Рак кожи, меланома

Рак кожи является самой распространенной злокачественной опухолью у человека. Рак возникает в результате патологической трансформации и неконтролируемого роста и размножения ранее нормальных клеток.

К факторам риска относят: интенсивное воздействие открытого и искусственного солнца на открытые участки кожи, наследственность, фенотип со светлой кожей, волосами и голубыми глазами, пожилой возраст. Именно из-за большого риска возникновения карциномы на открытых участках кожи часто от рака страдает кожа лица (примерно 70% случаев).

Выделяют три основных типа злокачественных опухолей кожи:

базальноклеточная карцинома (базальноклеточный рак кожи),
плоскоклеточная карцинома (плоскоклеточный рак кожи) и
меланома кожи.

Первые два типа рака кожи объединяются в группу немеланомных злокачественных опухолей кожи. К другим необычным злокачественным новообразованиям кожи относятся опухоли из клеток Меркеля (первичная нейроэндокринная карцинома кожи) и выбухающая дерматофибросаркома.

Подавляющее большинство случаев лечения рака кожи приходится на базально клеточные и плоскоклеточные карциномы. Будучи злокачественными, данные опухоли в то же время редко распространяются (метастазируют) на другие отделы организма. При отсутствии своевременно начатого лечения меланомы часто вызывают местное обезображивание, особенно если вовремя не начато лечение рака кожи лица.

В небольшом, но значительном количестве случаев злокачественные поражения кожи представлены меланомами. Это очень агрессивная злокачественная опухоль кожи, для которой характерно быстрое распространение (метастазы). Меланома кожи дает метастазы через лимфатическую систему. Поэтому при диагностике опухоли всегда необходимо также обследование лимфатических узлов на наличие метастаз. Меланома, если не начать своевременное лечение, может привести к смерти.

Рак кожи на начальной стадии, когда меланома еще не дала метастаз, дает хороший прогноз излечения при удалении дает хирургическим путем. Однако, поскольку развивается опухоль очень быстро, то времени на такое быстрое лечение меланомы остается не много. Всегда следует обращать внимание на характерные изменения на коже, которые могут быть симптомами меланомы.

Диагностика рака кожи

Более поздними симптомами меланомы могут быть кровоточивость и язвочки на пятне. Начальные стадии такого типа рака кожи, как меланома могут не выражаться никакими симптомами, особенно если локализуются на месте родинки. Если меланома уже дала метастазы — больной чувствует слабость, потерю веса, ухудшение зрения и болевые ощущения в костях.

Лечение рака кожи, меланомы

Как лечить рак кожи? Существует много вариантов терапии. Выбор метода лечения зависит от нескольких факторов: от стадии рака кожи (начальная или запущенная), в том числе от размера новообразования, его локализации и результатов проведенной биопсии. Стоимость лечения в клинике NeoLife.

Операция: важным методом лечения при различных типах злокачественных опухолей кожи остается хирургическая операция в различных вариантах проведения: классическая хирургия (удаление меланомы скальпелем), радиохирургия (удаление рака кожи высокоинтенсивным излучением). Радиохирургия может быть применена на всех стадиях лечения меланомы, однако в IV стадии она может лишь облегчить симптомы, удалив крупные опухолевые узлы.

Криотерапия: подразумевает заморозку злокачественных клеток при использовании жидкого азота с последующим их разрушением. Криотерапия представляет собой очень быстрый способ лечения небольших участков кожи, пораженных раком низкого риска. Например для лечения поверхностного рака кожи, такого как базально-клеточные карциномы, или для лечения меланомы 1 стадии.

Радиотерапия: может быть использована вместо хирургического лечения (удаления) рака кожи и меланомы. Особенно эффективна лучевая терапия при лечении базально-клеточного рака кожи и плоскоклеточного. Лучевая терапия может быть назначена после хирургической операции по удалению меланомы при наличии риска сохранения некоторых злокачественных клеток. Иногда радиотерапия используется при прорастании рака в глубокие слои кожи.

Лечение меланомы

Хирургическое лечение меланомы может быть показано на любой стадии заболевания и фактически, является основным. Удаление меланомы проводится методом иссечения очага вместе с 1-3 см прилежащих тканей. Если меланома поразила лимфоузлы – их удаление также необходимо. На стадиях меланомы с метастазами, если пациент может перенести операцию, проводится удаление очага меланомы с лимфоузлами и прилежащими тканями. Также при удалении меланомы назначается иммунотерапия, лучевая терапия или поли-химиотерапия для борьбы с распространением метастазов и снятия болевых симптомов.

Если классическое хирургическое удаление меланомы противопоказано, то может быть проведена радиохирургия. Данный метод не удаляет опухолевые узлы меланомы, а разрушает их, воздействуя излучением, губительным для структуры самих злокачественных клеток. Клетки меланомы с поврежденной структурой не способны к делению и погибают.

Иммунотерапия при меланоме

Иммунотерапия (при меланоме или другой онкологии) воздействует на иммунитет больного, при помощи готовых интерферонов-альфа и препаратов-индукторов интерферона. Иммунотерапия является методом вспомогательного лечения, способного продлить период ремиссии (отсутствия рецидива) после лечения меланомы и продлевает срок жизни пациента.

При этом, иммунотерапия пока не рассматривается как метод самостоятельного лечения. Для того чтобы иммунотерапия меланомы имела лечебный эффект необходим прием (введение) интерферонов большими дозами, что вызывает серьезные побочные эффекты. Медицинские препараты индукторы интерферонов менее токсичны, могут использоваться в иммунотерапии в качестве адъювантного лечения при метастазах меланомы в лимфоузлы, после удаления меланомы.

Читать еще: Как лечить коклюш у взрослых?

Лечение базально-клеточного рака кожи

Базалиома практически не дает метастазов и медленно растет, что облегчает лечение. Для терапии базально-клеточного рака кожи начальных стадий могут применять методы, используемые для удаления доброкачественных новообразований: криодеструкция (вымораживание опухоли жидким азотом), электродеструкция (повреждение опухоли электрическим током), лазерная деструкция (уничтожение опухоли лазером), выскабливание (кюретаж) и даже местная иммунотерапия.

На более серьезных стадиях базально клеточного рака кожи назначается лечение методом хирургического иссечения узла опухоли, лучевая терапия, радиохирургия (при невозможности проведения операции, для профилактики рецидива).

Лечение плоскоклеточного рака кожи

Практически все известные методы лечения рака используются также и в лечении плоскоклеточной карциномы кожи: хирургия, лучевая терапия, химиотерапия, криотерапия (криодеструкция).

Данный тип рака кожи редко дает отдаленные метастазы, а только в лимфоузлы, что повышает шансы на безрецидивное лечение. Золотым стандартом при плоскоклеточном раке кожи является хирургическое иссечение опухолевого узла. В сочетании с кератолитическими и кератокоагулирующими химпрепаратами в месте удаления опухоли кожи лечение плоскоклеточного рака очень эффективно. Данное сочетание методов называется химиохирургией.

Каким методом лечить плоскоклеточный рак кожи в каждом конкретном случае решает врач в зависимости от возраста пациента, распространенности карциномы и ее стадии, местонахождения и желания больного. Если рак кожи локализуется, например, на лице, в области век, то лечение хирургическим путем может быть противопоказано.

Лечение рака кожи лица

Локализация рака на коже лица несколько ограничивает лечение хирургическими методами. Например, рак кожи в области носа, век или губ, бывает невозможно удалить без эстетических последствий (обезображивания лица). В этом случае незаменимым методом становится лучевая терапия и радиохирургия. Облучение может вызвать ожоги, однако постепенно кожа восстановится, т.е. черты лица не изменятся.

При поверхностных типах злокачественных образований рака кожи лица на начальных стадиях лечение и вовсе может использовать «косметические» методы, т.е. применяемые для удаления доброкачественных опухолей кожи в салонах красоты. Однако не стоит сразу идти в косметический салон – необходима тщательная диагностика опухоли для правильного назначения терапии! Самостоятельно принимать решение о методе удаления новообразования недопустимо. Неправильно выбранное лечение рака кожи лица может привести очень печальным последствиям.

Симптомы рака кожи и меланомы

Симптомы рака кожи всегда проявляются внешне и зависят от типа опухоли, то есть характеристик. Поэтому рак кожи на начальной стадии легко заметить и начать своевременное лечение. Но, к сожалению, мало кто, обнаружив у себя какой-либо из нижеперечисленных симптомов, обращается к дерматологу или онкологу.

Признаки базально-клеточного рака кожи

Базально-клеточная карцинома кожи обычно представляет собой приподнятый гладкий очаг перламутрового оттенка, который образуется на коже головы, шеи или плеч, подверженной воздействию солнечных лучей. К другим симптомам рака кожи относится:

наличие кровеносных сосудов, которые проглядывают через ткани опухоли.
центральное вдавление в области опухоли, которое сопровождается появлением корочки и кровотечением (частый симптом).
наличие изъязвления на кожи, которое с течением времени не исчезает.

Признаки плоскоклеточного рака кожи

Плоскоклеточная карцинома кожи обычно представляет собой красный плотный хорошо очерченный очаг с шелушением, который формируется на коже, подверженной воздействию солнечных лучей. Кожа в области очага может изъязвляться и кровоточить, а при отсутствии лечения формируется крупная опухоль.

Стадии и признаки наркозависимости

Клиническая медицина выделяет несколько стадий наркотического опьянения. У начинающих наркоманов их проявление выражено слабо до момента прочно сформировавшейся наркозависимости. Все дело в том, что у тех, кто только пробует запретные вещества, еще не снизилась чувствительность к наркотикам. Поэтому даже незначительные дозы вызывают спектр эмоций и ощущений:

сначала появляется эйфория, приятное расслабление, повышение самооценки, уверенность в собственных силах и собственном превосходстве;
затем нередко возникают зрительные и слуховые галлюцинации;
на следующем этапе отмечается сильная сонливость в комбинации с вялостью, апатией.

Окончание действия наркотика действует на человека негативно: он становится морально подавленным, у него плохое настроение. Проявление агрессии по отношению к близким людям – свойственная реакция наркомана после того, как эффект закончился.

Клинические признаки базальноклеточного рака кожи

Поверхностная форма — наименее агрессивная из всех «карцинома» заставляет пациента обратиться к врачу, когда опухоль представляет собой уже достаточно значимый косметический дефект или начинает доставлять неудобство в связи с присоединением изъязвления. Поверхностную форму БКРК, также еще называют базалиомой туловища и конечностей. На туловище, чаще всего, имеет множественный характер. Преобладает радиальный, крайне медленный рост опухоли, занимающий площадь в нескольких сантиметров до начала инвазии и подтверждения диагноза. Данная форма часто рассматривается специалистом как поверхностная кератома и игнорируется у лиц старческого и пожилого возраста. Визуально определяется как плоское, розовато-коричневатое, слегка шелушащееся образование, с пальпаторно едва определяемым валикообразным краем, нитевидно-расположенными узелками по типу «жемчужного ожерелья» по периметру опухоли, перламутровым цветом и, иногда, визуализирующимися телеангиоэктазиями.

При узловой форме базальноклеточного рака кожи, больной обращается к специалисту при достаточно небольших размерах опухоли, так как экзофитный компонент зачастую подвержен постоянной травматизации и, как следствие, контактной кровоточивости. Процесс начинается с перламутрово — светлой или розовой папулы, на широком основании, глянцевой поверхностью с отсутствием кожного рисунка и наличием телеангиоэктазий.

Читать еще: Как вытащить инородное тело из уха?

Центр узла часто изъязвляется с последующим формированием струпа и гиперкератоза. Валик по периметру, часто определяется также классическим «жемчужным ожерельем».

Склеродермоподобная / склерозирующая форма БКРК. Наименее распространенная, но наиболее агрессивная форма. Образование кожи напоминает рубец, бледно-желтого цвета, восковидный пальпаторно, глянцевый. При этом характерная в целом для базалиом «нитка жемчуга» и телеангиоэктазии чаще всего отсутствуют. Крайне часто рецидивирует, в связи с распространением опухоли как по площади, так и в глубину (феномен «айсберга»). Очень часто заболевание длительное время не диагностируется в виду его атипичной картины.

При изъязвленном базальноклеточном раке пациенты жалуются на мокнутие и кровоточивость при самых ранних стадиях опухоли, отсутствие болезненности, которые нарастают соразмерно увеличению очагу поражения. В дальнейшем присоединяется вторичная инфекция, что может увеличивать визуально площадь поражения. При возникновении данной формы опухоли на конечностях, чаще всего длительно рассматриваются врачами первичного звена как трофические язвы у лиц старческого возраста, даже при отсутствии других клинических признаков хронической венозной недостаточности.

Жалобы на боли появляются при местно — распространенных опухолях и связаны с вовлечением в процесс нервных стволов или костей. Аррозивные кровотечения так же характерны для запущенных форм базальноклеточного рака.

Для чего нужна диагностика

При появлении вышеназванных симптомов у пациента может быть не артроз, а совершенно другое заболевание. Существует множество разновидностей дисфункции ВНЧС, и артроз – одно из крайних проявлений. Если обнаружить проблему достаточно рано, можно не допустить необратимых процессов в суставе, поскольку дисфункция успешно корректируется на ранних стадиях.

Для постановки диагноза пациента осматривает стоматолог, а также другие специалисты – терапевт, ортопед, невролог или отоларинголог. Сустав ощупывают, оценивают его функциональность, делают дополнительные исследования – УЗИ, рентген, осмотр на компьютерном микроскопе и др. Если диагноз артроз подтвердится, понадобится комплексное лечение.

Для постановки диагноза при подозрении на артроз ВНЧС делают слепки челюстей

Наличие родинки (невуса) в области носа может также негативно повлиять на развитие онкологического образования (чаще меланомы), то есть перерождения доброкачественного невуса в рак кожи. В таком случае пациент, возможно, сможет заметить изменения цвета, размера родинки и вовремя обратиться к специалисту за разъяснением проблемы и последующей помощью.

Симптомы различны. Данный факт связан со стадией формирования кожной патологии: чем позже пациент начнет лечение заболевания, тем сильнее и выраженнее будут клинические проявления рака. Многие раковые образования даже на начальной стадии имеют выпуклую форму (а могут не иметь таковую), четкие края и отличаются по оттенку от кожи на лице.

При отсутствии внимания к проблеме, рак кожи носа может начать прогрессировать, онкологический процесс будет разрушать здоровые клетки, увеличивая область поражения и проникая вглубь эпидермиса. На месте воспаления может развиться шелушение кожи, может начаться зуд или жжение. Болевые симптомы, которые усиливают свою частоту, должны заставить человека обратиться за квалифицированной помощью!

Как выглядит сыпь (виды сыпи)

Наиболее часто сыпь на коже образуют следующие элементы:

пятна. Пятно – это покрасневший участок, не выступающий над уровнем окружающей его кожи. Покраснение связано с избыточным приливом крови. При надавливании на него пальцем пятно исчезает, а после прекращения давления появляется снова;
узелки (папулы) – уплотненные участки, немного выступающие над уровнем кожи. Чаще всего папулы бывают округлыми или конической формы. Папулы могут сливаться между собой, образуя бляшки, иногда достаточно большие по площади (например, величиной с ладонь). При надавливании папула также теряет свою окраску;
пузырьки (везикулы). Пузырёк – это элемент, как правило, округлой формы, возвышающийся над уровнем кожи и представляющий собой полость, заполненную прозрачной, мутной или кровянистой жидкостью;
гнойнички (пустулы). Пустула – это пузырёк с гнойным содержимым. Кожа у основания пустулы также может быть затронута воспалением;
волдыри – бесполостные элементы круглой или овальной формы, немного возвышающиеся над уровнем кожи, возникающие в результате ограниченного и остро протекающего отека.

Вышеперечисленные элементы называются первичными, поскольку возникают на чистой коже.

В процессе болезни на месте сыпи появляются и вторичные элементы:

участки гиперпигментации или депигментации (кожа теряет свою естественную окраску, становясь либо темнее, либо обесцвечиваясь);
шелушения (образуются чешуйки – частицы отмирающего верхнего слоя кожи);
эрозии (поверхностное повреждение кожи, возникающее в результате вскрытия пузырька и гнойничка). В тяжелых случаях могут возникнуть язвы – нарушение целостности кожи, захватывающие все слои кожи – до подкожной жировой клетчатки;
при расчесах – ссадины, как поверхностные, так и глубокие;
корка (образуется в результате высыхания отделений мокнущей поверхности – например, на месте лопнувших пузырьки, гнойничков, а также язв и эрозий);
участки лихенификации (уплотнения кожи с усилением её рисунка) и др.

Читать еще: Как лечить муковисцидоз у детей?

Консультации проходят очно по адресу: г. Москва, улица Азовская, дом 9, корпус 2.
Обращаем Ваше внимание на то, что при записи через сайт, на все консультации предоставляется 5% скидка.

Профессор онкологии
Лаптев Владимир Петрович

Успешное лечение рака уникальными инновационными методами, не имеющими мировых аналогов, в Московском онкологическом центре «Эдис Мед Ко» (не токсичные, без операций и химиотерапий).

Мы помогаем пациентам на разных стадиях развития заболевания, в том числе, прошедшим безрезультатное лечение в ведущих клиниках России, Германии и Израиля.

Рак — коварное заболевание, не оставляющее время заболевшему человеку. Начните безотлагательно эффективное лечение уникальными методиками, успешно зарекомендовавшими себя за долгие годы применения в Московском онкологическом центре «Эдис Мед Ко».

Запись на первичную консультацию к доктору медицинских наук, профессору, онкологу Лаптеву Владимиру Петровичу

Наш адрес: Москва, улица Азовская, дом 9, корпус 2 (метро Нахимовский проспект)

Многих волнует лишь один вопрос: «Лечится ли рак кожи?» Зачастую не столь уж страшен рак кожи — лечение происходит с помощью лучевой терапии. Используется при лечении плоскоклеточного рака кожи, как и базально-клеточного рака кожи, близкофокусная рентгенотерапия в сочетании с дистанционной гамма-терапией. Кроме того, близкофокусную рентгенотерапию при лечении рака кожи могут объединить с внедрением радионосных игл. Такое облучение при раке кожи в сочетании с дополнительными процедурами позволяет уничтожить опухоль спустя 3-4 недели.

Хирургическим путем удаляют лишь запущенные формы базально-клеточного и плоскоклеточного рака кожи, после операции приступая к пластике. В некоторых случаях применяют криогенную терапию. Так чаще всего лечат рак кожи.

Базалиому и плоскоклеточный рак кожи лишь в некоторых случаях исцеляют, обращаясь к химиотерапии. На начальной стадии рака кожи его лечат мазями с цитостатическими препаратами.

При неоперабельных формах осуществляется облучение с паллиативной целью, зачастую при сопровождении внутриартериальной химиотерапии.

Рак кожи — одна из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей, возникающих как у мужчин, так и у женщин. Она поражает открытые участки тела у людей старше 50 лет.

Известен плоскоклеточный и базально-клеточный рак кожи. В редких случаях рак возникает из придатков кожи — желез или волосяных фолликулов. Факторами, приводящими к возникновению рака кожи, могут быть слишком частые посещения солярия или облучение ультрафиолетовым излучением и канцерогенные воздействия. К предраковым болезням относят альбинизм, язвы, существующие на протяжении долгого времени, большие рубцы, дискератозы, болезнь Боуэна, волчанка, пигментная ксеродерма, радиационный дерматит и т. д.

Чаще всего рак кожи возникает на лице (наиболее часто лечат рак кожи губ, рак кожи век и рак кожи носа). Также он развивается на торсе — в подмышечной области, хотя иногда образуется и на конечности, поражая стопу или голень.

Кроме рака кожи на ноге, который характеризуется большей злокачественностью и приводит к стремительному распространению метастазов по лимфатической системе, обычно при своевременном лечении данного заболевания большую часть больных дается излечить, достигнув полного выздоровления. Разумеется, в любом случае стоит опасаться рецидивов.

Течение рака кожи головы медленное, метастазы возникают лишь в редких случаях.

Удается излечить 90% страдающих от различных разновидностей рака кожи. Прогноз звучит благоприятнее, если мы имеем дело с поверхностными формами заболевания.

Базально-клеточный рак кожи, как и плоскоклеточный рак кожи, проявляется в узловой, язвенной, инфильтративной формах.

Как плоскоклеточный, так и базально-клеточный рак кожи начинается с образования, не приносящего боли плотного одного либо же нескольких узлов желто-розового цвета, с просвечивающими краями, как пигментированными (это рак кожи – меланома), так и эритематозными. Образование стремительно растет и изъязвляется.

Лишь отдельный вид рака кожи — базалиома — характеризуется медленным развитием, находясь, долгие годы в одном состоянии. Язва отличается приподнятыми, похожими на валик, уплотненными краями и дном серой расцветки. По истечении определенного срока язва при раке кожи сращивается с нижними тканями и возникает плотный инфильтрат. Зачастую данному процессу сопутствует телеангиэктазия.

В некоторых случаях возникают метастазы в лимфатические узлы. Особенным образом протекает плоскоклеточный рак кожи — симптомы возникают постепенно, болезнь развивается медленно, но на последнем этапе образуются регионарные и отдаленные метастазы. В очень редких случаях рак кожи развивается быстро.

Осматривают опухоль через увеличительное стекло. Затем проводят радиоизотопное исследование – в данном случае объем радиоактивного фосфора будет чрезмерно высок. В завершении подозрение на плоскоклеточный или базально-клеточный рак кожи проверяют с помощью цитологического исследования отпечатков с язвы либо же беря пункцию из уплотненных участков опухоли. Также проводят биопсию, анализируя часть здоровой и пораженной ткани в виде сектора.

Проверка на наличие метастазов осуществляется с помощью УЗИ, рентгенографии и компьютерной томографии

Рак кожи, меланома