0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение тубоотита

Лечение тубоотита

Лечение тубоотита в Липецке

Тубоотит, который также именуют евстахиитом, туботимпанитом, сальпингоотитом и катаральным средним отитом, представляет собой воспаление евстахиевой трубы. Это заболевание является одним из наиболее опасных в отоларингологии, а потому всегда требует профессиональной помощи опытных медиков.

Признаки тубоотита

Симптомы болезни во многом зависят от того, какая форма тубоотита развилась. Для острой характерно:

  • ощущение, будто в ухе что-то двигается или переливается жидкость;
  • снижение остроты слуха;
  • затрудненное дыхание;
  • головокружения;
  • нарушение координации;
  • аутофония – эхо собственного голоса, возникающее в больном ухе;
  • иногда движение глазных яблок становится непроизвольным;
  • при глотании слюны или во время зевания может на короткий период улучшиться слух.

При хроническом воспалении евстахиевой трубы больной может и не испытывать каких-то особых проявлений патологии. Возможно ухудшение слуха, к которому тот быстро привыкает. Изменение структур барабанной полости и тканей слуховой трубы ЛОР замечает в ходе эндоскопического обследования.

Тубоотит может быть односторонним (поражения одного уха) и двусторонним (воспаления развивается в двух ушах).

Причины, провоцирующие тубоотит

По происхождению тубоотит классифицируется на несколько видов:

  • инфекционный;
  • аллергический;
  • возникнувший в результате полученных баротравм – мареотит, аэроотит.

Обычно болезнь возникает именно из-за попадания инфекции в слуховую трубу из носоглотки. К примеру, подобное может произойти при имеющемся сильном насморке, сопровождаемом синусит, вазомоторный ринит, коклюш, корь, скарлатину, тонзиллит и другие ЛОР-заболевания.

Более редкими считаются тубоотиты, ставшие результатом баротравм. Мареотит поражает преимущественно водолазов и дайверов. Когда человек погружается или всплывает, происходит перепад давления между барабанной полостью и носоглоткой. С помощью специальных продуваний можно справиться с этой проблемой. Но, если их не сделать, может возникнуть воспаление трубы.

Аэроотит способен возникнуть, по сути, по той же причине, что и мареотит. Правда, перепад давления происходит при перелетах. Подвержены этой форме заболевания профессиональные летчики и те, кто путешествует самолетом.

Причиной рассматриваемой болезни может стать также чрезмерное разрастание аденоидов. Чем больше они становятся, тем сильнее блокируется устье трубы. При воспалении аденоидов воспаляется и слизистая оболочка евстахиевой трубы. Иногда выясняется, что причиной заболевания стал рост зубов мудрости, сопровождающийся воспалительными процессами.

Хронический тубоотит развивается в том случае, если заболевание долго не проходит. Такая форма болезни опасна атрофическими деформационными процессами в слуховой трубе, поражением барабанной полости и ее перепонки. Итогом может стать частичная утрата слуха, развитие опухолей и другие серьезные последствия.

Диагностика тубоотита

При подозрении на тубоотит нужно как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение. Диагностикой и лечением заболевания занимается ЛОР. Прежде всего, он изучает жалобы и анамнез, проводит отоскопию – исследование уха. С ее помощью он может отметить втянутость барабанной перепонки и деформацию светового конуса. Наблюдается сниженная на 20-30 дБ слуховая активность. Если врач посчитает нужным, он направляет больного на аудиометрию – исследование функции слуховой трубы.

Немаловажно определить причину тубоотита, чтобы иметь возможность ее устранить. Для этого ЛОР может обследовать горло, нос или назначить мазки из носовой полости для диагностики аллергической природы заболевания.

Лечение тубоотита в Липецке

Лечение предполагает применение противовоспалительных препаратов, антибиотиков (при бактериальной природе болезни), противоаллергических средств. Хороший эффект дает катетеризация слуховой трубы (продувание).

Острый тубоотит при условиях своевременного обращения к врачу и грамотной медицинской помощи можно устранить за несколько дней. С хроническим заболеванием все несколько сложнее, но опытный ЛОР способен справиться и с этой задачей. В нашем центре работает именно такой опытный персонал. Мы проведем диагностику и лечение отоларингологических заболеваний как взрослых пациентов, так и детей.

Как возникает аллергия у детей?

Симптомы аллергии возникают, когда организм ребенка переусердствует с защитным иммунным ответом на обычно безвредные вещества. Вместо того чтобы не реагировать на одуванчик, организм ребенка, страдающего аллергией, после встречи с цветком быстро выделяют ряд химических веществ (включая гистамины), которые вызывают зуд и покраснение глаз, отек слизистых оболочек, насморк и иногда кашель. Не существует однозначного и точного способа узнать с первого взгляда, есть ли у вашего ребенка сезонная аллергия, когда он начинает чихать весной (или осенью).

Читать еще:  Как выглядят современные внутриушные слуховые аппараты?

Кишечная непроходимость у детей: симптомы и лечение

Детский гастроэнтеролог в АлматыКишечная непроходимость — патология, при которой происходит нарушение продвижения ранее съеденной пищи в ЖКТ с полной или частичной закупоркой пути выхода кала. Заболевание чаще бывает врожденным, но иногда имеет приобретенный характер. Непроходимость кишечника у детей в 25% случаев может возникать внутриутробно. Составляет 1,5-9% от всех болезней, локализованных в брюшной полости и 3-5 % случаев обращений в хирургические отделения.

Классификация

Если рассматривается кишечная непроходимость у детей, классификация учитывает много моментов.

В зависимости от механизма развития:

  • Динамическая кишечная непроходимость у детей появляется, если нарушена регуляция моторики, она бывает: спастической (возникает спазм кишки) паралитической (полностью исчезает перистальтика).
  • Механическая — создается препятствие в кишечнике, которое мешает прохождению его содержимого. Такой вид подразделяется на следующие подвиды: странгуляционный — сдавливается кишка, ее брыжейка, нервы и сосуды; обтурационный — развивается в результате перекрытия просвета кишечника из-за разных причин (глисты, каловые камни); смешанный — есть признаки странгуляции и обтурации (примерами такого вида является инвагинация и спаечная кишечная непроходимость у детей).

В зависимости от уровня, на котором возникла непроходимости:

  • высокая (тонкокишечная);
  • низкая (толстокишечная).

По характеру непроходимости — частичная и полная.

По происхождению:

  • врожденная кишечная непроходимость у детей;
  • приобретенная.

По течению:

  • острая — развивается в случае полной непроходимости кишечника;
  • хроническая — возникает, если кишечник не проходим частично, при данной форме присутствуют периоды обострения и ремиссии;
  • рецидивирующая — симптомы не постоянные, заболевание имеет перемежающийся характер.

Причины возникновения

Так как существует врожденная и приобретенная кишечная непроходимость у детей, нужно отдельно рассмотреть причины каждой из форм болезни.

К основным причинам, из-за которых может возникать врожденная болезнь, относятся:

  • аномалии развития, при которых происходит сдавление части кишки (например, деформированные органы — кольцевидная форма поджелудочной железы, аберрантный сосуд);
  • врожденные атрезии и стенозы кишечника;
  • мекониальный илеус (закупорка тонкой кишки у маленьких детей), при котором вязкий меконий закупоривает просвет кишки;
  • врожденные пороки, нарушающие поворот и фиксацию брыжейки;
  • аномальное развитие стенки кишки (болезнь Гиршпрунга).

Приобретенная непроходимость кишечника у детей возникает по таким причинам:

  • образование спаек после перенесенных ранее травм, операций;
  • выраженная глистная инвазия;
  • инвагинация — развитие болезни происходит, если один участок кишечника внедряется в другой;
  • некротический энтероколит в период новорожденности;
  • новообразования кишечника;
  • отравления токсинами;
  • метаболические нарушения.

Симптоматика

Симптомы непроходимости кишечника у детей могут отличаться, в зависимости от формы болезни, но можно выделить ряд общих признаков для каждой из них.

  • Ранний и постоянный симптом заболевания — болевой синдром. Он может появиться внезапно, без каких-либо предвестников, в любое время дня. Иногда живот начинает болеть после сильной физической нагрузки или переедания. Если заболевание возникает из-за закупорки кишечника опухолью, могут проявляться предшествующие признаки: периодическое вздутие живота, слизь и/или кровь в кале, чередование запоров с поносами. Боль в этом случае возникает без четкой локализации. Странгуляционная (возникающая в следствие сдавливания) острая кишечная непроходимость у детей характеризуется выраженным, постоянным болевым синдромом, периодически он усиливается до непереносимого. Период мнимого благополучия наступает в случае некроза ущемленного участка кишечника — боль уменьшается и даже может исчезнуть. При паралитической непроходимости болевые ощущения постоянные, не интенсивные, распирающие, при спастической чаще приступообразные, но не интенсивные.
  • Задержка стула и газов — обязательный признак непроходимости. При условии инвагинации можно наблюдать выделение слизи с кровью («малиновое желе»).
  • В 50-60% случаев возникает рвота, обычно совместно с тошнотой. Вначале рвота рефлекторная, ранее съеденной пищей, возникает на высоте болевого синдрома. По мере прогрессирования интоксикации она становится более обильной, включает кишечное содержимое.
  • Вздутие живота равномерное или асимметричное. При высоких формах непроходимости живот может не вздувать.

Врожденная кишечная непроходимость у детей:

  • в зависимости от локализации препятствия, бывает низкой или высокой;
  • по времени возникновения — постнатальной и внутриутробной;
  • по выраженности сужения — частичной и полной.
Читать еще:  Какими народными средствами можно вылечить ушную боль?

Высокая непроходимость возникает в первые часы жизни, характеризуется упорной рвотой с примесью желчи, быстрой потерей веса, при полной обтурации (закупорке) — отсутствием мекония (первого кала новорожденных). При этом малыш беспокойный, живот запавший.

Если развивается врожденная низкая непроходимость кишечника, симптомы у ребенка немного другие. Сразу же видно выраженное вздутие живота, усиленную, определяемую даже визуально перистальтику. Рвота не настолько частая, застойного характера, с неприятным запахом. При подозрении на врожденную непроходимость кишечника, новорожденного нужно срочно перевести в специализированное хирургическое отделение.

Чем опасна кишечная непроходимость для детей

При данной проблеме у детей часто развиваются выраженные нарушения водно-электролитного баланса, приводящее к обезвоживанию. Так как клетки и ткани организма очень чувствительны к любым изменениям внутренней среды, может возникнуть нарушение функции почти всех систем и органов.

Непроходимость кишечника у детей может осложняться различными угрожающими жизни патологическими процессами, среди них:

  • некроз стенки кишечника и ее дальнейшая перфорация;
  • перитонит;
  • сепсис.

Чтобы предотвратить риск осложнений, при малейшем подозрении на возникновение непроходимости важно срочно обратиться к доктору.

Диагностические мероприятия

Врожденная кишечная непроходимость у детей предусматривает диагностику еще в роддоме. Она включает в себя:

  • оценку анамнеза: многоводие, патологическое течение беременности;
  • оценку общего состояния новорожденного: большая физиологическая потеря веса, признаки интоксикации, высокие показатели гематокрита и гемоглобина;
  • пальпацию живота;
  • ректальное исследование — нет мекония;
  • зондирование желудка для оценки его содержимого.

Если диагноз подтвердился, малыша в экстренном порядке переводят в хирургический стационар, в котором проводится рентгенологическое исследование, позволяющее рассмотреть уровень препятствия.

Приобретенная кишечная непроходимость у детей требует таких методик:

  • опрос ребенка или родителей: выясняют жалобы, время начала заболевания и его развитие, особенности организма в конкретном случае;
  • осмотр — позволяет оценить общее состояние, обнаружить вздутие живота, локализацию боли, характер стула и рвотных масс, состояние других систем;
  • лабораторная диагностика: общеклинические анализы мочи, крови;
  • инструментальные методики: рентгенографию, УЗИ органов брюшной полости.

В сложных случаях для диагностики может понадобиться лапароскопия.

Лечение и диета

Лечение кишечной непроходимости у детей включает такие моменты:

  • при подозрении на данную патологию показана госпитализация в хирургический стационар;
  • пока не установлен диагноз окончательно, нельзя принимать слабительные, исключены клизмы и промывание желудка;
  • лечение может быть консервативным и оперативным.

Метод лечения выбирается в зависимости от формы болезни и сроков обращения к врачу. При врожденной непроходимости кишечника, мекониальном илеусе, пилоростенозе, показано хирургическое лечение.

Если возникла спаечная кишечная непроходимость у детей, обязательно проводится оперативное вмешательство. Это самая опасная форма заболевания. Иногда возникает необходимость выведения кишки на брюшную стенку.

При развитии некроза кишечника, в случае позднего обращения, при операции удаляется область поражения. Если возник перитонит, показано комплексное лечение с использованием дезинтоксикационных препаратов, антибиотиков, общеукрепляющих препаратов, обезболивающих, симптоматических средств.

Острая кишечная непроходимость у детей, возникшая при инвагинации, при условии раннего обращения за квалифицированной медицинской помощью, лечится консервативно. Специальным аппаратом в кишечник нагнетают воздух, и под рентгенологическим контролем стараются расправить инвагинат. После такой процедуры малыш наблюдается некоторое время в стационаре. В дальнейшем проводится рентгеновский снимок с использованием взвеси бария.

При непроходимости кишечника, спровоцированной глистами, сначала ее пробуют лечить консервативно. При неэффективности такой терапии проводится операция.

Динамическая кишечная непроходимость у детей лечится консервативно: устраняется вызвавшая ее причина.

Диета

Чтобы восстановить здоровье после болезни, показано диетическое питание. Кушать нужно небольшими порциями и часто. Из рациона исключаются сдоба, хлеб, молочные продукты, бобовые, капуста, сладкие, жирные и соленые блюда.

Рекомендована пища, приготовленная на пару, нежирная, с высоким содержанием грубых волокон. Овощи и фрукты в свежем виде есть не желательно. Из напитков можно пить отвары трав, зеленый некрепкий чай, воду, кисели. Следует исключить газировки, сладкие и холодные напитки.

Профилактические меры

Непроходимость кишечника у детей — серьезная патология, поэтому следует обратить внимание на ее профилактику. Она включает в себя такие меры:

  • полноценное здоровое питание;
  • прикорм малышу следует вводить постепенно, небольшими порциями, важно следить, как организм реагирует на такую пищу;
  • избегать травм;
  • бороться с запорами — в рационе должно быть достаточное количество растительных масел, клетчатки, при необходимости принимают слабительные средства;
  • профилактика гельминтов.
Читать еще:  Почему глохнет одно ухо и как это вылечить?

Важную роль играют своевременная диагностика и лечение болезней пищеварительных органов.

Методы диагностики евстахиита

Для постановки диагноза и оценки общего состояния слуховой трубы используются субъективные, аппаратные и лабораторные методы исследования. В комплексе они позволяют получить более полную картину течения болезни и установить ее причины.

Треск, возникающий в ушах, указывает на достаточную проходимость евстахиевой трубы. Подобная проба проводится различными способами, например, по методу Тойнби: пациент зажимает ноздри во время глотания.

Визуальный осмотр выявляет втянутость барабанной перепонки, а также деформацию светового конуса.

С помощью этого метода можно оценить степень проходимости слуховой трубы. Процедура продувания ушей также помогает восстановить ее проходимость.

Ушная манометрия позволяет оценить колебание давления в полости среднего уха. Отклонения косвенно указывают на наличие евстахиита.

При евстахиите аудиометрия покажет снижение остроты слуха в диапазоне низких частот. Это объясняется нарушенной звукопроводностью на фоне воспалительного процесса. Разница с нормой обычно составляет 20–30 дБ.

Мазки из носовой полости или глотки помогают установить возбудителя воспаления (если таковой имеется) и выработать правильную тактику лечения.

Как распознать пищевую аллергию и не перепутать ее с другими заболеваниями?

Чаще всего, что бы поставить диагноз пищевой аллергии врачу требуется только осмотр и подробный опрос мамы. Мама может указать на то, что она сама имеет пищевую аллергию или указать врачу на конкретный продукт. Иногда поставить такой диагноз сразу затруднительно. Тогда доктор может назначить обследование. Для начала, общий анализ крови. А затем, если потребуется, специфические аллергологические пробы: обследование на иммуноглобулины, а в более позднем возрасте, провокационные пробы. Именно эти пробы выбраны, как наиболее информативные, в последних клинических рекомендациях. Кроме того, малышу может понадобиться консультация аллерголога, дерматолога или гастроэнтеролога, в зависимости от беспокоящих его симптомов. А также, дополнительное обследование со стороны органов ЖКТ.

Лечение конъюнктивита у детей до года

У грудничков носослезные каналы раскрыты не полностью. Из-за этого конъюнктивит у новорожденных приобретает неспецифическую форму — дакриоцистит. При этом заболевании слезы не вытекают наружу, что приводит к образованию отечности. Носослезные пути самостоятельно раскроются через несколько месяцев после рождения. Если конъюнктивит возник раньше полного раскрытия слезных каналов, обычного лечения каплями и мазями будет недостаточно. Родителям придется делать легкий массаж ребенку, надавливая на внутренние уголки глаз. Массаж помогает снизить зуд, жжение и болевые ощущения. Иначе маленький пациент будет постоянно плакать.

Конъюнктивит проходит быстро при своевременно начатом лечении. Если болезнь запустить, есть риск развития синдрома «сухого глаза», блефарита, кератита, бельма, рубцевания мягких тканей глаза. Эти патологии требует длительного лечения, иначе может начаться процесс ухудшения зрительных функций.

Заниматься самолечением тубоотита ни в коем случае нельзя. Этим должен заниматься высококвалифицированный врач, применяя все методы: медикаментозную и физиотерапию, а в запущенных случаях оперативное вмешательство.

Чтобы устранить воспалительный процесс рекомендовано применение противовирусных и антибактериальных препаратов. Также целесообразно использование сосудосуживающих капель. Если тубоотит был вызван аллергией, то важно устранить контакт с аллергеном и назначить антигистаминные лекарства.

Хорошие результаты в лечении тубоотита дает применение дополнительных физиотерапевтических процедур:

  • УВЧ-терапия;
  • Ушная лазеротерапия;
  • УФО носа;
  • Пневмомассаж барабанных перепонок.

Некоторые из процедур противопоказаны людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями и пациентам в пожилом возрасте. Для восстановления проходимости слуховой трубы в комплекс лечения включается ее продувание с параллельным введением раствора адреналина или гидрокортизона.

На удивление, в лечении тубоотита хорошо зарекомендовала себя лечебная физкультура. Она запускает процессы метаболизма и ускоряет рассасывание очага воспаления.

К хирургическому вмешательству прибегают в случае, когда лечение препаратами не дало нужного эффекта. Операция проводится под общим наркозом и заключается в шунтировании барабанной перепонки. В микроразрез мембраны вводят трубку-катетер, через которую убирается жидкость и вводятся необходимые лекарства.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector