Симптомы и лечение холестеатомы уха

Холестеатома – это новообразование в виде опухоли, которое локализуется в среднем ухе. Составляют ее:

• капсула – это верхний слой новообразования, состоит она из соединительной ткани;
• ороговевшие клетки эпителиальной ткани, которые располагаются слоями друг на друге;
• кристаллические холестериновые бляшки;
• ядро, состоящее из продуктов распада органической ткани (детрита) и имеющее неприятный гнилостный запах.

Само новообразование настолько плотно прилегает к кости, что может даже врасти в неё и спровоцировать её разрушение. Размер опухоли может достигать 5-7 см, что, несомненно, не остаётся незамеченным и влечёт за собой различные осложнения. Содержимое холестеатомы настолько токсично само по себе, что оказывает отравляющее воздействие на среднее ухо. В связи с этим у человека меняется восприятие звуков и развиваются сопутствующие заболевания.

Однако холестеатому уха не относят к разряду истинных опухолей, которые разрастаются за счет размножения собственных клеток. Холестеатома уха может быть как в виде единичной капсулы, так и представлять собой несколько полостей, объединённых в капсулу.

Иллюстрации

• Хронический двухсторонний средний отит, холестеатома слева
• Холестеатома с деструкцией сигмовидной пластинки луковицы внутренней яремной вены. Риск кровотечения при операции на среднем ухе
• Хронический средний отит, холестеатома

Симптомы

Симптомы, сопровождающие развитие желчного пузыря, незначительны, слабо выражены, поэтому пациент может не подозревать о наличии у него патологии.

Симптомы становятся более выраженными по мере увеличения кисты: поскольку речь идет о разрушении структур среднего уха, совершенно очевидно, что болевой синдром является доминирующим. Пораженное ухо может издавать неприятный запах, из слухового прохода выделяются бесцветные водянистые выделения, иногда с гноем или даже кровью. Если вовремя не начать лечение, патологическое образование начинает вытеснять сосковый отросток и структуры среднего уха.

У пациента также может наблюдаться головокружение и паралич лицевых мышц. Когда желчный пузырь давит на кости, боль становится невыносимой. Эрозия костей может распространяться на окружающие структуры, включая внутреннее ухо и мозг. Когда бактериальная киста разрушает небольшие костные структуры, такие как «молоток», «наковальня» и «стремени», которые обеспечивают передачу звука во внутреннее ухо, человек полностью теряет слух.

Как лечат холестеатому в Израиле

Почти всегда, холестеатома требует хирургического вмешательства. Операция удаления холестеатомы в Израиле называется тимпанопластика с мастоидэктомией. Сохранение слуха является вторичной целью, которая почти всегда может быть достигнута. Для большинства пациентов израильские врачи в состоянии сохранить или улучшить слух. В некоторых случаях могут быть необходимы две операции для того, чтобы убедиться, что холестеатома полностью удалена.

Цель первой операции тимпанопластики заключается в удалении холестеатомы, в то время как цель второй операции является проверка рецидивирующей или остаточной холестеатомы, реконструкции уха и восстановление слуха пациентам, если это возможно. Вторая операция обычно делается через 6 — 12 месяцев после первой операции.

Хирургическое удаление холестеатомы в Израиле почти всегда делается в амбулаторных условиях. Большинство пациентов возвращаются домой в течение 5 — 6 часов после операции. Плановый визит к врачу назначается примерно через две недели после операции.

Варианты хирургического лечения холестеатомы в Израиле имеют относительно широкий спектр. Тимпанопластика проводится в полости среднего уха — тимпанум область позади ушной барабанной перепонки, где расположены слуховые косточки. Мастоидэктомия удаляет гной и грануляции из полости сосцевидного отростка височной кости. Оссикулопластика направлена на восстановление или улучшение механизма звукопередачи от барабанной перепонки к внутреннему уху.

Есть много методов, и многие виды протезов, которые можно использовать для реконструкции. Существуют два основных хирургических подхода к оперативному полю: трансканальный — через ушной канал. Заушный подход выполняется через разрез за ухом и перемещение ухо вперед, что обеспечивает доступ к сосцевидному отростку и полости среднего уха.

Запрос на лечение холестеатомы в Израиле

Запись на лечение в Израиле

Для составления предварительной программы диагностики и лечения в нашей клинике, а также оценки примерной стоимости, пожалуйста, заполните контактную форму и пришлите нам выписку истории болезни.

Свяжитесь с нами:
Tel Aviv CLINIC
Viber, WhatsApp, Telegram
Тел: +972544942762
Эл. почта:
[email protected]
Консультируем 24/7
Адрес: ул. Вайцман 14,
Тель Авив, Израиль

Материалы, размещенные на нашем сайте, носят информационный характер и не должны использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Постановка диагноза и выбор метода лечения за рубежом — функция лечащего врача! Самолечение неприемлемо. За возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте, мы ответственности не несём.

Диагностика «жемчужной опухоли»

Начинать диагностику следует с проведения отоскопии и наружного осмотра головы в области уха. Так, часто выявляются:

• краевое прободение перепонки;
• наличие гнойных выделений с характерными беловатыми комочками;
• гнилостный запах из уха;
• сужение костного сегмента слухового прохода из-за провисания его верхней задней стенки.

Во время отоскопии после промывания уха чаще всего выявляются участки холестеатомы. В детском возрасте в наружном слуховом проходе вблизи барабанной перепонки зачастую имеются обтурирующие полипы, которые мешают нормальной видимости холестеатомы. В обязательном порядке при подозрении на развитие образования выполняются такие методы диагностики:

• отомикроскопия ;
• рентгенография височной кости в особых проекциях (проекции Стенверса, Майера, Шюллера);
• МРТ или КТ височной кости и внутреннего уха;
• аудиометрия, пороговая аудиометрия для оценки слуховой функции;
• тимпанометрия;
• исследование проходимости евстахиевой трубы;
• вестибулометрия;
• электрокохлеография;
• при осложнениях — обследование у невролога, в том числе люмбальная пункция, МРТ головного мозга и т. д.

При обострении болезни ее капсула растворяется, поэтому опухоль может не иметь четких контуров на снимке. При неосложненной холестеатоме ее очертания четкие, форма округлая или имеет отростки. Дифференцировать заболевание следует с врожденным увеличением одной из ячеек сосцевидной кости, инородными телами и опухолями головы и уха, с сифилитическими, туберкулезными гранулемами, адгезивным средним отитом, серной пробкой, кохлеарным невритом.

Улучшение слуха за счет восстановления барабанной перепонки с помощью тимпанопластики наиболее успешно, если при аудиометрии Вы ощущаете звук, начиная с уровня в 20 децибел.
Для этого проводится обследование — аудиометрия. Однако исследования и практический опыт позволяют улучшать слух при любых повреждениях барабанной перепонки, не превышающих 5 мм.

В процессе тимпанопластики ЛОР-хирург проводит санацию слухового канала, восстанавливает анатомическое расположение звукопроводящего канала, слуховых косточек, устраняет повреждения барабанной перепонки.

При невозможности восстановления естественных элементов органов слуха применяются трансплантаты.

Показания тимпанопластики

Тимпанопластика назначается при отсутствии обострений в течение месяца.

К показаниям операции тимпанопластики относятся:

• травматическое повреждение барабанной перепонки
• повреждение барабанной перепонки вследствие отита
• повреждения барабанной перепонки в виде разрывов, расплавлений
• хроническое гнойное воспаление среднего уха
• склероз, фиброз, полипы среднего уха
• смещение слуховых косточек
• хронический гнойный средний отит
• эпитимпанит, мезотимпанит, холестеатома

Противопоказания тимпанопластики

Тимпанопластика противопоказана при:

• обострении заболеваний
• заложенности ушей, насморке
• инфекционных хронических заболеваниях
• сепсисе, лабиринтите
• полной глухоте
• внутричерепных заболеваниях
• нейросенсорной тугоухости

Тимпанопластика назначается доктором после обследования и аудиометрии.

Тимпанопластика как происходит операция

Тимпанопластика делается амбулаторно под местной анестезией опытным ЛОР-хирургом, хотя в сложных случаях возможно применение общего наркоза. Операция тимпанопластики, в зависимости от степени патологии слуха, длится от 30 минут до пары часов. В операции используется специальный микроскоп.

В ходе операции по улучшению слуха производят санацию полости среднего уха, восстановление положения слуховых косточек и мирингопластику — восстановление целостности барабанной перепонки.

Операция тимпанопластики является малотравматическим хирургическим методом улучшения слуха.

Подготовка к тимпанопластике

До проведения операции тимпанопластики доктор назначает процедуры и лечение с целью снижения воспаления в среднем ухе, проводится дополнительное обследование, включающее анализы, определяется техника проведения операции.

Виды операций

В зависимости от степени поврежедения слухового канала операции, условно, делятся по направлениям:

• восстановление анатомии косточек среднего уха и мембраны
• восстановление барабанной перепонки (мирингопластика)
• санация костной ткани сзади уха (мастоидэктомия)

После операции тимпанопластики

Послеоперационный период длится 7-20 дней амбулаторно, на 2-3 сутки возможен выход на работу. Через 7 дней после операции доктор производит контрольный осмотр.

В послеоперационный период, во избежание осложнений операции, следует соблюдать следующие меры предосторожности:

• избегать деятельности, вызывающей перепад давления, интенсивную физическую нагрузку, простуду, инфекции вызывающие чихание
• исключить, на время восстановления, занятия дайвингом, плавание, перелеты
• не допускать попадание в ухо жидкости

В случае несоблюдения этих мер предосторожности, даже при успешно сделанной тимпанопластике, возможны осложнения:

Возможные осложнения тимпанопластики

Крайне важно выполнять рекомендации ЛОР-доктора, особенно это касается послеоперационного периода, так как нарушение рекомендаций может привести к воспалительно-гнойным процессам, смещению слуховых косточек, рецидивам.

Стоимость операции тимпанопластики

Мы стараемся держать средние цены на тимпанопластику, окончательная стоимость тимпанопластики зависит от степени патологии слухового канала, барабанной перепонки и определяется после обследования доктором нашей клиники в Краснодаре. Записаться на прием Вы можете прямо с сайта.

Симптомы

При возникновении симптомов следует незамедлительно записаться на прием к врачу-отоларингологу. Образование растет из кожи наружного уха, прорастая через перепонку. Визуально напоминает белый творожистый комочек от 3 миллиметров до 7 сантиметров.

Клинические признаки появляются в начале развития «опухоли», когда среди отмерших клеток накапливаются различные болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие прогрессирование инфекционного процесса.

Без консультации специалиста и проведения адекватной терапии возможны осложнения: сдавление сосцевидного отростка, что приводит к деструкции кости, поражению лицевого нерва; проникновение во внутреннее ухо с повреждением канальцев, возникновению тугоухости; менингит, абсцесс мозга, тромбоз церебральных сосудов.

Диагностика

Обследование пациента с подозрением на холестеатому начинается с отомикроскопии – осмотра отверстия перепонки, визуализации творожистых масс.

Далее необходимо выполнение рентгенографии височных костей для определения конфигурации, расположения очага. КТ назначается при неэффективности рентгенографии. МРТ с контрастированием обеспечивает построение объемного изображения дает возможность оценить форму, распространенность повреждений.

Аудиометрия выявляет степень снижения слуха путем подачи звуков разных частот, интенсивности через специальные наушники. Тимпанометрия оценивает подвижность перепонки, исключает наличие жидкости в среднем отделе.

Цены на услуги

Цена операции на барабанной перепонке зависит от объема вмешательства. Ее назовет врач после полного обследования. Посмотреть ориентировочные цены на восстановление барабанной перепонки можно в прайс-листе клиники.

В частном медицинском центре ЛОР-Практика обследование и лечение проводят опытные врачи. В работе используют современные аппараты. Операция позволяет больным с перфорацией барабанной перепонки полностью восстановить или улучшить слуховую функцию, если не был поражен нерв. Реабилитация занимает 3–4 недели.