0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Парацетамол: сочетание и противопоказания

Парацетамол — вещество из нестероидной ненаркотической группы анальгетиков с выраженным жаропонижающим эффектом. Выпускается в нескольких фармацевтических формах:

таблетки для перорального приема: содержат 200 или 500 мг активного компонента, расфасованы в блистеры или упаковки без ячеек;

капсулы: в твердой оболочке по 500 мг;

сироп и суспензия: жидкость сладковатого вкуса, содержит 2,4% парацетамола (24 мг в 1 мл), расфасована в стеклянные флаконы объемом 50 и 100 мл;

1,5-процентный водный раствор для инфузий: бесцветная прозрачная жидкость в ампулах по 5 мл;

суппозитории ректальные: в дозировке по 50–500 мг, упакованы в ячейковые контурные пластины.

Общие сведения о препарате

Пульмикорт (Pulmicort) – глюкокортикоидный (глюкокортикостероидный) препарат для ингаляционного применения. Выпускается в форме легкорастворимой суспензии для ингаляций по 0,25 или 0,5 мг/мл., упакованной в одноразовые контейнеры, имеет двухлетний срок хранения. Лекарство производится англо-шведской фармакокомпанией АстраЗенека. Аналогом является Пульмикорт Турбухалер в форме гранулированного порошка.

Состав и фармакологическое действие

Основу лекарственного средства составляет стероидный гормон будесонид, из расчета 250 мкг на 1 мл. Дополнительными компонентами являются натриевые соли (хлорид, цитрат, этилендиаминтетрауксусной кислоты), полисорбат, очищенная вода, безводная лимонная кислота.

Пульмикорт позиционируется как противовоспалительное и противоаллергическое лекарство для местного применения (ингаляций). Предназначен для уменьшения воспалительного процесса и снижения частоты симптоматических проявлений бронхиальной астмы.

Пульмикорт

Пульмикорт — суспензия для ингаляций, 0,25 мг/мл, 2 мл в 1 дозе, 20 шт. Цена около 950 рублей

Препарат снижает отечность слизистой бронхов и выработку слизи. Способность будесонида предупреждать приступы непродуктивного надрывного кашля используется для лечения ларингита, ларинготрахеита. Противовоспалительное действие препарата основано на блокировании цитокинов (медиаторов воспаления).

После вдыхания через небулайзер всасывается порядка 70% действующего вещества. Максимальная концентрация будесонида в крови наблюдается спустя полчаса после начала процедуры ингаляции. Метаболизируется в печени, экскретируется с мочой.

Показания и противопоказания

Пульмикорт применяют в качестве вспомогательного препарата в лечении гормонозависимой бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. Кроме этого, препарат может быть использован в терапии:

  • ларингита, ларинготрахеита;
  • острого и хронического бронхита;
  • трахеобронхита;
  • тяжелой формы ринита и гайморита;
  • бронхопневмонии, пневмонии.

Противопоказаниями к применению препарата являются гиперчувствительность к будесониду и детский возраст до 6 лет. Поскольку Пульмикорт – это гормональное лекарство, его использование требует осторожности, при наличии у пациента таких параллельных диагнозов, как глаукома, цирроз печени, туберкулез, гипотиреоз. Кроме того, контроль дозировки требуется при бактериальных, грибковых и вирусных заболеваниях дыхательной системы.

Применение при беременности и лактации

Беременность не является абсолютным противопоказанием для лечения Пульмикортом. Однако, поскольку полностью исключить тератогенное действие гормона нельзя, женщинам в перинатальный период препарат назначают в минимальной дозе. Лекарство проникает в грудное молоко, но, по данным исследований, не наносит вреда здоровью ребенка. Поэтому в период лактации применение Пульмикорта допускается.

Пульмикорт и Беродуал

Специалисты рекомендуют комбинировать данные препараты для достижения положительного эффекта

Побочные эффекты

Побочные проявления при использовании лекарства отмечаются у 10% больных. К нежелательным реакциям относятся сухость, кандидоз и раздражение слизистой ротоглотки, изменение голоса (охриплость). Более редкими побочными эффектами являются аллергия, головная боль и головокружение. Возможно появление повышенной нервной возбудимости.

Читать еще:  Как приготовить инжир с молоком от кашля?

Дозы для ингаляционного применения

Схему глюкокортикостероидной терапии и дозировку препарата врач подбирает индивидуально. Стандартные суточные дозы:

  • дети – 0,25–0,5 мг;
  • взрослые пациенты – 1-2 мг (при тяжелом течении бронхиальной астмы – до 4 мг).

Допускается разделение стандартной дозы на 2 процедуры ингаляции.

КашельПневмонияРинит, гайморит
Доза и кратность в суткиПо 0,5 мл двукратно0,25-0,5 мл двукратноПо 0,5 мл двукратно
Продолжительность леченияПри остром кашле – до 3 дней, при затяжном кашле – до 10 дней3-5 дней5-7 дней

Перед применением Пульмикорт необходимо развести 0,9% физраствора (25 мг суспензии на 1 мл физраствора).

Врач назначил мне Флемоксин, но у меня дома есть упаковка Сумамеда. Можно ли его использовать?

Флемоксин имеет более широкий спектр действия на патогенные микроорганизмы, нежели Сумамед, поэтому его можно использовать при большом числе заболеваний. Однако, при многих следующих патологиях эти препараты практически полностью взаимозаменяемы:

Сумамед

  • бронхитах;
  • пневмониях;
  • отитах;
  • фарингитах;
  • синуситах;
  • тонзиллитах;
  • хламидиозных патологиях мочеиспускательных путей и половой системы;
  • воспалении мягких тканей и кожи (рожа, флегмона);
  • болезни Лайма (начальной стадии).

При этом следует учитывать разницу в режиме приема препаратов. Поскольку азитромицин способен накапливаться в воспаленных тканях организма, то его достаточно принимать в одинаковую пору только один раз в сутки.

Прием Флемоксина необходимо повторять 2-3 раза, поскольку он быстро выводится почками с крови. Также Сумамед после последнего приема еще до 72 часов сохраняется в терапевтических концентрациях в тканях. Поэтому курс терапии этим антибиотиком короче на 2-3 дня.

Окончательное решение о замене Флемоксина на Сумамед должен принимать лечащий врач.

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Аугментина достаточно схоже со аналогичными значения у Флемоксина солютаба. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Аугментина значения «синдрома отмены» и «резистентности» удовлетворительное, впрочем также как и у Флемоксина солютаба.

Как лечится воспаление гайморовых пазух

В целом, схема помощи больным малышам и взрослым людям ничем не отличается. Но не все препараты можно применять в детском возрасте. Назначать лечение гайморита у ребенка может только врач. Именно он определит схему, распишет дозировку и продолжительность курса.

Читать еще:  Как принимать АЦЦ от кашля?

Для лечения гайморита у детей врачи назначают следующие препараты:

  • антибиотик (при бактериальном характере воспаления);
  • противовирусный препарат (при вирусной инфекции);
  • сосудосуживающие или глюкокортикостероидные препараты.

Старайтесь, чтобы малыш соблюдал постельный режим, много спал и полноценно питался, получая достаточно витаминов для поддержания иммунитета. Рекомендуется обильное питье для очищения организма. Гайморит у ребенка прекрасно лечится, если его не запустить. Некоторые родители, занимаясь самолечением, доводят болезнь до такой стадии, когда уже таблетки не помогают. В этом случае показана небольшая операция. Специальной иглой совершают прокол пазухи и откачивают содержимое. Процесс происходит с применением местного обезболивания или общего наркоза.

Методика проведения

Для проведения процедуры необходим специальный аппарат, подающий и/или отсасывающий жидкость под давлением. Это может быть ЛОР-комбайн или вакуумный аспиратор. Если специальной аппаратуры для манипуляции нет, промывание можно проводить с помощью шприца большого объема (без иглы) для подачи раствора в ноздрю и спринцовки («груши») для отсасывания содержимого из носа.

Перед проведением промывания необходимо убрать отечность слизистой носа. Для этого в обе ноздри закапывают сосудосуживающие капли (“Нафтизин”, “Галазолин”, “Ксилометазолин”, “Санорин”). Пациента усаживают в кресло в полусидячем положении или укладывают на кушетку с запрокинутой головой. Детей можно укладывать на бок. В одну ноздрю вводят конец трубки для подачи раствора, а в другую — конец аспирационной трубки. Аналогично в одну ноздрю может быть введен наконечник шприца, а в другую — наконечник спринцовки.

Промывание носа

По трубке подачи (или шприцом) под давлением подается жидкость для промывания. Одновременно из другой ноздри отсасывается эта жидкость с растворенным отделяемым из носа. Чтобы жидкость не попадала через носоглотку в глотку, пациенту во время всей процедуры необходимо произносить фразу «ку-ку-ку». Таким образом добиваются поднятия мягкого неба, что препятствует попаданию жидкости в дыхательные пути. В некоторых случаях врач во время процедуры несколько раз на 2-3 секунды может закрывать одну ноздрю больного, а затем ее резко отпускать. Это нужно для того, чтобы повысить давление в носовой полости. Чаще такой прием используют при фронтитах, этмоидитах и сфеноидитах. Раствор для промывания при этом лучше попадает в полость пазух.

Для эффективности и безопасности процедуры необходимо соблюдать правила предосторожности. Пациент не должен двигаться во время процедуры. Его дыхание должно быть ровным, а фраза произноситься без остановки. Голова не должна быть запрокинута более, чем на 45°, чтобы раствор для промывания не затекал через слуховую трубу в среднее ухо.

Перед манипуляцией нужно закапать сосудосуживающие капли, что облегчит отсасывание жидкости и предотвратит возможное кровотечение из-за повреждения слизистых. Раствор для промывания должен соответствовать температуре тела (35-36°С). Все используемые инструменты, приспособления и жидкости для промывания должны быть стерильными.
Очень важно создать медленное и максимально постоянное поступление раствора. После манипуляции больной должен в течение нескольких минут посидеть с наклоненной вперед головой, чтобы из носа вытек остаток жидкости.
Полчаса-час после промывания следует избегать переохлаждения и физических нагрузок, поскольку слизистая носа должна «отдохнуть» после процедуры, а кровообращение в ней — восстановиться. Если это правило не соблюдать, возможны носовые кровотечения.

Читать еще:  Как делать ингаляции с Пульмикортом

Вся процедура длится от 5 до 10 минут (при аппаратном методе) или 5-6 шприцев объемом 20 куб.см (при ручном методе). Она является абсолютно безболезненной для пациента.

Для полного курса лечения требуется от 4 до 10-12 процедур, что зависит от самого заболевания. Количество необходимых промываний устанавливается врачом и может изменяться в ходе лечения. Промывать нос по методу Кукушки с помощью шприца и спринцовки можно и в домашних условиях.

Как будут оплачиваться нерабочие дни по указу президента

В Трудовом Кодексе есть лишь «выходные дни» и «нерабочие праздничные дни» — такие нерабочие дни оплачиваются по определенным правилам. Перечень нерабочих праздничных дней перечислен в статье 112 кодекса: это новогодние каникулы от 1 января до Рождества, 23 февраля, 8 марта, 1 мая, 9 мая, 12 июня и 4 ноября.

Правительство вправе перенести своим решением максимум два дня с образовавшихся в результате действия этого правила нерабочих дней с новогодних каникул на другие дни в том же году, но должно объявить об этом не позднее чем за два месяца — именно это и произошло в нынешнем случае, когда нерабочим праздничным днем правительство задолго до того объявило пятницу 5 ноября, перенеся на этот день один из «лишних» новогодних выходных. Ещё правительство может «в целях рационального использования выходных и нерабочих праздничных дней» сделать какую-то субботу рабочей, а понедельник, например, выходным, то есть двигать выходные дни туда-сюда. Но об этом следует предупреждать не позднее чем за месяц.

Но и незаконными указы президента об объявлении «нерабочих дней» считать нельзя: тот же Трудовой кодекс гласит, что «регулирование трудовых отношений» может осуществляться как законами, так и указами президента РФ или постановлениями правительства. Региональные власти тоже вправе регулировать трудовые отношения своими нормативными актами — на своей территории.

Но такой способ решения проблемы не дает конкретного ответа на вопрос об оплате этих самых лишних выходных. Бремя расходов в таких случаях возлагается на плечи работодателей. Но дело в том, что в Трудовом кодексе подробно прописано, как должны оплачиваться «нерабочие праздничные дни» и «выходные дни». А мы-то имеем дело с «ноу-хау» российских властей, просто «нерабочими днями»!

Минтруда в прошлом году разъяснял, что оплачивать их следует в том же размере, что и отработанные. Но на практике так было далеко не везде. Кроме того, «в пролете» могут оказаться те, кто написал заявление на отпуск на первую неделю ноября: «нерабочие» дни не продлевают отпуск, а передвинуть его в авральном порядке можно только с согласия работодателя.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector