Острый и хронический тонзиллит у детей

Острый и хронический тонзиллит у детей

Тонзиллит — это инфекционное заболевание, при котором воспаляются одна или две небные миндалины. Что такое миндалины и где они находятся? Если вы подойдете к зеркалу, откроете рот и высунете язык, вы увидите два бугорка по краям горла. Это скопления ткани, которые выполняют функцию защиты дыхательных путей и называются гландами. Гланды, как и аденоиды, — разновидность миндалин. Именно они первыми принимают на себя удар инфекции, в результате чего развивается тонзиллит. В большинстве случаев этому заболеванию подвержены дети: более половины страдающих тонзиллитом — малыши в возрасте до 5 лет.

Причины заболевания ангиной

Защитный барьер для ангины – это слизистая оболочка полости рта и зева. Под воздействием холода сосуды сужаются и это приводит к нарушению местного кровообращения и снижению иммунитета организма.

В развитии ангины выделяют 3 ключевых момента:

• наличие инфекционного агента,
• устойчивость организма к холоду,
• общее состояние иммунной системы.

В 90% случаев ангину вызывают бактерии стрептококки или стафилококки, вирусы. Источником заболевания может стать больной или неявный носитель инфекции. Обычно пациент заражается воздушно-капельным путем при кашле или чихании больного, но возможен и пищевой источник передачи, например, при использовании одной и той же посуды.

Хронический тонзиллит: симптомы

Точно определить хронический тонзиллит сможет только специалист. Но есть ряд признаков и симптомов хронического тонзиллита, возникающих в период обострения и ремиссии, при появлении которых стоит обратиться к специалисту. Среди них:

• Частая головная боль неопределенного характера, утомляемость, слабость, снижение работоспособности;
• Ощущение инородного предмета, мешающегося в глотке. Оно возникает из-за скопления слизи, казеозных масс, образующихся пробок на миндалинах;
• Боль в области мышц и суставов, имеющая ноющий характер, экстрасистолия, появление боли в сердце, связанное с поражением сердечной мышцы;
• Болезненность в области поясницы, периодические подъемы температуры до субфебрильных цифр;
• Кожные высыпания, которые имеют стойкий характер (вызваны попаданием в кровь продуктов метаболизма стафило- либо стрептококка);
• Плохой запах изо рта, который возникает как результат бактериальной инфекции и накопления в лакунах продуктов метаболизма, разложения остатков пищи бактериями.

Диагностика

Естественно, что заподозрить развитие хронического тонзиллита может сам пациент, если у него часто повторяются ангины, а в промежутках между ними возникают типичные жалобы, нарушается общее состояние. Но точный диагноз может установить только оториноларинголог с учетом нескольких факторов – типичного анамнеза болезни: пациент говорит о том, что ангины повторяются несколько раз в год, а также учитывая данные осмотра и результаты проведенных дополнительных исследований.

Прежде всего, врач проводит визуальный осмотр глотки и миндалин – фарингоскопию. Он отмечает красноту, резкое утолщение и отек в области небных дужек (тканей, окружающих миндалины). Также при длительном хроническом тонзиллите может возникать частичное сращение небных дужек с областью треугольной складки и самими тканями миндалин. Также отмечаются разрыхление миндалин, их неровный бугристый вид. В области лакун врач выявляет гнойные скопления, иногда они имеют еще и неприятный запах. Нередко увеличены лимфоузлы в области подчелюстной и заушной зоны.

При наличии тяжелых форм хронического тонзиллита необходимо полное обследование всего организма:

• Выполнение ЭКГ и ультразвукового исследования сердца;
• Анализы крови на выявление возможных токсико-аллергических повреждений;
• Анализы мочи и исследование функции почек,
• УЗИ мочевыделительной системы;
• Рентгенография суставов.

Также врач может назначить дополнительные обследования, консультации профильных специалистов. для исключения опасных осложнений.

Осложнения

Важно как можно раньше начать бороться с хроническим тонзиллитом. В противном случае постоянно воспаленные миндалины с гнойными пробками и казеозными массами становятся источником инфекции для всего организма. Возможны аутоиммунные и инфекционно-воспалительные поражения – гломерулонефрит, ревмокардит, артриты, простатиты, аднекситы, инфекции лор-органов, угревая сыпь, аллергические реакции, вплоть до бронхиальной астмы.

Методы диагностики

Диагностика ангины начинается с визуального обследования горла и основана на клинических симптомах болезни. Врач определяет, в каком состоянии находятся миндалины и лимфатические узлы, а также проводит осмотр на предмет гнойничковых образований.

Постановка диагноза осуществляется по результатам комплексного обследования:

• Анализ крови. Определяет уровень лейкоцитов и СОЭ, характерных для ангины бактериального типа. При вирусной форме заболевания количество лейкоцитов, как правило, не превышает показателей или несколько понижается.
• Посев. Забор слизи из ротоглотки в лабораторных условиях для выявления возбудителя ангины.

В качестве обязательных мер диагностики назначается стандартная эндоскопия ЛОР-органов. Также проводится бактериологическое исследование на BL (бациллу Леффлера) для исключения дифтерии.

Возможные осложнения

Среди частых осложнений острого тонзиллита у детей, вызванного стрептококками, следует выделить:

острый отит и ларингит;

сепсис и энцефалит (ревматическое поражение ЦНС);

сердечные патологии (перикардит, миокардит, панкардит).

Герпетическая ангина имеет более серьезные последствия.В данном случае возможно развитие серозного менингита, что зависит от особенностей организма и адекватности проводимого лечения.

Диагностика хронического тонзиллита

Диагностикой занимается врач оториноларинголог. Именно он выявляет причину воспаления и назначает программу лечения.

Помимо сбора анамнеза применяются следующие диагностические методы: 1
• Фарингоскопия – основной способ выявления заболевания. Существует несколько методов проведения осмотра и применения различных вспомогательных средств, но врач всегда внимательно рассматривает сами миндалины и прилегающие к ним ткани. В большинстве случаев подобного осмотра достаточно, чтобы выявить заболевание.
• Общий анализ крови, который выявит силу прогрессирующего воспаления.
• Бактериальное исследование при подозрении на бактериальную инфекцию.
• Биохимический анализ крови, который даст общую картину работы внутренних органов и поможем выявить осложнения при их наличии.

Так как тонзиллит в острой форме зачастую «проходит» без специального лечения, иногда можно не обращаться к врачу. Но чтобы облегчить симптомы заболевания нужно:

• достаточно отдыхать;
• для успокоения горла можно попить что-нибудь холодное или рассосать кусочек льда;
• если вам больно, можете принять парацетамол или ибупрофен (но не давайте ацетилсалициловую кислоту детям младше 16 лет);
• можете прополоскать горло теплой соленой водой.

Как лечить ангину у ребенка?

Инфекция миндалин у ребенка называется тонзиллитом. Миндалины — это железы в задней части глотки. Миндалины являются частью иммунной системы и помогают бороться с микробами во рту. Миндалины часто инфицируются вирусами или бактериями. Бактериальный тонзиллит иногда называют ангиной (в том числе стрептококковой ангиной). Тонзиллит распространен у детей всех возрастов и часто возникает при простуде, насморке и кашле. Даже если тонзиллит вызван бактериями (ангина), это обычно инфекция, от которой ребенок может вылечиться без антибиотиков. Антибиотики не улучшают симптомы тонзиллита, и у большинства детей боль в горле сохраняется в течение трех-четырех дней, даже если они проходят лечение антибиотиками. Ждать, поправятся ли дети без антибиотиков, полезно, поскольку это повышает иммунитет к инфекции и снижает вероятность того, что ваш ребенок снова заболеет тонзиллитом от этого типа инфекции. Если у вашего ребенка рецидивирующие инфекции, может быть полезно менять зубную щетку после каждого заражения, чтобы миндалины не заразились повторно.

