Что такое гайморова пазуха

Гайморотомия

Гайморотомия — хирургическое лечение на гайморовой пазухе.

5.00 (Проголосовало: 1)

• Показания к гайморотомии:
• Противопоказания к гайморотомии
• Подготовка к гайморотомии
• Обезболивание при гайморотомии
• Методы гайморотомии
• Послеоперационный период
• Осложнения
• Видео: 3 самых распространенных мифов про гайморит
• Видео: Гайморотомия с удалением зубов

Хронические заболевания околоносовых пазух широко распространены. Из них наиболее часто встречается хроническое воспаление гайморовой пазухи – гайморит.

Когда заболевание протекает длительно – годами, эффективность консервативного лечения (пункции, промывание носа и даже антибактериальная терапия) становится все менее действенным, а количество обострений растет. Наличие хронического очага гнойной инфекции в верхних дыхательных путях может провоцировать осложнения. Вместе с обострениями гайморита человек начинает болеть бронхитом, трахеитом и даже пневмонией. Это называется «нисходящими» осложнениями – когда инфекция распространяется в нижние отделы дыхательных путей. Большую роль в этом играет и общее снижение иммунитета, так как любая хроническая инфекция заставляет работать иммунную систему в усиленном режиме, а частая антибактериальная терапия приводит к увеличению форм бактерий с устойчивостью к препаратам. В таких случаях, когда все средства испробованы, а устранить заболевание или даже уменьшить его симптомы не удается, показано хирургическое лечение — гайморотомия.

Цель операции — полное удаление всех пораженных тканей из пазухи. Так как при хроническом воспалении слизистая оболочка внутри пазухи усиленно разрастается и превышает толщину здоровой ткани в несколько раз, могут образовываться кисты, полипы. Важным моментом операции является ревизия соустья пазухи. В норме гайморова пазуха сообщается с полостью носа через отверстие (соустье), которое открывается в средний носовой ход. Если оно работает правильно, т.е. проходима для воздушного потока, то при дыхании кислород попадает в синусы и поддерживает там оптимальную среду для работы эпителия слизистой и препятствует размножению бактерий. Хронически воспаленная слизистая может закрывать соустье, тем самым поддерживая инфекцию в полости пазухи. Еще одной причиной сужения соустья могут стать анатомические особенности – искривление носовой перегородки, сужение среднего носового хода за счет врожденного или приобретенного увеличения его структур, например, средней раковины или крючковидного отростка.

Виды кист верхнечелюстной пазухи

• Истинные. Образуются при закупорке желез. Стенки состоят из соединительной ткани. В структуре определяются грубые волокна коллагена. Оболочка покрыта мерцательным эпителием снаружи и изнутри.
• Ложные. Отличаются от истинных кист отсутствием эпителиального слоя внутри образования.
• Одонтогенные. Зубные кисты обусловлены проникновением инфекции в пазуху через корневые каналы верхних зубов.
• Врожденные. Развиваются при наличии отклонений в анатомии носа и параназальных пазух.

• слизистой (мукоцеле);
• водянистой (гидроцеле);
• гнойной (пиоцеле);
• воздушной (пневмоцеле).

Диагностика и лечение

Наличие указанной симптоматики, проявляющейся в области верхнечелюстных гайморовых пазух, как правило, выступает основанием для обращения к ЛОР-специалисту. Наличие инородного тела схоже с признаками заболевания гайморитом, поскольку сопровождается воспалением слизистой оболочки, а также скоплением гнойной массы внутри полости.

Постановка диагноза начинается с опроса пациента, в ходе которого фиксируются жалобы, а также определяются сроки возникновения первых проблем с самочувствием. В ситуациях, когда болезненные ощущения проявляются после стоматологического вмешательства, вероятной причиной дискомфорта выступает перфорация полостного дна, приведшая к попаданию внутрь пломбировочного материала.

Подтвердить теорию позволяет рино- или эндоскопическое обследование, в ходе которого врач получает возможность обнаружить инородные элементы в области синуса. Кроме того, назначается компьютерная томография, благодаря которой оцениваются масштабы проблемы, габариты и положение объекта, а также выявляются утолщенные участки слизистой, области скопления гноя и иные патологические проявления.

Методика лечения предусматривает извлечение из полости чужеродного тела, и реализуется одним из двух способов:

• Эндоскопическое удаление – реализуется с помощью прокола, совершаемого в носовом ходу. Процедура укладывается в полчаса, и проводится под местной анестезией.
• Лапароскопия – метод, при котором удаление осуществляется через полость рта, путем рассечения десенной ткани. Данный способ, ввиду его травматичности, применяется реже, и рекомендуется только в тех случаях, когда введение эндоскопа невозможно по причине особенностей анатомического строения носового хода.

В послеоперационный период обязательным условием выступает назначение курса антибиотиков и препаратов, исключающих развитие воспалительных процессов, предотвращающих занесение в полость инфекции.

Сравним

Лечение каналов «по-старинке»

Лечение каналов в соответствии с международными стандартами

• по клиническим симптомам определяется диагноз (предварительное рентгенологическое обследование проводится не всегда)
• под анестезией на вскрытую пульпу устанавливается девитализирующий препарат (на 3-14 дней) и временная пломба

2-й визит. Как правило, без анестезии удаляется умерщвлённый нерв

• канал чистится файлами вручную
• обрабатывается антисептиками
• канал пломбируется гуттаперчей методикой латеральной конденсацией (к сожалению, до сих пор для пломбировки каналов может использоваться гормонсодержащая паста, способная рассасываться и стимулировать образование кист)

• зуб восстанавливается пломбой

• основываясь на клинических данных и компьютерном визиографическом обследовании, определяется диагноз и план лечения
• выполняется анестезия
• устанавливается латексная изоляция (коффердам) для исключения инфицирования каналов слюной
• удаляется пульпа зуба
• длина каналов измеряется при помощи прибора апекс-локатора и визиографического снимка, при сложной анатомии каналов врач использует эндодонтический микроскоп
• обработка каналов и придание им необходимой формы при помощи высокотехнологичной системы Flexmaster, MTwo и аппарата последнего поколения Endo It-professional
• весь процесс обработки канала сопровождается применением высококачественного антисептика Parcan
• заключительная очистка и дезинфекция каналов проводится ультразвуковой системой Sonic
• пломбировка каналов проводится под контролем визиографа, с использованием биоинертных материалов- термопластифицированной гуттаперчей- надёжно запечатывающей каналы даже очень сложной анатомии

После контрольного периода (1-7 дней),в зависимости от исходного разрушения зуба проводится восстановление либо пломбой, либо керамической реставрацией.

Обычно лечение проводится в 2 визита: 20 и 40 минут соответственно

Как правило лечение включает 2 визита, ориентировочно по часу каждый

На снимке видно некорректно проведенное эндодонтическое лечение каналов 26 и 27 зубов (ретгеноконтрастный пломбировочный материал находится только в устьях корневых каналов, не обеспечивая их герметичность на всем протяжении), воспалительные очаги на верхушках корней 26, 27 зубов, одонтогенное (от зубов) новообразование в гайморовой пазухе

На снимке видно корректно проведенное лечение корневых каналов 24, 25 зубов с герметичным закрытием пломбировочным материалом на всем протяжении каналов. Зубы подготовлены для восстановления внутрикорневыми вкладками и коронками.

1. Воспалительные процессы в зоне полости пазух
2. Переход воспаления на лобные пазухи
3. Развитие абсцесса и флегмоны
4. Потеря здоровых зубов

В клинике «Авалон» специалисты проводят ушивание ороантрального соустья всех уровней сложности. Работаем только с высококачественными материалами от известных производителей и используем профессиональное оборудование. Записаться на консультацию можно на сайте. Или по номеру телефона: +7 (931) 322-0-955.