7 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как делают цервикометрию при беременности

Как проводят цервикометрию при беременности?

Цервикометрией называется неинвазивный метод исследования в акушерско-гинекологической практике, который направлен на исследование состояния шейки матки. Цервикометрия при беременности считается необходимой процедурой, поскольку от длины и состояния шейки матки зависит и время родов, и сама возможность доносить ребенка до необходимого срока.

Цервикометрия – ультразвуковое исследование шейки матки, ее состояния и длины. Особенно это важно в тот период, когда женщина вынашивает ребенка, ведь от нормального положения и длины шейки матки зависят и сохранение беременности, и нормальное течение родов.

Метод цервикометрии основан на различной способности тканей отражать ультразвуковые волны от УЗ-датчика, которые затем визуализируются на специальном мониторе. Является широкодоступным исследованием в связи с низкими экономическими затратами на его проведения. Также к его плюсам относится высокая информативность, скорость, возможность использования в амбулаторных условиях. С помощью данной методики можно получить сведения о показателях длины шеечного канала, о наружном и внутреннем зеве, о проходимости канала шейки матки. Опираясь на полученные данные, можно сделать прогноз о сроках начала родовой деятельности, назначить соответствующее лечение в случае обнаружения отклонений от нормальных средних показателей, то есть вовремя принять необходимые меры.

С помощью цервикометрии проводится объективная оценка риска начала преждевременной родовой деятельности у женщин с одноплодной и многоплодной беременностью.

Данное исследование делают по рекомендации врача и при наличии показаний. Цервикометрия может назначаться несколько раз на протяжении беременности. Не следует отказываться от этого анализа, так как неверная оценка факторов риска преждевременных родов может привести к негативным последствиям, как для матери, так и для ребенка.

Цервикометрию делают в период от 15 до 16 недель, и повторяют в 20 недель, если первоначальные результаты исследования вызвали у врача вопросы. Здоровым женщинам, у которых не было ранее проблем с вынашиванием ребенка, рекомендуют пройти процедуру на сроке от 12 до 22 недель, чтобы убедиться, что зев шейки матки сомкнут, и дополнительные процедуры для сохранения жизни ребенка не требуются.

Исследование может проводиться несколькими способами:

  • Трансвагинальным ультразвуковым датчиком при опорожненном мочевом пузыре;
  • Трансабдоминальным датчиком на полный мочевой пузырь. Следует отметить, что исследование, которое делают с помощью трансвагинального датчика, является более достоверным, по причине того, что шейка матки визуализируется в лучшей плоскости для обзора специалиста.

    Кому рекомендовано делать цервикометрия при беременности:

    • Женщинам с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом. Если имели место преждевременное начало родов, выкидыши на поздних сроках, проведенные операционные вмешательства в области половых органов, то цервикометрию делают повторно, с разницей в несколько недель;
    • Женщинам с многоплодной беременностью. Если вынашивается 2 и более ребенка, проводят двукратное обследование;
    • Женщинам с короткой шейкой матки или истмико-цервикальной недостаточностью рекомендуют делать тест регулярно, чтобы следить за изменением положения и длины шейки матки. Между исследованиями должно проходить от одной недели до месяца.

    Противопоказаний для исследования практически нет. Цервикометрия представляет собой неинвазивный безболезненный метод диагностики, дающий точный результат и предоставляющий точную информацию. Именно поэтому при наличии риска преждевременного прерывания беременности врачи рекомендуют обязательно делать этот тест.

    Длина цервикального канала при беременности норма

    Нормальные средние показатели длины цервикального канала согласно результатам цервикометрии составляют:

    • С 16 по 22-23 недели беременности: это 40 – 45 мм;
    • С 24 по 28-29 недели беременности: 35 — 40 мм;
    • С 32 по 36-39 недели беременности: 30-35 мм.

    Шейка матки длиной больше 30 мм говорит о наименьшем риске начала родов раньше времени. Если длина ШМ меньше 15 мм при беременности одним плодом, и 25 мм, если ребенка 2 или больше, то женщина должна пройти терапию по сохранению ребенка в условиях стационара.

    При исследовании внутреннего зева оценивается его форма:

    • Т – образная форма определяется, если зев сомкнут. Это вариант нормы;
    • У – образная форма наблюдается в том случае, если шейка матки созрела преждевременно, при еще большей степени созревания форма изменяется на V и U-образную;
    • Если произошел пролапс оболочек плода, ШМ принимает форму песочных часов.

    Патологии, которые выявляет исследование

    Если длина цервикального канала при беременности одним ребенком составляет менее 25-30 мм, женщина направляется на контрольное ультразвуковое обследование в каждую последующую неделю беременности и на консультацию специалиста для решения о дальнейшей тактике ведения беременности.

    Если цервикальный канал укорочен до 25 мм, выставляется диагноз «истмико-цервикальная недостаточность». Это означает, что женщина имеет высокий риск того, что начало родовой деятельности наступит раньше времени, что в дальнейшем может иметь негативные последствия для будущего ребенка, поскольку плод является недостаточно зрелым для существования вне утробы матери. Поэтому в случае преждевременных родов новорожденный должен находиться под пристальным вниманием опытных неонатологов.

    Может возникнуть такое состояние, как привычное невынашивание беременности. То есть шейка не может удерживать вес плода, околоплодных вод, и, как следствие, наступает прерывание беременности на поздних сроках. Чтобы снизить нагрузку на ШМ, акушер-гинеколог вводит во влагалище силиконовое кольцо (пессарий), помогающее удерживать зев закрытым. Также пессарий слегка отклоняет матку назад, из-за чего давление массы плода с околоплодными водами на область шейки матки снижается. Эта процедура может проводиться в амбулаторных условиях, не требует большого количества времени. После установки пессария женщина может сразу отправляться домой.

    При слишком коротком шеечном канале возникает высокий риск развития внутриутробной инфекции, так как слизь образуется в меньшем количестве. Цервикальная слизь является хорошим защитным барьером от попадания микроорганизмов в полость ШМ за счет высокого уровня рН. Плод весьма чувствителен к инфекционному процессу, потому что его иммунная система еще не сформирована. Последствия перенесенной внутриутробной инфекции могут наложить отпечаток на всю жизнь ребенка, поскольку происходит формирование пороков развития плода, врожденного сепсиса. Нераспознанная и вовремя неизлеченная внутриутробная инфекция может привести к внутриутробной гибели или смерти новорожденного в первые дни или часы жизни в результате развития септического шока, ДВС-синдрома, тромбоза пупочной артерии, гипоксии, и других причин.

    В случае выявления истмико-церв. недостаточности женщина подлежит обязательной госпитализации в отделение патологии беременности, ей назначается лечение прогестероном. Также может быть установлен пессарий (см. выше). Врачи настоятельно рекомендуют, в данной ситуации, находится под круглосуточным наблюдением вплоть до родов.

    Таким образом, цервикальный канал при беременности нужно обследовать женщинам с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом или многоплодной беременностью. В тяжелых или сомнительных случаях цервикометрия может проводиться несколько раз по рекомендации акушера-гинеколога на протяжении всего срока вынашивания ребенка.

    Не стоит бояться и отказываться от предложенного исследования. Во время распознанные отклонения показателей ШМ хорошо поддаются консервативному лечению, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях с помощью препаратов прогестерона или введения во влагалище силиконового кольца (пессария). Даже при развитии истмико-цервикальной недостаточности беременность можно продлить до оптимального срока наступления родовой деятельности.

    Что такое цервикометрия при беременности и как её делают

    Цервикометрия при беременности — процедура измерения длины маточной шейки и оценки ее показателей согласно установленным нормам посредством УЗИ. Одна из функций шейки матки — удержание плода. Бывают случаи, когда шейка начинает укорачиваться и расслабляться раньше времени (обычно это происходит на фоне повышенного тонуса матки). Подобное состояние может спровоцировать преждевременное прерывание беременности и другие патологии вынашивания.

    Благодаря цервикальному ультразвуковому исследованию врач может выявить малейшие отклонения от нормы и провести своевременное лечение. Это поможет предотвратить развитие возможных осложнений и продлить беременность.

    Цервикометрия при беременности — разновидность ультразвуковой диагностики, которая осуществляется для определения длины шейки матки. Исследование позволяет обнаружить риски преждевременных родов и прерывания беременности.

    Показания к проведению цервикометрии при беременности

    Плановое ультразвуковое сканирование плода проводится с 18 по 22 неделю гестации. Если предыдущая беременность у женщины сопровождалась преждевременной родовой деятельностью, то цервикометрия назначается с 10 недели вынашивания.

    Также цервикальное ультразвуковое исследование проводится при наличии следующих показаний:

    • Многоплодная беременность;
    • Неспособность маточной шейки удерживать плод (истмико-цервикальная недостаточность);
    • Перенесенные оперативные вмешательства на шейке матки;
    • Наличие швов на маточной шейке.

    Для контроля за состоянием органа каждые последующие две недели осуществляется повторная цервикометрия. При этом следует учитывать, что в каждом отдельном случае размеры маточной шейки могут отличаться. Это обусловлено количеством родов, сроком беременности и анатомическими особенностями женского организма. При постановке диагноза эти данные должны обязательно учитываться врачом.

    Как делается УЗИ цервикометрия при беременности

    Цервикальное ультразвуковое исследование может проводиться трансвагинальным (внутренним) и трансабдоминальным (наружным) способом. Трансабдоминальное обследование осуществляется при наполненном мочевом пузыре через брюшную стенку. Трансвагинальная диагностика подразумевает введение специального УЗ-датчика во влагалищную полость. Подобная процедура выполняется на опустошенный мочевой пузырь.

    При наружном исследовании внутренний зев маточной шейки визуализируется недостаточно (мочевой пузырь не позволяет полностью его рассмотреть), поэтому акушер-гинекологи предпочитают назначать трансвагинальную диагностику. Она дает возможность получить более детальную информацию о размерах и состоянии цервикального канала.

    Внутреннее обследование начинается с введения специального датчика в передний свод влагалища, что дает возможность визуализировать маточную шейку в сагиттальной плоскости. Это позволяет врачу определить размеры закрытой части органа, а также длину внутреннего и наружного зева. Определить точные показатели не всегда удается, поскольку во время процедуры происходят сократительные произвольные движения, влияющие на замеры. В подобном случае цервикометрия выполняется несколько раз. Среди полученных показателей выбираются наименьшие замеры, которые считаются наиболее достоверными.

    Трансабдоминальное цервикальное обследование относится не к измерительным, а визуальным диагностическим методам. Результаты между наружным и внутренним измерениями отличаются на 3-5 мм. Это достаточно значительный показатель, влияющий на постановку диагноза. Если результаты исследования показывают, что длина маточной шейки меньше нормы, акушер-гинеколог назначает соответствующее лечение, которое поможет будущей роженице выносить плод до установленного срока.

    Цервикометрия — безопасная и безболезненная процедура, которая не представляет опасности для здоровья плода и матери. Периодичность проведения исследования определяет врач с учетом показаний и особенностей течения вынашивания. Во время и после цервикометрии никаких последствий не возникает.

    Нормы цервикометрии при беременности

    После зачатия шейка матки меняет свою форму. Благодаря этому врач может определить, какой будет родовая деятельность. Если результаты цервикальной ультразвуковой диагностики соответствуют норме, повода для беспокойства у будущей роженицы нет.

    В зависимости от увеличения веса плода и физиологических особенностей женского организма размеры шейки матки на разных сроках гестации меняются:

    • В 16-20 недель длина маточной шейки составляет 40-45 мм;
    • На 24 неделе размеры цервикального канала составляют 38-40 мм;
    • В 25-28 недель шейка матки достигает 35-38 мм;
    • На 32-36 неделе гестации длина цервикального канала составляет 30-35 мм.

    Шейка матки длиной 25 мм считается недостаточной. Если размеры цервикального канала на момент окончания второго триместра составляют 15 мм — это свидетельствует о высокой вероятности наступления преждевременной родовой деятельности. Для продления беременности на маточную шейку накладываются швы или устанавливается акушерский пессарий.

    Читать еще:  Измерение высоты стояния дна матки у врача и самостоятельно

    Своевременное выявление возможных патологий беременности — залог полноценного вынашивания и рождения здорового малыша. Поэтому если акушер-гинеколог рекомендует проведение цервикометрии, отказываться от подобной процедуры не стоит.

    Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

    Цервикометрия при беременности: особенности проведения

    Цервикометрия при беременности что это такое – должна знать каждая будущая мама. Это обязательная процедура, позволяющая определить измерение длины шейки матки и ее состояние аппаратом УЗИ. Процедура позволяет оценить: состояние внутреннего и внешнего зева, эхогенность тканей. При отсутствии осложненного анамнеза жизни и угрозы преждевременных родов, процедуру проводят планово во втором триместре.

    Диагностика вагинальным датчиком

    Среди будущих мам, актуален вопрос: «цервикометрия шейки матки – что это такое»? Беременность – сложное физиологической состояние женщины, при котором важно контролировать весь процесс вынашивания ребенка. Чтобы получить все необходимую информацию о состоянии половой системы, специалисты назначают спектр исследований, одним из которых является – цервикометрия.

    Показания к проведению

    Биометрия шейки матки назначается комплексно с простым ультразвуковым скринингом на 20–22 неделе. Измерение назначается для профилактики преждевременных родов. Но если существуют соответствующие показания процедура назначается независимо от срока. Если присутствует угроза выкидыша, процедуру проводят начиная с 11 недели.

    1. Беременность, осложненная многоплодием.
    2. Болезненные ощущения внизу живота.
    3. Маточный гипертонус.
    4. Частые позывы к мочеиспусканию.
    5. Дискомфорт и болезненность во влагалище.
    6. Прогестероновая недостаточность.
    7. Маточное кровотечение.
    8. ИЦН при беременности (истмико-цервикальная недостаточность).
    9. Аномальное строение половой системы.
    10. Швы на детородном органе.
    11. Самопроизвольные выкидыши в анамнезе.
    12. Хирургические вмешательства на матке.

    Если в анамнезе жизни родильницы имеется один выкидыш, то риск повторного самоаборта составляет 5%. При втором и последующем – 20%.

    При осложненной беременности акушер-гинеколог может назначить дополнительные обследования, одним из которых является – цервикометрия.

    Таблица норм

    Проводить цервикометрию, могут только высококвалифицированные специалисты, которые разбираются в медотологии. При беременности норма, может варьироваться в зависимости от срока.

    Срок в неделях10–1415–1920–2425–2930–3435–40
    Средняя длина в зависимости от срока35.436.240.34136.428.6
    Вторая и последующие беременности35.636.740.142.336.328.4
    Первая беременность35.336.540.440.935.828.1
    Показатели нормы28–4530–4832–4834–4934–4320–37

    Если необходимо отслеживание размеров в динамике, проведение цериквометрии можно проводить неограниченное количество раз. При соответствующих показаниях процедуру рекомендуется повторять 2–3 раза в неделю.

    Длина шейки матки с увеличением срока укорачивается, это связано с увеличением размеров плода. Длина шейки менее 25 мм, считается недостаточной, а если она менее 15 мм, то это является тревожным сигналом. Низкие показатели свидетельствует об угрозе преждевременных родов.

    Как часто можно делать цервикометрию при вынашивании ребенка?

    При угрозе выкидыша, биометрию систематически повторяют для контроля показателей в динамике. Частота проведения манипуляций зависит от состояния: шейки матки, роженицы, плода. На репродуктивный орган, накладывают швы.

    Укорачивание шейки

    Судить о том что шейка матки укорочена, можно если ее длина менее 25 мм. В медицинской практике, показатель 25–30 мм является границей между нормой и патологией. Существуют случаи когда низкие показатели являются нормой, это случается если индекс массы тела родильницы ниже нормы. Не стоит паниковать, это не свидетельствует о развитии преждевременных родов.

    Чтобы удостовериться в наличии патологии, специалисты должны прослеживать изменение длины в динамике. А также важно обращать на любые негативные симптомы: схваткообразные или тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Если такие факторы диагностируются в комплексе, то специалисты принимают меры по сохранению беременности.

    При угрозе прерывания беременности, на репродуктивный орган накладывают швы, которые удаляются только к 38 неделе. На более поздних сроках, производится установка влагалищного кольца, которое способствует снятию нагрузки на матку и сохранению плода. Кроме того, некоторым женщинам назначается пероральный прием прогестерона.

    Подготовка

    Цервикометрия – простое обследование, которое требует особой подготовки. Все манипуляции проводятся на пустой мочевой пузырь, поэтому его рекомендуется опорожнить заранее. Кроме того, в кишечнике не должно быть, скопившихся газов.

    Чтобы избавиться от вздутия перед обследованием, необходимо за двое суток до проведения процедуры, исключить из своего рациона пищу, вызывающую повышенный газообмен: хлеб и другая выпечка, молочные и кисломолочные продукты, фрукты, ягоды, овощи.

    Перед проведением всех манипуляций, пациентка может поесть, но неплотно.

    Как проводят процедуру

    Сама процедура проводится двумя способами: трансвагинальным и трансабдоминальным. В обоих случаях используется обычный аппарат УЗИ.

    1. Трансвагинальный – введение датчика УЗИ во влагалище.
    2. Трансабдоминальный – процесс измерения проводится наружно через живот женщины.

    Провести необходимые замеры трансабдоминально иногда невозможно, поскольку мочевой пузырь мешает полностью осмотреть репродуктивные органы пациентки. Именно поэтому гинекологи рекомендуют проводить трансвагинальное обследование. Несмотря на способ проведения процедуры, она не приносит никакого вреда роженице и плоду.

    Если каких-либо осложнений после проведения процедуры не зафиксировано, это позволяет судить о ее безвредности для будущей матери и плода.

    Обычно обследование проводят 2–3 раза, но если существуют показания, возможно, ее повторение неограниченное количество раз. Кроме того, женщине рекомендуется посетить кабинет патологии шейки матки.

    Расшифровка результатов цериквометрии

    В процессе проведения цериквометрии, оценивается степень зрелости органа, результаты которых исчисляются в баллах.

    Симптом0 баллов1 балл2 балла
    Структура органаСтруктура плотнаяМягкая, наблюдается уплотнение в зоне внутреннего зева.Мягкая
    ДлинаБолее 20 мм10–15 ммДлина меньше 10 мм
    Проходимость каналаЗев сомкнут, но пролабирует на 1 палецЗев сомкнут, но один палец спокойно пролабируетЗев приоткрыт и пропускает 2 пальца
    Расположение органаСзадиСпередиПосередине

    После этого все полученные баллы суммируются и специалист, может определить состояние репродуктивного органа женщины и снизить риск преждевременных родов.

    1. 0–3 балла – незрелая.
    2. 4–6 баллов – созревающая.
    3. 7–10 – зрелая.

    До 37 недель, репродуктивный орган должен оставаться в незрелом состоянии. После этого срока, он постепенно переходить в зрелое состояние. Если после 38 недель, шейка не сформировалась, то речь идет о патологии, препятствующей естественному родоразрешению. Такое отклонение от нормы требует: контроля, коррекции. Специалистам придется подбирать метод родоразрешения, поскольку из-за неготовности организма, женщина не сможет родить самостоятельно.

    Профилактические мероприятия

    При исключении угрозы преждевременных родов, особое значение имеет – профилактика ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность). Как показывает статистика, эта патология возникает на фоне нескольких раздражающих факторов:

    • нехватка прогестерона;
    • травматизация шейки матки;
    • аборты и выкидыши в анамнезе;
    • швы на детородном органе;
    • психологические стрессы и нервные потрясения;
    • маточное кровотечение;
    • особенности строения репродуктивной системы;
    • аномальная структуризация маточных тканей;
    • воспалительный процесс в мочеполовой системе женщины.

    Чтобы избежать угрозы преждевременных родов, необходимо по максимуму исключить раздражающие факторы из жизни женщины. Кроме того, специалисты рекомендуют придерживаться определенных рекомендаций:

    • избегать повышенных физических нагрузок;
    • нормализовать свой режим дня, беременная женщина должна спать не менее 8 часов в сутки;
    • принимать поливитамины для беременных;
    • избегать стрессовых ситуаций;
    • правильно питаться, в рационе должны присутствовать только полезные продукты (фрукты, овощи, злаковые, нежирные сорта мяса, несладкие соки, молочные продукты);
    • в сутки выпивать не менее двух литров жидкости;
    • чаще пребывать на свежем воздухе, рекомендуемое время прогулок составляет 2–4 часа, в зависимости от времени года длительность может меняться;
    • воздерживаться от сексуальной близости начиная с 30 недели и до самых родов;
    • соблюдать правила интимной гигиены, для подмывания лучше использовать средства без красителей и отдушек;
    • избегать переохлаждения;
    • делать гимнастику для беременных;
    • избегать контакта с людьми, страдающих от различных заболеваний (грипп, ОРВИ, ветряная оспа, краснуха, венерические патологии);
    • выполнять все предписания специалиста и пить прописанные им препараты.

    Цериквометрия – абсолютно безопасная процедура, которая необходима для исключения угрозы преждевременных родов. При назначении трансвагинального обследования не стоит бояться, оно не принесет вреда будущему малышу. При проведении такого способа обследования, специалист получает более точные результаты, нежели при трансабдоминальном.

    Если присутствуют симптомы выкидыша, роженица должна в срочном порядке проинформировать об этом специалиста. Лечащий врач осмотрит женщину и если существуют соответствующие показания, выпишет направление на цервикометрию.

    При угрозе выкидыша, роженицу госпитализируют для контроля ее состояния в динамике. Кроме того, ей могут назначить медикаментозные препараты для купирования угрозы преждевременных родов.

    Цервикометрия при беременности

    Есть устойчивое выражение, что вынашивание ребенка не является патологическим состоянием. Однако в этот период здоровье женщины, а заодно и здоровье будущего ребенка, очень уязвимы. Поэтому необходимо постоянно отслеживать различные показатели функционирования организма и матери, и малыша. Внимательное наблюдение поможет не пропустить начинающихся патологических изменений, что позволит вовремя оказать квалифицированную помощь. Будущая мать проходит массу разнообразных исследований. Одной из таких процедур является цервикометрия при беременности.

    Причины

    Цервикометрия – разновидность УЗ-исследования, в ходе которого определяются:

    • длина шейки;
    • состояние ее канала;
    • состояние ее наружного и внутреннего зева.

    Это исследование проводят с целью выяснить:

    • риск преждевременных родов;
    • риск прерывания беременности.

    Обычно цервикометрия проводится на сроках от 3 до 5,5 месяцев, но есть различия в зависимости от показаний:

    • на сроке 3,5 месяца (примерно 15 неделя) цервикометрия проводится, если раньше у пациентки уже были преждевременные роды;
    • если ранее проблем с вынашиванием не было, а процедура проводится лишь с профилактической целью, то ее назначают на сроке 5 месяцев.

    Назначается цервикометрия при следующих обстоятельствах:

    • если текущая беременность многоплодная;
    • если ранее проводились хирургические вмешательства на половых органах;
    • если есть швы на шейке матки;
    • при истмико-цервикальной недостаточности;
    • при наличии в анамнезе невынашивания или преждевременных родов;
    • при наличии у беременной синдрома Элерса-Данлоса, который способствует невынашиванию;
    • при гипертонусе и/или жалобах беременной на болезненные ощущения в животе.

    Как делают цервикометрию при беременности?

    Измерение возможно двумя способами:

    • трансабдоминально – через стенку живота при полном мочевом пузыре;
    • трансвагинально – через влагалище путем введение специального датчика, при этом наполнение мочевого пузыря не требуется, даже, наоборот, с целью наилучшей видимости внутреннего зева рекомендуется перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

    ИнформацияНаиболее информативен именно второй способ цервикометрии, так как он позволяет разглядеть внутренний зев.

    Для проведения измерений длины и визуализации формы трансвагинальным методом цервикометрии требуется для начала освободить мочевой пузырь перед процедурой. Во влагалище вводится УЗ-датчик в направлении переднего влагалищного свода. При этом на экране видна шейка в сагиттальной плоскости. Измерению подвергается закрытая часть шейки (расстояние от наружного до внутреннего зева).

    Читать еще:  Как подготовиться к гистероскопии матки при полипе

    Примерно у каждой сотой женщины параметры измерений могут изменяться в зависимости от сократительных движений, тогда проводят несколько измерений и берут наименьшую из этих значений длину.

    Также иногда проводится не трансвагинальное, а трансабдоминальное УЗИ, но такое исследование чисто визуальное, а не измерительное, к тому же результаты измерений цервикометрии могут различаться при ТВУЗИ и ТАУЗИ более, чем на 5 мм, что существенно.

    В процессе цервикометрии специалист определяет:

    • наличие и расположение швов;
    • наличие/отсутствие плодных оболочек в цервикальном канале;
    • имеется ли расширение цервикального канала;
    • параметры и длину.

    Если окажется, что длина уменьшена по сравнению с нормой, специалист немедленно информирует об этом врача, ведущего беременность пациентки. Для сохранения беременности и профилактики преждевременного родоразрешения на шейку накладывают швы. Кроме этого могут быть также применены специальные резиновые кольца, препятствующие чрезмерному расширению цервикального канала.

    Норма цервикометрии

    При вынашивании плода происходит изменение шейки матки, затрагивающее и ее форму, и ее длину. По изменению этих параметров можно предположить начало родовой деятельности, поэтому возможно вовремя определить риск преждевременных родов.

    Имеется определенная норма результатов измерений, соответствие которой говорит о том, что беременность протекает нормально, и риска прерывания беременности или преждевременного начала родов нет. Эта норма меняется в зависимости от срока, поскольку меняется вес плода, и момент начала родов близится.

    Нормы результатов измерения по данным цервикометрии таковы:

    • с 4 по 5 месяц длина цервикального канала должна равняться 4 – 4,5 см;
    • с 6 по 7 месяцы норма длины канала составляет 3,5 — 4 см;
    • с 8 по 9 месяцы нормальная длина цервикального канала должна быть от 3 до 3,5 см.

    Длина более 3 см свидетельствует о том, что риск преждевременного наступления родов не больше, чем внутрипопуляционный риск (1 %).

    По статистике до 6 месяца расширение и укорочение шейки приводит к риску преждевременного начала родов, а именно:

      почти у каждой пятой женщины, родившей до срока, длина цервикального канала составляет Фото pixabay.com

    Истмико-цервикальная недостаточность представляет собой такую патологию, при которой перешеек и шейка матки истончены и не могут удерживать адекватную форму, в результате чего шейка матки чрезмерно укорачивается, раскрывается, что приводит к раннему началу родов во 2 или 3 триместре. Обычно при таком состоянии беременность прерывается на сроке от 4 до 9 месяца.

    ИнформацияНикаких симптомов истмико-цервикальная недостаточность не вызывает и вне беременности не опасна. Единственным ее последствием является невынашивание беременности. Кроме того, истмико-цервикальная недостаточность может приводить к заражению плода в утробе из-за отсутствия слизи в шейке матки и ее раннего открытия.

    В зависимости от вызвавших ее причин, истмико-цервикальная недостаточность может быть:

    • функциональной – из-за дисбаланса соединительнотканных и мышечных волокон в шейке матки и из-за нарушения гормональной регуляции маточных сокращений;
    • органической – из-за повреждений шейки матки вследствие разрывов (в родах) либо выскабливаний (при аборте или в диагностических целях), а также при некоторых способах лечения – иссечении шейки матки либо ее прижигании.

    При угрозе преждевременных родов применяются следующие способы профилактики:

    • Швы на шейку матки (цервикальный серкляж) – этот метод способен на 25 % уменьшить риск родоразрешения до 8,5 месяца. Цервикальный серкляж показан женщинам с предшествовавшими преждевременными родами. Таким пациенткам либо проводят серкляж на 3 месяце, либо измеряют длину шейки 3,5 по 6 месяц (каждые четырнадцать дней) и при ее длине меньше 2,5 см делают серкляж. Женщинам, у которых ранее не было преждевременных родов, серкляж производят при укорочении до 1,5 см.
    • Прием Прогестерона интравагинально в дозе 200 мг/сутки начиная с 5 по 8,5 месяц способен уменьшить вероятность преждевременного родоразрешения на 25 % у пациенток, уже перенесших преждевременные роды в предыдущие беременности, и на 45 % — у женщин без такого анамнеза, но с длиной шейки матки 1,5 см по данным цервикометрии.
    • Влагалищный пессарий (гибкое силиконовое кольцо). Пессарий поддерживает шейку и отклоняет ее кзади. От этого снижается давление плода, что позволяет «разгрузить» шейку.

    После установления пессария или проведения цервикального серкляжа УЗ-исследование уже не проводят.

    Кроме того, очень важна и форма внутреннего зева:

    • при закрытой шейке матки (норма) внутренний зев принимает форму буквы Т;
    • если произошло преждевременное созревание шейки матки, то специалист видит форму «Y», которая затем меняется на «V», а потом на «U»;
    • при пролапсе плодных оболочек в шейку матки возникает форма «песочных часов».

    Как часто можно измерять длину шейки матки?

    Измерение длины шейки матки с помощью цервикометрии при отсутствии показаний (то есть при отсутствии высокого риска прерывания беременности или преждевременных родов) проводится один раз на 5 – 6 месяце, а при наличии таких показаний – с 3,5 по 6 месяц каждые 2 недели. В случае необходимости данная процедура может назначаться сколь угодно часто, так как не причиняет вреда здоровью ребенка и матери.

    Вредно ли делать цервикометрию при беременности?

    Цервикометрия не приносит никакого вреда ни беременной, ни плоду. А вот отказ от такого исследования вполне может быть вреден, поскольку можно пропустить признаки угрожающего прерывания беременности или преждевременного начала родовой деятельности, которые обнаруживаются при УЗ-измерении и визуализации цервикального канала.

    ИнформацияИзмерение длины шейки матки и визуализация ее формы чрезвычайно важна для благополучного ведения беременности. Поэтому многим беременным назначается такая процедура. Она позволяет определить риск различных осложнений и дает возможность своевременно их предотвратить. Если окажется, что имеется риск преждевременных родов, то специалист подберет необходимое лечение, и беременность будет сохранена до предполагаемой даты родов. Выявление возможных осложнений и рисков необходимы для сохранения матери и ребенка.

    Как делается цервикометрия во время беременности: показания и расшифровка

    Цервикометрия – это процедура замеров длины цервикального канала при помощи УЗИ.

    Зачем измеряют длину шейки матки?

    Шейка матки играет важную роль в удержании плода, однако случается, что она начинает преждевременно расслабляться и укорачиваться. Это ведёт за собой риск преждевременных родов, что представляет опасность, прежде всего для ребёнка.

    Обычно такая ситуация развивается как следствие маточного тонуса. И чтобы её предотвратить, важно знать размер цервикального канала. Если своевременно распознать патологические состояния, связанные с шейкой, то их можно правильно скорректировать, что поможет женщине сохранить беременность и родить здорового ребёнка.

    Снижение числа патологически ранних родов связывают с применением инноваций в акушерстве и гинекологии. Снизить риск развития патологий на ранних этапах вынашивания ребенка – это одна из первоочередных задач для современной медицины. Вот почему цервикометрия при беременности становится востребованным и важным инструментом сохранения нормальной беременности.

    Показания

    Длина шейки матки обязательно измеряется у женщин, которые страдают повторным невынашиванием или имеют иные факторы риска, например:

    • женщины, беременные двойняшками или тройняшками;
    • будущие мамы, искусственно возмещающие недостаток прогестерона;
    • пациентки с ИЦН;
    • женщины, имеющие в анамнезе выкидыши или недоношенные беременности;
    • пациентки, перенёсшие операцию на шейке матки;
    • женщины с врождёнными или приобретёнными деформациями цервикального канала.

    Также исследование может быть назначено, если женщина жалуется на:

    • боли в нижней части живота;
    • частое желание сходить в туалет;
    • обильные кровянистые выделения.

    Все эти симптомы могут свидетельствовать о начале отслойки плаценты или выкидыша и говорят о необходимости срочного визита к врачу. И если доктор посчитает нужным узнать длину шейки матки, то отказываться от процедуры не стоит.

    Помимо цервикометрии, врач может назначить допплер-исследование.

    Когда назначают?

    Если беременная женщина ранее сталкивалась с преждевременными родами, или имели место операции на цервикальном канале, то об этом нужно предупредить врача-диагноста.

    Как часто нужно (можно) делать цервикометрию при беременности?

    Процедура имеет важное диагностическое значение и для женщин, впервые ожидающих ребёнка, так как нет данных о характере предыдущих беременностей. Вот почему первая беременность – это серьёзная причина для цервикометрии, которая поможет убедиться в нормальной длине шейки. Дополнительно процедура позволяет оценить функционирование внутренних органов и состояние развивающегося малыша.

    Что смотрят?

    При трансвагинальном УЗИ цервикального канала специалисты могут оценить:

    • локализацию швов, если они были произведены в данном районе;
    • проникновение плодных оболочек в шейку;
    • расширение и длину цервикального канала;
    • его положение относительно оси таза.

    Когда делают?

    На каком сроке делают цервикометрию? Обычно процедура включается в обследование ультразвуком, проводимое с 18 по 22 неделю. Но если есть подозрение на преждевременные роды или в анамнезе пациентки было прерывание беременности, то исследование шейки переносится на более ранний срок (примерно с 10 недели). Это важно для установки соответствия её длины нормативам, принятым на данном сроке. Если обнаружены отклонения, то врач примет меры по сохранению беременности.

    Как делают?

    Как делают цервикометрию (в т.ч.при беременности)? Измерить длину шейки, чтобы уточнить соответствие параметров нормам, можно двумя способами: внутренним и наружным.

    Внутренний способ

    Производится трансвагинально путём введения трансдьюсера во влагалище пациентки (мочевой пузырь предварительно опустошается).

    Процедура проводится так: пациентка принимает комфортное положение на кушетке, её ноги разведены и согнуты в коленях. Доктор подготавливает датчик, надевая на него презерватив и покрывая специальным гелем. Затем датчик аккуратно вводится во влагалище женщины, чтобы не вызвать искусственного увеличения длины шейки матки.

    Исследование шейки занимает около 3 минут.

    Наружный способ

    Предполагает обследование через переднюю брюшную стенку (при условии, что мочевой пузырь женщины наполнен).

    Наружный способ осмотра не позволяет детально рассмотреть внутренний зев матки из-за расположения мочевого пузыря. А без этого исследования результаты цервикометрии могут быть неточными, поэтому специалисты всё же рекомендуют трансвагинальный метод осмотра.

    Подготовка

    Подготовка к исследованию заключается в предварительном опорожнении мочевого пузыря.

    Расшифровка

    В ходе обследования доктор обязательно оценит:

    • размеры матки;
    • раскрытие её канала;
    • уровень сомкнутости зева;
    • наличие околоплодных оболочек во внутренней области матки;
    • при наличии послеоперационного шва его параметры и локализацию.

    На результат осмотра влияет целый комплекс факторов от срока беременности и числа предыдущих родов до количества плодов, вынашиваемых женщиной.

    Только рассмотрев все составляющие в комплексе, можно добиться достоверных результатов.

    Нормы

    В ходе замеров врач опирается на следующие нормативы длины шейки матки (при одноплодной беременности):

    • 16 20 неделя: 4,5 5 см;
    • 25 28 неделя: 3,5 4 см;
    • 32 36 неделя: 3 3,5 см.

    Факторы риска

    Обычно длина шейки, превышающая норму в 3 см, означает, что статистически риск самопроизвольного выкидыша равен 1%. А вот угрожающим фактор считается, если шейка:

    1. Короче 2,5 см на сроке 14 – 24 недели при многоплодной беременности и короче 1,5 см при вынашивании 1 ребёнка. Эта ситуация требует немедленной госпитализации пациентки, поскольку риск преждевременных родов при таком значении длины шейки составляет 50% (роды могут произойти на 36 – 37 неделе беременности).
    2. Короче 1,5 – 2 см. Есть вероятность родов на 34 неделе.
    3. Короче 1 см есть риск преждевременных родов на 32 неделе. Однако если на таком сроке длина шейки всё ещё равна 2,5 – 3 см, то УЗИ нужно проводить еженедельно.
    Читать еще:  Как ускорить раскрытие шейки матки

    При результатах менее 2,5 см может быть назначена операция или проведена интенсивная терапия.

    Фото 1. Образец протокола цервикометрии при беременности.

    Нормальным значением можно считать диапазон от 3 до 4,5 см, а короткой называют шейку длиной от 1 до 2,5 см.

    Заключение в баллах

    Каждый параметр имеет балльную систему оценки, по итогам обследования эти баллы суммируются, после чего можно сформулировать итоговое заключение о состоянии шейки. К примеру, в период с 14 по 24 неделю происходит оценка структуры цервикального канала, и в этот период нормой считается плотный мышечный слой. Если плотность наблюдается лишь в области зева, то врач поставит 1 балл, если шейка мягкая по всей длине, то в заключении будет стоять 2 балла.

    Затем оценивается длина цервикального канала (по той же шкале). Если длина превышает 2 см, то это считается нормой и оценивается в 0 баллов, если 1-2 см, то такая шейка получит 1-2 балла, а если менее 1 см или сглажена, то речь идёт о 3 баллах.

    Проходимость шейки матки

    Этот показатель оценивается по той же системе, что и все предыдущие. В зависимости от числа пальцев, которые входят в шейку при осмотре, степень её проходимости получит оценку:

    • в норме наружный зев пропускает кончик пальца – это 0 баллов;
    • если наружный зев пропускает 1 палец, а внутренний зев закрыт, то ставят 1 балл;
    • если шейка сглажена, а открытие канала составляет 2 и более пальцев, присваивают 2 балла.

    Расположение

    Следующий немаловажный параметр – расположение цервикального канала. Если он отклонён назад – 0 баллов, вперёд – 1 балл, если расположен посередине, то 2 балла.

    Складывая полученное число баллов, делаем вывод о состоянии шейки матки:

    • до 3 баллов – незрелая;
    • до 6 баллов – созревающая;
    • до 10 баллов – зрелая.

    Считается нормой, если шейка созревает только к родам.

    Однако незрелая шейка накануне родов – это тоже серьёзная патология. Она требует наблюдения в динамике и, возможно, родов при помощи кесарева сечения.

    Видео 1. Истмико-цервикальная недостаточность на УЗИ.

    Если параметры шейки матки граничат с нормой, однако есть другие признаки возможных преждевременных родов, то пациентку направляют на дополнительную УЗИ-диагностику.

    Где сделать и сколько стоит?

    Диагностика состояния цервикального канала имеет ряд рекомендаций, обязательных для исполнения, поэтому проводить её должен квалифицированный специалист. Если есть необходимость в проведении подобной процедуры, то нужно подготовиться и подобрать подходящую клинику. Для этого стоит потратить время на сбор информации о её специалистах, доступности и ценах на услуги (в т.ч. касательно цервикометрии), а также поискать отзывы и рекомендации других пациенток.

    В платных центрах таких городов как Москва и Санкт-Петербург стоимость процедуры составляет порядка 1500 р.

    Заключение

    Если проигнорировать цервикометрию, то можно пропустить развитие некоторых патологических состояний.

    Чтобы сохранить жизнь ребёнку и здоровье матери, нельзя халатно относиться к врачебным назначениям, которые касаются шейки матки.

    Цервикометрия не вредна для плода: наоборот, пренебрежение ею чревато плохими последствиями для малыша.

    Цервикометрия: что это за процедура и в каких случаях она необходима

    Наблюдение за женщиной в перинатальный период включает в себя большое количество разнообразных обследований, анализов и методов диагностики. Если процесс протекает с осложнениями, то назначаются дополнительные процедуры по исследованию ее состояния. Что это такое цервикометрия при беременности? Проводится данное исследование? Какие патологии дает возможность определить?

    Что такое цервикометрия

    Цервикометрия – метод ультразвукового исследования маточной шейки беременной женщины. С помощью него можно определить:

    • длину маточной шейки;
    • состояние тканей и слизистой оболочки внутреннего канала;
    • состояние зева, внутреннего и наружного.

    Для процедуры используется специальный вагинальный датчик с ультразвуковым излучением. Это позволяет более точно рассмотреть шейку и определить показатели.

    Процедура не вызывает неприятных ощущений и практически безопасна. Ультразвуковая волна, которая исходит от датчика, отражается от тканей шейки матки и позволяет получить изображение на экране.

    Если в ходе исследования были обнаружены патологии или заболевания, специалист даст рекомендации для того, чтобы беременность протекала нормально.

    Зачем измеряют длину шейки матки при беременности

    Беременная женщина, которая получает направление на данный метод диагностики, задается вопросом «Зачем назначили цервикометрию?».

    Шейка матки – цилиндрический мышечный орган, который открывает вход в полость матки. Внутреннее пространство шейки называется цервикальный канал.

    Норма длины цервикального канала при беременности составляет 4 см.

    Увеличение или уменьшение этого показателя сигнализирует о рисках развития осложнений в ходе вынашивания ребенка. А также о вероятности самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

    Длина шейки – важный показатель правильно протекающей беременности. По размерам этого органа можно выявить проблему на первых этапах развития и предотвратить ее.

    Показания

    Как и любая медицинская процедура, цервикометрия имеет свои показания и противопоказания.

    Показания для проведения:

    • наличие в прошлом случаев преждевременных родов;
    • выкидыша на поздних сроках беременности в анамнезе у будущей мамы;
    • вероятность развития цервикальной недостаточности канала;
    • беременность двойней или тройней;
    • разрывы шейки матки в прошлые роды и наличие на ней хирургических рубцов;
    • болезненные ощущения в области живота у будущей мамы;
    • гипертонус матки;
    • операции, которые проводились на шейке.

    Противопоказаний данная процедура не имеет.

    На каком сроке назначают

    Метод диагностики шейки матки и цервикального канала можно проводить на любом этапе перинатального периода, если в этом есть необходимость.

    Идеальным сроком считается 12-22 неделя беременности. В этот период удается наиболее точно оценить состояние шейки матки беременной женщины.

    Часто состояние маточной шейки оценивается в динамике, начиная с 14 недели беременности. Последующие исследования проводятся каждые 2 недели.

    В случаях, когда будущей маме поставлен диагноз «риск преждевременных родов» цервикометрию можно проводить исключительно по жизненным показаниям в условиях стационара и под строгим контролем врачей.

    Что смотрят на УЗИ

    Узи цервикометрия при беременности дает возможность оценить следующие показатели:

    • длину шейки матки;
    • форма шейки матки;
    • длина сомкнутой части цервикального канала;
    • положение маточной шейки во влагалище;
    • структура тканей шейки;
    • эхогенность;
    • проходимость цервикального канала;
    • размеры наружного зева;
    • размеры внутреннего зева;
    • состояние тканей цервикального канала.

    Техника проведения

    Чтобы понять, как делают цервикометрию при беременности, необходимо рассмотреть основные методики. Процедуру цервикометрии можно провести 2 способами:

    Наружная цервикометрия или трансабдоминальная проводится наружным ультразвуковым датчиком через брюшную стенку. Для получения качественного изображения женщине необходимо наполнить мочевой пузырь.

    Внутренняя цервикометрия или трансвагинальная проводится при помощи специального датчика, который помещается во влагалище. В этом случае рекомендуется предварительно сходить в туалет и опустошить мочевой пузырь. Это необходимо для получения качественного, четкого изображения.

    Более точную информацию можно получить при трансвагинальном исследовании. При данном способе диагностики можно измерить все необходимые параметры и сделать заключение о состоянии органа.

    Трансабдоминальная цервикометрия не дает точных результатов. С ее помощью можно лишь визуально оценить состояние шейки матки, но замеры сделать невозможно.

    Расшифровка результатов и нормы

    Как и любое медицинское исследование цервикометрия при беременности имеет определенные нормы значений.

    Норма длины шейки матки составляет 30 мм. Незначительное отклонение в 1 мм не является поводом для паники. Это лишь сигнал для контроля. При уменьшении длины до 25 мм возрастает риск ранних родов.

    Если показатель не превышает 20 мм, только 45% беременных женщин смогут выносить и родить ребенка в срок.

    Тревожным сигналом является появление боли на фоне уменьшения длины маточной шейки. Это признак начала родовой деятельности.

    При обнаружении у себя подобного симптома необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

    Внутренний зев оценивается с позиции его формы. В норме она должна напоминать букву «Т».

    Изменение этого показателя крайне негативно сказывается на течении беременности. Плодный пузырь начинает прогибаться вниз и, следовательно, возрастает риск его разрыва.

    Риски

    Для беременных женщин процедура цервикометрии практически безопасна. Поэтому будущим мама не стоит ее опасаться и волноваться о возможности возникновения осложнений после ее проведения.

    По воздействие на организм цервикометрия не отличается от привычного ультразвукового исследования. На ребенка воздействую волны ультразвукового излучения, но т.к. процедура кратковременная, то вреда они не наносят.

    При проведении цервикометрии трансвагинальным способом у беременной женщины могут наблюдать непродолжительные скудные выделения с примесью крови. Это не является поводом для беспокойства.

    В норме такие выделения проходят самостоятельно через пару дней. Поэтому будущей маме рекомендуется после цервикометрии соблюдать постельный режим на протяжении 2 дней.

    После процедуры не желательно заниматься активными физическими нагрузками.

    Если кровь в выделениях не исчезла в течение 5 дней, это повод обратится к врачу за консультацией.

    Проходимость шейки матки

    Проходимость шейки матки – важный показатель благополучно протекающей беременности. В норме до наступления родов шейка должна быть непроходима и закрыта слизистой пробкой.

    С наступление схваток цервикальный канал постепенно открывается и становится проходимым для плода.

    Если в ходе цервикометрии было установлено, что маточная шейка закрыта неплотно, это сигнализирует о вероятности наступления преждевременных родов.

    Раскрытие шейки матки на 1 палец считается нормальным для срока 38,5 недель. У первородящих женщин при данном значении ребенок появится на свет не раньше, чем через 1,5 недели.

    Если шейка открывается намного раньше срока, это является показанием для госпитализации беременной женщины.

    В условиях стационара беременность сохраняется и контролируется специалистами.

    Оценки в баллах

    При цервикометрии анализируются следующие параметры:

    • степень открытия цервикального канала;
    • параметры и размеры матки;
    • степень закрытия зева;
    • степень проникновения амниотических оболочек в цервикальный канал шейки матки.

    Каждому полученному результату присваивается бал в зависимости от его значения.

    Баллы цервикометрии на определенные показатели:

    • плотная шейка матки по всей длине – 0 баллов;
    • уплотнение есть только в области зева – 1 балл;
    • шейка мягка – 2 балла;
    • длина шейки матки более 20 мм – 0 баллов;
    • длина 10-20 мм – 1 балл;
    • длина менее 10 мм – 3 балла;
    • закрытый зев – 0 баллов;
    • открытие в 1 палец – 1 балл;
    • открытие в 2 пальца – 2 балла.

    Если общая сумма баллов менее 3, то шейка матки незрелая, до 6 баллов – созревающая, до 10 баллов – зрелая.

    В норме полное созревание шейки матки происходит к началу родов. Если этот показатель появился раньше, то следует предпринять меры по сохранению беременности.

    Цервикометрия – точный метод диагностики состояния шейки матки беременной женщины. Он совершенно безопасен и позволяет определить вероятность преждевременных родов. При обнаружении тревожных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

    Интересное видео: цервикометрия при беременности

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector