0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Полное аудиологическое обследование детям и взрослым

Полное аудиологическое обследование детям и взрослым

Выездной Центр «Extendiagnostics» оказывает услуги по проведению полного аудиологического исследования. Обследование представляет собой комплекс, включающий одновременно несколько специфических тестов, и рекомендовано ЛОР-специалистами для подтверждения или установления имеющихся проблем с работой слухового аппарата. Нарушение в деятельности последнего становится причиной значительного ухудшения качества жизни человека, поскольку провоцирует нарушение коммуникативной функции речи на фоне сложностей с восприятием звуков.

Выполнение комплексного обследования упрощает постановку диагноза, что в итоге положительно сказывается на назначении адекватного текущему состоянию пациента лечения.

Суточная ph-импедансометрия — что это?

Суточная ph-импедансометрия на аппарате «ГастроСкан-ИАМ» — это инновационное исследование, позволяющее определить наличие патологических забросов содержимого желудка в пищевод, уровень их распространения (бывают высокие забросы, которые могут доходить до ротовой полости), оценить эффективность лечения, связь наличия симптомов с забросами и многое другое.

Показания к проведению тимпанометрии

Диагностическая процедура проводится по назначению врача по следующим показаниям:

  • различные проблемы со снижением остроты слуха (особенно у ребенка);
  • понижение слуха после травмы;
  • хронические отиты (воспаления среднего уха);
  • рецидивирующие риниты или синуситы, при которых инфекция проникает из носоглотки в среднее ухо, провоцируя воспаление;
  • хроническое воспаление глоточных миндалин;
  • подозрение на наоичие полипов и других новообразований среднего уха.

Тимпанометрия назначается в комплексной диагностике вместе с проведением аудиометрии для определения степени тугоухости у пациента.

Импедансометрия уха

Импедансометрия уха

Импедансометрия является объективным методом исследования, который помогает определить состояние барабанной перепонки, среднего уха, наличие жидкости в барабанной полости, подвижности слуховых косточек.

Удобством использования данного метода исследования, кроме того, что он относится к объективным методам, является его универсальность и возможность проводить исследования слуха у пациентов разного возраста, в том числе у новорожденных.

У детей импедансометрия проводится, как в состоянии бодрствования, так и во время сна. Главным условием успешного проведения теста импедансометрии в данном случае является отсутствие вмешательства исследуемого пациента в процесс тестирования.

  • Тимпанометрию
  • Регистрацию акустического рефлекса
  • Функцию слуховой трубы

Регистрация акустического рефлекса проводится на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц, что помогает определить восприятие ребенком человеческой речи в раннем возрасте.

Как выполняется тест

Импедансометрия проводится без использования специальных медикаментозных средств в амбулаторных условиях с использованием специального устройства — импедансометра.

Как подготовиться к тесту импедансометрии

Не требуется никакой специальной подготовки.

Импедансометрия позволяет провести диагностику таких заболеваний:

  • катаральный средний отит
  • экссудативный средний отит
  • адгезивный средний отит
  • отосклероз
  • тимпаносклероз
  • разрыв цепи слуховых косточек
  • патология VIII пары черепно-мозговых нервов

Также импедансометрия позволяет

  • Определить наличие микроперфораций барабанной перепонки
  • Оценить степень дисфункции слуховых труб
  • Оценить эффективность лечения при воспалительных процессах в среднем ухе

Риски

В прохождении теста импедансометрии нет никакого риска.

Импедансометрия в сочетании с другими методами диагностики слуха позволяет на ранних этапах выявить недостатки слуха у детей, что на сегодняшний день является достаточно актуальным вопросом.

В то время как болезни слуха прогрессируют и участившимися стали случаи врожденных пороков слуха, человечеству нужны такие методы диагностики, как импедансометрия поскольку именно они формируют полноценный арсенал врачей-аудиологов.

Если у Вас есть вопросы, по импедансометрии или другому методу диагностики, Вы всегда можете задать их нам любым удобным способом. Также Вы можете записаться на прием в один из наших центров.

Как проводится pH метрия

Проведение внутрижелудочной и пищеводной pH метрии является главным методом диагностики кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Для исследования используется зонд толщиной 1-2 мм. Он аккуратно и безболезненно вводится через нос в пищевод и далее, не препятствуя естественному дыханию и приему пищи. Для каждого пациента используется новый стерильный одноразовый зонд.

Читать еще:  Как принимать ушные капли «Ципролет»

Этапы исследования:

  1. После введения конец зонда оставляется в желудке либо перемещается ниже к двенадцатиперстной кишке, если того требует первоначальная цель диагностики.
  2. Для регистрации данных зонд присоединяется к компактному рекордеру, который крепится на плече или поясе пациента на все время сбора информации (24 часа).
  3. На ключице фиксируется электрод, который помогает улавливать и записывать контрольные сигналы.
  4. Все время исследования вы придерживаетесь обычного ритма и образа жизни, чтобы показания рекордера были максимально объективными.
  5. По завершении сбора данных зонд легко и безболезненно извлекается, после чего вы без ограничений можете продолжать привычный образ жизни.

Результаты исследования, как правило, готовы в течение 1-2 дней после извлечения зонда и снятия рекордера. Обсудить собранные показатели вы сможете на повторной консультации с гастроэнтерологом.

Симптомы, свидетельствующие о необходимости посещения детского сурдолога

Проверят слух у ребенка необходимо с самого рождения по мере роста малыша. Уже в роддоме младенцам делают аудиологический скрининг. Далее с месяца проводится диспансерный осмотр у ЛОРа. Как правило, к врачу-сурдологу в Нижнем Новгороде направляют другие узкие специалисты: педиатр, ЛОР, невролог.

В каких случаях стоит насторожится и обратить особое внимание на слух:

С рождения малыша:

  • низкая оценка по шкале Апгар;
  • любые врожденные патологии;
  • вынужденное агрессивное лечение в раннем возрасте.

С 1 года до 3 лет:

  • ребенок не реагирует на тихий голос;
  • ребенок воспринимает говорящего, только если видит;
  • ребенок отчетливо слышит, только когда приближается ухом к источнику звука;
  • невнятная (не по возрасту)/ громкая речь ребенка.

После 3 лет:

  • неправильное произношение слов (пропуск букв, окончаний);
  • ребенок плохо воспринимает информацию на слух;
  • ребенок часто переспрашивает;
  • ребенок повышает громкость гаджетов.

Также стоит обратиться к сурдологу, если дети более старшего возраста самостоятельно жалуются на слух.

Выявление различных патологий не всегда говорит о том, что ребенок обречен на глухоту. Многие болезни поддаются коррекции. Главное вовремя обратится к специалисту и провести диагностику слуха.

Когда проводится обследование органа слуха?

  • при различных заболеваниях ушей (травмах, отитах и т.д.),
  • при жалобах на шум в ушах и снижение слуха,
  • при подборе слухового аппарата,
  • в профилактических целях у людей, чья профессия связана с шумом.

Проверку слуха (импедансометрия и аудиометрия уха) проводит специалист врач-сурдолог-отоларинголог, специализирующийся именно на патологии слуха у взрослых и детей.

Изжога и повышенная чувствительность пищевода — о чем нужно знать (2021-10-01 16:19:42)

image

01.10.2021 1619

В XXI веке изжогу по праву можно считать одним из наиболее частых соматических симптомов. Желудочно-кишечный тракт наиболее уязвимая система, поэтому все симптомы и синдромы его неблагополучия часто возникают на фоне психоэмоциональных напряжений, неправильного питания, вредных привычек, наследственной предрасположенности, приема лекарств. На сегодняшний день многие неприятные признаки болезней пищеварительного тракта, являются функциональными (диспепсия, изжога, вздутие кишечника, диарея или запор), но от этого они не становятся проще по своим проявлениям, длительности и степени дискомфорта.

Это особо касается такого неприятного симптома как изжога — в России она встречается у 40% населения в возрасте от 18–44 лет, у 43% – в возрасте 45–59 лет, у 32% – в возрасте 60–74 лет и у 30% населения старше 75 лет.

Но только в 50-60% случаев этот неприятный симптом вызван органическими заболеваниями — эзофагитом (воспалением пищевода), ГЭРБ (гастроэзофагеально рефлюксной болезнью), гастритом с повышенной кислотностью, язвенной болезнью.

Что такое изжога и ее причины

Читать еще:  Причины тяжести и заложенности в ушах

Изжога — это жжение за грудиной, распространяющееся снизу вверх

При этом желудочное содержимое забрасывается в пищевод, вызывает там раздражение рецепторов, нервный импульс подается в головной мозг, и возникает изжога.

Итак причины изжоги:

повышенная кислотность в желудке с частыми и продолжительными забросами желудочного содержимого в пищевод;
повышенная чувствительность рецепторов пищевода.

При этом к изжоге не относятся чувство жжения во рту или в желудке.

На сегодняшний день согласно Римским критериям IV, 2016 года существуют понятия:

Функциональная изжога — изжога, не связанная с синдромом заброса содержимого желудка в пищевод. Показатели кислотности при этом в норме.

Гиперчувствительность пищевода — когда даже при незначительном забросе содержимого желудка в пищевод появляется изжога, хотя кислотность в норме.

Для постановки диагноза «функциональная изжога» или «гиперчувствительность пищевода»необходимо возникновение симптомов на протяжении не менее полугода с активными их проявлениями в течение 3 месяцев при отсутствии структурных, метаболических или системных изменений пищевода и желудка.

Даже при отсутствии органической основы заболевания, такие расстройства существенно снижают качество жизни больного.

Часто изжога, как и функциональная диспепсия вызваны:

Генетической предрасположенностью — подтверждение тому частый «семейный» характер нарушений. При обследованиях находят сходные у всех (или через поколение) членов семьи генетически передаваемые особенности нервной и гормональной регуляции двигательной способности кишечника, свойства рецепторов стенок органов ЖКТ. Кроме этого в настощее время выделен GNB3 CC генотип — ген, который вызывает изменение работы органов пищеварения.

Психической и инфекционной сенсибилизацией — перенесенные острые инфекции кишечника, тяжелые условия социальной среды человека, провоцирующей постоянное нервнопсихическое напряжение (стрессы, непонимание со стороны близких, стеснительность, постоянные страхи различной природы), физически тяжелая работа. Когда человек находится в постоянном вялотекущем стрессе, симпатическая нервная система становиться более активной (именно она отвечает за стресс в организме). Пищеварительная система не контролируется должным образом и часто становиться мишенью воздействия стрессовых факторов, поэтому и происходят сбои в ее работе — часто это изжога, спазмы желудка и кишечника, боли, диарея или запор.

Проявления изжоги

Функциональная изжога — это ощущение жжения или боли за грудиной, устойчивое на фоне оптимальной терапии антисекреторными препаратами (оптимальная или даже двойная доза, принимаемая ежедневно до первого приема пищи), и отсутствие изменений слизистой пищевода (характерных для ГЭРБ), а также структурных и двигательных изменений в пищеводе, которые могут объяснить эти постоянные жалобы.

Также при функциональной изжоге нет связи между эпизодами эзофагеальных рефлюксов (заброс сожержимого желудка в пищевод) и жалобами пациентов. Это обязательно подтверждается инструментальными функциональными методами диагностики — суточная внутрипищеводная pH-импедансометрия.

Понятие «гиперчувствительность пищевода к рефлюксу» также проявляется изжогой и болью за грудиной, но жалобы возникают в ответ на физиологические эзофагеальные рефлюксы, при нормальной эндоскопической картине пищевода и нормальной кислотности — уточняется после проведения ФГДС и мониторировании кислотности (pH-метрии).

Причиной изжоги в случае гиперчувствительность пищевода к рефлюксу является:

Развитие повышения висцеральной чувствительности пищевода.
Повышение проницаемости слизистой и возникновение гиперчувствительности более глубоких слоев пищевода к поступающим химическим веществам (кислотность содержимого желудка, ферменты).
Высвобождение воспалительных цитокинов (медиаторы воспаления).
Постепенное повышение порога чувствительности ноцицепторов пищевода.

В дальнейшем любое раздражение (стимуляция) механо-, термо- или хеморецепторов слизистой пищевода (не только физиологические рефлюксы) приводит к появлению симптомов ГЭРБ — изжога, боли за грудиной.

Важную роль в проявлении симптомов как функциональной изжоги, так и гиперчувствительности пищевода к рефлюксу играет нарушение восприятия и обработки сигналов в центральной нервной системе, но при этом обязательны эпизоды желудочно-эзофагеальных рефлюксов. Это своеобразное проявление ВСД с пищеводными симптомами на фоне периодически возникающих желудочно-эзофагеальных рефлюксов.

Читать еще:  Чем и как снять боль при отите у детей и взрослых?

Часто эти проявления возникают у людей с расстройствами психоэмоциональной сферы (тревога, депрессия), после хронических стрессовых ситуаций, личностных переживаний, длительного периода переживаний, тяжелых соматических болезней, синдрома хронической усталости.

Диагностика функциональной изжоги

Диагноз «функциональная изжога» считается правомерным если на протяжении в течение 3 месяцев постоянно, а в общей продолжительности не менее полугода, проявляются следующие симптомы:

ощущение жжения;
и/или дискомфорта;
и/или боли в загрудинной области, распространяющееся снизу вверх;
с частотой не менее 2 раза в неделю.

Ключевым фактором в данной ситуации является сохранение симптомов , после начала терапии ИПП (ингибиторы протонной помпы) – это средства, которые снижают выработку соляной кислоты в желудке. Оптимальной считается двойная доза с приемом до еды (назначается только врачом!).

Диагноз «функциональная изжога» считается правомерным если:

установлено отсутствие связи с патологическими или физиологическими рефлюксами — после проведения суточной внутрипищеводной pH-импедансометрии;
подтверждено отсутствие структурных изменений слизистой пищевода — после эндоскопии (ФГДС);
остутствуют заболевания пищевода, которые связаны с нарушением моторики и перистальтики (ахалазия кардии, диффузный эзофагоспазм, гиперкинезия грудного отдела пищевода, гипокинезия).

Алгоритм диагностического поиска

Диагноз «гиперчувствительность пищевода к рефлюксу» считается правомерным если:

установлена связь с физиологическими кислыми или некислыми рефлюксами на фоне нормальной кислотности в пищеводе — после проведения суточной внутрипищеводной pH-импедансометрии;
подтверждено отсутствие структурных изменений слизистой пищевода — после эндоскопии (ФГДС);
остутствуют заболевания пищевода, которые связаны с нарушением моторики и перистальтики (ахалазия кардии, диффузный эзофагоспазм, гиперкинезия грудного отдела пищевода, гипокинезия).

Также сходная клиническая картина может проявляться при:

целиакии (глютеновой энтеропатии);
сахарном диабете (в связи с диабетическим гастропарезом);
системной склеродермии;
НПВП-ассоциированной гастропатии (на фоне приема противовоспалительных лекарств);
алкогольной гастропатии;
хронической сердечной недостаточности (конгестивная гастропатия);
хронической почечной недостаточности;
гипер-, гипотиреозе;
беременности;
хронической надпочечниковой недостаточности;
гиперпаратиреозе.

Лечение пациентов с функциональной изжогой заключается:

Нормализация образа жизни, характера и качества питания.
Применение лекарственных средств и психотерапевтических методов.

Рекомендуется:

частое (6 раз/день), дробное питание, с ограничением жирной, острой пищи и кофе;
отказ от курения;
отказ от алкоголя;
отмена нестероидных противовоспалительных лекарств.

Отсутствие определенного диагноза вызывает тревогу и недоверие к врачу!

Лечашим врачам нужно знать, что пациенты с функциональными изменениями пищеварительного тракта должны четко понимать какие процессы происходт в организме и чем обусловлены симптомы.

Важно заверить и убедить пациента, что ничего опасного нет, а выполнение рекомендаций врача и нормализация психологического фона — приведет к облегчению симптомов, но при этом важно понимать, что практически все функциональные расстройства ЖКТ носят хронический рецидивирующий характер, поэтому прогноз к полному выздоровлению — неблагоприятный. Поэтому все пациенты с функциональной изжогой и гиперчувствительностью пищевода к рефлюксу должны постоянно наблюдаться гастроэнтерологом.

Оптовые цены на лекарственные средства и предметы медицинского назначения.
«ФАРМКОНТРОЛЬ» — мониторинг доступности лекарственных препаратов

В настоящее время для большинства населения России по-прежнему остается актуальным вопрос дефицита конкретных лекарственных препаратов. Предпосылки проблемы кроются в ряде причин: это закупки ЛП для лечения коронавирусных больных, это маркировка и введение электронного учета лекарств, приобретение препаратов и их компонентов за рубежом, ограничение государственных закупочных цен на лекарства, производство некачественных дженериков, которые не всегда способны заменить оригинальные препараты.

Если вы столкнулись с невозможностью приобретения нужного лекарственного препарата, получением и реализацией рецептов на него, просим прислать сообщение на нашем информационном ресурсе, чтобы мы могли передать поступившую от вас информацию для заинтересованных участников отечественного и зарубежного фармацевтического рынка.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector