0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Правильная продувка ушей в дайвинге Оцените материал 1 2 3 4 5 (13 голосов). itemFullText img width: auto; max-width: 100%; margin-right: 20px; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px. itemFullText UL LI list-style: square outside; При всем желании, как бы не хотелось быстрее погрузиться под воду, первоначально придется освоить элементарный, навык – продувка ушей. Дабы не подвергать свои уши мучениям и не проверять их на прочность. Вторым важным моментом провоцирующем баротравму, является черезмерно настойчивая продувка. Это случается если ныряльщик не может продуться на определенной глубине и вместо того чтобы всплыть на меньшую глубину, начинает изо всех сил пытаться продуться, через зажатый нос; Важный момент, что таким образом, он сам же и провоцирует закрытие евстахиевых труб делая продувку невозможной. К тому же, данная процедура может спровоцировать разрыв мембраны круглого окна, что так же может привести к временной или постоянной потере слуха. Для того чтобы предотвратить баротравму, начинайте продуваться заранее, еще в начале погружения, делайте это регулярно и очень аккуратно; Как только возникает чувство заложенности, нужно немедленно компенсировать давление не дожидаясь возникновения болевых ощущений. Остановитесь сразу же, как только почувствовали малейший дискомфорт. Не пытайтесь перетерпеть боль, она указывает на то, что евстахиевы трубы перекрыты, и продуться у вас не получится. Если вы чувствуете боль, всплывите до комфортной глубины и повторите процедуру; Заложенность ушей в дайвинге — что происходит. А происходит невероятное! На каждые 10 метров глубины, давление воды увеличивается на 1 атм. Под воздействием давления все воздушные полости; подвергаются сжатию и мы ощущаем заложенность ушей. Уже на глубине 23-30 см давление начнёт оказывать воздействие на ваши барабанные перепонки, прогибая их внутрь среднего уха. Если вы продолжите погружаться не продуваясь, ваши перепонки все сильнее прогибаются в нутрь среднего уха. При сильном прогибе возникает боль. Далее вступает ответная реакция организма на ваше бездействие: Евстахиевы трубы медленно начинают заполняться жидкостью, которая еще больше усложняет продувку либо делает её невозможной; После того, как евстахиевы трубы блокированы жидкостью, организм берет организацию в «свои руки» Все сильнее нарастает боль. Кровь и слизь из окружающих тканей начинают заполнять среднее ухо. Если вы продолжите погружение через боль на глубине около 3 метров ткани барабанных перепонок медленно начинают растягиваться и рваться. При разрыве барабанной перепонки, вода проникнет в среднее ухо, возникнет внезапное головокружение, баротравма и чувство «вертиго» Все эти «игры» череваты воспалением, длительным лечением, частичной, либо даже полной потерей слуха. Чтобы не травмировать уши необходимо вовремя и правильно продуваться — выравнивать ите дайвинг уши Учимся правильно продуваться! На курсах дайвинга ваш инструктор научит вас подувке ушей уже на первом занятии. Вы научитесь делать это легко и безопасно. Но прочитав эту статью, вы узнаете о ключевых правилах которые важно соблюдать чтобы не травмировать ваши уши; Чтобы не допустить баротравмы, необходимо уметь правильно и главное вовремя выравнивать давление в ушной полости. Научитесь это делать раньше того, как почувствуете в этом необходимость. Факт в том, что решающее значение при продувке имеет открытие евстахиевых труб (или остиум) Клапан ostium — очень чувствительный к изменениям давления. Даже небольшое увеличение давления (эквивалент 1 метр) способно запереть остиум; Если вы продуваетесь регулярно выдыхая в зажатый нос, вы поддерживаете остиум открытым, и продувка ни чем не осложняется. Как только вы пропустили продувку и погрузились глубже, «остиум» блокируется из-за повышенного давления, делая продувку невозможной; Усиленный маневр продувки только усугубит ситуацию и окажет неблагоприятное воздействие на внутренние слуховые, приведем основные методы, с помощью которых вы научитесь правильно выравнивать давление и не подвергать себя неоправданному риску. Важно помнить, что продуваться нужно довольно часто, не слишком перенапрягать барабанную перепонку и не допускать излишнего пережима слуховой трубы; Метод Вальсальвы. Для комфортного выравнивания давления многие дайверы широко используют так называемый маневр Вальсальвы: воздух очень ОСТОРОЖНО выдыхают в нос, держа его зажатым. Тем самым повышая давление во внутреннем ухе, и выравнивая его с окружающим. Очень важно не дуть слишком сильно и не поддерживать повышенное давление свыше 3-5 секунд; Если выдох через нос будет осуществляться слишком сильно, можно закрыть евстахиевы трубы и тем самым усложнить продувку. Далеко не всем удается научиться этому способу с первого раза, понадобится множество тренировок, но это вполне нормально, и совершенство достигается только тренировками. Вы можете попробовать этот способ и на поверхности. Сигналом, что ваши ушки продуваются, послужат слабые щелчки в ушах; Метод Френзеля. Чем-то похож на предыдущий. Здесь мы так же выдыхаем в зажатый нос. Сначала делаем продувание по методу Вальсальвы, далее напрягаем мышцы челюстей, выдвигая челюсть вперед и вниз. При этом, можно попробовать сделать глотательные движения (как при зевании) Важно добиться, чтобы характерные щелчки прослушивались в обоих ушах, это значит у вас все получается и метод м — еще один альтернативный способ — зевание с закрытым ртом, здесь все просто, нужно наработать моторику. При зевании попробуйте отталкиваться языком от неба, это упростит задачу. Имейте ввиду, что данный способ скорее подходит ныряльщикам со стажем у которых перепонки более эластичные, привыкшие к продувается ухо? факторы, усложняющие продувку при много различных факторов, которые затрудняют продувание и увеличивают риск баротравм: Наличие слизи при заложенности носа, при переохлаждении или аллергических реакциях. Опухшее и воспаленное горло. Заболевания органов слуха, в результате которых евстахиевы трубы сужены, в том числе и отит. Серные пробки в ушах, зачастую делают продувание невозможным, многие, к сожалению этому редко придают значение. Все эти факторы, могут значительно увеличить проблему, сделав компенсацию давления практически невозможной. Поэтому при данных проблемах, не стесняйтесь посетить врача и получить грамотную консультацию. Что такое баротравма уха при умея продуваться и плавая под водой, вы подвергаете себя риску баротравмы. Игнорируя продувку, вы будете ощущать чувство дискомфорта, ощущение давления в ушах, прогрессирующее с увеличением глубины. Самое досадное, если за неимением навыков продувки вы игнорируете эту проблему, пытаясь перетерпеть режущую боль, погружаясь все глубже. С вероятностью 100% баротравма уха (травма, возникающая в следствии воздействия давления) неизбежна. Симптомы сопровождаются болью в ушах, ощущением, что уши наполнены жидкостью, частичной заложенностью, не возможностью слышать на все сто процентов и. т. д; Баротравма уха иногда может проявляются медленно и не всегда выражена достаточно отчетливо. В целом может казаться, что ваше самочувствие хорошее и погружение удалось. Но постоянный скрип и заложенность в ушах, заставит вас задуматься, что же все-таки не так? Многие задают вопрос: Можно ли продолжать погружения в подобном состоянии? Ответ однозначный – НЕТ; Погружаясь с признаками баротравмы, вы рискуете своим вестибулярным аппаратом, вплоть до полной потери ориентации и слуха. Если дайвер всплыл с баротравмой уха, или имеет подобные проблемы с продувкой, единственно правильный выход, это консультация и обследование у врача, которое не займет много времени, но сбережет ваши уши; Понятие обратный блок при всплытииСуществует еще одна причина появления боли в ушах, но уже при всплытии – именуется это явление — «обратный блок». Проблема в том, что воздух может остаться как бы «заблокированным» в ухе, и при всплытии, в результате уменьшения давления, расширяться, воздействуя на вашу барабанную перепонку и доставляя болевые ощущения. Некоторые дайверы ощущают в таких случаях головокружение, вызванное необычным давлением на вестибулярный аппарат. Многие, испытывая «оборатный блок» инстинктивно пытаются продуться привычным способом; Делать это категорически воспрещается, поскольку, таким образом, в переполненные ушные пазухи попадет еще больше воздуха, что только усугубит проблему и еще больше окажет давление на барабанную перепонку. В данном случае проблема заключается в противоположном. Попав в подобную ситуацию, дайверу нужно опуститься на глубину, чтобы воздушный пузырь, опять сжался под воздействием давления. Затем очень медленно подняться, давая время «заблокированному» в ушных пазухах воздуху выйти. Возможно, на это уйдет несколько минут, а может быть и такое, что воздух вообще не выйдет. В таком случае, нужно попробовать зажать нос и вдохнуть через него. Полезные советы для безопасных погружений. 1. Тренируйтесь заранее. Начинайте осторожно выполнять упражнение, с переодичностью 3-4 раза в день. Убедитесь, что когда вы сглатываете, то в обоих ушах слышите щелчки. Это свидетельствует о том, что евстахиевы трубы открыты и ваши дайвинг уши — работают. Такая тренировка принесет большую пользу, подобная техника позволяет сделать более эластичными перепонки, и в дальнейшем избежать проблем. 2. Не торопитесь! Погружайтесь медленно. Продувайтесь каждые 20-30 сантиметров, ни в коем случае не допуская сильной заложенности или болевых ощущений (закрытия евстахиевых труб) При не возможности продуться, всплывите до уровня комфорта и повторите процедуру. 3. Держите голову в тепле! Погружайтесь в шлеме. Очень странно, но в безграничных просторах интернета, мало где упоминается данный факт, хотя он может сыграть решающую роль. Неопреновый шлем – хороший помощник для тех, кто испытывает проблемы с продувкой. Защищая голову от переохлаждения в холодной воде, шлем предотвратит черезмерное сужение сосудов, тем самым облегчая продувку. 4. Избегайте табак перед погружением, он раздражают слизистую оболочку, в результате чего остиум может быть заблокирован. 5. Погружайтесь ногами вниз и при возможности смотрите наверх. Погружаясь в таком положении, воздух через евстахиевы трубы поднимется к ушам, облегчая продувку. 6. Вода в маске, может раздражать слизистую носа, вызывая заложенность и непроходимость евстахиевых труб. Поэтому держите маску сухой и чистой. В случае постоянного протекания маски, разумнее подобрать более подходящую модель. Прочитано 29988 раз (n(false, type: round_nocount,text: Поделиться )); Поделиться Опубликовано в Обучение — погружайся с головой! Вам будет интересно! Дайвинг атлас — Сеноты Мексики — ANGELITA Один из самых мистических ти Учимся дайвингу: как не облажаться! Забирайте 7 лайвхаков, как ти Дайвинг и курение — это нужно знать! Дайвинг и Курение — все, что ти Курс Night Diver – ночной дайвинг Получаем максимум позитива и ти Курс обучения Wreck Diving (Рэк Дайвинг) — погружение в историю! Самый таинственный курс — ти Другие материалы в этой категории; Занятия по дайвингу в Москве Противопоказания в дайвинге — о чем нужно знать; Наверх

Правильная продувка ушей в дайвинге

Читать еще:  Как использовать мазь для ушей Тридерм?

1 min

При всем желании, как бы не хотелось быстрее погрузиться под воду, первоначально придется освоить элементарный, навык – продувка ушей. Дабы не подвергать свои уши мучениям и не проверять их на прочность. Вторым важным моментом провоцирующем баротравму, является черезмерно настойчивая продувка. Это случается если ныряльщик не может продуться на определенной глубине и вместо того чтобы всплыть на меньшую глубину, начинает изо всех сил пытаться продуться, через зажатый нос.

Важный момент, что таким образом, он сам же и провоцирует закрытие евстахиевых труб делая продувку невозможной. К тому же, данная процедура может спровоцировать разрыв мембраны круглого окна, что так же может привести к временной или постоянной потере слуха. Для того чтобы предотвратить баротравму, начинайте продуваться заранее, еще в начале погружения, делайте это регулярно и очень аккуратно.

Как только возникает чувство заложенности, нужно немедленно компенсировать давление не дожидаясь возникновения болевых ощущений. Остановитесь сразу же, как только почувствовали малейший дискомфорт. Не пытайтесь перетерпеть боль, она указывает на то, что евстахиевы трубы перекрыты, и продуться у вас не получится. Если вы чувствуете боль, всплывите до комфортной глубины и повторите процедуру.

Тихая гипоксия и ковидные пальцы: самые странные симптомы коронавируса

Как известно, типичные симптомы COVID-19 включают жар, сухой кашель и одышку. Однако у некоторых людей болезнь проявляется самым необычным образом. Так, свидетельствовать о заражении коронавирусом могут кожная сыпь, потеря обоняния и вкуса.

Аномальная свёртываемость крови

Врачи предупреждают, что даже у молодых пациентов без серьёзных хронических заболеваний COVID-19 может вызывать нарушение свёртываемости крови, и, как следствие, повышенное образование тромбов. Причём такие сгустки крови могут возникать не только в органах дыхания, но и в мозге и других жизненно важных системах организма, что в итоге приводит к полиорганной недостаточности и смерти.

Впервые об опасном симптоме сообщили ирландские учёные, обнаружив сотни тромбов в лёгких умерших от коронавируса пациентов. Специалисты заключили, что к летальному исходу привела повышенная свёртываемость крови (гиперкоагуляция). Именно пациенты с таким синдромом чаще тяжело переносили COVID-19 и попадали в реанимацию. Исследования в Нидерландах и Франции позволяют предположить, что сгустки появляются у 20-30% пациентов с тяжелой формой COVID-19.

По мнению исследователей, нарушение свёртываемости отчасти объясняет возникновение гипоксии (падения уровня кислорода в крови) у пациентов с коронавирусом. Медики считают, что гиперкоагуляция при тяжелом течении болезни значительно увеличивает риск возникновения инсульта или инфаркта.

Читать еще:  Как избавиться от зуда в ушах?

«Тихая» гипоксия

По всему миру наблюдаются случаи, когда пациенты с COVID-19 до последнего не замечают серьёзных проблем с дыханием. Такое состояние называют «тихой» гипоксией. Медики описали ряд случаев, когда больные с критически низкой сатурацией (насыщением) крови кислородом чувствовали себя хорошо, хотя в их лёгких происходили катастрофические изменения.

По мнению специалистов, у некоторых пациентов может не накапливаться то же количество диоксида углерода, как у тех, кто испытывает проблемы с дыханием. А именно по уровню диоксида углерода в крови мозг понимает, что есть трудности с дыханием.

Часто пациентов с «тихой» гипоксией госпитализируют в больницу, когда их лёгкие серьёзно повреждены, а нехватка кислорода, возможно, уже сказалась на других органах – сердце, почках и мозге. Необычное состояние может объяснить случаи, когда пациенты с COVID-19, которые казались здоровыми и даже не чувствовали одышки, внезапно «сгорали» от заболевания за несколько дней.

«Ковидные пальцы»

Всё больше дерматологов обращают внимание на различные высыпания и другие признаки кожных заболеваний у пациентов с подозрением на COVID-19 и уже подтверждённым диагнозом. Чаще всего встречается красная сыпь, так называемые «ковидные пальцы», для которых характерно изменение цвета на отдельных участках кожи пальцев (чаще всего ног). В основном такой признак заболевания проявляется у детей и подростков.

По мнению некоторых медиков, симптом могут вызывать две причины: либо вирус непосредственно «нацеливается» на кожу, как в случае с ветряной оспой, либо сыпь является «побочным продуктом» борьбы иммунной системы со слишком агрессивным захватчиком. Другие учёные связывают «ковидные пальцы» с появлением микротромбов в кровеносных сосудах пациентов с коронавирусом.

Патологические причины заложенности ушей:

  • Заражение пневмококком, стрептококком, стафилококком приводит к воспалению евстахиевой трубы, в результате нарушается ее проходимость, создается разреженное ушное давление. У больного высокая температура (до 38 градусов), появляется чувство тяжести в голове и ощущение переливания жидкости в ухе.
  • Средний отит возникает при поражении слизистой барабанной перепонки в результате нарушения работы евстахиевой трубы. Наблюдается скопление слизи и жидкости в полости (экссудативная форма среднего отита) или гноя (гнойный отит), повышение температуры, боль в горле при глотании.
  • Поражение кожных покровов или стенок наружного уха в результате воспалительного процесса (возбудители грибки или бактерии) – наружный отит. Возникает зуд, отечность, может начаться гнойный процесс.

Помимо воспалительных процессов в органе слуха к причинам, почему периодически закладывает уши относят:

  • В ушной области, соединяющей среднее и внутреннее ухо, происходит разрастание тканей – отосклероз. Наблюдается изменение слуха при ходьбе, жевании.
  • Патологические изменения в среднем ухе – синдром Меньера. Чаще всего встречается у пожилых людей. Наблюдается ухудшение слуха, головокружение, нарушение ориентации, звон в ушах, чувство сильного давления в ушной полости. Часто во время приступа возникает тошнота, рвота, головная боль, диарея.
  • Доброкачественные новообразования – невриномы. Наблюдается снижение слуха, головокружение, шум в ушах, нарушение ориентации, болезненные ощущения при надавливании на лицевой нерв.
  • Нарушение функции челюстно-лицевого сустава.
  • Новообразования в головном мозге.
  • Искривленная носовая перегородка.
  • Прием лекарственных средств.
  • Патологии щитовидной железы.
  • Аллергия, сопровождающаяся отеком тканей.
  • Состояние после травм.

Что делать если заложило ухо после бассейна

Лёгкой черепно мозговой травмой считают случаи непосредственного или опосредованного механического повреждения мозга с оценкой по шкале ком Глазго (ШКГ) 13-15 через 30 минут после травмы

Лёгкие черепно-мозговые травмы в подавляющем большинстве случаев протекают без последствий, либо с преходящими нарушениями, которые сохраняются несколько дней/недель.

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга определяется как сложный патофизиологический процесс, вызванный действием травматических биомеханических сил.
Травматические изменения мозга имеют ряд общих клинических, патофизиологических и биомеханических характеристик.

Сотрясение головного мозга

  • может быть вызвано непосредственным ударом по голове, лицу, шее и другим частям тела с передачей кинетической энергии на голову.
  • как правило, приводит к острому развитию кратковременных неврологических нарушений, которые проходят спонтанно.
  • Сотрясение головного мозга может сопровождаться патогистологическими изменениям в мозговой ткани, однако, в основе развития симптомов лежат преимущественно функциональные нарушения. При проведении стандартных процедур нейровизуализации травматических изменений не выявляется.
  • приводит к последовательному появлению клинических синдромом, среди которых может не быть потери сознания. Характерно последовательное угасание тяжести нарушений. Однако, важно помнить, что некоторые из них могут сохраняться длительно.

Кроме сотрясения мозга, к лёгкой черепно-мозговой травме относится ушиб головного мозга лёгкой степени тяжести.

Симптомы лёгкой черепно-мозговой травмы

  • Головная боль
  • Тошнота
  • Рвота
  • Двоение и «туман» в глазах
  • «Вспышки» или «звёздочки» в глазах
  • Нарушения равновесия
  • Головокружение
  • Свето- и звукобоязнь
  • Шум в ушах
  • Заторможенность
  • Общая слабость или сонливость
  • Раздражительность
  • Депрессия
  • Тревога
  • Увеличение продолжительности сна, больше привычной
  • Трудности при засыпании
  • Ощущение замедленности
  • Ощущение «оцепенения», «как-будто в тумане»
  • Трудности с концентрацией внимания

Ухудшение состояния пациента с лёгкой черепно-мозговой травмой (появление/усиление головной боли, появление/утяжёление неврологических симптомов, появление спутанности и угнетения сознания) может указывать на развитие внутричерепной гематомы и требует экстренного выполнения нейровизуализации

Большинству пациентов достаточно кратковременного симптоматического лечения:

  • при головной боли используются анальгетики и НПВС (парацетамол, ибупрофен, напроксен),
  • при тошноте и рвоте — средства от укачивания и успокоительные антигистаминные средства — при лёгкой выраженности — драмина, атаракс, при выраженных — антисеротононинергические препараты — ондансетрон, гранисетрон (Авомит, Китрил).

Многие известные люди занимались боксом и, вероятно, получали повторные черепно-мозговые травмы.

Из этого списка мне больше всего импонируют Эрнест Хемингуэй и Владимир Владимирович Набоков.

Именно бокс «открыл» миру Чарли Чаплина, он подрабатывал спарринг-партнёром в лёгком весе, его заметил директор Чикагского цирка и пригласил к себе с номером «На арене — бокс».

Исключения: спустя 3 месяца стойкие последствия в виде когнитивных, психических или неврологических нарушений остаются у 10-15% лиц, перенесших лёгкую черепно-мозговую травму (Iverson, 2005). Это состояние называется «постконтузионный синдром».

Головная боль, головокружение, недомогание, общая слабость, повышенная чувствительность к громким звукам;

Раздражительность, депрессия, тревога, эмоциональная лабильность;

Нарушения памяти и внимания, расстройства мышления, которые воспринимаются пациентом субъективно и не фиксируются — нейропсихологическими тестами

Снижение толерантности к алкоголю

Повышенная озабоченность описанными выше симптомами с ипохондрическим настроем и болезненным самоощущением

У пациентов с очаговыми поражениями головного мозга, в том числе травматическими, а также у лиц, злоупотребляющих алкоголем, повторные, даже лёгкие, черепно-мозговые травмы существенно усиливают риск посттравматических припадков и эпилепсии.

Читать еще:  Что делать если опухло около уха на щеке

Редко наблюдается развитие «деменции боксёров» у лиц с повторными лёгкими черепно-мозговыми травмами. К этому осложнению предрасположены люди с ApoE ε4 (подтип липопротеида, белково-липидного комплекса).

У небольшой доли пациентов развивается синдром повторного сотрясения (second-impact syndrome — SIS) — диффузный отёк головного мозга после повторных травм. Чаще возникает у спортсменов на фоне симптомов полученного ранее сотрясения головного мозга.
В 1998 году было описано 17 случаев, в 12 из них описание не было полным. В работе 2013 года не было выделено состояний, которые можно однозначно рассматривать как факторы риска SIS.

Черепно-мозговая травма

выполнять краниографию, если есть возможность проведения компьютерной томографии (КТ) головного мозга — переломы черепа без ушиба головного мозга — казуистика. Если будет выявлен перелом — не обойтись без КТ головного мозга для исключения ушиба и гематомы, если нет — исследование не исключает у пациента опасных проявлений травмы.

  • На практике врачи часто испытывают затруднения в оценке костей лицевого скелета на основании рентгенограмм, что также требует повторного проведения КТ.
  • При наличии томографа не нужно терять время на эхоэнцефалоскопию.
  • Если доступ к КТ или МРТ ограничен, необходимо обоснованно отбирать тех, кому исследование действительно нужно.

Ниже, с целью ознакомления, приводятся различные наборы показаний:

Канадский набор показаний*

  • Оценка по ШКГ < 15 баллов;
  • Подозрение на открытый или вдавленный перелом черепа;
  • Клинические признаки перелома основания черепа (гемотимпанум, «глаза енота» “raccoon eyes,” ликворея из ушей и носа, кровоподтёк в околоушной области « Battle’s sign»;
  • Два и более эпизода рвоты;
  • Возраст ≥65 лет;
  • Продолжительность антероградной амнезии ≥30′ с момента получения травмы;
  • Опасный механизм получения травмы (мотоциклетная травма, падение с высоты более 3-х футов (около 1 метра), или более пяти ступеней;

*Шкала не пригодна для случаев с возможностью развития расстройств сознания из-за причин, не связанных с травмой, при оценке по ШКГ <13 баллов, возрасте пациентов <16 лет, если пациент принимает оральные антикоагулянты (варфарин, прадаксу, ксарелто и др.) или страдает заболеваниями с повышенной склонность к кровотечениям.

Нью-Орлеанский набор показаний

  • Головная боль;
  • Рвота;
  • Наркотическое или алкогольное опьянение;
  • Стойкая антеградная амнезия (нарушения кратковременной памяти)
  • Травматические повреждения выше ключицы;
  • Судорожные припадки;
  • Возраст ≥60 лет;

Риск выявления патологии головного мозга выше у пациентов с оценкой по шкале ком Глазго через 30 минут после травмы 13-14 баллов, чем 15 баллов. Выделены следующие группы по выраженности риска:

Низкий риск — 15 баллов по ШКГ после получения травмы, без потери сознания, амнезии, тошноты, рвоты, головной боли — риск развития внутричерепной гематомы, требующей нейрохирургического лечения 0,1:100

Средний риск — 15 баллов по ШКГ в сочетании с потерей сознания, амнезией, тошнотой, рвотой, головной болью — риск выявления внутримозговой гематомы, требующей нейрохирургического вмешательства 1-3:100, необходимо проведение КТ головного мозга.

Высокий риск — оценка 14-15 баллов по ШКГ, признаки перелома черепа, неврологический дефицит. Риск выявления гематомы, требующей нейрохирургического вмешательства 6-10:100.

К группе пациентов высокого риска, вне зависимости от клинических проявлений травмы, относятся лица, с приёмом антикоагулянтов в анамнезе, до получения травмы, лица > 60 лет.

В случаях, когда КТ головного мозга не проводилась, рекомендовано:

— в течение двух недель с момент получения травмы воздерживаться от приёма алкоголя и обезболивающих препаратов, управления автомобилем и другими транспортными средствами;

— сообщить близким о перенесённой черепно-мозговой травме и предупредить, что при появлении нарушений поведения и повышенной сонливости необходимо вызвать скорую помощь,

— обратиться за помощью самому при усилении головной боли, появлении двоения в глазах, тошноты и рвоты, слабости конечностей и других неврологических нарушений.

— проводить КТ головного мозга после получения отрицательного результата при МРТ головного мозга (в учреждении, где оказывается помощь, есть МРТ, но нет КТ)

Ввиду неоднородности состояний, вызванных биомеханическим поражением головного мозга, для которых характерно нарушения памяти и ориентированности, иногда, с потерей сознания (определение сотрясения головного мозга от 2013 года), вопрос нейровизуализации черепно-мозговой травмы является сложным. Диагноз основан на клинических характеристиках пациента, в большинстве случаев, обычное КТ и МРТ исследования не выявляют изменений в веществе головного мозга у лиц с лёгкой ЗЧМТ.

При наличии магнитно-резонансного томографа — метод обладает достаточной чувствительностью для выявления очаговых травматических изменений головного мозга и внутричерепных кровоизлияний.

МРТ, по сравнению с КТ головного мозга, обладает большей чувствительностью при выявлении очаговых поражений головного мозга. Однако, ни то не другое исследование не даёт результатов, коррелирующих со степенью и характером нейропсихологических нарушений.

Оба метода исследований не достаточно точно выявляют признаки диффузного аксонального повреждения.

На практике важным является выделение состояний, требующих нейрохирургического вмешательства: гематомы, переломы черепа.

Использование данных о характере и распространённости ушибов головного мозга в формировании прогноза и плана восстановительного лечения не разработано.

— выполнять повторные нейровизуализационные исследования (КТ и МРТ) без медицинских показаний

Немотивированная тревога лечащего врача к показаниям не относится. Повторные обследования показаны пациентам с прогрессированием расстройств сознания и очаговых неврологических симптомов, с развитием судорожных припадков. Выполнение КТ подвергает пациента действию ионизирующего излучения, что повышает риск опухолевых заболеваний.

Вред от МРТ головного мозга для здоровья не доказан, для кошелька пациента и медицинского учреждения — бесспорен.

— использовать при обследовании пациента реоэнцефалографию, как после травмы, так и в отдалённом периоде

Исследование не даёт ценной информации, его результаты будут отличаться при повторных исследованиях, не нужны для лечения пациентов, выступают в качестве дополнительного источника тревоги.

— выполнять электроэнцефалографию пациентам, перенесшим ЧМТ, у которых не было эпилептических припадков и их эквивалентов

После ЧМТ чаще отмечаются неспецифические изменения: единичные острые волны, группы острых волн, реже, комплексы «пик-волна», неравномерность альфа-ритма; большая чувствительность к функциональным пробам. Риск эпилептических припадков у лиц без очагового поражения головного мозга не велик, также низок риск развития эпилепсии у лиц, перенесших ранние посттравматические припадки в течение первой недели после получения травмы.

— выполнять дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий всем пациентам, перенесшим ЧМТ

диссекция церебральных артерий является довольно редким осложнением черепно-мозговой травмы, как правило, протекает с клиникой недостаточности мозгового кровообращения, головной болью и болью в шее. Инсульты, вызванные диссекцией прецеребральных артерий, протекают доброкачественно.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector