4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Использование препарата в период беременности и грудного вскармливания

Беременность и лактация: проблемы и особенности фармакотерапии

Вопросы фармакотерапии при беременности и лактации весьма актуальны. Значительное число осложнений беременности, а также экстрагенитальные заболевания. встречающиеся во время нее, требуют медикаментозной терапии, нередко многокомпонентной. Это же относится и к периоду лактации.

В то же время многие врачи общей практики и врачи узких специальностей совершенно не осведомлены об опасности тех или иных препаратов для беременной женщины, её внутриутробного плода и ребёнка, находящегося на грудном вскармливании. Провизоры также часто отпускают лекарственные препараты, не учитывая вышеизложенное. Последствия таких необдуманных действий могут быть отрицательными. Должно стать непреложным правилом для врача любой специальности и провизоров (фармацевтов) перед назначением (продажей) любого лекарства женщине репродуктивного возраста обязательно уточнить наличие или отсутствие беременности или лактации. Беременность – специфическое состояние женщины, которое требует повышенной осторожности при назначении лекарственных препаратов. Соотношение степени риска с потенциальной пользой от назначения лекарства является основной проблемой фармакотерапии при беременности. Лекарственные вещества могут быть разделены на три группы (Карпов О.И., Зайцев А.А.,1998):
1) Не проникающие через плаценту, поэтому не причиняющие непосредственного вреда плоду;
2) Проникающие через плаценту, но не оказывающие вредного влияния на плод;
3) Проникающие через плаценту и накапливающиеся в тканях плода, в связи с чем существует опасность повреждения последнего.

Большинство препаратов проникают в плаценту за счёт диффузии и (или) активного транспорта. Эффективность проникновения зависит от ряда факторов (размер лекарственных частиц, растворимых в липидах, степень ионизации и связывания с белками, толщина плацентарной мембраны и скорость кровотока в плаценте). При увеличении срока беременности степень трансплацентарной диффузии лекарственных веществ в кровоток плода и амниотическую жидкость увеличивается. Эмбриотоксические свойства лекарств во многом зависят от срока внутриутробного развития плода и фармакологической активности и дозы препарата.

Введение лекарственных препаратов требует особого внимания и осторожности в первые недели беременности и в перинатальном периоде. Всегда необходимо оценивать соотношение между возможным риском осложнений и ожидаемым положительным действием лекарства. Кроме эмбриотоксического применение лекарственной терапии чревато проявлением тератогенного эффекта, который включает появление у новорождённого не только органических, но и функциональных аномалий. К развитию врождённых аномалий могут приводить генетические нарушения, аномалии матки, инфекции (особенно вирусные), травмы плода, дефицит гормонов или витаминов (особенно фолиевой кислоты), различные физические факторы (перегревание, чрезмерное ультрафиолетовое облучение, воздействие радиации), а также курение, употребление алкоголя и наркотиков.

Быстро растущие органы плода весьма уязвимы для токсических воздействий из-за множественного деления клеток. Ткани растут быстрее всего во время образования органов. В этой фазе повреждающие действие лекарств или вирусов может заключаться в разрушении клеточных сочленений, деформации клеток и прекращении их нормального роста. Лекарственные препараты могут вызывать задержку общего или психического развития, которое может проявляться на протяжении всего периода детства. После окончания же периода эмбриогенеза можно больше не опасаться возникновения пороков развития. Если препарат оказывает токсическое действие на ранней стадии развития эмбриона, то оно будет наиболее грозным по последствиям для будущего ребёнка.

Выделяют следующие критические периоды в жизни эмбриона, т.е. когда он наиболее чувствителен к повреждающему действию лекарств:
1) С момента зачатия до 11-ти дней после него.
2) С 11-го дня до 3-ей недели, когда у плода начинается органогенез. Тип порока зависит от срока гестации. После окончания формирования какого-либо органа или системы нарушений в их развитии не наблюдается.
3) Между 4-ой и 9-ой неделями, когда сохраняется опасность задержки развития плода, но тератогенное действие практически уже не проявляется.
4) Плодный период: с 9-ой недели до рождения ребёнка. В этот период роста структурные дефекты, как правило, не возникают, однако, возможно нарушение постнатальных функций и различные поведенческие аномалии.

Американская Федеральная Комиссия по пищевым продуктам и лекарственным препаратам (FDA) предлагает следующую классификацию всех препаратов:

Категория А – препараты совершенно безвредны для плода, т.е. отсутствуют какие-либо доказательства их влияния на частоту развития врождённых аномалий или повреждающего действия на плод (например, многие витамины);

Категория В – опыты на животных не выявили вредного влияния, но нет контрольных исследований на беременных. В эту категорию также входят лекарственные препараты, оказывающие повреждающие действие на животных, но не на человека (например, пенициллин, дигоксин, адреналин);

Категория С – исследования на животных показали тератогенное или эмбриотоксическое воздействие лекарственных средств на плод, но контролируемые исследования на людях не проводились .Имеются подозрения, что они могут вызвать обратимое повреждающее действие ,обусловленное фармакологическими свойствами, но не вызывающее развитие врождённых аномалий .Эти лекарства можно применять только в тех сучаях, когда польза от их применения перевешивает потенциальный риск для плода( к ним относятся фуросемид, верапамил, бета-адреноблокаторы).

Категория D – лекарства, вызывающие или подозреваемые в том, что они могут вызывать врождённые аномалии или необратимые повреждения плода. Непременно следует соотносить риск для плода с потенциальной пользой от применения данного препарата, которая при определённых обстоятельствах может превышать риск.

Категория X исследования на животных и людях выявили очевидную опасность для плода ,связанную с высоким риском развития врождённых аномалий или стойких повреждений плода. Не следует применять во время, не рекомендуется женщинам, желающим забеременеть (так как возможен приём данного препарата в “сверхранние” сроки беременности, т.е. до того, как женщина узнает о наличии беременности)

Таким образом, желательно избегать назначения лекарств во время беременности, если не имеется абсолютных показаний к их применению .Справедливым является классическое утверждение: главное противопоказание – отсутствие показаний . Если женщина детородного возраста должна получать лекарственную терапию, необходима надёжная контрацепция.

Рациональное и эффективное применение лекарственных препаратов во время беременности, по мнению О.И.Карпова и А.А.Зайцева (1998), предполагает выполнение следующих условий:

  1. Необходимо использовать лекарственные средства только с установленной безопасностью применения во время беременности, с известными путями метаболизма, дабы предусмотреть возможные побочные эффекты.
  2. Необходимо учитывать срок беременности. Поскольку срок окончательного завершения эмбриогенеза установить невозможно ,следует отложить применение лекарств до 5-го месяца беременности.
  3. В процессе лечения необходим тщательный контроль за состоянием матери и плода.

Если лечение заболевания беременной представляет определённый риск для плода, врач должен подробно разъяснить пациентке все положительные и отрицательные аспекты такого лечения.

Применение лекарственных препаратов во время лактации также не лишено определённых проблем. Общеизвестно, что лекарства ,применяемые кормящей женщиной, оказывают фармакологическое воздействие на ребёнка. В то время, как у взрослых существует тесная корреляция между дозой лекарства и массой тела ,.а во многих случаях доза препарата одна и та же для любого возраста, у детей необходимо учитывать типичные особенности разных возрастных периодов детства. Так, например, период новорожденности характеризуется функциональной и морфологической незрелостью, ребёнок грудного возраста отличается быстрым нарастанием массы и длины, повышенным содержанием воды в организме, преходящим синдромом недостаточности антител и усиленным обменом веществ и т.д. Поэтому назначение лекарств кормящим женщинам непременно должно предусматривать полную безопасность для ребёнка, находящегося на грудном вскармливании.

В приведённых таблицах указаны официальные данные фирм-изготовителей тех или иных препаратов о возможности их применения во время беременности и во время лактации. Эти данные иногда могут не совпадать с другими источниками.

«ДА» – фирма разрешает применение препарата.
«НЕТ» – применение препарата противопоказано.
« С ОСТОРОЖНОСТЬЮ» – препарат применяется только по жизненным показаниям.

Таблица 1. ВОЗМОЖНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ЛАКТАЦИИ

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ГРУППА И НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА

Какие лекарства можно принимать во время беременности и при грудном вскармливании?

Болеть всегда неприятно. А когда в твоем организме развивается новая жизнь или ты являешься источником питания своего малыша – болеть еще и опасно. А значит, что во время беременности и при кормлении грудью к собственному здоровью у мамочки должно быть особо внимательное отношение.

И если уж прием лекарства, а особенно антибиотиков в обычной жизни должен быть аккуратным, то во время вынашивания и лактации снижен до минимума и только под контролем доктора.

Антибиотики при беременности

В этот особый период женщины, все продукты, попадающие в организм, оказывают влияние и на плод, создавая тем самым положительный или отрицательный эффект. Поэтому будущей маме нужно соблюдать правильный рацион и делиться с малышом только качественными и безопасными продуктами.

Если же будущая мама заболела, то дискомфорт ощущает и малыш, а органы, формирующиеся в этот период подвержены серьезной нагрузке. Простудные заболевания и вирусные инфекции вылечить проще, однако, при наличии бактериальных инфекций без антибиотиков не обойтись и тут доктор должен принять решение о том, можно ли пить антибактериальные препараты.

Врачи при назначении антибиотиков руководствуются исключительно необходимостью и прибегают к их приему только в тех случаях, когда положительное действие препарата для матери будет значительно превышать негативное действие для ребёнка.

Во время первой трети беременности, когда большинство органов формируется, прием, как правило, исключается и лишь после двенадцатой недели, когда почти все органы малыша сформированы, маме можно применять особые категории сильных лекарств. Но именно лечащий врач должен назначить для вас виды и дозировку препарата.

При проведении испытаний медицинских лекарств особое внимание уделяется тому, как он влияет в период беременности и лактации, не насеет ли он сокрушительный удар для ребёнка. Проводимые тесты показывают, что существует небольшой перечень антибактериальных лекарств, которые можно применять при беременности.

  • лекарства, имеющие в своей основе пенициллин и его аналоги;
  • лекарства, имеющие в своей основе цефалоспорин и его аналоги;
  • лекарства, имеющие в своей основе эритромицин и его аналоги

Давно всем известный, доступный, и наверное, существующий в каждой домашней аптечке пенициллин, можно принимать, но назначить в любом случае его должен врач. Не занимайтесь самолечением, ведь вы несете ответственность не только за себя, но и за своего ребёнка.

Антибиотики при кормлении грудью

После рождения ребёнка, в случае грудного вскармливания, прием медицинских препаратов также должен быть минимальным. Уничтожающие свойства антибиотиков вместе с молоком попадают в организм новорождённого и негативно действуют на него.

О том, какой медицинский препарат вам можно пить определяет врач, но вам необходимо предупредить его о ГВ, так как имеется список лекарств, запрещенных и разрешенных при лактации.

Организм малыша как губка впитывает с молоком матери всё, что употребляет кормящая мама. И если приходится принимать антибиотики при кормлении, то часть их также попадает ребенку и негативно сказывается на его печени и органах пищеварения.

Антибиотики при грудном вскармливании во всех случаях вредны для ребёнка, и зачастую, при приеме антибиотиков, кормящей маме необходимо прекратить вскармливание во избежание негативных последствий.

На период лечения, малыша переводят на искусственное питание, а выделяемое молоко необходимо сцеживать.

Лекарство из организма выводится с разным временным промежутком и обязательно надо изучить аннотацию к препарату, чтобы знать через какое время после приема маме можно возобновить грудное кормление.

О том, какие препараты можно применять во время лактации, лучше всего знает доктор поэтому, если лекарство назначает не педиатр, обязательно скажите ему о ГВ.

Медицинские исследования показывают, что некоторые антибиотики, можно принимать кормящей матери.

Какие лучше всего окажут воздействие на бактерии, определит специалист, но допустимые лекарства и вы должны знать:

  • препараты, имеющие в основе пенициллин;
  • препараты, на основе цефалоспорина;
  • препараты группы макролидов.

И вот опять пенициллин, пользу его доказало время, а медицинские специалисты еще и относительную безопасность, так что не стоит бояться, а надо довериться проверенному методу, конечно, соблюдая необходимые меры предосторожности.

Полное выведение препарата из организма требует время и это может быть от нескольких часов до нескольких дней, но здоровая мама – здоровый ребёнок и поэтому отказываться от лечения в угоду лактации не надо.

Если кормящая мама не хочет переводить ребёнка на искусственное вскармливание, то заблаговременно можно подкопить сцеженное молоко, оставив его для хранения в морозилке и продолжить кормление ребёнка им. В замороженном состоянии оно может храниться до одного месяца.

После того, как мама окончит принимать лекарства и пройдет время для выведения его из организма матери, ГВ можно продолжать.

В случае, когда проходит быстрый распад препаратов и есть возможность сохранять достаточный промежуток времени в лактации, то ГВ можно не прекращать.

Читать еще:  Жидкостная цитология шейки матки цена

Например, после кормления, мама принимает препарат, а ночью ребёнка подкармливает из бутылочки, к утру препарат разложился, молоко после приема препарата сцеживается, а следующее употребляется для кормления.

Однако даже в таких случаях, при приеме антибиотиков, для малыша при ГВ рекомендуют препараты, регулирующие флору органов пищеварения. Ими вы снижаете риск воздействия препаратов, которые вам необходимо принимать на организм малыша и в это же время не отказываетесь от лактации.

