Искривление перегородки в носу — причины и последствия

Искривление перегородки в носу — причины и последствия

г. Томск, ул. Тверская, д. 70

634061, Томская область

8 (3822) 43-03-24

Пн-Пт 8:00-20:00, Сб 9:00-17:00

• Онлайн-запись

• Онлайн-запись

03 Сен 2020

Недавно Староха Александр Владимирович, дал интервью агенству новостей ТВ2, по вопросу: Искривления перегородки носа.

Оригинал статьи:
https://tv2.today/Na-stile/Pochemu-nelzya-dyshat-rtom-mify-ob-iskrivlenii-nosovoy-peregorodki

Что мы делаем, когда нам становится трудно дышать носом? Тянемся за сосудосуживающими каплями или спреем. Пшикнули, капнули – и забыли. Вы уверены, что это просто насморк, а не искривление носовой перегородки? Отчего это происходит и надо ли что-то исправлять? Может ли как-то повлиять нерешенная проблема с носом на здоровье организма в целом? Об этом ТВ2 рассказал профессор, доктор медицинских наук, врач-отоларинголог высшей категории, руководитель центра инновационной оториноларингологии «ЛОР-клиника» Александр Староха.

1. Если нос не дышит — дело в насморке. Надо лечить его.

Любое затруднение носового дыхания — это симптом. Поэтому всегда нужно искать заболевание, которое его вызвало. Их может быть множество: вазомоторный или аллергический ринит, полипы, аденоиды, опухоли, инородные тела полости носа и др. Часто причиной затруднения носового дыхания может быть искривление перегородки. В этом случае никакие спреи или капли вас не спасут, а только сформируют привыкание к препарату, что усугубит проблему. Исправит ситуацию и поможет отказаться от сосудосуживающих средств только операция, корректирующая деформацию перегородки.

1. Искривление носовой перегородки несет только косметический дефект. На дыхание оно не влияет.

Нет. Искривление носовой перегородки в большинстве случаев влечет нарушение носового дыхания. Это, в свою очередь, приводит к тому, что в кровь и мозг поступает недостаточное количество кислорода, понижается физическая и умственная работоспособность. Часто искривление перегородки вызывает постоянные воспалительные процессы в пазухах носа. Как следствие – симптомы переходят в хроническую форму, человек получает постоянный синусит, хронический ринит, у него нарушается обоняние и сон, могут возникнуть проблемы со слухом, страдает бронхо-легочная и сердечно-сосудистая системы организма.

Затрудненное носовое дыхание препятствует нормальному оттоку крови и лимфы от головного мозга, это приводит к головной боли. У детей, которым трудно дышать носом, возникают проблемы с усидчивостью, концентрацией внимания, они нередко отстают в развитии.

Кроме того, воздух, вдыхаемый нами через рот, не согрет и не очищен полость носа. Вдыхая его, риск заражения респираторными инфекционными заболеваниями возрастает.

1. Храп —следствие проблем с носовой перегородкой

Не только. Храп — это комплексная проблема. Храпит 60% населения после 40 лет и 20% общей популяции. Социальными осложнениями у храпящих являются проблемы в семье, общей жизни, в командировках. Опасными для жизни последствиями являются: гиперкоагуляция, гипертензия и вазоспазм, увеличивающие риск тромбоза и эмболии, инсульта и инфаркта, риск автоаварии вследствие дневной сонливости. Храп (ронхопатия) – это звуковой феномен громкостью до 120 дБ (!), производимый на вдохе вибрацией гипертрофированных мягких тканей ротоглотки – мягкого неба и язычка. Причиной для его появления множество: проблемы со стороны мягкого неба, гортани, гортано-глотки. А, может быть, проблема со стороны полости носа — отсутствие свободного носового дыхания.

В норме человек должен дышать носом. Ротовой тип дыхания считается патологическим. Если рот приоткрыт, значит, нос не дышит. Человек привыкает и к этому. И зря. Хроническое ротовое дыхание с детства, меняет форму челюстно-лицевых костей, влияет на голос, сушит слизистые оболочки ротоглотки и в том числе усиливает ночной храп вплоть до апноэ.

Храпеть может и здоровый человек в состоянии алкогольного опьянения, и человек с ожирением. В любом случае, выяснять причину храпа и бороться с ним нужно только с помощью врача-отоларинголога. Никакие прищепки на нос здесь не помогут. Нужно комплексное решение проблемы.

1. Искривление носовой перегородки не обязательно исправлять? С этим можно спокойно жить всю жизнь?

Нет. О полноценной здоровой жизни с искривленной перегородкой говорить не приходится. Проблемы, которые она несет: затруднение носового дыхания, возникновение хронического ринита. Насморки — это ведь не только выделения из носа. Это и зуд в носу, и чихание, и отек слизистой, который пациенты называют заложенностью. Все это может привести к привыканию к сосудосуживающим каплям. Использование их больше пяти дней — уже злоупотребление. Происходит парез вазомоторов, сосуды все меньше сокращаются и слизистая оболочка меняется. Это — медикаментозный ринит (или вазомоторный ринит).

Есть много способов лечения ринита. При безуспешном лечении, мы выполняем редукцию носовых раковин, методом радиоволновой вазотомии. Это очень щадящая операция. Специальный инструмент помогает бескровно сократить раковину, носовое дыхание восстанавливается. Следовательно, происходит отказ от капель. Это — операция одного дня.Выполняется под местной анестезией. Через полтора часа после операции больной идет домой, переживает насморк. А через неделю ощущения в носу становятся лучше, с каждым днем эффект усиливается. Происходит стойкое восстановление дыхания. Это самый простой высокоэффективный способ, НО если нет искривления носовой перегородки. Если она есть, нужна более серьезная операция, потому что искривленная перегородка — это провокация. Гребень постепенно внедряется в боковую стенку и от этого возникает отек, назальная обструкция.

1. Искривление носовой перегородки у детей не требует лечения или вмешательства

У детей тоже бывает искривление перегородки. Но здесь другое дело. Лицевой скелет окончательно формируется: у женщины — к 18 годам, у мужчины — к 22-24 годам. До этого момента идет и рост перегородки носа. Гребни деформации к этому времени могут увеличиваться, а могут оставаться в том же виде. В связи с этим со временем могут появиться перспективы улучшения носового дыхания.

Но если это такое искривление, которое приводит к стойкому нарушению дыхания, а это значит, что страдают и все другие лор органы, тогда приходится оперировать и детей. Бывает, даже в раннем возрасте. Или вдруг другие обстоятельства: юноша, например, стремится в офицерское училище, связывая своё будущее с авиацией. Кандидата с искривлением носовой перегородки туда не возьмут, как и в любое другое военное училище. Поэтому следует заранее побеспокоиться о хирургическом лечении в подростковом возрасте.

1. Гайморит — признак того, что искривлена носовая перегородка.

Не признак, а следствие этого. Гайморит, фронтит, синусит и другие патологии часто являются следствием затруднения носового дыхания. Постоянный отек слизистой, блок естественных отверстий, нарушение дренажа и вентиляции в пазухе приводят к гаймориту. Избавиться от постоянных обострений в этом случае тоже поможет операция по исправлению перегородки.

1. Можно самостоятельно выяснить, искривлена ли у человека носовая перегородка.

Нельзя. Выявить это может только врач-отоларинголог с помощью специального оборудования, используя для осмотра полости носа и носоглотки оптические эндоскопы. В нашей клинике видеоэндоскопическое исследование лор органов, является обязательной процедурой при первичном обращении. Пациентам на мониторе демонстрируются выявленные особенности эндоскопической картины.

Когда нужно делать операцию по исправлению носовой перегородки?

Показанием к операции является нарушение функции полости носа и околоносовых пазух, рецидивирующие отиты. Причиной искривления перегородки носа может быть костная или хрящевая деформация. В обоих случаях требуется операция, которая требует качественной эндоскопической оптики, позволяющей хорошо просматривать всю полость носа. Проводится хирургическое вмешательство всегда по показаниям и только после консультации с квалифицированным врачом-отоларингологом.

-Чаще мы оперируем под наркозом, то есть когда пациент находится во сне, — объясняет заслуженный врач России, доктор медицинских наук, профессор Староха Александр Владимирович, — это позволяет одномоментно решить все имеющиеся проблемы: исправить носовую перегородку, удалить полипы и кисты из околоносовых пазух, выполнив полисинусотомию. Одновременно произвести реконструкцию глотки при наличии храпа и/или удалить аденоиды. Используемая и разработанная нами технология функциональной эндоскопической ринохирургии не требует госпитализации больного. Уже через 4-5 часов пациент покидает клинику, чтобы продолжить со следующего дня лечение здесь же в условиях дневного стационара в амбулаторном режиме. Период восстановления после хирургического вмешательства зависит от серьезности проблемы и сложности операции. Обычно 1-2 недели пациент имеет лист нетрудоспособности.

Септопластика: исправление носовой перегородки

Искривление носовой перегородки явление достаточно распространенное и зачастую не приносит каких-либо неудобств и сложностей с дыханием, но в ряде случаев, возникает нарушение движения потока вдыхаемого воздуха и расстройство носового дыхания, что грозит рядом последствий.

Причины появления искривления носовой перегородки

• Физиологические – в результате неравномерного роста хрящевой и костной тканей перегородки происходит ее деформация
• Травматические – совершенно разного вида и происхождения травмы носа могут привести к деформации перегородки
• Компенсаторные — искривление возникает как следствие образования полипов, опухоли в носу, вазомоторного ринита и т.д.

Симптомы искривления носовой перегородки

• Затруднение носового дыхания
• Храп
• Частые воспалительные и аллергические заболевания
• Сухость в носу
• Изменение формы носа

Последствия и осложнения искривления носовой перегородки

Помимо, нарушения функции носового дыхания, искривление перегородки чревато возникновением хронических ринитов, постоянной заложенности носа, учащению чихания, кашля, в дальнейшем может приводить к появлению головных болей, кислородному голоданию, бронхиальной астме, отитам и т.д.

Искривление носовой перегородки лечат только хирургическим путем. Операцию проводят через нос и процесс восстановления занимает около недели. Лучше провести оперативное лечение, чем ощущаться последствия искривления носовой перегородки на себе в течение долгих лет.

Септопластика – это лор-операция по исправлению формы носовой перегородки. Нормальная перегородка делит нос на две равные симметричные части. При искривлении носовая перегородка согнута или значительно отклоняется от центрального положения. Септопластика проводится, если искривление носовой перегородки закрывает носовые ходы.

Как проводится операция

В клинике «МедЭлит» применяется эндоскопическая септопластика, которая позволяет ограничиться минимальным иссечением – удаляются лишь незначительные части перегородки, которые мешают «выстроить» ее в правильное вертикальное положение. При этом слизистая оболочка предварительно отслаивается, что позволяет сохранить ее целостность. Операция проводится под местным или общим наркозом и занимает порядка 0.5-2 часов.

Разрез выполняется внутри носа, что позволяет избежать каких-либо видимых следов от операции. После операции в ходы закладываются специальные носовые тампоны, а на нос — специальная фиксирующая повязка.

Противопоказания к септопластике

• нарушения свёртываемости крови;
• тяжёлые заболевания внутренних органов;
• онкологические заболевания;
• инфекционные заболевания;
• возраст менее 16 лет.

После операции следует неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Возвращаться к своему обычному распорядку можно через 1-2 недели.

Любите себя, относитесь бережно к собственному здоровью! Чувствуйте себя уверенно с нашими специалистами. Мы поможем!

Предоперационная подготовка

Хирургическое вмешательство предваряется полным обследованием ребенка по стандартной предоперационной программе, в которую входит:

• Рентгенография придаточных пазух.
• Обзорная рентгенография органов грудной полости (легкие, сердце).
• Эндоскопическое исследование полости носа для точного определения протяженности и типа деформации, состояния других структур.
• Фотосъемка (при исправлении наружных дефектов).
• Общий анализ мочи.
• Лабораторная диагностика крови (общие и ряд биохимических показателей, наличие инфекций, группа и резус, свертываемость).
• Консультация педиатра с выдачей общего заключения о допуске к операции.

• При дыхании через нос, носовая полость создает сопротивление вдыхаемому воздуху больше, чем когда происходит дыхание через рот. Это обеспечивает нормальное всасывание кислорода из вдыхаемого воздуха в легких. Дыхание через рот уменьшает всасывание кислорода в легких на 10-20%. Нормальное носовое дыхание обеспечивает вентиляцию отдаленных от главных бронхов участков легких, препятствуя образованию эмфиземы легких;
• При нарушении дыхания происходит нарушения равновесия между кислородом крови и двуокисью углерода, что позволяет поддерживать оптимальный РН. Дыхание через рот увеличивает удаление из крови двуокиси углерода, но уменьшает всасывание кислорода;
• Слизистая носа богата нервными окончаниями, которые принимают участие в регуляции носового дыхания. Этим объясняется то, что когда человек во время сна дышит ртом, он громко храпит, нарушается ритмичность дыхания, что приводит к приступам ночного апноэ — синдром полной остановки дыхания во сне. Методы лечения храпа и апноэ должен выбирать лор врач;
• Дыхание через рот является причиной выделения повышенного количества слизи из носа, снижению частоты дыхания и сужению сосудов, что является реакцией организма на быстрое удаление двуокиси кислорода из организма при дыхании через рот;
• Дыхание через рот ускоряет выведение воды из организма, что является причиной дегидратации. В гайморовых пазухах продуцируется закись азота, обладающая бактерицидным действием. Важным моментом в дыхании через нос является согревание воздуха, при дыхании через рот этого не происходит;
• Каждый носовой ход регулируется пятью черепномозговыми нервами, которые относятся к различным полушариям мозга. Имеют отдельную друг от друга иннервацию, но совместно участвуют в очищении воздуха, согревании и.д.;
• Обоняние — ощущение запахов, важная функция носовой полости (обонятельной зоны), поэтому нарушение носового дыхания приводит к нарушению памяти, поведения и других функций нервной системы т.к. через носовые рецепторы и обонятельную луковицу идет связь между гипоталамусом и внешней средой. Гипоталамус отвечает в нашем организме за функции которые происходят автоматически — дыхание, нормальное АД, жажда, сон и бодрствование и др.;
• Нарушение носового дыхания во время сна усугубляет такую важную проблему как храп. Основной причиной храпа во время сна, является дыхание через рот. Выяснять причины и лечить храп нужно начинать только после консультации с лечащим врачом. В США дали новое определение храпу — синдром резистентности верхних дыхательных путей, которое отражает суть изменений происходящих в верхних дыхательных путях. Затрудненное носовое дыхание приводит к нарушению сопротивляемости вдыхаемому воздуху, а в конечном итоге нарушению эластичности легочной ткани;

Как проявляется и чем опасно искривление перегородки носа?

Искривление перегородки носа может проявляться (сопровождаться) следующими симптомами:

• Стойкое или периодическое нарушение носового дыхания (гипертрофический ринит, вазомоторный ринит);
• Хронический синусит (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит);
• Изменения формы носа (деформация наружного носа);
• Рецидивирующие носовые кровотечения из зоны Киссельбаха или в месте соприкосновения шипа или гребня;
• Снижение слуха;
• Храп. Причиной является следствие нарушенного носового дыхания;
• Затяжное течение респираторных инфекций, которое обусловлено нарушением нормального носового цикла, приводящее к усиленной отечности нарушению мукоциллиарного клиренса, что может приводит к осложнениям в виде синуситов и отитов;
• Хронический тонзиллит, хронический фарингит, ларингит — являются следствием нарушения носового дыхания.

Исправить, восстановить носовую перегородку можно в «СМ-клинике» по адресу: Москва, 2-й Сыромятнический переулок, д. 11. Метро «Курская Чкаловская», 5 мин. от метро.

Предварительная запись и вопросы по тел. + 7 925 887 67 33 WhatsApp. ЛОР врач Горовой Александр Михайлович.

Септопластика — устраняем искривление носовой перегородки

Искривление носовой перегородки – приговор или остается шанс полноценно дышать носом?

На вопросы отвечает врач 1-й квалификационной категории Немой Виталий Николаевич.

Виталий Николаевич, как часто встречается искривление носовой перегородки?

Нужно понимать, что абсолютно ровная носовая перегородка встречается менее чем у 20% населения. При ее значительном отклонении один носовой проход становится больше, чем другой, что вызывает проблемы с дыханием. Как следствие – могут возникать симптомы заложенности носа, уменьшается объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, повышаются риски респираторных заболеваний.

Степень деформации перегородки может изменяться со временем, то есть с возрастом проблемы, связанные с искривлением, усугубляются.

Что провоцирует искривление перегородки и как это проявляется?

Основные причины у взрослых: травмы носа, искривление, обусловленное неравномерным ростом тканей, а также искривление, как следствие полипоза и локальных опухолей.

Наиболее частыми симптомами искривления носовой перегородки является длительная заложенность носа, пересыхание и воспаление слизистой оболочки носа, шумное дыхание, храп и частые носовые кровотечения. Также искривление носовой перегородки повышает риск развития хронической инфекции, например, гайморита.

При появлении этих симптомов необходима консультация ЛОР врача. Самостоятельно отличить искривление носовой перегородки от полипов, инфекционного процесса в придаточных пазухах и хронических аллергий крайне сложно.

Какие методы лечения эффективны при искривлении перегородки?

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство – септопластика.

Само по себе искривление не является поводом для немедленной операции. Как правило, речь идет о появлении симптомов, о которых мы говорили ранее. Какое-то время пациенты смягчают симптомы сосудосуживающими и противоаллергическими препаратами, однако со временем проблема усугубляется, и операция на перегородке становится насущной необходимостью.

Виталий Николаевич, можете рассказать о септопластике подробнее?

Септопластика выполняется в специально оборудованной операционной под общей анестезией, то есть пациент во время операции спит. Бригада высококвалифицированных анестезиологов Центра использует самое современное оборудование и препараты для контролируемого наркоза. При необходимости хирург применяет местные способы обезболивания.

Врач осуществляет доступ к носовой перегородке изнутри, со стороны носовых ходов, используя специальное оборудование. На коже после операции не остается никаких следов. Хирург вскрывает слизистую оболочку и удаляет искривленную часть перегородки. Он старается одновременно полностью устранить дефект и сохранить как можно большую часть перегородки. Слизистая оболочка затем полностью ушиваются так, чтобы она закрыла образовавшийся после иссечения части перегородки дефект.

Это небольшая эндоскопическая операция на носу, средняя продолжительность – 30 минут. Выполняется как под местной, так и под общей анестезией. Процедура рутинная, никаких разрезов на лице и изменения формы носа не происходит. После исправления перегородки в полость носа устанавливают силиконовые пластинки для стабилизации перегородки, их удаляют на следующий день.

Кому не рекомендована операция?

Пластику не выполняют при наличии острой инфекции, серьезных проблем со свертываемостью крови, онкологических заболеваний. Учитывается и тот факт, что хрящевая ткань активно растет до 18 лет, поэтому подростку могут порекомендовать отложить септопластику на несколько лет.

Во время осмотра отоларинголог проводит переднюю и заднюю риноскопию для оценки сложности искривления, потребности в операции и возможных противопоказаний.

Какие обследования и консультации назначают перед септопластикой?

• консультация отоларинголога;
• стандартный набор предоперационных анализов (оценка свертываемости крови и т.д.);
• ЭКГ;
• обзорная рентгенография органов грудной клетки.

При необходимости назначаются дополнительные обследования.

С какими осложнениями после септопластики чаще всего сталкиваетесь?

Чаще всего речь идет о неприятных ощущениях в носу после операции. Как правило, умеренная болезненность в носу проходит в течение недели. Если пациента эти ощущения раздражают, назначаются обезболивающие препараты из группы НПВС.

Кровотечения из носа встречаются относительно редко после септопластики благодаря современным гемостатическим тампонам, которые мы используем во время операции. Иногда пациенты жалуются на воспаление в полости носа – это, в большинстве случаев, происходит из-за нарушений рекомендаций врача по послеоперационному уходу за носом.

Другими словами – септопластика безопасна, осложнения – умеренные и встречаются редко.

Как долго пациент восстанавливается после операции?

За 1-2 недели исчезают все послеоперационные воспалительные явления. В течение этого периода необходимо воздерживаться от физических нагрузок.

Отзывы об операции

Алена, 32 года: «У меня всю жизнь были проблемы, связанные с затрудненным дыханием. Муж настоял на операции, и теперь я вздохнула полной грудью! Когда начинает нос дышать после многих лет мучений – это подарок судьбы».

Дарья, 25 лет: «Я давно хотела исправить искривление носа – пошла на консультацию и врач мне посоветовал ринопластику. Операция проводилась под общим наркозом – когда проснулась, чувствовала головокружение, слабость, дышала ртом, так как на носу был гипс, а в ноздрях турунды. Зато через неделю, когда сняли гипс, и неприятные моменты отошли на второй план. Я не могла нарадоваться новой форме своего носа! А спустя месяц не осталось и следов операции, кроме новой внешности».

Марина, 43 года: «Затрудненное дыхание, насморки и головные боли привели меня в больницу, где врач обнаружил образование на носовой перегородке в виде костного шипа. Я согласилась на ринопластику. Через день после операции появились синяки и отечность, на 10-й день мне сняли гипс, через 2 недели лечение носа дало первый результат – дышать стало легче, а спустя полтора месяца я оценила все преимущества процедуры, когда мы поехали в отпуск, и мое самочувствие не нарушалось привычными недомоганиями».

Профилактика

Конкретных мер профилактики не существует, поскольку патологическое состояние может быть вызвано травмой носа или обусловлено генетически. Что касается компенсаторного искривления перегородки, то в этом случае следует избегать факторов, способных спровоцировать полипоз. К ним относятся аллергические заболевания верхних дыхательных путей и хронические воспалительные процессы слизистой придаточных пазух носа.

Страдаете частыми ринитами? Замучили длительные гаймориты? Пройдите осмотр и лечение у нашего отоларинголога. Забудьте о насморке и постоянной заложенности носа. Верните себе свободу носового дыхания и полноценное обоняние.