10 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Зависимость результатов исследования ото дня менструального цикла

Можно ли сдавать анализ крови при месячных: допустимые и запрещенные анализы

Врач может направить на анализы в любой момент, но у женщин часто возникает сомнение, не могут ли месячные отразиться на результате анализа. Все вопросы относительно противопоказаний желательно обсуждать с врачом до сдачи крови. Если месячные пришли неожиданно в день посещения лаборатории, кровь можно сдать, но при посещении врача сообщить о том, что в этот день была менструация.

Влияние менструации на кровь

Месячные могут искажать результаты некоторых показателей анализа

Менструация начинается у девушки в том возрасте, когда ее организм начинает созревать для деторождения, и продолжается до окончания репродуктивного возраста (менопаузы). Эти сроки индивидуальны и во многом зависят от гормонального фона организма.

Что касается того, можно ли сдавать анализ крови во время месячных, то это зависит от самого анализа. Результат различных анализов может меняться в зависимости от цикла женщины.

Менструальный цикл составляет от 25 до 35 дней и устанавливается к половому созреванию. По возможности, врачи рекомендуют сдавать кровь в середине цикла (начиная с 5 и до 26 дня цикла). Суть этого явления заключается в том, что эндометрий (маточный слой, создающий благоприятную среду для имплантации эмбриона) постоянно утолщается с течением цикла. Если оплодотворение не произошло, эндометрий отслаивается, открывая сосуды, что приводит к ежемесячному кровотечению и удалению эндометрия из матки. С окончанием кровотечения эндометрий вновь начинает нарастать до следующих месячных.

Этот процесс не может не влиять на состав крови. В период кровотечения кровь претерпевает следующие изменения:

  • Повышается СОЭ. При менструации часто возникает болевой синдром, спазм, что приводит к повышению скорости оседания эритроцитов. При сдаче анализа это может привести к ошибочной постановке диагноза, так как повышенная СОЭ обычно указывает на воспалительный процесс.
  • Понижается гемоглобин. Поскольку определенная часть крови теряется, уровень гемоглобина падает, но в пределах допустимой нормы.
  • Снижается свертываемость. Кровопотеря приводит также к снижению уровня тромбоцитов, который может быть значительным.
  • Происходит изменение в балансе гормонов. Месячные контролируются гормонами, баланс которых меняется с течением цикла.

Чтобы сдать кровь и получить безошибочный результат, желательно выбирать середину цикла или пересдавать кровь через 5 дней после окончания месячных. Это позволит избежать ошибок в постановке диагноза.

Анализы, которые не рекомендуется сдавать при месячных

Общий и биохимический анализ крови не рекомендуется сдавать во время месячных

Есть ряд анализов, которые желательно не сдавать во время менструации или пересдавать уже после окончания кровотечения. Поскольку менструальный цикл повторяется и имеет определенную периодичность, просчитать, когда желательно сдавать кровь, довольно просто. В случае задержек или сбоев анализ необходимо пересдать.

Если случай экстренный, требуется срочная операция, то сдавать кровь можно в любое время цикла, но с учетом его особенностей.

Нежелательно во время менструации сдавать:

  1. Биохимический анализ. При биохимическом анализе в крови определяется уровень ферментов, белков, билирубина. Показатели могут меняться незначительно в зависимости от индивидуальных особенностей организма, однако врачи все равно рекомендуют воздержаться от сдачи биохимического анализа при месячных.
  2. Общий анализ крови. Этот анализ включает в себя уровень тромбоцитов, лейкоцитов, СОЭ, гемоглобин – все те показатели, которые обязательно меняются при месячных. Вероятность, что результат окажется ошибочным, достаточно велика, поэтому желательно перенести срок сдачи на середину цикла.
  3. Кровь на онкомаркеры. Из-за особенностей женского организма во время менструации тест на онкомаркеры может давать ложноположительный результат.
  4. Кровь на вязкость. Вязкость при менструации меняется значительно. Анализ крови на вязкость и свертываемость необходимо отложить на середину цикла.
  5. Также не рекомендуется при месячных становиться донором крови. Это опасно для организма, который и так страдает от кровопотери. Во время сдачи большого количество крови состояние женщины может резко ухудшиться.

Больше информации о том, как влияет менструация на результаты анализа можно узнать из видео:

Анализ крови на гормоны гипофиза (ЛГ, ФСГ и пролактин) можно провести дважды в месяц. Сначала кровь сдают на 3-5 день цикла, затем на 6-8 день после овуляции. Это поможет определить максимальные и минимальные показатели.

Сдавать кровь на гормоны надо в специализированных лабораториях, где есть все необходимое оборудование для исследования биоматериала и дальнейшей расшифровки показателей.

Если правильно сдавать кровь на анализ, то можно вовремя выявить нарушения гормонального фона и начать его коррекцию.

Все, что нужно знать о менструальном цикле и его нарушениях

Оксана Жосан, гинеколог-онколог. Редактор А. Герасимова

    11.01.2019

Нарушения менструального цикла – самая распространенная причина обращения пациенток к гинекологу. В отличие от мужского организма, репродуктивная система женщины быстро и ярко сигнализирует о проблемах и развитии патологий.

Что такое менструация?

Менструальный цикл — это циклично повторяющиеся процессы в организме женщины, для которых характерны изменения гормонального фона и наличие периодических кровянистых выделений из влагалища.

Все изменения в ходе менструального цикла направлены на создание условий для оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности.

Нормальный менструальный цикл

Как правило, первая менструация наступает у девочек в 11-14 лет и называется менархе. В этот период репродуктивная функция еще неполноценна. Только спустя 1,5-2 года у большинства подростков может произойти оплодотворение. Основную роль в пубертатном периоде играют женские половые гормоны, которые функционируют несовершенно. Этим объясняется повышенная потливость, проблемы с кожей и чрезмерная вспыльчивость подростков.

В пубертатном периоде ацикличность и различные нарушения менструации считаются нормальными, но к 16-18 годам цикл должен иметь следующие характеристики:

  • длительность среднего менструального цикла составляет от 21 до 35 дней (идеальным считается период в 28 дней);
  • период кровянистых выделений составляет в среднем 5-7 дней;
  • в норме в первые дни месячных может быть незначительный дискомфорт внизу живота, но сильные болевые ощущения не должны сопровождать менструацию;
  • общая кровопотеря должна быть в пределах 90 миллилитров;
  • в период между менструациями не должно быть кровянистых выделений.

Угасание репродуктивной функции, а соответственно, и менструальной, начинается в среднем в 46-50 лет. Финалом этого процесса становится наступление климакса.

Менструальный цикл начинают считать с первого дня последней менструации. Его регуляция – это сложный процесс, в котором основную роль играют нейрогуморальные механизмы гипоталамо-гипофизарной системы. Гипоталамус, расположенный в головном мозге, — орган, который фиксирует изменения концентрации гормонов в крови и передает гипофизу информацию в виде импульсов.

Эти импульсы сигнализируют, что необходимо снизить или повысить синтез половых гормонов. Далее гипофиз секретирует лютеинизирующий, фолликулостимулирующий и лютеотропный гормоны, а они, в свою очередь, влияют на матку и яичники, вызывая ряд изменений.

Эти изменения составляют яичниковый цикл, который имеет несколько фаз:

  • фолликулярная фаза — стадия созревания фолликулов;
  • овуляторная фаза — фолликул лопается и яйцеклетка выходит в брюшную полость;
  • прогестероновая, или фаза желтого тела — образование желтого тела в месте разрыва фолликула.

Если оплодотворение не наступило, желтое тело начинает обратный регресс. Далее эстрогены и гестагены начинают стремительно менять тонус матки и характер ее кровоснабжения, запускается маточный цикл, который также состоит из нескольких фаз:

  • фаза пролиферации — активное деление клеток эндометрия, благодаря которому нарастает новый слой слизистой оболочки матки. Этот процесс совпадает со стадией созревания фолликула;
  • фаза секреции — происходит трансформация функционального слоя эндометрия и активная секреция в железистых клетках;
  • фаза десквамации — отторжение слизистой оболочки матки, которое проявляется менструальными выделениями. В этот же период гибнет жёлтое тело.

Нарушение хотя бы одного звена этого сложного процесса приводит к сбою менструального цикла. Это может стать серьезной проблемой для зачатия и вынашивания ребенка. Нарушения менструального цикла могут проявляться изменением ритмичности или интенсивности менструации.

УслугаЦена, руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога с высшей квалификационной категорией1400
Ультразвуковое исследование матки и придатков1100
350
Введение или удаление внутриматочной спирали1500
Все цены ⇒
Все цены ⇒

Нарушения менструального цикла

Гинекологи выделяют такие виды менструальных нарушений:

  • аменорея — отсутствие признаков менструации более шести месяцев;
  • гиперменорея — увеличение объемов выделяемой крови больше 80-90 миллилитров;
  • полименорея — длительность менструации больше семи дней;
  • пройоменорея — период между критическими днями составляет меньше 21 дня, а продолжительность самих менструаций увеличивается;
  • олигоменорея — менструация длится меньше 3 дней;
  • гипоменорея — маленький объем кровянистых выделений во время месячных;
  • опсоменорея — периоды между менструациями составляют больше 35 дней;
  • дисменорея — состояние общей слабости, головокружения, тошноты, рвоты во время менструаций;
  • альгоменорея — сильные боли, сопровождающие менструации.

Также гинекологи могут диагностировать ановуляторные кровотечения — цикл при этом становится однофазным, а овуляция полностью отсутствует. Месячные же наступают регулярно и протекают нормально.

Для определения ановуляторного цикла гинекологи рекомендуют измерять базальную температуру в прямой кишке каждое утро. Когда она достигнет 37 градусов и выше, можно говорить о наступлении овуляции.

Существуют также специальные тесты, которые довольно точно определяют овуляцию у женщины. С помощью цитологического анализа можно определить симптомы «зрачка» и «нити», которые наблюдаются, только если цикл двухфазный.

Если влагалищные кровотечения отмечаются в период между менструациями, можно говорить о развитии гинекологических патологий. Метроррагии – это кровотечения, связанные с опухолевыми процессами половых органов, которые несут огромную опасность для здоровья женщины. При появлении таких кровотечений необходимо как можно быстрее пройти обследование у гинеколога.

Бывают случаи, когда дисфункция обусловлена врожденными повреждениями яичников. Это происходит, когда на плод внутриутробно влияют различные химические факторы, радиация, медикаментозные средства и инфекционные возбудители. Именно поэтому очень важно внимательно относиться к беременности и соблюдать все рекомендации врачей.

Как определить причину нарушения менструального цикла?

Гинекологи называют 10 основных причин, которые могут привести к сбою женского цикла:

  1. Беременность . Основная причина прекращения месячных, что связано с удлинением фазы желтого тела, необходимого для поддержания беременности. Стадия десквамации просто не наступает для предотвращения отторжения эмбриона. Эта причина не считается нарушением. Беременность – это нормальное состояние каждой женщины. Важно помнить, что кровянистые выделения во время беременности очень опасны и требуют немедленного обращения за медицинской помощью.
  2. Смена климата . Изменения температурного режима и влажности воздуха могут сильно повлиять на уровень половых гормонов, что часто проявляется в виде задержек или, напротив, преждевременного наступления месячных. Именно поэтому перед дальними путешествиями женщинам рекомендуется проконсультироваться с врачом-гинекологом.
  3. Стрессы . Не секрет, что эмоциональные потрясения и хронические переживания оказывают негативное влияние на организм женщины. Связано это с тем, что гормональный фон напрямую зависит от состояния нервной системы. Многие женщины, пережившие сильный стресс, отмечают длительное отсутствие месячных.
  4. Смена образа жизни . Начало занятий в тренажерном зале, смена графика работы, недосыпание или повышение половой активности часто приводит к нарушению менструального цикла. Такие сбои обычно носят кратковременный характер и не считаются патологическими. Вернувшись к прежнему образу жизни или адаптировавшись к новому, состояние репродуктивной системы приходит в норму.
  5. Колебания веса . Девушки нередко садятся на жесткие диеты, даже не осознавая, какой вред это может нанести организму. Резкое снижение массы тела приводит к нерегулярности цикла, а критическое похудение сопровождается полным отсутствием месячных. Также и набор лишнего веса вызывает дисбаланс гормонов. Женщины с ожирением часто страдают бесплодием.
  6. Инфекции . Любые вирусные и бактериальные инфекции могут нарушить работу репродуктивной функции. Например, переболев краснухой, ветрянкой или гриппом, женщина может наблюдать длительную задержку месячных. Если после перенесенной болезни в течение недели наблюдается задержка, нужно срочно обратиться к врачу.
  7. Гормональный дисбаланс . Если изменения менструального цикла вызваны неизвестной причиной (беременность исключена), стоит проверить уровень половых гормонов, а также гормонов щитовидной железы и надпочечников. Возможно, проблема кроется в заболеваниях этих органов, что требует сложного лечения.
  8. Прием лекарств . Огромное количество современных препаратов обладает побочными эффектами, влияющими на репродуктивные органы. Это антибиотики, гормоны, оральные контрацептивы, муколитики. Особенно опасно самолечение или экстренная контрацепция, которые могут вызвать серьезные изменения в работе яичников.
  9. Заболевания органов малого таза. Почти любая гинекологическая проблема влечет за собой сбой менструального цикла. На самом деле цикл – это зеркало репродуктивного здоровья, ведь его сбой может сигнализировать о наличии миом, рака, кист, эрозий и других опасных болезней. Существуют также заболевания, которые сопровождаются врожденным нарушением течения менструаций, например синдром поликистозных яичников. Такие патологии тяжело поддаются лечению.
  10. Роды и аборты . Отсутствие критических дней после родов считается нормальным. Прерывание беременности – это сильнейший стресс для организма, который всегда сопровождается тяжелыми гормональными нарушениями, а часто и бесплодием.

Диагностика менструальных нарушений

Для диагностики менструальных нарушений необходимо обратиться к гинекологу, который определит тип патологии при помощи таких методов диагностики:

  • Гинекологический осмотр — позволит доктору визуально и пальпаторно определить отклонения от нормы. Это базовый метод диагностики, с которого начинают любое гинекологическое обследование. Все женщины должны проходить гинекологический осмотр раз в 6 месяцев с целью профилактики заболеваний половой системы.
  • УЗИ органов малого таза — ультразвуковое исследование покажет расположение, развитие, форму и размер органов малого таза, а также наличие кист, новообразований, беременность и другие изменения матки, ее придатков и яичников.
  • Гормональный скрининг – основной метод диагностики сбоя эндокринной системы, который часто становится причиной нарушения менструальной функции. В ходе скрининга обязательно определяют уровень фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, эстрогенов, а также гормонов щитовидной железы.
  • Общий анализ крови и уровень глюкозы — позволяет исключить воспалительные процессы, анемию и сахарный диабет, которые также могут нарушать цикличность процессов в женском организме.
  • МРТ головного мозга – обследование проводят с визуализацией турецкого седла, для оценки состояния тканей мозга, а в частности клеток гипоталамуса и гипофиза.
  • Кариотипирование — проводится в случае подозрения на аномалию развития или наследственную болезнь, которая может спровоцировать отклонения в работе яичников. Суть метода заключается в исследовании структуры хромосомного набора пациентки.
  • Гистероскопия — это лечебно-диагностическая процедура, позволяющая визуально оценить состояние цервикального канала, полости матки и входа в маточные трубы. Так диагностируют опухоли, дисплазии, полипы и другие изменения структуры тканей.
  • Цитологическое исследование — это микроскопическое исследование клеток, полученных в результате забора мазка из цервикального канала или полости матки.
  • Лапароскопия — это малоинвазивная операция, которая проводится с диагностической целью, когда другие методы не могут дать точный ответ об этиологии проблемы. Через тонкие проколы в передней брюшной стенке проникают в брюшную полость и осматривают ее при помощи специального оптического оборудования. Часто только таким методом можно диагностировать эндометриоз (рост эндометрия в неположенном месте).

Гинекологи и эндокринологи Университетской клиники помогут разобраться с причинами нарушения менструального цикла, используя возможности современных методов диагностики. Это позволит вовремя диагностировать патологию, начать эффективную терапию и избежать осложнений.

В какие дни цикла сдавать анализы на женские гормоны

Необходимо знать, на какой день цикла сдавать анализ на женские гормоны, а также рекомендуемое время и условия сдачи. Исследование гормонального фона женщины важно при планировании беременности, для диагностики разных заболеваний половой системы, определения причины бесплодия. Анализ на гормоны сдается с учетом фазы менструального цикла.

Как сдать кровь на женские гормоны

Определение гормонального статуса должно проходить под контролем врача. Врач объяснит, какие условия важно соблюдать при сдаче анализов, а именно:

  • на какой день цикла сдавать кровь;
  • в какое время суток;
  • можно ли есть перед исследованием;
  • прием каких препаратов нужно отменить перед анализами.

Интерпретацией результатов тоже должен заниматься врач. Повышенный или пониженный уровень гормонов – это еще не диагноз. Результаты могут зависеть от многих факторов.

На какой день

Концентрация женских гормонов в крови зависит от фазы менструального цикла. Поэтому для получения достоверных результатов нужно сдавать кровь в определенные дни цикла. Рекомендации представлены в таблице:

На 3–5 день цикла

На 3–5 день цикла

На 3–5 день цикла

Во второй фазе менструального цикла, в идеале через 7 дней после овуляции. Это примерно 21 день (зависит от продолжительности цикла)

Во второй фазе менструального цикла, примерно в 21 день цикла

На 8 день цикла

В какое время суток

Забор крови на исследование проводится в утреннее время до первого приема пищи. Перед сдачей анализов важно выспаться, так как недосыпание может сказываться на результате (особенно это актуально в отношении пролактина и кортизола).

Другие правила

На концентрацию гормонов в крови влияет не только фаза менструального цикла, но и многие другие факторы – стресс, физическая нагрузка, прием некоторых лекарственных веществ, употребление алкоголя, курения.

Подготовка к сдаче крови:

  1. Последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 8 часов до сдачи крови.
  2. За 48 часов исключается употребление алкогольных напитков.
  3. За сутки рекомендуется исключить потребление кофеина.
  4. За 2 часа до анализов нужно исключить курение.
  5. За сутки до сдачи крови нужно исключить осуществление половых актов, а также физическую нагрузку.
  6. Минимизировать влияние стресса, постараться расслабиться и отдохнуть. В день сдачи анализов важно выспаться.
  7. Необходимо исключить стимуляцию сосков, трение об одежду. Это может привести к ложному повышению уровня пролактина в крови.

Соблюдение этих рекомендаций – важное условие получения точных результатов.

Стресс или физическая нагрузка перед анализами может привести к повышенному уровню кортизола, стимуляция сосков – к повышенному уровню пролактина. Эти результаты будут ложными и не покажут истинную картину.

Показания

Показания к определению гормонального статуса определяет врач. Обычно анализы назначаются при подозрении на гормональный дисбаланс. Гормоны оказывают влияние на весь организм, поэтому нарушение гормонального баланса может проявляться множеством симптомов.

Основные показания к исследованию гормонального профиля:

  • невынашивание беременности;
  • бесплодие;
  • нарушение менструального цикла;
  • заболевания женской половой системы (кисты яичников, миома матки и т. д.);
  • обильные или болезненные месячные.

Также определение гормонального статуса показано при планировании беременности или назначении оральных контрацептивов.

Имеются и другие признаки гормональных нарушений. Они неспецифические и могут указывать не только на нарушение гормонального баланса:

  • жирная кожа, высыпания;
  • избыточный рост волос;
  • повышенная жирность кожи головы;
  • головная боль;
  • отечность;
  • избыточная масса тела;
  • повышение артериального давления;
  • общая слабость, утомляемость.

Влияние гормонов на женский организм

При гормональном балансе женщина выглядит и чувствует себя хорошо. Правильно работают не только половые железы, но и весь организм в целом. Если же синтез какого-либо гормона нарушается – организм претерпевает изменения. Важно знать, где вырабатываются половые гормоны, и что влияет на их синтез.

Эстрадиол

Эстрогены – это женские половые гормоны. Основным представителем эстрогенов является эстрадиол. Эстрадиол вырабатывается в фолликулах яичников под влиянием ФСГ гипофиза.

Уровень эстрадиола постепенно увеличивается, достигает максимума перед началом овуляции, а затем уменьшается.

Основное действие эстрогены оказывают на половые органы. Под воздействием эстрадиола происходят следующие изменения:

  • стимулируется развитие первичных и вторичных половых признаков у женщин;
  • активируется пролиферация эндометрия.

Но эстрогены влияют не только на половую систему. Рецепторы к эстрогенам имеются во многих органах.

Центральная нервная система

Стимуляции когнитивных процессов (особенно внимания и памяти), улучшение настроения, нормализация сна.

Снижение резорбции костной ткани, что приводит к укреплению костей.

Улучшение состояния кожи и волос, нормализация работы сальных желез.

Нормализация жирового обмена – снижается риск развития атеросклероза. Улучшение насосной функции сердца, защита эндотелия сосудов.

Прогестерон

Прогестерон вырабатывается в желтом теле яичников. Это основной гормон беременности. В период беременности сроком до 16 недель за синтез прогестерона отвечает желтое тело, после 16 недель – плацента.

Прогестерон определяют для оценки овуляции и функции желтого тела. Действие прогестерона заключается в следующем:

  • влияет на эндометрий, подготавливая его к имплантации яйцеклетки;
  • блокирует секрецию гонадотропных гормонов гипоталамуса и гипофиза;
  • тормозит овуляцию.

Концентрация прогестерона в крови максимальна в середине второй фазы менструального цикла. Затем уровень прогестерона уменьшается и во время месячных достигает минимума. Если же наступила беременность, уровень прогестерона нарастает вплоть до начала родов.

ФСГ – это гормон, который вырабатывается в гипофизе. Он нужен для регуляции работы половых желез.

ФСГ влияет в основном на яичники. Под воздействием гормона происходят следующие изменения:

  • развиваются фолликулы в яичниках;
  • синтезируются эстрогены в яичниках;
  • созревают половые клетки (яйцеклетки).

Синтез ФСГ регулируется по принципу отрицательной обратной связи: повышение уровня эстрогенов подавляет секрецию ФСГ, снижение уровня эстрогенов стимулирует секрецию ФСГ.

У женщин ФСГ синтезируется циклически – концентрация повышается в первой фазе менструального цикла. После овуляции концентрация снижается.

Уровень ФСГ также зависит от возраста и гормональной активности женщины. После менопаузы концентрация ФСГ в крови повышается почти в 10 раз. Во время беременности его концентрация резко снижается.

Колебание уровня ФСГ в крови может происходить и по другим причинам. На него влияют следующие факторы:

  • физическая нагрузка – может как увеличивать, так и снижать ФСГ;
  • длительное голодание, стресс – снижают ФСГ;
  • курение – может повышать ФСГ;
  • интоксикация – повышает уровень ФСГ.

ЛГ – это еще один гормон гипофиза, который отвечает за деятельность половых желез. ЛГ также влияет на яичники. ЛГ вызывает следующие изменения:

  • стимуляция овуляции;
  • преобразование фолликулов в желтое тело;
  • синтез прогестерона.

Синтез ЛГ также регулируется по принципу отрицательной обратной связи: повышение уровня прогестерона подавляет секрецию ЛГ, снижение уровня прогестерона стимулирует секрецию ЛГ.

ЛГ синтезируется циклически – уровень гормона увеличивается во время овуляции и во второй фазе цикла.

Концентрация ЛГ подвержена колебаниям и связана с гормональной активностью.

У женщин репродуктивного возраста самый высокий уровень ЛГ отмечается в период овуляции, самый низкий – в конце первой фазы цикла.

В период беременности уровень ЛГ снижается.

После менопаузы – ЛГ повышается.

Концентрация ЛГ также зависит и от других факторов: стресса, интоксикации, курения и приема алкоголя.

Пролактин

Пролактин – это гормон, который вырабатывается в гипофизе. Повышение уровня пролактина может быть одной из причин нарушения половой функции у женщин.

Основное действие пролактина распространяется на молочные железы. Какой эффект на организм женщины оказывает пролактин:

  • стимулирует рост и развитие молочных железы;
  • стимулирует лактацию;
  • подавляет секрецию половых гормонов.

Секреция пролактина зависит от многих факторов:

  • во время сна повышается;
  • во время физической нагрузки повышается;
  • во время полового акта повышается;
  • повышается в период беременности, начиная со 2 месяца;
  • снижается после родов, а затем повышается в период лактации.

Меняется уровень пролактина и в зависимости от менструального цикла – концентрация пролактина выше во второй фазе.

Концентрация пролактина в крови подвержена и суточным колебаниям. Она максимальна во время сна (примерно между 5–7 утра). После пробуждения уровень пролактина постепенно снижается.

Тестостерон

Тестостерон – это мужской половой гормон. У мужчин он вырабатывается в яичках, у женщин – в надпочечниках и яичниках.

Концентрация тестостерона у женщин тесно связана с менструальным циклом. Максимальный уровень тестостерона наблюдается во второй фазе цикла и в период овуляции.

Как и эстрадиол, тестостерон имеет рецепторы не только в половых органах, но и во многих системах и тканях организма. Основное действие тестостерона заключается в следующем:

  • развитие первичных и вторичных мужских половых признаков;
  • поддержание половой функции у мужчин;
  • регуляция сперматогенеза у мужчин.

Тестостерон влияет и на другие органы, в том числе и в организме женщины:

Тестостерон обладает анаболическим действием, поэтому стимулирует развитие скелета и мышечной массы.

Анаболическое действие тестостерона заключается также в стимуляции работы костного мозга.

Женские половые органы

Тестостерон тормозит гонадотропную функцию гипофиза. Это приводит к атрофии эндометрия, угнетению яичников и молочных желез.

Гормоны щитовидной железы

Для определения гормонального статуса женщины дополнительно исследуют функцию щитовидной железы. Особенно важным является тиреотропный гормон (ТТГ), который вырабатывается в гипофизе.

Высокий уровень ТТГ может привести к нарушению созревания фолликулов в яичниках, а также к проблемам с овуляцией и работой желтого тела.

ТТГ – это гормон, который управляет деятельностью щитовидной железы. Он стимулирует выработку тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Выработка ТТГ гипофизом регулируется по принципу обратной связи: повышение уровня Т3 и Т4 приводит к угнетению синтеза ТТГ, снижение уровня Т3 и Т4 стимулирует выработку ТТГ.

Концентрация ТТГ зависит от суточных колебаний: максимальный уровень определяется ночью, а затем постепенно уменьшается. Наиболее низкий уровень ТТГ определяется вечером.

От фазы менструального цикла уровень ТТГ не зависит.

Т3 и Т4 регулируют следующие процессы:

  • обмен веществ;
  • энергетический обмен;
  • синтез и распад белков, жиров, углеводов;
  • рост и развитие;
  • увеличение потребления кислорода;
  • повышение температуры тела.

Снижению уровня Т3 и Т4 может способствовать белковое голодание, физическая нагрузка, стресс, потеря веса. Повышение может возникать в связи с частым потреблением углеводов, ожирением, курением.

Гормоны надпочечников

Для оценки функции коры надпочечников исследуются два основных гормона: кортизол и ДЭА-сульфат.

Кортизол – это гормон стресса, его уровень во многом зависит от влияния стрессовых факторов. Регулируется выработка кортизола адренокортикотропным гормоном гипофиза по принципу отрицательной обратной связи.

Синтез кортизола зависит от суточных колебаний. Максимальная концентрация наблюдается в утреннее время (примерно 6 часов утра), минимальная – в вечернее. Во время беременности суточный ритм секреции кортизола нарушается.

На концентрацию кортизола в крови влияют различные виды стрессов, в том числе:

  • психологический стресс;
  • голодание;
  • физическая нагрузка;
  • недосыпание;
  • предменструальный синдром;
  • курение;
  • травма, хирургические операции и т. д.

Дегидроэпиандростерон сульфат (ДЭА-сульфат) также вырабатывается в коре надпочечников. ДЭА-сульфат у женщин определяется при подозрении на гиперандрогении (избыток мужских половых гормонов). При гиперандрогении может значительно нарушаться половая функция у женщин.

Уровень ДЭА-сульфата в крови увеличивается с возрастом. Во время беременности его концентрация снижается.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

На какой день менструального цикла следует сдавать анализ на ТТГ

В какой день цикла можно сдавать кровь на ТТГ? Вопрос отнюдь не праздный: те, кто хотя бы раз сдавал кровь на гормоны, знают, насколько зависимы эти анализы от разного рода внешних факторов: съели что-то не то, приняли лекарство или накануне позволили себе бокал вина — и результат искажен. А что тогда говорить об анализе на тиреотропный гормон, который напрямую связан со способностью женщины к деторождению? Для многих женщин, планирующих беременность, вопрос об уровне ТТГ в крови является крайне важным, и, сдавая анализ, они хотят получить корректный результат. Вот почему вопрос, ответ на который дан в статье, так актуален.

Чтобы правильного на него ответить, надо разобраться в том, что такое гормоны, как они действуют и, что в данном случае является ключевым вопросом, где образуются и каким органом продуцируются.

Гормоны — знакомые незнакомцы

Гормоны — это особые биологически активные вещества, которые в малых количествах способны оказывать серьезное влияние на физиологию организма, человеческого в том числе. По своей природе это органические вещества, вырабатывающиеся в железах внутренней секреции (щитовидной железе, гипоталамусе, гипофизе, яичниках). Гормоны поступают в кровь и посредством нее участвуют в процессах метаболизма. Они же помогают в организму выполнять физиологические функции, одной из которых является деторождение, или способность к репродукции.

Гормоны классифицируются по разным основаниям. Подробно останавливаться на классификации здесь нет смысла, но в рамках темы стоит сказать, что в репродуктивной деятельности женского организма участвуют как половые гормоны (в женском организме они синтезируются в яичниках), так и гормоны, синтезирующиеся в железах внутренней секреции, которые к половой системе непосредственного отношения не имеют. Гормоны, не являющиеся половыми, могут, однако, оказывать существенное влияние на здоровье женщины и ее способность к зачатию и вынашиванию.

Анализы крови на половые гормоны, действительно, крайне чувствительны к менструальному циклу. Корректный результат таких анализов можно получить только в определенные дни цикла. Например, кровь на выявление уровня эстрогена сдается строго на 2-5 день менструального цикла при условии, что цикл составляет 28 дней.

ТТГ — половой или не половой гормон?

Тиреотропный гормон (тиреотропин, ТТГ) половым гормоном не является. Тиреотропин наряду с тироксином (Т4) и трийодтиронином (Т3) квалифицируется как гормон щитовидной железы. Вырабатывается он в гипофизе — эндокринной железе, расположенной на нижнем основании головного мозга. Назначение тиреотропного гормона в работе органов и тканей очень велико: он является основным регулятором деятельности щитовидной железы. Несмотря на то, что он работает в тесной связи с тироксином и трийодтиронином, последние два гормона не настолько быстро реагируют на изменения в работе щитовидной железы, вызванные ее болезненным состоянием, как ТТГ: при подозрении на дисфункцию щитовидки анализ крови на ТТГ сдается в первую очередь, а уже потом, для более полной диагностики, сдаются анализы крови на другие гормоны той же группы.

Являясь гормоном, к половой системе, на первый взгляд, не относящимся, на деле тиреотропин крайне важен для всего механизма репродукции, и нарушения его производства отрицательно сказываются на работе женской половой системы. Здесь и кроется причина вопроса о сдаче анализа крови на ТТГ в определенный день цикла: в какой день цикла можно сдавать анализ крови на ТТГ, возможна ли сдача этого анализа во время месячных?

Казалось бы, как же не считать ТТГ половым гормонов, если при гипертериозе — чрезмерной концентрации тиреотропного гормона — наблюдается нарушение менструального цикла? Если одним из симптомов гипотериоза, заболевания, характеризующегося недостаточным количества ТТГ в крови, также нарушается цикл? Если при планировании беременности женщина обязательно сдает кровь на ТТГ? Если причины женского бесплодия опять же ищут в недостатке этого гормона?

Анализ крови на ТТГ: все же в какой день цикла его сдавать?

Несмотря на то, что тиреотропный гормон не является половым, анализируя сведения о сдаче анализов в разных лабораториях и Интернет-ресурсы, можно встретить две точки зрения на то, когда сдавать кровь на ТТГ.

Первая — и наиболее распространенная — точка зрения заключается в том, что концентрация тиреотропного гормона крови никоим образом от фазы менструального цикла не зависит. Это значит, что прийти и сдать анализ крови на ТТГ можно в любой день цикла: когда идут месячные, когда наступает овуляция, когда заканчивается менструальный цикл. Некорректность же результата этого анализа провоцируют совершенно другие факторы. Например, за двое суток до предполагаемого времени сдачи анализов по согласованию с врачом следует перестать принимать лекарственные препараты, которые могут исказить результат: ацетилсалициловую кислоту, йодсодержащие препараты, кортикостероиды, гормональные оральные контрацептивы и т.п.

Понятно, что такое не всегда возможно (гормональные контрацептивы, например, нужно принимать каждый день), но в этом случае можно хотя бы не принимать лекарство до момента сдачи крови на анализ. Не стоит также накануне анализа позволять себе серьезную физическую и психологическую нагрузку, есть жирную, острую, соленую пищу, употреблять спиртные напитки. Анализ крови на ТТГ сдается натощак с утра (оптимальное время — 7.00-10.30). Если анализ приходится на период обострения вирусных заболеваний, от его сдачи стоит отказаться (конечно, это не касается экстренных случаев). Если же перед сдачей анализа все же было перенесено ОРВИ, то следует дождаться, когда пройдет 4-5 недель с момента выздоровления.

Вторая точка зрения, гораздо в меньшей степени распространенная, заключается в том, что женщине, сдающей анализ крови на тиреотропный гормон, все же желательно дополнительно застраховать себя от некорректного результата анализа. При таком подходе не рекомендуется делать анализ крови на ТТГ раньше наступления пятого-восьмого дня менструального цикла, то есть нужно дождаться конца менструации, а потом уже сдать анализ на ТТГ. Эта точка зрения мотивируется тем, что все-таки организм представляет собой целостную систему, в которой все взаимосвязано: гормон, хоть и не половой, но связанный с женской репродуктивной функцией, не может не быть в зависимости от женского цикла.

Конечно, можно придерживаться первой или второй точки зрения относительно дней цикла, в который сдается анализ крови на тиреотропный гормон, но все-таки по-настоящему научно обоснованной является первая точка зрения: анализ на ТТГ может быть сдан в любой день цикла. Вторая же точка зрения представляет собой классический вариант выдачи следствия за причину. Да, науке известны случаи, когда недостаточная или чрезмерная концентрация тиреотропного гормона в крови влияет на интенсивность и регулярность менструального цикла. Но такого рода нарушения — это следствие, а не причина сбоя в синтезировании тиреотропного гормона.

Иными словами, нерегулярность менструального цикла может происходить из-за нарушений выработки тиреотропного гормона, но это не значит, что недостаточная или чрезмерная выработка ТТГ происходит из-за сбоев в протекании менструальных циклов. Это утверждение, кстати, справедливо и относительно других гормонов щитовидной железы: они могут влиять на менструальный цикл, но это вовсе не означает, что их концентрация в крови реагирует на начало или конец менструации.

Относительно ТТГ следует также отметить, что его количество колеблется в течение суток, а не в течение цикла. Например, научно доказано, что наименьшая концентрация этого гормона в крови наблюдается примерно в пять-шесть часов вечера, а наибольшая проявляет себя ночью и сохраняется к утру. Но ничем не доказано, что уровень этого гормона увеличивается или падает в определенные дни месячных или всего цикла.

В пользу первой точки зрения говорит и то, что кровь на ТТГ обязательно сдает беременная женщина, а менструация в течение беременности, как правило, отсутствует (собственно прекращение менструации и является самым весомым поводом для женщины пройти тест на беременность и установить этот факт). Если же опираться на вторую точку зрения, то получится, что анализ крови на ТТГ у беременных женщин заведомо даст некорректный результат по причине отсутствия менструального цикла как такового.

Итак, вопрос, на какой день цикла следует сдавать анализ на ТТГ, имеет один ответ: в любой. Единственный эффект, который имеет сдача анализа на 5-8 день цикла — это эффект психотерапевтический: женщина, которая соблюдет все условия сдачи анализа на ТТГ, да еще и сдаст его, как она будет считать, в самый подходящий день и в самое оптимальное время, сможет быть уверенной в том, что получит корректный результат, так как у нее не останется ни тени сомнений в том, что она подготовилась к сдаче анализа правильно.

Словом, сдать анализ на тиреотропный гормон можно в определенные дни цикла (хотя сдача его в любой другой день на результат не повлияет), если пациентка так будет чувствовать себя спокойнее и увереннее в правильности результата.

Осталось только добавить, что, если анализ будет сдан без учета дня менструального цикла и результат будет значительно превышен или занижен в сравнении с нормой — 0,4 — 4,0 мЕд/л, то не стоит думать, что причиной тому — «неправильно выбранный день цикла». С результатом анализа надо срочно идти к врачу, который назначит дополнительные диагностические обследования и установит, есть ли проблемы с функционированием щитовидной железы.

Зависит ли привлекательность женщины от фазы менструального цикла? (научный пост)

«Инстинкт продолжения рода в человеке все-таки заложен, как и в любом примате. Женщины (и обезьяны) могут забеременеть только во время овуляции или за несколько дней до ее наступления, следовательно, именно на этой стадии они должны привлекать партнера, такова биологическая целесообразность. Но если у приматов всё грубо и зримо, и признаки овуляции настолько заметны, что самцу не составляет труда выбрать самку, у женщин таких явных признаков фертильного периода нет. Это обстоятельство породило различные гипотезы о природе скрытой овуляции. Быть может, это ценное эволюционное приобретение, благодаря которому мужчина проявляет интерес к партнерше постоянно, а не два-три дня в месяц. Не исключено также, что женщина таким образом старается в определенные дни не привлекать к себе излишнего внимания противоположного пола, чтобы иметь возможность самой сделать выбор. Есть и другие гипотезы, но ни одну из них невозможно проверить на практике. Как бы то ни было, попытки скрыть женскую овуляцию с треском провалились, потому что мужчины всё равно ее чувствуют.

Несколько лет назад мир заинтересовали и позабавили результаты исследования психологов из Университета Нью-Мексико (США) [1]. Ученые выяснили, что танцовщицы, исполняющие эротические танцы на коленях у мужчин, в дни, предшествующие овуляции, получали от клиентов ощутимо больше чаевых, чем в лютеиновую фазу цикла (она наступает после овуляции и длится до начала менструации). Разница была значима для женщин, не принимавших гормональных контрацептивов. Это не очень представительное исследование, в нем участвовали всего 18 танцовщиц, но есть достаточно других результатов, которые показывают, что с женщиной в дни, предшествующие овуляции, в ее фертильный период, все-таки происходят некоторые изменения, небезразличные для мужчин.

Обзор этих исследований, многие из которых они сами и провели, сделали специалисты Калифорнийского университета Марти Хазелтон (Martie G. Haselton) и Келли Гилдерслив (Kelly Gildersleeve) [2]. Мужчинам приходилось рассматривать фотографии женских лиц и фото в полный рост с закрытыми лицами, слушать аудиозаписи, оценивать женские наряды, нюхать футболки, в которых дамы провели ночь. Результаты показали, что в фертильный период у женщин меняется походка и пластика, внешность и голос, поведение и запах, и именно в эти дни они сильнее привлекают мужчин. Эти изменения связаны с колебанием уровня половых гормонов, главным образом эстрадиола, уровень которого резко возрастает за несколько дней до овуляции. Но одно дело лабораторное исследование, фотография незнакомой женщины или танцовщица в клубе, а другое — реальная спутница жизни. Замечают ли мужчины признаки овуляции у своих жен? Оказалось, что да, хотя работ такого рода немного. Женщины отмечают, что в период фертильности мужья становятся более ревнивыми и стремятся контролировать поведение супруги. Надо сказать, прекрасные половинки дают им повод. Согласно тем же исследованиям, женщины в свои фертильные дни испытывают охлаждение к мужьям, их тянет к более маскулинным, тестостероновым парням, они выбирают более сексуальную одежду, чаще ходят в клубы, охотнее принимают приглашение на танец от незнакомцев. Поэтому трудно сказать, чем вызвано изменение мужского поведения: изменившимся голосом, запахом подруги или же ее усиленным кокетством, вызывающим у мужчины влечение или ревность. Кстати, женщины с повышенным уровнем эстрадиола и сами более ревнивы, чем в лютеиновую фазу.

Специалисты Венского университета, Университета Масарика (Брно, Чехия) и Университета им. Коменского (Братислава, Словакия) смогли выявить объективные признаки, которые позволяют отличить лицо овулирующей женщины от лица лютеальной [3]. Ученые использовали портретные фотографии 20 девушек, нанесли на изображение метки и проследили, как меняются координаты этих меток в разные фазы цикла. Оказалось, что в лютеиновой фазе лицо менее симметрично, нижняя его часть становится тяжелее, как будто оплывает, брови более заметны и слегка насуплены. В стадии овуляции нижняя часть лица тоньше и легче, губы полнее, само лицо розовее, вероятно благодаря усиленной циркуляции периферической крови, кожа окрашена равномернее. Тонкие черты и пухлые губы — признак молодости. Европейские красавицы по традиции белы да румяны. Румянец также признак здоровья. Неудивительно, что лица женщин в фазе овуляции кажутся более привлекательными, здоровыми, сексуальными, дружелюбными, заслуживающими доверия, молодыми и симпатичными, чем лютеиновые. Получается, что особенности женского лица, которые, как принято считать, делают его привлекательным, на самом деле сигнализируют об овуляции и уровне эстрадиола.

Прототипы и стимулы. (а) Прототипы лица в фазе овуляции (слева) и лютеиновой фазе (справа) представляют собой усредненные изображения 18 девушек. (b) Лицо-стимул: слева фертильная, справа лютеиновая фаза [4]

С биологической точки зрения это вполне объяснимо: мужчине нужна фертильная подруга. А сами женщины что же, замечают ли они состояние окружающих дам и если да, то как его воспринимают? У них есть причины тревожиться, потому что овулирующая женщина — потенциальная соперница.

Этот вопрос исследовали психологи Бернского университета под руководством профессора Янека Лобмайера (Janek S. Lobmaier). Ученые предположили, что, если лица в фазе овуляции действительно становятся красивее, их сочтут таковыми не только мужчины, но и женщины. А если эти изменения направлены на то, чтобы оповещать окружающих о готовности забеременеть, женщины вовсе не обязательно сочтут их привлекательными, зато могут почувствовать угрозу.

Проверка этой гипотезы потребовала довольно сложной подготовки. Сначала исследователи создали прототип (см. рисунок). Они сфотографировали лица 18 женщин в фертильной и лютеиновой стадиях цикла и нанесли на каждое изображение 179 точек, определяющих черты и форму лица. Затем изображения свели вместе и получили 179 усредненных меток для каждой фертильной и лютеиновой фазы. То есть прототип представляет собой сводный образ 18 женщин.

Затем исследователи изготовили стимулы. Для этого выбрали 20 фотографий женщин с нейтральным выражением лица, нанесли на него те же 179 меток и затем с помощью компьютерной программы привели к фертильному и лютеиновому прототипам.

Первый этап исследований провели онлайн, в нем участвовало 160 женщин разной сексуальной ориентации от 18 до 40 лет, 77 из них принимали гормональные контрацептивы. Им показывали пары фотографий в случайном порядке и просили выбрать более привлекательное лицо. Никакой связи между их выбором и фазой стимула исследователи не обнаружили.

Второй этап провели в лаборатории. Те же стимулы показывали 60 женщинам. Участниц эксперимента просили не только выбрать более привлекательное лицо, но и указать, какая из девушек на фотографии могла бы увести у них парня, составить конкуренцию прямо на свидании. Лица-стимулы на стадии овуляции не казались девушкам ни красивее, ни опаснее лютеиновых. Ситуация изменилась, когда ученые разделили участниц на принимавших и не принимавших контрацептивы и проанализировали отдельно ответы каждой группы. Оказалось, что испытуемые, не принимавшие гормональные препараты, считают девушек в стадии овуляции возможными конкурентками, хотя и не находят их более привлекательными.

Психологи старались, чтобы все участницы опроса находились в одинаковых условиях, и минимизировали внешние воздействия. Исследования проводили в дневное время, участниц просили в течение полутора часов перед тестированием воздерживаться от еды, питья (можно только воду) и физических нагрузок. Все они во время эксперимента пребывали в лютеиновой фазе, но у женщин, которые не пользуются гормональными контрацептивами, уровень эстрадиола выше. Исследователи полагают, что именно эстрадиол позволяет женщине оценить гормональный статус другой женщины и понять, соперница она или нет, тем более что сама испытуемая находится в это время в лютеиновой фазе, то есть на минимуме привлекательности.

Хотя связанные с овуляцией признаки не делают женское лицо более привлекательным для других женщин, они все-таки не остаются слепы к этим сигналам. Дамы с высоким уровнем эстрадиола, то есть с высоким репродуктивным потенциалом, хорошо чувствуют опасность и могут принять меры, изменив стратегию поведения по отношению к партнеру и возможным соперницам.

1. Miller G., Tybur J., Jordan B. D. Ovulatory cycle effects on tip earnings by lap dancers // Evolution and Human 2007. No 28. P. 375–381.

2. Haselton M. G., Gildersleeve K. Can Men Detect Ovulation? // Current Directions in Psychological Science. No 20. P. 87–92.

3. Oberzaucher E., Katina S., Schmehl S . , Holzleitner , Mehu-Blantar I., Grammer K. The myth of hidden ovulation: shape and texture changes in the face during the menstrual cycle // Journal of Evolutionary Psychology. 2012. No 10. P. 163–175.

4. Lobmaier J. S., Bobst C., Probst F. Can women detect cues to ovulation in ther women’s faces? // Biology Letters. No 12. 20150638. «

Читать еще:  Анализ мазка по гинекологии расшифровка
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector