Что такое менингит и как с ним бороться

Менингит – это инфекционное воспалительное заболевание оболочек спинного или головного мозга. При этом повреждается наружная часть мозга, в частности, его мягкие оболочки. Возбудитель гнойной формы болезни – менингококк, пневмококк, стафилококк. Менингококки плохо выживают в условиях внешней среды (погибают от любых воздействий). Источник вирусной формы – больной человек либо здоровый менингококконоситель. Болезнь коварна тем, что может начаться внезапно и напоминать простуду или грипп.

резкий подъем температуры тела,

тошнота и частая рвота без облегчения,

сильный озноб, слабость,

возбуждение или, наоборот, вялость,

боль в суставах и мышцах,

носогубный треугольник синюшного цвета,

непрекращающееся чувство жажды,

снижение артериального давления,

На первые-вторые сутки (на фоне головной боли и высокой температуры) возможно появление розовой или красной сыпи, которая начинается со стоп и голеней, постепенно распространяясь выше и выше – до самого лица. Сыпь напоминает небольшие синячки, которые исчезают при надавливании.

Если вы заметили у себя или у больного этот симптом, срочно вызовите «Скорую помощь», поскольку это сигнал того, что развивается сепсис, и в случае промедления (без медицинской помощи) дело может закончиться смертельным исходом.

Это необходимо по двум причинам. Во-первых, без стационарного лечения состояние больного может значительно ухудшиться и привести к необратимым последствиям – инвалидности, смерти. Во-вторых, люди из ближайшего окружения тоже могут подхватить инфекцию. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют не тянуть с обращением за медицинской помощью.

Менингит опасен не столько своим течением, сколько опасными последствиями. Болезнь довольно быстро прогрессирует и доставляет физические страдания пациенту. Поэтому чем раньше будет получена помощь от специалиста, тем выше вероятность скорейшего выздоровления, без всевозможных осложнений.

Как распознать менингит?

Менингококковая инфекция – крайне опасная и потенциально смертельная бактериальная инфекция, самая эффективная защита от которой – вакцинация. Шапка никак не защищает от менингита.

Менингит может начинаться как обычная ОРВИ: с насморком, болью в голе, повышенной температурой, и распознать на этом этапе серьёзное заболевание крайне сложно.

Наиболее уязвимы менингиту маленькие дети, а заболеть можно в любом возрасте.

Основные симптомы менингита:

• Высокая температура
• Сильная головная боль, плохо купирующаяся НПВП
• Рвота, часто сопровождающая головную боль
• Светобоязнь, звукобоязнь
• Напряжение (ригидность) затылочных мышц
• Запрокидывание головы назад
• Спутанность сознания, заторможенность, сонливость
• Судороги
• Напряжение, пульсация большого родничка (у малышей)
• Геморрагическая сыпь (ярко красные пятна с неровными краями)

Если вы заметили какие-либо из этих признаков у себя или членов своей семьи, то незамедлительно обращайтесь к врачу! Чаще всего болезнь развивается очень быстро и есть вероятность гибели ребёнка в первые часы заболевания!

Причины развития заболевания

К основным предпосылкам развития менингита относится:

• Наличие в организме патогенных бактерий. В большинстве случаев менингит развивается под воздействием пневмококка, менингококка или гемофильной палочки. Такие бактерии могут находиться в организме человека (например, в органах верхних дыхательных путей) и никак себя не проявлять (то есть человек ощущает себя абсолютно здоровым, полным сил), но при попадании их на оболочку мозга начинает развиваться воспаление.
• Травмирование мозга, в результате чего в оболочке начинаются воспалительные процессы, что и приводит к развитию менингита.
• Заражение крови, которое может произойти в результате травмы, переливания или по ряду других причин.
• Нередко причиной развития менингита является кишечная палочка.Чаще всего такая форма заболевания встречается у детей, которые многие из предметов тянут в рот, вне зависимости от того, в каком они состоянии и где лежали до этого. Это же касается и грязных рук, например, после копания в песочнице, а после облизывание фаланг.
• Грибковое поражение организма, которое не было своевременно вылечено.
• Вирусные заболевания, которые негативно воздействуют на оболочку мозга.
• В редких случаях менингит развивается как осложнение после оперативного вмешательства.

Важно учитывать и факторы, которые способствуют развития заболевания и увеличивают шансы на его прогрессирование. К таким неблагоприятным моментам относится:

• Ослабленный иммунитет в результате частых заболеваний, неполноценного питания (отсутствие достаточного поступления в организм необходимых минералов, витаминов и микроэлементов), регулярного воздействия на организм химических или радиоактивных веществ (в том числе химиотерапия при лечении онкологического заболевания).
• Чрезмерное и регулярное употребление крепких алкогольных напитков.
• Отсутствие своевременного лечения ряда заболеваний, например, туберкулеза, отита, грибковых, вирусных, инфекционных болезней.

Симптомы и характер протекания заболевания

Обычно инкубационный период длится 4 дня, но может варьироваться от 2 до 10 дней.

Менингококковая инфекция протекает в нескольких формах:

• назофарингит – болезнь проявляется в виде насморка;
• менингит – воспаление мозговых оболочек при проникновении бактерии в головной мозг. По оценкам российских ученых, менингококк ответствен за 50% всех бактериальных менингитов у детей в возрасте до 5 лет;
• менингококковый сепсис – при проникновении бактерии в кровь.

Другие формы – воспаление легких, воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит), воспаление суставов (артрит), воспаление радужки глаза (иридоциклит).

Менингококковый менингит начинается как простой насморк, затем появляются грозные предвестники – сильные головные боли, скованность шейных и других мышц, потеря сознания, чувствительность к свету, рвота, повышение температуры. В меньшем числе случаев заболевание протекает молниеносно и быстро заканчивается смертью пациента. Типичный случай характеризуется значительным повышением температуры в течение 1-3 дней, кровотечениями (внутренние кровотечения, геморрагическая сыпь), нарушениями сознания и психики (сопор, кома, бред, возбуждение). Очень выражена интоксикация (отравление продуктами распада менингококков), приводящая к нарушению сердечно-сосудистой деятельности, дыхания и смерти больного.

Менее распространенной, но еще более тяжелой (часто смертельной) формой менингококковой инфекции является менингококковый сепсис, для которого характерны геморрагическая сыпь и быстро развивающийся циркуляторный коллапс.

В патогенезе генерализованных форм менингококковой инфекции основную играет эндотоксин (сильнейший сосудистый яд), который высвобождается в большом количестве при гибели возбудителя. Воздействуя на эндотелий сосудов, эндотоксин вызывает микроциркуляторные расстройства, что в конечном итоге приводит к массивным кровоизлияниям во внутренние органы (в том числе в надпочечники с развитием смертельного синдрома Уотерхауса-Фридериксена). Развивается отек вещества головного мозга.

Особое внимание должно быть уделено сыпи при менингококковой инфекции: она появляется в конце 1-го, или начале 2-го дня заболевания — сначала розеолёзная или розеолёзно-папулёзная, различного диаметра, исчезающая при надавливании, располагающиеся по всему телу. Уже через несколько часов появляются первые геморрагические элементы: багрово-красного цвета с синюшным оттенком, не исчезающие при надавливании, различной формы и размера, возвышающиеся над кожей. Локализуются на нижней части тела: пятки, голени, бёдра, ягодицы. Розеолёзно-папулёзные элементы угасают бесследно через 1-2 дня, а геморрагические пигментируются. В центре геморрагических элементов возникают некрозы, и там, где имеются обширные геморрагические высыпания, некрозы отторгаются с образованием язвенных дефектов и рубцов. Высыпания в первые часы болезни на лице, верхней части туловища являются прогностически неблагоприятным признаком.

Осложнения после перенесенного заболевания

Даже в случае диагностирования и надлежащего лечения на ранних стадиях болезни высок риск летального исхода. У 10-20% выживших людей бактериальный менингит может приводить к повреждению мозга, потере слуха или трудностям в обучении. В тяжёлых случаях возможна гангрена пальцев кистей, стоп, ушных раковин.

Клиническая картина

Общее состояние больных тяжелое с высокой температурой (более 39 градусов) и частым пульсом. На поздних стадиях болезни наблюдается помутнение сознания, которое нередко переходит в бред. Пациенты лежат на боку с запрокинутой головой и поджатыми ногами.

Проявляются менингеальные знаки – это ригидность затылочных мышц (резкое повышение их тонуса), положительные симптомы Кергина (невозможность разогнуть согнутую в коленном и тазобедренном суставе ногу) и положительный симптом Брудзинского (при пассивном сгибании головы ноги сгибаются и подтягиваются к животу). Довольно часто проявляются пирамидальные знаки – симптомы Бабинского, Россолимо, Жуковского, Гордога, Оппейгейма. При тяжелом течении заболевания может наблюдаться паралич отводящего нерва. Примерно у трети больных имеются изменения глазного дна. Гемограмма показывает увеличение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз.

Для диагностики этого заболевания очень важно провести исследование цереброспинальной жидкости. При менингите её давление превышает норму в 200 мм водного столба, она становится гнойной и мутной. Кроме этого, наблюдается высокий плеоцитоз (увеличение числа клеток), который в некоторых случаях может достигать десятков тысяч, при норме 3-6 клеток в 1 мкл, снижается количество сахара и хлоридов. Становятся положительными глобулиновые реакции. Проведение микробиологического исследования (посев цереброспинальной жидкости) позволяет обнаружить возбудителя менингита.

Симптомы менингита

Нередко первоначальные симптомы очень сильно напоминают грипп. Они могут развиваться за несколько часов или несколько дней. Если причиной стала бактериальная инфекция, чаще всего симптомы появляются в течение 3-7 дней после заражения.

Среди возможных признаков этого заболевания, которые появляются у любого больного старше 2-х лет:

• Внезапно «подскочившая» высокая температура,
• Затвердевание мышц шеи,
• Сильная головная боль, которая не похожа на обычную,
• Головная боль с тошнотой и рвотой,
• Спутанность сознания или трудности с концентрацией внимания,
• Припадки и конвульсии,
• Сонливость или трудности с пробуждением от сна,
• Повышенная чувствительность к свету,
• Отсутствие аппетита или желания пить жидкость,
• Иногда – кожные высыпания.

Симптомы менингита у новорожденных включают:

• Высокую температуру,
• Постоянный плач,
• Чрезмерную сонливость или раздражительность,
• Отсутствие активности или медлительность,
• Плохой аппетит,
• Выпуклость в мягком месте на верхней части головы (родничок),
• Затвердевание шеи и других частей тела.

Младенцев бывает очень трудно успокоить – они могут даже еще сильнее плакать, когда их держат на руках.

Все эти признаки менингита являются строгим показанием к вызову скорой помощи. Отсроченное лечение увеличивает риск необратимого повреждения мозга или смерти.

Важно отметить, что это заболевание передается от человека к человеку. Поэтому при контакте с больным нужно обратиться к врачу. В этом случае человеку понадобится принимать лекарства, чтобы предотвратить инфекцию.

Грибковые менингиты, развивающиеся после эпидуральной инъекции метилпреднизолона

Иногда вспышки грибкового менингита происходят среди пациентов, получивших спинногомозговые инъекции метилпреднизолона. В каждом случае, препарат был подготовлен в аптеке, и были отмечены существенные нарушения стерильности во время подготовки лекарственных средств.

В результате первой вспышки в США (в 2002 году) было зарегистрированно 5 случаев менингита. В результате самой последней вспышки (в 2012-13 гг.) было зарегистрированно 753 случая менингита, инсульта, миелита или других грибковых инфекционных осложнений, 61 из этих случаев закончился смертью. Вспышки произошли также на Шри-Ланке (7 случаев) и в Миннесоте (1 случай). В большинстве случаев вспышки заболевания были вызваны бактериями Exophiala dermatitidis в 2002 году и Exserohilum rostratum в 2012 и 2013 годах; несколько случаев были вызваны представителями родов Aspergillus или Cladosporium.

Менингит имеет тенденцию развиваться незаметно, часто с инфекцией в основании мозга; могут быть затронуты кровеносные сосуды, вызывая васкулит и инсульт. Головная боль является наиболее частым симптомом, затем следуют изменение сознания, тошнота или рвота, или лихорадка. Симптомы могут быть отсрочены до 6 месяцев после эпидуральной инъекции. Признаки менингиального раздражения мозговых оболочек отсутствуют примерно у одной трети пациентов.