Что будет если в гайморову пазуху попадет пломбировочный материал

Гайморотомия

Гайморотомия — это операция по вскрытию гайморовой (верхнечелюстной пазухи) и удалению из нее патологического содержимого: кист, полипов, гноя и инородных предметов.

• Одесса, Судостроительная, 1Б
• Одесса, Бунина, 10
• Киев, Константиновская, 57

В Институте VIRTUS проводится эндоскопическая гайморотомия — малоинвазивное хирургическое вмешательство, в ходе которого отоларинголог контролирует свои действия с помощью увеличительной оптики.

Доступ к пазухе осуществляется через средний носовой проход (эндоназальная гайморотомия). Это щадящий метод, при котором риск травматизации прилегающих тканей сведен к минимуму. Хирург получает доступ к гайморовой пазухе через естественное или искусственно сформированное соустье, соединяющее ее с носовой полостью. В него вводятся эндоскопический зонд и микроинструменты, с помощью которых врач удаляет гной, полипы и слизь из пазухи.

Эндоназальная гайморотомия делается в амбулаторных условиях и позволяет быстро и безболезненно устранить причину затрудненного дыхания. Это малотравматичная процедура, не требующая длительного послеоперационного периода. В тот же день пациент выписывается домой.

Виды инородных тел проникающих в гайморовы пазухи

Чужеродные предметы классифицируются по способу попадания в организм – через естественные отверстия или вследствие повреждений; по месту анатомической локализации; по происхождению – органической или неорганической природы; в зависимости от рентгенконтрастности – видны на рентгенограмме или нет.

Посторонний предмет не может проникнуть в пазуху верхнечелюстной кости через единственное естественное отверстие, сообщающее её с полостью носа. Чужеродное тело попадает в гайморову полость при:

• повреждениях или травмах;
• стоматологических манипуляциях.

В последнем случае «виновницей» выступает нижняя стенка как самая тонкая и расположенная в непосредственной близости от зубов.

Инородным телом часто оказывается корень зуба или зубная пломба в гайморовой пазухе. Попадание пломбирующего материала в гайморову пазуху происходит при эндодонтическом (внутризубном) лечении. Попавший в верхнечелюстной синус пломбировочный материал длительное время никак не проявляет себя, ведь состав материала практически безвредный, а слизистая внутри полости имеет очень малое число нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Какие последствия попадания пломбировочного материала в гайморову пазуху, как удаляют пломбировочный материал из гайморовой пазухи и насколько необходимо удаление пломбировочного материала из гайморовой пазухи, попробуем разобраться подробнее.

В последние годы разные грибковые заболевания и осложнения околоносовых пазух встречаются намного чаще, чем десять лет назад.

Безусловно, это напрямую связано с необоснованным использованием разных антибиотиков, неблагоприятной экологической обстановкой, снижения общего иммунитета, возрастания количества больных на сахарный диабет, ВИЧ и аутоиммунные процессы. Кроме того, неустойчивость комменсальной флоры слизистой оболочки желудочно-кишечного и респираторного тракта считаются причинами появления грибковых воспалительных процессов в раннем или пожилом возрасте. Тем не менее, развитые современные методы лабораторного анализа и диагностики позволяют обнаруживать то, что раньше определить просто невозможно.

Если вас интересует печать на футболках, обращайтесь.

Однако мицетома в околоносовой пазухе диагностируется и у практически полностью здоровых людей.

В таких ситуациях, основной причиной возникновения заболевания является попадание разных пломбировочных материалов в пазухи при санации каналов зубов в верхней части челюсти. Соли цинка, которые имеется в пломбировочном материале играют роль некого катализатора для развития мицетомы в околоносовой пазухе. Именно поэтому мицетома может долгое время не беспокоить заболевшего человека. В дальнейшем по мере развития мицелии грибка появляются первые симптомы недуга. Мицетома символизируется в заложенности носа, обильными гнойными выделениями с неприятным запахов, как правило, из одной половины носа. Также наблюдается поднятие температуры, головные боли в области гайморовой полости.

На основе обращения пациента с жалобами и по результат осмотра мицетому можно только предположить. Более информативным методом диагностирования считается рентгенокомпьютерная томография. Рентгенологическая плотность мицетомы сопоставима с плотностью металла. Процесс лечения мицетомы в околоносовой пазухи происходит только хирургическим вмешательством. Определенное грибковое тело вырезают механическим методом этмоидотомии или гайморотомии. Операция выполняется через переднюю стенку гайморовой пазухи под верхней губой или через нос.

Причины и клиническая картина

Основной причиной проникновения в гайморову полость посторонних объектов является, как бы это ни странно звучало, обычный пломбировочный материал, который применяется в стоматологии при лечении зубов. В ходе стоматологического вмешательства, когда пломбируется зуб, часть материала может проникнуть в пазухи. Происходит это, как правило, в результате непрофессиональных действий стоматолога.

Дело в том, что перегородка пазухи является крайне тонкой и хрупкой, а зубной корень в этой полости располагается крайне близко к стенке в виду анатомических особенностей организма человека. Если не рассчитать силу, то во время стоматологического вмешательства, гайморова стенка, находящаяся в области верхней челюсти, попросту может проломиться или проколоться, и в полость проникнет частичка пломбировочного материала.

Поэтому основными причинами проникновения пломбировочного материала в пазухи, являются:

• проникновение инородного объекта во время пломбировки зубов, находящихся в верхней части челюсти;
• когда удаляется зуб и повреждается стенка пазухи, и во время процедуры в полость проникает стоматологический материал;
• когда невозможна установка имплантата, стенку пазухи принято «наращивать» с использованием специального материала, чтобы немного увеличить ее толщину. Делается это для того, чтобы появилась возможность имплантации и в последующем, с зубом ничего не произошло. Однако во время этого процесса может произойти повреждение перегородки с занесением в ее полость искусственного материала.

Если инородный объект проникает в гайморову пазуху, начинает развиваться воспалительный процесс, который может сопровождаться инфекцией с проявлением признаков гайморита.

Если так случилось, и пломбировочный материал в гайморовой пазухе оказался в ходе стоматологического вмешательства, то определить начало воспалительного процесса можно по определенным признакам:

• человек начинает постоянно испытывать ноющие боли в области гайморовых пазух, которые могут отдавать в подглазничную или щечную зону лица. Боль может усиливаться во время движения головы, особенно, при наклонах вперед;
• проявляется сильное недомогание и слабость;
• начинается повышение температуры до 38 градусов;
• возможны выделения в виде гноя из носового прохода с характерным неприятным запахом;
• создается впечатление, будто постоянно болит зуб в месте локализации воспаления, при этом боль может отдавать во всю челюсть, особенно во время пережевывания пищи;
• наблюдается потеря аппетита;
• возникает постоянное ощущение тяжести в области головы;
• из-за того, что постоянно идут гнойные выделения из носового прохода, возможны рвотные позывы вплоть до тошноты;
• постоянный дискомфорт в области верхней челюсти;
• появляется беспричинный насморк.

Данные симптомы могут сразу не проявляться. Иногда проблема обнаруживается во время проведения рентгена головы. Тем не менее, если данные признаки имеют место быть, и не проходят продолжительное время, это является поводом для оперативного обращения к врачу.

Диагностика

С максимальной точностью определить наличие стоматологического материала в гайморовых пазухах, можно только путем проведения полного обследования пациента, а именно:

1. Вначале врач выслушает все жалобы больного, и определит признаки заболевания. После предварительного осмотра верхнечелюстных носовых пазух при помощи специального зеркала, доктор направит больного на обследование.
2. Потребуется посещение стоматолога для предварительной консультации, и осмотра полости рта на предмет наличия воспалительного процесса.
3. В некоторых случаях может понадобиться посещение хирурга для консультации. Это необходимо для того, чтобы определить, каким именно хирургическим методом будет удаляться инородное тело.
4. Самым эффективным способом диагностики является исследование пазух носа с использованием рентгена.
5. Так же может потребоваться проведение КТ, что позволит не только выявить посторонний предмет в носовой пазухе, но и увидеть, каков объем гнойного содержимого, и в каком состоянии находится слизистая оболочка.

После того, как будет установлен точный диагноз и подтверждено наличие инородного объекта в пазухах, врач сможет назначить адекватное лечение патологии.

Как происходит удаление постороннего предмета из пазухи?

Что касается способа лечения данного недуга, то он сводится к извлечению материала из пазухи посредством хирургического вмешательства. Обусловлен такой подход тем, что любой инородный объект в организме человека всегда требует незамедлительного удаления.

Удаление может производиться двумя путями:

• непосредственно через полость носа путем выскабливания слизистой (эндоскопический метод);
• либо через десну путем ее разрезания, и извлечения постороннего материала через проем в травмированной стенке пазухи (лапароскопия).

Сама по себе операция непродолжительная – длится в пределах пятнадцати-двадцати минут. Перед тем, как приступить к удалению, пациенту вводится местное обезболивающее. Больной после операции обязательно должен находиться в течение нескольких суток, в стационаре под наблюдением своего доктора.

Перед выпиской пациента, врач обязательно назначит медикаментозную и, при необходимости, консервативную терапию:

• антибиотики, которые позволяют полностью убить инфекцию, спровоцировавшую гайморит;
• пломбирование и санация полости кариозных каналов;
• промывка специальным лекарственным веществом гайморовых пазух для удаления остатков гноя и инфекции;
• сосудорасширяющие средства в нос для дальнейшего удаления содержимого синуса;
• обезболивающие препараты;
• возможен прокол пазухи для удаления гноя;
• для повышения защитных функций организма, назначаются витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

В любом случае, самым эффективным методом, на сегодняшний день, является хирургическое удаление инородного тела из гайморовых пазух. Однако для того, чтобы предотвратить распространение инфекции после удаления, требуется комплексная терапия, включающая в себя медикаментозное лечение.

Последствия, возможные осложнения и методы профилактики

Материал, используемый стоматологами при пломбировании, при попадании в пазухи, неминуемо спровоцирует возникновение воспалительного процесса, который при несвоевременном лечении, может привести к таким осложнениям, как:

• самая частая форма осложнений – это гайморит, провоцирующий воспаление верхнечелюстной пазухи;
• неправильно удаленный или запломбированный зуб с проникновением в пазухи инородного тела, может спровоцировать не только гайморит, но и мицетому – грибковое заболевание пазух;
• на фоне гайморита, вызванного проникновением постороннего предмета в пазухи, могут возникнуть и другие тяжелые инфекционные заболевания: менингит, воспаление лицевой кости и т.д.;
• еще одна патология, которая может развиться – это киста (качественное новообразование) в полости пазухи;
• изменение миндалин неба.

Таким образом, если есть подозрения на патологию, вызванную проникновением чужеродного предмета в ходе стоматологических манипуляций, стоит незамедлительно обращаться за консультацией к доктору.

После извлечения инородного тела, следует внимательно следить за состоянием своего здоровья, чтобы исключить вероятность рецидива гайморита.

Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Для того чтобы избежать неприятных последствий, следует наблюдаться у стоматолога, дабы свести к минимуму вероятность возникновения кариеса и иных проблем, связанных с болезнью зубов и десен.
2. Следить за гигиеной полости рта.
3. Стоит избегать всяческих травм и механических повреждений в области головы, лица и носа.
4. Периодически принимать витаминные комплексы и минералы.
5. Чтобы не столкнуться с последствиями в форме гайморита, в частности, уже при наличии инородного предмета в пазухах, следует своевременно лечить насморк и избегать переохлаждений организма.
6. Вовремя лечить воспалительные процессы, происходящие в системе лор-органов.

