Тиннитус: столь же древний, как и человечество, или Что нужно знать современному человеку о шуме в ушах. Часть 1

Тиннитус: столь же древний, как и человечество, или Что нужно знать современному человеку о шуме в ушах. Часть 1.

Шум в ушах знаком многим из нас. Как правило, он исчезает так же незаметно, как и появляется, при этом некоторые люди все же вынуждены достаточно длительное время сосуществовать с тиннитусом, и это не приносит им особой радости. Откуда появляется этот фантомный звук и можно ли что-то с ним сделать? Эксперты журнала «Spektrum Hören» Фолькер Альберт, который сам более четверти века страдает тиннитусом, и профессор д-р Герхард Гебель, имеющий 20-летний практический опыт лечения шума в ушах, расскажут, что на самом деле представляет из себя тиннитус и каким образом от него можно избавиться.

Тиннитус такой же древний, как и само человечество

Шум в ушах, который может восприниматься лишь в одном ухе, в обоих ушах сразу или как шум в голове, является симптомом повреждения слуховой системы в мозгу. Аналогично системе зрения, которая в случае повреждения может реагировать посредством снижения остроты, субъективных вспышек света или повышенной чувствительности к свету, нарушения обработки информации в мозгу или нарушения слуховой функции приводят к снижению слуха, тиннитусу или болезненной чувствительности к звукам. В ходе многочисленных исследований ученые пытались смоделировать ситуации, приводящие к возникновению тиннитуса, чтобы на основе этого разработать возможные методы лечения. К сожалению, причины тиннитуса, которые скрываются во внутреннем ухе (улитке), слуховом нерве и центральном слуховом пути, часто можно определить всего лишь теоретически и только после сбора данных анамнеза. Такие общие гипотезы, как нарушения кровоснабжения или стресс, не отвечают за разнообразие проявлений шума в ушах.

Тот факт, что тиннитус является всего лишь сопутствующим явлением заболеваний органов слуха, а потому чаще всего не связан ни с какой опасной для жизни болезнью, привел к тому, что еще 20 лет назад этому крайне неприятному явлению не уделялось достаточного внимания ни в медицинских институтах, ни при обучении врачей-оториноларингологов. Однако новые знания о функциях наружных волосковых клеток и положительные результаты поведенческих опытов на животных вместе с успешными исследованиями ядер центрального слухового пути стимулировали появление научных работ, посвященных проявлениям тиннитуса на соматическом и психотерапевтическом уровне. Интенсивная исследовательская работа в итоге привела к развитию междисциплинарного сотрудничества и в том числе к созданию Терапии переучивания при тиннитусе (TRT) (этой проблеме была посвящена статья профессора и основоположника метода Павла Ястребова: «Применение TRT для лечения гиперакузиса, мизофонии и фонофобии»). Ее цель заключается в том, чтобы вернуть человеку положительное отношение к жизни и добиться лучшего качества жизни, для достижения чего используются разные методы лечения, в том числе психотерапевтические элементы и физические упражнения.

Частота возникновения

Существует много показателей частоты возникновения тиннитуса. Но эти цифры часто не являются репрезентативными, то есть не соответствуют средним показателям для населения в целом. Например, данные, полученные в рамках исследования слуховой способности, по большей части относятся к людям пожилого возраста. Кроме того, в зависимости от цели исследования тиннитус может по-разному диагностироваться.

Как явление преходящее тиннитус наблюдается примерно у половины взрослого населения. Согласно данным опроса, проведенного в Гамбурге в середине 90-х годов прошлого века, в среднем примерно 15 пациентов в неделю обращались к врачу-отолариноларингологу по поводу тиннитуса. По данным практики семейных врачей в Геттингене 15% из 500 пациентов сообщали, что они в настоящий момент ощущают шум в ушах, 22% говорили о временном тиннитусе в прошлом.

15 лет назад немецкая Лига тиннитуса провела специальное исследование, результаты которого дают основание утверждать, что в Германии это заболевание наблюдается у 2,9 млн граждан (точечное преобладание у 3,9%). В общей сложности, ежегодно свыше 10 млн людей замечали у себя тиннитус длительностью дольше пяти минут. То есть почти 19 млн граждан ФРГ знакомы с этим явлением. Кроме этого, ежегодно тиннитус переходит в хроническую форму у 250 000 человек (годичная частота новых случаев заболевания составляет 0,33%). Это значит, что тиннитус длится дольше шести месяцев, меньший же по времени классифицируется как острый.

37% опрошенных замечают у себя хронический тиннитус только в тишине (степень тяжести I), у 44% тиннитус успешно маскируется окружающими звуками, а у 17% воспринимается даже на фоне самых громких звуков. В соответствии с четырехступенчатым распределением степени тяжести в ФРГ примерно 1,5 млн граждан или 1,1% населения страдают тиннитусом на уровне от среднего до непереносимого.

В ходе исследования, проведенного во Франции в 2002 году, было установлено, что пациенты с возрастной или шумовой потерей слуха в целом воспринимают свой тиннитус как высокий звук. Пациенты с болезнью Меньера и аналогичными заболеваниями воспринимают его как меняющееся и низкое гудение. Кроме того, была выявлена взаимосвязь между степенью потери слуха и тиннитусом: чем сильнее потеря слуха, тем выше ощущаемая громкость тиннитуса. Согласно исследованию немецкой Лиги тиннитуса, у 43% людей, имеющих тиннитус, дополнительно наблюдается болезненная чувствительность к звукам (гиперакузия). Женщины страдают примерно в той же степени, что и мужчины, и не было выявлено никаких особенностей из-за принадлежности к определенным социальным слоям.

Так как частота возникновения тиннитуса с возрастом существенно повышается, как, впрочем, и численность пожилых людей, в будущем следует рассчитывать на увеличение количества больных. При этом тиннитус становится все более «популярным» и среди молодежи. При проведении слухового теста заболевание было обнаружено у 5% жителей Германии в возрасте от 15 до 19 лет. При этом 15% имеют тиннитус, повторяющийся время от времени, от которого они иногда испытывают некоторое неудобство, 3% считают, что у них хронический тиннитус, и 1% сильно страдает от шума в ушах.

Разнообразные причины

Шум в ушах может быть чрезвычайно разным и включать в себя широкий спектр звуков – от звона, шипения, писка и гудения до свиста. Точно так же различаются и причины. Сегодня с тиннитусом ассоциируются 430 различных заболеваний, например потеря слуха, звуковая травма, вызванная или непосредственным действием громкого звука, или косвенно, через повреждение головы, острая потеря слуха, дефекты прикуса, проблемы в шейной области позвоночника или в челюстном отделе. Несмотря на то, что с каждым годом ученые знают все больше, много вопросов пока еще остается без ответа, а в отдельных случаях указать точную причину остается невозможным. Есть абсолютная уверенность лишь в одном: сам тиннитус болезнью не является, а представляет собой всего лишь симптом другого заболевания. В большинстве случаев он связан с нарушением слуховой функции. Нередко шум в ушах имеет ту же самую частоту звука, на которой располагается потеря слуха.

Существует гипотеза, что тиннитус начинается с повреждения внутреннего уха, которое, как правило, вызывается острой потерей слуха, чрезмерно громким шумом или ототоксичными медикаментами. При этом распространенное мнение, что тиннитус в первую очередь вызывается стрессом, доказать не удалось, хотя многие пациенты и утверждают, что шум в ушах становится значительно громче во время сильной психологической нагрузки. Чрезмерный стресс в некоторых случаях приводит к острой потере слуха, которая, в свою очередь, может стать причиной тиннитуса.

Ученые в один голос рекомендуют в качестве профилактики не только избегать высоких уровней стресса, но и как можно лучше защищать себя от воздействия шума как в личной жизни, так и в профессиональной деятельности. Ведь длительная или экстремальная шумовая нагрузка также может привести к краткому или длительному тиннитусу.

Помимо этих факторов, на которые мы можем хоть как-то повлиять, имеется много других причин, которые способны вызывать тиннитус. Наряду с уже упомянутыми заболеваниями в их число входят воспаления среднего уха и придаточных пазух носа, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, рассеянный склероз, эндокринные заболевания, аллергии и некоторые виды генных мутаций.

Хотя большинство этих причин можно устранить, тиннитус часто остается и в некоторых случаях даже усиливается. То, что этот раздражающий звук не исчезает, связано с тем, что он постепенно запоминается мозгом и уже на подсознательном уровне начинает восприниматься негативно. В результате такие эмоции, как страх, паника и стресс приводят к тому, что восприятие одного и того же звука начинает вызывать страдание и выходит на передний план, при этом неприятные звуки кажутся еще громче.

Мучительные спутники

Тиннитус редко встречается сам по себе: более 70% членов немецкой Лиги тиннитуса страдают не только им, но и одновременно имеют слабую или среднюю потерю слуха. Таковы результаты опроса, проведенного в 2005 году специалистами Лиги среди 5000 ее членов. Таким образом, этим людям нужен слуховой аппарат не только для улучшения слуха. Восстановленная способность слышать позволяет отодвинуть внутренний звук, не слышимый окружающим, за край сознания и сделать его незаметным для человека.

Кроме этого, почти 10% членов Лиги имеют болезненную чувствительность к звукам (гиперакузию). Судя по всему, это именно те люди, которым сильнее всего досаждает тиннитус. По оценке профессора д-ра Вольфганга Хиллера из Университета Майнца, у пациентов, которые жалуются на высокую болезненную чувствительность к звукам, в 20 раз возрастает риск того, что они будут страдать некомпенсированным тиннитусом. Итак, гиперакузия может ухудшать тиннитус. Или же, что кажется вполне вероятным, такие люди по пока еще не известной ученым причине отличаются особой психической уязвимостью. Им требуется не только техническое устройство, но и консультация психолога, который сопровождает процесс диагностики и лечения и побуждает слушать как можно больше звуков, вместо того чтобы их избегать. Если этого не происходит, то проблема остается нераспознанной. Таким образом, сочетание гиперакузии и тиннитуса создает особые трудности не только для терапевта, но и для слухопротезиста.

Шум в ушах входит в сферу общих нарушений слуха и ограничений, а потому нуждается в лечении лишь тогда, когда общее самочувствие и качество жизни значительно снизились. Достаточно часто одного лишь протезирования слуховым аппаратом (если оно необходимо для коррекции слуха) уже хватает для того, чтобы снизить уровень внутреннего дискомфорта от тиннитуса. И, конечно же, принятие тиннитуса как особенности организма также нередко приводит к значительному снижению психологической нагрузки на мозг и улучшению общего самочувствия.

Во второй части статьи мы продолжим разговор о тиннитусе. В частности, познакомим с наиболее известными методами, которые используют специалисты для лечения этого крайне неприятного явления в жизни человека, и звездами шоу-бизнеса, ежедневно решающими проблемы персонального шума в ушах.

Журнал «Spektrum Hören» № 2 за 2015 год

Классификация тиннитуса

Степень тяжести 1:
шум в ушах только слышится, но не мешает, поэтому лечение не требуется.

Степень тяжести 2:
тиннитус особенно громко воспринимается
в тишине, а также мешает при стрессе (становится громче) и физических или психических нагрузках. Социальных и профессиональных ограничений пока не наблюдается. Здесь помогут методы релаксации и снижения стресса.

Степень тяжести 3:
длительная, обусловленная тиннитусом ограниченность в личной и профессиональной сфере, в дополнение к этому душевные, умственные и физические отклонения. Рекомендуется проведение терапии, например, TRT.

Степень тяжести 4:
значительные трудности в профессиональной и социальной жизни; в повседневной жизни доминируют такие психические отклонения, как депрессия или панические неврозы.

Специалисты обозначают степени тяжести 1 и 2 как компенсированный тиннитус. Это значит, что такие люди могут нормально жить с хроническим шумом в ушах. Степени тяжести 3 и 4 классифицируются как некомпенсированный тиннитус. Шум в ушах сильно ограничивает жизнь пациентов, и поэтому они нуждаются в обязательном лечении.

Причины пищевой аллергии

Принято считать, что патология имеет наследственную природу. Если один из родителей имеет склонность к аллергии, то вероятность возникновения такой же реакции на некоторые пищевые продукты у малыша достаточно высока. При двух родителях-аллергиках ребенок практически всегда имеет ту же самую проблему.

Справка. Нередко диагностируется аллергия перекрестного типа. Это означает, что у человека имеется реакция на определенные продукты, вызывающие аллергию. Например, при употреблении фасоли таковая была обнаружена. Значит, существует опасность подобного ответа организма и на другие бобовые культуры. При этом если человек ел фасоль впервые, негативных последствий может и не быть, они развиваются после повторного употребления блюда. В этом случае повторный либо длительный прием какого-либо продукта питания приводит к распознанию организмом аллергена и реагированием на раздражитель характерной симптоматикой.

Что делать, если беспокоит шум в ушах

Разумеется, самостоятельно выявить причину звона у вас не получится. Этим должен заниматься врач. При шуме в ушах пациенту назначают определенные анализы крови, также необходимо проконсультироваться с лором. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные слуховые тесты.

«Если врач по аудиометрии установит, что слух в норме, плюс у вас исключены другие ЛОР-заболевания, например, дисфункция слуховой трубы, и нет приема препаратов, потенциально влияющих на восприятие шума, то здесь уже требуется оценка уровня тревоги и депрессии у психотерапевта. Лечение этих расстройств может значительно уменьшить или даже полностью убрать тиннитус», — пояснила Кира Оверченко.

Как проводится ЭЭГ?

Обследование проходит в несколько этапов.

Подготовительный этап

• пациент заходит в кабинет, защищенный от проникновения света и звуков;
• на него надевают «шапочку» энцефалографа, состоящую из специальных датчиков;
• провода датчиков подключаются к аппарату, который фиксирует биоэлектрические импульсы мозга.

Диагностический этап

• энцефалограф передает данные на монитор в виде графика;
• фиксируется мощность электрических полей и её распределение разными участками мозга;
• проводятся функциональные пробы: пациента просят поморгать, посмотреть на вспышки света, дышать реже или глубже, послушать резкий звук.

Завершающий этап

• с пациента снимают электроды;
• распечатывают полученные результаты.

Лечебные мероприятия

Когда пищит в ухе, то перед проведением эффективной терапии необходимо понять причину этого явления. Если это серная пробка, то шум возникает в одном или сразу в двух слуховых проходах. В таком случае нельзя удалять серную пробку самостоятельно, иначе ее можно затолкнуть еще поглубже. Что бы избавится от ушной пробки необходимо обратиться за помощью к ЛОРу. Еще удалить серную пробку можно при помощи ушных капель Ремо-Вакс.

В их составе содержаться особые компоненты, которые мягко растворяют серное образование и выводит его из уха. В качестве профилактики стоит задействовать пергидроль. Его капать по 2 капли в каждое ухо 2 раза в сутки. Применять ушные палочки запрещается, так как они чаще всего и наносят повреждение коже уха и только осложняют ситуацию.

Когда причина писка в ушах не связана с серной пробкой, то необходимо посетить отоларинголога для прохождения требуемого обследования. Первым делом необходимо убедиться, что возникший симптом не указывает на нарушенное состояние мозга и примыкающих к нему сосудов. Для этого пациенту назначают допплерографию и реоэнцефалографию.

Когда причина писка в ушах связана с нарушенным функционированием мозга, то врач назначит препараты, которые смогут восстановить кровообращение в голове. Причем терапия должна носить комплексный подход, так что в обязательном порядке пациенту назначат физиотерапию.

Когда писк в ушах – это признак остеохондроза, то пациенту назначают массаж. При тяжелом течении патологического процесса могут включить в схему терапии антидепрессанты.

А вот сколько заживает перфорация барабанной перепонки, и какими средствами можно ускорить процесс. рассказывается в данной статье.

Какие могут быть противопоказания Кандибиотика, рассказывается в данной статье.

А вот какова инструкция по применению капель Отофа, и как именно их стоит их применять, рассказывается в данной статье: https://prolor.ru/u/lechenie-u/otofa-ushnye-kapli-instrukciya-po-primeneniyu.html

А вот как использовать и в каких случаях глазные и ушные капли Софрадекс, поможет понять данная статья.

Народные средства

Устранить писк в ушах помогут такие эффективные рецепты:

• Употреблять травяной отвар, полученный из пустырника и полевого хвоща. Взять эти травы в разном соотношении и залить 200 мл воды. Настаивать 30 минут, отфильтровать и пить между приемами еды. Представленный напиток регулирует кровоснабжение головного мозга, позволяя устранить неприятный симптом в ушах. А вот какую траву заварить ребенку от кашля, и как правильно её подобрать, поможет понять информация из статьи.
• Употреблять отвар из калины, шиповника, боярышника, крапивы и мелисы. Все взять в равном количестве. На 20 мл сбора приходится 200 мл кипятка. Принимать необходимо крепкий настой 4 раза в сутки. благодаря ему удается отрегулировать работу кровеносной системы, повысить число красных кровяных телец и повысить защитные силы организма. Какой травяной сироп от кашля для детей самый эффективный и как его правильно сделать самостоятельно, очень подробно рассказывается в данной статье.
• Сформировать ватный тампон, пропитать его составом из настойки прополиса и оливкового масла (1:4). Установить в ухо на 2 дня. Всего подобных манипуляций должно быть 12. Выполнять их через сутки.
• Употреблять по 100 мл отвара из свежего укропа. Делать это в течение нескольких месяцев. Какие отвары трав от кашля самые эффективные, рассказывается в данной статье.
• При наличии воспалительного процесса необходимо задействовать следующее средство. В луковице выполнить углубление, отправить туда семена тмина. Отправить лук в духовку. Выдавить из луковицы сок и капать его в ушной проход 2 раза в сутки по 5 капель. А вот как использовать луковый сироп от кашля, поможет понять данная информация.
• При воспалении уха можно делать на ночь тампоны, пропитанные в камфарном масле.
• Когда наблюдается сужение сосудов, то необходимо употреблять лекарство, для получения которого взять 3 дольки чеснока, пропустить из через чеснодавку. Добавить 500 мл масла оливок. Подождать сутки, а затем вести прием натощак по 20 мл. А вот насколько эффективен лук и чеснок при простуде и как именно стоит его использовать. поможет понять данная статья.

Писк в ушах – это неприятный симптом, который не всегда указывает на наличие серьезного заболевания. Очень часто возникает он из-за травмирования слизистой при выполнении гигиенических процедур, частого использования наушников. Но есть ряд заболеваний, который ведут к возникновению писка. Для их определения потребуется тщательная диагностика, после которой врач уже сможет назначить адекватную терапию.

Заключение

Конечно, причин, почему свистит котел отопления, есть еще много. Мы рассмотрели самые распространенные и те, что в целом несложно и недорого устранить. Главное – вовремя обнаруживать любые изменения в работе оборудования: повышение/снижение температуры, шум в трубах, хлопки, гудение, прочее.

Если вы замечаете, что оборудование работает некорректно, когда вы его включаете, или в процессе работы, это повод скорее обратиться к мастеру.

Руководствуясь нашими советами, вы можете выявить причину неисправности, а иногда и устранить их самостоятельно. Но в большинстве случаев безопаснее и надежнее доверить эту работу мастеру. Иначе есть риск только усугубить проблему. При необходимости обратитесь в компанию «Профтепло». Мы предлагаем продажу, доставку, установку и обслуживание котельных систем в Калуге и области.

Как лечить щелканье в ушах

Способы терапии напрямую зависят от причины появления проблем. Если ринит обусловлен вирусом, никакое специальное лечение не требуется. Большое количество слизи помогает справляться с возбудителями недуга.

Основная задача пациента заключается в обеспечении условий для восстановления. Для этого рекомендуется соблюдать постельный режим, много пить и проветривать помещение.

Если причиной ринита является бактериальная инфекция, препараты должен подбирать врач. Антибиотики выписывают в зависимости от степени тяжести болезни. При аллергическом рините нужно устранить контакты с аллергенами. Также возникает необходимость в применении антигистаминных средств.

Если причиной щелчков является отит, необходимо обратиться к доктору. Чтобы справиться с легкой формой заболевания, антибиотики требуются не всегда. В такой ситуации можно подождать 3 суток. Если в течение данного периода состояние пациента не улучшится, нужно подключать антибактериальные средства. В сложных случаях такие лекарства назначают сразу же.

При воспалении слизистых покровов ротовой полости и горла важно создать благоприятные условия для выздоровления. Для этого нужно много пить, соблюдать постельный режим и обеспечить приток свежего воздуха.

При бактериальной природе недуга потребность в антибиотиках оценивает доктор. При аллергии следует принимать антигистаминные средства. Также обязательно следует устранить контакты с аллергенами. При травматическом поражении слизистого покрова показаны средства, которые имеют кератопластический эффект. При наличии кариозного очага нужно провести санацию ротовой полости.

Если щелкающие звуки обусловлены стоматологическими причинами, такими как неправильное протезирование или смещение ряда зубов, важно устранить эти факторы. Для данной цели следует обратиться к стоматологу-ортопеду. В противном случае симптомы дискомфорта будут лишь нарастать. Чтобы исправить неправильный прикус, потребуется помощь стоматолога-ортодонта.

1. При вывихе челюсти категорически запрещено пытаться вправлять ее самостоятельно. Это может стать причиной дополнительного повреждения и нарастания боли. При вывихе челюсти следует проконсультироваться со стоматологом. Врач должен вправить больному челюсть и наложить повязку. В период реабилитации следует употреблять только жидкую и измельченную пищу.
2. При развитии артрита или артроза нужно провести комплексную диагностику и подобрать адекватную терапию. В данной ситуации может требоваться консультация самых разных специалистов – инфекциониста, стоматолога, невролога, хирурга и т.д.

Для устранения перечисленных патологий может проводиться медикаментозная терапия, лазерное воздействие, хирургическое вмешательство. Лечение будет эффективным лишь при условии своевременного визита к врачу.

• При образовании серной пробки следует обратиться к доктору. Самостоятельно избавляться от нее не стоит, поскольку есть риск поражения барабанной перепонки. Отоларинголог диагностирует наличие пробки с помощью особого устройства – отоскопа. Удаление образования осуществляется в амбулаторных условиях.
• При шейном остеохондрозе нужно прежде всего справиться с болью. Для этого специалист выписывает нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики. По показаниям также могут применяться кортикостероидные гормоны и хондропротекторы. Нередко возникает необходимость в выполнении новокаиновой блокады.
• После купирования острого периода показана лечебная гимнастика. Высокой эффективностью обладают средства физиотерапии, массаж, упражнения на особых тренажерах. В сложных случаях не удается обойтись без оперативного вмешательства.

Появление щелкающих звуков в ушах может свидетельствовать о самых разных патологиях. Чтобы справиться с проблемой, очень важно установить провоцирующий фактор и подобрать эффективную терапию.