1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как часто можно делать кольпоскопию шейки матки

Кольпоскопия

Кольпоскопией называют гинекологический метод исследования с проведением прицельного и детального осмотра шейки матки при помощи микроскопа особой конструкции.

Основная цель проведения кольпоскопии – выявить очаги перерождения эпителия в эрозию или даже в неоплазию (предрак).

Процедура проводится в рамках обычного гинекологического осмотра в поликлинике или диагностическом центре.

Существует несколько различных методов кольпоскопии, которые позволяют выявить все возможные аномалии в строении шейки матки и цервикального канала, что позволяет выявить участки эрозий и дисплазии (перерождения) эпителия. Данный метод — это самая ранняя и спасающая жизнь диагностика опухолевых процессов.

Кольпоскопия показана всем женщинам после 30 лет в качестве основного метода скринингового исследования и диагностики.

Кроме того, кольпоскопия показана для наблюдения за шейкой матки после лечения, для обследования женщин любого возраста из группы риска по онкологии.

Сегодня врачи склоняются к проведению кольпоскопии при любом гинекологическом углубленном обследовании, особенно при наличии жалоб пациентки.

Несмотря на простоту исследования, к кольпоскопии имеется ряд противопоказаний:

  • первые 8 недель после родов,
  • 3-4 недели после проведения аборта,
  • недавнее лечение шейки матки с помощью криодеструкции или хирургическое лечение.

При проведении особой, расширенной кольпоскопии противопоказанием является аллергия на йод или уксусную кислоту.

Временными противопоказаниями для проведения кольпоскопии могут стать:

  • кровотечение из матки или шейки, в том числе менструация,
  • выраженный воспалительный процесс,
  • выраженное состояние атрофии эктоцервикса.

Исследование проводит врач-гинеколог в специальном процедурном кабинете, где есть кольпоскоп. Это особая система на штативе с подсветкой и возможностью дополнительного увеличения изображения линзами до 15-40 раз.

Аппарат ставится на расстоянии примерно 20-25 см от области шейки матки. Осмотр всех зон шейки матки проводят, вращая особые винты на микроскопе.

Кольпоскопия проводится перед проведением двуручного исследования и других процедур в кресле гинеколога, но при этом предварительно удаляется отделяемое с поверхности шейки матки.

В процессе исследования можно провести прицельную биопсию особо подозрительных участков и установления точного диагноза.

Кольпоскопия — это безболезненная процедура, хотя может причинять небольшой дискомфорт при обработке реактивами или заборе биопсии.

Кольпоскопия проводится в нескольких видах:

  • обзорная или простая кольпоскопия, это осмотр шейки матки и цервикального канала без применения каких-либо средств. Дает представление о форме и размере шейки, ее состоянии, наличии травм и разрывов, характере выделений, состоянии слизистых и сосудов.
  • кольпоскопия с цветными фильтрами, особенно с зеленым, позволяет оценить состояние сосудистой сети.
  • расширенный метод кольпоскопии. Это осмотр шейки матки и ее оценка при помощи обработки особыми веществами. Обычно применяют 3%-ный раствор уксусной кислоты с оценкой реакции сосудов и выделения за счет этого участков неоплазии. Вторым этапом проводят обработку раствором глицерина с люголем. Патологические участки не прокрашиваются этим раствором и явно видны при осмотре.
  • метод хромокольпоскопии с обработкой шейки матки особыми красителями. Ненормальные участки тканей не прокрашиваются.
  • метод кольпомикроскопии с увеличением до трехсот раз, позволяющий оценить микроскопическое строение клеток и их составных элементов (ядра, цитоплазмы, включений).

Кольпоскопию проводят вне менструации, лучше всего сразу после месячных или перед ними.

Накануне исследования нужно отказаться от сексуальных контактов, использования смазок и спринцеваний.

Перед процедурой можно принять парацетамол для облегчения процесса исследования.

В среднем исследование занимает 20 минут, перед ним необходимо раздеться ниже пояса и лечь на гинекологическое кресло.

Врач проведет визуальный осмотр влагалища и шейки матки с помощью введения во влагалище зеркал. На время процедуры зеркала будут оставаться во влагалище. В процессе будет проводиться орошение стенок и шейки физраствором, чтобы не допустить подсыхания слизи.

После обзорного осмотра шейки матки микроскопом проводят ее обработку уксусной кислотой – это может быть неприятно, может напоминать чувство жжения. Через пару минут начнется осмотр и дальнейшая обработка люголем с глицерином.

При необходимости биопсии врач особым инструментом возьмет кусочек ткани не более 2-3 мм, это может вызвать кратковременный дискомфорт. При необходимости врач проведет также кюретаж шеечного канала, дающий тянущие неприятные ощущения из-за спазма шейки.

После кольпоскопии необходимо ношение ежедневных прокладок около 3 дней, могут быть небольшие мажущие кровотечения из-за повреждения сосудов. Могут быть жидкие выделения темного или зеленого цвета без запаха, это допустимо.

После кольпоскопии в течение 5 дней запрещены половые сношения, спринцевания и использование тампонов, вагинальных препаратов и средств интимной гигиены.

Кольпоскопия – это безопасный и редко дающий осложнения метод.

Однако в редких случаях могут быть:

  • усиленные кровотечения,
  • повышение температуры,
  • аномальные выделения,
  • боли внизу живота более одного дня после процедуры.

Эти симптомы, не проходящие на второй день – повод для немедленной консультации врача.

Кольпоскопия шейки матки

Для многих из нас посещение любого врача – это стресс. Для дам посещение «женского» доктора – это особое волнение, особенно когда звучат непонятные слова и идет речь о незнакомых диагностических процедурах. Но все мы знаем, что если появились проблемы со здоровьем (плохое самочувствие, болезненность, недомогание и т.д.), не стоит затягивать с визитом к врачу, а обо всех новых и непонятных процедурах можно подробно его расспросить.

Кольпоскопия: что это за процедура?

Это диагностический метод обследования вульвы, влагалища, слизистой части шейки матки. Для проведения процедуры используется специальный оптический прибор кольпоскоп, который дает врачу возможность провести осмотр под увеличением.

Зачем назначают и кому нужна кольпоскопия? Коротко можно сказать, что данную процедуру назначает врач-гинеколог, и проводят ее как здоровым женщинам, так и тем, у кого есть жалобы. Делают это для того, чтобы установить, имеют ли место какие-либо патологические изменения шейки матки, и если есть, то каковы характер и интенсивность изменений.

Как проводят процедуру?

Обследование пациентки проводит врач-гинеколог специальным прибором кольпоскопом, имеющим встроенную подсветку и линзы, которые позволяют увеличивать изображение в 15–40 раз.

Кольпоскопия предшествует другим процедурам, которые были запланированы врачом для пациентки. Перед процедурой с поверхности шейки матки должно быть удалено все отделяемое.

При необходимости, если есть подозрения, врач может сделать прицельную биопсию потенциально опасных участков. Это требуется, чтобы поставить точный диагноз – подтвердить или исключить наличие патологий.

Больно ли делать кольпоскопию? Нет, процедура безболезненна, небольшой дискомфорт может возникать при заборе материала для биопсии или при обработке реактивами.

Виды процедуры

Обзорная кольпоскопия

Обзорная кольпоскопия (простая) включает осмотр шейки матки и цервикального канала (никакие реактивы и дополнительные средства не применяются).

Простая кольпоскопия позволяет:

— определить форму, размер и состояние шейки матки;

— выявить наличие травм или разрывов;

— определить характер выделений;

— оценить состояние сосудов и слизистой.

Кольпоскопия с цветными фильтрами.

Расширенная кольпоскопия

Хромокольпоскопия

Кольпомикроскопия

Как подготовиться к процедуре?

Кольпоскопию не проводят в период месячных. Идеальный момент – сразу после или перед началом менструации. Перед проведением процедуры необходимо исключить сексуальные контакты, применение смазок и спринцеваний.

Как уже отмечалось выше, кольпоскопия проводится с помощью прибора кольпоскопа. Почти все его современные модели позволяют не только провести качественное обследование, но и получить фото- и видеорезультаты диагностики. Это дает большое преимущество при лечении, поскольку врач может наблюдать состояние в динамике.

Когда нужно делать кольпоскопию?

Ее рекомендуют делать в качестве профилактики различных заболеваний мочеполовой системы. Как известно, лучше предупредить болезнь, чем лечить ее. Но чаще всего данный метод диагностики применяется, когда есть подозрение на заболевание шейки матки.

Итак, когда нужно и лучше делать кольпоскопию? Когда есть подозрение на такие заболевания шейки матки, как:

  • эрозия, эктопия, дисплазия;
  • рак;
  • эритроплакия и пр.;
  • наличие полипов;
  • гиперплазия.

Как самостоятельная диагностика кольпоскопия назначается редко. Как правило, врач-гинеколог назначает обследование, если при осмотре или цитологическом исследовании пациентки заметил подозрительные участки, или у пациентки есть жалобы и симптомы, указывающие на заболевание половой системы.

Если с ответом на вопрос, что такое кольпоскопия шейки матки, все стало яснее, то больше подробностей требует вопрос, как ее делают.

Особенности проведения кольпоскопии

Перед началом процедуры пациентке нужно раздеться ниже пояса и устроиться на гинекологическом кресле, заняв максимально удобную позицию.

  • Время проведения исследования – около 20 минут.
  • Доктор осматривает влагалище и шейку матки, используя гинекологические зеркала. При кольпоскопии зеркала остаются во влагалище.
  • Далее, после общего осмотра, осуществляется обработка уксусной кислотой (может возникнуть легкое жжение). Доктор ждет несколько минут, чтобы кислота подействовала, и проводит осмотр.
  • Потом проводится обработка раствором люголя.

Если предполагается забор материала для биопсии (возможен легкий дискомфорт), то врач использует специальный инструмент, чтобы взять кусочек ткани размером 2–3 мм.

Часто задаваемые вопросы

Несмотря на то что перед процедурой доктор подробно рассказывает обо всем, что будет происходить, всегда остаются вопросы по поводу обследования и диагностики. Чаще всего пациенток волнует следующее.

Больно ли делать кольпоскопию или нет?

В целом процедура безболезненна, особенно когда ее выполняет высокопрофессиональный врач. Могут возникать легкий дискомфорт или пощипывания при использовании растворов, но это явление нечастое. Поэтому на вопрос, больно или нет делать кольпоскопию, ответ отрицательный. Если же во время обследования вы чувствуете сильную боль, необходимо немедленно сообщить об этом врачу.

Как долго длится процедура?

В среднем она не занимает много времени. В зависимости от индивидуального случая, время проведения процедуры составляет 20–30 минут.

Как подготовиться к кольпоскопии шейки матки?

Такое диагностическое исследование, как кольпоскопия, не требует специальной подготовки. Но пациенткам не рекомендуются половые акты за несколько дней до процедуры, также нежелательно использование вагинальных кремов и прохождение процедуры спринцевания.

Как часто можно и нужно делать кольпоскопию шейки матки и к какому врачу обратиться?

Направление на диагностическое обследование дает врач-гинеколог. Также он рекомендует план профилактических мероприятий, который может включать кольпоскопию. Все зависит от вашей индивидуальной ситуации и истории болезни (если таковая была).

Если нет серьезных проблем, то процедуру, в качестве профилактической меры, рекомендуют проходить один раз в год.

Бывают ли последствия после того, как проходит процедура кольпоскопии?

В течение последующих 3–5 дней могут наблюдаться выделения коричневатого оттенка из-за использования йода или другого раствора. Поэтому пациенткам рекомендуется взять с собой ежедневные прокладки, чтобы использовать их после процедуры.

Читать еще:  Как лечить эрозию шейки матки нерожавшим

В очень редких случаях могут появляться небольшие кровянистые выделения и небольшой дискомфорт внизу живота. Иногда доктор может порекомендовать принять обезболивающие средства.

Что делать после процедуры?

Если ничто особо не беспокоит, то предпринимать какие-либо особые действия не нужно. Но крайне желательно в период, пока сохраняются выделения и/или легкое недомогание:

  • воздержаться от половых контактов;
  • не использовать тампоны;
  • не принимать ванну (только душ) и не ходить в бассейн;
  • не делать спринцевания.

Подробнее обо всем вам расскажет доктор на приеме.

Можно ли делать кольпоскопию во время месячных?

Проводить обследование при менструации не рекомендуется, потому что результаты могут быть неточными. В связи с этим доктору часто задают вопрос о том, на какой день (первый, последний) цикла во время менструации можно делать кольпоскопию. Лучшее время прохождения диагностики – это первые дни после окончания менструации. Об этом доктор договаривается с пациенткой заранее.

Можно ли делать кольпоскопию при беременности?

В общем и целом процедура безопасна для плода в течение всего периода беременности. И вопрос о том, нужна ли такая диагностика или нет, решает врач-гинеколог. Если нет никаких предпосылок и веских оснований, обследование не назначают. После родов кольпоскопию можно провести через 1,5 месяца.

Зачем все же назначают и делают кольпоскопию беременным и на каких сроках (ранних, поздних) при беременности она требуется? Здесь все зависит от истории болезни пациентки (были ли у нее заболевания половой системы), от того, как протекает беременность, от решения врача. Если вы боитесь, беспокоитесь и переживаете, то не стесняйтесь задавать врачам нашего центра в Санкт-Петербурге вопросы о том, зачем кольпоскопия при беременности, безопасно ли это для ребенка и т.д.

Первичный осмотр

На первичной консультации доктор проводит простой осмотр пациентки и собирает необходимую информацию, задавая вопросы о состоянии здоровья, жалобах, истории болезни (если таковая была), симптомах и т.д.

На первичном приеме вы также можете задать любые волнующие вопросы: зачем делают кольпоскопию, какой врач будет проводить процедуру, какой должна быть подготовка, есть ли противопоказания, каковы показания к обследованию и т.д.

Диагностика

Если осмотр и анализ полученной информации не дает возможности поставить точный диагноз, то доктор дает назначение на обследование. Также направление на кольпоскопию шейки матки доктор дает, если предыдущая расшифровка показала плохие результаты. Если вы ранее уже проходили данное обследование, то об этом нужно сказать врачу и желательно принести его результаты.

Кроме колькоскопии могут быть назначены: мазки, УЗИ и дополнительные обследования.

Повторный прием

При повторном визите проводится непосредственно обследование и, при необходимости, коррекция плана диагностики и лечения, если уже известны результаты других анализов.

Контрольный прием

В зависимости от каждого индивидуального случая, доктор может назначить дополнительное посещение уже после окончания курса лечения, чтобы снова провести процедуру кольпоскопии на наличие рецидивов и для оценки состояния здоровья пациентки.

Где можно сделать кольпоскопию шейки матки в СПб?

Для прохождения процедуры приглашаем к нам, в медицинский центр «Энерго». У нас трудятся высокопрофессиональные врачи-диагносты, имеется современное оборудование и принят индивидуальный подход к лечению и наблюдению каждого пациента. В дополнение к этому у нас одни из самых доступных цен на кольпоскопию шейки матки и другие виды диагностики и лечения в СПб.

Расшифровка кольпоскопии шейки матки показывает, что у вас все в порядке и беспокоиться не о чем, или все-таки имеются проблемы по части гинекологии. Сроки результатов анализа индивидуальны, в зависимости от конкретной ситуации.

Кольпоскопия для чайников: всегда ли нужен кольпоскоп?

Рак шейки матки — предотвратимое заболевание. Именно поэтому каждый случай — трагедия, а запущенный — катастрофа. Рак шейки матки — это обязательно кто-то сплоховал: или пациентка не ходила, или не брали цитологические мазки, или плохо брали, или плохо смотрели, или мазок пришел через 2 месяца, его тупо подклеили в карту, не вызвав пациентку на прием.

Кольпоскоп при явном инвазивном раке шейки не помошник, а, скорее, помеха. Когда-то давно, когда я еще работала онкогинекологом и параллельно принимала пациенток в частной клинике, присматривалась к врачу акушеру-гинекологу из местной ЖК. Всем она мне нравилась — и как пишет, и как рассуждает, и кольпоскопии она делала, и беременных грамотно вела. Уже совсем готова была в клинику позвать — хорошие врачи всегда нужны. Однажды, просят меня сделать кольпоскопию пациентке «вот прям срочно!» Прихожу, что за срочность? — спрашиваю.

— Понимаете, ОВ, мне вот шейка у пациентке не нравится. Ей сделала кольпоскопию доктор N — она видит простую эктопию и больше ничего. А мне как-то кажется, что там не эктопия совсем.

Открываю, смотрю — явный инвазивный рак шейки матки (потом руками посмотрела — 3B стадия, параметрии инфильтрированы. Эта стадия считается запущенной, прогноз pessimo). В учебно-воспитательных целях делаю кольпоскопию. Описываю, что визуализируется кратерообразный дефект с грубым возвышающимся ороговевающим валиком, выраженная сосудистая атипия, ткани обильно контактно кровоточат и т.д. Дальнейшую судьбу пациентки не помню, а вот доктора N на работу не пригласила. Пригласила ту, которая за руку меня привела пересмотреть пациентку, потому что усомнилась в правильности кольпоскопического заключения.

В том, что врач, который впервые в жизни видит рак шейки матки, не ставит правильно диагноз, нет ничего страшного. Главное, чтобы он держал пациентку за руку и не отпускал, пока ее не посмотрит более опытный специалист. К счастью, на обычном приеме эта патология бывает не так часто. В онкодиспансере до 5-10 новых случаев в день. У районного онкогинеколога — минимум один новый случай в неделю. У обычного акушера-гинеколога может быть 1-2 случая за всю жизнь.

Оформить протокол кольпоскопического заключения невероятно трудно. Или невероятно просто. Можно просто воспользоваться классификацией Рио,2011 г и написать «Подозрение на инвазию».
Можно перечислить признаки — атипические сосуды, «ломкие» сосуды; неровная поверхность;экзофитное поражение; области некроза, изъязвления, признак бугристости.

Я обычно пишу сразу по классификации FIGO и TMN. Рак шейки матки — визуальная локализация: стадировать надо глазами, указывая N x (нет данных о поражении лимфоузлов) и M x (нет данных об отдаленных метастазах)

Разберем пример инвазивного рака шейки матки на кольпоскопии и пример неправильного оформления кольпоскопического заключения. К чести кольпоскописта, она таки заподозрила злокачественное поражение шейки матки, написав перед этим гору глупостей. Но правильно оформить протокол, действительно, сложно. Поэтому прячу персональные данные врача. Да, мне тут давеча на ФБ на вопрос «Как пациент может отличить хорошего врача от плохого?» ответили, что хороший врач даст большую красиво напечатанную на компьютере бумажку с диагнозом, рекомендациями, печатью и подписью. Ну вот — большая красивая бумажка с печатью, подписью, рекомендациями и моими ехидными пометками.

Итак, пациентке 34 года, Б-0. Летом 2016 года обратилась к гинекологу с жалобами на некрасивые выделения. Обследовали, искали инфекции, говорили, что есть «эрозия», начали лечение. Лечение до конца не довела. В следующий раз обратилась к врачу в декабре 2017 г с жалобами на контактные кровянистые выделения (во время полового акта). 09.01.18 жидкостная цитология: цитограмма с патологией плоского эпителия. H-SIL. CIN 3, ВПЧ-16+/ Нельзя исключить инвазию.

— А как часто надо делать кольпоскопию? — спрашивает пациентка.
— Это кому как. Кому и вовсе делать не надо.
— А я вот только недавно делала и снова направили.
— Есть бумаги? Показывайте.

Посмотрела я мельком на кольпоскопию, «О, — говорю, — вам точно надо делать, раздевайтесь»
Начинаю вводить зеркало — женщине больно. Не знаю, как это объяснить, но это очень характерный симптом. Нет так больно, как при вагинизме, не так больно, как при попытке ввести зеркало большего, чем нужно, размера. Вот в этот момент я и напряглась. Осторожно приоткрываю — жидкие сукровично-кровянистые выделения и легкий запах тлена. Не выраженный, бьющий в нос, когда распад идет во всю, а тоооненький, еле заметный.

— С чем вы к доктору пришли? С кровотечениями после полового акта?
— Да.

Обнажить шейку в зеркалах удается не сразу. Визуализация затруднена — все кровит.

Пробую надеть на зеркало презерватив, чтобы не мешали боковые своды.


Худо-бедно осушаемся. Картина-то понятна, но стоит выделить кольпоскопические признаки инвазивного рака.


Рассматриваем сосуды под зеленым фильтром



Можно найти очаги грубого АБЭ с грубой пунктацией, хотя на общем фоне это совершенно неважно

Это общий вид в зеркалах под небольшим увеличением. Видно, что шейка матки предсавлена опухолью с неровным бугристым контуром. Ткани обильно контактно кровоточат. Это никакая не выраженная атрофия в 34 года (см предыдущего оратора)! Никакая не адаптационная сосудистая гипертрофия. Нет тут никакой эктопии цилиндрического эпителия. А есть рак шейки матки с переходом на заднюю стенку влагалища

Кольпоскопия шейка матки – что это такое и зачем ее назначают

Кольпоскопия – это метод диагностики, необходимый для выявления доброкачественных, предраковых и злокачественных патологий цервикального канала. Исследование проводится при помощи прибора – кольпоскопа, также во время процедуры возможен забор биоматериала (соскоба) с шейки матки для его последующего цитологического анализа.

Процедура кольпоскопии

Зачем назначают колькопскопию

Кольпоскопия в гинекологии является часто назначаемым исследованием. Ее суть заключается в осмотре цервикса при помощи кольпоскопа – специального бинокулярного микроскопа, оснащенного подсветкой. Кольпоскопическое исследование предполагает изучение структуры слизистой выстилки вульвы, влагалища и цервикса под увеличением.

Женщинам делают кольпоскопию шейки для того, чтобы выявить онкопатологии, а также предраковые заболевания или доброкачественные состояния.

Также при кольпоскопии берут мазки из цервикса, делают биопсию для последующего цитологического изучения. Кроме того, процедура позволяет получить фотографии очагов патологического процесса под необходимым увеличением.

При помощи кольпоскопа можно добиться увеличения изображения в 6-40 раз. При малом увеличении специалист определяет наличие очагов патологии, оценивает их цвет, поверхность, локализацию, форму. Затем при большом увеличении врач изучает подозрительные участки слизистой. При необходимости лучшей визуализации сосудов микроциркуляторного русла специалист использует зеленый фильтр. Такой подход необходим для выявления инвазивного рака цервикса.

Читать еще:  Какие первопричины гормональных нарушений

Врач настраивает кольпоскоп

Кольпоскоп состоит из оптической и осветительной систем. Прибор приспособлен для проведения процедуры бесконтактным методом. Конструкция кольпоскопа включает оптическую головку, штатив и основание. Это необходимо для удобства установки и применения аппарата. В оптическую головку включен призматический бинокль, оснащенный окулярами, которые позволяют рассматривать исследуемые ткани. Также головка содержит осветитель, который создает освещение, необходимое для работы.

Кольпоскопическое обследование шейки матки может быть простым и расширенным.

  • В ходе простой процедуры изучается непосредственно слизистая выстилка шейки без применения каких-либо дополнительных реагентов.
  • Расширенная кольпоскопия шейки предполагает осмотр цервикса после обработки 3% раствором уксусной кислоты. Эта манипуляция необходима для более четкого выявления патологических изменений в структуре тканей. Это объясняется тем, что уксусная кислота вызывает кратковременный отек слизистой, сокращение сосудов.

Также при расширенной микроскопии может проводится обработка раствором Люголя для определения гликогена в клетках. Такая манипуляция носит название пробы Шиллера. При предраковых состояниях клетки эпителия слизистой содержат мало гликогена, поэтому не окрашиваются при помощи раствора Люголя. При исследовании они выглядят как белесые пятна на фоне здоровых тканей, равномерно окрашенных в коричневый цвет. Обработка раствором Люголя облегчает выбор участка для последующей биопсии шейки матки.

Показания к кольпоскопическому исследованию шейки матки

Направление на кольпоскопию необходимо, если есть такие клинические показания:

  1. Обнаружение патологически измененных клеток в мазке из цервикального канала.
  2. Подозрение на онкологические заболевания и ряд других патологий (к примеру, на остроконечные кондиломы).
  3. Положительный результат анализа на присутствие вируса папилломы человека в организме.
  4. Внеменструальные кровотечения.
  5. Хронические воспалительные процессы цервикса.
  6. Патологические выделения.
  7. Зуд и дискомфортные ощущения.
  8. Продолжительный болевой синдром ноющего характера в нижней части живота.

Перечисленные состояния – ответ на вопрос, когда нужно делать кольпоскопию.

Цели проведения кольпоскопии

Для чего нужна кольпоскопия и зачем ее делают? Целями проведения данной процедуры являются:

  • определение предраковых патологий и онкозаболеваний у пациенток с положительным мазком по Папаниколау;
  • детальный осмотр цервикального канала и влагалища;
  • контроль эффективности лечения неопластических процессов.

Врач должен объяснить пациентке, зачем делают кольпоскопию и как к ней правильно подготовиться.

Правила подготовки к проведению процедуры

При подготовке к проведению кольпоскопического исследования нет необходимости в коррекции режима питания. Есть некоторые ограничения, а именно:

  1. За двое суток до кольпоскопии нельзя проводить спринцевания.
  2. За двое суток до исследования нельзя использовать средства интимной гигиены.
  3. Во время полового акта использовать презерватив.
  4. За несколько дней не использовать вагинальные таблетки, свечи и другие местные медикаменты.

Следование несложным рекомендациям позволяет получить наиболее адекватные результаты.

Как проводится кольпоскопия

Кольпоскопия проводится вне менструации. Чаще процедуру назначают на 7-10 день цикла. Это объясняется тем, что в данный период слизь в цервикальном канале прозрачная и не провоцирует никаких затруднений при проведении обследования.

Смотря с клинической точки зрения, что такое кольпоскопия шейки матки и как ее проводят? Процедура выполняется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. При назначении этой манипуляции врач должен пояснить пациентке, зачем нужна кольпоскопия в данной клинической ситуации, какие сведения позволяет получить ее проведение. После этого женщине рассказывают о правилах подготовки к процедуре. Также пациентку следует уведомить о том, что в ходе реализации исследования может потребоваться биопсия биоматериала для последующего цитологического изучения.

Женщину может беспокоить, это больно или нет – проводить кольпоскопию. Обычно процедура приносит легкие дискомфортные ощущения и не провоцирует болезненности. Однако, при цервиците, при молочнице и некоторых других патологических состояниях болезненные ощущения все же возможны. Боль сопровождает получение биоптата. Также после кольпоскопии может на короткое время сохраняться дискомфорт, но это должно быстро пройти.

Также часто звучит вопрос, делают ли кольпоскопию девственницам. Ответ может быть утвердительным только в случае подозрения серьезных гинекологических патологий. Если нет рисков для пациентки, то процедуру девочкам не проводят.

Проведение исследования

Что это за процедура, если рассматривать непосредственно последовательность действий при ее проведении? Следует обратить внимание на такие моменты:

  • при реализации процедуры женщина располагается на гинекологическом кресле;
  • сначала производится введение зеркал, затем – кольпоскопа;
  • затем проводят осмотр цервикального канала и влагалища с помощью малого увеличения, при необходимости осушая выделения ватным тампоном;
  • при осмотре специалист оценивает наличие, размер, количество, характер, цвет патологических очагов;
  • используя зеленый фильтр, врач оценивает состояние сосудистой сети;
  • при наличии образований специалист указывает их характер: полипы, кондиломы, кисты и прочее;
  • при необходимости расширенного обследования шейка обрабатывается раствором уксусной кислоты, спустя десять секунд удаляется слизь;
  • затем производится определение очагов патологии на поверхности слизистой;
  • после проводится проба Шиллера (обработка раствором Люголя, содержащим 2% йодида калия, 1% йода) и выявление йоднегативных участков, которые более детально рассматриваются с использованием большого увеличения;
  • если возникает необходимость, производится взятие биоптата, который в последующем направляют в лабораторию для гистологического изучения.

Что показывает кольпоскопия

Зачем назначают кольпоскопическое исследование и какие результаты оно позволяет получить? Данная методика – корректный способ выявления очагов эктопии, которая может быть как физиологическим, так и патологическим состоянием. При больших размерах эктопических очагов возможны выделения кровянистого характера после половых контактов, а также избыток слизистых влагалищных выделений. При отсутствии такой симптоматики, но при наличии очагов эктопии, она не требует какой-либо коррекции.

Кольпоскопия важна для определения предраковых патологических состояний – дисплазии. Благодаря точным диагностическим критериям врач может оценить степень диспластических изменений и назначить адекватные меры коррекции.

Кольпоскопическое исследование позволяет определить атрофические очаги, воспалительный процесс, разрастание ткани с образованием папиллом, кондилом. Кольпоскопия шейки матки при эрозии назначается в обязательном порядке и необходима для определения границ патологического очага и его структурных особенностей.

Есть ли необходимость в процедуре при беременности?

  1. Проводится ли кольпоскопия при беременности? На ранних сроках ее проводят в случае сомнительных или плохих результатов мазка на онкоцитологию с шейки матки.
  2. Что дает проведение манипуляции в этом случае? Оно необходимо для своевременной диагностики онкопатологий и определения тактики ведения пациентки во время вынашивания до процесса родоразрешения.
  3. Стоит отметить, что обычно используется простая, а не расширенная, кольпоскопия. На поздних сроках кольпоскопическое обследование не назначается из-за опасности провокации инфицирования и кровотечений.

Что нужно делать после процедуры

После проведения манипуляции нет каких-либо ограничений, пациентка ведет привычный для нее образ жизни. Один-два дня следует применять ежедневные прокладки – возможны выделения.

  • Если в ходе процедуры проводилась биопсия, на протяжении 10 суток запрещается принимать ванны, посещать сауну и баню, использовать тампоны и спринцевания, вести половую жизнь, принимать препараты с содержанием аспирина.
  • На следующий день необходимо удалить тампон, который вводился с целью остановки кровотечения.
  • В редких случаях после процедуры наблюдаются такие осложнения, как цервицит и вагинит, кровотечения, аллергические реакции на йод и другие реагенты.

Если после манипуляции на протяжении суток не прекратились обильные выделения кровянистого характера, или появилось гнойное отделяемое, повысилась температура тела, низ живота болит и наблюдаются слабость и головокружения – следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Кольпоскопия является современным методом диагностики эрозии шейки матки.

Ознакомиться с тем, что показывает кольпоскопия, можно так же на видео:

Кольпоскопия шейки матки: как делается, каковы правила подготовки, как расшифровываются результаты

Кольпоскопия шейки матки дает возможность максимально изучить нарушения и поставить правильный диагноз

Суть кольпоскопии шейки матки

Кольпоскоп представляет собой бинокулярный микроскоп, оснащенный системой линз и подсветки. Он позволяет проводить детальное исследование тканей влагалища, вульвы и шейки под многократным увеличением – в 8–40 раз.

Благодаря возможности получения таких детальных снимков врач может во время кольпоскопии обнаруживать очаги патологий, анализировать их контуры, размеры, характер поверхности, место расположения, цвет и формы. Для детальной диагностики микроциркуляторного русла может использоваться особый зеленый фильтр, позволяющий диагностировать инвазивные формы рака цервикса.

Больно ли выполнять кольпоскопию? Обычно нет, легкая боль и некоторый дискомфорт возникают только при выполнении биопсии

Сама процедура обследования пациентки при помощи кольпоскопа выполняется бесконтактно: расположенный на штативе прибор направляется через зеркала своей оптической головкой с призматическим биноклем на ткани. А подсвечивающая система освещает зону обследования для удобной работы врача. При необходимости процесс исследования дополняется взятием из подозрительных участков биопсийных образцов, которые впоследствии направляются на цитологический анализ.

Виды кольпоскопии

Кольпоскопический осмотр может проводиться по двум методикам:

  1. Простая кольпоскопия – врач только осматривает (без использования дополнительных реагентов-растворов) ткани цервикса.
  2. Расширенная кольпоскопия – во время осмотра цервикс обрабатывается определенными медикаментозными средствами, обеспечивающих проведение различных тканевых и сосудистых тестов. При обработке 3%-ным раствором уксусной кислоты, позволяющим более четко выделять патологические очаги, происходит кратковрменный отек слизистой за счет сокращения сосудов. В некоторых случаях применяется проба Шиллера: для обработки шейки используется раствор Люголя, помогающий обнаруживать в клетках слизистой гликоген. После окрашивания ткани, подверженные предраковым изменениям и содержащие малое количество гликогена, не окрашиваются и выглядят на фоне коричневой шейки как белесоватые пятна. Эти медикаментозные тесты позволяют с легкостью выбирать зону для выполнения биопсийного забора материала на анализ.

При направлении пациентки на кольпоскопию шейки матки лечащий врач изначально указывает вид процедуры и предположительный диагноз больной.

Показания к назначению кольпоскопии

Проведение кольпоскопии шейки матки рекомендуется в следующих клинических случаях:

  • присутствие в мазке из цервикального канала патологических клеток;
  • подозрение на развитие остроконечных кондилом или онкопроцессов;
  • кровотечения не во время менструаций;
  • выделения патологического характера из половых путей;
  • положительный тест на вирус папилломы человека;
  • ощущения дискомфорта и зуда;
  • продолжительные болезненные ощущения внизу живота;
  • хронически протекающие воспаления цервикального канала.

Основная цель назначения кольпоскопии – проведение детального осмотра и/или взятие прицельной биопсии с подозрительного очага. При необходимости исследование назначается для контроля эффективности проведенного лечения.

Эрозия является одним из самых частых показаний к проведению кольпоскопии шейки матки

Кольпоскопия дает множество диагностических признаков, по которым врач может ставить окончательный диагноз и назначать эффективное лечение выявленной патологии. Пренебрегать возможностью проведения этой процедуры не следует.

Кольпоскопия – одна из немногих процедур, к выполнению которой нет противопоказаний. Единственным ограничением к ее назначению может быть девственность. Данная диагностическая манипуляция девушкам проводится только при подозрении на злокачественные новообразования шейки матки или влагалища, когда стоит вопрос о спасении жизни.

Читать еще:  Как трактовать сны когда снятся месячные

Правила подготовки

При назначении кольпоскопии шейки матки врач обязательно объясняет пациентке цель выполнения манипуляции и дает рекомендации о правильной подготовке к процедуре для его максимальной достоверности.

Подготовка заключается в следующем:

  • За несколько дней до процедуры нужно отказаться от применения свечей, таблеток, кремов и других вагинальных препаратов.
  • Провести тест на выявление аллергической реакции на йодсодержащие средства.
  • За двое суток прекратить спринцеваться.
  • За двое суток отказаться от применения средств для интимной гигиены. При половом акте пользоваться презервативом.
  • За сутки отказаться от сексуальных контактов.

Выполнение этих рекомендаций является обязательным. Если правила не соблюдены, то результаты кольпоскопии могут быть искаженными.

Если во время исследования планируется выполнение биопсии, врач обязательно предупреждает пациентку об этом. Многих женщин беспокоит вопрос боли во время проведения биопсии. Обычно данная манипуляция болью не сопровождается, но при некоторых патологиях появление болезненных ощущений все же возможно. Чаще при заборе материала чувствуется легкий дискомфорт, который может ощущаться также некоторое время после процедуры. Однако он быстро проходит и не доставляет существенных неудобств.

На какой день цикла лучше назначать процедуру?

Дата выполнения кольпоскопии должна выбираться с учетом месячного цикла, так как во время кровотечения ее предпочтительно не проводить. В любом случае, на какой день цикла будет проводиться процедура, скажет врач. Чаще всего обследование выполняют на 7–10-й день, так как именно в этот период слизь в канале шейки прозрачная и не препятствует осмотру. В экстренных случаях кольпоскопия может проводиться в любой день цикла.

Назначается ли кольпоскопия при беременности?

В некоторых клинических случаях выполнение кольпоскопии может назначаться и во время беременности. Основным показанием к проведению данного исследования является подозрение на онкопатологии, возникающее на основании результатов цитологического мазка. Обычно для уточнения диагноза выполняется простая, а не расширенная кольпоскопия. Чаще она проводится только на ранних сроках, а на поздних назначается с осторожностью из-за высокого риска инфицирования и развития кровотечений.

Как выполняется исследование?

Кольпоскопия может проводиться в амбулаторных условиях. Она выполняется в следующей последовательности:

  • пациентка укладывается на гинекологическое кресло;
  • сначала вводятся зеркала, а затем на них направляется кольпоскоп;
  • врач выполняет осмотр тканей влагалища и цервикса (при необходимости он осушает их тампоном);
  • при выявлении патологий специалист оценивает их параметры;
  • затем проводится осмотр через зеленый фильтр для оценки состояния сосудистого русла;
  • при выявлении показаний к расширенной процедуре выполняется соответствующий тест – 3%-ным раствором уксусной кислоты или раствором Люголя;
  • при появлении показаний выполняется биопсия с последующей доставкой образца в лабораторию;
  • если выполнялась биопсия, то во влагалище вводится тампон для предупреждения кровотечения, который впоследствии удаляется самой женщиной.

Результаты осмотра после кольпоскопии выдаются пациентке сразу же

После завершения процедуры, которая занимает не более 15–20 минут, женщина получает результаты кольпоскопии и может отправляться домой. Дата осмотра у врача зависит от даты получения ответов из лаборатории: при выполнении биопсии следует дождаться результатов анализа.

После кольпоскопии

Если в ходе исследования выполнялась биопсия, то после процедуры пациентке следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • На протяжении 10 дней не принимать общие ванны и не посещать бассейн, сауну или баню, не купаться в открытых водоемах.
  • Через 24 часа не забыть удалить введенный во влагалище тампон. Обычно к этому времени постбиопсийное кровотечение полностью прекращается.

Обычно кольпоскопический осмотр не приводит к осложнениям и хорошо переносится большинством пациенток.

Иногда после выполнения кольпоскопии у женщины могут появиться следующие симптомы:

  • боли в нижней области живота;
  • длящиеся более суток кровянистые выделения;
  • обильные выделения;
  • примеси гноя в выделениях;
  • лихорадка;
  • слабость.

При возникновении этих признаков следует безотлагательно посетить врача.

Расшифровка результатов: что выявляет кольпоскопия шейки матки

Во время исследования могут обнаруживаться следующие гинекологические патологии:

  • эктопия;
  • эрозия;
  • дисплазия;
  • очаги атрофии;
  • воспалительные процессы;
  • папилломы;
  • кондиломы;
  • цервикальная интраэпителиальная неоплазия;
  • раковая опухоль шейки матки.

Кольпоскопия позволяет заподозрить онкологические патологии даже на начальных стадиях их развития. Именно поэтому метод является золотым стандартом гинекологического обследования женщин с подозрением на предраковые и раковые состояния.

Кольпоскопия шейки матки является неинвазивной высокоинформативной и широкодоступной процедурой диагностики при заболеваниях цервикса, влагалища, вульвы. Применяемый для ее выполнения прибор дает возможность изучать патологические очаги при многократном увеличении. При необходимости осмотр дополняется забором материала для выполнения мазков или биопсии наиболее подозрительных участков. В некоторых случаях кольпоскопия проводится и при беременности.

Когда лучше делать кольпоскопию

Кольпоскопическое исследование считается одним из распространенных методов диагностирования заболеваний женской репродуктивной системы. Показаниями для его проведения является любое подозрение на наличие отклонений от нормы. Данная процедура совершенна безболезненна и безопасна. Наша статья расскажет о том, когда лучше делать кольпоскопию, поскольку только правильно проведенное обследование поможет диагностировать многие заболевания.

Что такое кольпоскопия

Кольпоскопия проводится при помощи специального прибора, по своей сути напоминающего микроскоп, который оснащен освещением и оптикой, обеспечивающей увеличение исследуемой области почти вполовину. Тем самым способствуя выявлению незначительных патологий, которые не заметны невооруженным глазом. Кроме того, на сегодняшний день имеется более усовершенствованный аппарат – видеокольпоскоп, имеющий цифровую камеру.

При помощи данного прибора все изображения выводятся на монитор. Результаты можно сохранить и впоследствии сравнивать друг с другом. Кольпоскопия имеет широкий спектр показаний для проведения исследования. Прежде всего диагностика назначается при неудовлетворенности врача результатами цитологии или при диагностировании кондилом.

Кроме того, данное обследование назначается:

  • при наличии длительного дискомфорта в нижней части живота;
  • межменструальных кровотечениях;
  • при боли, выделениях кровянистого характера во время секса.

Особенности кольпоскопии

Во время исследования женщине следует удобнее расположиться на гинекологическом кресле. Затем врач после расширения влагалища включает кольпоскоп и проводит визуальный осмотр. Для получения более качественного изображения гинеколог меняет окуляры, тем самым улучшая качество изображения.

Важно! Если у женщины имеются сбои менструального цикла, то об этом следует обязательно предупредить врача, только он сможет реально оценить состояние слизистой и выбрать день для проведения диагностики. Когда во время кольпоскопии обнаруживаются какие-либо изменения эпителия, то проводится дополнительное исследование с применением йодного раствора. Врач смазывает йодом те участки, которые вызвали подозрение. Если ткани меняют свой цвет, то это считается отсутствием патологий. Когда же обследуемая зона белеет, то это говорит о наличии онкологических образований.

Когда следует проводить диагностику

Кольпоскопическое диагностирование назначается как при наличии каких-либо показаний, так и в качестве профилактического метода, который позволяет удостовериться в отсутствии патологических процессов. Для получения наиболее точных результатов, важен рекомендованный период проведения обследования. Поскольку наибольшую результативность возможно получить только в определенном периоде менструального цикла.

Диагностику шейки матки лучше всего производить исключительно в первой фазе женского цикла. Наиболее оптимальным временем, в который делают кольпоскопию, считается период от 3 до 7 дня по окончании менструальных выделений. Поскольку только в это время возможно провести максимально точное обследование, получить наиболее точные результаты. Во время менопаузы разрешается делать кольпоскопию в любое время.

Конечно, не у всех получается пройти исследование в наиболее эталонный день. Если не получилось пройти кольпоскопию в третий день, тогда его возможно провести по прошествии овуляции. Поскольку в период овуляции происходит наполнение шейки матки большим количеством слизи, мешающей прохождению качественного исследования.

Проведение диагностики во второй период цикла не рекомендуется. Так как будет невозможно получить точные результаты. Кроме того, исследование в данное время способно вызвать развитие некоторых осложнений. Данная диагностика нередко вызывает болезненность и кровотечение. Осмотр во второй фазе менструального цикла приводит к длительному заживлению мелких повреждений.

Возможно ли проведение исследования во время месячных?

Во время менструальных выделений нельзя проводить кольпоскопию, поскольку визуализировать патологию в этот период довольно затруднительно и, кроме того, увеличивается риск занесения в женский организм инфекции.

Конечно, если это экстренный случай, и следует срочно провести обследование, то ждать наиболее удобного периода не получится. Приходится проводить кольпоскопию в любое время.

Если же планируется произвести плановое исследование, то врач проводит выяснение даты последних месячных и назначает день проведения исследования. Нельзя проводить обследование во время месячных, поскольку в этот период происходят обильные кровотечения и выделяется отторгнутая слизь.

Обычно гинекологи не рекомендуют проводить диагностику во время менструации. Поскольку, если нет критического состояния, то рекомендуется спланировать исследование таким образом, чтобы его дата выпадала между 3–7 днем после окончания месячных.

Если имеется острая необходимость, то возможно сделать кольпоскопическое исследование за 2–3 дня до начала менструации. Особенно это актуально для диагностики, проводимой с такими лечебными мероприятиями, как лазерная коагуляция. Проведенная терапия может спровоцировать начало месячных. Кроме того, менструация после кольпоскопии приводит к естественному процессу отторжения послеманипуляционного струпа и ускорению заживления тканей.

Подготовка

Чтобы получить наиболее точные результаты не только важна опытность врача, но и правильная подготовка к исследованию. Для получения наибольшей информативности диагностики, следует за несколько дней до ее проведения посетить врача и узнать рекомендации, касающиеся подготовки к кольпоскопии.

Когда женщине назначается данное обследование, то ей нужно:

  • за 2–3 дня перед предполагаемым исследованием полностью воздержаться от секса;
  • на протяжении недели до кольпоскопии не производить никакие спринцевания;
  • не использовать местные противозачаточные средства;
  • все гигиенические мероприятия следует производить только при помощи воды, исключая любые моющие средства.

Последствия процедуры

После кольпоскопического исследования на протяжении некоторого времени женщину могут беспокоить небольшие боли тянущего характера и незначительные кровяные выделения. Особенно это актуально для расширенной кольпоскопии. Для того чтобы предупредить развитие осложнений, в течение 10 дней следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • не ходить в сауну и баню, не мыться в ванной, разрешается только принимать душ;
  • не пользоваться тампонами, разрешается только использование гигиенических прокладок;
  • избегать любого приема лекарственных препаратов, которые способны спровоцировать кровотечения.

Когда следует проводить кольпоскопическое обследование, зависит от каждого конкретного случая, поскольку это является индивидуальным случаем с конкретной целью диагностики.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector