Эндоскопическая микрогайморотомия

Эндоскопическая микрогайморотомия

Микрогайморотомия с эндоскопическим контролем – операция, которая проводится для удаления из верхнечелюстных пазух патологического содержимого: гноя, кист, полипов и т. д. Процедура предполагает введение в пазухи эндоскопического оборудования, которое выводит на монитор изображение поражённой области в увеличенном виде. Это позволяет избежать повреждения здоровых тканей во время процедуры.

В стоимость входит: предоперационный осмотр, операция, анестезия, 1 послеоперационный осмотр.
Проводится под местной анестезией.

Длительность операции – около 30 минут.

Клинические проявления (симптомы) кисты гайморовой пазухи

Киста может ничем себя не проявлять и быть обнаруженной совершенно случайно при рентгенографических обследованиях, выполняемых с другими целями. В ряде случаев, киста гайморовой пазухи проявляется четкими жалобами, вынуждающими пациента обратиться к ЛОР-врачу.

Симптомы кисты в пазухе носа:

• боли в области верхней челюсти, нередко распространяющиеся в глазницу и висок на стороне пораженной пазухи;
• головные боли;
• заложенность носа, преимущественно на больной стороне;
• периодически возникающие воспалительные заболевания гайморовой пазухи.

Верификация (проверка) диагноза «киста в пазухе носа» осуществляется по результатам рентгенографического и компьютерного томографического (КТ) обследования придаточных пазух носа.

Симптомы острой стадии кисты зуба

Симптомы и лечение кисты зуба зависят от стадии заболевания. Острая характеризуется усилением признаков:

• выраженная боль, которую сложно игнорировать;
• усиление болезненности во время жевания;
• отек той стороны лица, на которой расположен зуб;
• повышенная температура тела (по причине гнойного процесса возникает общая интоксикация организма);
• головные боли;
• ухудшение аппетита.

Обострение, симптомы кисты зуба и последствия, связанные с ними, могут быть спровоцированы общим ослаблением организма и защитных сил в результате перенесенной ОРВИ, обострения хронических заболеваний, приема некоторых лекарств. Обострение может привести к формированию свища в десне и отделению гнойного содержимого, в других случаях гной может выходить через коронку зуба, если имеет место кариозная полость или выпавшая пломба.

Симптомы заболевания

В первые дни развития патологии субъективная симптоматика отсутствует. Но, чем больше становится киста, тем сильнее и ярче она о себе заявляет. Тогда в районе десны может сформироваться подобие флюса. На первых порах выпячивание не болит во время пальпации и почти не беспокоит пациента.

На ортопантомограмме доктор наблюдает полость сферической формы с четко очерченными контурами. На рентген-снимке можно разглядеть корень пораженного зуба с воспаленным периодонтом.

В запущенных случаях, когда внутри полости скапливается большое количество гнойных масс, у пациента возникают такие же симптомы, как при остеомиелите. Тогда объем опухоли увеличивается. Десна отекает, становится очень болезненной. Периодически в ее стенке появляется небольшое отверстие, через которое выделяется гной.

Диагностика

При проведении осмотра специалиста интересует два главных пункта:

1. наличие в зубном ряде больного зуба. Определить его необходимо максимально точно, чтобы установить локацию кисты;
2. правильная оценка носовой пазухи и характеристики новообразования.

Ответить на эти пункты возможно только при наличии качественного оборудования и хороших рентгеновских и томографических снимков. Следует уточнить, что необходимо провести не обычную рентгенографию, а ортопантомограмму. Именно она сможет ответить на вопрос, где именно находится киста и как она сформировалась. Вам интересно, каким именно образом это возможно сделать? Дело в том, что такой снимок являет собой панорамное изображение, которое будет максимально чётким и приблизит зубной ряд, акцентируя на нём все внимание.

Также часто используется метод конусно-лучевой КТ. Эта диагностика охватывает максимально важные части лица: лоб, носовую и ротовую полость. В последнее время специалисты используют диагностику с помощью эндоскопии. Этот метод подразумевает не только осмотр проблемной части носа, но и устанавливает наличие физиологических проблем в структуре этой части лица. Специалист после проведения эндоскопии с лёгкостью сможет определить степень заболевания и наметить план лечения. На сегодняшний день при удалении кисты предпочтение отдают именно эндоскопу.

ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ ГАЙМОРОВОВОЙ ПАЗУХИ

Если у пациента отсутствуют симптомы (заложенность носа, ощущение тяжести в области щеки), не отмечается частых гнойных гайморитов (воспаления верхнечелюстных пазух), а киста является « случайной находкой» при проведении рентгена черепа, лечения не требуется.

При наличии кисты (или нескольких кист), связанной с зубами (одонтогенная), проводится лечение у стоматолога.

Если у пациент есть жалобы на постоянную или периодическую заложенность носа, ощущения тяжести, распирания в области щеки, частые гнойные гаймориты, проводится хирургическое лечение – удаление кисты. Операция не проводится на фоне обострения гайморита. В этом случае сначала назначается лечение: антибиотики, промывание носа и др.

Удаление кисты, расположенной на нижней стенке пазухи, чаще всего производится через небольшой разрез под верхней губой (чуть выше десны). Такая операция называется микрогайморотомия.

• Киста удаляется вместе с оболочкой, пазуха осматривается изнутри с помощью оптической техники – эндоскопа;
• Соустье пазухи (отверстие, соединяющее ее с полостью носа) обычно немного расширяют, чтобы пазуха лучше вентилировалась (это препятствует развитию воспаления и повторных эпизодов заболевания);
• Разрез под губой могут зашивать или не зашивать в зависимости от обстоятельств;
• Операция проводится под местной анестезией или общим наркозом.

Одновременно с удалением кисты проводится лечение сопутствующих заболеваний носа (при их наличии) – септопластика (выпрямление искривленной перегородки носа), коррекция носовых раковин. После операции в нос устанавливают носовые тампоны, обычно на 1-2 дня.

Для того чтобы эффект от операции был стойким, важно регулярно наблюдаться у отоларинголога в послеоперационном периоде. Проводится туалет полости носа (очищение носа от корочек, слизи, которые скапливаются после операции), прооперированная пазуха промывается через соустье (специальный инструмент заводится в полость пазухи через нос, при этом не производится дополнительных разрезов или проколов).

Хирургическое лечение кисты околоносовых пазух

Операция является единственным методом радикального лечения кист околоносовых пазух. Хирургическое вмешательство рекомендуется при наличии показаний:

• быстрый рост;
• причинно-следственная связь с развитием хронического ринита и синусита;
• сдавление сосудов и нервов.

Объем операции отоларинголог подбирает, опираясь на результаты обследования. Решающее значение имеет размер кисты и качество ее содержимого. В настоящее время для хирургического лечения кист околоносовых пазух применяются следующие методики гайморотомии:

• Классическая.

Операция длится около часа и проводится под общей анестезией. Подразумевает формирование доступа к пазухе через слизистую под верхней губой. Методика травматичная, поскольку требует повреждения слизистой синуса, в результате чего возможно ее рубцевание и нарушение функций в данной области. Место разреза ушивают.

• Микрохирургическая.

Вмешательство проводят с помощью микрохирургического инструментария. Доступ к пазухе формируют через прокол под губой со стороны пораженного синуса. Минимальная травматичность позволяет обойтись без наложения швов. В результате сокращаются сроки реабилитационного периода и снижается риск осложнений.

• Эндоназальная.

Для проведения вмешательства также используют микрохирургическое оборудование. Инструментарий вводят в пазуху через естественное отверстие. В процессе операции возможно удаление полипов и рассечение спаек. Реабилитационный период минимальный. Метод не подразумевает наложения швов.

В современной ЛОР-хирургии предпочтительными являются малотравматичные методики. После микрохирургической операции сокращается риск реактивного отека слизистых, а пациент может быть выписан уже на следующий день.