Не стесняйтесь говорить и спрашивать, только обладая полной информацией, можно выбрать правильное лечение. Приняв все меры, лечение будет эффективным и безопасным.

Методы контрацепции при грудном вскармливании (лактации): противозачаточные таблетки и пр.

Дата публикации: 20.05.2018 | Просмотров: 30774

Ищите разрешённые противозачаточные таблетки при грудном вскармливании? Кормящим мамам разрешены не все виды контрацепции. Как у любого вида препаратов, существует перечень средств, разрешённых и запрещённых к употреблению женщинам на ГВ.

Какие лучше при грудном вскармливании не употреблять, а какие можно? Как противозачаточные таблетки влияют на грудное вскармливание и грудничка? Какие есть правила приёма противозачаточных? Какие существуют альтернативные методы контрацепции? Разберёмся далее.

Методы контрацепции при ГВ: сравнение эффективности

Противозачаточные таблетки

Среди противозачаточных таблеток, учитывая составляющий компонент, существуют:

  • гестагенные, т. н. мини-пили (эффективность составляет 99% при правильном приеме, в ином случае — 92%) [2] ;
  • комбинированные препараты или КОК.

Мини-пили представляют собой однокомпонентные средства, в них присутствует гестаген или прогестаген . Эффективность основывается на способности прогестагенов воздействовать на слизь, закрывающую матку, делая её гуще, создаётся барьер сперматозоидам для процесса оплодотворения. Принимать можно сразу после родов (при отсутствии противопоказаний).

Грудничку передаётся с грудным молоком несущественный удельный вес гормонов и это не причиняет вреда младенцу. Подобные противозачаточные таблетки при кормлении грудью безопасны, поскольку не осуществляют никакого действия на работу молочной железы. Организм переносит их нормально, не содержат широкого перечня побочных эффектов, отрицательно воздействуют редко.

КОК содержат в себе два вида гормонов: синтетический эстроген и прогестаген. Эти препараты бывают одно-, двух- и трёхфазные, в зависимости от процентного содержания гормонов в составе.

Комбинированные контрацептивы запрещены при лактации.

Другие методы контрацепции: перечень

В любое время после рождения, если у вас нет медицинских рисков, вы можете использовать:

  • контрацептивный имплантат (более 99% эффективность) [3] ;
  • контрацептивная инъекция (более 99% эффективность) [4] ;
  • мужские презервативы (эффективность 98% при правильном использовании) [5] ;
  • женские презервативы (при правильном использовании — 95%) [6] :
  • ВМС (внутриматочная спираль) (эффективность более 99%) [7] ;
  • ВМС (внутриматочная система) (более 99% эффективности) [8] .

ВМС может быть вставлена в течение 48 часов после рождения. Если система/спираль не была введена в течение 48 часов, рекомендуется подождать до четырех недель после родов для начала использования. [10]

Разрешённые таблетки

Кормящая мама считает, что не забеременеет во время грудного кормления, но это верно только наполовину. Только в первые полгода риск беременности сведён к минимуму.

Лактационная аменорея является природной контрацепцией, она сдерживает овуляцию и даёт 98-99,5% результата. [1]

Даже строго придерживаясь лактационной аменореи, несколько процентов риска всё же существует. Каждая женщина индивидуальна, цикл менструации может начаться и во второй месяц кормления. Но овуляция наступает до налаживания менструального цикла. Вероятность зачатия при кормлении, даже если цикл ещё не начался, существует.

Оральные препараты эффективны на 99%. Ранее кормящим мамам не разрешалось использовать подобный метод контрацепции, но с развитием медицины появились медикаменты, разрешённые к употреблению женщинам при ГВ. Противозачаточные таблетки при лактации назначает специалист с учётом физиологических особенностей организма, ведь большинство даже не имеет представления о том, какие противозачаточные таблетки можно при грудном вскармливании.

Мини-пили

Для применения во время грудного вскармливания разрешены мини-пили.

Мини-пили — подходящие противозачаточные таблетки после родов при грудном вскармливании.

Являются гестагенсодержащими контрацептивами. Не влияют на лактационную деятельность и на длительность кормления. Побочные проявления отсутствуют или сведены к минимуму. При их употреблении снижается риск появления тромбозов, не снижают либидо. Они являются прекрасным вариантом при менструациях с болезненными ощущениями, мастопатии фиброзно-кистозного характера, чрезмерном росте эндометрий.

Основным побочным действием является изменение выделений при менструации. Препарат действует так, что 40% клеток эндометрия неактивны, также изменяется их толщина. Количество выделений уменьшается, могут вообще исчезнуть. Если приём прекратить, цикл восстанавливается. Способность забеременеть также возобновляется в кратчайшие сроки. Проявления побочных действий в виде болей в голове и тошнотных приступов возникают сначала, через время они исчезают.

Даже с учётом того, что такая контрацепция разрешена при ГВ, перед использованием рекомендовано получить консультацию специалиста.

Врач выберет подходящее контрацептивное средство и соответствующую дозу. Следует учесть, что существуют препараты, которые запрещено употреблять после проведения искусственных родов (сечения) при лечении антибиотиками.

Лактинет (Lactinette ®)

Отпускается по рецепту. Активное вещество – Дезогестрел.

Данные противозачаточные таблетки широко применяются при грудном вскармливании. Лактинет эффективен, при этом содержит малые дозы гестагена. Его воздействие направлено на сдерживание овуляции. Проводились исследования, согласно которым, не зафиксировано разницы между психическим и физическим развитием детей, матери которых принимали Лактинет, и развитием других детей.

Чарозетта (Cerazette ®)

Отпускается по рецепту. Активное вещество – Дезогестрел.

Противозачаточные таблетки Чарозетта по своему составу аналогичны Лактинету. Запрещена Чарозетта при проблемах с печенью, кровотечении матки, возникновении опухоли, венозной тромбоэмболии, образовании тромбов в глубоких венах, дисфункции почек, индивидуальной неспособности переносить некоторые составляющие. Эффект препарата аналогичен большинству КОК.

Если выбирать Лактинет или Чарозетта, следует учесть, что состав и действие препаратов идентичное, но цена Чарозетты в два раза больше.

Экслютон (Exluton)

Отпускается по рецепту. Активное вещество – Линэстренол.

Экслютон подавляет овуляцию. Синтетический гестаген уменьшает количество и вязкость цервикальной слизи, снижает проникающую способность сперматозоидов. Уменьшает транспортную способность маточных труб.

Микролют (Microlut ®)

Основная составляющая контрацептива – Левоноргестрел. Количество активного компонента минимально, поэтому он превосходно переносится.

Подавляет овуляцию. Уменьшает менструальные кровотечения, устраняет менструальные боли. Не назначается микролют при заболеваниях печени, кровотечении матки.

Сравнительная таблица

Таблица 1 – Сравнение разрешенных противозачаточных таблеток при ГВ

Название:Действующее вещество:Способ применения:Цена:
ЛактинетДезогестрелпо 1 таблетке в сутки, 28 дней650 руб
ЧарозеттаДезогестрелпо 1 таблетке в сутки, 28 дней1300 руб
ЭкслютонЛинэстренолпо 1 таблетке в сутки, 28 дней2100 руб
МикролютЛевоноргестрелпо 1 таблетке в суткиНе продается

В случае выявления побочных проявлений употребление прекращается. С помощью специалиста нужно подобрать иной вид средства или метода предохранения.

Запрещённые таблетки

При грудном вскармливании запрещается пить комбинированные препараты, неважно одно-, двух- или трёхфазные: они увеличивают объём эстрогенов. Большой удельный вес эстрогенов действует на физическое становление младенца. КОК имеют много побочных эффектов.

Компоненты этих препаратов выделяются с грудным молоком, к тому же, его количество может уменьшиться.

Список запрещённых противозачаточных таблеток: Джес, Логест, Линдинет, Силест, Зоэли, Клайра, Димиа, Минизистон, Новинет, Мерсилон, Жанин, Фемоден, Демулен, Хлое, Три-Мерси, Микрогинон, Силует, Марвелон, Минизистон, Ригевидон, Белара, Линдинет, Регулон, Триквилар, Нон-Овлон, Три-Регол, Овидон, Тризестон.

8 правил приёма противозачаточных таблеток при лактации

Чтобы контрацептив имел результат и не навредил, принимать противозачаточные таблетки необходимо строго соблюдая инструкцию и рекомендации.

  1. Представителей прогестогеновых видов рекомендовано начинать принимать на 21-й день после рождения.
  2. Полное следование инструкции и рекомендациям специалиста. Нельзя увеличивать или снижать дозировку. Чрезмерность приведёт к нежеланным побочным проявлениям, а малая доза – не даст результата.
  3. Соблюдать время приёма препарата: 3-часовая таблетка (традиционная таблетка, содержащая только прогестоген) должна приниматься не позднее 3 часов (после полового акта) в одно и то же время каждый день; 12-часовая таблетка (дезогестрел, содержащая только прогестаген) должна приниматься не позднее 12 часов в одно и то же время каждый день [2] .
  4. Если замечено побочное действие, средство отменяется.
  5. При диагностировании зачатия приём прекращается (т. к. препарат имеет абортивный эффект).
  6. Не употребляются в период лечения антибиотиками.

Влияние противозачаточных на грудничка

Главная цель, кроме предохранения, не навредить младенцу. Важно определить, какие противозачаточные таблетки можно принимать при ГВ. Главное правило: они не должны иметь эстроген-активной составляющей: это не только оказывает негативное влияние на процесс лактации, но и на малыша, тормозя развитие.

Небольшое количество синтетических гормонов в противозачаточных средствах попадет в ваше молоко, нет никаких доказательств того, что это опасно для вашего ребенка. У некоторых детей младше шести недель могут возникнуть проблемы с метаболизмом гормонов, и по этой причине не рекомендуется начинать использовать гормональные контрацептивы до тех пор, пока ваш ребенок не станет старше. [9]

Альтернативные методы контрацепции

Есть индивидуальные причины, когда женщина не должна при грудном вскармливании пить таблетки для предохранения. Специалисты советуют подобрать альтернативные противозачаточные средства при грудном вскармливании.

Барьерные методы

Барьерные методы представляют собой использование презервативов, диафрагм и колпачков. Эта контрацепция не оказывает действия на работу желёз, что очень важно для кормящих матерей. Они не оказывают никакого воздействия на грудничка. Перед использованием необходимо определить размер барьерных женских средств, поскольку после рождения младенца поменялся размер влагалища. Для улучшения эффекта допускается использование спермицидов.

Противозачаточные таблетки при ГВ могут уступать по эффективности барьерным способам контрацепции.

Противозачаточные свечи

Активные вещества свечей не всасываются в кровь, не проникают в молоко и не оказывают влияние на ребёнка. У такого метода предохранения есть некоторые недостатки, которые заключаются в химическом составе контрацептива: противозачаточные свечи при ГВ в период длительного применения нарушают микрофлору влагалища. Также сам половой акт зависит от времени действия препарата — приходится ждать, пока он подействует. И после близости нужно выждать некоторый период для проведения гигиены.

Несмотря на неудобства, противозачаточные свечи при грудном вскармливании обладают преимуществом перед оральными средствами предохранения — они используются только по надобности.

Внутриматочная спираль

Специалисты склоняются к использованию ВМС, поскольку она имеет высокую степень эффективности. Что лучше использовать: препараты противозачаточные при кормлении или ВМС — решать кормящей маме, проведя консультацию со специалистом. Есть спирали, которые имеют гормоны: их применяют также для лечения эндометриоза. Устанавливают спираль на несколько лет. Она не осуществляет никакого влияния на малыша и на лактацию.

При отсутствии противопоказаний (роды протекали в норме), если нет подозрений на наличие инфекции, допускается применение этого способа в послеродовом периоде. Может быть установлена в течение 48 часов после родов, либо через 4 недели [10] . Спирали не устанавливаются после проведения искусственных родов (кесарева сечения).

Внутриматочные спирали не являются защитой от инфекций.

Календарный метод

При использовании календарного метода высчитывают предположительную дату овуляции и воздерживаются от половых актов в плодородные дни. Этот метод является малоэффективным. Из 100 женщин забеременеют 9-40.

Во время грудного вскармливания более результативны противозачаточные таблетки.

Принимая решение о контрацепции, необходимо посоветоваться со специалистом о том, можно ли принимать противозачаточные препараты этого вида. Главное внимание уделяется влиянию основного действующего вещества на состояние кормящей женщины и на становление ребёнка. Во внимание берутся физиологическая специфика женщины и оказание побочных действий.

Список литературы:

  1. Breastfeeding and Fertility — by Kelly Bonyata, BS, IBCLC (публикация от 20.07.2011).
  2. The progestogen-only pill — by NHS (публикация проверена 08.01.2018).
  3. Contraceptive implant — by NHS (публикация проверена 22.01.2018).
  4. The contraceptive injection — by NHS (публикация проверена 07.02.2018).
  5. Condoms — by NHS (публикация проверена 19.09.2017).
  6. Female condoms — by NHS (публикация проверена 22.02.2018).
  7. Intrauterine device (IUD) — by NHS (публикация проверена 22.02.2018).
  8. Intrauterine system (IUS) — by NHS (публикация проверена 22.02.2018).
  9. Birth Control — by LLLI (публикация от 23.01.2018).
  10. When can I use contraception after having a baby? — by NHS (публикация проверена 19.07.2017).

»Безопасный» период. Нужна ли контрацепция кормящей маме?

Существует достаточно распространенное мнение, что во время кормления грудью женщина не может забеременеть. На самом деле так происходит далеко не всегда. В этой статье мы поговорим о тех случаях, когда грудное вскармливание действительно может служить методом контрацепции.

Немного физиологии

Послеродовый период один из важных этапов жизни женщины. В это время в ее организме происходит восстановление всех изменений, вызванных беременностью в половых органах, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других системах. Риск наступления беременности возрастает к 6 месяцам после родов независимо от того, кормит женщина грудью или нет. На 7-8-й неделе заканчивается восстановление слизистой оболочки матки. Уже через 6 недель после родов у 15% некормящих и у 5 % кормящих грудью женщин отмечается овуляция — выход яйцеклетки из яичника. Вне беременности овуляция происходит в середине каждого менструального цикла.

Яйцеклетка, созревшая в яичнике, выходит в брюшную полость, после чего попадает в маточную трубу. Там она может встретиться со сперматозоидом — в этом случае произойдет оплодотворение. То есть овуляция — это один из основных моментов, который определяет возможность зачатия в данном менструальном цикле.

В течение беременности и нескольких месяцев после родов овуляций не происходит. Самая ранняя овуляция зарегистрирована на 4-й неделе после родов. Таким образом, к 3-му месяцу после родов женщина потенциально способна забеременеть. К этому времени восстанавливается выработка гормонов, обеспечивающих циклические изменения в организме женщины в течение менструального цикла.

Во время беременности увеличивается выработка пролактина (он вырабатывается железой, расположенной в головном мозге) — одного из гормонов, участвующих в блокировании созревания яйцеклетки в яичниках. Пролактин обеспечивает подготовку молочных желез к лактации. К концу беременности, с наступлением родов, повышается уровень гормона окситоцина. Оба этих гормона — пролактин и окситоцин — обеспечивают лактацию (от лат. lacto «кормлю молоком») — образование молока в молочных железах и периодическое его выведение. Включается механизм прямой и обратной связи между интенсивностью и продолжительностью сосания груди и выработкой пролактина и окситоцина. С одной стороны, большое количество пролактина обеспечивает становление лактации, а с другой — поддержание лактации способствует сохранению высокого уровня пролактина. В результате этого у женщин, кормящих ребенка грудью по требованию, создаются условия к подавлению овуляции, удлинению периода восстановления менструаций. Период грудного вскармливания и отсутствия менструаций называют лактационной аменореей.

Как «работает» МЛА?

Метод лактационной аменореи (МЛА) — это естественный метод предупреждения беременности, т.к. для предохранения от беременности используют грудное вскармливание.

Грудное вскармливание обеспечивается лактационными рефлексами, которые регулируются высшими отделами центральной нервной системы. Комплекс сосок — ареола (околососковый кружок) снабжен большим количеством нервных рецепторов, чувствительность которых нарастает по мере увеличения срока беременности и достигает максимума в первые дни после родов. Раздражение этих рецепторов при сосании запускает рефлекторные механизмы, приводящие к выработке окситоцина и пролактина — гормонов, регулирующих лактацию.

Рефлекс выработки молока (рефлекс пролактина) связан с выработкой гормона пролактина при сосании груди, а пролактин, в свою очередь, стимулирует выработку молока в молочной железе. Чем дольше ребенок сосет грудь, тем больше вырабатывается молока. Выработка пролактина имеет определенный суточный ритм. Наиболее высокий его уровень регистрируется в ночное время, через 2-3 часа после засыпания, наиболее низкий — от 10 до 14 часов дня. Следовательно, кормление грудью должно происходить, по крайней мере, каждые 4 часа в течение дня и каждые 6 часов ночью. Пролактин подавляет активность яичников, сдерживая овуляцию, поэтому грудное вскармливание ночью и днем предохраняет от новой беременности в 98% случаев. Благодаря рефлексу пролактина молочная железа вырабатывает достаточное количество молока для успешного грудного вскармливания.

Не менее необходимым для удовлетворения ребенка является рефлекс окситоцина, или рефлекс выделения молока. В процессе сосания в ответ на раздражение соска в задней доле гипофиза вырабатывается гормон окситоцин, заставляя молоко выделяться наружу. Окситоцин называют «гормоном любви»: мать счастлива, когда хорошо вытекает молоко и ее ребенок удовлетворен. Полные любви мысли о ребенке, вид ребенка усиливают рефлекс, а стресс, боль, волнение подавляют рефлекс окситоцина. Грудное молоко содержит в себе вещества (ингибиторы), которые сокращают его выработку. Если грудное молоко при сосании или при сцеживании удаляется из молочных желез — эти вещества тоже удаляются, и тогда молочная железа вырабатывает больше молока. Поэтому, если ребенок временно не сосет грудь, молоко необходимо сцеживать, чтобы его выработка не прекращалась. Опорожнение молочной железы является сильнейшим стимулятором ее работы.

В раннем послеродовом периоде именно лактационные рефлексы обеспечивают становление нормальной лактации, поэтому для последующего успешного кормления грудью первое прикладывание желательно осуществлять в первый час после рождения, когда рефлексы ребенка и чувствительность комплекса сосок-ареола наиболее высоки.

Только полное исключительно грудное вскармливание снижает вероятность беременности в первые 6 месяцев после родов.

Чем интенсивнее кормление грудью (частое, по требованию ребенка, прикладывание к груди до 10 раз, кормление как днем, так и ночью с ночными перерывами не более 6 часов, кормление обеими молочными железами), тем дольше период неспособности к оплодотворению и тем реже возникает беременность до появления менструации.

Когда МЛА перестает действовать?

Хотя при высокой частоте кормления исключительно грудью способность к оплодотворению после менструального кровотечения все еще существенно подавлена, появление менструаций остается наиболее достоверным признаком восстановления способности к оплодотворению.

По мере увеличения количества месяцев, прошедших после родов, постепенно повышается риск овуляции до возобновления менструаций. После шести месяцев использование только метода лактационной аменореи в качестве контрацептивного недопустимо. Шестимесячный рубеж был избран еще и потому, что к этому времени матери рекомендуют прикармливать ребенка. Его начинают отлучать от груди, что приводит к увеличению интервалов между кормлениями, а значит — к увеличению риска наступления новой беременности.

МЛА как метод контрацепции отличается тем, что о его надежности можно говорить только при соблюдении ряда условий: отсутствие менструаций, исключительно грудное вскармливание, возраст ребенка меньше 6 месяцев. Индекс Перля (число незапланированных беременностей, возникших у 100 женщин, использующих данный метод в течение года) в этом случае равен 2. Для сравнения: при использовании презервативов он равен 14. Даже при использовании гормонального препарата, чисто прогестинового «мини-пили», рекомендуемого в послеродовом периоде, индекс Перля равен 5. Если после применения МЛА на протяжении 6 месяцев после родов у женщины сохраняется аменорея и она продолжает кормить грудью перед каждым прикармливанием, то создается возможность продлить МЛА до 9-12 месяцев. Индекс Перля в этих случаях составляет 3-6.

Недостатки метода

  1. В случае, когда любое из трех необходимых условий использования МЛА не выполняется (происходит возобновление менструаций, кормление грудью нерегулярное или ребенок старше 6 месяцев), надо своевременно перейти на другие способы контрацепции, не влияющие на лактацию и развитие ребенка.
  2. Время действия защиты ограничено до 6 месяцев.
  3. Нет защиты от инфекций, передаваемых половым путем.
  4. Надежность метода зависит от соблюдения правил грудного вскармливания. Сегодня изменился социально-биологический статус женщины, возросла ее роль в обществе, политике, бизнесе. Принципы исключительно грудного вскармливания не всегда пригодны, если мать работает или учится.

Когда можно возобновить половую жизнь?

В течение первых 6-8 недель после родов следует ограничить половую жизнь, так как в это время происходит восстановление организма женщины после родов. В матке — в области площадки, к которой прикреплялась плацента, имеется обширная раневая поверхность, из половых путей выделяются так называемые лохии. Шейка матки, тело матки сокращаются постепенно, не сразу приобретают дородовые размеры. Сразу после родов шейка матки остается достаточно короткой, канал шейки, ведущий в полость матки, — открыт. Все эти условия являются предрасполагающим фактором для инфицирования матки в послеродовом периоде. Поэтому после того как прекратятся послеродовые выделения (это происходит как раз через 6-8 недель), необходимо обратиться к доктору. Только после осмотра можно получить разрешение на возобновление половой жизни.

Достоинства метода

  1. Применение МЛА контролируется женщиной, этот метод нельзя отнести к типично медицинской процедуре, он не требует медицинского наблюдения.
  2. МЛА является эффективным методом контрацепции, применяемым после родов, который не только улучшает кормление грудью, но и обеспечивает своевременный переход в период лактации к использованию других контрацептивных средств.
  3. Метод благоприятно сказывается на здоровье матери и ребенка. Дети, получавшие исключительно грудное молоко, реже болеют в детстве, а во взрослом состоянии меньше подвержены хроническим заболеваниям, раку, болезням крови.
  4. У матери снижается риск послеродовых воспалительных заболеваний матки, лактация является средством профилактики рака молочной железы.

Итак, как мы видим, метод лактационной аменореи можно использовать как средство контрацепции только с 1-го по 6-й месяц послеродового периода, при тщательном соблюдении правил грудного вскармливания «по требованию». В остальных случаях необходимо использование других методов контрацепции.

Антибиотики при беременности и лактации: какие можно и нельзя принимать

Наиболее объективными и общепризнанными в мире правилами, которые определяют возможность применения лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков при беременности и лактации, являются рекомендации, разработанные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов CIHA(U.S. Food and Drug Administration — FDA).
Согласно критериям FDA большинству применяющихся в клинической практике лекарственных препаратов присвоена одна из пяти категорий — А, В, С, D и X.

Препараты категория «А» при беременности

Результаты адекватных строго контролируемых клинических исследований свидетельствуют об отсутствии риска неблагоприятного действия лекарственного препарата на плод в I триместре беременности и отсутствуют данные о подобном риске в последующих триместрах.

Препараты категория «В» при беременности

Изучение репродукции на животных не выявило неблагоприятного действия лекарственного препарата на плод, но адекватных строго контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось.

Препараты категория «С» при беременности

Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие лекарственного препарата на плод, но адекватных строго контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Потенциальная польза, связанная с применением лекарственных препаратов у беременных, может оправдать его использование, несмотря на возможный риск.

Препараты категория «D» при беременности

Имеются доказательства риска неблагоприятного действия лекарственного препарата на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике. Однако потенциальная польза применения лекарственного препарата у беременных может оправдать его использование, несмотря на возможный риск.

Препараты категория «X» при беременности

Испытания на животных или клинические исследования выявили нарушения развития плода и/или имеются доказательства риска неблагоприятного действия лекарственного препарата на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике. При этом риск, связанный с применением лекарственного препарата у беременных, превалирует над потенциальной пользой.

Критерии подбора антибиотиков при беременности и в период кормления грудью

  • При назначении любых лекарственных препаратов, включая антибиотики, следует учитывать сроки и триместр беременности. При применении лекарственного препарата (антибиотика) необходимо внимательно контролировать состояние матери и плода на протяжении всей беременности, а также женщины в период кормления грудью.
  • Если отсутствует информация, которая подтверждает безопасность применения антибиотика при беременности или в период грудного вскармливания, следует воздержаться от их применения данной категории пациенток.

Какие антибиотики можно принимать в период беременности и период грудного вскармливания, а какие нельзя

Группа антибиотиков Пенициллины – категория В

Применяется с осторожностью, проникают в грудное молоко. Возможны изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка, кандидоз, кожная сыпь

Группа антибиотиков Цефалоспорины – категория В

Применяется с осторожностью, проникают в грудное молоко. Возможны изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка, кандидоз, кожная сыпь.
Не изучена безопасность цефдиторена, цефтаролина и цефтобипрола, их применять не рекомендуется.

Группа антибиотиков Карбапенемы

Имипенем — категория С.
Применяется в исключительных случаях, если потенциальная польза превалирует над риском. Есть данные о тератогенном действии у животных. Не рекомендуется при грудном вскармливании.
Дорипенем — категория В.
Применяется в исключительных случаях, если потенциальная польза превалирует над риском. Не рекомендуется при грудном вскармливании.
Меропенем — категория В.
Применяется в исключительных случаях, если потенциальная польза превалирует над риском, в том числе при грудном вскармливании.
Эртапенем — категория В.
Применяется в исключительных случаях, если потенциальная польза превалирует над риском, в том числе при грудном вскармливании.

Группа антибиотиков Монобактамы

Азтреонам – категория В.
Применяется с осторожностью при беременности и грудном вскармливании.

Группа антибиотиков Макролиды

Азитромицин – категория В.
Возможно применение при хламидийной инфекции у беременных, при грудном вскармливании применяется с осторожностью. Поскольку отсутствуют данные о проникновении в грудное молоко.
Джозамицин — категория отсутствует.
Применяется с осторожностью. Не рекомендуется в период грудного вскармливания, хорошо проникает в грудное молоко.

Мидекамицин, Рокситромицин — категория отсутствует.
Не рекомендуется при беременности и лактации, поскольку безопасность данных препаратов не изучена, проникают в грудное молоко в высоких концентрациях.
Кларитромицин – категория С.
Не рекомендуется при беременности и лактации, есть данные об эмбриотоксическом действии у животных, проникает в грудное молоко в высоких концентрациях.
Спирамицин — категория С.
Применяется при беременности с осторожностью, не рекомендуется при грудном вскармливании, поскольку проникает в грудное молоко в высоких концентрациях.
Эритромицин – категория В.
Применяют с осторожностью при беременности и лактации, проникает в грудное молоко в низких концентрациях.

Группа антибиотиков Аминогликозиды

Амикацин, Канамицин, Нетилмицин, Стрептомицин, Тобрамицин – категория D.
Возможно применение по жизненным показаниям при беременности, имеет высокий риск ототоксичности. При лактации применяется с осторожностью, проникают в грудное молоко в низких концентрациях.
Гентамицин – категория С.
Возможно применение в период беременности по жизненным показаниям, в период грудного вскармливания применяется с осторожностью, проникает в грудное молоко в низких концентрациях.
Неомицин — категория отсутствует.
Не рекомендуется при беременности и грудном вскармливании.

Группа антибиотиков Тетрациклины — категория D

Не рекомендуется при беременности и лактации. Накапливается в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Имеет высокий риск гепатотоксичности, возможны нарушение развития зубных зачатков, линейного роста костей, фотосенсибилизация, влияние на кишечную микрофлору, кандидоз.

Группа антибиотиков Глицилциклины — категория С.

Во время беременности применение допустимо, если польза для матери превышает возможный риск для плода, нет данных о проникновении в грудное молоко.

Группа антибиотиков Хинолоны.

Не применяются во время беременности и лактации. Налидиксовая кислота проникает в грудное молоко в высоких концентрациях. Возможно развитие гемолитической анемии с желтухой, повышение внутричерепного давления

Группа антибиотиков Фторхинолоны – категория С.

Не рекомендуется принимать при беременности и лактации, проникают в грудное молоко. Имеет высокий риск хондротоксичности.

Группа антибиотиков Гликопептиды.

Ванкомицин категория С.
Возможно применение при беременности по жизненным показаниям, имеются сообщения о транзиторных нарушениях слуха у новорожденных. Не рекомендуется в период лактации, проникает в грудное молоко, возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка.
Тейкопланин категория В.
Возможно применение в период беременности по жизненным показаниям. Показал отсутствие тератогенного действия у животных. Не рекомендуется п период грудного вскармливания при отсутсвии данных о проникновении в грудное молоко.
Телаванцин — категория С.
Не рекомендуется при беременности, в исследованиях на животных выявлены дефекты развития плода и повышение частоты преждевременного прерывания беременности. Женщины детородного возраста во время лечения должны использовать надежные методы контрацепци Решение о прекращении кормления грудью во время лечения принимается индивидуально с учетом сопоставления пользы и риска. Данные о проникновении в грудное молоко отсутствуют.

Антибиотики группы Линкозамиды – категория В

Не рекомендуется в период беременности и лактации. Накапливается в печени плода. Проникает в грудное молоко, возможны изменение кишечной микрофлоры и сенсибилизация ребенка.

Антибиотики группы Липопептиды – категория В

Применяется с осторожностью при беременности, не рекомендуется в период грудного вскармливания.

Антибиотики группы Оксазолидиноны – категория С

В период беременности и лактации не рекомендуется.

Группа Нитроимидазолы

Метронидазол – категория В.
В период беременности не рекомендуется в I триместре, в других — с осторожностью. Проникает в грудное молоко в высоких концентрациях, придает ему горький вкус. Не рекомендуется из-за развития анорексии, рвоты, диареи у ребенка.
Тинидазол – категория С.
Не рекомендуется в I триместре беременности и периоде лактации, в других триместрах — если потенциальная польза превалирует над риском. Проникает в грудное молоко в высоких концентрациях.
Ниморазол, Орнидазол — категория отсутствует.
Не рекомендуется в I триместре, в других — если потенциальная польза превалирует над риском. Отсутствуют объективные данные по применению препаратов в период лактации.
Секнидазол категория С.
Не рекомендуется в I триместре, в других — если потенциальная польза превалирует над риском. Отсутствуют объективные данные по применению препаратов в период лактации.

Группа Нитрофураны

Нитрофурантоин – категория В.
При беременности и лактации применяются с осторожностью. Проникает в грудное молоко в низких концентрациях. Возможно развитие гемолитической анемии у новорожденных. Нифуроксазид, Фуразидин.
Не рекомендуется в период беременности и лактации.
Нифурател (без категории), Фуразолидон – категория С.
Применяется с осторожностью, отсутствуют данные о безопасности.

Группа антибиотиков Сульфаниламиды – категория С

Применяются с осторожностью. При назначении в I триместре возможны аномалии развития. При назначении в поздние сроки беременности: анемия, желтуха, потеря аппетита, рвота, поражение почек. Сульфаниламиды вытесняют билирубин из связи с альбуминами плазмы. Несвязанный билирубин проникает через плаценту и может приводить к энцефалопатии у плода. Проникают в грудное молоко. Возможна ядерная желтуха у грудных детей. При дефиците глюкозо-6-фос-фатдегидрогеназы — гемолитическая анемия.
Ко-тримоксазол – категория С.
Не рекомендуется при беременности и лактации. Триметоприм проникает через плаценту в высоких концентрациях. Триметоприм — активный антагонист фолиевой кислоты, повышается риск врожденных аномалий сердечно-сосудистой системы, ЦНС, задержка роста плода. Триметоприм проникает в грудное молоко в низких концентрациях.

Полимиксины – категория В.

Применяется с осторожность в обоих случаях.

Общие выводы о применении антибиотиков в период беременности

Данные рекомендации разработаны на основании наличия или отсутствия доказательных данных об эффективности и безопасности лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков у беременных и пациенток, осуществляющих грудное вскармливание. Ключевым моментом является назначение врачом адекватного лечения с грамотным подбором лекарственного препарата, в соответствующей дозировке и строгий контроль состояния беременной и кормящей женщины на всем протяжении лечения.

Можно и нельзя: какие процедуры показаны в период беременности и лактации, а от чего нужно отказаться

Амина Бердова, врач дерматолог косметолог, провела для читательниц WomanHit.ru бьюти-ликбез

Чего делать нельзя

Во время беременности и лактации применение аппаратной и инъекционной косметологии противопоказано. Связано это с возможным негативным влиянием процедур на плод, а также на подверженный изменениям гормонального уровня организм женщины. Оценить негативное воздействие на здоровье беременных женщин невозможно, так как фактические исследования по этому поводу не проводились. К тому же малоинвазивные процедуры требуют предварительной анестезии, что не рекомендовано беременным женщинам, а любые болезненные ощущения могут повлечь за собой необратимые последствия.

Мезотерапия

Так как препараты вводятся подкожно, частично попадая в кровь, велика вероятность, что ингредиенты мезококтейлей пусть и в небольшом количестве, но могут достичь плаценты, проникнуть через нее к плоду. Вторая причина — риск развития осложнений: организм беременных женщин хуже противостоит инфекциям и вирусам, в связи с ослабленным иммунитетом, поэтому стоит врачу-косметологу допустить промах, придется лечиться антибиотиками, что абсолютно недопустимо в случае с беременными женщинами.

Ботокс

То касается инъекций ботулотоксина, то в его отношении исследования все-таки проводились. Было доказано, что он может вызывать различные осложнения в развитии плода: дефекты в формировании конечностей, задержки в развитии, серьезные патологии. Действующее вещество препарата является токсином, другими словами ядом, который может негативно сказаться на состоянии здоровья будущего малыша.

Аппаратные чистки

Прямых доказательств негативного воздействия ультразвуковых волн на здоровье мамы и плода нет, однако теоретически оно возможно, поэтому врачи не рекомендуют в период вынашивания ребенка прибегать к аппаратным чисткам.

Химические пилинги

Препараты, использующиеся для химического пилинга, в большинстве своем содержат токсины и могут оказать вредное воздействие на развитие плода, поэтому данный вид пилинга также противопоказан беременным женщинам.

Обертывания

Обертывания могут быть холодные и согревающими. Их действие направлено на выведение жидкости из организма, в случае с беременными женщинами это категорически противопоказано. К тому же есть риск, что согревающее обертывание на ранних сроках беременности может стать причиной выкидыша.

Лазерная эпиляция

Лазерная эпиляция может привести к увеличению проблем с кожей — возникновению пигментации, сухости и даже риску появления растяжек в послеродовом периоде.

Конечно, женщина и врач-косметолог могут рискнуть и провести какую-либо манипуляцию на свой страх и риск, но это уже совсем другая история.

Какие процедуры показаны в период беременности и лактации

Однако расстраиваться не стоит! Даже в этот период можно найти альтернативы каким-то косметологическим процедурам: есть программы, направленные на уход за волосами, увлажнение кожи (а это задача при беременности становится, пожалуй, одной из насущных — в связи с гормональными перестройками в организме беременные женщины часто жалуются на сухость, стянутость кожи), профилактика растяжек, шугаринг, общий массаж.

Женщинам во время беременности и периода лактации можно проводить легкие поверхностные очищающие процедуры, уходы, маски различного происхождения, в том числе дающие хороший увлажняющий эффект, а также альгинатные и очищающие маски на основе каолина (белая глина).

Поскольку многие процедуры для будущих мам находятся под запретом и оставлены до лучших времен, на первое место в уходе за собой выходит косметика и процедуры, которые можно делать дома без ущерба для здоровья своего и ребенка.

Средства от растяжек

Конечно, ждать чуда от использования кремов не стоит. Появление растяжек, в первую очередь, вызвано микроповреждением волокон соединительной ткани в связи с увеличением объема и веса беременной женщины. Почему происходит это микроповреждение волокон? Причина может быть вызвана генетическим фактором, резким увеличением веса, склонностью к появлению стрий.

Как косметолог, могу сказать, что самый эффективный способ избавления от растяжек — косметологические процедуры, которые проводятся в период уже после родов: мезотерапия, озонокислотная терапия, всевозможные пилинги (о которых мы поговорим ниже).

Любые кремы, в том числе и средства от растяжек, которые фактически наносятся на поверхность кожи, на выработку отвечающих за состояние нашей кожи коллаген и эластин не влияют — они дают лишь внешний косметический эффект.

Их действие больше направлено на так необходимое в период беременности повсеместное увлажнение кожи, поэтому пользоваться кремами для тела нужно в обязательном порядке. Причем делать это регулярно (не менее 2-х раз в день), начиная со 2-го триместра беременности. Выбирать для этой цели следует средства с пометкой «для беременных», так как они гипоаллергенны, не содержат консервантов и каких-то неполезных для будущих мамы и малыша ингредиентов.

Также в профилактических целях, с целью повышения упругости кожи, и с разрешения лечащего врача полезен контрастный душ (без фанатизма и резких перепадов температур), употребление белковой пищи, общий массаж (тоже с рекомендацией врача-гинеколога). В домашних условиях можно позволить себе местный массаж возможных проблемных зон (например, бедер) при помощи варежки или мочалки из натуральных растительных волокон (сизаль, натуральная щетина). Также показан «щипковый массаж» в виде пощипываний кожи для улучшения кровоснабжения.

Абсолютно безбоязненно в период беременности можно увлажнять кожу натуральными маслами: кокосовое, миндальное, масло ши и т. д. Главное — помнить, что гормональный фон изменился, если раньше на эти масла аллергических реакций не было, они могут возникнуть, поэтому сначала следует провести тест. Одним из самых гипоаллергенных масел по праву считается оливковое — на его основе чаще всего производятся косметические средства для будущих мам. Оливковое масло прекрасно увлажняет кожу, избавляет от чувства стянутости, сухости, доступно, подходит для ежедневного применения и безопасно в использовании.

Основу ухода за собой в период беременности и лактации составляет именно домашние процедуры, всевозможные маски для волос и тела, скрабы.

Что можно делать в период после родов/лактации

По окончании периода лактации многие женщины начинают вести активную борьбу с накопившимися за предыдущий период проблемами. Как правило, изнуренный беременностью и лактацией организм страдает от гиповитаминоза, недостатка кальция и других микроэлементов, что проявляется в ломкости ногтей, сухости волос и кожи. Также в этот период у многих начинается активное выпадение волос. Возможно появление во время беременности пигментных пятен на лице, так называемой хлоазмы.

В этот период как нельзя кстати окажутся микроинъекции витаминов и гиалуроновой кислоты в виде биоревитализантов и биопрепарантов. Рекомендую проводить их курсом 2—4 процедуры, раз в 10—12 дней. В результате этой процедуры кожа насытится микроэлементами, аминокислотами: гиалуроновая кислота даст выраженный увлажняющий эффект. Возможно применение пептидных коктейлей, которые способны усиливать выработку собственной гиалуроновой кислоты способствуют активному обновлению коллагена и эластина кожи.

Для борьбы с выпадением волос, а также для улучшения качества кожи лица хороший эффект даст плазмолифтинг — инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы. Рекомендуемый курс — 4 процедуры раз в 10—12 дней. Для борьбы с пигментными пятнами рекомендовано пройти курс одной из аппаратные процедуры — фотоомоложение, aft-омоложение или лазерное удаление пигментных пятен в сочетании с инъекциями мезотерапевтических коктейлей на основе койевой, аскорбиновой и гиалуроновой кислот, арбутина, экстрактов растений. Рекомендованный курс — 4—7 процедур.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector