7 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как удаляют матку виды гистерэктомии

Гистерэктомия

Гистерэктомия — операция, во время которой удаляют матку. Её другое название — ампутация матки. Ежегодно российские хирурги-гинекологи выполняют сотни тысяч гистерэктомий, из них лишь 10% связаны с онкологическими заболеваниями. Остальные 90% проводятся по поводу доброкачественных патологий, в первую очередь — миомы матки.

И это притом, что в настоящее время существуют другие, органосохраняющие методы лечения миомы. Ими можно обойтись в большинстве случаев. К сожалению, многие гинекологи всё еще действуют по старинке. Поговорим о том, при каких состояниях на самом деле нужно удалять матку, какими осложнениями это грозит, и как можно избавиться от миомы, сохранив важный орган женской репродуктивной системы.

Показания и противопоказания к гистерэктомии

Среди показаний к удалению матки на первом месте все еще часто упоминают миомы. По некоторым данным, до 40% всех гистерэктомий выполняется по поводу этого заболевания.

В первую очередь это связано с неправильным пониманием природы миомы и функций матки в прошлом. Раньше считалось, что миома — доброкачественная опухоль, которая возникает в результате гормонального дисбаланса. Матку же воспринимали как орган, предназначенный исключительно для вынашивания плода. Поэтому гинекологи зачастую предпочитали действовать радикально и предлагали сразу удалить орган, особенно женщинам, которые не планировали в будущем беременность. Сейчас стало ясно, что причины возникновения миомы куда сложнее, а матка — важный орган, который влияет на общее здоровье женщины. Согласно современным подходам, в большинстве случаев при миомах гистерэктомия не показана. Это крайняя мера. Всегда нужно стараться сохранить матку — и сегодня существуют эффективные органосохраняющие методы лечения. О них мы поговорим ниже.

По большому счету, при миомах существует лишь два абсолютных показания к удалению матки:

  • Если есть подозрение на злокачественную опухоль.
  • Если у женщины с миомой имеется выпадение или опущение матки.

Другие показания к удалению матки (по данным Американского колледжа акушерства и гинекологии — American College of Obstetricians and Gynecologists):

  • Эндометриоз.
  • Выпадение матки.
  • Аномальные маточные кровотечения.
  • Хроническая тазовая боль.
  • Злокачественные опухоли матки и яичников.

Не все эти показания являются абсолютными. При патологиях, не связанных с онкологическими заболеваниями, доступны другие, органосохраняющие методы лечения. Гистерэктомия показана, когда другие меры не помогают, и операция нужна, чтобы предотвратить осложнения, сохранить жизнь пациентки.

Основные противопоказания к плановой операции гистерэктомии: тяжелые расстройства со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, нарушение свертываемости крови и риск тяжелого кровотечения во время операции, перитонит, воспаление, инфекционные процессы брюшной стенки.

Типы операций по удалению матки

В зависимости от объема хирургического вмешательства, выделяют три типа гистерэктомии:

  • Радикальная. Как правило, такую операцию выполняют только при раке. Хирург удаляет матку, её шейку, часть влагалища, окружающие ткани, лимфатические узлы. Зачастую одновременно иссекают яичники и маточные трубы — выполняют сальпингоовариэктомию.
  • Тотальная. Это самый распространенный вариант вмешательства. Удаляют матку с её шейкой, яичники оставляют.
  • Субтотальная. Удаляют только тело матки, шейку оставляют.

Предоперационное обследование

Предоперационное обследование перед удалением матки включает:

  • Общий анализ крови, мочи.
  • Исследование свертываемости крови (коагулограмма), группы крови, резус-фактора, биохимический анализ крови.
  • Ультразвуковое исследование органов таза, почек.
  • Мазок на флору, цитологический мазок.
  • УЗИ вен ног.
  • ЭКГ.
  • Анализ крови на инфекции: сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ.
  • Флюорографию.
  • Маммографию.
  • Биопсию эндометрия (слизистой оболочки матки).
  • Консультацию терапевта, по показаниям — других врачей-специалистов.

При необходимости гинеколог может назначить другие методы диагностики.

Подготовка к операции

Женщину госпитализируют в стационар за день до хирургического вмешательства. До этого никакой подготовки дома не нужно, врач лишь порекомендует диету, чтобы кишечник своевременно опорожнялся.

Накануне и утром проводят очистительную клизму. Предварительно с женщиной беседует анестезиолог, выясняет, есть ли у нее хронические заболевания, аллергия на лекарства. В день операции нужно принять душ и сбрить волосы в области половых органов. Затем проводят премедикацию — вводят препараты, которые помогают успокоиться, расслабиться. Нужно помочиться. Затем женщину на каталке отвозят в операционную.

Как проводится гистерэктомия?

Наиболее распространены открытые хирургические вмешательства через разрез, который может проходить горизонтально по линии бикини или вертикально по срединной линии. В среднем длина разреза составляет от 12 до 17 см. Преимущества такого подхода в том, что он обеспечивает хороший обзор для хирурга и не требует сложного оборудования. Минусы — относительно высокий риск осложнений и длительный восстановительный период.

Удалить матку можно лапароскопически, через проколы в брюшной стенке. Эта операция менее травматична, после нее ниже риск некоторых осложнений, женщина быстрее возвращается к привычной жизни. Но лапароскопическая гистерэктомия может быть выполнена не всегда, играют роль такие факторы, как размер матки, наличие рубцов после ранее перенесенных операций, ожирение и сопутствующие заболевания.

В некоторых клиниках выполняют робот-ассистированные вмешательства. Через проколы в стенке живота вводят инструменты, соединенные с «руками» робота, а врач управляет ими с помощью специального пульта и наблюдает за процессом на экране аппарата.

В некоторых случаях возможна влагалищная гистерэктомия. Разрез выполняют внутри влагалища, на коже не остается никаких рубцов. Иногда для контроля одновременно проводят лапароскопию.

Послеоперационный период

После операции врач наблюдает за состоянием женщины, периодически проводят перевязки, вводят обезболивающие и другие препараты. В мочевом пузыре на некоторое время остается катетер — трубка для отвода мочи. После полостной операции на 1–2 дня в брюшную полость устанавливают дренаж — трубку для оттока крови и сукровицы. После вагинальной гистерэктомии во влагалище на 24 часа оставляют марлевый тампон.

В послеоперационном периоде важно проводить профилактику тромбоза глубоких вен ног. Для этого женщину стараются как можно раньше (сроки зависят от вида операции) поднять на ноги, показано ношение компрессионного белья.

Риски и осложнения гистерэктомии

Гистерэктомия — серьезное хирургическое вмешательство, оно несет некоторые риски.

Способность иметь детей

После гистерэктомии женщина лишается органа, предназначенного для вынашивания плода, поэтому беременность становится невозможна. Месячных больше не будет. Если вместе с маткой удалены яичники, наступает менопауза.

Постгистерэктомический синдром

Матка — важный орган женской репродуктивной системы, после ее удаления в организме развивается ряд нарушений. Их объединяют термином «постгистерэктомический синдром». Даже если яичники остаются, в них нарушается кровообращение, и это сказывается на их функции.

Постгистерэктомический синдром включает следующие симптомы:

  • Нарушения в эмоциональной сфере, депрессия.
  • Расстройство работы вегетативной нервной системы, которое проявляется в виде приливов, потливости, плохой переносимости высоких температур, приступов сердцебиения, ознобов, плохого сна, повышения артериального давления.
  • Повышенная утомляемость, низкая работоспособность.
  • Повышенная тревожность, страх смерти.
  • Склонность к отекам.
  • Отложение жировой ткани в области живота, талии.
  • Потеря костной массы, остеопороз.
  • Если женщина ранее страдала артериальной гипертензией, течение заболевания усугубляется.

Секс после гистерэктомии

Обычно после гистерэктомии женщина может заниматься сексом, как и раньше, и получать от этого удовольствие. Многие женщины отмечают, что их половая жизнь даже улучшилось. Скорее всего, это происходит из-за того, что больше не беспокоят боли и другие мучительные симптомы, которые вызывало заболевание.

Реабилитация после удаления матки

Сроки госпитализации зависят от вида операции. После лапароскопической гистерэктомии женщину выписывают из стационара через 1–4 дня, после открытого вмешательства — через 5 дней.

Полное восстановление после лапароскопической операции происходит через 3–4 недели, после открытой — через 6–8 недель. В течение этого времени нужно соблюдать некоторые ограничения:

  • Больше отдыхать, не заниматься интенсивной физической работой.
  • Не поднимать тяжестей.
  • Поддерживать умеренную физическую активность, рекомендованную врачом.
  • Воздержаться от половых контактов.

Безоперационные методы лечения

При некоторых заболеваниях удаление матки необходимо. Но при миоме это устаревший подход. Большинству женщин не нужна такая по сути калечащая операция. Существуют другие виды лечения, позволяющие сохранить орган и возможность иметь в будущем детей.

Органосохраняющая операция, во время которой удаляют только миоматозный узел, называется миомэктомией. Её можно выполнить, в зависимости от локализации узлов, открытым, лапароскопическим способом или через влагалище. Это эффективный метод лечения, после него возможно наступление и вынашивание беременности. Но у миомэктомии есть и некоторые недостатки.

В первую очередь это высокая вероятность рецидива. Через 4–5 лет миомы повторно обнаруживают у половины прооперированных женщин. На матке остается рубец, который может привести к осложнениям во время беременности, у многих женщин приходится выполнять кесарево сечение. Формируются спайки, они могут привести к непроходимости маточных труб и бесплодию.

Миомэктомию можно выполнять при трех условиях: если женщина собирается беременеть в ближайшее время, а не потом, если нет риска вскрытия полости матки и вероятности того, что во время операции орган придется удалить.

Современная безоперационная альтернатива гистерэктомии и миомэктомии — эмболизация маточных артерий (ЭМА). Процедуру проводят с помощью тонкого катетера, введенного в бедренную артерию через прокол в верхней части бедра. Врач заводит конец катетера в сосуд, питающий миому, и вводит эмболизирующий препарат. Он состоит из частиц, которые закупоривают мелкие сосуды, в результате чего миома погибает и превращается в небольшой рубец.

Было проведено много научных исследований, посвященных применению ЭМА в лечении миомы, и они показали преимущества метода перед миомэктомией и гистерэктомией:

  • Низкий риск рецидива — менее 1%.
  • В случае рецидива миомы процедуру можно повторить.
  • Удается сохранить матку и способность забеременеть.
  • 98% женщин не нуждаются после ЭМА в каком-либо дополнительном лечении.
  • Нет разреза, сильной кровопотери, женщина быстро восстанавливается и возвращается к привычной жизни.

В Европейской клинике направление ЭМА курирует известный российский гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин. Он защитил первую в России диссертацию, посвященную применению данной методики для лечения миомы матки.

Что делать, если у вас диагностировали миому, и гинеколог предложил удалить матку? Не стоит спешить с решением. Получите второе мнение у Дмитрия Михайловича. Гистерэктомия — крайняя мера, большинству женщин показано динамическое наблюдение или метод ЭМА.

Удаление матки: показания, виды операций, проведение, последствия и реабилитация

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Матка – очень важный орган, выполняющий функции основного предназначения женщины – вынашивания и рождения детей. Поэтому удаление этого сугубо женского органа довольно тяжело переносится в первую очередь психологически.

С одной стороны, логично, что удаление матки должно проводиться только по жизненным показаниям, когда никакие консервативные методы не дают эффекта в лечении. С другой стороны, операция удаления матки – вторая по частоте причина хирургических оперативных вмешательств в гинекологии после кесарева сечения.

Объясняется это тем, что до сих пор существует среди врачей мнение, что для женщин, не планирующих больше рожать детей, матка – это лишний багаж, и что ее проще удалить, чем лечить. Консервативное лечение многих заболеваний матки действительно очень сложное и длительное, поэтому многие женщины после 40-45 лет сами согласны на удаление матки для того, чтобы побыстрее избавиться от мучающих ее симптомов.

Показания и противопоказания для удаления матки

строение женской репродуктивной системы

1. Злокачественные опухоли тела, шейки матки и яичников. Это основное показание для удаления матки, часто с придатками и частью влагалища, в любом возрасте.

2. Миома. При определенных условиях матку удаляют при миоме.

  • Миома размером более 12-недельной беременности.
  • Быстрый прогрессирующий рост образования.
  • Множественные миоматозные узлы.
  • Миома, сопровождающаяся обильными кровотечениями, приводящими к анемии.
  • Миома с сомнительными результатами биопсии (подозрение на атипию).

3. Эндометриоз и аденомиоз, не поддающиеся консервативному лечению.

4. Длительные обильные менструальные кровотечения.

5. Выпадение матки.

6. Обильное послеродовое кровотечение, которое не удается остановить никакими другими методами. Показание для экстренной гистерэктомии.

Противопоказаниями к удалению матки являются:

  • Любые острые инфекционные заболевания.
  • Тяжелое течение хронических сердечных, бронхолегочных заболеваний, сахарного диабета. Таких пациенток оперируют после достаточной компенсации сопутствующей патологии.
  • Рак 4-й стадии с отдаленными метастазами, прорастанием в соседние органы.

Предоперационные обследования и подготовка

  • Осмотр шейки матки с цитологическим исследованием мазка.
  • Исследование микрофлоры влагалища и шейки матки. При выявлении инфекционного процесса необходимо провести его лечение.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Гистероскопия с биопсией эндометрия.
  • При необходимости – МРТ или КТ органов малого таза, регионарных лимфоузлов.
  • За 10 дней до операции назначаются общие анализы крови, мочи, биохимический анализ, ЭКГ, определяется группа крови, проводится осмотр терапевтом.
  • За 8 часов до операции не разрешается прием пищи.
  • Накануне операции проводят очищение кишечника.
  • В мочевой пузырь вставляется катетер.
  • У пациенток с риском тромбофлебита необходимо эластичное бинтование конечностей непосредственно перед операцией.
  • При планировании тотальной гистерэктомии необходима санация влагалища – промывание его антисептиками.

Основные виды операций

Операция может проводиться под общим эндотрахеальным наркозом, спинномозговой анестезией или комбинированной анестезией.

В зависимости от объема удаляемых тканей операции делятся на:

  • Субтотальное удаление (надвлагалищная ампутация матки). Граница резекции при этой операции – внутренний зев. Сохраняется шейка матки и влагалище. Это наиболее щадящее и менее травматичное для женщины удаление.
  • Тотальное удаление (экстирпация матки вместе с шейкой и частью влагалищ). Экстирпация может быть проведена как вместе с придатками, так и с их сохранением.
  • Расширенная экстирпация (радикальное удаление) – удаление матки с шейкой, придатками, окружающей клетчаткой и лимфоузлами. Основное показание для такой операции – злокачественные новообразования тела матки, эндометрия, шейки матки и яичников.

По виду доступа и способу выполнения оперативные удаления матки делятся на:

1. Абдоминальные операции. Производятся через разрез передней брюшной стенки (прямой или поперечный). Пересекаются связки, соединяющие матку с другими органами и с крестцом, лигируются кровеносные сосуды. Матка выводится в рану, по границам удаления накладываются зажимы, орган отсекается и удаляется через операционный разрез.

Читать еще:  Жидкость в матке

Надвлагалищная ампутация требует меньше времени на мобилизацию удаляемых органов. При тотальной гистерэктомии необходимо тщательное отделение шейки матки и влагалища от мочевого пузыря.

Недостатки такой операции:

  • Остается шрам на животе.
  • Большая травматизация тканей, больший риск кровотечений и инфицирования.
  • Длительный послеоперационный период.
  • Болевой синдром.
  • Требуется более длительная реабилитация.

открытая операция ( прямой/поперечный разрез брюшной стенки)

Однако такие операции имеют и свои преимущества:

  1. Такой операционный доступ позволяет тщательно провести ревизию окружающей матку клетчатки, лимфоузлов и соседних органов.
  2. Абдоминальная операция проходит быстрее, что укорачивает период наркоза. Длительность лапаротомической гистерэктомии от 40 мин до 1,5 часов.
  3. Не требует дорогостоящего оборудования, может быть проведена в любом отделении оперативной гинекологии и бесплатно.

2. Лапароскопическое удаление матки. Через несколько проколов в брюшную полость вводится лапароскоп и специальные инструменты. Под визуальным контролем лапароскопа пересекаются все маточные связки и сосудистые пучки, матка отсекается и с помощью специальных щипцов удаляется через влагалище. Длится операция 2,5 – 3 часа.

3. Гистероскопическое удаление матки. Все манипуляции проводятся через циркулярный разрез влагалища под контролем гистероскопа. Операция сложная, требуется высокое мастерство врача и дорогостоящее оборудование. Длительность 2-2,5 часа.

Эндоскопическое удаление матки получает довольно широкое распространение. В настоящее время это наиболее часто проводимая операция при фибромиомах. Основные преимущества таких операций:

  • Малая травматизация тканей из-за отсутствия больших разрезов.
  • Короткий послеоперационный период. Через несколько часов можно вставать, выписка из стационара возможна через несколько дней.
  • Меньше риск кровотечений и нагноений.
  • Менее выраженный болевой синдром.
  • Отсутствие послеоперационных шрамов на животе.

Однако эндоскопические операции не всегда возможны. Не показаны они:

  1. При больших размерах опухоли.
  2. При злокачественных опухолях яичников, когда необходима тщательная ревизия малого таза.
  3. При экстренных операциях.
  4. При наличии спаечной болезни брюшной полости.
  5. После кесарева сечения.

Послеоперационный период

После операции назначаются обезболивающие средства и антибиотики для профилактики инфекции. Катетер в мочевом пузыре оставляется на срок до одних суток. После лапароскопической и эндоскопической операции вставать разрешается через несколько часов, после абдоминальной – через сутки.

В любом случае рекомендована ранняя активация для профилактики спаек и тромбоэмболических осложнений.

Выписка из стационара производится на 5-7 сутки.

В течение 2-х месяцев после операции рекомендовано ограничение тяжелого физического труда, а также воздержание от половой жизни. Также в течение 6-8 недель врачи рекомендуют носить послеоперационный бандаж и компрессионные чулки.

Незначительные выделения из влагалища могут наблюдаться в течение нескольких недель.

Возможные осложнения операции

1. Осложнения во время или сразу после операции.

  • Повреждение во время операции мочевого пузыря или мочеточника.
  • Кровотечение.
  • Несостоятельность швов.
  • Острая задержка мочи.
  • Тромбофлебит вен таза или вен нижних конечностей.
  • Пельвиоперитонит.
  • Образование гематом с их возможным нагноением.

2. Поздние послеоперационные осложнения.

  1. Послеоперационные грыжи.
  2. Опущение стенок влагалища.
  3. Недержание мочи.
  4. Спаечная болезнь.

К последствиям удаления матки также можно отнести депрессивное состояние, часто требующее вмешательства психолога и психотерапевта.

Жизнь женщины после удаления матки

Единственным неоспоримым фактом в жизни женщины после удаления матки является то, что она не сможет забеременеть и родить ребенка. Это большая психологическая травма для женщин детородного возраста. К счастью, у молодых женщин матку удаляют все реже.

Основной контингент пациенток для таких операций – это женщины в менопаузе. Удаление матки для них также часто сопровождается большим стрессом, так как в обществе до сих пор бытует множество негативных суждений о последствиях такой операции.

Основные страхи, сопровождающие женщину перед удалением матки:

  • Быстрое наступление климакса со всеми его осложнениями (скачками давления, приливами, депрессией, остеопорозом).
  • Нарушение сексуальной жизни, исчезновение полового влечения.
  • Нарастание веса.
  • Развитие рака груди.
  • Потеря уважения к себе со стороны мужа.

Зачастую эти страхи необоснованны. При сохранении влагалища и шейки матки сексуальные ощущения почти не меняются, женщина способна также получать удовлетворение от полового акта. По отзывам некоторых пациенток, их сексуальная жизнь после операции стала даже ярче.

Быстрое наступление климакса действительно возможно, если вместе с маткой удаляются и яичники. Однако современная медицина способна справляться с этим осложнением, существует множество препаратов заместительной гормональной терапии. Назначает их врач, желательно гинеколог-эндокринолог.

Заболевание раком молочной железы никак не зависит от удаления матки. Другое дело, что у женщин с гормональными нарушениями он развивается чаще. Поэтому миома матки и опухоль молочной железы – это звенья одного патогенеза.

Удаление матки никак не влияет ни на продолжительность жизни, ни на ее качество.

Пациентки, которые перенесли операцию удаления матки, отмечают все-таки больше плюсов, чем минусов.

  • Исчезают хронические боли, кровотечения.
  • Нет необходимости думать о контрацепции, происходит раскрепощение в сексуальной жизни.
  • Нет риска развития рака этого органа.

Удалять или не удалять матку?

Если есть абсолютные показания к операции (злокачественные опухоли или профузное кровотечение), такой вопрос не стоит. Здесь речь идет о жизни и смерти.

Другое дело, если заболевание жизни не угрожает (например, миома матки – наиболее частая причина гистерэктомии в настоящее время).

В любом случае решение принимать самой женщине. Здесь многое зависит от ее психологической настроенности, информированности, а также от выбора «своего» врача.

Если врач настаивает на удалении матки, а женщина категорически не настроена это делать, нужно поискать другого врача. В 3/4 случаев удаление матки при миомах необоснованно. Существует много консервативных методов лечения, а также органосохраняющие операции. Но необходимо помнить, что консервативное лечение миомы довольно длительное, а после органосохраняющих операций (миомэктомий) часто возникают рецидивы заболевания.

Если же женщина после 45- 50 лет не намерена длительно терпеть боли, кровотечения, не настроена на долгое лечение, нужно решиться на операцию, отбросив зачастую необоснованные страхи и настроившись на благоприятный исход.

Стоимость операции

Лапаротомическая гистерэктомия может быть проведена бесплатно по полису ОМС. Стоимость операций по удалению матки в частных клиниках зависит от вида и объема выполняемой операции, применяемого оборудования и материалов, ранга клиники, сроков пребывания в стационаре.

Стоимость лапаротомической гистерэктомии – от 9 до 30 тыс. рублей.

Лапароскопическая гистерэктомия от 20 до 70 тыс.

Гистероскопическое удаление матки обойдется от 30 до 100 тыс. рублей.

Видео: способы выполнения оперативного удаления матки – медицинская анимация

Удаление матки: отвечаем на вопросы

Удаление матки (гистерэктомия) – это одна из наиболее распространенных операций в гинекологии. В каких случаях ее применяют, как она проводится и, главное, меняется ли жизнь после.

Почему удаляют матку

Чаще всего удаление матки показано при злокачественных или доброкачественных опухолях. Наиболее распространенными причинами гистерэктомии являются следующие женские заболевания:

Что касается миом матки, то если данная патология не оказывает негативного воздействия на здоровье женщины, то операцию могут и не проводить. В случае, когда миома матки приводит к сдавливанию других органов, аномальным кровотечениям из влагалища, недостаточности красных кровяных телец и другим нарушениям, то принимается решение удалить матку, чтобы обезопасить женщину от развития серьезных осложнений. Часто миома матки не нуждается в операции. Женщине можно помочь консервативными методами или специфическими вмешательствами, которые позволяют сохранить матку.

Боли внизу живота нуждаются в проведении тщательного обследования для выяснения точной причины их появления, после чего врачи делают заключение о целесообразности выполнения гистерэктомии.

Как удаляют матку: виды гистерэктомии

В зависимости от поставленного диагноза, женщине показаны те или иные виды хирургического вмешательства на матке. Сегодня выделяют следующие виды гистерэктомии:

  • Субтотальная гистерэктомия. В данном случае удаляют только матку, оставляя шейку нетронутой.
  • Тотальная гистерэктомия – удаление матки и шейки матки.
  • Гистеросальпингоовариэктомия – удаление матки с маточными трубами и яичниками.
  • Радикальная гистерэктомия – удаление матки, шейки матки, лимфатических узлов, придатков и верхней части влагалища.

Если женщине показана операция по удалению матки, то врачи стараются проводить такие вмешательства, чтобы сохранить как можно больше здоровых органов и тканей. К радикальным мерам (когда необходимо удалить не только матку, но и другие органы) прибегают лишь в тех случаях, которые реально угрожают жизни женщины. В частности, при продвинутых стадиях злокачественных заболеваний, когда высок риск тяжелых осложнений, принимается решение об удалении значительной части органов женской репродуктивной системы.

При планировании операции по удалению матки важно не только что будут удалять, но и как будет проходить операция. Сегодня хирургия располагает широким спектром методик по удалению органов. Существуют следующие методы проведения гистерэктомии:

  • Полостная операция. Сегодня около 70% операций по удалению матки выполняется полостным методом. При такой операции разрез делается на животе, а ширина разреза составляет примерно 20 сантиметров. Как правило, такая операция проводится под общим наркозом.
  • Удаление матки через влагалище. При таком подходе разрез делается вокруг шейки матки, а саму матку извлекают через влагалище. При выпадении матки, увеличенных ее размерах, больших миомах матки и крупных кистах такая операция противопоказана. Обычно влагалищная гистерэктомия выполняется у рожавших женщин, так как у них влагалище достаточно расширено для выведения через него матки и других ампутированных тканей и органов. Преимуществом влагалищного удаления является то, что после такой операции не остается никаких рубцов. Обычно при влагалищной гистерэктмии требуется всего два дня пребывания в больнице. Через две недели женщина может вернуться к привычной активности.
  • Лапароскопия. В данном случае применяется лапароскопическая техника. Это малоинвазивное вмешательство, посредством которого иссеченные органы извлекаются через влагалище. При лапароскопической операции врач делает несколько небольших проколов в области живота, куда вводятся инструменты. На экране монитора врач видит все происходящее внутри.

Осложнения после удаления матки

Удаление матки часто сопровождается различными осложнениями, впрочем, как и удаление любого другого органа. При этом эти осложнения носят не только физический, но и психологический характер. Иногда дело доходит и до депрессии, что требует вмешательства квалифицированного врача-психотерапевта.

Основными последствиями операции по удалению матки являются:

  • Эмоциональные проблемы. Часто после такой операции у женщин возникают эмоциональные расстройства. Как правило, это тревоги, мнительность и депрессивные расстройства. К этому еще можно добавить и быструю утомляемость и переменчивое настроение. В глубине души женщина сильно переживает о случившемся, из-за чего может ощутить себя не нужной. На этой почве развивается масса комплексов. В ряде случаев удаление матки сопровождается и утратой (как правило, временной) полового влечения. Это связано с гормональными перестройками, которые происходят после операции. Потеря либидо усугубляет и без того плохое душевное состояние женщины. Однако нужно постоянно помнить о том, что все поправимо, а сложности, которые возникают непосредственно после операции, носят временный характер, и с ними можно справиться.
  • Потеря детородной функции. После удаления матки и придатков женщина никогда не сможет забеременеть. Кроме того, исчезают месячные и навсегда прекращается менструация. Женщины старшего возраста, которые уже имеют детей, перенося такое осложнение намного легче молодых женщин, у которых еще нет детей.
  • Возникновение проблем со здоровьем. После удаления матки и придатков возможно развитие ряда осложнений и проблем со здоровьем. В частности, это может быть остеопороз, опущение влагалища или появление болезненных ощущений во время полового акта. Последняя проблема, как правило, возникает в случаях, когда во время хирургической операции сокращается длина влагалища.
  • Климакс. При удалении матки и яичников у женщины наступает климакс, поскольку прекращается выработка женских половых гормонов эстрогенов. По этой причине после операции в женском организме возникает масштабный гормональный сбой, на фоне которого практически все функции организма начинают перестраиваться. Так возникают приливы, в результате которых женщина утрачивает чувственность и половое влечение.

В отличие от естественного климакса (который наступает с возрастом), климакс после удаления матки переносится сложнее, поскольку происходит резкое изменение гормонального фона. При этом, чем моложе женщина, тем тяжелее проявляются симптомы климакса после гистерэктомии. Для преодоления этих побочных эффектов врачи назначают женщине специальные препараты, способные заменить естественные эстрогены. С помощью синтетических гормонов женщина улучшает свое самочувствие.

Как проходит реабилитация после удаления матки

После удаления матки восстановительный период обычно занимает 1,5-2 месяца. Это при условии, что операция прошла успешно, и у женщины нет никаких серьезных осложнений. Наиболее частыми симптомами, которые беспокоят женщин после удаления матки, являются:

  • Боли. Женщинам не стоит пугаться, болевые ощущения после удаления матки являются нормальным явлением. Для обезболивания пациентке могут назначить обезболивающие уколы, пока не заживут послеоперационные раны. В редких случаях боли носят нестерпимый характер, и в таком случае женщине нужно обратиться к врачу.
  • Кровотечения. После операции по удалению матки кровотечения могут продолжаться в течение месяца. Если после этого периода кровотечения не прекращаются, то женщине нужно обратиться к врачу.

Помимо нестерпимых болей и непрекращающихся кровотечений, существует еще несколько признаков и состояний, которые требуют обращения к врачу:

  • высокая температура;
  • упадок сил;
  • покраснение в области голени;
  • нарушение мочеиспускания;
  • другие симптомы.

Если в процессе восстановления у женщины возникает хотя бы один из вышеперечисленных признаков, то это является поводом для обращения к врачу.

Какие именно последствия могут возникнуть у конкретной женщины после удаления матки, предугадать довольно сложно. В этой связи реабилитация после удаления матки бывает разной. Стоит иметь в виду, что не всегда она бывает быстрой. В ряде случаев требуется длительная психотерапия, чтобы добиться положительного психологического настроя. Кроме того, для успешной реабилитации женщине следует придерживаться специальной диеты, соблюдать режим дня и беспрекословно выполнять все предписания лечащего врача.

Читать еще:  Использование молока и йода для вызова менструации

Половая жизнь после удаления матки

Есть ли секс после удаления матки? Это самый распространенный вопрос, который волнует женщин перед операцией. По этому поводу существует множество разных мифов. Так, бытует мнение, что после удаления матки секс невозможен, а если женщина и занимается половой жизнью, то удовольствия никакого не получит. Однако это не так.

Естественно, после операции в течение 6-8 недель врачи просят женщин воздержаться от половых контактов. Однако по истечению этого периода, когда все раны заживут и скорректируется гормональный фон, то женщине можно вести привычный образ жизни, в том числе это касается и половой жизни.

Что касается ощущений во время занятий сексом, то нужно понимать, что все чувствительные зоны располагаются во влагалище и наружных половых органах, поэтому даже если женщине и удалили матку, то оргазм она сможет получать, как и раньше.

Как правило, проблемы с половой жизнью после удаления матки возникают у женщин из-за неправильного психологического настроя. Многих женщин (а также их партнеров) пугают последствия удаления матки. Такая зацикленность в данном вопросе приводит к тому, что ни о чем другом женщина думать не может, из-за чего ей сложно получить удовольствие. Единственная проблема – невозможность иметь детей, а все остальное остается без изменений, и женщина, как и прежде может получать удовольствие от половой жизни.

Операция по удалению матки

Если гинеколог рекомендует удалить матку, то это может вызвать у женщины страх и растерянность. Но порой это единственный способ, чтобы избавиться от серьезной болезни или сохранить жизнь. Миллионы женщин сделали гистерэктомию (другое название этой операции) и научились жить и радоваться жизни в новых обстоятельствах. Как проходит операция по удалению матки? Каковы показания для проведения данных хирургических манипуляций?

Показания к удалению матки

Гистерэктомия – это распространенная гинекологическая операция во всем мире. После удаления матки у женщины прекращаются менструации, и она больше не сможет забеременеть. За границей эту операцию делают даже здоровые женщины после 40 лет, чтобы предотвратить развитие рака и миомы. В нашей стране показанием для удаления матки являются:

  • рак матки, яичников, шейки матки;
  • фиброз, миома;
  • эндометриоз;
  • множество полипов;
  • опущение/выпадение матки;
  • тазовые боли, спровоцированные патологией матки.

Миома большого размера

Миомой называется доброкачественное образование из мышечной и соединительной ткани. Нередко опухоль образуется в матке. Миомы бывают разных размеров. Если миоматозные узлы опухоли больше 6 см и матка имеет размер, как на 12-ой неделе беременности, то такое доброкачественное образование считается большим. Для удаления миомы назначить могут одну из нескольких видов операций: лапароскопическую или абдоминальную миомэктомию, гистерэктомию. Удаление матки при этой болезни назначают в крайнем случае, когда другие методы не эффективны или возраст женщины старше 40 лет.

Эндометриоз

Разрастание слизистой оболочки полости матки в яичниках, брюшине, маточных трубах и других местах, в которых она не должна находиться, называется эндометриозом. Это заболевание сопровождается воспалением органов, на которых нарастает эндометрий, болями при менструации, выделениями из влагалища. Иногда при эндометриозе приходится производить удаление матки. Но это не всегда помогает полностью избавиться от болезни. Удаление матки при таком заболевании рекомендуется женщинам, которые не планируют больше иметь детей.

Рак шейки матки

Для спасения жизни женщины врачи могут рекомендовать сделать гистерэктомию при раке шейки матки. В этом случае нередко производят радикальную операцию, удаляя шейку матки, верхнюю часть влагалища, матку, маточные трубы, яичники и рядом расположенные ткани, лимфоузлы. После проведения гистерэктомии и удаления злокачественной опухоли больной назначают курс лучевой терапии, радиотерапии. Во время сделанная операция способна предотвратить дальнейшее развитие онкологических процессов в организме.

Подготовка к операции по удалению матки

Если женщина решила делать гистерэктомию, ей необходимо будет пройти полное обследование и сдать анализы для подтверждения диагноза. При этом могут использоваться ультразвуковые и рентгенологические методы. Если врач посчитает целесообразным, он еще назначит перед операцией взятие биопсии. За день до удаления матки женщине рекомендуется специальная диета №1, которая включает перетертую пищу, клизму для очищения кишечника.

Как подготовиться к операции? Предоперационная подготовка будет зависеть от причины, по которой назначено удаление матки. Так, если показанием к гистерэктомии стало множество фибромиом, то за несколько месяцев до оперативного вмешательства больной назначат гормональные препараты, которые уменьшат размер образования. В других ситуациях перед операцией необходимо пройти прием антибиотиков, чтобы предупредить возникновение инфекции.

Чтобы больная успокоилась, не переживала и не боялась, перед началом проведения гистерэктомии ей делают укол с успокоительным препаратом. В день операции в мочевой пузырь вводят катетер. Перед проведением хирургического вмешательства женщине необходимо поговорить с анестезиологом, чтобы врач мог выяснить, какие препараты нельзя и можно применять во время операции.

Как проходит операция и сколько длится

Гистерэктомию могут проводить разными методами. В зависимости от развития болезни, врач порекомендует тип операции. По технике проведения гистерэктомии различают следующие ее виды: открытая полостная, влагалищная, лапароскопическая. По количеству удаленных органов операция может быть тотальной, субтотальной, радикальной или проводиться по методу гистеросальпингоовариэктомии.

  • при тотальной операции хирург удаляет матку вместе с шейкой;
  • при субтотальной гистерэктомии удаляют только матку;
  • во время проведения гистеросальпингоовариэктомии удаляются матка и придатки;
  • при радикальной операции производят удаление матки, придатков, шейки, части влагалища, окружающих тканей с лимфатической тканью.

Полостная операция

Для получения доступа к матке при полостной операции хирург делает разрез в брюшной полости. После выполнения всех этапов гистерэктомии врач зашивает рану и накладывает стерильную повязку. Хотя этот вид операции применяется часто, он имеет ряд недостатков. К ним относится большая травматичность женщины, крупный размер рубца на животе, который остается после этого вида хирургического вмешательства по удалению матки. Сколько длится операция по удалению матки? Длительность полостной гистерэктомии составляет 40 мин — 2 часа.

Лапароскопическая

Щадящим видом гистерэктомии является лапароскопический способ проведения операции. Этот вид хирургического вмешательства производится без больших разрезов на животе. Для проведения лапароскопической операции применяют специальные инструменты и аппаратуру. Вначале через специальную трубку, которая называется «канюля», в брюшную полость вводят газ. Это необходимо, чтобы стенка живота поднялась над органами, и хирург получил доступ к матке. Далее начинается сама операция.

Для удаления матки или других прилегающих к ней органов хирург через мелкие надрезы на животе вводит в брюшную полость трубки. Через них вовнутрь тела опускают видеокамеру и хирургические инструменты. Лапароскопическое удаление матки длится 1,5-3,5 часа. Преимущество этого метода в том, что разрез делается небольшой, а значит, на животе не остается некрасивого шва.

Послеоперационный период

Сразу после операции женщина нередко чувствует тошноту, которая является последствием применения общего наркоза. Выпить немного воды больной разрешат через 1-2 часа, а принять пищу через 3-4 часа после хирургического вмешательства. Катетер из мочевого пузыря уберут через 1-2 дня после проведения гистерэктомии. Если была проведена полостная операция, то встать с постели женщина сможет на 2-й день. После лапароскопического удаления матки пациентка сможет ходить через несколько часов.

Последствием проведения гистерэктомии нередко являются боли в области шва и внутри живота, поэтому женщине приписывают обезболивающие препараты. Из больницы ее выпишут на 2-3 день после полостной операции или на следующий день после лапароскопической гистерэктомии. В первом случае остается большой шов, который вначале надо обрабатывать специальными препаратами для снижения риска развития воспалительных процессов.

Восстановление и реабилитация

После проведения гистерэктомии особое внимание уделяется профилактике воспалений, нормализации водно-электролитного баланса и состава крови, гармонизации психологического состояния женщины. Восстановление после операции по удалению матки полостным методом составляет 4-6 недели, а при применении лапароскопического способа хирургического вмешательства – 2-4 недели.

Если проводилась вагинальная гистерэктомия, то реабилитация после удаления миомы матки будет длиться 3-4 недели. Время рассасывания швов при полостной операции составляет 6 недель. Для предотвращения спаек женщине могут назначить физиопроцедуры (например, магнитотерапию). Врач при необходимости пропишет свечи, уколы или таблетки для устранения осложнений после операции. После проведения гистерэктомии женщине полагается больничный на 25-45 дней.

Диета после операции

Важным моментом в период послеоперационного восстановления является диета. После проведения гистерэктомии женщине придется придерживаться некоторых ограничений при составлении своего меню. В рацион питания не стоит включать продукты, которые оказывают раздражающее влияние на слизистую. Каши, кисломолочные продукты, мясные бульоны, орехи – все это должно быть в меню больной. Еще важно употреблять овощи и фрукты, чтобы предупредить запор. А исключить из ежедневного меню надо кофе, кондитерские изделия, чай, шоколад, белый хлеб.

Физические нагрузки

Тяжести прооперированным женщинам не рекомендуется поднимать еще 6 недель после выписки из больницы. Столько же времени нельзя вести половую жизнь. Посещать бассейн женщинам разрешается не ранее 6-8 недель после удаления маточного тела. Невзирая на то, что швы рассасываются в течение 6 недель, начать заниматься спортом или ходить в тренажерный зал врачи рекомендуют только через 6 месяцев после полостной операции, когда сформируется рубец. Об упражнениях для легкой зарядки женщине расскажет личный врач.

Возможные осложнения и последствия

Если вместе с маткой удаляют два яичника, то после операции женщина почувствует симптомы климакса в виде бессонницы, приливов жара, перепадов настроения и потливости. Это состояние называют хирургической/медицинской менопаузой. Если же при гистерэктомии яичники не удалялись, то из симптомов климакса у женщины будет лишь отсутствие менструации.

Наблюдения врачей показывают, что после удаления одной матки менопауза наступает в течение 5 лет после хирургического вмешательства. У женщин, перенесших удаление маточного тела, нередко развивается атеросклероз, остеопороз и иногда наблюдается снижение полового влечения и жжение,­сухость во влагалище. После гистерэктомии в первые дни, недели, месяцы, годы могут возникнуть следующие осложнения:

  • Воспаление кожи на месте шва. При этом повышается температура, появляется тошнота, возникает головная боль, рана приобретает багровый цвет, становится отечной и пульсирует.
  • Обильное кровотечение. Выделения могут быть в виде сгустков и иметь темно-красный, алый оттенок.
  • Воспалительный процесс в мочевом пузыре, вызванный использованием катетера. При этом женщина испытывает резкие боли при мочеиспускании.
  • Возникновение тромбоэмболии в результате закупорки вен сгустками крови, тромбами.
  • Выпадение влагалища.
  • Недержание мочи.
  • Боли, вызванные кровотечениями и образованием спаек.

Примерная стоимость операции

Сколько надо заплатить за проведение гистерэктомии? Цена операции зависит от многих факторов. Во-первых, на ее размер влияет регион проживания пациента, уровень больницы и врача, масштабность операции и продолжительность, условия пребывания в стационаре. Во-вторых, стоимость гистерэктомии зависит от того, какой вид хирургического вмешательства назначен женщине. Например, лапароскопическая экстирпация в частных клиниках обойдется больной в 16000-90000 рублей, а вагинальным путем удалить матку стоит от 20 000 до 80 000 рублей.

Узнайте больше информации, что такое выпадение матки.

Отзывы

Ирина, 40 лет У меня миома постепенно выросла до больших размеров, поэтому врач сказал, что придется удалять ее вместе с маткой. Хирург попался мне хороший, и операция прошла нормально. Первые недели я чувствовала себя тяжело, потому что были боли. Но постепенно состояние нормализовалось. Раньше ощущала постоянную слабость из-за миомы, но сейчас появилась бодрость.

Евгения, 45 лет Хирургическое вмешательство для удаления матки мне предлагали сделать давно, но я боялась. В результате образование выросло до размеров 16 недель, поэтому я решилась на гистерэктомию. После удаления матки у меня был долгий восстановительный период. Только через 2 месяца перестал болеть живот, а нормально ходить я стала через 1,5 месяца. Спортом врач запретил мне заниматься и это расстраивает.

Елена, 38 лет Недавно мне удалили матку и 1 яичник. Прошел уже месяц. Мое самочувствие неплохое, но иногда ощущаю боль в оставленном яичнике. После этой сложной операции у меня возникла анемия, поэтому пью препараты железа. Интимную жизнью с мужем врач рекомендовала начать спустя 4 недели после хирургического вмешательства, но я пока не решаюсь, потому что боюсь навредить организму.

Последствия удаления матки для организма — отзывы женщин

Женщины часто страдают от гинекологических заболеваний, приводящих к удалению тела матки.

Хирургическую манипуляцию сегодня проводят разными способами, в зависимости от возраста пациентки, степени тяжести патологии.

Заключение

  1. Удаление матки – операция, выполняемая при наличии определённых показаний.
  2. Ампутацию органа проводят разными способами, выбор которого зависит от ряда сопутствующих факторов.
  3. После удаления матки женщина проходит реабилитацию и возвращается к привычному образу жизни.
  4. Пациенткам необходима помощь психологов, гормональная терапия, диета, умеренные физические нагрузки.

Виды и способы удаления матки

Хирурги используют разные методики, позволяющие удалять тело матки и рядом расположенные органы репродуктивной системы:

  1. Абдоминальная.
  2. Вагинальная.
  3. Лапароскопическая.
  4. Комбинированная.

Абдоминальный способ доступа

Методика устарела, но до сих пор применяется многими больничными учреждениями. Её недостатками являются:

  • сильная травматичность;
  • длительное нахождение в стационаре;
  • затяжная реабилитация;
  • большая потеря крови;
  • косметические дефекты на теле;
  • часто образуются спайки;
  • пациентка испытывает сильные боли;
  • существуют высокие риски инфицирования и т. д.

Вагинальное удаление

Эта методика часто задействуется при плановом удалении матки. К её преимуществам можно причислить:

  • малая травматичность;
  • минимальная кровопотеря;
  • быстрая реабилитация;
  • отсутствие косметических дефектов;
  • стремительное возвращение к привычному образу жизни.

Лапароскопический доступ

Сегодня эта методика чаще всего применяется врачами при гинекологических операциях, в частности, удалении матки. Её преимуществами являются:

  • низкая травматичность;
  • визуальный контроль за ходом операции;
  • рассечение спаек;
  • короткий реабилитационный период.

Внимание! При проведении лапароскопии неопытный хирург может травмировать соседствующие органы. Её не применяют при наличии у пациенток онкологических процессов.

Комбинированный способ или ассистированная вагинальная гистерэктомия

Методика предусматривает одновременное задействование лапароскопических и вагинальных техник. Операция этим способом показана пациенткам при наличии таких аномальных состояний:

  • миомных узлов;
  • эндометриоза;
  • спаек;
  • патологии в яичниках, фаллопиевых трубах;
  • ранее проведённые операции на органах брюшины, малого таза.

Важно! Этот способ используется хирургами при оперировании нерожавших пациенток либо женщин, у которых из-за анатомических особенностей затруднён процесс низведения матки.

Последствия в зависимости от вида вмешательства

  1. Субтотальная гистерэктомия. Сохраняется шейка. Удаляется матка с придатками либо без них.
  2. Тотальная гистерэктомия. Ампутируют шейку, тело матки, без придатков либо с ними.
  3. Гистеросальпингоовариэктомия. Удаляют матку, трубы, яичники.
  4. Радикальная гистерэктомия. Ампутируют матку, регионарные лимфатические узлы, тазовую клетчатку, часть сальника, делают резекцию трети влагалища.
Читать еще:  Как делают цервикометрию при беременности

Осложнения

Степень тяжести осложнений после хирургического вмешательства напрямую зависит от таких факторов:

  • возрастная группа пациентки;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • степень тяжести заболевания;
  • общее самочувствие;
  • выбранная врачом методика удаления матки.

У женщин, перенёсших операцию по удалению матки, в течение нескольких месяцев будут возникать болевые ощущения в нижней и центральной части живота. Дискомфорт может иррадировать в область поясничного отдела, спину.

Причина болевого синдрома кроется в несильной деформации позвоночного столба и изменению естественного местоположения мочевого пузыря.

Нарушение мочеиспускания

Ввиду того что перед операцией больной вводится в мочевой пузырь катетер, который стоит у неё в течение 1-2 суток, происходит травмирование этого органа.

В течение нескольких месяцев могут наблюдаться неприятные ощущения во время мочеиспускания. Пузырь будет работать по-другому после удаления матки по следующим причинам:

  • воспалительный процесс;
  • ослабление мышечных тканей;
  • опущена передняя стенка влагалища;
  • в организме в недостаточном количестве генерируются эстрогены;
  • ослаблены сфинктральные мышцы;
  • больная получила психологическую травму.

Гематомы

Такое осложнение бывает крайне редко. Обычно после операции у пациентки остаётся аккуратный шов, размер и место локализации которого зависит от вида операции. Гематомы могут образовываться из-за локальных кровоизлияний, после неудачно введённых препаратов.

Тромбоз на голенях

Любая операция сопряжена с риском образования тромбов в нижних конечностях. Для предотвращения тромбоэмболии пациенткам перед хирургическим вмешательством перематывают ноги эластичными бинтами до колен либо бёдер.

В таком состоянии нижние конечности должны находиться в течение нескольких суток. Но также им назначаются препараты, разжижающие кровь.

Внимание! В дальнейшем женщина должна вести физически активный образ жизни, дабы предотвратить развитие варикоза и следующего за ним тромбоза.

Сухость влагалища

У такой категории больных после хирургического вмешательства в качестве осложнения наблюдаются проблемы с генерацией влагалищной смазки. Защищать пересыхающие слизистые можно при помощи специальных смазок.

Кровотечение

В течение двух недель после удаления матки у больных могут наблюдаться кровянистые выделения. Для предотвращения развития инфекции или воспалительного процесса им прописывают антибиотики. При открытии интенсивного кровотечения нужно срочно обратиться в больничное учреждение.

Ранний климакс

После 40 лет женский организм постепенно готовится к климаксу. В период менопаузы возникает неприятная симптоматика, которая очень тяжело переносится многими пациентками. Если до этого момента было проведено удаление матки, то им удастся избежать болевого синдрома, приливов, снижения/повышения либидо.

Перепады настроения

После удаления матки в организме женщин происходит гормональный дисбаланс. В результате многие больные погружаются в депрессию, испытывают частые перепады настроения.

Особенно тяжело переживают удаление матки девушки, не сумевшие изведать радость материнства. С ними должны работать опытные психологи, также потребуется поддержка близких людей.

Жизнь после удаления матки

Хирургическое вмешательство женщины не должны расценивать как необратимый процесс, поставивший крест на дальнейшей жизни. При правильной реабилитации удастся адаптироваться к произошедшим в организме изменениям:

  • воздержание от секса в течение 8-ми недель;
  • приём гормоносодержащих препаратов;
  • регулярные профилактические осмотры у гинеколога;
  • плановые УЗИ;
  • переход на диетическое питание;
  • физическая активность;
  • помощь психолога.

Умеренная физическая нагрузка и упражнения Кегеля

После удаления матки женщины спустя несколько месяцев могут приступать к умеренным физическим нагрузкам. Врачи рекомендуют в такой ситуации выполнять упражнения Кегеля, благодаря которым укрепятся мышцы тазового дна и повысится их тонус.

Заместительная гормональная терапия

После удаления матки в женском организме стремительно сокращается количество тестостерона, отвечающего за нормальный уровень мышечной массы. Из-за нехватки этого элемента пациентки:

  • стремительно набирают вес;
  • утрачивают сексуальное влечение;
  • теряют либидо.

Для восполнения концентрации тестостерона врачи прописывают гормоносодержащие препараты: «Дивигель», «Эстроферм», «Эстримакс», «Феминал».

Диета

На фоне гормональной перестройки женщины начинают стремительно набирать вес. Способствуют повышению массы тела и гормоносодержащие препараты, которые им придётся пить на постоянной основе до климакса.

Предотвратить эти неприятные последствия можно благодаря диете, исключающей все вредные продукты, предусматривающей дробное питание.

Влияние удаления матки на половую жизнь

Многие врачи советуют женщинам скрывать от мужей то, что во время операции им удалили матку. У них не исчезнет способность получать удовольствие от секса, они также как и раньше смогут вести активную половую жизнь. Но, после операции по удалению матки, им нужно в течение 2-х месяцев воздерживаться от половых контактов.

Внимание! После удаления органа у женщин начнутся проблемы с выделением смазки во влагалище. Решить этот вопрос помогут специальные препараты.

Отзывы

Примерно в 21 год у меня выявили миомный узел. Много лет лечили разными лекарствами, удавалось только тормозить его рост. После 30 опухоль стала постепенно увеличиваться в размерах. Я послушала своих родителей, не спешила с операцией, а зря. В итоге удалили матку с трубами и яичниками, так как миома доросла до огромных размеров. Сразу впала в депрессию, так как мечтала о детях, на рождении которых пришлось поставить крест. Муж очень поддержал, сам предложил усыновить ребёнка. Теперь в нашей семье растёт сын, который в этом году пойдёт в школу. Что касается здоровья, то удаление матки с яичниками оказало негативное воздействие на организм в целом. Начались проблемы со щитовидкой, заметила резко проявившиеся возрастные изменения на коже, часто прыгает настроение, стала более взвинченной, истеричной.

Как удаляют матку виды гистерэктомии

Гистерэктомия (удаление матки) – наиболее часто выполняемая гинекологическая операция в большинстве стран мира. Частота гистерэктомии среди полостных гинекологических операций составляет в Швеции – 38 %, в Великобритании – 25 %, в США – 36 %.

Выделяют следующие виды гистерэктомии:

  • Надвлагалищная ампутация матки (субтотальная гистерэктомия) – удаление тела матки. Шейка матки при данной хирургической методике сохраняется
  • Гистерэктомия (экстирпация матки, удаление матки) – удаление матки (тела и шейки матки)
  • Радикальная гистерэктомия – хирургическое вмешательство, выполняемое по поводу рака шейки матки, при котором кроме матки удаляют околоматочную клетчатку (параметрии), а также регионарные лимфатические узлы (тазовая, а иногда и парааортальные лимфатические узлы)
  • «Гистерэктомия с придатками» и «гистерэктомия без придатков». Удалить матку можно, сохранив придатки – яичники и маточные трубы, или вместе с придатками

Существует три хирургических доступа для удаления матки:

  • Влагалищный (вагинальный) доступ – удаление матки выполняют через влагалище без разрезов на передней брюшной стенке
  • Открытый абдоминальный (лапаротомный) доступ – удаление матки производят выполняя разрез передней брюшной стенки
  • Лапароскопический доступ – удаление матки выполняют с помощью нескольких небольших разрезов-проколов передней брюшной стенки

Первая успешная влагалищная гистерэктомия была выполнена Лангенбеком при раке матки в 1813 г. Удаление матки абдоминальным доступом стали выполнять значительно позже. Первая запланированная абдоминальная гистерэктомия была выполнена только в 1863 г. Первую радикальную гистерэктомию по поводу рака шейки матки влагалищным доступом выполнил Шухардт в 1893 г., а первую радикальную гистерэктомию абдоминальным доступом – Вертгейм в 1898 г. Первую лапароскопическую гистерэктомию выполнил Рич в 1988 г.

Наиболее частыми показаниями к удалению матки являются: симптомная миома матки, аденомиоз (внутренний эндометриоз матки), рецидивирующие гиперпластические процессы эндометрия, злокачественные новообразования половых органов.

При выборе метода оперативного вмешательства на матке решающую роль играет вид гинекологической патологии, возраст пациентки, наличие сопутствующей патологии. Если при лечении больных до 45 лет усилия врачей направлены на сохранение органа (матки), менструальной и репродуктивной функции, то в перименопаузальном периоде возникает необходимость выбора объёма радикальной операции на матки (надвлагалищная ампутация или экстирпация матки, удаление матки с придатками или без придатков).

Вопрос удаления или сохранения шейки матки имеет несколько аспектов. При хирургическом лечении симптомной миомы матки возможно выполнение надвлагалищной ампутации матки, то есть операции, при которой удаляют тело матки с миоматозными узлами и сохраняют шейку матки. Для выполнения операции в таком объёме необходимо на дооперационном этапе обследования провести ряд исследований (мазки с шейки матки на цитологию, кольпоскопия, обследование на папилломавирусную инфекцию) и убедиться в отсутствии патологии шейки матки. Но на практике значительно чаще выполняют гистерэктомию, то есть удаляют матку вместе с шейкой матки, объясняя это онкологической настороженностью и риском возможности возникновения патологии в оставшейся части шейки матки. Тем не менее, для многих женщин важно сохранение шейки матки с психологической точки зрения, для ощущения собственной «полноценности».

При онкологических заболеваниях шейки, тела матки и яичников в определённых ситуациях, при начальных стадиях заболевания возможно выполнение органосохраняющих операций, которые позволяют сохранить репродуктивную функцию у молодых женщин. Но в большинстве случаев речь идёт о радикальном хирургическом лечении. При раке яичников матку удаляют вместе с придатками. При раке тела матки (раке эндометрия) кроме удаления матки с придатками часто возникает необходимость выполнения тазовой или парааортальной лимфаденэктомии (удаления регионарных лимфатических узлов). При раке шейки матки гистерэктомию дополняют удалением околоматочной соединительной ткани (параметриев) с лимфатическими сосудами и узлами. У женщин репродуктивного возраста при удалении матки по поводу рака шейки матки возможно сохранение яичников, так как риск матастазирования опухоли в яичники очень небольшой. В такой ситуации яичники на питающих сосудистых «ножках» перемещают выше, в брюшную полость на тот случай, если после операции потребуется проведение лучевой терапии, чтобы яичники не попали в зону облучения и не утратили свою гормональную функцию.

До настоящего времени продолжается дискуссия гинекологов относительно доступа для выполнения экстирпации матки. Выбор хирургического доступа зависит от гинекологической патологии, размеров матки, возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов. Лапаротомный (открытый абдоминальный доступ) чаще используют для удаления матки больших размеров, при атипичном расположении узлов миомы, спаечном процессе в брюшной полости после перенесённых ранее операций. К лапаротомии приходится прибегать у пациенток с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системы, когда высок риск операции и анестезии, и операцию необходимо выполнить быстро и под спинномозговой анестезией. Преимуществами открытого абдоминального доступа являются свобода манипуляций в брюшной полости, широкое операционное поле. возможность «тактильного» контакта для хирурга, а недостатками – низкий косметический эффект (рубец на коже передней брюшной стенки), выраженный болевой синдром в первые 3 – 4 суток после операции, длительный восстановительный период, риск образования послеоперационных грыж. В настоящее время лапаротомию для экстирпации матки выполняют только в случае, если есть противопоказания к лапароскопическому и влагалищному доступу.

К преимуществам влагалищного доступа относят меньшую травматичность и кровопотерю, хороший косметический эффект (отсутствие послеоперационных рубцов на коже), короткий период восстановления и быстрое возвращение пациентки к обычной жизни. Противопоказаниями к влагалищному доступу могут быть большие размеры матки, узость влагалища, спаечный процесс в брюшной полости после перенесённых ранее операций, необходимость выполнения операций на придатках матки или других органах брюшной полости (грыжесечение, удаление желчного пузыря, например). В онкогинекологии влагалищный доступ также имеет ограниченное применение. Частота осложнений (ранение мочеточником, мочевого пузыря, прямой кишки) при влагалищном доступе ниже, чем при лапаротомном или лапароскопическом.

Лапароскопический доступ является целесообразной и безопасной альтернативой открытому абдоминальному доступу. При лапароскопии производят не один большой разрез на коже передней брюшной стенки, а выполняют несколько проколов передней кожи живота по 5 – 10 мм. Обычно один разрез выполняют прямо под пупком или над пупком, через который в брюшную полость нагнетают несколько литров углекислого газа для создания рабочего пространства в брюшной полости, и через который в брюшную полость вводят лапароскоп – хирургическую камеру, с помощью которой изображение брюшной полости передаётся на видеомонитор. Два или три дополнительных разреза выполняют в подвздошных областях и над лоном, и используют их для введения в брюшную полость тонких хирургических инструментов. Лапароскопический доступ имеет ряд специфических преимуществ: оптическое увеличение, возможность выполнения операций на придатках матки и других органах брюшной полости. Реабилитационный период после лапароскопической гистерэктомии короткий, пациентки быстро возвращаются к привычному образу жизни. Еще один важный аспект лапароскопического доступа – это возможность выполнения гистерэктомии при онкогинекологической патологии.

На протяжение нескольких десятилетий обсуждается вопрос влияния гистерэктомии (удаления матки) на соматическое и психологическое состояние больных, сексуальную функцию. После экстирпации матки с сохранением яичников у части женщин может возникнуть так называемый постгистерэктомический синдром – состояние проявляющееся приливами жара, нарушением сна, нервозностью, раздражительностью, приступами сердцебиения. Это «мягкая» форма климактерического синдрома, которая возникает из-за снижения кровообращения в яичниках после удаления матки. При нарушении качества жизни постгистерэктомический и климактерический синдромы могут стать показаниями к назначению заместительной гормональной терапии.

Надвлагалищная ампутация матки и экстирпация матки (гистерэктомия), выполняемые по поводу миомы матки, рецидивирующей гиперплазии эндометрия и аденомиоза, оказывают положительное влияние на здоровье и качество жизни пациенток, являются адекватными методами лечения этих заболеваний у женщин позднего репродуктивного и перименопаузального возраста.

Размещено в категории: Оперативная гинекология

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector