6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Какая шейка матки считается короткой при беременности двойней

Нормальные характеристики шейки матки при беременности двойней

Беременность двойней – необыкновенное и волнующее событие. Естественно, что любой будущей маме хочется знать как можно больше обо всем, что связано с вынашиванием двоих младенцев сразу.

Один из важных показателей, с которым надо познакомиться – длина шейки матки. В этой статье мы разберём, почему этот показатель так важен, что он означает, какие его величины считаются нормой, а при каких стоит начинать волноваться.

Будут цифры, таблицы, мнения учёных.

Но не много. Можно сильно не переживать.

Что ж, приступим.

Что такое шейка матки?

Матка – важнейший орган, предназначенный для вынашивания детей. Именно его наличие отделяет нас от более просто устроенных, не живородящих организмов.

Медики образно делят матку на три части: дно, тело и шейку.

1. Дно матки на самом деле является её верхней частью. Оно имеет форму шара.

2. Тело – это место, где плод прикрепляется к стенке матки и развивается вплоть до самого рождения.

3. Шейка матки – это нижний отрезок матки женщины, это как бы такая трубка, соединяющая (или отделяющая, как посмотреть) полость матки и влагалище. Именно по шейке матки проходит цервикальный канал, закупоренный слизью. Эта пробка из слизи, в норме, не проницаема для бактерий и играет важную защитную функцию.

Когда гинеколог проводит обычный осмотр, он может видеть только ту часть шейки матки, что выходит во влагалище. Но, для того чтобы оценить её состояние, хорошему врачу обычно достаточно и этого.

Что происходит с шейкой матки после зачатия?

Сразу после того, как произойдёт оплодотворение, и эмбрион закрепится на стенке тела матки, этот орган начнёт проходить через серию связанных с беременностью изменений и превращений. Это сложный и чётко определённый процесс, тесно связанный с работой гормональной системы женщины.

Перечислим эти изменения:

1. Изменится цвет шейки матки. Вместо розового он станет синеватым. Всё это происходит из-за большого притока крови в этот орган. Количество сосудов в шейке матки растёт, изменяется и цвет.

2. Более мягкими и рыхлыми станут ткани матки. Врачи хорошо умеют определять это на ощупь. Состояние тканей шейки у беременной медики сравнивают с мягкостью губ. Хотя у не беременной женщины шейка матки ощутимо твёрже и плотнее, обычно сравнимо, например с плотностью хрящевой ткани на ощупь. Можете пощупать, например, носовую перегородку, и вы поймёте, что имеется в виду.

3. При беременности станет другой и сама форма шейки матки. Кстати, эти изменения столь серьёзны, что по форме шейки матки врач может надёжно определить, рожала женщина или нет. У не рожавшей женщины шейка матки имеет форму цилиндра, тогда как у рожавшей она – скорее похожа на конус.

4. Так же изменится положение шейки матки. Она значительно опустится. Что обычно регулируется воздействием гормональной системы, а именно – гормона, который называют прогестероном.

5. После оплодотворения, цервикальный канал удлинится, а значит, удлинится и сама шейка матки. Но потом, когда плод начнёт расти и давить на стенки, длина шейки матки снова начнёт укорачиваться. И именно этот показатель измеряют врачи. Чем длина меньше, тем сложнее удерживать плод внутри и тем ближе вероятность родов. Два плода давят на стенки матки сильнее, чем один. Потому то для мам, беременных двойней этот показатель особенно важен.

Но об этом ниже.

Все эти изменения нормальны, естественны и хорошо изучены. Именно по ним врачи определяют беременность, а так же состояние самой будущей мамы, не грозит ли ей такая беда как выкидыш.

Как и зачем исследуют шейку матки при беременности?

Изменения шейки матки должны происходить чётко определённым образом и укладываться в некие нормы. От этого зависит сам процесс вынашивания плода и благополучный исход родов. Поэтому врачи тщательно отслеживают ход всех вышеперечисленных трансформаций. Важнейшим способом контроля и исследований является УЗИ.

Когда врач исследует шейку матки с помощью УЗИ, он может определить не только её нынешний размер, но и то насколько благополучно её состояние.

Если всё в порядке. То при вынашивании младенца орган закрыт и запечатан защитной слизистой пробкой. Цвет, форма и положение органа соответствуют представлениям о норме.

Специалисты считают, что больше всего важной информации можно получить при УЗИ обследовании на 24-й неделе беременности. Потому именно на этом сроке важно провести обследование беременной женщины. Это поможет увидеть всё ли в порядке и позволит вовремя помочь будущей маме, в случае возникновения проблем.

Если врач, проводит обычное обследование и вдруг обнаруживает, что шейка матки укорочена, он обязательно перепроверяет это с помощью вагинального датчика. Если же всё в порядке, никаких дополнительных обследований на этом сроке обычно никто не назначает.

Конечно же, по мере подготовки организма к родам, вместе с увеличением срока, будет укорачиваться шейка матки. Это естественно и взаимосвязано. Но, повторим, что именно на сроке в 24-й недели определить показатель размера особенно важно.

Обратите внимание. Если после проведения исследования, даже если оно показало, что всё в порядке, из шейки матки начались выделения, следует обязательно обратиться к врачу. И сделать это нужно не откладывая! Вполне возможно, что эти выделения – признак начавшихся преждевременных родов!

Запомните, что показатели длины шейки матки при беременности, особенно двойней, очень важны. Точно их определить можно только на УЗИ обследовании. Поэтому своевременное его проведение – очень важно!

Какую длину шейки матки считают достаточной при вынашивании двойни?

Если во время обследования на УЗИ выяснилось, что длина шейки вашей матки составляет 35 мм или выше, вы в пределах нормы. Показатель достаточно большой, чтобы вы не волновались. У вас точно есть все шансы, без каких либо проблем доносить ваших малышей до 34-й недели. Читайте далее: про шейку матки при беременности двойней и её длину по неделям.

Какую длину шейки матки считают при вынашивании двойни короткой?

Если длина шейки матки меньше тех самых 35 мм, то этой длины уже маловато. Такая шейка матки считается короткой. Длина же менее 20 мм говорит о такой проблеме как истмико-цервикальная недостаточность, при которой вынашивание вообще невозможно.

Такая проблема как истмико-цервикальная недостаточность возможна как раз из-за того, что, фактически, шейка матки является органом, состоящим из соединительной и мышечной ткани. Эти ткани сообща формируют сжимающееся кольцо – сфинктер, главная задача которого – удержание плода в матке на протяжении всего срока беременности.

Истмико-цервикальная недостаточность приводит к тому, что мышечное кольцо по разным причинам ослабевает и теряет способность к выполнению запирающей и удерживающей функций. Причины этого могут быть самыми разными. Их мы рассмотрим ниже.

В этом случае растущие дети всё более напирают на шейку матки, а мышечное кольцо не в состоянии этот напор удержать. Из-за этого стенки шейки матки под напором могут разойтись и роды случатся раньше срока.

Если подобное произойдёт на ранних сроках, может случиться выкидыш.

Стоит отметить, что после 17 недели беременности двойней такое явление – не редкость. Поэтому, начиная с этого срока следует быть особенно внимательной. Не забывайте о регулярных обследованиях у врача. Не пропускайте их.

Рекомендуем прочитать про размеры матки после первых и повторных родов здесь: https://sheika-matka.ru/matka/kakovy-razmery-matki-posle-pervyh-i-povtornyh-rodov/.

По каким причинам случается истмико-цервикальная недостаточность?

1. Недостаточность функционального типа. Чаще всего происходит при гормональных сбоях. Обычно – это или избыток андрогена, или дефицит прогестерона.

Проявляется эта проблема в период с 11-й по 27-ю неделю.

Вся сложность в том, что это состояние не имеет никаких особых признаков. Это значит, что если будущая мама не посещает плановые осмотры врача, она может даже не догадываться о наличии у неё проблемы такого рода. А значит, необходимая помощь не будет оказана вовремя, и что-то сделать для сохранения беременности уже будет просто поздно.

2. Недостаточность травматического типа. Чаще всего является последствием разного рода гинекологических вмешательств, связанных с насильственным расширением сфинктера шейки матки. В результате неудачно проведённых исследований или абортов, а так же в ходе предыдущих родов, мышцы сфинктера могут разрываться. На месте разрыва возникает рубец, который нарушает способность мышц эластично растягиваться и сокращаться. Что может в дальнейшем сказываться на качестве выполняемых шейкой матки функций. Так что о наличии подобных проблем лучше знать заранее.

По каким причинам шейка матки укорачивается?

  • нарушение гормонального фона у беременной;
  • сама по себе беременность более чем одним плодом;
  • наличие рубцов после предыдущих родов или абортов;
  • избыток околоплодных вод (многоводие);
  • большие размеры и вес самих плодов;
  • повышенный тонус матки.

Короткая шейка матки. Двойняшки. Когда начинать волноваться?

Так как растущие малыши в любом случае будут давить на шейку матки сверху, та будет неизбежно укорачиваться. Это неизбежно и нормально.

Поэтому, если вы находитесь уже на последних сроках беременности, диагноза «короткая шейка матки» можно вообще не бояться.

Но вот если вы на 24-28-й неделе, а на УЗИ вам определили укорочение шейки матки до 2,5 мм или даже меньше – вот это уже повод бить тревогу.

Исследования показывают, что столь малая длинна шейки матки на этих сроках значительно повышает шансы того, что случатся преждевременные роды и всё будет совсем не хорошо.

Если у вас такие показатели – не мешкайте. Медики должны заняться вами немедленно. Вам должны провести курс восстановления длины шейки матки.

Ещё в таком случае врачи могут решить, что необходимо наложить пессарий, а, если понадобится, то и ушить матку.

Вы же должны будете обеспечить себе максимальный покой.

Никакой тряски! Никаких дальних поездок! Никаких волнений.

Когда и кому показано ушивание шейки матки?

При резком сокращении длины шейки матки вначале ситуацию пытаются исправить при помощи медикаментов. Обычно это длится недели 2-3. Опять-таки, женщине при этом следует находиться в максимальном покое.

К сожалению, если у вас анемия, то свечи и прочие лекарства уже не помогут. И именно в этом случае у беременных двойней шейку матки либо ушивают, либо накладывают цервикальный серкляж.

Но и эти методы не дают окончательной гарантии того, что преждевременные роды не случатся. Мало того, роды могут быть спровоцированы самой процедурой по ушиванию.

Именно поэтому врачи обычно не принимают скоропалительных решений в подобных ситуациях.

1. Сначала беременную женщину направляют на УЗИ диагностику длины шейки матки и её размеров.

2. Делают тесты на наличие фетального фибронектина. Это такой клееподобный протеин (белок), который прикрепляет, буквально приклеивает ребёнка стенке матки. Перед родами этот белок начинает разрушаться и его можно обнаружить. Если его обнаруживают до 35-й недели – это может быть признаком близящихся преждевременных родов.

3. Определяют возможную величину раскрытия шейки матки. Что тоже позволяет определить, насколько близки роды.

После чего врачи взвешивают все «за» и «против» и принимают окончательное решение.

Ушивают шейку матки только в том случае, если по результатам проверок врачи видят, что без этого не обойтись уже никак.

После того как процедура по ушиваниию благополучно завершится, будущей маме рекомендуется вести максимально спокойный образ жизни.

Что такое пессарий и когда он накладывается?

Пессарием называется фиксирующее кольцо, которое накладывается на шейку матки и не даёт ей раскрыться.

У шейки матки нет каких либо чувствительных нервных окончаний, потому не стоит переживать, такая процедура является совершенно безболезненной и обыденной в наше время. Единственное, что может случиться – первое время наложенное кольцо будет вызвать ощущение некоторого дискомфорта.

Но поверьте, это не высокая плата за процедуру, эффективность которой абсолютно доказана.

Короткая шейка матки при беременности двойней

Вынашивание ребенка является важным периодом в жизни женщины. От того как он пройдет, во многом зависит здоровье матери и малыша.

Особое внимание уделяется женщинам, имеющим многоплодную беременность, при которой может развиваться истмико-цервикальная недостаточность. Данное заболевание регистрируется часто и требует своевременной диагностики и лечения.

Основные понятия

Шейка матки в процессе беременности играет роль органа, удерживающего растущий плод в ее теле до 36 недель. От того, насколько состоятельна мышечная ткань шейки, зависит нормальное течение вынашивания ребенка.

Появление такой патологии, как истмико-цервикальная недостаточность, грозит утратой беременности или выкидышем.

При ИЦН и внутренний, и наружный зев могут быть раскрыты

Риски и опасности

ИЦН представляет собой заболевание, при котором происходит преждевременное укорочение шейки матки, сопровождающееся ослаблением ее мышц.

В это время зев органа начинает раскрываться, что чревато серьезными осложнениями.

Во влагалище могут выпадать и повреждаться плодные оболочки. Это приводит к преждевременным родам.

Шейка матки при многоплодии

Контроль состояния шейки матки играет большую роль в наблюдении за течением беременности, особенно при многоплодии.

Происходит не только увеличение нагрузки на организм будущей матери в несколько раз, но и возрастает давление на шейку матки вследствие растущей двойни. Именно при многоплодии возрастает риск развития преждевременных родов.

Поэтому определение состояния шейки матки является очень важным моментом в процессе ведения беременности.

Читать еще:  Касторовое масло при беременности

Его проводят следующими способами:

  • Ручной метод при осмотре на кресле – оценивается размер шейки, который в норме составляет около 4 см. По консистенции орган плотный и зев шейки закрыт.
  • Осмотр с помощью УЗИ и использование специального датчика – является самым точным методом оценки состояния шейки матки. Данное исследование позволяет получить не только значение ее длины, но и степень зрелости.

На основании этих данных делается прогноз в отношении течения дальнейшей беременности.

Чем отличается от одноплодной беременности

В норме шейка матки имеет длину от 3,5 до 4,5 см, сохраняя свой размер до самых родов. Эта величина сохраняется независимо от того, имеет ли место одноплодное или многоплодное вынашивание.

Отличие состоит в том, что шейка матки при беременности двойней может начать размягчаться, уменьшаясь в размерах, раньше срока наступления родов, что чревато прерыванием беременности.

При многоплодной беременности это патологическое состояние развивается намного чаще, чем при вынашивании одного ребенка.

У меня двойня, один плод замер на раннем сроке — что делать? Читайте тут.

Нормы по неделям

Независимо от того, многоплодная или одноплодная беременность, нормативы по длине шейки матки остаются одинаковыми.

Ее средний размер по неделям имеет следующие параметры:

  • 10-14 недель – 35,4;
  • 15-19 недель – 36,2;
  • 20-24 недели – 40,3;
  • 25-29 недель – 41;
  • 30-34 недели – 36,4;
  • 35-40 недель – 28,6.

Наиболее опасным периодом являются отклонения от нормы на 14-29 неделе, когда риск преждевременных родов при вынашивании двойни возрастает.

При ЭКО

Сразу после имплантации эмбриона изменения в шейке матки происходят редко. Они начинаются в процессе развития беременности спустя 2 недели.

Усиление кровотока способствует появлению синюшного оттенка шейки матки и появлению более вязкой консистенции шеечной слизи. С развитием беременности шейка матки увеличивается.

Размеры ее, в зависимости от срока вынашивания, остаются соответствующими норме. Но беременность в результате ЭКО является состоянием повышенного риска по преждевременным родам, составляющим от 19 до 38% случаев. Связано это с проведением внутриматочных манипуляций при подсадке эмбрионов в матку.

Когда считается короткой (укороченной)?

При начальных сроках беременности короткой шейкой считается ее размер в 25-27 мм.

Такие параметры органа могут иметь различные причины, среди которых выделяют следующие:

  • врожденная анатомическая особенность;
  • наследственный фактор;
  • хирургические вмешательства и аборты;
  • повышенные физические нагрузки.

Как правило, проблемы с вынашиванием ребенка при короткой шейки матки возникают на 25-30 неделе беременности, когда развивается истмико-цервикальная недостаточность.

Увеличенный вес плода начинает оказывать давление на шейку матки, провоцируя ее раскрытие.

Что значит мягкая

Для нормального развития ребенка в организме матери важно, чтобы шейка матки была плотной и твердой, что является залогом сохранения беременности до ее окончания.

К 37-39 неделям, то есть перед родами, организм матери начинает подготовку к этому процессу. Мышечный тонус шейки матки начинает снижаться — это и есть размягчение. Это чревато прерыванием беременности.

ИЦН при беременности двойней

Многоплодная беременность – это всегда повышенный риск преждевременных родов. Двойной вес плодов оказывает повышенное давление на шейку матки, которая не может справиться с такой нагрузкой. Развитие ИЦН при беременности двойней является самой распространенной патологией в течение беременности.

Признаки и симптомы

Как правило, клиническая симптоматика при истмико-цервикальной недостаточности отсутствует. Жалоб беременные не предъявляют. Следствием развития такой патологии является преждевременное отхождение вод и самопроизвольное прерывание беременности.

В редких случаях возможен незначительный дискомфорт внизу живота или неприятные ощущения в виде покалывания или жжения во влагалище.

В моем случае тоже не было никаких особых симптомов. Разве что единожды я заметила на ежедневной прокладке как-будто каплю крови, небольшую, и не придала ей значения. Живот не болел, нигде не тянуло, все было «хорошо» — до очередного УЗИ.

Кто как выслеживает до появления опасных признаков?

Так как клинических проявлений при ИЦН в большинстве случаев не наблюдается, выявление этого заболевания происходит только при визуальном осмотре на кресле.

Поэтому очень важную роль играет регулярное посещение гинеколога с систематическим обследованием шейки матки.

В данном случае специалист определяет ее размер, консистенцию, полностью ли она закрыта или пропускает кончик пальца. Но не всегда можно точно определить эти параметры при осмотре на кресле.

При подозрении на развитие ИЦН беременная направляется на УЗИ. Это обследование проводится с 1 триместра вынашивания ребенка.

Укорочение шейки матки до 2-2,5 см является показанием для лечения с целью сохранения беременности до нормального срока родов.

Лечение

Лечебные мероприятия диагностированной истмико-цервикальной недостаточности начинают проводить после лабораторного обследования с целью выявления сбоя в гормональном фоне беременной.

Если обнаруживаются изменения, женщине назначается консервативное лечение гормональными препаратами (дюфастон, утрожестан) в течение 2 недель, после чего проводится повторное обследование.

Если лечение дает положительный результат и размягчение шейки матки приостанавливается, терапия лекарственными препаратами продолжается до родов. Если консервативное лечение не приносит успеха, назначаются другие виды терапии.

Зашивание цервикального канала (наложение шва)

Заключается в механическом сужении внутреннего и внешнего зева матки.

Операцию проводят во втором триместре, но до 17 недель беременности. По показаниям, операция может быть выполнена и на более позднем сроке беременности, но не позднее 28 недель.

Ушивание шейки осуществляется в условиях стационара и шовным материалом в виде шелка.

Предварительно проводится исследование микрофлоры влагалища и производится предварительная санация влагалища свечами с антисептическим действием (Тержинан, Гексикон).

Оперативное вмешательство по наложению швов проводится под кратковременной внутривенной или местной анестезией, не оказывающей негативного влияния на детей.

Однако существуют противопоказания для такого лечения:

  • неразвивающаяся беременность;
  • предлежание плаценты;
  • патологии развития одного или обоих плодов;
  • воспалительно-инфекционные заболевания органов малого таза;
  • подтекание околоплодных вод;
  • тяжелые заболевания у матери.

В связи с тем, что при ИЦН матка находится в тонусе, для его снятия назначаются:

  • спазмолитики (папаверин);
  • средства, снижающие тонус матки (гинипрал, магнезия);
  • препараты прогестерона.

После вмешательства врач периодически осматривает швы, которые будут снимать в 36-37 недель беременности.

Более раннее удаление швов производится при:

  • излитии и подтекании околоплодных вод;
  • развитии родовой деятельности;
  • прорезывании;
  • появлении кровянистых выделений из половых путей.

Установка акушерского пессария

В целях сохранения беременности из лечебных мероприятий часто применяется акушерский пессарий. Этот инструмент представляет собой пластиковое кольцо, имеющее особую форму.

Разгружающий пессарий Юнона

Вставляют его на шейку матки через влагалище.

С помощью пессария происходит перераспределение веса плодов, что позволяет ребенку развиваться дальше.

Кольцо можно использовать на любом сроке беременности, поэтому, чаще всего, в акушерстве применяется именно эта методика при начальных проявлениях ИЦН.

Удаляется пессарий на 37 неделе беременности.

Но если истмико-цервикальная недостаточность выражена, проводится более радикальное лечение, то есть наложение швов.

Пессарий или швы?

Для каждого метода лечения есть свои показания и противопоказания.

Лечебные мероприятия проводятся с учетом следующего состояния женщины:

  • индивидуальных особенностей беременной;
  • срока вынашивания ребенка;
  • состояния шейки матки.

Установка пессария является способом лечения, в большинстве случаев не требующим обезболивания, что положительно отражается на здоровье матери и ребенка.

Однако, например, в моем случае пессарий устанавливался под внутривенным наркозом, и как бы было без него — я не могу себе представить, было ОЧЕНЬ больно.

Наложение швов в некоторых случаях дает осложнения в виде их прорезывания. В любом случае, выбор метода лечения обязательно проводится только специалистом.

По каким причинам и на каком сроке у близнецов может развиться фето-фетальный трансфузионный синдром?

Двойняшки от разных отцов — возможно ли? Подробности пикантной темы — тут.

Когда при двойне заканчивается токсикоз? Узнайте из этой статьи.

Образ жизни будущей мамы

Беременность при ИЦН требует соблюдения всех рекомендаций врача не только по приему назначенных препаратов, но и соблюдению определенного режима, включающего в себя следующие мероприятия:

  • определенный рацион питания, рекомендованный врачом;
  • исключение физических нагрузок в быту;
  • прекращение интимной жизни до рождения ребенка;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • исключение психологических травм и раздражений.

Обязательным условием благополучного вынашивания ребенка при ИЦН является систематические осмотры гинеколога с прохождением всех необходимых анализов и исследований.

Нужен ли постельный режим?

До наложения швов или установки пессария женщинам назначается постельный режим. Он является дополнением к тем лечебным мероприятиям, которые назначаются специалистом.

Это положение является еще одним методом предупреждения выкидыша или преждевременных родов.

После решения проблемы женщинам разрешают вставать, а после подтверждения отсутствия проблем с шейкой по УЗИ и гинекологическому осмотру можно вести практически обычный образ жизни (исключая половую жизнь и активные физические нагрузки).

Однако в некоторых случаях (при при подозрении на возможную несостоятельность швов или раскрытие шейки при установленном кольце) врачом назначается строгий постельный режим с небольшим подъемом ножного конца кровати. Разрешается вставать только для приема пищи и посещения туалета.

Соблюдение его обязательно, так как в горизонтальном положении уменьшается давление плодов на шейку матки и снижается тонус ее мышц.

Соблюдение всех рекомендаций гинеколога, правильный режим дня и отдыха позволит женщине избежать выкидыша, успешно доносить и родить здоровых детей.

Матка при беременности двойней: нормы шейки, размер, укороченная шейка

Поговорим про нормы шейки матки при беременности двойней и отклонения в длине шейки матки.

Всем будущем мамам хочется знать о своем состоянии как можно больше и быть готовой встретить возможные осложнения во всеоружии. Давайте сегодня узнаем всё о длине шейки матки при беременности двойней и о том, как ее длина может повлиять на ход вынашивания младенцев. Будут таблицы, нормы и исследования ученых. Итак, поехали!

Шейка матки – это кольцеобразная мышечная ткань, которая находится в нижнем сегменте детородного органа женщины и располагается между полостью матки и влагалищем.

После момента оплодотворения шейка матки становится рыхлее, мягче, и удлиняется, поскольку растет эндоцервикальный канал. Последний отвечает за продуцирование слизи, которая должна защитить матку от проникновения внутрь нежелательных бактерий.

Какая шейка матки считается длинной при беременности двойней

Длинной шейкой матки при беременности двойней считается шейка длиною в более чем 35 мм. Если у вас на УЗИ установили такой размер шейки матки или больше, то у вас есть все шансы успешно доносить малышей в животике до 34 недели точно.

Какая шейка матки считается короткой при беременности двойней

Короткая шейка матки – это шейка длиною менее, чем 35 мм. При длине в менее 20 мм мы имеем дело с истмико-цервикальной недостаточностью, при которой дальнейшее вынашивание плодов становится невозможным. Дети растут и все больше сдавливают шейку увеличивающейся матки. Под напором она не может удерживаться в одном положении, ее стенки расходятся, и происходит родоразрешение прежде срока или выкидыш. Часто это явление наблюдается, начиная с 17 недели беременности двойней.

Причины укорочения шейки матки:

  • сама по себе многоплодная беременность;
  • нарушенный гормональный фон во время беременности;
  • рубцы после предыдущих абортов, родов или выскабливаний;
  • многоводие;
  • крупные плоды;
  • тонус матки.

Когда нужно насторожиться при укороченной шейке матки при двойняшках?

С течением беременности, шейка произвольно укорачивается, поскольку малыши давят на нее сверху. Если вы дохаживаете последние недели своей беременности, то такой диагноз вам уже не страшен. А вот, если вы находитесь на 24-28 неделе беременности, ждете двойню, и на УЗИ у вас было установлено укорочение шейки матки до 2,5 мм и менее – это огненно-красный сигнал тревоги! Согласно исследованиям американских ученых, длина шейки матки в 2,5 мм и менее на этих неделях в 80% случаев ведут к преждевременным родам, и следственно, к смерти младенцев. В этом случае, вами немедленно должны заняться медики, провести полный курс по восстановлению длины шейки матки до нормы, наложить пессарий или ушить матку (если требуется). С вашей стороны, вы должны обеспечить себе полный покой.

Нормы шейки матки по неделям беременности при двойне: таблица вероятности ранних родов

Тем не менее, существуют и другие данные. Вот, например, по этой таблице можно спрогнозировать родите ли вы раньше срока судя по длине шейки матки, установленной на УЗИ в 24 недели беременности двойней. Сбоку отображены проценты преждевременного родоразрешения. Не забудьте, что эти данные верны только для срока гестации до 32 недель.

Вот еще одна таблица вероятности родоразрешения до срока на основе длины шейки матки на разных неделях беременности двойней:

Всем ли показано ушивание при укороченной шейке матки при многоплодной беременности?

Если шейка резко сокращается в длине, то ситуацию поначалу пытаются исправить при помощи медикаментозного лечения в течение 2-3 недель и полного покоя женщины. Однако при анемии женщине может не подойти лечение свечами и другими препаратами и это как раз тот случай, когда зашивают шейку матки при беременности двойней или накладывают так называемый цервикальный серкляж. Тем не менее, это не панацея от преждевременных родов, поскольку не дает стопроцентной гарантии вынашивания беременности до положенного срока. Более того, родовая деятельность может быть спровоцирована именно в момент ушивания шейки.

Читать еще:  Как увеличить шейку матки при беременности

Пессарий на шейке матки

Поэтому сначала докторами тщательно взвешиваются все «за» и «против», проводится УЗИ диагностика размеров матки, длины шейки, возможная величина раскрытия шейки матки, делается тест на наличие фетального фибронектина во влагалищных выделениях. Если у женщины обнаруживается полный список показаний, то процедура проводится. После нее, будущей маме не рекомендуется совершать длительные поездки с тряской на дороге и вести более спокойный образ жизни.

Когда и зачем накладывается пессарий?

Пессарий – это гинекологическое кольцо, которое накладывается на шейку матки и должно не дать ей раскрыться. Процедура его наложения совершенно безболезненна, поскольку шейка матки лишена каких бы то ни было нервных окончаний. Тем не менее, поначалу этот аксессуар может вызвать у будущей мамы некий дискомфорт. Зато эффективность его доказана.

Шейка матки при беременности двойней

Период беременности – важный этап в жизни каждой женщины. От того как он пройдет, зависит самочувствие роженицы в послеродовом периоде и состояние новорожденного. Многоплодная беременность – особая радость в жизни женщины, потому что она ожидает встречи сразу с двумя малышами, но этот процесс часто омрачают различные трудности. Из-за двойного давления на шейку матки в процессе вынашивания возрастает риск проявления истмико-цервикальной недостаточности. Такое состояние является опасным и повышает риск самопроизвольного прерывания беременности. Как изменяется ШМ при многоплодной беременности, какие опасности подстерегают роженицу? Какие методы используют медики для профилактики истмико-цервикальной недостаточности? Исчерпывающие ответы на все перечисленные вопросы представлены вниманию читателей.

Что должна знать женщина

Шейка матки – важный орган, обеспечивающий процесс вынашивания плода. От состояния мышечной ткани во многом зависит нормальное течение беременности, потому что именно шейка удерживает растущий в теле матки плод до 36-38 недели беременности. Нередко женщины во время вынашивания сталкиваются с истмико-цервикальной недостаточностью. На фоне такого нарушения возрастает риск преждевременных родов или потери беременности (зависимо от сроков появления патологии).

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦМ) – это состояние, при котором происходит преждевременное укорочение шейки матки, сопровождающееся ослаблением мышц. В этот момент наружный зев матки раскрывается. Во влагалищную часть могут проникать плодные оболочки, возникает их повреждение. Состояние несет угрозу беременности и может спровоцировать преждевременные роды.

За состоянием женщины в процессе вынашивания врачи скрупулезно наблюдают начиная с 22 недели. В этот момент матка достигает значительных размеров, вероятность появления осложнений возрастает в несколько раз. В большинстве случаях на этом сроке требуется госпитализация пациентки. Отказываться от стационарной поддержки не следует и это подтверждает статистика:

  • перинатальная смертность плода при многоплодной беременности достигает 10%;
  • внутриутробная гибель плода – в 3-4 раза чаще, чем при обычной беременности;
  • риск развития ДЦП у ребенка – в 3-7 раз больше.

Мать должна осознать, что рождение близнецов это не только подарок судьбы, это тяжелая работа, которая предстоит матери. Течение такой беременности – непредсказуемо, потому лучше находиться под наблюдением врачей.

Шейка матки при многоплодной беременности

Состояние шейки матки должно контролироваться на всех сроках гестации, особенно при многоплодной беременности. Нагрузку испытывает не только организм будущей матери, но и сама шейка матки, на которую оказывается двойное давление из-за растущих плодов. При многоплодии в несколько раз возрастает риск преждевременных родов, потому оценка состояния является важным моментом в процессе ведения особой беременности.

Обследования проводят следующими способами:

  • Ручной метод (подразумевает осмотр на кресле). В ходе обследования рассматривается размер шейки, который в норме составляет около 4 см. По консистенции орган должен быть плотным, зев шейки должен быть закрытым. Если ШМ стала мягкой, необходима госпитализация, гормональная терапия и полный покой женщины.
  • Осмотр при помощи ультразвуковой методики. Такой метод обследования является наиболее точным способом, позволяющим оценить состояние шейки матки. Исследование позволяет получить не только показатели её длины, но и оценить степень зрелости. На основании этой информации дается прогноз в отношении дальнейшего течения процесса.

В норме шейка матки имеет длину от 3,5 до 4,5 см и сохраняет свой размер до 36 недели беременности. Эта величина должна сохраняться независимо от того одноплодная беременность или многоплодная. Отличие заключается в том, что шейка матки при беременности двойняшками может существенно размягчаться и уменьшаться в размерах раньше срока наступления родов. При многоплодной беременности такое состояние развивается намного чаще, чем при вынашивании одного плода.

Нормы в зависимости от срока

Независимо от того, сколько плодов находится внутри утробы, нормы длины ШМ в зависимости от недели беременности остаются неизменным. Параметры представлены в таблице:

Срок беременности (недель)Шейка матки (в миллиметрах)
10-1435 мм
15-1936 мм
20-2440 мм
25-2941 мм
30-3436 мм
35-4028 мм

На основании данной информации стоит сделать заключение о том, что во втором триместре беременности длина шейки матки – максимальная и ее укорачивание недопустимо. Отклонение от этой схемы опасно преждевременным прерыванием.

Когда диагностируют короткую ШМ

На ранних сроках беременности шейка матки считается короткой при длине в 25-27 мм. Подобная особенность зависит от нескольких факторов:

  • генетическая предрасположенность;
  • ранее проводимые хирургические вмешательства в области детородных органов и аборты;
  • физические нагрузки.

Излишне беспокоиться по этому поводу – не следует. При своевременном врачебном вмешательстве женщина способно успешно выносить и родить двойню. Проблемы в виде истмико-цервикальной недостаточности часто дают о себе знать на сроке в 25 недель беременности. Врачи связывают это с достижением плодом веса в 700-800 грамм, при многоплодии эта масса удваивается, как и оказываемая нагрузка. Подобная масса оказывает давление на шейку матки, провоцируя ее преждевременное размягчение и открытие.

Шейка матки должна быть плотной и твердой. Только при соответствии таким критериям она сможет обеспечить процесс вынашивания до его естественного окончания. Уже на 36-36 неделе тонус матки должен снижаться, на этом фоне обеспечивается размягчение под действием гормонов простагландинов. Эти условия обеспечивают нормальное течение процесса родоразрешения.

Цервикальная недостаточность при многоплодной беременности

При многоплодной беременности риск преждевременного прерывания возрастает в несколько раз. Двойной вес оказывает серьезное давление на шейку матки, потому она может не справиться с такой нагрузкой. Цервикальная недостаточность при беременности двойней является наиболее распространённой патологией. Часто клиническая картина этого заболевания отсутствует, беременная женщина не предъявляет жалобы. Вследствие развития этого нарушения происходит преждевременное отхождение околоплодных вод и самопроизвольное прерывание беременности.

В редких случаях подобному нарушению предшествует дискомфорт внизу живота и покалывание в области влагалища. Иногда появляются небольшие кровяные выделения, которые будущие мамы игнорируют. Недооценивать опасность подобной симптоматики нельзя, особенно при беременности двойней. Поскольку клинические симптомы при истмико-цервикальной недостаточности отсутствуют, заболевание выявляется лишь в ходе визуального осмотра, поэтому крайне важно регулярно посещать гинеколога и проходить обследование шейки матки.

В ходе пальпации врач может оценить ее размер и консистенцию, а также определить, насколько сомкнут наружной зев. При подозрении на наличие патологии женщину направляют в кабинет УЗИ. Подобная диагностика проводится начиная с первого триместра беременности, является абсолютно безопасной. Укорочение шейки матки до 2,5 см является экстренным показаниям для лечения в стационаре, женщину кладут на сохранение.

Лечебные мероприятия проводятся после лабораторного обследования. В ходе диагностики определяется гормональный фон беременной. При обнаружении изменений женщине рекомендуют гормональную терапию. Чаще всего врачи назначают Дюфастон и Утрожестан. Их нужно принимать в течение двух недель после чего исследования повторяют. Если лечение дает положительный результат и размягчение приостанавливается, прием препаратов показан до самих родов. Если консервативное лечение неэффективно используют другие методики.

Зашивание цервикального канала

Распространенный и эффективный метод, позволяющий сохранить беременность при многоплодии это зашивание цервикального канала. Методика заключается в механическом сужении внутреннего и внешнего зева шейки матки. Операцию проводят во втором триместре беременности (на сроке до 17 недель). По показаниям вмешательство проводится и на позднем сроке, но в этом случае врач должен дать четкую оценку, сопоставив риск для матери с пользой для плода. Ушивание осуществляется в условиях стационара, используется шелковый шовный материал. Предварительно проводится исследование влагалищной микрофлоры, обеспечивается санация при помощи свечей с антисептическим действием.

Оперативное вмешательство обеспечивают под кратковременной полной анестезией, не оказывающей действия на плод. Существуют противопоказания для подобного лечения:

  • предлежание плаценты;
  • патологии одного или обоих плодов;
  • воспалительные инфекции органов малого таза;
  • подтекание околоплодных вод;
  • наличие серьезных гормональных заболеваний у матери.

Если при истмико-цервикальной недостаточности матка находится в тонусе, для его снятия используются спазмолитики и препараты прогестерона. После наложения швов врач проводит их периодический осмотр. Снятие швов обеспечивается на сроке в 36 недель.

Более раннее удаление швов производится при подтекании околоплодных вод и развитии родовой деятельности. Об этом изменении свидетельствуют кровяные выделения из половых путей.

Установка акушерского пессария

Менее радикальным и травматичный методом, обеспечивающим вынашивание беременности при цервикальной недостаточности, является использование акушерского пессария. Этот инструмент представляет собой пластиковое кольцо, имеющее острую форму. Разгружающий пессарий ставят на шейку матки через влагалище. При помощи пессария обеспечивается перераспределение массы и обеспечивается дальнейшее развитие ребенка. Кольцо используют на любом сроке беременности при возникновении ранних признаков. Удаляют приспособление на сроке в 37 недель.

Выбрать, какой метод лучше пессарий или швы сможет только врач. В некоторых случаях при выраженной ИЦН, радикальное лечение более эффективно. Также следует учитывать, что каждая методика терапии имеет свои показания и противопоказания, поэтому мероприятия проводятся с учетом самочувствия женщины, индивидуальных особенностей организма, срока беременности и общего состояния шейки матки.

Установка пессария в большинстве случаях проходит безболезненно, поэтому процесс не требует обезболивания. Для наложения швов или установки пессария будущей маме необходим постельный режим, он является дополнительным лечебным мероприятием, позволяющим предотвратить осложнения. После устранения проблемы женщине не разрешают вставать в течение 1 недели после наложения швов или установки кольца. Запрещается совершать любые резкие движения.

Беременность двойней, всегда протекает сложнее. Такое условие связано с тем, что внутри утробы женщины развивается сразу два плода: они оба растут и оказывают давление на ШМ. Тем не менее осложнения проявляются не всегда, и их повышенная вероятность не всегда указывает на обязательное проявление. Чтобы избежать их возникновения женщине нужно внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать доктора.

Нормы для шейки матки при многоплодии ничем не отличаются от существующих эталонных показателей для одноплодной беременности. Единственное – гинекологи уделяют большее внимание обнаружению отклонений. Если врач предлагает госпитализацию, отказываться от нее не следует. Часто медикаментозная поддержка – это единственная возможность, позволяющая доносить беременность до конца.

Ультразвуковые критерии состояния шейки матки при двойне. Прогнозирование преждевременных родов [Электронный ресурс] Герасимова Анастасия Альлеровна

Данный автореферат диссертации должен поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ‘, MOUSEOFF, FGCOLOR, ‘#FFFFCC’,BGCOLOR, ‘#393939’);» onMouseOut=»return nd();»> Диссертация — 480 руб., доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

240 руб. | 75 грн. | 3,75 долл. ‘, MOUSEOFF, FGCOLOR, ‘#FFFFCC’,BGCOLOR, ‘#393939’);» onMouseOut=»return nd();»> Автореферат — 240 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Герасимова Анастасия Альлеровна. Ультразвуковые критерии состояния шейки матки при двойне. Прогнозирование преждевременных родов [Электронный ресурс] : Диссертация . кандидата медицинских наук : 14.00.01

Содержание к диссертации

Глава 1. Оценка состояния шейки матки при много плодной беременности. Современное состояние во проса (обзор литературы) 8

Глава 2. Характеристика наблюдений и методы исследования 31

Глава 3. Эхографическая характеристика шейки матки при физиологически протекающей беременности

3.1. Состояние шейки матки при одноплодной беременности 43

3.2. Состояние шейки матки при многоплодной беременности 49

Глава 4. Эхографическая характеристика шейки матки при угрозе прерывания беременности

4.1. Состояние шейки матки при одноплодной беременности (угроза прерывания) 55

4.2. Состояние шейки матки при беременности двойней (угроза прерывания) 62

Глава 5. Обсуждение 73

Практические рекомендации 95

Список литературы 96

Введение к работе

Несмотря на многочисленные исследования, направленные на оптимизацию тактики ведения беременности и родов, пациентки с многоплодием до настоящего времени представляют группу высокого риска развития перинатальных осложнений [9, 10, 72, 80].

Многоплодная беременность характеризуется высокой частотой анте- и интранатальных осложнений со стороны матери, внутриутробной и неонатальной гибели детей, перинатальной заболеваемости.

Читать еще:  Какова вероятность зачатия во время менструации

В значительной степени перинатальная заболеваемость и смертность при многоплодии определяются невынашиванием беременности. Частота преждевременных родов при многоплодии в 7-10 раз превышает таковую при одноплодной беременности [48, 52, 116]. Около половины беременностей двойней и до 80 % тройней прерывается до 36 недель. По данным Lumley J. (1993) [81], в Европе 17 % многоплодных беременностей прерывается в 20-27 недель, 21 % — между 28 и 31 неделей и 17 % родов происходит между 32 и 36 неделями. Среди родов, произошедших до 32 недель, 25 % составляют многоплодные роды [41].

В связи с вышесказанным, максимальное пролонгирование многоплодной беременности является важнейшим условием снижения перинатальной заболеваемости и смертности у данного контингента пациенток высокого риска.

В связи с этим для своевременного формирования группы повышенного риска преждевременных родов среди пациенток с многоплодием многими учеными проводится поиск прогностических критериев этого осложнения беременности.

Определение состояния шейки матки несет ценную информацию в отношении прогноза преждевременного прерывания беременности. И в настоящее время для характеристики шейки матки практи

чески безальтернативным методом исследования является трансвагинальная эхография [31], которая позволяет оценить истинную длину шейки матки на всем протяжении, а также состояние внутреннего зева, имея существенные преимущества перед пальцевым исследованием шейки матки и трансабдоминальной эхографией [67, 92, 112].

В связи с вышесказанным целью настоящего исследования явилось определение особенностей динамики состояния шейки матки по мере прогрессирования беременности и выявление ультразвуковых критериев риска преждевременных родов у пациенток с двойней.

В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи:

1.Определить гестационные нормативы состояния шейки матки при одноплодной беременности по данным трансвагинальной эхографии.

2.Выявить особенности состояния шейки матки в динамике физиологически протекающей многоплодной беременности.

3.Изучить ультразвуковые параметры шейки матки при одноплодной и многоплодной беременности, осложненной угрозой прерывания.

4.Выявить прогностические ультразвуковые критерии состояния шейки матки в отношении риска преждевременных родов при одноплодной и многоплодной беременности.

5.Установить алгоритм ультразвукового мониторинга шейки матки при двойне с целью своевременного выявления пациенток группы риска в отношении преждевременных родов.

Впервые изучена динамика состояния шейки матки на протяжении физиологически протекающей одноплодной и многоплодной беременности на основании трансвагинальной эхографии.

Выявлена отличительная особенность состояния шейки матки при двойне, которая заключается в более быстром укорочении длины шейки после 24 недель по сравнению с одноплодной беременностью.

Определены «критические» сроки в отношении определения степени риска преждевременных родов при многоплодной беременности.

Разработаны ультразвуковые критерии длины шейки матки для своевременного формирования группы повышенного риска преждевременных родов среди пациенток с двойней.

Показано, что трансвагинальный мониторинг шейки матки при многоплодии несет ценную информацию о состоянии шейки матки (длина, внутренний зев, цервикальный канал) и способствует своевременному формированию группы повышенного риска преждевременных родов.

Доказана необходимость эхографической оценки состояния шейки матки в комплексе обследования пациенток с двойней.

Разработаны нормативы длины шейки матки для каждого геста-ционного срока при двойне. Установлены «критические» сроки (22-24 недели), когда необходимо проводить исследование шейки матки для определения степени риска преждевременных родов.

6 Разработаны ультразвуковые критерии риска преждевременных родов у беременных с двойней. При длине шейки матки Ультразвуковые критерии состояния шейки матки при двойне. Прогнозирование преждевременных родов [Электронный ресурс]

Короткая шейка матки при беременности

Каждая женщина мечтает о том, чтобы беременность протекала спокойно, без осложнений и тем более без угрозы прерывания и преждевременных родов. Существуют определенные риски, которое приводят к нежелательным последствиям – выкидышам и стремительным преждевременным родам. Одна из таких угроз – короткая шейка матки.

Что это такое

Шейка – это округлая часть матки, соединяющая ее с влагалищем. В здоровом состоянии ее длина варьируется от 3 до 4 см, это составляет приблизительно третью часть от всей длины матки. Под воздействием негативных факторов этот показатель может уменьшаться до двух и менее сантиметров, в результате у беременной развивается истмико-цервикальная недостаточность.

Патологическое состояние отражается на выполнении шейкой матки определенных функций – под давлением увеличивающегося в размерах плода орган продолжается укорачиваться, преждевременно раскрывается и провоцирует выкидыш или роды раньше времени. При таком патологическом состоянии шейки матки возможно инфицирование плода, так как защитная функция значительно ослабевает. Во время родов высок риск разрывов промежности и влагалища.

Причины

  • короткая шейка матки может быть следствием анатомической особенности строения женского организма;
  • -следствие гормональных изменений в организме, спровоцированных беременностью. Особенно ярко патология проявляется во втором триместре;
  • деформация шейки матки, вызванная проведенными ранее абортами, хирургическим вмешательством или многочисленными родами;
  • нехватка гормона прогестерона;
  • стрессовые ситуации, страхи, переживания;
  • заболевания матки и шейки матки инфекционного и воспалительного характера, в результате которых ткани органа деформируются, происходит рубцевание;
  • деформация, вызванная маточными кровотечениями.

Обследование и диагностика истмико-цервикальной недостаточности
С максимальной точностью диагностировать истмико-цервикальную недостаточность можно во второй половине беременности, а именно в период с 14 по 24 неделю.

  1. Осмотр гинеколога. На приеме специалист оценивает состояние шейки матки, наличие выделений и их характер, а также размеры наружного зева. В здоровом состоянии шейка матки должна быть плотной, иметь отклонение в направлении назад, наружный зев плотно сомкнут и не пропускает палец.
  2. Ультразвуковое исследование с использованием специального датчика. В первом триместре диагностику проводят трансвагинальным датчиком, в будущем применяют трансабдоминальное обследование. По результатам диагностики специалист принимает решение о дальнейшей методике лечения, которая позволяет сохранить беременность.

Норма длины шейки матки по неделям

Неделя беременностиДлина шейки матки
С 16 по 20 неделюВ пределах 40-45 мм
21 по 2835-40 мм
С 29 по 3630-35 мм

Также на УЗИ определяется степень зрелости шейки матки, в заключении данный показатель оценивается в баллах.

Таблица критериев, по которым оценивается зрелость шейки матки

Критерий0 баллов1 балл2 балла
Структура шейки маткиПлотнаШейка матки мягкая, уплотнение прощупывается в области внутреннего зеваМягкая
Длина шейки матки, сглаженностьБолее 20 ммОт 10 до 20 ммМенее 10 мм или полностью сглажена
Насколько закрыт цервикальный каналЗакрыт, но пропускает не более кончика пальцаКанал шейки матки пропускает один палец, однако, внутренний зев закрытКанал шейки матки пропускает два пальца, если орган сглажен, в канал входит более двух пальцев
Положение шейки маткиВ направлении назадВ направлении впередПосередине

Каждый критерий оценивается соответствующим количеством баллов, которые суммируются. Результаты выглядят следующим образом:

  • от 0 до 3 – незрелая шейка матки;
  • от 4 до 6 – не в полной мере зрелая шейка матки, развивающаяся истмико-цервикальная недостаточность;
  • от 7 до 10 – полностью созревшая шейка матки.

В здоровом состоянии до 37 недели шейка матки должна находиться в незрелом состоянии, а переходить в состояние зрелой лишь перед началом родов. Важно учитывать, что неспособность шейки матки трансформироваться в зрелое состояние также расценивается, как патология, нуждающаяся в наблюдении специалиста и коррекции состояния беременной. Вполне вероятно, что женщине будет предложено родоразрешение путем кесарева сечения.

Если УЗИ указывают пограничные результаты обследования и фиксируются симптомы преждевременных родов, беременной назначают повторное обследование – ультразвуковую диагностику, чтобы подтвердить диагноз и предпринять соответствующую коррекцию.

  1. Если длина шейки матки менее 1 см, роды могут начаться на 32 неделе.
  2. При длине шейки матки от 1 до 1,5 см роды наступают в 33 недели.
  3. При длине шейки матки от 1,5 до 2 см продолжительность беременности сокращается до 34 недель.
  4. Если длина шейки матки от 2 до 2,5 см, роды начинаются в 36 недель.

Что делать при ИЦН
Прежде всего, нужно оценить результаты обследований и определить дальнейшую схему профилактических и терапевтических мероприятий. Короткая шейка матки относится к патологиям, которых при должном внимательном отношении и проведении профилактических мероприятий можно избежать. Для этого необходимо:

  • своевременно посещать гинеколога, ведь только при осмотре можно выявить первые признаки патологии и назначить лечение;
  • если для зачатия неблагоприятный момент, нужно использовать надежные методы контрацепции;
  • важно планировать беременность, это, в первую очередь, касается женщин, у которых случались выкидыши.

Лечение

Во многом успех и отсутствие проблем во время вынашивания малыша при короткой шейке матки зависят от приложенных усилий и внимания самой женщины. Важно не пропускать визиты к гинекологу, больше отдыхать, чтобы исключить вероятность повышения тонуса матки. Необходимо носить бандаж и исключить физические нагрузки. Эти несложные профилактические меры значительно снижают риск преждевременных родов.

Если изменения в строении шейки матки незначительные, назначается консервативная терапия. Для этого прописывается курс препаратов, которые нормализуют физиологическое состояние матки, снимают симптомы тонуса. Лечение может проводиться таблетками или в виде капельниц.

Если причина патологии в нарушении гормонального фона – переизбытке мужских гормонов – назначаются препараты, которые нормализуют состояние женщины.

Если после курса терапии улучшения не зафиксированы или патологическое состояние вызвано механическим воздействием на шейку матки, назначается хирургическая коррекция или цервикальный серкляж. Процедуру проводят под внутривенной или эпидуральной анестезией, на шейку матки накладываются специальные фиксирующие швы, которые удерживают плод. Коррекцию проводят в период с 17 по 21 неделю. После процедуры пациентка 2-3 недели находится на стационарном лечении под наблюдением врача и ей проводят терапию спазмолитическими препаратами, чтобы избежать повышения тонуса матки. Если обнаружена патогенная микрофлора или симптомы инфекции, назначают курс антибактериальными препаратами, которые разрешены в период беременности. После выписки пациентка обязана каждые две недели посещать гинеколога, который следит за состоянием шейки матки. Каждый месяц у беременной берут бактериологический посев и мазок на выявление патогенной микрофлоры. На 37 неделе женщину госпитализируют для подготовки к родам и обязательно снимают швы, чтобы во время родов они не повредили шейку матки.

Если диагноз «короткая шейка матки» отягощается сопутствующей инфекцией или по другим причинам хирургическое вмешательство запрещено, проводят нехирургический серкляж. На шейку матки одевают специальное маточное кольцо – акушерский пессарий. Проводить процедуру можно на сроке беременности не менее 5 недель. Пессарий выполняет функцию своеобразного бандажа, который поможет уменьшить давление на ослабленную шейку матки, предохраняет плод от заражения инфекцией, а также сохраняет серную пробку.

Акушерский пессарий требует регулярной обработки, ее проводят через каждые две-три недели. При сроке 37-38 недель медицинская конструкция снимается.

Роды при ИЦН

Короткая шейка матки накладывает определенные особенности на протекание родовой деятельности. Истмико-цервикальная недостаточность вызывает следующие процессы:

  • на начальном этапе родовой деятельности у беременной наблюдается раскрытие шейки матки на 3-4 см, обычно такое раскрытие фиксируется уже в активной фазе родов;
  • когда начинаются активные, регулярные схватки, шейка матки раскрывается гораздо активнее, чем в здоровом состоянии, — на 1 см в 1,5-2 часа;

В результате роды проходят и заканчиваются намного быстрее, врачи выделяют два типа родов:

  • быстрые – у первородящихся менее шести часов, у повторнородящих приблизительно четыре часа;
  • стремительные – у первородящих роды заканчиваются менее чем за четыре часа, а у повторнородящих за 2 часа.

Секс при короткой шейке матки

Интимные отношения во время беременности, как и ультразвуковое исследование при помощи датчиков, не может стать причиной выкидыша или начала преждевременных родов. Однако при диагностике истмико-цервикальной недостаточности супругам лучше воздержаться от интимной близости или соблюдать предельную осторожность, чтобы не усложнить течение патологического процесса.

Лишить беременную интимной близости нельзя, так как с увеличением размеров матки замедляется отток крови от половых органов, а это вызывает нарастание либидо. Нормализовать кровоток в области малого таза, матки, а также активизировать кровоснабжение плода можно только с помощью интимной разрядки будущей мамы. Половой акт, прерванный до достижения оргазма, негативно сказывается на эмоциональном состоянии женщины, приводит к нарушениям сна, раздражительности и застою венозной крови в области органов малого таза.

  • половой акт должен быть спокойным;
  • проникновение не должно быть глубоким, это исключит вероятность травмирования шейки матки;
  • у полового партнера не должно быть никаких инфекций, в противном случае нужно использовать презерватив;
  • во время интимной близости нужно исключить давление на область живота мамы, главный критерий выбора позы – женщине должно быть удобно;
  • сокращения мышечного слоя матки во время оргазма не могут спровоцировать повышение тонуса матки;
  • в сперме содержатся вещества, способствующие размягчению шейки матки, по этой причине семяизвержение во влагалище до 35 недели беременности запрещено;
  • во время анального секса нужно использовать презерватив или лубрикант, не желательно использовать это же самое средство защиты для продолжения полового акта и проникновения во влагалище, это может стать причиной инфицирования плода, заражения околоплодных оболочек и их разрыву раньше установленного срока.

Во время беременности не стоит полагаться на собственные ощущения, особенно при диагностировании короткой шейки матки и истмико-цервикальной недостаточности. Важно обо всех непонятных изменениях в состоянии здоровья ставить в известность гинеколога. Своевременно проведенный осмотр, обследование, назначенная терапия помогут избежать многих осложнений и неприятных последствий во время родов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector