Подготовка к КТ с контрастом

Подготовка к КТ с контрастом

Компьютерная томография с контрастом – медицинское исследование, позволяющее оценить состояние внутренних органов и сосудов, артерий при помощи рентгеновского излучения и специального раствора, введенного человеку внутривенно, орально или через прямую кишку. Подготовка к КТ с контрастом важна, так как он неё зависит то, насколько точными будут результаты исследования. Процедура необходима, если нативное КТ не предоставило точных данных о заболевании. Подготовительные мероприятия проводятся за несколько дней до исследования.

Показания и противопоказания

Поводом для проведения исследования могут стать следующие симптомы:

• частые головные боли (особенно если они локализуются в области лба и усиливаются при наклоне вперед);
• светобоязнь, слезотечение;
• постоянная заложенность носа при отсутствии инфекционного заболевания;
• нарушение дыхания;
• боли в области носа после перенесенной простуды;
• постоянные кровотечения из носа;
• отек и гиперемия мягких тканей носа;
• общая слабость, беспричинная усталость, повышенная температура тела.

Рентгенографию назначают не только для того, чтобы поставить диагноз, но и для оценки эффективности проведенной терапии. Кроме этого, исследование может быть проведено при подготовке к операции на носу.

Единственным противопоказанием к проведению рентгена пазух носа для взрослых является беременность.

Показания и противопоказания к КТ пазух носа

• при подозрении на воспалительные процессы в пазухах;
• упорно не проходящей заложенности носа, сопровождаемой головными болями;
• травмах (для исключения трещин и переломов костей в области носовых пазух);
• подозрении на присутствие инородного тела;
• частых носовых кровотечениях;
• подозрениях на полипы, кисты, опухоли;
• длительных головных и зубных болях;
• наличии гнойного воспаления в слезном мешке;
• планировании операций.

КТ пазух носа не делают:

• при беременности;
• выраженных болевых синдромах, гиперкинезах и других нарушениях, не позволяющих человеку длительное время сохранять неподвижность;
• слишком большом весе пациента, на который не рассчитан томограф.

Если исследование проводится с контрастом, то к вышеперечисленным противопоказаниям добавляются: почечная недостаточность, период грудного вскармливания, аллергия на йод.

Можно ли сделать КТ по собственной инициативе без направления врача?

Детям компьютерную томографию без направления врача не сделают. В отношении взрослых нет правил, которые бы запрещали самостоятельно записываться на обследования и сдавать анализы. Однако есть риск обследовать не то или не так. Например, женщина по незнанию может сама пройти УЗИ малого таза в любой день и только потом пойти к гинекологу. Врача могут насторожить какие-то моменты в результатах УЗИ, и он попросит повторить обследование в период 5-10 дня цикла, когда по стандартам и проводится данная диагностика. В итоге пациентка просто дважды оплатит одну и ту же процедуру, но без вреда для здоровья.

С самоназначенной компьютерной томографией риск не только в двойной оплате. Как мы уже писали ранее, из-за рентгеновского облучения данное обследование нужно делать с первого раза правильно и на хорошем оборудовании. Только опытный врач определит, какой именно орган нужно обследовать и в каком объеме. Плюс, как и у любой медицинской процедуры, есть противопоказания, о которых пациент может не знать, даже если прочитал несколько статей в интернете. Поэтому в данном случае самолечение вдвойне опасно.

Врач функциональной диагностики Инна Петровна Алешова:

Приглашаем вас в «Филатовскую клинику» пройти безопасное обследование на нашем новом компьютерном томографе SOMATOM go.Up. Аппарат относится к передовым моделям с низкой лучевой нагрузкой. Технология IVR позволяет получать за один оборот кольца 64 среза изображений высокого качества, что гарантирует более точную диагностику легких и других органов.

Записаться на исследование можно по тел. +7 (3452) 57-57-57 или онлайн запись.

Материал и методы

Мы провели оценку качества выполнения рентгенологического исследования ОНП и точности визуальной интерпретации изображений рентгеновского снимка врачами-клиницистами крупного ЛОР-стационара с применением разработанной нами (с соавт.) программы «DialPRO» (уведомление ФИПС, вх. № 050909, рег. № 2014131689 от 30.07.2014).

Выборка составила 275 больных, находившихся на стационарном лечении в период с января 2012 г. по декабрь 2013 г. Все рентгеновские изображения были оцифрованы с помощью двухлампового сканера, обработаны в программе ACDsee v 17.0 для улучшения качества изображения и сохранены на персональном компьютере в виде отдельного файла.

КТ или МРТ пазух носа — что лучше?

КТ или МРТ пазух носа — что лучше выбрать, зависит от нескольких факторов:

• целей обследования
• изначального диагноза
• состояния здоровья пациента.

Если основная цель диагностики — посмотреть костные структуры носа, то следует выбирать КТ носовых пазух. Однако, при подозрениях на новообразования в околоносовых пазухах и воспалительный процесс более информативной будем МРТ пазух носа. Для уточнения местной распространенности злокачественной опухоли в полость верхнечелюстной пазухи, на орбиты и полость носа, возможно применение как КТ так и МРТ. Четко судить о поражении костных структур — твердого неба и альвеолярного отростка верхней челюсти возможно только по данным КТ. Выявление опухолевых масс на фоне мягкотканных структур -крылонёбной и подвисочной ямок, жевательных мышц и мягких тканей щеки, а также распространении опухолевых масс на лобную и основную пазухи решетчатый лабиринт и интракраниально, требует выполнения МРТ.

В дифференциальной диагностике послеоперационных или постлучевых изменений с рецидивом или продолженным ростом опухоли необходимо проведение МРТ. Чувствительность МРТ пазух носа (98%) выше, нежели КТ пазух носа (76%) в дифференциальной диагностике.

С точки зрения безопасности, если у пациента в теле есть металл, и он не совместим с МР томографом, лучше сделать компьютерную томографию, а вот беременным женщинам и маленьким детям следует по возможности выбирать только МР диагностику, чтобы избежать риска облучения и возникновения рака у ребенка.

Размер доз облучения при рентгенодиагностике

Мощность дозы рентгеновского излучения в современных аппаратах по сравнению с их предыдущими модификациями:

1. 1 снимок цифровой флюорографии – оза снижена с 0,03 до 0,002 мЗв;
2. 1 снимок плёночной флюорографии – оза снижена с 0,8 до 0,25 мЗв;
3. 1 снимок при рентгенографии органов грудной полости – доза снижена с 0,4 до 0,15 мЗв;
4. 1 снимок дентальной рентгенографии — доза снижена с 0,3 до 0,03 мЗв.

При рентгеноскопической диагностике происходит визуальное обследование органов с оперативным выводом необходимой информации на монитор компьютера. В отличие от фотографического метода, данный тип диагностики подвергает пациента меньшей дозе облучения за равную единицу времени. Но в некоторых случаях обследование может проводиться более длительное время.
При диагностике продолжительностью до 15-ти минут средняя мощность полученной дозы колеблется от 2 до 3,5 мЗв.

Во время проведения диагностики желудочно-кишечного тракта человек получает дозу облучения до 6-ти миллизивертов. При компьютерной томографии – от 2-х до 6-ти миллизивертов (мощность получаемой дозы напрямую зависит от диагностируемых органов).

При проведении сравнительного анализа получаемой человеком дозы ионизирующего облучения от аппаратов рентгенодиагностики и повседневном пребывании в привычной окружающей среде учёными были получены следующие данные:

1. разовая рентгенография грудной клетки сопоставима с 10-дневной дозой естественного облучения;
2. одна флюорография грудной клетки – до 1-го месяца естественного облучения;
3. разовая полная компьютерная томография – приблизительно 3 года естественного облучения;
4. один рентгенографический осмотр кишечника или желудка – от 2-х до 3-х лет естественного облучения.

Согласно законодательству Российской Федерации по радиационной безопасности допустимой нормой рентгеновского облучения (средняя годовая эффективная доза) является обобщенная доза в 70 мЗв, полученная в течение 70-ти лет жизни.

Фотографии