Несмотря на то, что проникновение в пазухи инородных предметов во время лечения зубов является крайне редким явлением, если это все-таки произошло, не стоит затягивать с лечением. Ведь любой воспалительный процесс, вызванный данной патологией, может привести к гаймориту.

Что будет, если не лечить?

Основном способом лечения считается хирургическое вмешательство, при этом всегда есть часть пациентов, которые годами носят инородное тело в пазухе, избегают операции и требуют терапии препаратами. Несмотря на инертность пломбировочного материала, физиотерапевтические процедуры в данном случае бесполезны, единственный выход – операция.

Последствия от нахождения инородного предмета в пазухе могут быть достаточно лёгкими:

• синусит грибкового или бактериального происхождения;
• инкапсуляция материала, сопровождающаяся формированием кисты, содержимое которой часто обретает гнойный характер;
• формирование гнойной гранулемы.

В медицинской практике было зафиксировано много случаев, когда патология сопровождалась гайморитом, при отсутствии лечения болезнь трансформировалась в хроническую форму.

Осложнения хронической формы гайморита:

• воспалительные заболевания иных ЛОР-органов;
• менингит;
• гипертрофия слизистых оболочек данной области, затруднения при носовом дыхании;
• болезни сердца и лёгкая гипоксия мозга на фоне нарушения нормального дыхания;
• миокардит – возникает в результате поражения сердца вредными микроорганизмами из очага воспаления;
• патологии нижних дыхательных путей с повышенным риском возникновения астматического компонента;
• остеопериостит костей головы;
• сепсис.

Все эти осложнения развиваются далеко не всегда, риск их возникновения повышается на фоне обострений, острых инфекций, при переутомлениях, переохлаждениях, ослабленном иммунитете. При первых признаках поражения стенок гайморовой пазухи следует обращаться к врачу.

Способы лечения, удаление инородного предмета

Основной способ лечения удаление пломбировочного материала из гайморовой пазухи, делать это следует сразу после диагностики патологии. В данном случае отсутствует необходимость в долгих походах по больницам, вмешательство врачей не занимает много времени. Операция проводится в государственных и частных клиниках, стоимость зависит от ценовой политики и региона проживания. Очень важно соблюдать рекомендации врача, следить за своим здоровьем, избегать инфекционных заболеваний.

Существует два основных способа устранения пломбы:

1. Эндоскопической метод – выскабливание слизистой через носовую полость.
2. Лапароскория – инородный материал извлекается через разрез в десне.

Оба метода применяются с большим успехом в течение нескольких десятилетий, процедура не занимает много времени. Обе они проводятся под местной анестезией.
После хирургического вмешательства показано нахождение под наблюдением врача в стационарных условиях.

Перед выпиской назначается консервативная терапия:

• приём антибиотиков, действие которых направлено на уничтожение спровоцировавших гайморит микроорганизмов,
• пломбирование и санация зубных каналов,
• промывание лекарственными препаратами пазух с целью удаления гнойной жидкости,
• введение сосудорасширяющих средств в носовую полость,
• прием обезболивающих препаратов,
• приём иммуномодулирующих препаратов, поливитаминов.

Наиболее эффективным методом лечения считается хирургическое вмешательство, а в целях предотвращения распространения инфекции назначается комплексная терапия, которая включает приём препаратов.

Подстелить соломки

Оценить риск развития одонтогенного гайморита сегодня несложно. Формально это результат близкого прилегания гайморовой пазухи к апексам – верхушкам корней верхних зубов жевательной группы. Поэтому простое и эффективное средство диагностики – панорамный снимок челюсти. Врач получит до 90% информации о ее состоянии. Остальное, если надо, дадут индивидуальные снимки каждого зуба. Зубы в удовлетворительном состоянии? Тогда повторять обследование можно раз в 2–3 года!

Развитию одонтогенного гайморита всегда способствует подорванный иммунитет. Более того, состояние иммунной системы со здоровьем зубов связано напрямую. Значит, лечение всегда надо начинать с санации полости рта.