Антибиотики применяют при инфицировании миндалин Бета — гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Однако применение антибиотиков в этом случае направлено на предупреждение тяжелых осложнений, таких как ревматическое поражение сердца или суставов.

Признаки и симптомы тонзиллита (ангины)

Если у вашего ребенка развился тонзиллит, то он может проявляться следующими симптомами:

Болезненные лимфатические узлы (железы под челюстью)

Боль в ушах (должна быть исключена инфекция среднего уха)

Неприятный запах изо рта

Вялость и общее недомогание.

Дети старшего возраста также могут жаловаться на головную боль или боли в животе.

Когда обратиться к врачу?

Если вы думаете, что ваш ребенок впервые заболел тонзиллитом, покажите его педиатру, терапевту или ЛОР-врачу. Если у вашего ребенка раньше был тонзиллит, и его состояние обычно улучшается при домашнем уходе, не всегда нужно обращаться к врачу.

Поскольку тонзиллит часто вызывается вирусом, врач может не назначать антибиотики, поскольку они не помогут ребенку.

Но некоторым детям могут потребоваться антибиотики, в том числе:

тем, кто ранее болел ревматическим заболеванием сердца,

детям с тяжелыми формами тонзиллита, особенно если есть сыпь (это называется скарлатиной)

детям, у которых есть осложнения, например, абсцесс за миндалиной или в лимфатических узлах шеи.

При затруднении глотания некоторым детям назначают преднизолон (противовоспалительный кортикостероидный препарат) совместно или вместо антибиотиков. Преднизолон уменьшает отек миндалин.

Если ваш ребенок очень плохо себя чувствует, у него текут слюни, и затрудненно дыхание, немедленно вызовите скорую помощь. Это может означать опасное воспаление надгортанника.

Уход за ребенком с ангиной в домашних условиях

Большинство детей с тонзиллитом можно лечить дома после посещения врача (при необходимости).

О ребенке можно заботиться следующими способами:

Убедитесь, что он много отдыхает.

Дайте ему обезболивающее, например, парацетамол или ибупрофен.

Дайте ребенку пить больше жидкости. Это предотвратит обезвоживание и сделает горло менее сухим и болезненным. Мороженое — хороший вариант, так как оно обеспечивает дополнительную жидкость, а также успокаивает воспаление и уменьшает боль в горле.

Нет никаких ограничений на то, что ребенок может есть или пить. Однако дети могут предпочесть более мягкую пищу, если у них болит горло.

Ребенок должен оставаться дома, пока у него не пройдет температура, и он снова не сможет глотать без боли и затруднений. Обычно это занимает три-четыре дня.

Если ребенку прописаны антибиотики, давайте их ребенку в соответствии с указаниями и убедитесь, что будет пропит полный курс антибиотиков.

Следует вызвать врача, если у вашего ребенка тонзиллит или ангина и:

Наблюдается затрудненное дыхание с усилением храпа во сне

Появилось затрудненное глотание и признаки обезвоживания

Ребенку трудно открыть рот

Вы беспокоитесь по любой другой причине.

Как предотвратить распространение тонзиллита на других детей в семье?

Соблюдение правил гигиены снижает вероятность передачи инфекции другим людям. Хорошая гигиена включает в себя: регулярное тщательное мытье рук, отказ от совместного использования чашек или столовых приборов, недопущение соприкосновения зубных щеток, поощрение детей кашлять или чихать в локоть и использовать одноразовые салфетки вместо носовых платков. Научите ребенка выбрасывать салфетки в мусорное ведро, как только он ими воспользовался, и после этого мыть руки.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

Тонзиллит — инфекция миндалин, которая может быть вызвана вирусами или бактериями.

Бактериальный тонзиллит называется ангиной.

Наиболее опасной формой ангины является БГСА ангина. Она требует применения антибиотиков.

Большинство детей выздоравливают после отдыха дома, снятия боли и большого количества жидкости.

Многие дети не нуждаются в лечении антибиотиками. Антибиотики не лечат вирусы.