Для осмотра используют влагалищные зеркала: створчатые (Куско), ложкообразные (Симпса).
Цель исследования: осмотр слизистой стенок влагалища и влагалищной части шейки матки. При этом возможно определить воспалительные изменения, опухоли влагалища и шейки матки, эрозию шейки матки.
Алгоритм введения створчатых влагалищных зеркал (Куско):
— Указательным и большим пальцами левой руки разводят половые губы.
— Зеркало Куско вводят сомкнутым в прямом размере до середины влагалища
— Зеркало поворачивают в поперечный размер и продвигают вглубь до сводов, раскрывают створки и закрывают винт.
— Осматривают шейку матки
— Выводят зеркало в обратном порядке, осматривая при этом стенки влагалища.
Алгоритм введения ложкообразных влагалищных зеркал (Симпса):
— ложкообразное зеркало вводят ребром по задней стенке влагалища, постепенно поворачивая в прямой размер и осторожно надавливая на промежность.
— по ложкообразному зеркалу вводят подъемник, приподнимая переднюю стенку влагалища.
— осматривают шейку матки.
— извлекают зеркала в обратном порядке при этом осматривают стенки влагалищ
Двуручное влагалищное исследование (бимануальное).
Цель – определить состояние влагалища, влагалищной части шейки матки, матки, придатков.
Пальпаторно определяют консистенцию шейки матки (плотная, размягченная и т.д.), состояние наружного зева (закрыт или открыт), болезненность при смещении.
При пальпации матки определяют: положение матки, величину, консистенцию, болезненность.
При осмотре области придатков определяют: болезненность, наличие образований, в норме придатки не пальпируются.
Порядок проведения гинекологического исследования.
Пациентка должна опорожнить мочевой пузырь и кишечник, произвести туалет наружных половых органов, взять с собой пеленку, носки.
Осмотр проводят в стерильных перчатках, стерильными инструментами.
Больная находится на гинекологическом кресле.
Алгоритм биманульного исследования:
Большим и указательным пальцами левой руки разводят половые губы, указательный и средний пальцы правой руки вводят во влагалище.
Левая рука располагается на передней брюшной стенке и фиксирует исследуемый орган.
Пальцами правой руки находят влагалищную часть шейки матки и определяют консистенцию, состояние наружного зева.
Сближая пальцы обеих рук, определяют: положение матки, форму, величину, болезненность.
В норме матка расположена в малом тазу по средней линии, дно матки обращено кверху и впереди, шейка кзади. Матка имеет форму груши, поверхность ровная, при пальпации безболезненная.
Затем правую руку перемещают в боковые своды и пальпируют область придатков матки. В норме придатки не пальпируются, область их без болезненная.
Ректально-абдоминальное исследование.
Производится у девочек, девственниц, при анатомическом изменении влагалища.
Исследование производят на гинекологическом кресле в стерильных резиновых перчатках и напальчнике, смазанном вазелином.
При этом в прямую кишку вводится указательный палец правой руки, левую располагают на передней брюшной стенке. Пальпацию шейки, матки и придатков производят через слизистую прямой кишки.
Подготовка к исследованию: вечером поставить очистительную клизму.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения:Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 10017 — | 7792 — или читать все.
4. Уложила пациентку в гинекологическое кресло: ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах и разведены в сторону.
5. Надела стерильные перчатки.
6. Обеспечила освещение достаточное для полного осмотра шейки матки.
7. Осмотрела наружные половые органы.
8. Со стерильного столика взяла гинекологическое зеркало, показав его женщине.
9. Указательным и большим пальцами левой руки развела половые губы.
— Зеркало Куско ввела сомкнутым в прямом размере до середины влагалища
— Зеркало поворачивала в поперечный размер и продвигала вглубь до сводов, раскрывала створки и закрывала винт.
10. При осмотре обратила внимание:
а) со стороны влагалища на:
• цвет слизистой влагалища
• наличие патологических процессов
б) со стороны шейки матки на:
• цвет слизистой шейки матки.
• наличие патологических процессов
• форму шейки матки
• форму наружного зева
11. Вывела зеркало из влагалища и погрузите его в 0,5% дез.раствор.
12. Попросила женщину подняться и одеться.
13. Сняла перчатки и утилизировала.
15. Результаты осмотра зафиксировала в документации.
Подпись обучающегося _______________ «____» _______________20 г. ____________________________________________
___________________________________ (руководитель профессиональной практики) «___» ________________________20 ___г. 2. Поощрения и замечания обучающегося ____________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Заключения руководителя профессиональной практики (от предприятия (организации). ____________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Подпись руководителя профессиональной практики (от предприятия (организации). _____________________________________ «___»_______________________20____г.
Дневник-отчет о прохождении профессиональной практики
По циклу: «Сестринское дело в акушерстве и гинекологии»
Обучающийся: Серикбаева Дана Аманкельдиевна, студентка 308 гр.
Отделения: «Сестринское дело» III подгруппа.
фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Наименование выполненных (изученных) работ в соответствии с программой профессиональной практики за каждый день
Сроки выполнения (изучения) работ в соответствии с программой профессиональной практики
Подпись руководителя профессиональной практики с производства
начало
завершение
1.
Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки.
09:00
10:00
2.
Приёмы Леопольда
10:05
11:00
3.
Определение и оценка сердцебиения плода.
11:05
13:00
4.
Определение срока беременности и даты родов. Определение даты выдачи декретного отпуска.
13:05
14:00
1. Описание изученных конструкций, оборудование, технологических процессов механизации, автоматизации производства и передовых методов труда(стандарт).
Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки
Цели:
— определить срок беременности;
— определить динамику роста беременной матки.
Измерение окружности живота проводят с 20 недель беременности.Материальные ресурсы:
Ветошь для обработки поверхностей.
Алгоритм действий:
— Объяснила пациентке ход манипуляции и получить согласие на ее проведение.
— Вымыла руки, приготовила сантиметровую ленту.
— Постелила на кушетку индивидуальную пеленку.
— Предложила беременной опорожнить мочевой пузырь; лечь на спину, согнув ноги в тазобедренных и коленных суставах; освободить живот от одежды.
— Встала справа лицом к пациентке.
— Сантиметровую ленту подвела под спину беременной на уровне середины поясничной области и соединила спереди на уровне пупка.
— Измерила окружность живота.
— Один конец сантиметровой ленты приложила к середине верхнего внутреннего края симфиза и прижала правой рукой, другой конец положила свободно по средней линии. Ребром левой руки вела по сантиметровой ленте до наиболее выдающейся точки матки.
— По окончании манипуляции провела дезинфекцию рабочего места. Вымыла и высушила руки. Записала полученные данные.
Приёмы Леопольда
Техника: Беременная лежит на спине, акушерка становится справа от нее, лицом к лицу женщины.
Алгоритм действий:
1. ПРИЕМ (для определения высоты стояния дна матки, срока беременности и части плода, расположенной в дне матки)
— расположила ладони обеих рук на дне матки.
— надавливала вниз, сближая пальцы рук, определила высоту стояния дна матки и часть плода, находящуюся в дне матки.
2. ПРИЕМ (для определения позиции и вида позиции плода)
— расположила ладони рук на боковых поверхностях матки на уровне пупка.
— левая рука лежит спокойно на одном месте. Пальцы правой руки скользят по левой боковой поверхности матки, ощупала обращенную сюда часть плода.
— правая рука лежит спокойно на стенке матки, а левой рукой ощупала часть плода, обращенную к правой стенке матки (спинка пальпируется в виде ровной площадки, мелкие части в виде небольших выступов).
3. ПРИЕМ (для определения предлежащей части плода)
— одну руку (обычно правую) уложила немного выше лобкового соединения так, чтобы большой палец находился на одной стороне, а четыре пальца — на другой стороне нижнего сегмента матки.
— медленным и осторожным движением, пальцы погрузила вглубь и охватила предлежащую часть (головка пальпируется в виде плотной, округлой части, имеющей отчетливые контуры, а тазовый конец — в виде неправильно-округлой формы, мягковатой консистенции, не способной к баллотированию).
4. ПРИЕМ (как дополнение к 3 приему и определение уровня стояния предлежащей части над входом в малый таз)
— встала справа от женщины лицом к ее ногам.
— расположила ладони обеих рук на нижнем сегменте матки справа и слева, концы пальцев доходят до симфиза.
— проникла вытянутыми пальцами, осторожно внутрь по направлению к полости таза.
— определила концами пальцев предлежащую часть и высоту ее стояния.
Почему осматривают шейку матки в первую очередь?
Существуют простые гинекологические обследования, которые позволяют предотвратить тяжелые заболевания, зачастую угрожающие жизни женщины. Одной из таких процедур является осмотр шейки матки.
Рутинная манипуляция выявляет опухолевые и воспалительные процессы в органах малого таза, включая даже начальные стадии болезней.
Процедура простая и не требует много времени, совершенно безопасная. Проходить обследование необходимо всем женщинам хотя бы раз в год.
Диагностика проводится на гинекологическом кресле
Зачем нужно проводить осмотр?
Среди причин, резко снижающих продолжительность жизни женщин, опухоли половой системы стоят в первых рядах. Тенденция связана с ранним началом сексуальной активности и генетическим несовершенством местной иммунной защиты.
Поэтому, обследование с помощью зеркала – это простой и действенный способ осуществить раннюю диагностику тяжелой гинекологической патологии. Процедура чрезвычайно важна для женщин, чей возраст перешагнул отметку в 30 лет.
Манипуляция позволяет оценить следующие параметры:
внешний вид маточного зева;
наличие эрозий или иных повреждений слизистой;
характер выделений;
выполнить забор анализов для мазков;
особенности воспалительного процесса;
наличие опухолей в шеечной части матки либо на стенках влагалища;
степень подвижности матки.
Кроме диагностической цели, во время осмотра легко провести лечебные манипуляции, которые быстро устранят патологический процесс.
При подозрении на точечные образования, которые трудно оценить глазом, проводится осмотр под микроскопом шеечной зоны. Эта процедура, немного, дискомфортная. Но позволяет диагностировать опухоли на ранних стадиях.
Диагностика требует определенной подготовки. Проводить осмотр можно в любое удобное время. Но лучше в первой половине дня, чтобы получить результаты анализов мазков.
Действия женщины для подготовки к гинекологической манипуляции не слишком обременительны. Они включают:
запрет на сексуальную активность за 24 часа;
прекращение спринцеваний за 2 суток;
опорожнение мочевого пузыря непосредственно перед обследованием;
гигиенические процедуры с помощью воды и нейтрального мыла в день осмотра;
иногда медперсонал просит принести одноразовые перчатки и пеленку.
Лучшим периодом для проведения процедуры является отрезок времени в первые 4 дня после окончания менструаций. В экстренных ситуациях манипуляция проводится в любое время по показаниям.
В план подготовки врачом зачастую вносятся изменения, которые направлены на повышение диагностической значимости осмотра шейки. Поэтому при наличии рекомендаций доктора, их надо выполнять неукоснительно.
Методика проведения
Процедура проходит в кабинете врача-гинеколога в амбулаторных или стационарных условиях. Для диагностики требуется минимум оборудования:
гинекологическое кресло;
хорошо освещенное помещение;
одноразовые перчатки;
пеленка для пациентки;
влагалищное зеркало (обычно одноразовое двустворчатое с раздвижным механизмом);
растворы для обработки шейки матки;
цитощетка для взятия материала;
микроскоп – при необходимости увеличения патологического процесса в шейке.
Пациентка располагается на гинекологическом кресле, раздвинув ноги и укрепив их на специальных подставках. Гинеколог получает доступ к половым органам женщины, вводит во влагалище зеркало и с помощью подъемно-раздвижного механизма обнажает шейку.
Техника проведения
Далее проводится визуальный осмотр. При наличии подозрительных участков, которые отличаются по внешнему виду от нормальной слизистой, доктор берет биопсию – кусочек ткани для исследования. Процедура занимает не более 15 минут. Дискомфорта не приносит, но после манипуляции шейка матки может немного кровоточить, особенно при проведении биопсии.
Почему кровит при обследовании цервикального канала?
Гинекологический осмотр – инвазивная процедура, так как в полость влагалища вводятся инородные предметы. Поэтому возможны различные выделения и запах из половых путей во время и после манипуляции.
Женщин всегда беспокоит вопрос, почему кровит шейка матки при осмотре. Причин всегда несколько:
грубый контакт с нежной слизистой влагалища, что вызывает микро-повреждения сосудов;
неполное окончание менструаций;
наличие воспалительного процесса в шейке;
опухоли матки и влагалища;
микротравма при биопсии.
Абсолютно нормально, если имеются небольшие кровянистые выделения после взятия материала на цитологическое исследование.
Ситуации, когда кровит шейка матки при осмотре, а затем и после него, в течение более 24 часов, требуют консультации врача. На практике большинство случаев кровоточивости связано с наличием воспалительного процесса и взятием материала на исследование.
Могут ли возникнуть микро травмы
Слизистая цервикса, а также влагалища довольно уязвимая. Ее легко ранить при грубом контакте. Возникают механические повреждения, которые сопровождаются кровоточивостью.
Признаки микро травматизации следующие:
дискомфорт внизу живота после процедуры;
наличие крови на перчатке гинеколога после осмотра;
использование биопсийных щипцов;
применение грубой цитощетки для мазка;
полное прекращение всех выделений и неприятных ощущений в течение суток.
Механические повреждения не несут серьезной угрозы здоровью женщины. Как и другие ссадины, они быстро заживают. При наличии выраженного кровотечения требуется его остановка путем коагуляции.
С помощью зеркал врач берет соскоб для дальнейшего изучения микрофлоры цервикального канала
Что позволяет выявить диагностика?
Влагалищное обследование зачастую выявляет опасные патологические процессы. Одним из них является злокачественная опухоль.
Рак шейки матки можно выявить и при гинекологическом осмотре. Его признаки следующие:
бугристые контуры шейки;
наличие экзофитного образования во влагалище;
эрозивно-деструктивные изменения слизистой;
шейка резко кровоточит при визуальном осмотре с незначительным контактом;
кровянистые выделения и неприятный запах из влагалища;
задержка менструаций;
общее похудение, слабость и анемизация.
Помимо опухолей осмотр выявляет воспалительные процессы, эрозии, предраковые состояния и патологические ситуации при беременности.
Основные принципы лечения
Выявленная патология при осмотре подлежит терапевтическому воздействию. Применяются следующие принципы оказания помощи женщине:
антибактериальная терапия;
использование гемостатиков;
местное противовоспалительное воздействие;
электрокоагуляция при наличии эрозий или кровотечения;
радикальные операции при опухолях.
Выбор лечебной тактики зависит от конкретной патологии и состояния организма женщины.
Как проводится осмотр при беременности
Если возникает задержка менструаций при регулярной половой жизни, то возникает повод пройти влагалищное обследование с целью выявления беременности.
Техника осмотра цервикального канала не отличается от обычного профилактического посещения врача. Доктор обратит внимание на следующие параметры:
наличие внешних деформаций шейки матки;
особенности выделений из половых путей;
синюшность шейки – как одного из признаков беременности;
состояние внутреннего зева – на ранних сроках он всегда плотно закрыт;
взятие мазков на исследование.
Биопсия и лечебные процедуры применяются только в случае жизненной необходимости. На практике даже диагностированные патологические процессы излечиваются после благополучного родоразрешения. Воспалительные изменения по результатам осмотра или анализа мазков требуют медикаментозной коррекции даже при беременности.
— исследовать и оценить:
состояние мышц промежности (консистенция, упругость, дряблость, болезненность);
состояние внутренней поверхности малого таза (наличие экзостозов, мыс, седалищные ости, крестцовая впадина);
состояние влагалища (емкость, длину, растяжимость, инородные тела, наличие перегородки);
состояние влагалищной части шейки матки (длина, наличие повреждений на ней, консистенцию, болезненность);
состояние наружного отверстия цервикального канала. Для этого попытаться осторожно ввести кончик II пальца в него и оценить степень проходимости, наличие инородных тел в нем, консистенцию их, болезненность при исследовании;
состояние сводов (длину их, наличие сглаженности, выбуханий, новообразований, болезненности, флюктуации);
— не вынимая пальцев из влагалища, кисть левой руки перенести на переднюю брюшную стенку и произвести бимануальное исследование:
состояние тела матки (положение, величину, форму, наклонение, контуры, консистенция, подвижность, болезненность);
состояние придатков матки (для этого поочередно перемещать пальцы во влагалище в правый и левый боковые своды и на них левой рукой снаружи пропальпировать придатки): степень прощупывания их, величину, форму, консистенцию, подвижность, болезненность;
— извлечь пальцы правой руки из влагалища, осмотреть наличие выделений, их характер (кровянистые, слизистые, гнойные), количество, цвет, запах;
попросить женщину встать с кресла, при необходимости помочь встать;
— убрать клеенку в тазик для сбора отработанных клеенок;
— снять перчатки, поместить их в дезраствор;
-вымыть руки, высушить полотенцем;
— сделать запись о результатах исследования в документах.
Осложнения:Грубое исследование при беременности может повлечь прерывание ее.
Дата добавления: 2018-08-07 ; просмотров: 326 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
Клиническое обследование больного
Клиническое обследование больного
Обследование гинекологических больных проводится по схеме:
Сбор анамнеза
Объективное исследование (Status praesens)
Гинекологическое исследование (Status genitalis)
Объективное исследование(Status praesens)
Объективное исследование включает в себя:
Исследование по системам
органов дыхания,
кровообращения,
пищеварения,
мочевыделительной системы и др.
Осмотр
оценка положения больной, ее общего состояния, сознания;
антропометрические исследования: оценка типа конституции, измерение роста, веса, размеры таза;
измерение артериального давления, пульса, частота дыхательных движений в минуту.
Применяют при обследовании всех пациенток в обязательном порядке после опорожнения мочевого пузыря и желательно после дефекации в положении пациентки на гинекологическом кресле.
Обязательно используется стерильный многоразовый или одноразовый инструментарий (зеркала, перчатки, подкладная клеенка).
осмотр наружных половых органов;
оценка характера и степени развития половых признаков;
осмотр при помощи зеркал;
двуручное влагалищное исследование;
ректовагинальное исследование;
ректальное исследование.
Осмотр наружных половых органов
При осмотре обращают внимание на выраженность оволосения в области лобка и больших половых губ, возможные патологические изменения (отечность, опухоли, атрофия, пигментация и др.), высоту и форму промежности (высокая, низкая, корытообразная), ее разрывы и их степень, состояние половой щели (сомкнута или зияет), опущение стенок влагалища (самостоятельное и при натуживании).
При раздвигании половой щели необходимо обратить внимание на окраску слизистой оболочки вульвы, осмотреть состояние наружного отверстия уретры, парауретральных ходов, выводных протоков больших желез преддверия влагалища, обратить внимание на характер влагалищного отделяемого.
После осмотра наружных половых органов следует осмотреть анальную область (наличие трещин, геморроидальных узлов и др.).
Устанавливают состояние девственной плевы (ее целость, форма отверстия).
Алгоритм действий при проведении гинекологического осмотра
Обработать кресло дезраствором.
Положить на кресло продезинфицированную клеенку.
Предложить пациентке лечь на кресло.
Обработать руки одним из способов.
Надеть стерильные перчатки.
Осмотреть наружные половые органы визуально (лобок, характер и степень оволосения; большие половые губы — прикрывают малые половые губы или нет).
Развести указательным и большим пальцами левой руки большие половые губы.
После осмотра наружных половых органов приступают к исследованию с помощью зеркал, которое имеет очень большое значение в гинекологии для выявления патологических изменений влагалища и шейки матки.
Осмотр с помощью влагалищных зеркал помогает своевременно выявить предраковые заболевания шейки матки и начальные проявления рака, а также диагностировать ряд других форм патологии. Поэтому исследование женщин с помощью зеркал является обязательной составной частью каждого гинекологического обследования.
Алгоритм проведения осмотра с помощью зеркал
Положить на кресло клеенку.
Предложить пациентке лечь на гинекологическое кресло.
Обработать руки одним из способов.
Надеть стерильные перчатки.
Взять зеркало в правую руку.
Развести левой рукой, указательным и большим пальцами, большие половые губы.
Ввести зеркало в половую щель до середины влагалища в прямом размере.
Перевести зеркало в поперечный размер и продвинуть до заднего свода, слегка надавливая на промежность.
Взять подъемник в левую руку.
Ввести подъемник во влагалище по ложкообразному зеркалу до середины в прямом размере, затем перевести в поперечный размер.
Продвинуть подъемник до конца переднего свода влагалища, слегка надавливая на переднюю стенку влагалища.
Развести зеркало. Осмотреть стенки влагалища и шейку матки.
Извлечь зеркало в обратном порядке: сначала подъемник, затем ложкообразное зеркало.
Влагалищное исследование
Производится путем введения 2-го и 3-го пальцев во влагалище. При этом представляется возможным определить ширину входа во влагалище, состояние промежности, мышц тазового дна, длину влагалища, глубину влагалищных сводов, длину и состояние влагалищной части шейки матки. Это исследование может также дать представление о состоянии стенок таза (костные экзостозы).
Бимануальное исследование
Проводится при помощи двух рук. 2-й и 3-й палец внутренней руки вводится во влагалище, наружная рука размещается на передней брюшной стенке над лобком. Ощупывание органов и тканей осуществляется при помощи двух рук, при этом исследуются матка и придатки матки, их величина, форма, консистенция, подвижность и болезненность. Затем проводится исследование околоматочной клетчатки, которая пальпируется только при наличии в ней инфильтратов и экссудата.
Двуручное влагалищное исследование
Положить на гинекологическое кресло клеенку.
Уложить пациентку на гинекологическое кресло.
Обработать руки одним из способов.
Надеть стерильные перчатки.
Развести указательным и большим пальцами левой руки большие и малые половые губы.
Привести пальцы правой руки в акушерское положение: большой палец отвести в сторону, безымянный и мизинец прижать к ладони, средний и указательный выпрямить и сомкнуть.
Ввести во влагалище средний и указательный пальцы правой руки, надавливая на промежность.
Расположить пальцы правой руки в переднем своде влагалища.
Положить левую руку немного выше лобкового сочленения на переднюю брюшную стенку.
Сблизить пальцы обеих рук, найти матку методом пальпации.
Определить положение, величину, форму, консистенцию, подвижность и чувствительность матки.
Переместить пальцы наружной и внутренней рук поочередно в боковые своды влагалища.
Определить состояние придатков.
Извлечь пальцы правой руки из влагалища.
Ректальное исследование
Производят 2-ым пальцем правой руки. Оно помогает составить представление о состоянии шейки матки, паравагинальной и параректальной клетчатки, установить изменения в прямой кишке (сужение, сдавление опухолью, инфильтрация стенок и др.).
Ректовагинальное исследование
К этому исследованию прибегают у пациенток, не живущих половой жизнью (при сохраненной девственной плеве). Выполняется введением 2-го пальца во влагалище, а 3-го пальца — в прямую кишку. Это комбинированное исследование целесообразно применять при подозрении на патологические изменения параметральной клетчатки и прямокишечно-маточных мышц. Исследование выполняется в гинекологическом кресле.
Осмотр шейки матки
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Поход к гинекологу является обязательной процедурой. Осмотр шейки матки позволяет вовремя заподозрить патологические процессы в ней и приступить к качественному лечению. Систематическое посещение гинеколога – залог женского здоровья.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Показания к проведению осмотра шейки матки
Процедуру следует проходить всем женщинам, чей возраст перешагнул 30 лет. Это позволит на начальном этапе заметить возможные отклонения или повреждения. Основным показанием к проведению осмотра шейки матки является любая жалоба или возраст пациентки.
Процедуру проводят и после оперативного вмешательства или комплексного лечения какого-либо заболевания. Это позволяет оценить состояние женщины и понаблюдать за восстановлением матки. Активно применяют такой осмотр, если женщина входит в группу риска. Как правило, сюда относят пациенток, у которых возможно развитие онкологии.
На сегодняшний день врачи часто склоняются к такому осмотру. Его используют и в том случае, если обыкновенное гинекологическое обследование не дало полную картину происходящего. Кольпоскопия активно используется и при наличии жалоб пациентки, устранить которые не удалось посредством гинекологического осмотра.
Подготовка
Процедура проводится сразу по окончанию менструального кровотечения. Желательно прибегнуть к осмотру в первые 2-4 дня. Если назначенная дата осмотра совпала с менструальными выделениями, все переносится. Подготовка осуществляется за пару суток до самой процедуры. В обязательном порядке необходимо отказаться от половых актов. Аналогичное требование выдвигается к применению различных свечей, спреев и суппозиториев. Использовать нельзя и средства гигиены, а половые органы стоит обмывать исключительно водой.
Самостоятельное спринцевание находится под запретом. В целом такой вид лечения применяется исключительно после одобрения врача. В противном случае есть риск нанесения вреда собственному организму. Перед осмотром не стоит принимать обезболивающие препараты. Кольпоскопия представляет собой совершенно безопасный способ осмотра шейки матки. Осуществляется он с помощью зеркал и увеличительных приборов.
Осмотр шейки матки перед родами
Гинекологический осмотр проводят непосредственно перед родами. Для этого женщине необходимо явится в больницу на 38-40 неделе. Такой осмотр шейки матки позволит определить степень ее зрелости и состояние, перед родами очень важно, чтобы все шло по плану. Организм должен быть готов к будущим нагрузкам и родовому процессу.
Шейка матки считается готовой к родам, когда на ощупь она мягкая и укороченная. В канал свободно может пройти палец, расположена она в центре малого таза. Влагалищное исследование направлено на определение, какой частью тела повернут малыш. Обязательным требованием этой процедуры является недопущение попадания во влагалище и в матку болезнетворных бактерий. Это позволит избежать возможных послеродовых осложнений. При проведении гинекологического смотра перед родами внимание обращают на околоплодные воды, степень сглаженности шейки матки. Все это является обязательной процедурой, через которую проходят все роженицы.
На качество осмотра может повлиять слизь, находящаяся в матке. Поэтому первым делом приступают к ее удалению. Производится это путем обработки шейки уксусом или Люголем. Тампон, смоченный в жидкости, вводится во влагалище, он обязательно должен быть ватным. Техника проведения может быть как простой, так и расширенной.
Простой осмотр. К нему прибегают сразу после удаления слизи. Расширенный осмотр подразумевает обработку влагалища путем использования 3% раствора уксусной кислоты. Спустя 2 минут можно начинать процедуру. После такой обработки любые отклонения становятся более заметными.
Для определения онкологии применяют раствор Люголя. Им необходимо обработать влагалище. Этот раствор окрашивает все в коричневый цвет. При наличии онкологии будут, просматриваться белесые пятна. Если врач заметит это, он сразу же сделает биопсия, для проведения гистологического исследования. После осмотра может остаться небольшая царапина, которая самостоятельно заживет в течение нескольких дней.
Осмотр шейки матки в зеркалах
При проведении процедуры особое внимание уделяется выделениям и анатомическим изменениям. Осмотр шейки матки в зеркалах позволит оценить состояние слизистой оболочки, обнаружить воспаление и патологию сосудов.
При наличии кровянистых выделений, исключается злокачественное новообразование. При цервиците возможны эрозии и гиперемия. Рак шейки матки не всегда просто отличить от эрозии. Поэтому в дополнение к осмотру проводится биопсия.
Женщинам, живущим половой жизнью вводят специальные зеркала Педерсона или Грейва, Куско. В качестве вспомогательных инструментов используется ложкообразное зеркало и подъёмник. Чаще всего применяют зеркала Куско, в виду того что они не требуют специального подъемника.
Створчатое зеркало. Для осмотра выбирается самый маленький инструмент, его вполне достаточно для полноценного осмотра. Створчатые зеркала вводятся в сомкнутом состоянии, как только оно окажется на месте, его поворачивают и раздвигают.
Одноразовое зеркало Куско. Первым делом вводится ложкообразное нижнее зеркало, а затем параллельно ему плоское. Это позволяет оценить состояние шейки матки и увидеть в ней возможные патологические процессы.
Каким образом проводить осмотр, решает гинеколог на основании жалоб пациентки и ранее проведенного гинекологического осмотра.
[16], [17], [18], [19], [20]
Осмотр шейки матки под микроскопом
Женщина должна лечь в гинекологическое кресло. Длительность осмотра шейки матки проводимого под микроскопом займет около 30 минут. Сначала врач осмотрит влагалище с помощью специального зеркальца. В качестве смазки используется исключительно вода, любые смазочные материалы способны повлиять на достоверность полученных результатов.
Затем прибегают к осмотру шейки матки, путем использования бинокулярного микроскопа. Дабы смягчить дискомфорт от проводимой процедуры, возможно смачивание влагалища солевым раствором. По окончанию процедуры, шейка матки обрабатывается уксусной кислотой. Это может вызвать небольшое жжение. По окончанию осмотра врач принимает решение по поводу биопсии. При наличии патологических процессов или каких-либо сомнения, берется материал на гистологическое исследование. Иногда применяют йодный раствор, позволяющий подтвердить/опровергнуть наличие онкологии.
Осмотр шейки матки при беременности
Как только женщина будет поставлена на учет, осмотры будут сопровождать ее на протяжении всей беременности. Это является обязательным и вполне нормальным процессом. Первый осмотр шейки при беременности проводится в день постановки на учет, затем согласно особому графику. Пройти обследование необходимо на 30 неделе, это делается при оформлении женщины в отпуск. В этот период берутся мазки на влагалищную флору и на цитологию.
Последний осмотр проводится перед самими родами, обычно его назначают на 38-40 неделях. Это позволит оценить состояние шейки матки и подготовленность ее к предстоящему родовому процессу.
Иногда проводят дополнительный осмотр. Он необходим при подозрении на наличие у женщины инфекции или при проявлении особых симптомов. Это позволит выявить причину такого состояния и назначить качественное лечение. Если у женщины появились кровотечения, то дополнительный осмотр является обязательным.
[21], [22]
Последствия
После проведения процедуры женщине придется некоторое время носить прокладку. Главным последствием осмотра является незначительное кровотечение, наблюдающееся в течение 5 суток. Это вполне нормально и переживать по этому поводу не стоит. После процедуры могут появиться и иные выделения, их цвет варьируется от зеленых до кофейных. Это тоже в порядке нормы и поводов для переживания быть не должно.
Дабы избежать серьезных последствий необходимо отказаться от половых связей, спринцеваний и использования суппозиториев. Делать это можно после того, как шейка матки придет в норму. Если женщину донимают неприятные симптомы постоянно, стоит обратиться в больницу. В таком случае дополнительно будет проведена биопсия. Она позволит исключить возможные серьезные отклонения. Тяжелых последствий после процедуры не бывает. Но исключать вероятность из развития не стоит, каждый организм индивидуален.
Осмотр шейки матки является совершенно безопасным методом. Он не дает никаких осложнений, если же они возникают, то крайне редко и в виду особенностей организма самой женщины. Однако в редких случаях могут появиться негативные симптомы. После проведения осмотра возможны незначительные кровотечения и это норма. Но если выделения обильные, это повод для обращения к врачу. На фоне этого возможно повышение температуры тела. Не исключено появление аномальных выделений, что требует немедленной консультации врача. Иногда наблюдаются тянущие боли внизу живота, но этот симптом относится к норме.
Иногда, развившиеся признаки являются ответной реакцией организма на проведенную процедуру. Переживать по этому поводу не стоит в том случае, если они благополучно исчезли на вторые сутки после осмотра. Если же они сохраняются, необходимо посетить врача. Это позволит выявить истинную причину таких проявлений.
[34], [35], [36], [37], [38]
Выделения после осмотра шейки матки
Если у женщины не было обнаружено никаких осложнений, а выделения все же есть, переживать не стоит. После проведения процедуры может остаться незначительный надрез, не превышающий 5 мм. Это вполне нормально и ничего страшного в этом процессе нет. Данное повреждение возникает из-за гинекологического зеркала. При его не аккуратном использовании возможно повреждение слизистой оболочки. Обычно выделения после осмотра шейки матки сохраняются на протяжении 5 суток. Если они обильные и длятся намного дольше, есть повод обратиться к врачу.
Вполне вероятно, что во время осмотра произошло нарушение, и была нанесена травма. В этом случае прибегают к повторному осмотру, для выявления истинной причины кровотечения. Иногда выделения имеют вовсе не красный цвет. Они характеризуются разнообразными оттенками, в пределах зеленого или даже кофейной гущи. Здесь явно переживать не стоит, такие выделения также являются нормой. Если есть какие-либо сомнения, достаточно просто посетить консультацию гинеколога.
[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]
Кровит шейка матки при осмотре
Если после осмотра пошла кровь, нет причин для паники, это процесс является вполне нормальным. При осмотре кровит шейка матки вследствие воздействия на нее зеркал. Иногда врач допускает нарушения и травмирует шейку матки. Поводов для переживания быть не должно. Стандартная кольпоскопия всегда оставляет после себя небольшое порез в 5 мм. Он самостоятельно заживет в течение нескольких суток. Вот почему после процедуры нельзя применять суппозитории, вступать в половые связи и делать спринцевания.
Если появились незначительные кровянистые выделения, ничего страшного нет. В течение 5 суток они пройдут самостоятельно. Если же они обильные и не прекращаются по истечению заданного времени, необходимо обратиться к гинекологу. Это не обязательно означает патологию, вполне вероятно, что у женщины слишком слабые стенки сосудов и любое воздействие приводит к кровотечению. Если возникли сомнения, стоит лишний раз обратиться к гинекологу.
[47], [48], [49], [50], [51], [52]
Боль при осмотре шейки матки
Болевые ощущения могут появиться после проведения процедуры. Связано это с использованием зеркал. Слизистая оболочка шейки матки очень нежная, поэтому при осмотре может появиться боль. Возникнуть она может вследствие неправильного введения зеркала или при допущении определенных ошибок при проведении процедуры. Обычно, болевой синдром уходит самостоятельно. Выраженность его зависит от состояния шейки матки, если там наблюдается воспалительный процесс, то боль будет сильной. Обычно это тянущий болевой синдром, который покидает женщину в течение суток. Если этого не произошло, есть повод обратиться к врачу.
Вполне вероятно, что в ходе осмотра были нарушены основные техники его проведения. Если проблема скрывается не в этом, проводится повторный осмотр. В ходе его могут быть выявлены патологические изменения или процессы в шейке матки. В качестве дополнительного способа исследования применяется биопсия. Это позволит подтвердить/опровергнуть вероятность наличия злокачественного новообразования.
Реабилитационный период
В течение нескольких дней после проведения процедуры у пациентки могут появляться неприятные болевые ощущения. Обычно, они не сильные, чтобы снять их прибегают к помощи обезболивающих препаратов, таких как Анальгин, Диклофенак и Ибупрофен. Принимаются они по одному принципу: одна таблетка 2-3 раза в сутки. Использовать их нельзя при гиперчувствительности. Есть риск развития аллергических реакций. В целом, реабилитационный период не требует использованиях каких-либо медикаментов, делается это в крайних случаях.
Если в ходе осмотра была сделана биопсия, то период восстановления может затянуться до нескольких недель. На протяжении этого времени возможны незначительные выделения. Если при осмотре шейка матки была обработана уксусом, выделения могут быть зеленоватыми.
Период восстановления требует отказа от суппозиториев и половых связей. Если возникли странные симптомы, такие как сильные боли, кровотечение и повышение температуры тела, необходимо немедленно обратиться к врачу.
или читать все.
