Болезнь Меньера

Клиническая картина болезни Меньера выглядит следующим образом. Обычно пациент жалуется на ухудшение слуха, шум в ушах, головокружение, тошноту и рвоту, повышенное потоотделение, нарушение координации и равновесия, понижение артериального давления, понижение температуры.

Различают обратимую и необратимую стадии заболевания. Для обратимой стадии характерны повторяющиеся приступы; необратимая стадия связана с увеличением частоты и продолжительности приступов на фоне стойкого ухудшения слуха.

Как лечат болезнь Меньера в Израиле

Лекарства помогают снизить тяжесть симптомов и частоту приступов головокружения: Меклизин или Диазепам (Валиум), могут уменьшить ощущение вращения и помочь контролировать тошноту и рвоту, Прометазин помогает при тошноте и рвоте во время эпизода головокружения. Иногда врачи могут назначить мочегонное средство и рекомендовать ограничить потребление соли. Некоторым людям с болезнью Меньера эта комбинация помогает контролировать тяжесть и частоту симптомов.

Если у человека есть проблемы с равновесием между приступами головокружения, вестибулярная реабилитационная терапия может улучшить состояние. Слуховой аппарат может улучшить слух. При головокружении, которое трудно вылечить, может быть назначена импульсная терапия генератором Meniett, повышающая давление на среднее ухо, чтобы уменьшить скопление жидкости. Импульсная терапия болезни Меньера проводится амбулаторно в домашних условиях, обычно три раза в день по пять минут за раз.

Если перечисленные выше консервативные методы лечения по месту жительства в Москве или Санкт Петербурге не дали результата, можно с уверенностью утверждать, что необходимо хирургическое лечение болезни Меньера в Израиле. За рубежом успешно делаются такие операции как: лабиринтэктомия, вестибулярная неврэктомия, декомпрессия эндолимфатического мешка и транстимпанические инъекции гентамицина для химической лабиринтэктомии.

• Инъекции Гентамицина или Дексаметазона в среднее ухо могут улучшить симптомы головокружения, однако существует риск дальнейшей потери слуха. Операция декомпрессии эндолимфатического мешка снижает уровень избыточной жидкости. В некоторых случаях эта процедура сочетается с установкой шунта — трубки, по которой из внутреннего уха сливается лишняя жидкость.
• Лабиринтэктомия выполняется только в том случае, если у пациента уже полная потеря слуха в пораженном ухе.
• Вестибулярная неврэктомия представляет собой иссечение вестибулярного нерва, соединяющего сенсоры баланса и движения во внутреннем ухе с мозгом, устраняет проблемы с головокружением и помогает сохранить слух в пораженном ухе.

Стоимость хирургического лечения болезни Меньера в Израиле зависит от типа и объема операции, которые могут стоить от $16,000 и выше.

Запрос на лечение болезни Меньера в Израиле

Запись на лечение в Израиле

Для составления предварительной программы диагностики и лечения в нашей клинике, а также оценки примерной стоимости, пожалуйста, заполните контактную форму и пришлите нам выписку истории болезни.

Свяжитесь с нами:
Tel Aviv CLINIC
Viber, WhatsApp, Telegram
Тел: +972544942762
Эл. почта:
[email protected]
Консультируем 24/7
Адрес: ул. Вайцман 14,
Тель Авив, Израиль

Материалы, размещенные на нашем сайте, носят информационный характер и не должны использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Постановка диагноза и выбор метода лечения за рубежом — функция лечащего врача! Самолечение неприемлемо. За возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте, мы ответственности не несём.

Болезнь Меньера — лечение ЛОР-болезней в клинике Ихилов

Болезнь Меньера – это состояние, при котором отмечается поражение внутреннего уха в виде эпизодов головокружений, шума в ушах, нарушения равновесия, а также развитием нарушения слуха.

Обычно это заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин, в возрасте 40 – 60 лет. Болезнь Меньера может поражать и детей.

• Если в Вашей семье есть больной этим заболеванием.
• Если Вы страдаете каким-либо аутоиммунным заболеванием (сахарный диабет, ревматоидный артрит, красная волчанка) – состоянием, при котором иммунная система атакует организм человека.
• Если Вы страдаете аллергией.
• Если Вы перенесли вирусную инфекцию уха.
• Если Вы перенесли черепно-мозговую травму.

Причина болезни Меньера

Предполагается, что ее развитие связано с отеком (чрезмерным содержанием жидкости) в эндолимфатическом канале вестибулярного аппарата. Считается, что при этой патологии жидкость из эндолимфатического канала попадает в другие отделы внутреннего уха и вызывает повреждение его элементов и структур. При этом возникает отек эндолимфатического мешочка, а также поражение других структур, которые отвечают за чувство равновесия организма.

Симптомы этой болезни возникают при наличии инфекции среднего уха, черепно-мозговой травмы или инфекции верхних дыхательных путей.

Другими провоцирующими факторами могут быть прием аспирина, курение табака или употребление алкоголя. Это состояние усугубляется приемом чрезмерного количества кофеина и соли. Кроме того, возникновению болезни способствует повышенный уровень в организме натрия.

Симптомы болезни Меньера

Классические признаки болезни Меньера включают в себя:

Периодические эпизоды головокружения.

Прогрессирующее снижение слуха на одно или оба уха, чаще всего на низких частотах звука.

Одно- или двусторонний тиннитус (ощущение шума в ушах).

Ощущение заложенности в одном или обоих ушах.

К другим симптомам болезни Меньера относятся: временные короткие периоды потери памяти, забывчивость, усталость, сонливость, головные боли, проблемы со зрением и депрессия. Большинство этих симптомов обычно появляются при хронизации процесса.

У большинства больных четко прослеживается фазность заболевания: чередование частых приступов с периодами благополучия. В фазе обострения в течение нескольких недель приступы могут повторяться неоднократно; в промежутках между ними вестибулярные расстройства полностью не исчезают, а только стихают. В период ремиссии, продолжающееся в течение нескольких месяцев и даже лет, состояние улучшается и больные становятся трудоспособными. Однако с течением времени приступы становятся тяжелее и даже в период ремиссии сохраняются общая слабость, легкие расстройства равновесия, ощущение тяжести в голове.

Диагностика болезни Меньера в клинике Ихилов (Сураски) в Израиле

• Исследования слуха – это исследование проводится для выявления нарушений слуха.
• Аудиометрия — субъективно определяет, как человек слышит. Аудиометрия состоит из поведенческого тестирования и аудиометрии чистого тона.
• Электронистагмография – метод основан на регистрации движения глазных яблок, которые фиксируются с помощью электродов. При этом для головокружения, причина которого кроется во внутреннем ухе, характерны определенные типы движения глазных яблок, а при поражении отделов центральной нервной системы – свои типы.
• МРТ и КТ — Магнитно-резонансное исследование и компьютерная томография – методы, позволяющие визуализировать, то есть сделать видимыми, патологию головного мозга (инсульты, опухли).
• Тест-ответ слухового отдела ствола мозга — Тест-ответ слухового отдела ствола мозга (ABR, также известные как BAYER и BSER) – это исследование помогает выявить нормально ли функционирует нерв, идущий от внутреннего уха к головному мозгу.

Лечение болезни Меньера в клинике Ихилов (Сураски) в Израиле

Лечение включает в себя:

Прием мочегонных средств (диуретиков) с целью уменьшения накопления во внутреннем ухе жидкости (эндолимфы).

Ограничение употребления алкоголя, курения табака и приема кофеина, а также стрессов и любых состояний, провоцирующих приступы.

Прием препаратов, оказывающих подавляющее действие на вестибулярный аппарат (антигистаминных или седативных) для того, чтобы успокоить внутреннее ухо.

Соблюдение диеты с низким содержанием соли для того, чтобы уменьшить накопление жидкости во внутреннем ухе.

При приступе головокружения рекомендуется лечь и держать голову спокойно, без движений, пока не пройдет приступ.

Для уменьшения проявления приступа головокружения могут использоваться антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, фенкарол, диазолин и т.д.).

Для уменьшения тошноты и рвоты во время приступа применяются противорвотные средства — такие как церукал и другие.

Медикаментозное лечение

Антигистаминные средства. Такие как димедрол, супрастин, фенкарол, диазолин и т.д.

Скополамин. В виде пластыря, который приклеивается к коже позади уха. Седативные препараты. Такие как диазепам (реланиум, валиум) и клоназепам.

Противорвотные (антиэметики). Могут уменьшить проявления рвоты и тошноты во время приступа головокружения (к ним относится, например, церукал).

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения симптомов болезни Меньера, применяется хирургическое вмешательство.

Цель хирургического лечения при этой болезни заключается в том, чтобы устранить ее проявления, не повреждая при этом структуру пораженного уха.

Эндолимфатическое шунтирование. Смысл данной операции заключается в том, что в эндолимфатический мешочек вводится трубочка, которая выводит лишнюю жидкость из него. Это приводит к уменьшению давления во внутреннем ухе и исчезновению головокружения. Однако эффективность данной процедуры остается спорной и ее применение в настоящее время не такое частое, как раньше.

Декомпрессия эндолимфатического мешочка. Одной из возможных причин болезни Меньера считается отек или накопление излишней эндолимфатической жидкости в эндолимфатическом мешочке. Операция декомпрессия эндолимфатического мешочка заключается в удалении небольшого кусочка кости с внутреннего уха, в результате чего объем мешочка увеличивается. Это приводит к уменьшению давления во внутреннем ухе и исчезновению головокружения.

Рассечение вестибулярного нерва. Операция заключается в рассечении той части вестибулярного нерва, которая отвечает за равновесие, при этом часть нерва, отвечающая за слух не трогается. Однако, ввиду тесной близости обоих частей нерва, очень велик риск повредить обе части нерва, что приводит к потере слуха. Во время восстановительного периода мозг адаптируется к потере информации от одного уха и чувство равновесия возвращается.

Лабиринтэктомия. Эта операция заключается в удалении вестибулярного аппарата внутреннего уха – лабиринта. К сожалению, данная операция приводит к полной потере слуха, поэтому она проводится у больных с потерей слуха.

К другим методам лечения болезни Меньера относятся:

Химическая абляция. Этот метод заключается во введении во внутреннее ухо таких антибиотиков, как стрептомицин или гентамицин. Эти препараты относятся к антибиотикам группы аминогликозидов, которые оказывают вредное влияние на внутренне ухо.

Другим методом является внутримышечное введение стрептомицина. Это лечение применяется при двустороннем поражении болезнью Меньера. Данный метод имеет свои недостатки и поэтому применяется редко.

В последнее время исследуются и другие методы лечения болезни Меньера, например, введение во внутреннее ухо стероидных препаратов в сочетании с гиалуроновой кислотой.

(495) 506-61-01 — срочная организация лечения в Израиле

Кардиохирургия в клинике Ихилов

В центре кардиохирургии госпиталя Сураски (Ихилов) проводятся все виды кардиохирургического лечения как у детей. так и у взрослых. Подробнее

Онкологический центр Ихилов

Онкологический центр при Тель-Авивском медцентре им. Сураски (Ихилов) функционирует с 2005-го года и является в настоящее ведущим среди подобных учреждений во всем Израиле. Команда опытнейших, высококвалифицированных специалистов, имеющих за плечами не менее, чем 20-летний стаж работы, под руководством всемирно известного профессора онкологии Моше Инбара добивается хороших результатов в лечении даже самой сложной, тяжелой онкопатологии. Подробнее

Департамент нейрохирургии медицинского центра Ихилов

Основано это отделение было еще в 1964-м году для оказания специализированной нейрохирургической помощи как израильтянам, так и иностранным пациентам. Ежегодно здесь проводится более 2,5 тысяч нейрохирургических операций у детей и взрослых. Руководит отделением нейрохирург с мировым именем — проф. Цви Рам. Подробнее

Лечение болезни Меньера

Лечение болезни Меньера (лечение синдрома Меньера) подразумевает купирование приступов и профилактику их возникновения.
При обострении лечение болезни Меньера проводят в стационарных условиях. Приступ купируют при помощи вестибулярных супрессантов, бензодиазепиновых транквилизаторов и противорвотных средств. Также в лечении болезни Меньера эффективны глюкокортикостероиды, которые применяются коротким курсом перорально, либо в виде инъекций через барабанную перепонку.

Профилактика приступов заключается в использовании бессолевой диеты, применении бетагистина и мочегонных препаратов. Доктор оценивает эффективность профилактического лечения болезни Меньера спустя 2 месяца, ориентируясь на частоту возникновения приступов и выраженность клинических проявлений, которые пациент описывает в дневнике.
Если пациент страдает частыми, тяжёлыми приступами, то применяется хирургическое лечение болезни Меньера.

Лечение болезни Меньера

Обычно при болезни Меньера показано амбулаторное лечение. Приступ можно купировать амбулаторно. При необходимости хирургического вмешательства больного госпитализируют

Физическая активность ограничена во время приступов. Рекомендована полная физическая активность в межприступный период

Диета в лечении болезни Меньера: ограничение приема пищи во время приступов тошноты. В некоторых случаях целесообразно ограничивать потребление поваренной соли. Диету не относят к факторам, провоцирующим возникновение приступов

Пациенты с болезнью Меньера не должны работать в экстремальных условиях (на подземных, подводных или высотных работах), в зоне повышенной опасности травматизма (у движущихся механизмов), при обслуживании любых видов транспортных средств

Особенность пациентов с болезнью Меньера — выраженная эмоциональная лабильность, поэтому им необходимо повышенное внимание

Крайне важно проводить периодическую оценку слуха в связи с его прогрессирующим ухудшением

Препараты выбора при приступе (один из препаратов):

• атропин,
• диазепам,
• скополамин.

В межприступный период:

• меклозин по 25-100 мг внутрь перед сном или в несколько приемов,
• фенобарбитал или диазепам,
• дименгидринат,
• прометазин,
• дифенгидрамин,
• гидрохлоротиазид вместе с препаратами калия,
• димефосфон.

Способ применения и дозы

Внутрь, во время еды. Доза препарата для взрослых составляет 48 мг бетагистина в день. Бетасерк ® , 24 мг, следует принимать по 1 табл. 2 раза в день. Таблетку можно разделить на 2 равные части, т.е. поместить таблетку на твердую поверхность риской вверх и надавить на нее большим пальцем. Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от реакции на лечение. Улучшение иногда наблюдается только через несколько недель лечения. Наилучшие результаты иногда достигаются после нескольких месяцев лечения. Имеются данные о том, что назначение лечения в начале заболевания предотвращает его прогрессирование и/или потерю слуха на более поздних стадиях.

Пожилой возраст. Несмотря на ограниченность данных клинических исследований, обширный пострегистрационный опыт предполагает, что коррекция дозы у этой группы пациентов не требуется.

Пациенты с почечной/печеночной недостаточностью. Специальные клинические исследования в этой группе пациентов не проводились, однако пострегистрационный опыт дает основания предполагать, что коррекция дозы у данной группы пациентов не требуется.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера – это процесс, протекающий во внутренних структурах уха без воспаления. В лабиринте уха увеличивается количество жидкости, из-за чего сдавливаются вестибулярные участки. В результате давления больной не удерживает равновесие, не ориентируется в пространстве.

Стоит отметить, что болезнь и синдром Меньера – разные проявления. Болезнь Меньера – это самостоятельное заболевание, а синдром это следствие каких-либо основных патологий.

Сначала патология охватывает одно ухо. Спустя 5-10 лет патологический процесс распространяется и на второе ухо.

Болезнь Меньера бывает трех форм:

1. кохлеарная форма. Диагностируется чаще всего и связана с сильнейшим нарушением слуха,
2. вестибулярная форма. Расстраивается вестибулярный аппарат,
3. классическая форма. Следствие патологии – это разрушение и слухового, и вестибулярного аппарата одновременно. Во время первого приступа кружится голова, есть шум в ушах.

Причины возникновения

Патогенез болезни Меньера связан с повышенным давлением эндолимфы в лабиринте уха. Эндолимфа – это вязкая жидкость, участвующая в проведении звука. Если ее количество изменяется, то развивается невоспалительный процесс. В отоларингологии выделяют следующие предрасполагающие факторы:

• анатомически неправильное строение височной кости,
• аутосомно-доминантная предрасположенность,
• осложнения вирусных инфекций, например, цитомегаловируса или вируса простого герпеса, которые запускают аутоиммунные нарушения,
• осложнения инфекций, из-за которых увеличивается давление в полости внутреннего уха,
• сосудистые нарушения. Если повышается давление в сосудах, то объем эндолимфы увеличивается в преддверии внутреннего уха,
• недостаток калия, из-за которого клетки внутреннего уха поражаются,
• нарушение иннервации. Изменяется тонус сосудов, давление внутри сосудов увеличивается или уменьшается, что влияет на образование эндолимфы.

Симптомы и признаки

Клиническая картина зависит от фазы болезни. Может наблюдаться ремиссия и полное отсутствие симптомов, может быть фаза обострения, характеризующаяся яркими приступами.

По тяжести симптомов болезнь Меньера делится на три степени:

1. легкая. Приступы невыраженные. Интервал между обострениями около полугода-года,
2. средняя. Больной мучается в течение 2-5 часов и теряет работоспособность,
3. тяжелая. Приступы наблюдаются как один раз в день, так и один раз в неделю. Длятся они свыше 5 часов. Больной полностью теряет трудоспособность.

Если резко увеличилась продолжительность приступов, частота обострений, слух существенно ухудшился, то поражен звуковоспринимающий и звукопроводящий аппарат. Таким образом, болезнь Меньера принимает необратимые последствия.

Симптоматика нарастает постепенно:

• первая стадия. Систематическое головокружение возникает пару раз в год. Приступы могут начаться и днем и ночью и длиться до трех часов подряд. Человек жалуется на тошноту и рвоту.
  Ощущение давления и распирания в ухе, шум, заложенность – эти признаки появляются иногда. Как правило, головокружение и ухудшение слуха начинается за несколько минут до приступа и отступает сразу после него. Некоторые пациенты отмечают, что после приступа значительно улучшается слух,
• вторая стадия разгара. Приступы и их интенсивность усиливается. Шум в ушах, заложенность присутствуют уже постоянно и усиливаются во время приступа. Снижение слуха случается от приступа до приступа,
• третья затухающая стадия. Системное головокружение становится реже, но пациент жалуется на неустойчивость в пространстве, шаткость. Пораженное ухо практически не слышит. Именно на этой стадии в патологический процесс вовлекается второе ухо. Из-за вестибулярных нарушений человек может резко упасть.

Какой врач лечит

Как и любое другое заболевание ушей, болезнь Меньера лечит отоларинголог. Если пациент поздно обратился за медицинской помощью и есть опасность распространения патологического процесса на головной мозг, то к лечению подключается невролог. Кроме того, по показаниям пациент направляется на осмотр окулиста, терапевта, эндокринолога, невролога, травматолога.

Диагностика

Болезнь Меньера выявляется инструментально. Выполняется:

• тональная пороговая аудиометрия для графического отображения состояния органов слуха и определения степени снижения слуха. Пациент надевает наушники и подает знак, когда услышит звук,
• отоскопия. Исключает сопутствующие заболевания среднего уха,
• камертональное исследование. Уточняет разновидность нарушения органов слуха,
• экстратимпанальная электрокохлеография. Дает оценку проводимости слухового нерва. На барабанную перепонку накладывают электрод, который проводит нервные импульсы,
• КТ или МРТ для исключения аномалий височной кости,
• пробы с камертоном для определения поражений звуковоспринимающего и звукопроводящего аппарата.

По показаниям проводится диагностика вестибулярных расстройств с помощью вестибуломерии и исследования спонтанного нистагма.

Методы лечения

Лечебная терапия направлена на уменьшение количества жидкости в лабиринте уха. Сначала снимаются симптомы болезни медикаментозно:

• прием противорвотных средств,
• прием спазмолитиков,
• прием ноотропов для улучшения микроциркуляции крови к головному мозгу,
• прием мочегонных средств для вывода излишков жидкости.

Когда число приступов снизилось, принимают препараты для поддержания вестибулярного аппарата. Медикаментозная терапия только улучшает отток эндолимфы и снижает возбудимость рецепторов вестибулярного аппарата.

Для улучшения слуха осуществляется хирургическое вмешательство. В зависимости от клинической картины ЛОР проводит дренирующую операцию, деструктивную операцию, пересечение барабанного сплетения или другие процедуры.

Результаты лечения

Тяжесть проявления симптомов уменьшается в течение нескольких недель. Нормализация слуха достигается спустя 2-3 месяца после операции.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Между приступами проводится физиотерапия. Благоприятный эффект оказывают следующие процедуры:

• акупунктура,
• лечебные ванны,
• гальванизация с использованием лекарственных препаратов,
• терапия током высокой частоты,
• ультрафиолетовое лечение,
• рефлексотерапия,
• магнитотерапия,
• лазеротерапия.

ЛФК под контролем специалиста усиливают устойчивость вестибулярного аппарата. Пройдя курс специальных физических упражнений, восстанавливается координация движений, человек устойчиво чувствует себя на ногах.

Образ жизни при болезни Меньера

Больным заболеванием необходимо пересмотреть жизненный уклад. Профилактика обострений сводится к избеганию стресса и депрессии. Нужно отказаться от курения и даже минимального употребления алкоголя. Нужно внести коррективы и в режим питания – ограничить потребление соли, снизить объем жизни до 1 литра, полностью отказаться от кофе и кофеинсодержащих напитков, питаться продуктами, обогащенным калием. Рекомендуется также питаться цельнозерновым хлебом, кашами, кисломолочными продуктами.

Необходимо защищать голову при травмоопасных мероприятиях, например, при катании на велосипеде или мотоцикле.