0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Измерение высоты стояния дна матки у врача и самостоятельно

Манипуляция № 6 «измерение индекса соловьева»

Цель: определение толщины костей таза и его емкости.

Оснащение: сантиметровая лента.

Освободить от одежды лучезапястный сустав беременной.

Сантиметровой лентой измерить окружность лучезапястного сустава.

Оценить полученный результат: в среднем индекс Соловьева составляет 14-15 см; чем меньше индекс, тем тоньше кости и больше емкость таза.

Манипуляция №7 «измерение окружности живота»

Цель: определение срока беременности и предполагаемой массы плода.

Показания: вторая половина беременности.

Оснащение: кушетка, сантиметровая лента, индивидуальная карта

беременной или история родов.

Уложить женщину на кушетку в положении лежа на спине с вытянутыми ногами.

Сантиметровой лентой измерить окружность живота: спереди – на уровне пупка, сзади – на уровне поясничной области.

Записать полученный результат в индивидуальную карту беременной или в историю родов.

Примечание: мочевой пузырь беременной должен быть опорожнен.

Манипуляция № 8 «измерение высоты стояния дна матки»

Цель: определение беременности и предполагаемой массы плода.

Показания: вторая половина беременности.

Оснащение: кушетка, сантиметровая лента, индивидуальная карта

беременной или история родов.

Уложить женщин на кушетку в положении лежа на спине с вытянутыми ногами.

Правой рукой прижать конец сантиметровой ленты к середине верхнего края симфиза, а левой рукой натянуть ленту по поверхности живота до проекции дна матки.

Записать полученный результат в индивидуальную карту беременной или историю родов.

Примечание: мочевой пузырь женщины должен быть опорожнен.

Манипуляция №9 «выслушивание сердцебиения плода»

Цель: оценка состояния плода.

Показания: вторая половина беременности.

Оснащение: акушерский стетоскоп, секундомер, кушетка, индивидуальная карта беременной или история родов.

Уложить беременную на кушетку в положении лежа на спине с вытянутыми ногами.

Взять акушерский стетоскоп, плотно прижать его к передней брюшной стенке, продвигая его выслушивать и одновременно считать сердцебиение плода.

Записать полученный результат в индивидуальную карту беременной или в историю родов.

Сердцебиение плода прослушивается при головном предлежании – ниже пупка, при тазовом – выше пупка.

Частота сердечных сокращений плода 120-140 ударов в 1 минуту в норме.

При многоплодной беременности частота сердечных сокращений у плодов разная, не менее чем на 10 ударов.

Манипуляция №10 «приемы наружного акушерского исследования»

Цель: определение положения, позиции и предлежащих частей плода.

Показания: вторая половина беременности.

Противопоказания: неотложные акушерские состояния.

Оснащение: кушетка, беременная.

Уложить беременную на кушетку в положении лежа на спине с согнутыми ногами в тазобедренных и коленных суставах.

Встать справа от пациентки, лицом к ее лицу.

Первый прием: определение высоты стояния дна матки и той части плода, которая находится в дне матки. Ладони обеих рук расположить на проекции дна матки, пальцы рук сблизить и осторожно надавить вниз.

Второй прием: определение позиции плода и ее вида. Обе руки расположить на проекции боковых поверхностях матки. Во время пальпации, при продольном положении плода, с одной стороны прощупывается спинка, а с противоположной – мелкие части его (ручки и ножки).

Третий прием: определение предлежащей части плода. Раскрыть ладонь правой руки так, чтобы большой палец находился на одной стороне, а четыре остальных – на другой стороне проекции нижнего сегмента матки. Медленным и осторожным движением пальцы погрузить вглубь и охватить предлежащую часть. Головка определяется в виде округлой части, с возможностью «баллотирования». При тазовом предлежании над симфизом прощупывается объемистая мягкая часть, не имеющая четких контуров и округлой формы.

Четвертый прием: уточнение уровня стояния предлежащей части. Встать справа лицом к ногам беременной. Расположить ладони обеих рук на проекции нижнего сегмента матки справа и слева. Осторожным движением углубить пальцы над симфизом. Установить отношение предлежащей части ко входу в малый таз: над входом, во входе или в полости малого таза.

Осложнения: болезненные ощущения при неосторожном обращении.

Как измеряется высота стояния дна матки и что означает этот показатель?

Высота стояния дна матки – показатель, по которому гинеколог судит о правильном развитии малыша и беременности в целом. Каждой будущей маме стоит знать, что означает этот показатель, как его измерить и что считается нормой.

Общая характеристика понятия

По ходу течения беременности в организме женщины многое меняется. Внутренние перемены часто связаны с тем, что по мере развития плода матка приобретает соответствующие размеры и остальные органы сдвигаются, чтобы дать ей достаточно места.

Расстояние от лобковой кости до самой верхней точки, где прощупывается матка, и называется её высотой. Получается, что высота стояния дна матки – это размер, до которого матка вырастает в ходе беременности.

Это один из возможных косвенных показателей, по которому можно определить уровень развития плода.

Измерение высоты стояния дна матки: у врача и самостоятельно

В первом триместре увеличившуюся матку может прощупать гинеколог через влагалище. Не следует делать это самостоятельно на маленьком сроке. Но по мере роста плода, это сделать легче – в начале второго триместра матка выходит за границы тазовых костей, и её несложно прощупать через живот.

Во время приёма врач ощупывает живот и измеряет его сантиметровой лентой, затем записывает результаты. В домашних условиях можно попытаться повторить его действия.

Перед измерениями нужно опустошить мочевой пузырь – иначе показатели могут оказаться неточными.

Для измерения показателя высоты стояния дна матки потребуется сантиметровая лента – самая обычная, которую используют швеи для снятия мерок. Понадобится лечь на спину и выпрямить ноги. Затем аккуратно пальцами прощупать живот, начиная от лобкового сочленения вверх. Живот будет довольно твёрдым до определенной точки. Именно эта точка и есть дно матки. Затем нужно измерить расстояние от начала пути до этой точки. Данный показатель является высотой стояния дна матки.

Смотрите видео, в котором показывается, как правильно производить измерение:

Нормы высоты стояния дна матки на разных сроках

То, что в конкретном случае можно считать нормой, зависит от нескольких факторов:

  • количества подов;
  • размеров ребёнка;
  • внутриутробного положения ребёнка;
  • индивидуальных особенностей организма женщины;
  • наличия патологических состояний.

Если ребёнок один, размеры в рамках нормы, расположение в утробе правильное и женщина не имеет влияющих на размер матки особенностей (например, нет многоводия или маловодия, а также её рост средний, а комплекция обычная), то показатель будет равен:

  • 6 см на 16 неделе;
  • 12-14 см на 20 неделе;
  • 20 см на 24 неделе;
  • 24-26 см на 28 неделе;
  • 28-30 см на 32 неделе;
  • 32-34 см на 36 неделе;
  • 28-30 см на 40 неделе.

Нормой также считается, если показатель примерно равен сроку беременности в перерасчёте на недели: сколько недель – столько составляет показатель в сантиметрах.

Показатель высоты стояния дна матки постоянно увеличивается. Он уменьшается на пару сантиметров только за несколько дней перед родами.

При многоплодной беременности картина несколько меняется. На 16 неделе размах нормы составляет от 15 до 28 сантиметров. Показатели могут превышать норму от 2 до 12 см в сравнении с одноплодной беременностью.

Не редкость случаи, когда до 28 и даже до 30 недели беременности двойней показатели едва превышают норму для беременных одним ребёнком. Не стоит паниковать: малыши могут по-разному лежать и развиваться, но и от дополнительного обследования лучше не отказываться.

Если отклонения превышают 3 см, наши врачи могут озадачиться поиском причин и отправить будущую маму на дополнительные обследования и даже назначить лечение. Часто обследования показывают, что с детками всё в порядке, но всё-равно гинекологи упорно назначают Актовегин, Курантил и прочую ненужную в данной ситуации терапию. Поэтому в цивилизованных странах не полагаются на этот показатели и вовсе его не замеряют.

Многие аккредитованные акушеры-гинекологи считают измерение высоты стояния дна матки древним учением советской медицинской школы, и поэтому они полагаются только на результаты УЗИ плода.

Возможные причины показателей ниже нормы

Бывают случаи, когда при измерении высота стояния дна матки оказывается меньше нормы.

Ошибочное определение срока – одна из самых частых причин. Если женщина пришла впервые в ЖК для постановки на учёт во втором триместре, а не до 12-ти недель, как положено, то у врача не всегда получается точно просчитать, сколько недель уже длится беременность. В основном при рассматриваемой ситуации это случается из-за наличия у женщины нестабильного или длинного менструального цикла, а также при его отсутствии, например, если очередная беременность возникла во время грудного вскармливания предыдущего малыша и менструации ещё не было после родов. Из-за этого реальные показатели могут отличаться от тех, которые, как ошибочно предполагалось, должны быть.

Маловодие (недостаточное количество околоплодных вод) тоже может быть причиной отклонения показателя в меньшую сторону: вод мало, следовательно, матка не увеличивается в должной мере. Может возникнуть на фоне обезвоживания, употребления никотина и некоторых лекарств (например, ингибиторов АПФ). Дополнительный симптом выраженного маловодия – боли при шевелении плода. Для выявления маловодия достаточно планового УЗИ.

Широкий таз при низких показателях высоты стояния дна матки имеет простое объяснение: матке достаточно места между тазовыми костями, поэтому ей нет необходимости подниматься. Не является патологией.

Помимо широкого таза, могут быть другие физиологические особенности: миниатюрная фигура, влияние генетического фактора и другое.

Неправильное (поперечное или косое) расположение плода тоже может стать причиной низкого показателя. Объяснение простое – из-за такого положения ребёнка, матка увеличивается не вверх, а в стороны.

Задержка развития плода – самая неприятная из возможных причин, когда ребёнок не набирает достаточно веса, находясь в утробе. Помимо физиологических причин (небольшого роста матери или отца), могут быть нарушения развития плаценты или пуповины, наличие инфекции, вредных привычек, а также сгущение крови и как следствие недостаточное питание плода питательными веществами и кислородом. Ярких симптомов может и не быть, но врач на осмотре заметит, что возможна задержка плода в развитии и назначит УЗИ.

Считается, что небольшой вес будущей мамы – основной признак того, что ребёнок родиться маловесным. Хотя иногда это действительно так, всё же не стоит считать этот фактор определяющим. Наоборот, у многих крупных женщин рождаются мелкие детки с низким весом.

Возможные причины показателей выше нормы

Если показатель высоты стояния маточного дна превышает норму, то причин этому тоже может быть несколько.

Читать еще:  Диффузный аденомиоз матки что это такое

Если плод обгоняет положенные для данного срока нормы по своему развитию, логично, что и матка будет больше обычного. Часто это касается тех, у кого в семье в старшем поколении была похожая ситуация, и крупные размеры плода обусловлены генетикой.

Вторая причина – нахождение в матке двух, трёх и более плодов. Каждому из них необходимо место, и каждый из них растёт – поэтому и матка значительно увеличивается.

Узкий таз у женщины может помешать матке увеличиваться вширь, и необходимое ей место она займёт сверху. Поэтому и высота стояния дна будет больше обычного.

Ещё одна причина – многоводие, большое количество околоплодных вод. Определить их объём может быть непросто. Среди симптомов – звук бульканья, боли и тяжесть, большой объём живота на уровне пупка, одышка из-за давления на диафрагму. Если эти симптомы появились на фоне сахарного диабета, инфекционных заболеваний, нарушений в работе сердца и сосудов, а также резус-конфликта, необходимо пройти УЗИ. Также многоводие может развиться при многоплодной беременности, нарушениях формирования плода, из-за крупного плода, а на поздних сроках – из-за нарушения функции заглатывания у ребёнка.

Сам по себе показатель высоты стояния дна матки несёт очень скудную информацию. По нему нельзя объективно судить о нормальном протекании беременности и полноценном развитии плода, а в случае необходимости – вовремя выявить патологию и предпринять необходимые меры. Для этого существует УЗИ плода.

Высота дна матки (ВДМ) и ее динамика по неделям беременности

При каждом визите беременной женщины к ведущему ее беременность доктору измеряется высота стояния дна матки. В обменной карте врач обозначает этот параметр как ВДМ или ВСДМ. Что представляет собой такое измерение, зачем оно проводится и как меняется эта высота на протяжении всего срока внутриутробной жизни малыша, расскажет эта статья.

Что это такое?

Женский репродуктивный орган, который становится надежным пристанищем растущего ребенка на протяжении беременности, напоминает мешок. Его нижняя часть — как завязанная часть этого мешка, она самая узкая. Это шейка матки, которая представляет собой круглую мышцу. Самая широкая часть матки, куполообразная, носит название дна матки. Слово «дно» смущать не должно, ведь для растущего малыша, который в родах будет покидать утробу, эта куполообразная часть действительно будет дном. Входное в выходное отверстие внутрь репродуктивного органа одно — это цервикальный канал внутри шейки матки, и расположено оно внизу.

Высота донной части матки — особый размер, отражающий высоту, на которую донная часть поднялось относительно лобка. До конца первого триместра параметры матки невелики (к восьмой неделе — не более яйца гусей), и она прекрасно умещается в пространстве малого таза.

Но детородный орган быстро растет, увеличивается количество мышечных волокон, и к старту второго триместра матка перестает умещаться в малом тазу и выходит за его пределы, в брюшную полость, постепенно поднимаясь вверх и подпирая диафрагму. Именно по этим веским основаниям и происходит рост живота, его визуальное увеличение у женщины, которая готовится к скорому материнству.

Высота дна матки показывает, насколько рост ее соответствует сроку гестации, и в определенной степени этот размер указывает на то, все ли в порядке у дамы «в положении» и ее ребенка. Именно поэтому при каждом визите в консультацию в ходе всех месяцев беременности, начиная с 12–14 недель, доктор измеряет ВДМ (ВСДМ) и окружность (обхват) живота будущей мамы по линии пупка. По соотношению двух этих значений по акушерским формулам возможно даже высчитать предполагаемый вес плода. До определенного времени, пока УЗИ не существовало, это было единственным способом узнать, крупного, нормального или миниатюрного малыша предстоит родить женщине.

Сегодня специалисты уделяются ВСДМ меньше значения, чем ранее, ведь диагностических инструментов в распоряжении акушера появилось значительно больше, и их точность при этом значительно выше. Но совсем этот параметр у беременных из протоколов Минздрава и акушерской практики не убрали.

Определение ВДМ можно провести как самостоятельно, так и при помощи акушера-гинеколога. Это несложно.

Техника измерения

Фактический срок «интересного положения» по состоянию матки врачи устанавливают и ранее, до того, как детородный орган поднимется из малого таза. В первом триместре беременности для этой цели используют пальпацию — бимануальный метод гинекологического обследования (одна рука вводится в половые пути, а второй надавливают на нижнюю часть живота, чтобы определить границы органа). Снаружи ничего прощупать нельзя. Очень точной информации такой метод не дает, но опытный акушер может установить беременность двуручным методом с точностью до недели.

Померить, насколько дно матки поднялось, можно при помощи сантиметровой ленты, тазомера, а также шириной пальцев, расположенных поперечно. Допустимо определение ВСДМ по анатомическим ориентирам.

Чтобы измерить правильно, нужно, чтобы беременная приняла положение лежа. Ее просят расположиться на кушетке на спине, ноги просят слегка согнуть в коленях. Важно, чтобы перед замером женщина посетила туалет и обязательно освободила мочевой пузырь от его естественного содержимого.

Далее акушеру-гинекологу нужно установить, в какой позиции располагается малыш, где дно матки, а также какой частью тела кроха к нему прилегает. Обе ладони доктор располагает на животе, а кончики пальцев рук направляет друг к другу (первый акушерский прием Леопольда). Так устанавливается самая удаленная точка донной части репродуктивного органа относительно линии лобковой кости. Потом прикладывают сантиметровую ленту до этой точки и просто определяют числовое значение, которое и выражает высоту стояния дна матки.

Если доктор — большой поклонник старой акушерской школы, то он может воспользоваться и пальцевым методом. Он прижимает пальцы друг к другу (средний и указательный), они должны быть расположены на животе поперечно. Высота определяется в пальцах, а потом переводится в сантиметры (2 поперечных пальца= 3–4 сантиметрам)

Зачем нужно определять этот параметр?

Измерить ВДМ каждый акушер считает своим долгом не только потому, что это предусматривают инструкции, но и потому, что этот способ — один из самых доступных для того, чтобы понять, является ли течение беременности нормальным. ВСДМ, несмотря на то, что размер сопряжен с погрешностями, входит в число показателей гравидограммы (общей таблицы показателей беременной). Это специальная таблица, которая отображает весь ход периода вынашивания в виде графиков: есть график прибавки веса, график давления, график окружности живота и график ВСДМ.

Почти в ходе всех недель гестации высота дна матки находится в соответствии со сроком в числовом эквиваленте, и лишь перед родами, когда живот опускается, плод смещается ниже и начинает поджимать головкой внутренний зев шейки матки, помогая ей созревать и готовиться к раскрытию в родах, ВСДМ уменьшается. Живот визуально также становится расположен ниже, а дышать и двигаться будущей маме становится несколько легче.

По ВСДМ доктор может предположить и без аппарата УЗИ, сколько предположительно весит плод, доношен ли он. После родов, а точнее – уже после рождения последа, этот размер помогает специалистам установить, насколько хорошо матка сокращается.

Соответствие срокам и таблица

Если обхват живота беременной — величина довольно индивидуальная и субъективная (животы у дам и до наступления «интересного положения» имеют разные размеры), то ВСДМ мало зависит от того, насколько дама худая или пышная, высокая или низкорослая. Эта величина более постоянна, а потому можно говорить о средних нормах высоты донной точки репродуктивного органа для разных сроков беременности.

gabiya.ru

Шпаргалка по Сестринскому делу от «GABIYA»

Определение высоты состояния дна матки.

  1. Объяснить беременной цель, необходимость и ход выполнения манипуляции, получить ее согласие.
  2. Предупредить о необходимости опорожнения мочевого пузыря.
  3. Уложить беременную на кушетку с выпрямленными ногами, подстелив под ягодицы клеенку.
  4. Сесть справа от женщины, лицом к ней.
  5. Протереть сантиметровую ленту шариком, смоченным спиртом.
  6. Наложить сантиметровую ленту вертикально по средней линии живота. Сантимет-ровой лентой измеряют расстояние между верхним краем симфиза и наиболее вы-дающейся точкой дна матки. Это будет высота стояния дна матки над лобком.
  7. Помочь беременной подняться с кушетки.
  8. Сбросить клеенку в тазик.
  9. Занести полученные данные в индивидуальную карту беременной.

Размер матки при беременности важен для определения сроков беременности. При прощупывании матки во время осмотра в женской консультации врач видит, увеличивается ли она в размерах, ведь если она меньше положенных норм, то это может означать замершую беременность, а если увеличена, то может это двойня и т.д.

РАЗМЕР МАТКИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Акушерские месяцы состоят из 4 недель и являются меньше обычного месяца. В первые три акушерских месяца размер матки при беременности точно можно определить по УЗИ. Обычно в конце первого месяца на 4 неделе беременности размер матки соотносят с размером куриного яйца.

На 8 неделе беременности размер матки соответствует гусиному яйцу. По акушерскому сроку это конец второго месяца. В конце третьего акушерского месяца на 12 неделе беременности размер матки такой, как размер головы новорожденного.

Начиная с 4 месяца размер матки при беременности прощупывают через брюшную стенку, и говорят о высоте стояния дна матки. Все же это не точный размер, ведь влияет на него: количество околоплодных вод, многоплодная беременность, предлежание плода, размеры женщины.

ВЫСОТА СТОЯНИЯ ДНА МАТКИ

На 16 неделе высота стояния дна матки находится между лобком и пупком. Измерение высоты стояния дна матки на 20 неделе беременности покажет, что матка находится на два пальца ниже пупка, животик хорошо заметен. На 24 неделе беременности высота стояния дна матки располагается на уровне пупка. На 28 неделе беременности дно матки находится выше пупка на 2-3 пальца.

В конце 8 акушерского месяца на 32 неделе высота стояния дна матки находится посередине пупка и мечевидного отростка (если провести горизонтальную линию вверх от пупка и упереться в кость, это и будет мечевидный отросток). В это время пупок сглаживается, а окружность живота 80-85 см.

Читать еще:  Для чего свечи папаверин при беременности

В 36 недель беременности высота стояния дна матки находится на наивысшем уровне – уровне мечевидного отростка, окружность живота 90 см, пупок также сглажен, может начинать выпячиваться. А уже перед сроком родов на 40 неделе пупок практически у всех выпячен. Но дно матки опускается за счет того, что головка малыша прижимается ко входу в таз. Скоро должны произойти роды.

Может наблюдаться одинаковая высота стояния дна матки в течение 9 и 10-го акушерских месяцев. Тогда врач наблюдает за окружностью живота и положением головки.

КАК ОПРЕДЕЛЯЮТ ВЫСОТУ СТОЯНИЯ ДНА МАТКИ

Срок беременности
(акушерские месяцы)
Высота стояния
дна матки (см)
4 месяца6-7
5 месяцев12-13
6 месяцев20-24
7 месяцев24-28
8 месяцев28-30
9 месяцев32-34
10 месяцев28-32

Измерение высоты стояния дна матки определяют сантиметровой лентой и тазомером. Для измерения у женщины должен быть опорожненный мочевой пузырь. Беременная ложится, а врач меряет расстояние от верхнего края симфиза (лобка) до наиболее выдающейся точки дна матки (дно у матки вверху, а внизу находится шейка матки).

В таблице приведены данные о высоте стояния дна матки. Размеры разных женщин на одном и том же сроке беременности могут варьироваться в пределах 2-4 см. Кроме этих размеров обязательно замеряют окружность живота: сантиметровую ленту накладывают спереди на уровне пупка, а со спины – на середину поясницы.

Также можно произвести замеры длины внутриутробного плода и измерить головку плода, даже когда ребенок в животе, это данные относительные, но по ним можно определить отставание в развитии плода.

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Особенности измерения окружности живота и ВСД матки у беременных

Неотъемлемой процедурой, которую осуществляет гинеколог при посещении женщиной консультации во время беременности, служит измерение высоты дна матки. Под таким термином акушеры подразумевают расстояние от лобка до наивысшей точки детородного органа, выступающей спереди над малым тазом.

Размер живота на разных сроках беременности

Живот становится хорошо заметен на 20 неделе у пациенток, у которых до этого момента был достаточно небольшой. Он постепенно увеличиваться и становится определенной формы. Специалист фиксирует изменения при каждом посещении консультации.

В ходе такой манипуляции он акцентирует внимание на таких параметрах, как окружность живота и ВСД.

Врач сравнивает результаты с более ранними исследованиями, оценивает динамику и на основе полученных показателей делает выводы о беременности и развитии плода. С помощью такой манипуляции удается определить маловодие либо многоводие, а также примерную массу ребенка.

Если размеры увеличиваются быстро либо медленно, это служит показанием к проведению исследования для исключения отклонений в развитии.

Зачем измерять

Измерение ВДМ считается процедурой, которую осуществляет гинеколог при каждом приходе беременной женщины в консультацию. На основе полученных результатов удается диагностировать задержку внутриутробного развития на раннем этапе.

Однако, у каждой пациентки беременность протекает по-разному, и не нужно сравнивать полученные результаты с таблицей и делать выводы самостоятельно.

Высота

У женщин со второго триместра при осмотре гинеколог оценивает, где находится дно матки. На 16 неделе оно располагается между областью пупка и лобковой зоной. При измерении ВСД видно, что сама полость располагается на два пальца ниже пупка и живот вырастает до большого размера.

На 24 неделе ВСД матки отмечается на уровне пупка, а на 28-й она поднимается выше него на 2-3 пальца. На 32 неделе ВСД детородного органа приходится посреди пука и мечевидного отростка. На 36-й этот показатель достигает высшего уровня, то есть мечевидного отростка.

Окружность живота у будущей матери составляет 90 см, пупок становится сглаженным и заметно выпячивается.

Незадолго до родовой деятельности пупок у всех будущих мамочек выпячен, но происходит опускание за счет прижатия головки ребенка ко входу в таз.

Как измерить

Высотой стояния дна матки в медицинской практике называют расстояние, которое удается измерить между верхней стенкой детородного органа и краем лобковой зоны. При постепенном развитии плода размер органа увеличивается и его дно определяется через брюшную стенку.

До этого дня все измерения роста детского места осуществляются врачом при вагинальном осмотре и определении расстояния до шейки матки.

Для определения высоты стояния дна матки выполняются некоторые манипуляции:

  • пациентка снимает с себя одежду и располагается на кушетке;
  • сантиметровой лентой гинеколог измеряет расстояния от верхнего края лобковой зоны до наиболее выступающей точки низа детородного органа.
  • полученный результат исследования фиксируют в обменной карте роженицы и карточке, находящейся в медицинском учреждении.

Таблица высоты по неделям

Начиная со второго триместра размеры увеличиваются и его дно начинает выходить за пределы малого таза. При проведении таких изменений специалист легко пальпирует маточную область через стенку брюшины.

Постепенно при беременности высота стояния дна детородного органа заметно увеличивается. Влиять на такие результаты могут следующие факторы:

  • женщина вынашивает двух либо трех плодов;
  • количество околоплодной жидкости;
  • размер ребенка и особенности его расположения.

При оценке полученных показателей акушер акцентирует внимание на индивидуальных особенностях течения беременности. По этой причине показатели могут отличаться от нормы ВМД по неделям у пациенток с одинаковым сроком.

Такое явление не считается аномалией и не вызывает у гинеколога никаких подозрений.

После манипуляций гинеколог сравнивает полученные результаты исследования с таблицей «Высота стояния дна матки по неделям» и делает выводы.

Окружность живота

Размер детородного органа в зависимости от недели беременности постепенно увеличиваются. Изменения такого характера обусловлены как активным ростом ребенка, так и увеличением объема плаценты, плодных оболочек и амниотической жидкости.

До конца первого триместра размеры не выходят за пределы костей таза, поэтому проблематично установить присутствие плода путем обычной пальпации.

Начиная с 13-14-й низ матки начинает приподниматься над лонным сочленением. Начинать измерять окружность живота рекомендуется с 20-ой.

Именно с этого срока он приобретает округлую форму и хорошо заметен для окружающих. В дальнейшем при каждом посещении консультации женщине проводится измерение окружности.

Для проведения процедуры требуется обычная сантиметровая лента. С помощью полученных показателей удается установить приблизительную массу плода и срок родов.

Таблица окружности

В процессе определения окружности учитываются различные факторы. Обращается внимание как на телосложение женщины, так и ее вес.

В медицинской практике врачи пользуются таблицей, в которой указана окружность живота по неделям.

Правила измерения

Главным условием к проведению процедуры считается то, что будущая мать должна находится в горизонтальном положении. Измерение в таком состоянии дает возможность исключить влияние на конечные показатели обследования передней стенки брюшины и позвоночника.

Для получения точных результатов важно, чтобы кишечник и мочевой пузырь беременной женщины били пустыми.

Алгоритм измерения окружности живота следующий:

  • при проведении процедуры врач пользуется сантиметровой лентой;
  • ее располагают таким образом, чтобы сантиметровая лента находилась строго по пупку и проходила по точке наиболее глубокого позвоночного изгиба.

При выполнении таких требований врачу удается получить точные и достоверные результаты.

Возможные отклонения от нормы

В большинстве случаях ВДМ оценивается в соответствии с показателями нормы. Однако, иногда встречаются исключения. Это может быть связано со строением тела будущей матери либо с возможными отклонениями в развитии ребенка. Именно по этой причине серьезное отклонение показателей от нормы дели служит поводом для проведения УЗИ обследования.

В некоторых случаях она диагностируется выше, чем положено на данном сроке. Причины такого явления бывают следующими:

Высокое положение детородного органа не всегда связано с серьезными нарушениями в развитии плода. Иногда оно опускается ниже положенных параметров, что также считается отклонением от нормы.

Причины такого явления могут быть следующими:

  • пышная фигура у женщины и слишком широкий таз;
  • небольшое количество околоплодных вод;
  • аномалии развития плода.

На самом деле, причины появления отклонений бывают различными. Часто это происходит при неточном установлении срока беременности, поскольку многие пациентки не могут назвать дату последней менструации. В результате неправильно установленного срока у женщины родовая деятельность наступает рано либо, наоборот, поздно.

Высота дна матки считается серьезным параметром, благодаря которому удается оценить, как развивается ребенок в утробе матери.

Именно по этой причине не стоит игнорировать процедуру изменения и доверять ее проведение врачу. Несоответствие ВДМ сроку требует проведения таких дополнительных исследований, как УЗИ, КТГ и доплерометрия.

Высота стояния дна матки и окружность живота при беременности

Одним из показателей нормального развития беременности женщины является постепенное изменение формы живота и рост его окружности. Если не диагностируется никаких патологий и вынашивание ребенка протекает без отклонений, то живот будущей матери будет увеличиваться пропорционально росту плода внутри матки.

Каким должен быть размер живота на разных сроках беременности

На 20-ой неделе беременности живот становится очень заметным даже у тех беременных, у которых до этого он был очень маленьким. Он начинает активно расти и приобретает определенную форму. С этой недели гинеколог начинает активно следить за размерами живота во время осмотра в женской консультации. При оценке размеров он ориентируется на два параметра: окружность живота и высоту стояния дна матки. Врачом производится сравнение полученных ранее показателей с теми, что выявлены на текущей консультации. Таким образом, гинеколог смотрит за изменением показателей в динамике и на основании их может сделать выводы о сроке беременности, развитии плода, примерной массе плода, наличии многоводия или маловодия. Если живот не увеличивается или наоборот сильно растет, то беременная отправляется на ультразвуковое обследование для исключения патологии.

Высота стояния дна матки

Чтобы определить этот параметр, врач оценивает расстояние от верхнего края лонного сочленения до дна матки. Так, если женщина вынашивает ребенка уже 20 недель, то дно находится на 2 см ниже уровня пупка, еще спустя четыре недели оно поднимется и будет на одном уровне с пупком. Уже к 28 неделе беременности дно матки оказывается выше пупка на несколько сантиметров, а к 36-38 неделям беременности дно матки достигает грудины, это максимальная высота за всю беременность и равняется 36-38 см. Возможны и некоторые отступления от нормы с учетом индивидуальных особенностей, роста, массы тела женщины, скорости развития плода, но обязательным условием является постоянный рост показателя в динамике. Обычно высота стояния дна матки (в см) в течение II и III триместра совпадает со сроками, определенными при помощи УЗИ в неделях. Если же высота стояния дна матки меньше срока беременности или больше — это не повод для беспокойства, главное чтобы показатель плавно увеличивался от исходного. Таким образом, данный показатель увеличивается на протяжении беременности, только незадолго перед родами дно матки начинает опускаться.

Читать еще:  Загиб матки после родов

Как измерить высоту стояния дна матки

Перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь иначе показания могут быть неточными.

Техника измерения высоты стояния дна матки

1. Беременная снимает верхнюю одежду и ложится на кушетку.

2. Врач при помощи сантиметровой ленты или тазомера врач измеряет расстояние от верхнего края симфиза (лобка) до наиболее выдающейся точки дна матки.

3. Полученные данные заносятся в обменную карту и карту, которая находится в женской консультации.

Таблица высоты стояния дна матки по неделям беременности

Срок беременностиВСДМ в см
12 недель2-6
16 недель10-18
20 недель18-24
22 недели20-26
24 недели22-27
26 недель24-28
28 недель26-30
30 недель28-32
32 недели30-34
34 недели32-35
36 недель34-38
37 недель35-38
38 недель36-38
39 недель34-38
40 недель34-36

Окружность живота при беременности

В ходе вынашивания ребенка матка в размерах существенно становится больше, такие изменения связаны не только с ростом плода как таковым, но и происходят в связи с увеличением плаценты, амниотической жидкости и плодных оболочек. При осмотре у врача до 12 недели беременности гинеколог не всегда может определить при пальпации наличие плода в матке, так как она все еще находится в пределах тазовых костей. Но уже на 13-14 неделе беременности наблюдается поднятие матки над лонным сочленением. Но окружность живота целесообразно измерять только начиная с 20 недели беременности, потому что с этого момента живот округляется и становится хорошо видимым. Поэтому в следующие визиты врач постоянно будет измерять окружность живота.

Каких-то особых приспособлений при этом не используется – потребуется лишь обыкновенная сантиметровая лента. Далее медик смотрит предыдущие записи и оценивает динамику развития ребенка. По мере его роста будет и пропорционально увеличиваться окружность живота (рост живота во время беременности по неделям представлен в таблице ниже). Такие данные позволяют назвать приблизительную массу ребенка и определить ориентировочно срок беременности, ориентируясь на среднестатистические показатели.

Определение предположительной массы плода по окружности живота и высоте стояния дна матки

Для определения предположительного веса плода следует умножить два показателя — высоту дна матки и окружность живота. Погрешность при таком методе исследования может быть достаточно велика — от 150 до 300 гр.

Итак, формула для вычисления:

Предположительный вес плода (кг) = высота стояния дна матки (см) * окружность живота (см).

Какая норма показателей существует и от чего она зависит

При оценке измерения окружности живота берется во внимание множество факторов. Один из них – это телосложение и вес пациентки. Так, если еще до вынашивания ребенка у матери наблюдались отклонения, имелся лишний вес, то полученные результаты при помощи сантиметровой ленты оказываются не столь информативными, ведь при этом учитывается толщина подкожно-жирового слоя. По этой причине врач обязан проводить измерения при каждом последующем посещении женской консультации и наблюдать изменения в динамике.

Больше всего увеличение окружности живота наблюдается в течение второй половины третьего триместра (диагностируется увеличение с 80 см до 95-100 см в период с 32 недели беременности по 36-38 неделю). Как уже отмечалось ранее, по мере роста окружности живота меняется и положение матки – она поднимается. Так происходит вплоть до 36 недели. В итоге врач может определить, что матка находится у края реберной дуги.

Далее по мере приближения к родам происходят изменения. Если ребенок лежит в матке продольно, то предлежащая часть опускается к малому тазу, при этом также отмечается уменьшение высоты стояния дна матки. Однако живот все еще растет – подобное говорит о приближении момента родоразрешения. Когда врач диагностирует такой процесс, оказывается целесообразно направить женщину в приемный покой родильного дома, это наиболее целесообразно при наличии каких-либо патологий сердца, почек, резус конфликта матери и плода или прочих заболеваний, при которых необходима госпитализация в специализированный роддом.

Таблица окружности живота при беременности

Срок беременностиОЖ в см
20 недель70-75
22 недели72-78
24 недели75-80
26 недель77-82
28 недель80-85
30 недель82-87
32 недели85-90
34 недели87-92
36 недель90-95
38 недель92-98
40 недель95-100

Как правильно измерять окружность живота при беременности

Самое первое требование – горизонтальное положение женщины. Измерение окружности именно в таком положении позволяет исключить влияние на результаты ослабления передней брюшной стенки, состояния позвоночника. Также необходимо, чтобы мочевой пузырь и кишечник беременной были пусты, поскольку это позволит избежать искусственного увеличения объема живота. Во время измерения гинеколог использует обычную сантиметровую ленту, которую располагают так, чтобы она проходила в точке самого глубокого изгиба позвоночника (поясничный лордоз), а спереди ленту размещают строго по пупку. Считается, что соблюдение методики измерения позволяет получить максимально достоверные результаты.

Что значат отклонения от нормы

Основная информация для врача – это все данные, полученные в ходе предыдущих визитов, именно на их основе проводится анализ соответствия увеличения окружности живота и статистических норм. Если выясняется, что показатель слишком велик или, наоборот, слишком мал для определенного срока, то это является звоночком для поиска причин подобных нехарактерных изменений.

Окружность живота больше нормы

Размеры живота более 100 см в объеме на поздних сроках беременности могут свидетельствовать о многоводье, многоплодии, большой величине ребенка, его неправильном положении и ожирении. Если гинеколог обнаружил, что окружность серьезно превышает норму, то женщину отправляют на дополнительное обследование, которое поможет выявить причины.

Это могут быть внутриутробные инфекции, тяжелые отклонения в развитии плода. Также при превышении границы в 100 см после 38 недели беременности необходимо экстренное обследование на предмет возможного поперечного расположения ребенка в матке. Если подозрение подтвердится, то это повышает вероятность возникновения осложнений в первый и второй период естественных родов. В таком случае беременную в срочном порядке помещают в стационар, где выбирают наиболее подходящую тактику родоразрешения. Обычно проводится кесарево сечение, иногда, когда есть противопоказания к оперативному родоразрешению, возможно вмешательство непосредственно во время родов, однако это бывает крайне редко, так как вероятен риск повреждения плода.

Также в некоторых случаях встречается незначительное увеличение окружности живота при беременности в отличие от норм при таких редких заболеваниях как пузырный занос и хорионэпителиома. Если все же подозрение не ложное и подтверждается на УЗИ, то пациентка направляется к гинекологу-онкологу для дальнейшего лечения.

Окружность живота меньше нормы

Помимо чрезмерного увеличения окружности живота бывают и отставания от нормы, тогда тоже необходимо провести дополнительное обследование беременной, которое позволит выявить возможную фетоплацентарную недостаточность, грозящую плоду нарушением питания и задержкой в росте. Также недостаточный размер живота свидетельствует о маловодии, которое может быть в результате позднего гестоза или при истинном или ложном перенашивании. Маловодие может привести к непроизвольному выкидышу, отставанию в физическом и психическом развитии плода и преждевременными родам.

Когда проверка окружности живота (при условии регулярного посещения врача) показывает резкое уменьшение объема, а также наравне с этим наблюдается уменьшение активности плода или его полное отсутствие, то женщина должна быть как можно скорее госпитализирована. Перечисленные симптомы и показатели – признак развития тяжелых осложнений, не исключена даже антенатальная гибель плода или остановка развития.

Женщине не рекомендуется самостоятельно измерять окружность живота, лучше всего доверить подобную процедуру гинекологу в женской консультации, так как при самостоятельном измерении могут быть погрешности, а лишнее волнение беременной женщине не к чему. Также стоит иметь в виду, что нет смысла измерять объем живота всего лишь несколько раз за весь период беременности, так как важность такой на первый взгляд простой манипуляции в ее регулярности. Периодическое наблюдение позволяет оценить рост плода в динамике. Но вместе с тем нужно не забывать, что окружность живота у каждой женщины на одном и том же сроке может быть разной, то есть показатели сугубо индивидуальны. Если у врача возникнут сомнения или подозрения, то он назначит прохождение внепланового УЗИ.

Форма живота при беременности

Форма живота во время беременности может отличаться, но обычно у женщин она яйцевидная: у рожающих впервые, она немного заостренная кверху, а у тех, кто забеременел повторно – живот несколько обвисает снизу.

Кроме этого форма живота может зависеть от анатомических особенностей. У беременных с узким тазом и накаченным прессом живот остроконечный и направлен вверх. У беременных с узким тазом и слабой брюшной стенкой живот наоборот направлен вниз и отвислый.

Оценивая форму живота, гинеколог может выявить отклонения. В тех случаях, когда живот похож на поперечный овал, есть подозрения на неправильное положение ребенка внутри матки, и в таком случае потребуется определить положение плода по методу Леопольда-Левицкого, но лучше назначить УЗИ.

На основание показателей окружности живота, высоты стояния дна матки и формы живота нельзя поставить диагноз. Измерение этих показателей лишь помогает врачу акушеру-гинекологу сделать выводы о течении беременности и о целесообразности назначения других процедур и исследований. Кроме этого эти показатели могут быть сугубо индивидуальными и не укладываться в стандартные нормы, поэтому их наблюдают только в динамике.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector