Вопрос — ответ о лазерной коррекции

Вопрос — ответ о лазерной коррекции

Дмитрий Фиронов — врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, член Европейского Общества катарактальных и рефракционных хирургов ESCRS делился советами с нашими читателями. В это время на сайт приходило множество вопросов о лазерной коррекции и лечении катаракты.

Сегодня Дмитрий Фиронов ответит на самые популярные из них.

Восстановление слуха в Перми

Звуковые волны по воздуху достигают барабанную перепонку через слуховой проход. Отсюда они переносятся и усиливаются посредством цепи слуховых косточек в среднем ухе. Стремя переносит звуковую волну к внутреннему уху, заполненному жидкостью. Данная жидкость через колебания волн возбуждает сенсорные волоски. Они переводят механические колебания в звуковой сигнал. Затем слуховая цепь проводит нервные импульсы в головной мозг, где и происходит восприятие.
У людей с нарушениями слуха описанный процесс искажен. Причины нарушений слуха различны. По характеру возникновения они могут быть приобретенными и врожденными.

Почему мы не слышим?

Нарушения внутреннего уха (нейросенсорная тугоухость)
Нарушения среднего уха (кондуктивная тугоухость)
Комбинированная тугоухость

Тугоухость внутреннего уха

(нейросенсорная тугоухость, сенсонеавральная тугоухость)
Причиной данного вида тугоухости являются нарушения или повреждения волосковых клеток внутреннего уха (улитка), слухового нерва, центрального слухового центра.

Тугоухость среднего уха

(кондуктивная тугоухость)
Данный вид тугоухости связан с изменениями в области слухового прохода, барабанной перепонки или в цепи слуховых косточек в среднем ухе. Таким образом, нарушается механизм передачи звуковых волн. Внутреннее ухо при этом может нормально функционировать.

Комбинированная тугоухость

Комбинированная тугоухость устанавливается, когда на ровне с кондуктивной тугоухостью присутствуют ограничения в производительности внутреннего уха. Это сочетание двух типов нарушения слуха.

Лечение нарушений среднего уха

Тимпанопластика — операция по закрытию перфорации (прободения) барабанной перепонки или восстановлению цепи слуховых косточек (молоточек, наковальня и стремечко).

Подробнее о показаниях к операции, о том, как проходит операция здесь

Лечение отосклероза

Стапедопалстика — оперативное лечение отосклероза (разрастание улитки — костного лабиринта уха, из-за чего нарушается подвижность слуховых косточек).

Подробнее о показаниях к стапедопластике, методике проведения операции здесь.

Лечение нарушений внутреннего уха

(нейросенсорная, сенсонеавральная тугоухость)

Консервативное лечение нейросенсорной тугоухости направлено на поддержание питания улитки (внутреннего уха). Для этой цели назначаются курсы сосудистой терапии 2 раза в год во избежание прогрессирования степени снижения слуха.

К сожалению, подобная терапия лишь замедляет процесс снижения слуха.

В случае неэффективности консервативного лечения врач сурдолог назначает применение слухового аппарата.

Подбор слухового аппарата осуществляется на основании диагностики состояния слуха, степени и вида его нарушения. Настройка слухового аппарата проводится врачом сурдологом.

Возможности современный слуховых аппаратов очень велики, но помочь они могут только тогда, когда правильно подобраны и правильно настроены.

Сколько стоит лечение?

Узнать подробнее о стоимости лечения Вы можете здесь

Восстановлением слуха занимаются ЛОР врачи

Елена Александровна Лебединская, основатель Клиники ухо, горло, нос им. проф. Е.Н. Оленевой, ЛОР врач, ведущий отохирург (специалист по операциям на ухе)

Светлана Олеговна Терво, главный врач Клиники ухо, горло, нос им. проф. Е.Н. Оленевой, ЛОР врач, отохирург (специалист по операциям на ухе)

Лидия Владимировна Верещагина, ЛОР врач, отохирург (специалист по операциям на ухе)

Людмила Германовна Макарова, ЛОР врач, сурдолог (специалист по слуху)

Показания к операции

Операция «коррекция зрения» или «лазерная коррекция» показана в трех основных случаях:

Близорукость (миопия). При этом нарушении сосредоточение света происходит в точке перед сетчаткой. Связано это с патологическим вытягиванием глазного яблока, которое зачастую является наследственным заболеванием, не поддающимся лечению. Близорукий человек испытывает трудности при рассматривании предметов на дальнем расстоянии.

Дальнозоркость (гиперметропия). Здесь речь идет о фокусе светового потока за сетчаткой вследствие стяжения зрительного органа. Нарушение часто наблюдается у детей (в норме с возрастом проходит), а также у пожилых людей (пресбиопия). Люди с дальнозоркостью плохо видят близко расположенные предметы, сталкиваясь с туманностью, неясностью изображений.

Астигматизм. Это группа офтальмологических нарушений, вызванных дефективным изменением формы роговицы или хрусталика. В результате световой луч, проходя через оптическую глазную систему, испытывает скачкообразные преломления, фокусируясь в точке, не расположенной на сетчатке.

При любом из этих офтальмонарушений показана оптическая коррекция зрения с помощью очков или контактных линз. Правильно подобранные корректоры позволяют решить проблему и устранить имеющийся дефект зрения. Однако эстетически такое решение подходит не всем, к тому же при прогрессирующем патогенезе аметропии такой коррекции будет недостаточно.

Классификация

Рисунок 1 — Разметка

Рисунок 2 — Разрез

Рисунок 3 — формирование кожных и надкостничных лоскутов

Рисунок 4 – расположение FMT

Рисунок 6 – Послойное ушивание, наложение шва

Патология делится на два вида – врожденную и приобретенную. У врожденной тугоухости свои причины, основные из них:

1. Аномалии развития. Во время внутриутробного развития организма органы внутреннего уха могут сформироваться неправильно.
2. Генетические отклонения. Различные наследственные заболевания нарушают структуру внутреннего уха, к ним относятся аллазия Мондини и аплазия Шайбе.
3. Инфекции, передающиеся от матери к ребенку. Чаще всего это сифилис и хламидиоз.
4. Патологическое воздействие алкоголя. Употребление матерью спиртных напитков во время беременности может спровоцировать возникновение алкогольного синдрома плода.
5. Врожденная опухоль среднего уха, способная разрушить структуры внутреннего уха.

Приобретенная нейросенсорная тугоухость может возникнуть в течение жизни человека по следующим причинам:

• Воздействие громкого звука. Например, частое прослушивание музыки в наушниках.
• Болезнь Меньера: избыточное скопление жидкости во внутреннем ухе нарушает работу волосков Кортиева органа.
• Онкология. Опухоль головного мозга может повредить центральный анализатор.
• Черепно-мозговая травма.
• Инфекционные заболевания.
• Пожилой возраст.

Практические советы родителям

Может у моего ребенка быть потеря слуха? Ваш ребенок, возможно, страдает потерей слуха, если он или она:

• Не реагирует на звуки
• Недавно перенес серьезное заболевание, например, менингит
• У него/нее наблюдается задержка или нарушение речевого/языкового развития, не соответствующие возрастным нормам
• Не понимает, что вы ему говорите или часто просит повторить сказанное
• Неправильно реагирует на вопросы или поручения
• Прибавляет громкость при просмотре телевизора или плохо слышит, что ему говорят по телефону
• Плохо учится в школе или имеет проблемы с поведением
• У него/нее часто наблюдаются выделения из ушей или образуются серные пробки
• Часто жалуется на боль или заложенность в ухе.

• Чем раньше, тем лучше!
• У младенцев, у которых потеря слуха диагностирована через три месяца после рождения, а реабилитация начата через шесть месяцев, возможно развитие речи и языка, такое же, как у детей с нормальным слухом.
• Даже если ваш ребенок старше, любая задержка может негативно повлиять на его речевое развитие и способность к обучению.

Ребенок плохо слышит. Как ему помочь?

Выполняйте следующие правила при разговоре с ребенком:

• смотрите ему в лицо
• разговаривайте в хорошо освещённом месте, чтобы ребёнок мог видеть ваши губы и выражение лица
• фоновый шум должен быть низким – или перейдите в более тихое место говорите четко и медленно
• не кричите!

Не скрывайте проблемы со слухом у вашего ребенка

• Сообщите учителям ребенка о проблеме потери слуха и попросите их усадить ребенка за первым столом в классе. Попросите учителей смотреть ребенку в лицо во время разговора
• Расскажите друзьям и членам семьи о потребностях ребенка и объясните им правила эффективного общения
• Вовлекайте ребенка во все семейные и общественные мероприятия.

Обслуживайте слуховой аппарат или кохлеарный имплант вашего ребенка, в том числе:

• регулярно меняйте батарейки
• следите за техническим состоянием устройства
• ночью храните устройство в коробке для сушки.

Следуйте рекомендациям вашего сурдолога

• Проходите плановую диагностику слуха в соответствии с рекомендациями
• Регулярно проводите у сурдолога настройку слухового аппарата или процессора кохлеарного импланта.

Каждый 20-й человек страдает потерей слуха. Нечего стыдиться. Не скрывайте проблемы со слухом у вашего ребенка!

Комплекс упражнений, разработанный специально для пациентов перенесших операцию по исправлению деформации стопы.

Выполнение этих несложных, о очень эффективных упражнений помогут Вам в максимально короткие сроки восстановиться после выполненной операции и вернуть себе радость лёгкость походки и забыть оболезни навсегда.

Максимальный клинический и эстетический результат достигается только при комплексном подходе к решению данной проблемы. Для достижения наилучшего результата настоятельно советуем Вам выполнять все наши рекомендации направленные восстановление всех функций прооперированной конечности, а не выполнение их может привести к повторной деформации стопы. Следует понимать, что возникновение деформаций происходит под воздействием многих факторов, в том числе из-за слабости мышечного тонуса в области стопы и голеностопного сустава и именно поэтому все упражнения направлены на его укрепление, для предупреждения возможных осложнений в послеоперационном периоде. Необходимо понимать, что операция – это только лишь один из этапов на пути к успеху. Процесс восстановления напрямую зависит от Вашего упорства и желания как можно быстрее вернуться к привычному для Вас образу жизни. Во время выполнения правильных движений ускоряется кровоток во всем организме, больше кислорода доставляется к тканям и органам, быстрее идет процесс заживление ран. Упражнения после операций на ногах — самая главная составляющая процесса восстановления.
Если в процессе реабилитации, при выполнении упражнений вы испытываете, какие-то трудности обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

В первые две недели, после перенесённой операции, можно перемещаться самостоятельно в специальной ортопедической послеоперационной обуви, не используя для ходьбы никаких дополнительных способов опоры, но не стоит давать чрезмерных физических нагрузок. Ваша стопа нуждается в покое, для скорейшего заживления послеоперационной раны, так же следует несколько раз в течение дня придавать возвышенное положение оперированной конечности, прикладывать лёд (для уменьшения тека и снижения болевого синдрома), пока Вам не будут удалены швы. А для профилактики послеоперационных осложнений, желательно ношение компрессионного трикотажа.

После того как швы будут сняты, следует приступить к выполнению упражнений направленных на укрепление мышц в области стопы и голеностопного сустава, а так же для того чтобы убрать тугоподвижность в области первого плюснефалангового сустава.

Упражнения нужно делать каждый день, это поможет вам разработать большой палец, укрепить мышцы, предотвратить образование спаек и ускорить процесс реабилитации. Перед выполнением упражнений необходимо разогреть оперированную конечность с помощью ходьбы,тёплых ножных ванн или при помощи самомассажа.

Гимнастика

Начинать выполнять гимнастику следует с умеренно интенсивных упражнений как указано на рисунке.
Все упражнения нужно выполнять пока не почувствуете дискомфорт и легкое сопротивление. В каждом положении удерживайте палец в течении десяти секунд. Каждое из этих упражнений необходимо повторять трижды. Повторять данный вид упражнений надо два-три раза в день.

Гимнастика для стопы

Упражнение «насос».

Двигайте ритмично, но не быстро стопой вверх- низ, сокращая мышцы голени. Выполняйте это упражнение в течение двух -трёх минут по 2-3 раза в час.

alt=»Упражнение для стопы насос» width=»300″ height=»78″ /> Упражнение «насос»

Скольжение полотенца.

Положите небольшое полотенце на пол, ипотащите его к себе, при этом выполняя движение пальцами как «гусеница». Данное упражнение можно усложнить, положив на полотенце любой тяжёлый предмет.
Отдохните и повторяйте это упражнение 5 раз.

Скольжение полотенца

Поднятие предметов с пола.

Поместите на пол любые, небольшие предметы (шарики, палочки) захватывайте предмет пальцами стопы, поднимите и переместите данный предмет в сторону и положите обратно на пол.

Поднятие предметов с пола

Подошвенное сгибание ноги, в области голеностопного сустава.

Накиньте небольшое полотенце на стопу, и потяните на себя до появления ощущения дискомфорта, и задержите стопу в этом положении на 20-30 секунд, затем отдохните и повторите ещё 10-15 раз.

Подошвенное сгибание стопы

Растяжка ахиллова сухожилия.

Вы стоите лицом к стене, здоровая нога спереди, чуть согнута в колене. Больная нога на полшага сзади, выпрямлена, стопа полностью касается пола и пятка, и пальцы. Носки должны слегка смотреть внутрь. Не отрывайте пятки от пола и делайте движение бедрами к стене. Задержите эту растяжку на 30 секунд, а потом отдохните еще полминуты. Повторите упражнение.

Растяжка ахиллова сухожилия

Катание шарика стопой.

Это упражнения очень полезно всем. Выполняйте его не только оперированной ногой, но и здоровой тоже. Оно улучшает кровообращение в ногах и формирует правильный свод стопы. Для его выполнения Вам понадобиться небольшой мячик, такой как изображён на картинке либо обычный теннисный мяч. Катать мячик необходимо всей стопой, а не только её передним отделом.

Катание шарика стопой

Не делайте упражнения через боль: вы не должны чувствовать боли при выполнении упражнений. В случае возникновения болевых ощущений проконсультируйтесь с врачом.

Не cтесняйтесь спрашивать: если вы не уверены в правильности выполнения упражнений или сомневаетесь, достаточно ли вам этой нагрузки — задайте вопрос вашему лечащему врачу.

Лечение пяточной шпоры и других болезней после операции, выполнение этих несложных, но очень эффективных упражнений помогут Вам в максимально короткие сроки восстановиться после выполненной операции и вернуть себе радость лёгкость походки и забыть о болезни навсегда.