КТ гортани

Компьютерная томография – метод аппаратной диагностики, который визуализирует строение внутренних органов, показывает состояние тканей и помогает выявить заболевание в начальной стадии. В результате процедуры врач получает серию послойных изображений изучаемой зоны с шагом от 1,0 мм. КТ гортани позволяет дифференцировать воспалительные, дистрофические, дегенеративные процессы, травматические поражения, неоплазии и другие патологические явления в области горла.

Снимок КТ гортани во фронтальной и сагиттальной проекциях

Метод эффективен при оценке состояния костных и хрящевых элементов, для визуализации мягкотканных структур врачи-радиологи используют контрастирование. В указанном случае пациенту вводят внутривенно йодсодержащий раствор, который подсвечивает кровеносное русло и значительно повышает информативность полученных фотографий.

Причины РГ

Существует множество предрасполагающих факторов, которые негативно влияют на организм человека и создают благоприятные условия для развития злокачественной опухоли гортани.

Основные факторы, провоцирующие онкологическое заболевание:

употребление продуктов, раздражающих слизистую;
вредные условия труда и проживания;
постоянное напряжение голосовых связок;
возрастной критерий;
отягощенная генетика;
пристрастие к алкоголю и курению.

Провоцировать развитие рака гортани могут сопутствующие заболевания, имеющие хронический характер. Создается благоприятная среда для образования и роста злокачественных клеток при несоблюдении элементарных гигиенических правил.

Рекомендации

При заболеваниях желчного пузыря рекомендуется стол № 5. Он используется также при лечении болезней печени и поджелудочной железы. Питание при болезнях желудка или кишечника отличается от питания, необходимого при болезнях желчного пузыря. Основные ограничения касаются жирной, жареной, острой и копченой пищи, а также алкоголя. Мы разработали специальное приложение для телефона «Стол № 5», в котором подробно освещены вопросы питания.

Холодом и голодом лечат острейший период острого панкреатита, который иногда возникает из-за желчнокаменной болезни. Поэтому и существует такой стереотип. Также голод иногда используют при желчной колике. При обострении холецистита (не остром холецистите!) стандартом лечения являются лекарства, восстанавливающие сокращения желчного пузыря и препараты урсодеоксихолевой кислоты (урсосан). В начальном периоде обострения используются спазмолитики (мебеверин, дротаверин, гимекромон). Далее возможно использование прокинетиков (итомед), но они не применяются при желчнокаменной болезни, только на ранних стадиях. Эти препараты нормализуют желчевыделение. Использовать желчегонные без результатов УЗИ категорически запрещено!

Данная рекомендация не является руководством по лечению — лечение должен назначить врач после осмотра!

В некоторых случая, действительно, болезни других органов могу приводить к развитию холецистита. Дуоденит является наиболее частым заболеванием, которое за счет отека «выхода» желчевыводящих путей приводит к нарушению выделения желчи. Это повышает давление в желчном пузыре, способствует воспалению или возникновению камней. Также способствует холециститу и дисфункции желчного пузыря избыток бактерий в кишечнике, так называемый избыточный бактериальный рост. Данное состояние может возникать после пищевых отравлений, при долго существующих запорах или длительной диарее, а также при воспалительных заболеваниях кишечника и дивертикулярной болезни.

Читать еще: Как лечить волдыри на задней стенке в горле

Клинические особенности эпиглоттита различаются в зависимости от этиологии, возраста, степени тяжести заболевания.

У маленьких детей обычно диагностируется респираторный дистресс-синдром — прогрессирующее расстройство дыхания, проявляющееся одышкой, западением грудной клетки на вдохе, цианозом, бледностью кожных покровов, хрипами при дыхании. Для облегчения дыхания ребенок принимает сидячее положение с наклоненным вперед туловищем, шея вытянута, подбородок выдвинут вперед. Может отмечаться слюнотечение.

У детей старшего возраста, подростков и взрослых эпиглоттит чаще проявляется болью в горле, слюнотечением. При фарингоскопии (осмотре глотки) зачастую отсутствуют гиперемия и отек — ротоглотка выглядит здоровой.

Для эпиглоттита у детей характерно резкое начало и быстрое прогрессирование заболевания. Как правило, от момента первых признаков до госпитализации проходит 12-24 часа.

Основные симптомы заболевания у детей:

затруднение дыхание (80%);
стридор — шумное, «свистящее» дыхание (80%);
приглушенный голос или хрипота (79%);
фарингит (73%);
лихорадка (57%);
боль в горле (50%);
чувствительность передней поверхности шеи (38%); (30%);
затруднение глотания (26%);
изменение голоса (20%).

Основные симптомы заболевания у взрослых:

боль в горле (90-100%);
лихорадка ≥37,5 ° C (26-90%);
приглушенный голос (50-80%);
слюнотечение (15-65%);
стридор (33%);
хрипота (20-40%).

Подготовка к процедуре

Для классического КТ горла и гортани не требуется специальная подготовка. Введение контрастного вещества осуществляется натощак, поэтому следует исключить прием пищи в течение 8 часов перед процедурой.

Перед исследованием необходимо исключить противопоказания. Если пациент не имеет данных о состоянии здоровья, потребуется пройти ряд исследований, подтверждающих отсутствие заболеваний, препятствующих проведению процедуры. Пациентам с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью показана гидратация (введение внутривенно физраствора) за 6–12 часов до начала компьютерной томографии. За 2 суток до исследования следует приостановить применение нефротоксичных лекарственных средств.

Перед проведением исследования необходимо снять металлические предметы, аксессуары, съемные зубные протезы. Пациент надевает удобную одежду, располагается на столе томографа лежа лицом вверх. Во время процедуры необходимо следить, чтобы горло и гортань находились в неподвижном положении, иначе качество снимков будет снижено. В некоторых случаях голову пациента фиксируют специальными ремешками, чтобы исключить непроизвольные движения.

Читать еще: Как вылечить связки горла в домашних условиях

Во время работы томографа врач находится в соседнем помещении и наблюдает за ходом исследования через специальное окно. Связь пациента с медперсоналом осуществляется через встроенный в аппарат микрофон. Длительность процедуры составляет от 10 до 20 минут.

Исследование проводят в трех основных режимах:

во время небольшого вдоха;
при фонации звука «и»;
в условиях пробы Вальсальвы.

Вдох позволяет получить изображение голосовых складок в положении наибольшего их расхождения, выявляет степень и равномерность подвижности, ширину голосовой щели. Во время произношения «и» голосовые складки приводятся в положение наибольшего их сближения. При проведении пробы Вальсальвы пациент после полного выдоха и глубокого вдоха производит выдох и задерживает дыхание. Способ позволяет оценить состояние грушевидных синусов и их стенок.

Расшифровка результатов

Качество изображений мягких тканей при проведении компьютерной томографии с контрастированием сопоставимо с результатами магнитно-резонансной томографии. Все снимки записываются на электронный носитель. Врач-рентгенолог проводит расшифровку снимков, описывает внутреннее строение и положение органов шеи.

В норме на уровне подъязычной кости виден вход в гортань, который ограничен по бокам просветами грушевидных синусов. Снаружи от тела позвонка с двух сторон располагаются внутренняя яремная вена и общая сонная артерия. Впереди от воздушного столба гортани визуализируются надгортанник, преднадгортанниковое пространство, тело подъязычной кости.

Ниже отображаются голосовые и желудочковые складки, передняя комиссура, перстневидный хрящ, пластины щитовидного хряща. В норме голосовые складки имеют однородную структуру, их свободные края симметричны. Трахеальная щель имеет вид тонкой линии. Передняя и боковые стенки гортани представлены плотными хрящевыми кольцами, задняя – плотными эластичными волокнами.

Нормальная внутригрудная часть трахеи имеет круглую или овальную форму, но может быть квадратной или подковообразной. Средний диаметр трахеи у мужчин составляет 19,5 мм, у женщин – 17,5.

У пациентов старше 40 лет на КТ снимках видна кальцификация трахеальных хрящей. В заключении дается подробная характеристика патологических состояний и новообразований. Данная информация является основанием для постановки диагноза лечащим врачом.

Читать еще: Что делать при коме в горле при беременности

КТ с контрастом

Исследование мягких тканей шеи без введения контрастного вещества малоинформативно, так как позволяет выявить только крупные новообразования. В большинстве случаев КТ гортани проводят с контрастированием. Исследование длится около 40 минут. Введение препарата осуществляется автоматически через внутривенный катетер, установленный на локтевом сгибе. Выполнение снимков совпадает с максимальной концентрацией контрастного вещества в интересующей области. Объем введенного препарата зависит от характера предполагаемой патологии. Для улучшения визуализации лимфоузлов, сосудов, опухоли может проводиться двухфазное контрастирование с интервалом 5 минут.

Побочные реакции на введение контрастных препаратов на основе йода возникают у 1–3% пациентов. В основном это легкие аллергические проявления в виде зуда, тошноты, искажения вкусовых ощущений, крапивницы.

Злокачественные опухоли, очаги воспаления, кисты, сосудистые новообразования характеризуются усиленным кровоснабжением. Особенность применения контрастного вещества заключается в возможности диагностировать патологию размером от 1 мм и провести раннюю диагностику. В онкологической практике проведение КТ с контрастом позволяет определить опухоли гортани, щитовидной железы, лимфоузлов на любой стадии. Исследование показывает характер опухоли, ее отношения со здоровыми тканями, наличие метастазов. КТ проводят также для оценки динамики злокачественного процесса после проведения лучевой терапии, хирургического лечения или химиотерапии.

Что лучше сделать: КТ или МРТ?

Компьютерный томограф дает возможность быстро провести обследование и получить трехмерное изображение. По сравнению с МРТ, КТ горла и гортани более доступна по цене. Метод оптимален, если нужно проверить физическое состояние исследуемых тканей и органов: их положение, размеры и плотность. В свою очередь магнитно-резонансный томограф предполагает использование радиочастотного излучения в магнитном поле. Он дает информацию преимущественно о химическом строении тканей. Каждый метод по-своему хорош и дополняет другой. Выбирать способ диагностики должен врач в зависимости от целей исследования.

Как записаться?

В клинике «Чудо Доктор» в Москве вы можете сделать КТ гортани по доступной цене в удобное время. У нас работают опытные врачи-диагносты. Сразу после обследования вы можете получить консультацию узкого специалиста. Чтобы записаться на прием, позвоните по указанным телефонам или заполните онлайн-форму на сайте.