0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Какие виды предменструального синдрома

Предменструальный синдром

Предменструальным синдромом (ПМС, синдром предменструального напряжения) называют комплекс симптомов, обусловленных гормональными изменениями в организме женщины во время определенной фазы менструального цикла. Признаки предменструального синдрома появляются в течение 2-10 дней перед началом менструации, и проходят самостоятельно сразу после ее начала, или несколько дней спустя. Предменструальныму синдрому, по оценке специалистов, подвержено до 80% женщин наиболее активного возраста – от 20 до 40 лет.

Мнения врачей расходятся в том, считать ли его патологией, поскольку все изменения, как правило, обратимы и проходят самостоятельно после смены фазы менструального цикла. Однако, принимая во внимание то, что симптомы предменструального синдрома могут причинять значительные страдания женщине, считается, что в случае яркой выраженности клинической картины, предменструальный синдром является патологическим состоянием и требует медикаментозной коррекции.

Симптомы предменструального синдрома

Симптомы предменструального синдрома можно условно разделить на психо-неврологические и физические, хотя они тесно взаимосвязаны. К физическим признакам предменструального синдрома относятся следующие: появление отеков рук и ног, увеличение молочных желез, появление боли и неприятных ощущений в молочных железах, усиливающихся при прикосновении, диспепсические явления (вздутие живота, тошнота, в редких случаях рвота, запоры или наоборот, учащенный стул), головная боль. Иногда может значительно повышаться артериальное давление.

К психо-неврологическим симптомам предменструального синдрома относят перепады настроения, подверженность депрессии, вспышки немотивированной агрессии, бессонницу или наоборот, чрезмерную сонливость. Второе название, синдром предменструальной напряженности, хорошо характеризует признаки предменструального синдрома в целом: это именно напряженность, не имеющая под собой объективных оснований. Женщина напряжена, раздражительна, сверхчувствительна на фоне общего физического недомогания.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомом предменструального синдрома, выделяют четыре его вида:

  • Отечная форма предменструального синдрома (преобладают признаки отечности, повышается потливость);
  • Нервно-психическая форма предменструального синдрома (ведущие симптомы – депрессия или агрессивность, а также перепады настроения и повышенная чувствтительность);
  • Цефалгическая форма предменструального синдрома (основной признак – сильнейшая головная боль по типу мигрени);
  • Кризовая форма синдрома предменструальной напряженности (повышение артериального давления по типу гипертонического криза, завершающееся повышенным мочеотделением).

Симптомы предменструального синдрома могут иметь разную степень выраженности, более того, они могут каждый раз по-разному проявляться у одной и той же женщины. Однако фактором, позволяющим отличить синдром предменструальной напряженности от других заболеваний, является зависимость появления симптомов от менструального цикла, а именно появление их в конечной фазе цикла и исчезновение после начала менструации.

Диагностика предменструального синдрома

Диагноз заболевания опытный врач ставит на основании характерных признаков предменструального синдрома и установления четкой зависимости их проявления от конечной фазы цикла. Тем не менее, при развернутой яркой клинической картине синдрома предменструального напряжения, проводится эндокринологическое, неврологическое и гинекологическое обследования, главным образом для того, чтобы исключить более серьезные заболевания, которые на раннем этапе могут иметь схожие симптомы с предменструальным синдромом.

В обязательном порядке назначаются следующие диагностические мероприятия:

  • Гинекологический осмотр;
  • Анализ крови, выявляющий гормональный баланс в начальной и конечной фазе цикла;
  • Ведение дневника самочувствия на протяжении трех циклов, что имеет также организующее значение и может использоваться для контроля успешности предпринимаемого лечения.

Остальные исследования назначаются в зависимости от того, какие симптомы предменструального синдрома являются ведущими. Так, при цефалгической форме рекомендованы томография черепа, снятие электроэнцефалограммы. При нервно-психической форме синдрома предменструальной напряженности показана психотерапевтическая диагностика. При отечной и кризовой формах необходимо исследование сердечно-сосудистой системы, и т.д,

Лечение предменструального синдрома

Основой лечения предменструального синдрома является нормализация образа жизни и питания. Если оставить тот образ жизни, который привел к появлению патологии, без изменений, то все мероприятия по лечению предменструального синдрома будут иметь лишь временный эффект.

В первую очередь необходимо выделить не менее 8 часов в сутки для сна. День должен быть по возможности организован, чтобы свести стрессы к минимуму. Один час в день нужно проводить на свежем воздухе, а два-три дня в неделю заниматься необременительными видами спорта: йога, пилатес и т.п., поскольку синдром предменструальной напряженности, в числе прочего, вызывается и нехваткой физической активности. Питание должно быть полноценным, минимум трехразовым, с достаточным количеством свежих овощей и фруктов. Из диеты необходимо исключить все стимулирующие напитки (крепкий чай, кофе, тоники), все виды фаст-фуда, копчености, консервы, тяжелую и жирную пищу, сладкие газированные напитки. Основу диеты при предменструальном синдроме должны составлять растительная пища и кисломолочные продукты.

Для подавляющего большинства пациенток соблюдения этих мер вполне достаточно для успешного лечения предменструального синдрома. Обычно через два-три месяца после приведения привычного образа жизни к более здоровому, симптомы предменструального синдрома проходят бесследно, или же становятся гораздо менее интенсивными.

Медикаментозное лечение предменструального синдрома назначается тогда, когда его проявления значительны и явно ухудшают физическое, психологическое и социальное состояние пациентки. Лечение предменструального синдрома в этом случае состоит в гормональной коррекции, то есть приеме синтетических аналогов женских половых гормонов. Параллельно назначаются седативные (успокаивающие) препараты длительным курсом.

Остальное лечение предменструального синдрома является симптоматическим, то есть направленным на устранение ведущих симптомов. Так, отечная форма предменструального синдрома требует назначения диуретиков (препаратов, повышающих мочеотделение и тем самым устраняющих отеки), для лечения предменструального синдрома в цефалгической форме назначаются препараты спазмолитического и анальгезирующего действия, и т.п.

Медикаментозное лечение предменструального синдрома может быть назначено только врачом после проведения тщательной диагностики, самолечение в этом случае недопустимо и может привести к резкому ухудшению состояния.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Предменструальный синдром (ПМС)

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Предменструальным синдромом называется симптомокомплекс, который характеризуется нервно-психическими, обменно-эндокринными и вегето-сосудистыми расстройствами, возникающими во второй фазе менструального цикла (примерно за 3-10 дней) и прекращающимися либо в начале месячных, либо сразу после их завершения.

Другие названия предменструального синдрома (ПМС) – предменструальная болезнь, синдром предменструального напряжения или циклическая болезнь.

Как правило, ПМС диагностируется у женщин после 30 лет (встречается у 50% представительниц слабого пола), тогда как в юном и молодом возрасте он знаком лишь каждой пятой женщине.

В зависимости от преобладания тех или иных проявлений различают 6 форм предменструальной болезни:

  • нейропсихическая;
  • отечная;
  • цефалгическая;
  • атипичная;
  • кризовая;
  • смешанная.

По количеству проявлений, их продолжительности и интенсивности выделяют 2 формы ПМС:

  • легкая. Возникает 3-4 признака за 3-10 дней до месячных, и наиболее выражены из них 1-2;
  • тяжелая. Возникает 5-12 признаков за 3-14 дней до месячных, и максимально выражены 2-5 из них, либо все 12.

Но, несмотря на количество симптомов и их длительность, в случае снижения работоспособности говорят о тяжелом течении ПМС.

  • компенсированная. Симптомы появляются накануне менструаций и исчезают с их началом, при этом с годами признаки не усиливаются;
  • субкомпенсированная. Отмечается прогрессирование симптомов (возрастает их количество, продолжительность и интенсивность);
  • декомпенсированная . Наблюдается тяжелое течение ПМС, со временем уменьшается длительность «светлых» промежутков.

В настоящее время причины и механизм развития ПМС изучены недостаточно.

Существует несколько теорий, объясняющих развитие данного синдрома, хотя ни одна из них не охватывает весь патогенез его возникновения. И если ранее считалось, что циклическое состояние характерно для женщин с ановуляторным циклом, то сейчас достоверно известно, что предменструальной болезнью страдают и пациентки с регулярными овуляциями.

Решающую роль в возникновении ПМС играет не содержание половых гормонов (оно может быть в норме), а колебания их уровня на протяжении цикла, на которые реагируют участки мозга, отвечающие за эмоциональное состояние и поведение.

Гормональная теория

Данная теория объясняет ПМС нарушением пропорции гестагенов и эстрогенов в пользу последних. Под действием эстрогенов в организме задерживаются натрий и жидкость (отеки), кроме того, они провоцируют синтез альдостерона (задержка жидкости). Эстрогенные гормоны накапливаются в головном мозге, что вызывает возникновение психоневрологической симптоматики; их избыток уменьшает содержание калия и глюкозы и способствует возникновению сердечных болей, утомляемости и гиподинамии.

Увеличение пролактина

Пролактин повышается в норме во 2-ую фазу цикла, в это же время отмечается и гиперчувствительность органов-мишеней, в частности молочных желез (боль, нагрубание). Пролактин также влияет на гормоны надпочечников: усиливает выброс альдостерона, который задерживает жидкость и вызывает отеки.

Простагландиновая теория

Нарушается синтез простагландинов, которые вырабатываются почти во всех органах. Многие симптомы ПМС схожи с признаками гиперпростагландинемии (головные боли, диспепсические расстройства, эмоциональная лабильность).

Аллергическая теория

Объясняет ПМС с точки зрения гиперчувствительности организма к собственному прогестерону.

Теория водной интоксикации

Объясняет ПМС расстройством водно-солевого обмена.

Среди других версий, рассматривающих причины появления ПМС, можно отметить теорию психосоматических нарушений (соматические нарушения ведут к возникновению психических реакций), теорию гиповитаминоза (нехватка витамина В6) и минералов (магния, цинка и кальция) и другие.

К предрасполагающим факторам ПМС относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • нарушения психики в подростковом и послеродовом периоде;
  • инфекционные заболевания;
  • неправильное питание;
  • стрессы;
  • частую перемену климата;
  • эмоционально-психическую лабильность;
  • инсулинорезистентность;
  • хронические заболевания (гипертония, болезни сердца, патология щитовидки);
  • употребление алкоголя;
  • роды и аборты.

Как уже было указано, признаки ПМС возникают за 2-10 дней до месячных и зависят от клинической формы патологии, то есть от преобладания тех или иных симптомов.

Нейропсихическая форма

Характеризуется эмоциональной неустойчивостью:

  • плаксивость;
  • немотивированная агрессия или тоска, доходящая до депрессии;
  • нарушение сна;
  • раздражительность;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • периоды страха;
  • ослабление либидо;
  • мысли о самоубийстве;
  • забывчивость;
  • обострение обоняния;
  • слуховые галлюцинации;
  • и прочие.

Кроме того, имеют место и другие признаки: онемение рук, головные боли, сниженный аппетит, вздутие живота.

Отечная форма

В данном случае преобладают:

  • отечность лица и конечностей;
  • болезненность и нагрубание молочных желез;
  • потливость;
  • метеоризм;
  • жажда;
  • увеличение веса (и за счет скрытых отеков);
  • головные и суставные боли;
  • отрицательный диурез;
  • слабость.

Цефалгическая форма

Эта форма отличается преобладанием вегето-сосудистой и неврологической симптоматики. Характерны:

  • головные боли по типу мигренозных;
  • тошнота и рвота;
  • диарея (признак повышенного содержания простагландинов);
  • сердцебиение, сердечные боли;
  • головокружение;
  • непереносимость запахов;
  • агрессивность.

Кризовая форма

Протекает по типу симпатоадреналовых кризов или «психических атак», которые отличаются:

  • повышением давления;
  • учащением пульса;
  • сердечными болями, хотя на ЭКГ изменения отсутствуют;
  • внезапными приступами страха.

Атипичная форма

Протекает по типу гипертермической (с повышением температуры до 38 градусов), гиперсомнической (характеризуется дневной сонливостью), аллергической (появление аллергических реакций, не исключая отека Квинке), язвенной (гингивит и стоматит) и иридоциклической (воспаление радужки и цилиарного тела) форм.

Смешанная форма

Отличается сочетанием нескольких описанных форм ПМС.

Рекомендуется проводить дифференциальную диагностику синдрома предменструального напряжения. Это состояние следует отличать от следующих заболеваний:

  • психической патологии (шизофрении, эндогенной депрессии и прочих);
  • хронических заболеваний почек;
  • мигрени;
  • образований головного мозга;
  • воспаления оболочек спинного мозга;
  • мастопатии;
  • аденомы гипофиза;
  • артериальной гипертензии;
  • патологии щитовидной железы.

При всех перечисленных заболеваниях пациентка предъявляет жалобы независимо от фазы менструального цикла, тогда как при ПМС симптоматика возникает накануне менструации.

Кроме того, безусловно, проявления ПМС во многом схожи с признаками беременности на ранних сроках. В этом случае легко разрешить сомнения, самостоятельно проведя домашний тест на беременность или сдав кровь на ХГЧ.

Диагностика синдрома предменструального напряжения имеет некоторые сложности: далеко не все женщины обращаются со своими жалобами к гинекологу, большинство проходят лечение у невролога или терапевта.

При обращении на прием врач должен тщательно собрать анамнез и изучить жалобы, а в ходе беседы установить связь перечисленных симптомов с окончанием второй фазы цикла и подтвердить их цикличность. Не менее важно удостовериться в отсутствии у пациентки психических заболеваний.

Читать еще:  Задержка месячных результат беременности

Затем женщине предлагается отметить имеющиеся у нее признаки из следующего списка:

  • эмоциональная неустойчивость (беспричинный плач, внезапная смена настроения, раздражительность);
  • склонность к агрессии или депрессии;
  • ощущение тревоги, страха смерти, напряжение;
  • сниженное настроение, безысходность, тоска;
  • потеря интереса к привычному для нее образу жизни;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • невозможность концентрации;
  • повышенный или сниженный аппетит, булимия;
  • нарушение сна;
  • ощущение нагрубания, болезненности молочных желез, а также отеки, головные боли, патологическая прибавка веса, боли в мышцах или суставах.

Диагноз «ПМС» устанавливается, если специалист констатирует наличие у пациентки пяти признаков, с обязательным присутствием одного из первых четырех перечисленных.

Обязательно назначается анализ крови на пролактин, эстрадиол и прогестерон во вторую фазу цикла, на основании полученных результатов определяют предполагаемую форму ПМС. Так, отечная форма характеризуется снижением уровня прогестерона. А нейропсихическая, цефалгическая и кризовые формы отличаются повышенным пролактином.

Дальнейшие обследования различаются в зависимости от формы ПМС.

Нейропсихическая

  • осмотр невролога и психиатра;
  • рентгенография черепа;
  • электроэнцефалография (выявление функциональных нарушений в лимбических структурах мозга).

Отечная

  • сдача БАК;
  • исследование выделительной почечной функции и измерение диуреза (выделяемой жидкости на 500-600мл меньше потребляемой);
  • маммография и УЗИ молочных желез в первую фазу цикла с целью дифференциации мастопатии от мастодинии (болезненности молочных желез).

Кризовая

  • УЗИ надпочечников (исключить опухоль);
  • сдача анализов на катехоламины (кровь и моча);
  • осмотр офтальмолога (глазное дно и поля зрения);
  • рентген черепа (признаки повышенного внутричерепного давления);
  • МРТ головного мозга (исключить опухоль).

Также необходима консультация терапевта и ведение дневника артериального давления (исключить гипертоническую болезнь).

Цефалгическая

  • электроэнцефалография, на которой выявляются диффузные изменения электрической активности мозга (тип десинхронизации ритмики коры);
  • КТ головного мозга;
  • осмотр офтальмолога (глазное дно);
  • рентген черепа и шейного отдела позвоночника.

И при всех формах ПМС необходимы консультации психотерапевта, эндокринолога и невролога.

Терапия ПМС начинается с разъяснения пациентке ее состояния, нормализации режима труда, отдыха и сна (не менее 8 часов в сутки), исключения стрессовых ситуаций, и, конечно, назначения диеты.

Женщины с синдромом предменструального напряжения должны придерживаться, особенно во вторую фазу цикла, следующего рациона питания:

  • исключаются острые и пряные блюда:
  • ограничивается соль;
  • налагается запрет на употребление крепкого кофе, чая и шоколада;
  • уменьшается потребление жиров, а при некоторых видах ПМС — и животных белков.

Основной акцент диеты делается на потребление сложных углеводов: цельнозерновые каши, овощи и фрукты, картофель.

В случае абсолютной или относительной гиперэстрогении назначаются гестагены (норколут, дюфастон, утрожестан) во второй фазе цикла.

При нейропсихических признаках ПМС показ прием успокоительных и легких транквилизаторов за 2-3 дня до месячных (грандаксин, рудотель, феназепам, сибазон), а также антидепрессантов (флуоксетин, амитриптилин). Хорошим успокаивающим, нормализующим сон и расслабляющим эффектом обладает магнеВ6. Седативным эффектом обладают и фиточаи, такие как «Эскулап» (днем), «Гипнос» (ночью).

При отечной форме назначаются мочегонные препараты (спиронолактон) и мочегонные чаи.

Антигистаминные препараты (терален, супрастин, диазолин) показаны при атипичной (аллергической) и отечной формах ПМС.

При гиперпростагландинемии показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, индометацин, диклофенак), которые подавляют выработку простагландинов.

И, безусловно, незаменимыми препаратами при ПМС являются комбинированные оральные контрацептивы из группы монофазных (джес, логест, жанин), которые подавляют выработку собственных гормонов, тем самым нивелируя проявления патологического симптомокомплекса.

Курс терапии синдрома предменструального напряжения в среднем составляет 3-6 месяцев.

ПМС, лечением которого женщина не занималась, грозит в будущем тяжелым течением климактерического синдрома. Прогноз при предменструальной болезни благоприятный.

Предменструальный синдром

Предменструальный синдром – циклически повторяющийся симптомокомплекс, наблюдающийся во второй половине менструального цикла (за 3 -12 дней до менструации). Имеет индивидуальное течение, может характеризоваться головной болью, резкой раздражительностью или депрессией, плаксивостью, тошнотой, рвотой, кожным зудом, отеками, болями в животе и в области сердца, приступами сердцебиения и т. д. Нередко наблюдаются отеки, кожные высыпания, метеоризм, болезненное нагрубание молочных желез. В тяжелых случаях может развиться невроз.

Общие сведения

Предменструальным синдромом, или ПМС, называются возникающие во время менструального цикла (чаще во второй фазе) вегето-сосудистые, нейропсихические и обменно-эндокринные расстройства. Синонимами данного состояния, встречающимися в литературе, являются понятия «предменструальная болезнь», «синдром предменструального напряжения», «циклическая болезнь». С предменструальным синдром не понаслышке знакома каждая вторая женщина в возрасте после 30 лет, у женщин до 30 лет это состояние встречается несколько реже — в 20% случаев. Кроме того, проявления предменструального синдрома обычно являются спутниками эмоционально-неустойчивых, худощавых, астенического типа телосложения женщин, чаще занимающихся интеллектуальной сферой деятельности.

Причины предменструального синдрома

До настоящего времени гинекология как наука не может однозначно сказать, какие факторы и причины лежат в основе развитии предменструального синдрома. Считается, что способствуют возникновению и более тяжелому течению ПМС ранее перенесенные стрессы, нейроинфекции, хирургическое прерывание беременности (аборт), травмы и операции, а также различные гинекологические и общесоматические заболевания, создающие фон для проявлений предменструального синдрома.

Наиболее распространенным является мнение, что причинами, определяющими развитие предменструального синдрома, являются гормональные колебания, происходящие в женском организме в течение менструального цикла. Эти наблюдения лежат в основе гормональных теорий происхождения предменструального синдрома.

Одна из теорий рассматривает как основополагающую причину предменструального синдрома — изменение соотношения гормонов прогестерона и эстрогена во второй половине менструального цикла. Избыток выработки эстрогенов ведет к задержке жидкости в тканях, отекам, набуханию молочных желез, сердечно-сосудистым нарушениям. Влияние эстрогенов на структуры головного мозга вызывает нервно-эмциональные нарушения – депрессию или агрессию, раздражительность, плаксивость и т. д. Другая гормональная теория связывает предменструальный синдром с гиперсекрецией гормона пролактина, вызывающего задержку воды и натрия, изменения в грудных железах.

В развитии предменструального синдрома также доказана определенная роль простагландинов – гормоноподобных веществ, вырабатывающихся в тканях организма и участвующих в регуляции многих физиологических процессов. Избыток простагландинов вызывает мигренеподобные головные боли, пищеварительные расстройства, вегето-сосудистые реакции.

Другие многочисленные теории рассматривают в качестве причин возникновения предменструального синдрома расстройства водно-солевого обмена (теория водной интоксикации), дефицит витаминов (витамина А, В6) и микроэлементов (кальция, магния, цинка), генетический фактор, гипоталамические нарушения. Ряд исследователей полагает, что предменструальный синдром вызывается целым комплексом причин, которые являются индивидуальными в каждом клиническом случае. Поэтому диагностика предменструального синдрома имеет свою специфику и определенные сложности.

Симптомы предменструального синдрома

Исходя из ведущих симптомов, сопровождающих предменструальный синдром, различают следующие формы расстройств: нейропсихическая, цефалгическа, отечна, кризовая, атипичные. Часто эти формы предменструального синдрома не существуют изолированно, поэтому лечение ПМС обычно носит симптоматический характер.

Для нейропсихической формы предменструального синдрома характерны нарушения в эмоциональной и нервной сферах: бессонница, слабость, неустойчивость настроения, раздражительность, плаксивость, агрессия, утомляемость, беспричинная тоска, депрессия (вплоть до суицидальных мыслей), необоснованное чувство страха, сексуальные нарушения, слуховые и обонятельные расстройства, головокружение. На фоне нейропсихических расстройств также отмечаются нарушения со стороны аппетита, метеоризм (вздутие живота), болезненность и нагрубание грудных желез.

В клинической картине цефалгической формы предменструального синдрома ведущими являются вегето-сосудистые и неврологические симптомы: мигренеподобные приступы головной боли, понос, сердцебиение, боли в области сердца, гиперчувствительность к запахам и звукам, нервозность, бессонница. Характерной является головная боль, пульсирующая в висках, сопровождающаяся отечностью век, тошнотой и рвотой. Цефалгическая форма предменструального синдрома часто развивается у женщин с отягощенным анамнезом, перенесших черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, тяжелые стрессы. Из сопутствующих патологий эти женщины обычно страдают сердечно-сосудистой патологией, гипертензией, желудочно-кишечными заболеваниями.

При отечной форме предменструального синдрома ведущим проявлением становится внутритканевая задержка жидкости и связанные с этим отеки лица и конечностей, увеличение веса, жажда, сниженное мочеотделение. Кроме того, отмечаются нагрубание молочных желез, зуд кожи, нарушение пищеварения (метеоризм, запоры, поносы), головные и суставные боли и т. д.

Течение кризовой формы предменструального синдрома проявляется симпато-адреналовыми кризами, характеризующимися приступами подъема артериального давления, тахикардии, сердечных болей без отклонений на ЭКГ, панического страха. Окончание криза, как правило, сопровождает обильное мочеотделение. Нередко приступы провоцируются стрессами и переутомлениями. Кризовая форма предменструального синдрома может развиваться из нелеченных цефалгической, нейропсихической или отечной форм и обычно проявляется после 40 лет. Фоном для протекания кризовой формы предменструального синдрома служат заболевания сердца, сосудов, почек, пищеварительного тракта.

К циклическим проявлениям атипичных форм предменструального синдрома относят: повышение температуры тела ( во второй фазе цикла до 37,5 °С), гиперсомнию (сонливость), офтальмоплегическую мигрень (головные боли с глазодвигательными нарушениями), аллергические реакции (язвенный стоматит и язвенный гингивит, астмоидный синдром, неукротимая рвота, иридоциклит, отек Квинке и др.).

При определении тяжести течения предменструального синдрома исходят из количества симптоматических проявлений, выделяя легкую и тяжелую форму предменструального синдрома. Легкая форма предменструального синдрома проявляется 3-4 характерными симптомами, появляющимися за 2-10 дней до начала менструации, либо наличием 1-2 значительно выраженных симптомов. При тяжелой форме предменструального синдрома количество симптомов увеличивается до 5-12, они появляются за 3-14 дней до начала менструации. При этом все они или несколько симптомов выражены значительно.

Кроме того, показателем тяжелой формы течения предменструального синдрома всегда является нарушение трудоспособности, вне зависимости от выраженности и количества других проявлений. Снижение трудоспособности обычно отмечается при нейропсихической форме предменструального синдрома.

Принято выделять три стадии в развитии предменструального синдрома:

  1. стадию компенсации – симптомы проявляются во вторую фазу менструального цикла и проходят с началом менструации; течение предменструального синдрома с годами не прогрессирует
  2. стадию субкомпенсации – количество симптомов увеличивается, тяжесть их усугубляется, проявления ПМС сопровождают всю менструацию; с возрастом течение предменструального синдрома утяжеляется
  3. стадию декомпенсации – раннее начало и позднее прекращение симптомов предменструального синдрома с незначительными «светлыми» промежутками, тяжелое течение ПМС.

Диагностика предменструального синдрома

Основным диагностическим критерием предменструального синдрома является цикличность, периодический характер возникающих накануне менструации жалоб и их исчезновение после менструации.

Диагноз «предменструальный синдром» может быть поставлен на основании следующих признаков:

  • Состояние агрессии или депрессии.
  • Эмоциональная неуравновешенность: перепады настроения, плаксивость, раздражительность, конфликтность.
  • Плохое настроение, чувство тоски и безысходности.
  • Состояние тревоги и страха.
  • Снижение эмоционального тонуса и интереса к происходящим событиям.
  • Повышенная утомляемость и слабость.
  • Понижение внимания, ухудшение памяти.
  • Изменение аппетита и вкусовых пристрастий, признаки булимии, увеличение веса.
  • Бессонница или сонливость.
  • Болезненное напряжение молочных желез, отеки
  • Головные, мышечные или суставные боли.
  • Ухудшение течения хронической экстрагенитальной патологии.

Проявление пяти из вышеперечисленных признаков при обязательном наличии хотя бы одного из четырех первых позволяет с уверенностью говорить о предменструальном синдроме. Важным звеном диагностики является ведение пациенткой дневника самонаблюдения, в котором она на протяжении 2-3 циклов должна отмечать все нарушения в своем самочувствии.

Исследование в крови гормонов (эстрадиола, прогестерона и пролактина) позволяет установить форму предменструального синдрома. Известно, что отечная форма сопровождается уменьшением уровня прогестерона во второй половине менструального цикла. Цефалгическая, нейропсихическая и кризовая формы предменструального синдрома характеризуются повышением в крови уровня пролактина. Назначение дополнительных методов диагностики диктуется формой предменструального синдрома и ведущими жалобами.

Выраженное проявление церебральных симптомов (головные боли, обмороки, головокружение) является показанием для проведения МРТ или КТ головного мозга для исключения его очаговых поражений. Показательными при нейропсихической, отечной, цефалгической и кризовой формах предменструального цикла являются результаты ЭЭГ. В диагностике отечной формы предменструального синдрома большую роль играет измерение суточного диуреза, учет количества выпитой жидкости, проведение проб для исследования выделительной функции почек (например, проба Зимницкого, проба Реберга). При болезненном нагрубании молочных желез необходимо проведение УЗИ молочных желез или маммографии для исключения органической патологии.

Обследование женщин, страдающих той или иной формой предменструального синдрома, проводится с участием врачей различных специальностей: невролога, терапевта, кардиолога, эндокринолога, психиатра и т. д. Назначаемое симптоматическое лечение, как правило, приводит к улучшению самочувствия во второй половине менструального цикла.

Читать еще:  Как ускорить созревание шейки матки перед родами

Лечение предменструального синдрома

В лечении предменструального синдрома применяются медикаментозные и немедикаментозные методы. Немедикаментозная терапия включает в себя психотерапевтическое лечение, соблюдение режима труда и полноценного отдыха, лечебную физкультуру, физиотерапию. Важным моментом является соблюдение сбалансированного рациона питания с употреблением достаточного количества растительного и животного белка, растительной клетчатки, витаминов. Во второй половине менструального цикла следует ограничить употребление углеводов, животных жиров, сахара, соли, кофеина, шоколада, спиртных напитков.

Медикаментозное лечение назначается врачом-специалистом с учетом ведущих проявлений предменструального синдрома. Поскольку нейропсихические проявления выражены при всех формах предменструального синдрома, то практически всем пациенткам показан прием седативных (успокоительных) препаратов за несколько дней до предполагаемого появления симптомов. Симптоматическое лечение предменструального синдрома предполагает применение болеутоляющих, мочегонных, противоаллергических препаратов.

Ведущее место в медикаментозном лечении предменструального синдрома занимает специфическая гормональная терапия препаратами-аналогами прогестерона. Следует помнить, что лечение предменструального синдрома – это длительный, иногда продолжающийся на протяжении всего репродуктивного периода процесс, требующий от женщины внутренней дисциплины и неуклонного выполнения всех предписаний врача.

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Предменструальный синдром. Причины, симптомы, формы и лечение предменструального синдрома.

ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ (ПМС).

ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНОЕ НА­ПРЯЖЕНИЕ — проявляется различ­ного рода субъективными, реже объ­ективными признаками и представляет собой патологический симптомокомплекс проявляющийся в нервно-психических, вегето-сосудистых и обменно-эндокринных нарушениях, выражающи­мися у большинства женщин за 7— 15 дней до наступления менструации.

Этиология.

  • различные провоцирующие факторы,
  • нервно-психические стрессы,
  • инфекционные заболевания,
  • воспалительные процессы в малом тазу,
  • отсутствие физической активности,
  • роды, аборты,
  • переутомление и др.

Патогенез.

Существует несколько теорий развития предменструального синдрома.

1. Гормональная теория.
В основе лежит нарушение в организме соотношения эстрогенов и гестагенов. Вы­деление эстрогенов с суточной мо­чой увеличивается, реже — и прегнандиола (продукта обмена прогестерона и эстрогенов), а содержание гестагенов (прогестерона) уменьшается при относительной недостаточности функции желтого тела.
Увеличение содержания эстрогенов и уменьшение гестагенов вызывает задержку натрия, отсюда увеличивается количество межклеточной жидкости, что ведет к отеку. В последней фазе менстру­ального цикла, когда усиливается секреция гестагенов, стихают процес­сы напряжения и развивается субфеб­рилитет. У ряда женщин отмечает­ся гипогликемия.
Также причиной ПМС может быть увеличение количества пролактина. Гиперпролактинемия может вызвать головные боли, набухание молочных желез.

2. Нарушение водно-солевого обмена. Теория гиперадренокортикальной активности и увеличения альдостерона.
Согласно этой теории задержка жидкости у больных ПМС обуславливается нейроэндокринными нарушениями, например, изменениями в системе «ренин-ангиотензин-альдостерон», в результате чего происходит задержка натрия и воды почками. .

Согласно этой теории под влиянием каких-либо внешних факторов (стрессы, инфекции) повышается секреция адренокортикотропного гормона гипофизом, увеличивается секреция альдостерона. Из-за повышения секреции эстрогенов увеличивается уровень ренина в плазме крови, посредством увеличения ангиотензиногена печенью, что приводит к избытку альдостерона. При альдостеронизме происходит обратное всасывание натрия в почечных канальцах с потерей калия и накоплением жидкости,. Так как прогестерон является антагонистом альдостерона, то при его недостатке возможно развитие вторичного гиперальдостеронизма.

3. Теория Функцио нального нарушения деятельности центральной нервной системы. Следует отметить, что психическая настроенность и ус­ловные рефлексы также играют немаловажную роль.

4. Аллергическая теория.
Согласно этой теории, указанные проявления приписываются менотоксину Смита, образующемуся в предменструальном периоде — аллергия в отношении по­ловых гормонов, функциональной не­достаточности печени, при которой за­медляется инактивация эстрогенов. Возможна и сверхчувствительность тканей к нормальному количеству эстрогенов, эндогенному прогестерону.
В случаях, ког­да цитология вагинальных мазков не указывает на гиперэстрогению, сле­дует подумать об аллергической ре­акции на эстрогены. Для определе­ния аллергии к эстрогенам внутрикожно вводится 0,2 мг эстрогенов, растворенных в 0,1 мл физиологиче­ского раствора. Проба считается по­ложительной, если через 30—40 мин. образуется волдырь. Для контроля ставится проба с физраствором NaCl.

Клинические симптомы предменструального синдрома (ПМС).

Выделяют несколько основных клинических форм ПМС:

  • Психовегетативная форма ПМС подавленность настроения, раздражительность, понижение трудоспособности, де­прессию, плаксивость, расстройство сна, ухудшение зрения, рассеяность, слабость, повышенная утомляемость, смена настроения, депрессия, снижение либидо (полового влечения), повышенная чувствительность к звукам и запахам, метеоризм, запоры, боль в пояснице.
    У других, наоборот, психическая активность чрезмерно повышается, усиливается половое влечение, в отдельных случаях до­ходящее до нимфомании.
  • Отечная форма ПМС набухание и боли в груд­ных железах, отечность лица и тела, пальцев рук, сыпь на коже, мышечные боли, вздутие живота, слабость, потливость.
  • Цефалгическая форма ПМС головные боли, раздражительность, головокружения, обмороки, тошнота, рвота. Головные боли могут носить приступообразный характер, сопровождаются покраснением или отечностью лица.
  • Кризовая форма — повышение артериального давления, приступы учащенного сердцебиения, чувства сдавления за грудиной, появление страха смерти. Панические атаки возникают вечером или ночью. Кризовая форма ПМС характерна для женщин в пременопаузальном периоде (старше 45 лет). У подавляющего большинства больных с кризовой формой предменструального синдрома отмечены заболевания почек, сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
  • Смешанная форма — сочетание нескольких форм ПМС. Наиболее часто встречается сочетание психовегетативной и отечной форм.

При предменструальном напряжении и нередко обостряются хронические заболевания (холеци­стит, колит, бронхиальная астма, су­ставные боли), склонность к инфек­циям, иногда возникают эпилептиформные припадки.

Объективные данные относитель­но бедны: набухание грудных желез, легкая пастозность, отечность лица и тела, нередко алиментарная глюкозурия (функциональная недостаточ­ность поджелудочной железы).

ЛЕЧЕНИЕ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНОГО СИНДРОМА.

Схему лечения подбирают индивилуально, в зависимости от причины, формы и степени развития ПМС.

  • Препараты Гестагенов — Прегнин, Прогестерон (Утрожестан, Дюфастон) во вторую фазу цикла,
  • Комбинированные противозачаточные препараты – комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — Инфекундин, Жанин, Ярина;
  • При гиперпролактинемии назначают Агонисты дофамина – Парлодел;
  • Мочегонные. Необходимо назначать совместно с гормональными препаратами;
  • Пре­параты Калия, витамины группы В;
  • Антигистаминные препараты используют при аллергических реакциях — зуд кожи, сыпь (Тавегил, Супрастин);
  • Гомеопатические препараты — Мастодинон и Ременс. Это растительные негормональные препараты;
  • Седативные средства, как успо­каивающее средство — снотворные.
  • В качестве обезболивающего и противовоспалительного назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НВПС)Диклофенак, Нимесулид, Индометацин, по схеме. Один из препаратов назначают за 2-3 дня до цикла и в первые дни цикла. Очень эффективно применение этих препаратов в виде ректальных свечей.

Формы и признаки предменструального синдрома

ПМС представляет собой комплекс симптомов, которые начинаются за несколько дней до наступления менструации. Они исчезают с приходом выделений. Проявление ПМС зависит от индивидуальных особенностей организма. Одни женщины страдают от сильной симптоматики, которая нарушает выполнение естественных функций. А у других пациенток синдром предменструальный сопровождается незначительными признаками.

Признаки предменструального синдрома для каждой женщины индивидуальны

Какие виды предменструального синдрома

В зависимости от симптоматики, ПМС подразделяется на несколько видов:

  • нервно – психический;
  • цефалгический;
  • кризовый;
  • отёчный;
  • атипичный;
  • дисфорический.

Синдром можно разделить на формы:

  1. Лёгкая. Появляются 3 – 4 симптома из возможных. И 2 из них проявляются сильнее остальных.
  2. Тяжёлая. Характеризуется возникновением от 5 до 12 признаков. Наиболее выражены из них 2 – 5 симптомов.

Помимо этого существует несколько стадий предменструального синдрома:

  • Компенсированная. Симптоматика проявляется в слабой форме и не оказывает влияние на выполнение естественных функций. Признаки проходят при наступлении месячных и не усиливаются с годами.
  • Субкомпенсированная. Возникают ярко выраженные симптомы, которые не дают женщине выполнять естественные для организма функции. С течением времени признаки усиливаются.
  • Декомпенсированная. Самая тяжёлая стадия, при которой появляются серьёзные признаки ПМС. Симптоматика может не проходить несколько дней после наступления месячных.

ПМС у всех женщин протекает по разному

Какие причины ПМС

Было установлено, что сила проявления признаков ПМС увеличивается с возрастом. Кроме этого у женщин, которые живут в городе, синдром бывает чаще, чем у тех, кто проживает в деревенских условиях. К причинам, вызывающим предменструальную симптоматику можно отнести следующее:

  • изменяется соотношение половых гормонов. Это влияет на эмоциональное состояние пациентки;
  • увеличивается количество пролактина;
  • болезни щитовидной железы;
  • изменения в водно – солевом балансе;
  • недостаточное количество полезных веществ в организме;
  • наследственность;
  • стрессовые ситуации.

ПМС наиболее часто появляется у раздражительных, худых женщин, помешанных на своём здоровье.

Какие симптомы присутствуют при ПМС

К основным симптомам ПМС можно отнести:

  • плаксивость;
  • тревожность;
  • депрессивное состояние;
  • боль в голове;
  • кружение в голове;
  • боль в области сердца;

При ПМС часто наблюдаются головные боли

  • изменение артериального давления;
  • увеличение груди;
  • отёчность;
  • повышенное газообразование;
  • ощущение зуда;
  • высокую температуру;
  • болезненность в нижней части живота.

Так как ПМС подразделяется на виды, для каждого характерны свои симптомы.

Нервно – психический вид

Появляется наиболее часто в возрасте 23 – 24 лет. Для данного вида характерна повышенная нервозность к окружающей обстановке. У девушки появляется плаксивость, тревожность, неуверенность в своих действиях. Кроме этого может возникать злость, агрессия, тоска. В некоторых случаях после нервно – психического типа появляются серьёзные патологии в организме, связанные с общением.

Кризовый ПМС

Встречается не часто. Данный вид представляет большую опасность из всех типов ПМС, так как происходит нарушение в работе сердца и сосудов. Тип характеризуется следующими симптомами:

  • ощущение сильной боли в голове;
  • резкое изменение артериального давления;
  • боли за грудиной;
  • тахикардия;
  • онемение конечностей;
  • тошнота;
  • рвота (редко).

Кроме этого, могут появляться панические атаки и отклонения в психике. У некоторых женщин возникает боязнь летального исхода или других факторов (сон, пожар, грабитель).

Если есть подозрение на кризовую форму ПМС, необходимо обязательно записаться на приём к врачу, так как психические нарушения могут стать хроническими.

Отёчный вид

Является самой популярной из всех форм синдрома предменструального напряжения. Чаще всего появляются следующие симптомы:

  • увеличение веса;
  • повышение аппетита;
  • изменение вкуса (редко);
  • отёчность;
  • скопление жидкости в различных органах (водянка);
  • повышенное газообразование;
  • боли в суставах и мышцах;
  • ощущение болезненности в области груди;
  • усиленное отделение пота с неприятным запахом.

Отёчность можно не заметить при визуальном осмотре. Поводом для беспокойства является резкое появление лишнего веса. Запрещено игнорировать симптом, так как в дальнейшем может быть водянка.

Одним из распространенных симптомов являются отеки

Цефалгический вид

Часто встречаемая форма, которая характеризуется появлением:

  • болезненных ощущений в области живота;
  • недомогания;
  • головных болей;
  • плохого настроения без причины.

Атипичный вид синдрома

Является редким и характеризуется следующими признаками:

  • увеличение температуры тела;
  • аллергическая реакция;
  • недостаточное количество воздуха;
  • инфекция во рту;
  • невозможность двигаться из-за болей в области мышц или суставов.

Если любой из этих симптомов появляется за 3 – 10 дней до предполагаемой менструации, рекомендуется обратиться к врачу либо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Смешанный вид ПМС

Характеризуется сочетанием нескольких форм.

Дисфорическое расстройство

По-другому называется предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР). Данная форма встречается очень редко (3 – 5% из 100% случаев проявления ПМС). Предменструальная дисфория – это появление злости, которую женщина не может контролировать.

В особо сложных случаях необходимо наблюдение врача

Бывают случаи, когда тип может быть опасен, например, мама в злости бьёт своих детей и не понимает, что она делает. Поэтому если есть подозрение на ПМДР, лучше наблюдаться у врача. Специалист назначит необходимые лекарственные препараты или даже положит женщину в стационар.

Какие обследования нужно пройти

Специалист не всегда сразу ставит диагноз, так как ПМС схож со многими заболеваниями негинекологического характера. Бывают случаи, когда женщину несколько лет обследуют и не могут найти причину появления признаков. Диагностированием предменструального синдрома занимается врач–гинеколог. Для начала он собирает анамнез, задаёт различные вопросы, которые касаются жалоб пациентки.

Специалист может уточнить диагноз с помощью проведения процедур:

  • анализ крови;
  • анализ мочи. Для того чтобы определить функциональность почек;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • электроэнцефалография. Помогает выявить нарушения в мозге;
  • маммография;
  • БАК анализ;
Читать еще:  Какие месячные следует считать обильными

Одним из рекомендованных исследований является маммография

  • ультразвуковое исследование;
  • рентген.

Помимо консультации гинеколога, может потребоваться помощь психотерапевта, эндокринолога и невролога.

Нужна ли психотерапия

Для лечения может потребоваться консультация психотерапевта для избавления от плаксивости, изменения настроения, злости и агрессии. Кроме этого, сеансы необходимо проводить не только с пациенткой, но и её родственниками. Благодаря этому родные заметят признаки ПМС и помогут снизить их проявление.

Как нужно изменить питание и образ жизни

Для облегчения состояния рекомендуется соблюдать правила, представленные в таблице.

НазваниеОписание
Изменение рационаНеобходимо добавить в пищу больше овощей, фруктов. Лучше исключить кофейные напитки, жареное, солёное, копчёное. Запрещается курение и алкоголь, потому что эти продукты уменьшают количество витаминов в организме, снижают функциональность печени.
Полноценный отдыхНеобходимо уделять сну не менее 8 – 10 часов в день. Постоянное бодрствование приводит к появлению психических расстройств. Если женщина не может заснуть, рекомендуется больше гулять на свежем воздухе, использовать дыхательные техники.
АроматерапияЕсли пациентка не имеет аллергию на ароматические масла, можно использовать этот метод для уменьшения симптоматики. Положительно влияют на цикл менструации герань, роза, шалфей. От спазмов помогает лаванда и базилик.
Рекомендуется использовать ванны с добавлением масел за 14 дней до предполагаемых выделений.
Физическая активностьЛучше с утра делать несильные упражнения. Можно записаться на йогу или танцы. Все эти способы помогут уменьшить проявление синдрома.
Половой актРекомендуется регулярно заниматься сексом. Этот способ помогает справиться с бессонницей, напряжением.
Народные методыЧаще всего используют:
1. Календулу в виде настойки. Принимают по 10 капель трижды в сутки.
2. Сбор трав. Необходимо взять крапиву, манжетку, календулу в количестве 2-х частей. И по 1 части мелиссы, розы (лепестки), ромашки. Всё смешать. Для приготовления настоя необходимо поместить 1 ст.л. полученной смеси в стакан горячей воды. Оставить на 3 – 5 часов. Принимать по 150 мл 2 – 3 раза в сутки.
3. Корень одуванчика. Необходимо приготовить настой из расчёта 1 ч.л. растения на 200 мл горячей воды. Оставить на некоторое время. Принимать по 0,5 стакана дважды в день.

Какие лекарства устраняют ПМС

Для устранения ПМС необходимо комплексное лечение независимо от вида, стадии и формы. Чаще всего используют следующие группы препаратов:

  • Успокоительные.
  • Гестагены.
  • Оральные контрацептивы.

При ПМС могут назначаться мочегонные средства

  • Производные андрогенов – избавляют от болевых ощущений в молочных железах.
  • Агонисты гонадотропин – рилизинг гормона. Используются для исключения овуляции, тем самым уменьшая проявление синдрома.
  • Мочегонные – устраняют отёк.
  • Гипотензивные – при повышенном артериальном давлении.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Помогают справиться с болью, воспалением и температурой.
  • Противоаллергические.
  • Гомеопатические. Используют с целью нормализации дисбаланса половых гормонов, уменьшения раздражительности и нервозности.
  • Витаминные комплексы. Используют при дефиците полезных веществ.
  • Кальцийсодержащие. Для профилактики остеопороза.

Какие могут быть последствия и прогноз

Если не лечить состояние, синдром может перейти в хроническую стадию с сильными расстройствами психики. Дополнительно появляются заболевания сердца и сосудов.

Если при ПМС вовремя обратиться к специалисту, прогноз на выздоровление благоприятный.

Предменструальный синдром – это комплекс симптомов, которые появляются за несколько дней до менструации и исчезают при её наступлении. Многие женщины не обращаются врачу, потому что знакомая или подруга сказала, что ПМС – это нормальное явление для многих. Так же женщины часто лечатся самостоятельно и используют обезболивающие или антидепрессанты.

В этом ролике вы найдете информацию о признаках и лечении ПМС:

Лекарственные препараты помогут на время ослабить симптоматику, но она вернётся вновь с большей силой, так как приём проводится без контроля специалиста. К тому же использование медикаментов без назначения вредит организму. Поэтому при любых признаках ПМС необходимо обратиться к врачу – гинекологу. Специалист проведёт обследования для диагностики и назначит лечение.

ПМС: симптомы и методы их облегчения. Как не дать предменструальному синдрому испортить вам жизнь?

Симптомы ПМС можно купировать, а комплексные меры помогут и вовсе свести проявления предменструального синдрома к минимуму.

Стрессы во время ПМС способны не только вызывать психологические нарушения, но также приводить к физическим недугам.

Нельзя полностью избавиться от стрессов и негативных переживаний, но можно научиться справляться со своими эмоциями и не допускать их деструктивного воздействия.

Снизить тревожность и улучшить стрессоустойчивость во время ПМС помогают специальные упражнения.

«Афобазол» оказывает комплексное воздействие, купируя сразу несколько симптомов ПМС: снижает тревогу, напряжение, нервозность и раздражительность, улучшает способность к концентрации, помогает при бессоннице, устраняет головокружение.

Подробнее о препарате.

ПМС уже давно перестал быть исключительно медицинским термином. Люди несведущие склонны объяснять ПМС любые проблемы в отношениях, недовольство, раздражительность и сложный характер некоторых женщин в целом. Однако ПМС — предменструальный синдром — проявляется не только изменениями в настроении. Это сложный комплекс симптомов, и все они доставляют женщинам, страдающим ПМС, немало мучений.

Признаки ПМС

ПМС — явление недостаточно изученное и в какой-то степени загадочное даже для врачей. Вероятнее всего, для того чтобы ПМС был выраженным, должно сойтись несколько факторов. Нет сомнений, что главная причина ПМС — ежемесячные колебания уровня гормонов, вызывающие снижение выработки некоторых нейротрансмиттеров — в частности эндорфинов, которые ответственны за хорошее настроение.

Однако все не так просто. Далеко не все женщины испытывают на себе действие ПМС регулярно, а некоторые вообще не знакомы с этим явлением на собственной практике. Другие же переживают полный набор всех симптомов ежемесячно. Ученые полагают, что свою роль играет как генетика (однояйцевые близнецы, генетически идентичные, одинаково переживают ПМС), так и образ жизни (несбалансированная диета и нехватка витаминов и минералов вызывают усугубление симптомов).

Предменструальный синдром проявляется за 2–10 дней до начала менструации и, как правило, прекращается с первыми выделениями. Замечено, что, чем старше женщина, тем дольше у нее продолжается ПМС и тем более выраженным он становится.

Формы предменструального синдрома и их проявления

Перепады настроения далеко не единственный признак ПМС. Это состояние может достаточно серьезно сказываться как на психологическом, так и на физическом состоянии женщины.

Психологические симптомы ПМС:

  • Тревожность, раздражительность, плаксивость, чувство подавленности.
  • Частые и резкие перемены настроения.
  • Проблемы со сном — бессонница, постоянные ночные пробуждения, дневная сонливость.
  • Упадок сил, вялость и пассивность.
  • Рассеянность, трудности с концентрацией.

Физические симптомы ПМС:

  • Болезненность молочных желез, увеличение их объема.
  • Отеки, иногда довольно заметные.
  • Мигрень или головокружения.
  • Тошнота и рвота.
  • Боль в спине и суставах.
  • Жажда, которая сопровождается учащенным мочеиспусканием.
  • Желудочно-кишечные расстройства.
  • Приступы учащенного сердцебиения, повышение температуры.
  • Появление раздражений на коже.
  • Тяга к еде — преимущественно к сладкому и соленому.

Если дело ограничивается всего 2–3 симптомами из этого списка, то можно говорить о легкой форме ПМС. Если вам на практике знакомы 5 признаков ПМС или больше либо симптомов меньше, но они ярко выражены и дают о себе знать за 2 недели до начала менструаций, то это уже тяжелая степень.

ПМС может стать очень серьезной проблемой — некоторых женщин этот синдром лишает работоспособности на несколько дней, он не лучшим образом сказывается на отношениях с домашними, да и самой женщине бывает тяжело ежемесячно переносить «маленькую депрессию», которая к тому же сопровождается разладом во всем организме.

Как справляться с симптомами ПМС и нужно ли это делать?

ПМС не заболевание в прямом смысле этого слова, а лишь специфическая реакция организма на изменения в гормональном фоне. Однако это еще не значит, что такое неприятное состояние следует воспринимать как должное. Симптомы ПМС можно купировать, а комплексные меры помогут и вовсе свести проявления предменструального синдрома к нулю. Чтобы подобрать эффективную схему терапии, следует проконсультироваться с эндокринологом или гинекологом — врачи определят тяжесть ситуации и порекомендуют дополняющие друг друга методы.

Немедикаментозный подход

Все исследователи сходятся в одном — умеренные физические нагрузки действительно облегчают протекание ПМС, уменьшая проблемы сердечно-сосудистого характера и поднимая уровень эндорфинов. Поэтому женщинам, страдающим ПМС, нужно больше двигаться (на постоянной основе, а не в период ПМС), а в идеале — записаться в фитнес-клуб.

Показана и диетотерапия — рацион должен содержать как можно меньше жиров, соли и простых углеводов и как можно больше клетчатки, а также продуктов, богатых витаминами группы В и магнием.

Поскольку стресс и усталость провоцируют ухудшение симптомов ПМС, необходимо всерьез заняться расслабляющими практиками — кому-то снизить тревожность и улучшить стрессоустойчивость помогают занятия с психотерапевтом, другие предпочитают йогу и медитации, а на третьих приблизительно такой же эффект оказывает курс расслабляющего массажа.

Гормональная терапия

Если признаки ПМС многочисленны и очень ярко выражены, врач после всестороннего обследования может назначить гормональную терапию. К этим средствам подходят с осторожностью — у гормоносодержащих препаратов немало противопоказаний и побочных эффектов. Их ни в коем случае нельзя назначать себе самостоятельно. И дело не только в побочных эффектах. Тяжелый ПМС может быть вызван различными гормональными нарушениями. Без исследования невозможно понять, в чем именно проблема, и назначить нужный препарат в правильной дозировке.

Фармакологический метод

Лекарственная терапия ПМС включает в себя несколько групп средств:

Фитопрепараты, как правило, это травяные сборы, обладающие мягким успокоительным и мочегонным эффектом, они помогают справиться с нервозностью и отеками. При легкой форме ПМС они могут оказывать благотворное воздействие.

Витаминно-минеральные комплексы и БАДы дают общеукрепляющий эффект. Если основная причина ПМС — нехватка нутриентов, то правильно подобранный витаминный комплекс может помочь сгладить признаки предменструального синдрома.

Безрецептурные и рецептурные седатики и ноотропы — это так называемые успокоительные средства, они обладают очень выраженным действием и заметно облегчают психологическое состояние во время ПМС, помогая справиться с тревожностью, бессонницей и плохим настроением.

К числу известных безрецептурных анксиолитиков (противотревожных препаратов), помогающих справится с симптомами ПМС, относится, например, «Афобазол».

Мнение эксперта
О препарате «Афобазол» рассказывает представитель компании-производителя:

«Афобазол» — успокоительное и противотревожное средство с минимумом побочных эффектов. Препарат нормализует настроение и сон, однако не вызывает дневной сонливости и, что особенно важно для современных женщин, — никак не влияет на скорость реакции. «Афобазол» оказывает комплексное воздействие, купируя сразу несколько симптомов ПМС: снижает тревогу, напряжение, нервозность и раздражительность, улучшает способность к концентрации, помогает при бессоннице, устраняет головокружение. Для достижения стойкого эффекта при лечении ПМС рекомендуется принимать «Афобазол» по 2–4 недели. «Афобазол» практически не имеет противопоказаний. Однако прежде чем начинать его прием, следует проконсультироваться с врачом.

Нейролептики назначаются при очень тяжелой степени ПМС, это сильнодействующие препараты.

Диуретики — или мочегонные — назначаются при заметных отеках.

Противовоспалительные и болеутоляющие препараты прописывают для снятия боли в животе, суставах и спине, а также при мигренях.

Опасность ПМС состоит в том, что без врачебного заключения пациентка может принимать за него другие, гораздо более серьезные заболевания, требующие иного лечения. Нередко за ПМС принимают тяжелые неврозы, депрессии и прочие нервные заболевания, мигрень может быть вызвана сосудистыми проблемами, опухолями и заболеваниями позвоночника, отеки — патологией почек. Поэтому для лечения ПМС обязательно нужно обратиться к специалисту и пройти все назначенные обследования.

ПМС ни­как не вли­я­ет на воз­мож­ность за­ча­тия, од­на­ко у жен­щин, стра­да­ю­щих от это­го син­дро­ма, бе­ре­мен­ность не­ред­ко про­те­ка­ет тя­же­лее, к то­му же риск по­стро­до­вой де­прес­сии у них вы­ше. По­это­му при пла­ни­ро­ва­нии бе­ре­мен­нос­ти сле­ду­ет обя­за­тель­но разо­брать­ся с при­чи­на­ми ПМС.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector