1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое гайморова пазуха

Гайморотомия

Гайморотомия — хирургическое лечение на гайморовой пазухе.

Гайморотомия

5.00 (Проголосовало: 1)

  • Показания к гайморотомии:
  • Противопоказания к гайморотомии
  • Подготовка к гайморотомии
  • Обезболивание при гайморотомии
  • Методы гайморотомии
  • Послеоперационный период
  • Осложнения
  • Видео: 3 самых распространенных мифов про гайморит
  • Видео: Гайморотомия с удалением зубов

Хронические заболевания околоносовых пазух широко распространены. Из них наиболее часто встречается хроническое воспаление гайморовой пазухи – гайморит.

Когда заболевание протекает длительно – годами, эффективность консервативного лечения (пункции, промывание носа и даже антибактериальная терапия) становится все менее действенным, а количество обострений растет. Наличие хронического очага гнойной инфекции в верхних дыхательных путях может провоцировать осложнения. Вместе с обострениями гайморита человек начинает болеть бронхитом, трахеитом и даже пневмонией. Это называется «нисходящими» осложнениями – когда инфекция распространяется в нижние отделы дыхательных путей. Большую роль в этом играет и общее снижение иммунитета, так как любая хроническая инфекция заставляет работать иммунную систему в усиленном режиме, а частая антибактериальная терапия приводит к увеличению форм бактерий с устойчивостью к препаратам. В таких случаях, когда все средства испробованы, а устранить заболевание или даже уменьшить его симптомы не удается, показано хирургическое лечение — гайморотомия.

Цель операции — полное удаление всех пораженных тканей из пазухи. Так как при хроническом воспалении слизистая оболочка внутри пазухи усиленно разрастается и превышает толщину здоровой ткани в несколько раз, могут образовываться кисты, полипы. Важным моментом операции является ревизия соустья пазухи. В норме гайморова пазуха сообщается с полостью носа через отверстие (соустье), которое открывается в средний носовой ход. Если оно работает правильно, т.е. проходима для воздушного потока, то при дыхании кислород попадает в синусы и поддерживает там оптимальную среду для работы эпителия слизистой и препятствует размножению бактерий. Хронически воспаленная слизистая может закрывать соустье, тем самым поддерживая инфекцию в полости пазухи. Еще одной причиной сужения соустья могут стать анатомические особенности – искривление носовой перегородки, сужение среднего носового хода за счет врожденного или приобретенного увеличения его структур, например, средней раковины или крючковидного отростка.

Читать еще:  Могут ли болеть зубы при гайморите?

Виды кист верхнечелюстной пазухи

  • Истинные. Образуются при закупорке желез. Стенки состоят из соединительной ткани. В структуре определяются грубые волокна коллагена. Оболочка покрыта мерцательным эпителием снаружи и изнутри.
  • Ложные. Отличаются от истинных кист отсутствием эпителиального слоя внутри образования.
  • Одонтогенные. Зубные кисты обусловлены проникновением инфекции в пазуху через корневые каналы верхних зубов.
  • Врожденные. Развиваются при наличии отклонений в анатомии носа и параназальных пазух.
  • слизистой (мукоцеле);
  • водянистой (гидроцеле);
  • гнойной (пиоцеле);
  • воздушной (пневмоцеле).

Диагностика и лечение

Наличие указанной симптоматики, проявляющейся в области верхнечелюстных гайморовых пазух, как правило, выступает основанием для обращения к ЛОР-специалисту. Наличие инородного тела схоже с признаками заболевания гайморитом, поскольку сопровождается воспалением слизистой оболочки, а также скоплением гнойной массы внутри полости.

Постановка диагноза начинается с опроса пациента, в ходе которого фиксируются жалобы, а также определяются сроки возникновения первых проблем с самочувствием. В ситуациях, когда болезненные ощущения проявляются после стоматологического вмешательства, вероятной причиной дискомфорта выступает перфорация полостного дна, приведшая к попаданию внутрь пломбировочного материала.

Подтвердить теорию позволяет рино- или эндоскопическое обследование, в ходе которого врач получает возможность обнаружить инородные элементы в области синуса. Кроме того, назначается компьютерная томография, благодаря которой оцениваются масштабы проблемы, габариты и положение объекта, а также выявляются утолщенные участки слизистой, области скопления гноя и иные патологические проявления.

Методика лечения предусматривает извлечение из полости чужеродного тела, и реализуется одним из двух способов:

  • Эндоскопическое удаление – реализуется с помощью прокола, совершаемого в носовом ходу. Процедура укладывается в полчаса, и проводится под местной анестезией.
  • Лапароскопия – метод, при котором удаление осуществляется через полость рта, путем рассечения десенной ткани. Данный способ, ввиду его травматичности, применяется реже, и рекомендуется только в тех случаях, когда введение эндоскопа невозможно по причине особенностей анатомического строения носового хода.
Читать еще:  Что делать когда болит гайморова пазуха?

В послеоперационный период обязательным условием выступает назначение курса антибиотиков и препаратов, исключающих развитие воспалительных процессов, предотвращающих занесение в полость инфекции.

Сравним

Лечение каналов «по-старинке»

Лечение каналов в соответствии с международными стандартами

  • по клиническим симптомам определяется диагноз (предварительное рентгенологическое обследование проводится не всегда)
  • под анестезией на вскрытую пульпу устанавливается девитализирующий препарат (на 3-14 дней) и временная пломба

2-й визит. Как правило, без анестезии удаляется умерщвлённый нерв

  • канал чистится файлами вручную
  • обрабатывается антисептиками
  • канал пломбируется гуттаперчей методикой латеральной конденсацией (к сожалению, до сих пор для пломбировки каналов может использоваться гормонсодержащая паста, способная рассасываться и стимулировать образование кист)
  • зуб восстанавливается пломбой
  • основываясь на клинических данных и компьютерном визиографическом обследовании, определяется диагноз и план лечения
  • выполняется анестезия
  • устанавливается латексная изоляция (коффердам) для исключения инфицирования каналов слюной
  • удаляется пульпа зуба
  • длина каналов измеряется при помощи прибора апекс-локатора и визиографического снимка, при сложной анатомии каналов врач использует эндодонтический микроскоп
  • обработка каналов и придание им необходимой формы при помощи высокотехнологичной системы Flexmaster, MTwo и аппарата последнего поколения Endo It-professional
  • весь процесс обработки канала сопровождается применением высококачественного антисептика Parcan
  • заключительная очистка и дезинфекция каналов проводится ультразвуковой системой Sonic
  • пломбировка каналов проводится под контролем визиографа, с использованием биоинертных материалов- термопластифицированной гуттаперчей- надёжно запечатывающей каналы даже очень сложной анатомии

После контрольного периода (1-7 дней),в зависимости от исходного разрушения зуба проводится восстановление либо пломбой, либо керамической реставрацией.

Обычно лечение проводится в 2 визита: 20 и 40 минут соответственно

Как правило лечение включает 2 визита, ориентировочно по часу каждый

На снимке видно некорректно проведенное эндодонтическое лечение каналов 26 и 27 зубов (ретгеноконтрастный пломбировочный материал находится только в устьях корневых каналов, не обеспечивая их герметичность на всем протяжении), воспалительные очаги на верхушках корней 26, 27 зубов, одонтогенное (от зубов) новообразование в гайморовой пазухе

На снимке видно корректно проведенное лечение корневых каналов 24, 25 зубов с герметичным закрытием пломбировочным материалом на всем протяжении каналов. Зубы подготовлены для восстановления внутрикорневыми вкладками и коронками.

  1. Воспалительные процессы в зоне полости пазух
  2. Переход воспаления на лобные пазухи
  3. Развитие абсцесса и флегмоны
  4. Потеря здоровых зубов
Читать еще:  Как лечить полипозный гайморит в носу?

В клинике «Авалон» специалисты проводят ушивание ороантрального соустья всех уровней сложности. Работаем только с высококачественными материалами от известных производителей и используем профессиональное оборудование. Записаться на консультацию можно на сайте. Или по номеру телефона: +7 (931) 322-0-955.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector