Почему болят ушные хрящи?

Почему болят ушные хрящи?

• Издательство «Медиа Сфера»

Кафедра отоларингологии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова

Морозовская ДГКБ Депертамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия, 119049

Морозовская ДГКБ Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия, 119049

Морозовская ДГКБ ДЗМ, Москва, Россия, 119049

Научная группа при кафедре болезней уха, горла и носа Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России

Врожденные околоушные свищи у детей: диагностика и хирургическое лечение

Журнал: Вестник оториноларингологии. 2016;81(1): 44-46

Богомильский М. Р., Иваненко А. М., Мазур Е. М., Булынко С. А., Солдатский Ю. Л. Врожденные околоушные свищи у детей: диагностика и хирургическое лечение. Вестник оториноларингологии. 2016;81(1):44-46. https://doi.org/10.17116/otorino201681144-46

Кафедра отоларингологии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова

Цель работы — совершенствование диагностики и хирургического лечения врожденных околоушных свищей. В исследование включены 86 детей с врожденными околоушными свищами в возрасте от 4 мес до 17 лет, находившихся на лечении в ЛОР-отделении Морозовской ДГКБ в период с 2010 по 2014 г. Показано, что абсолютным показанием к хирургическому лечению детей с врожденными околоушными свищами является нагноение свища, при этом операция не имеет возрастных ограничений. Предложенный метод диафаноскопии хорошо зарекомендовал себя в диагностике и интраоперационной визуализации свищевого хода.

Кафедра отоларингологии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова

Морозовская ДГКБ Депертамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия, 119049

Морозовская ДГКБ Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия, 119049

Морозовская ДГКБ ДЗМ, Москва, Россия, 119049

Научная группа при кафедре болезней уха, горла и носа Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России

На протяжении многих лет одним из приоритетных направлений работы клиники является реабилитация детей с аномалиями развития уха. Большой вклад в разработку хирургического лечения врожденных пороков развития наружного и среднего уха у детей внесли профессора И.И. Щербатов, И.Л. Кручинина, М.Р. Богомильский, Г.Л. Балясинская [1, 2]. Самой распространенной аномалией развития наружного уха являются врожденные околоушные свищи. В литературе у этого заболевания существуют разные названия: врожденный околоушной свищ, околоушная (ушная) фистула, преаурикулярная киста (пазуха, синус). Мы используем термин «врожденный околоушной свищ» (ВОС), принятый большинством авторов.

ВОС относятся к врожденным порокам развития наружного уха и являются результатом нарушения формирования ушной раковины в процессе эмбриогенеза. На 5—6-й неделе периода гестации из I и II жаберных дуг происходит формирование шести ушных бугорков вокруг первой бронхиальной щели (впоследствии — слуховой проход). Из ушных бугорков образуются структуры ушной раковины, при нарушении их развития возможно образование ВОС. Чаще всего патология проявляется наличием небольшого свищевого отверстия в преаурикулярной области. От устья свища отходит канал, слепо заканчивающийся в области хряща ушной раковины. По данным литературы, наследственный характер появления этого порока отмечается в 27,3% наблюдений [3]. Тип передачи преимущественно по аутосомно-рецессивному типу. ВОС встречаются, в зависимости от региона, с частотой 15,5—43,7 на 100 000 человек [4].

Выходное отверстие (устье) свища не всегда определяется сразу после рождения. Это обусловлено плохим его развитием или наличием блокады на протяжении свищевого хода [5]. Свищевое отверстие в подавляющем большинстве случаев располагается у основания завитка ушной раковины, что является типичным местом [6]. В единичных случаях устье свища открывается на противозавитке, воронке ушной раковины или мочке. Морфологически ВОС представляет собой узкий и короткий канал, чаще всего слепо заканчивающийся в области хряща ушной раковины. Также свищевой ход может продолжаться до кости и барабанной полости [7] (мы наблюдали два таких случая). Процесс может быть как одно-, так и двусторонним. Отмечены случаи, когда околоушной свищ сочетался со свищами шеи, при этом ход свища уха соединялся с шейной фистулой [7]. Изнутри канал выстлан кожей, содержащей придатки, в связи с чем в свищевом канале накапливается и периодически выделяется казеозное содержимое, а при присоединении бактериальной инфекции развивается воспаление и нагноение свища.

Диагностика ВОС в типичных случаях не вызывает затруднения, но, учитывая вариабельность свищевого хода, перед операцией целесообразным является уточнение его топографии. Большинство авторов рекомендуют использовать в предоперационном периоде фистулографию, во время которой в свищевой ход вводится рентгеноконтрастный препарат с последующим рентгенологическим исследованием [7].

Также широко используется метод интраоперационного контрастирования с введением в свищевой ход раствора бриллиантовой зелени. По данным зарубежных авторов, для предоперационной диагностики также возможно использование МРТ [8], однако в связи со сложностью и экономической нецелесообразностью этот метод у нас не применяется.

Операция по иссечению свища направлена на его полное удаление, часто с фрагментом подлежащего хряща, что дает стойкий положительный эффект. В противном случае возможны рецидивы нагноения [5, 9]. По данным S. Prasad и соавт. [10], число рецидивов может достигать 42%.

Цель нашей работы — совершенствование диагностики и хирургического лечения врожденных околоушных свищей у детей.

Сколько носить первые серьги?

Первые медицинские серьги рекомендуется носить в течение 1-2 месяцев. Не рекомендуется снимать сережки-гвоздики после прокола и раньше срока в силу нескольких причин:

• пусеты фиксируют правильное направление прокола, исключая его смещение или деформацию;
• при соблюдении простейших правил гигиены исключается попадание в ранку инфекций;
• происходит безболезненное затягивание поврежденной части мочки, вокруг направляющей гвоздика.

Указанный срок усреднен и обусловлен рядом объективных и субъективных причин.

В зависимости от возраста, пола, общего состояния здоровья и эпидермиса можно снимать медицинские серьги с ушей раньше или позже установленного срока. Для тех, кто делает многочисленные проколы мочки уха, по периметру или внутри ушной раковины (Daith, Industrial, Tragus и др. виды пирсинга) срок ношения медицинских сережек может существенно пролонгироваться.

Смотреть все серьги-пусеты (перейти в каталог SUNLIGHT)

Если есть уверенность, что заживление стандартного прокола прошло успешно, отсутствует боль и другие неприятные ощущения, снять первые сережки-гвоздики можно самостоятельно. В случае сложного варианта пирсинга лучше обратиться к специалисту.

Преимущества лечения в ЛОР-центре

Лечение заболеваний уха, горла и носа в ЛОР ЦЕНТРЕ – это комплексный и индивидуальный подход к каждому пациенту. Сделав предварительную запись на сайте медицинского центра или по телефону, вы сможете:

• получить очную консультацию специалиста;
• пройти лечение ЛОР заболеваний с использованием прогрессивных методик;
• получить рекомендации по дальнейшему консервативному лечению и профилактике ЛОР-заболеваний.

Обращайтесь в ЛОР ЦЕНТР: здесь вам помогут решить любую проблему в компетенции ЛОР-врачей максимально эффективно, безопасно, быстро и безболезненно.