3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Cin шейки матки что это

Что такое CIN 1, CIN 2, CIN 3 — женский диагноз не для слабонервных

Дисплазия шейки матки — CIN — цервикальная интраэпителиальная неоплазия — SIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение) — предраковое состояние. Этот диагноз ставится примерно 10 тысячам женщин в год, при этом от рака шейки матки в итоге погибает 6000 пациенток. Причина — позднее обращение к гинекологу, когда хорошо излечимые стадии CIN1 и CIN2 перешли в трудноизлечимую CIN3.

Что такое дисплазия шейки матки, причины

Рак шейки матки не начинается внезапно, ему предшествую 3 предраковых стадии дисплазии, когда несколько слоев клеток плоского эпителия (выстилающей кожицы) шейки претерпевают изменения. Постепенно нормальные эпителиальные клетки заменяют атипичные — видоизмененные. Они имеют другое строение, размер и меняют свое расположение. В результате эпителий из многослойного, легко обновляющегося, преобразуется в однослойный.

Установлено, что главная причина дисплазии — вирус папилломы человека, вернее его онкогенные типы — 16 и 18 серотипы, передающиеся половым путем. При этом дисплазия не начинается на пустом месте — ей предшествует эрозия шейки матки, которую женщины часто игнорируют, не желая лечить. Иными словами дисплазия — осложнение эрозии. Нелеченная эрозия переходит в дисплазию в 90% случаев.

Это связано с тем, что вирус беспрепятственно поражает незрелые ростковые плоскоэпителиальные клетки, расположенные в зоне эрозии. Такие зоны называют зонами трансформации, поэтому важнейший этап лечения эрозии — обработка (закрытие) этих зон различными методами. В современных клиниках применяются лазерная и радио методика. После обработки радионожом или лазером все пораженные клетки удаляются, закрывая путь для дисплазии

Стадии и симптомы дисплазии шейки матки: CIN 1, CIN 2, CIN 3 — что это?

Дисплазия чаще встречается у женщин старше 25 лет, когда иммунитет ослабляется вследствии смены половых партнеров, что вынуждает постоянно перестраиваться флору влагалища, родов и других причин. Пик заболеваемости приходится на 35 лет. В то же время риск развития раковой опухоли существует и после 65 лет. Английские ученые из Кильского университета доказали, что ВПЧ, попавший в организм ещё в юном возрасте, может годами и десятилетиями не проявляться, активизируясь после климакса.

Болезнь долго протекает бессимптомно, обнаруживаясь случайно на гинекологическом осмотре .

В редких случаях в стадии предрака могут проявляться следующие симптомы:

  • выделения из влагалища (мазня);
  • выделения после полового акта;
  • межменструальные кровотечения;
  • боли внизу живота.

Отсутствие ярких типичных признаков делает патологию особенно опасной. Очень рискуют женщины, пренебрегающие профилактическими осмотрами у гинеколога .

Стадии дисплазии обозначают аббревиатурой CIN. Чтобы понять суть процесса по стадиям, рассмотрим таблицу.

Стадия дисплазии шейки матки CIN (Cervical Intraepithelial neoplasia)

CIN 1 (ЦИН 1) — первая стадия патологии, легкая, начальная степень

Изменения слабо выражены, захватывают менее трети толщины эпителия, в рассмотрении от базальной мембраны

Дисплазия 1 степени редко приводит к малигнизации (озлокачествлению). Болезнь уходит после лечения от ВПЧ. Полностью излечима.

CIN 2 (ЦИН 2) — вторая стадия патологии, средняя степень тяжести

Строение эпителиальных клеток изменяется значительно и хорошо выражено. Изменения затрагивают половину толщины слоя

CIN 3 (ЦИН 3) — третья стадия патологии, тяжелая степень

Изменяется более ⅔ клеток плоского эпителия, выстилающего шейку матки

Дисплазия 3 степени трансформируется в рак практически в 100% случаев в течении всего года. Лечится сложно, часто не излечима полностью

Дисплазия требует немедленного лечения, без него она легко меняет стадии, достигая этапа CIN 3, который уже можно считать раком. Более точное название — местный рак, «рак на месте», т.е. ещё на давший метастаз, что оставляет надежду на излечение. Первые стадии предрака СИН 1 и СИН 2 при правильной терапии полностью излечимы.

Что означают термины CIN и SIL

В медицине диагноз дисплазия шейки матки называется по-разному. Чтобы сделать расшифровку диагноза понятной во всем мире была введена единая классификация стадий процесса. Изначально дисплазию обозначали как CIN, что расшифровывалось, как цервикальная интраэпителиальная неоплазия. Более доступно — развитие опухоли в рамках эпителиального пласта.

Когда СИН переходит в рак шейки матки, процесс принимает другой оборот — атипичные клетки прорастают внутрь тканей, выходя за пределы эпителия. Также опухоль дает метастазы, этим CIN отличается рака.

В 2012 г. ВОЗ ввела другую терминологию — CIN заменили на SIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение — (squamous intraepithelial lesion). Понятие неоплазия изменилось на более объективный термин «поражение». Степеней оставили всего 2 — легкая степень поражения — LSIL (Low grade SIL) и тяжелая степень поражения — HSIL (Hight grade SIL). LSIL приравнена к дисплазии 1 (CIN 1), а HSIL к дисплазии 2-3 (CIN 2 и 3), Многие специалисты до сих пор пользуются первой классификацией, так как она более точно характеризует рамки процесса и позволяет выбрать максимально щадящее лечение.

Обследование при дисплазии шейки матки: как выявить CIN 1, CIN 2, CIN 3

Диагностика дисплазии шейки матки во всем мире осуществляется по стандартам, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения. В России в хороших клиниках используется следующая схема обследования на дисплазию:

  • Осмотр гинеколога с применением кольпоскопа (исследование шейки под гинекологическим микроскопом с большим увеличением).
  • Цитологический мазок — ПАП-тест (берет гинеколог во время осмотра). Мазок включает клетки эпителия, которые затем изучаются в лаборатории под микроскопом. Выявляются атипичные клетки: количество, качество.
  • Биопсия шейки матки . Это дополнительное уточняющее обследование, проводится при плохих показателях мазка на цитологию и кольпоскопии.
  • Кровь на онкомаркеры . Если рак уже есть, это будет видно по результатам анализов крови на онкологию.

Первые два обследования на син1, син2 и син3 входят в обязательную программу профилактики онкологических заболеваний в гинекологии. Кольпоскопию и цитологический мазок нужно проходить минимум раз в три года, начиная с 25 лет. Эта программа носит название — скрининг на рак.

Оценка результатов биопсии при СИН 1, 2 и 3

Диагноз дисплазия ставится на наличии в мазке на цитологию атипичных клеток и выявленной потери возможности нормального созревания клеток многослойного плоского эпителия из-за повышенной пролиферации (ускоренное деление) клеток.

Дисплазия первая степень (LSIL, CIN 1)

При дисплазии 1 степени ВПЧ внедряется в клетки, постепенно изменяя строение клеток, вызывая ускорение их роста. При этом это касается не только эрози, аналогичный процесс приводит к образованию остроконечных и плоских кондилом. При крепком клеточном иммунитете, после удаления кондилом, процесс затормаживается. Так как папилломавирус внедряется в геном клеток, вылечить его невозможно, именно поэтому эрозию и папилломы удаляют разными методами, стараясь не оставить пораженных клеток.

Дисплазия вторая — третья степень (HSIL, CIN 2-3)

Развитие диспластического процесса напрямую зависит от иммунитета пациента. И даже при лечении, начатом в этих стадиях, инфекция остается и прогрессирует у 10% женщин, что гарантирует развитие рака. При этом скорость развития процесса может быть разной и доходить до 15 лет. По этой причине, если женщине хотя бы раз был поставлен диагноз CIN 1, контролировать состояние шейки матки ей придется всю жизнь.

Изменения клеток в стадиях CIN 2-3 носят только неопластический характер — т.е. они полностью трансформируются, а границы процесса расширяются. Количество атипичных клеток превалирует, они быстро размножаются, замещая нормальный эпителиальный слой цервикальных желез и даже канала.

Как лечат дисплазию шейки матки в разных стадиях

Как будет проходить лечение, зависит от степени дисплазии.

Стадия дисплазии шейки

Диагностика для подтверждения и контроля динамики

Результат анализа — CIN 1

Мазок на цитологию каждые 3 месяца. Кольпоскопия. Анализ на ВПЧ — онкогенные типы.

Дополнительные обследования на воспаление, гормональные нарушения и инфекции половой сферы.

Выжидательная тактика. Противовирусная терапия. Стимуляция иммунитета. Лечение всех сопутствующих заболеваний. Удаление кондилом.

Если анализ CIN 1 плохой более полутора лет, требуется удаление пораженных тканей.

Результат анализа — CIN 2

Углубленное обследование: биопсия, проба Шиллера, эндоцервикальный кюретаж

Назначаются: криотерапия, ФДТ, прижигание током или же более современные щадящие, но очень эффективные методики — лазеротерапия или радиолечение, при значительном поражении эксцизия петлей или же конизация шейки матки. При CIN 2 и 3 должны использоваться вышеперечисленные методы, удаление матки проводится только при эх неэффективности.

Результат анализа — CIN 3

Углубленное обследование каждые 3 месяца: биопсия шейки, расширенная кольпоскопия, эндоцервикальный кюретаж

Лазеротерапия, радиолечение, эксцизия, конизация шейки матки. Если начался рак шейки матки и лечение не помогает, придется удалить матку.

Зависит от многих факторов: состояния организма, степени поражения, применяемой ранее и в настоящее время тактики лечения и т.д.

Для беременных или нерожавших женщин возможна выжидательная тактика при CIN 2 и 3, при условии небольшой площади охвата. Но весь период беременности нужно регулярно сдавать анализы на цитологию и проходить кольпоскопическое обследование.

Где сдать анализы и вылечить CIN 1, CIN 2, CIN 3 в СПБ, цены

Лечение всех стадий предрака требует качественной диагностики и лечения с применением профессионального современного оборудования. Клиника Диана в Санкт-Петербурге приглашает всех женщин — жительниц и гостей города пройти обследование и лечение дисплазии в любой стадии. Гинекологи клиники используют новые аппараты — кольпоскоп и радионож «Фотек» — это лучшее оборудование, рекомендованное Минздравом.

В нашем медцентре можно сдать анализы, пройти кольпоскопию, без боли и осложнений удалить кондиломы, вылечить эрозию и дисплазию (лазер, радионож). Мы делаем любые гинекологические малотравматичные операции, например, конизацию шейки матки, эксцизию электропетлей.

Прием гинеколога стоит всего 1000 руб., прием по результатам анализов — 500 руб. Прием онколога — 1000 руб. На сегодняшний день это практически самая низкая и самая адекватная цена в Санкт-Петербурге.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Предраковые состояния в гинекологии

Рак шейки матки — одна из наиболее частых опухолей у женщин. Рак возникает не сразу, чаще всего ему предшествуют особые изменения клеток многослойного плоского эпителия, выстилающего шейку матки.

Дисплазия шейки матки

Под дисплазией шейки матки понимают размножение эпителиальных клеток с появлением среди них атипичных, которые отличаются от нормальных строением, размерами и расположением относительно базальной мембраны. Такой эпителий в итоге утрачивает обычную «слоистость». Одна из основных причин дисплазии шейки матки — онкогенные вирусы папилломы человека, которые передаются половым путем.

Дисплазия чаще всего протекает совершенно бессимптомно и обнаруживается случайно у женщин в возрасте 25–35 лет, во время осмотра у гинеколога. Очень редко она сопровождается неспецифическими признаками в виде необычных выделений из влагалища, межменструальных выделений крови или болей. В целом клиника дисплазии шейки матки похожа айсберг, большая часть которого скрыта под водой.

Врачи уделяют большое внимание раннему выявлению дисплазии, так как на ранних этапах (CIN 1 и 2) она полностью излечима.

Согласно новейшим исследованиям ученых из Кильского университета (Великобритания), возрастных ограничений для регулярного скрининга на рак шейки матки не существует. Вопреки сложившемуся мнению, у женщин сохраняется риск развития опухоли и после 65 лет, так как вирус папилломы человека, который в подавляющем большинстве случаев становится причиной онкологического заболевания, может попасть в организм еще в период сексуальной активности, долго «дремать» и в пожилом возрасте привести к развитию рака.

Другое название дисплазии шейки матки — цервикальная интраэпителиальная неоплазия, или CIN (Cervical Intraepithelial neoplasia). Выделяют 3 степени тяжести CIN:

  • Слабая — небольшие изменения захватывают до 1/3 толщины эпителия, если смотреть от базальной мембраны;
  • Средняя — изменения в строении клеток выражены больше и захватывают до половины толщины эпителиального слоя от базальной мембраны;
  • Тяжелая — выраженные изменения захватывают более 2/3 толщины многослойного плоского эпителия шейки матки.

Без лечения дисплазия постепенно прогрессирует, переходя из одной стадии в другую, и CIN 3 расценивают уже как «рак на месте».

Какое обследование проводят при дисплазии шейки матки?

«Золотым стандартом» диагностики дисплазии шейки матки являются:

  • Цитологический мазок;
  • Кольпоскопия (исследование шейки матки под микроскопом);
  • Биопсия шейки матки.
Читать еще:  Франшиза сети магазинов здорового питания компас здоровья

Так как самым простым и доступным является изучение под микроскопом цитологического мазка (другое название — ПАП-тест), его выбрали в качестве скрининга для массовой диагностики дисплазии шейки матки. При положительных результатах женщине проводят уже углубленное исследование.

Мазок на цитологию берет гинеколог во время осмотра, и его рекомендуют сдавать регулярно, начиная с возраста 25 лет. Даже при отрицательных результатах тест нужно повторять не реже 1 раза в 3 года.

Лечение дисплазии шейки матки

Варианты лечения зависят от результатов. Если результат анализа — CIN 1, в зависимости от возможностей врач выбирает одну из следующих тактик:

  • Повторный мазок на цитологию через 3 месяца, и если результаты нормальные — еще через 6 и 12 месяцев, далее — по обычному режиму скрининга; если и повторный анализ показал CIN 1, необходима кольпоскопия;
  • Кольпоскопия сразу после первого анализа CIN 1;
  • Анализ на онкогенные ВПЧ.

При CIN 1 вполне допустима выжидательная тактика. Для того, чтобы не пропустить ухудшение, женщине важно сразу же лечить все воспалительные и дисгормональные гинекологические заболевания. Важное условие — она должна понимать, что при CIN 1 необходимо регулярное обследование.

Более активное ведение требуется при:

  • Большой площади изменений на шейке матке;
  • Неудовлетворительных результатах кольпоскопии;
  • Сохранении результатов CIN 1 более 1,5-2 лет;
  • Невозможности регулярного наблюдения;
  • В возрасте старше 35 лет.

При обнаружении в цитологическом мазке CIN 2 и 3 обязательно проводится углубленное обследование, которое включает кольпоскопию, биопсию, эндоцервикальный кюретаж, пробу Шиллера и др. Методы терапии в этом случае также более активные — ФДТ, криотерапия (лечение холодом), диатермокоагуляция (прижигание), лазеротерапия, эксцизия петлей или конизация. В качестве первого метода лечения при CIN 2 и 3 не может быть рекомендовано удаление матки.

Выжидательная тактика лечения допустима только для беременных с CIN 2 и 3 или молодых женщин с CIN 2 при небольшой площади поражения. При этом обязательны регулярные анализы на цитологию и кольпоскопия. В остальных случаях пациентки с CIN 2 и 3 срочно должны быть направлены на лечение к онкологу-гинекологу.

Важно помнить, что при дисплазии шейки матки от регулярности обследования женщины и своевременного лечения зависят не только здоровье и возможность иметь детей, но и продолжительность всей ее жизни.

Дисплазия шейки матки

ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ – ЭТО ПРЕДРАКОВЫЙ ПРОЦЕСС, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ НАРУШЕНИЕМ СОЗРЕВАНИЯ МНОГОСЛОЙНОГО ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ ПЕРСИСТЕНЦИИ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА.

Синонимы: цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL).

Если коротко, дисплазия шейки матки — это заболевание, которое в будущем может привести к раку. Вероятность этого тем выше, чем выше степень дисплазии. К дисплазии 1 степени (CIN 1, LSIL) относят любые изменения эпителия, порой даже минимальные и субъективные. Это позволяет взять женщину под контроль и не допустить прогрессирования процесса. На практике, для диагностики дисплазии 1 степени достаточно поражение эпителиальных клеток вирусом папилломы человека. Опасаться этого не стоит! Легкая степень дисплазии самостоятельно проходит у 70% женщин в течение нескольких лет. За это время собственная иммунная система уничтожает вирус и заболевание регрессирует. Обычно дисплазия 1 степени требует только наблюдения, в части случаев может назначаться прижигание. Дисплазия 2 и 3 степени (CIN 2-3, HSIL) — это уже предопухолевый процесс с высоким риском, поэтому требует серьезного лечения. В таких случаях показана широкая эксцизия или конизация шейки матки. Диагностировать дисплазию эпителия можно с помощью мазка на цитологию или биопсии. В принятии решения и тактике лечения важную роль играет тест на ВПЧ.

Подробнее читайте ниже, а также посмотрите комментарии, там Вы найдете ответы на свои вопросы.

Основной причиной развития дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека, а именно его онкогенные штаммы — 14 серотипов, среди которых наиболее важными являются 16 и 18. Зрелый многослойный плоский эпителий, покрывая наружную часть шейки, создает непреодолимую преграду для вируса. Единственным же уязвимым местом является граница с железистым эпителием у наружного зева, называемая зоной трансформации . При эрозии (эктопии) шейки матки зона трансформации смещается на наружную часть шейки матки, что создает предпосылки для инфицирования.

Более 80% случаев дисплазии и рака шейки матки развивается именно в зоне трансформации.

Большинство женщин переносит ВПЧ-инфекцию без каких либо изменений со стороны организма. В течение нескольких лет иммунная система самостоятельно избавляется от вируса. Однако 10% женщин не могут уничтожить вирус, который в свою очередь встраивается в ДНК эпителиальных клеток и модифицирует их, приводя к опухолевой трансформации. Это может быть связано как с индивидуальной предрасположенностью, так и с иммунодефицитом или длительными стрессами. Также известно, что курение способствует снижению специфического иммунитета против ВПЧ.

Дисплазия шейки матки — это качественное изменение клеток плоского эпителия, которое указывает на возможное начало опухолевой трансформации.

Степени дисплазии шейки матки и терминология (CIN, LSIL, HSIL)

Различают несколько степеней дисплазии шейки матки по тяжести, что обычно выражается в числовых значениях от 1 до 3. Каждая степень отражает прогноз патологического процесса и позволяет выбрать соответствующий алгоритм лечения. Так, дисплазия 1 степени имеет низкий потенциал к малигнизации и в большинстве случаев самостоятельно регрессирует в течение нескольких лет без какого-либо вмешательства. В противоположность, дисплазия 3 степени в течение одного года обязательно трансформируется в рак и требует уже специализированного хирургического лечения.

Прогрессирование дисплазии шейки матки

В международной практике термин “дисплазия шейки матки” имеет различные синонимы. Наиболее широко распространена аббревиатура CINцервикальная интраэпителиальная неоплазия, что означает развитие неоплазии (новообразования) в пределах эпителиального пласта. В отличие от рака, CIN не обладает способностью к инвазивному росту и метастазированию. На этом этапе можно предотвратить развитие злокачественной опухоли.

В 1988 г. была создана новая терминология — «SIL» (squamous intraepithelial lesion), что означает «плоскоклеточное интраэпителиальное поражение». Специалисты отказались от некорректного при данной патологии слова «неоплазия» и заменили его на «поражение». Степени тяжести процесса выделили всего две: легкую LSIL и тяжелую HSIL:

1) LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion) — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени. LSIL соответствует CIN 1 или дисплазии 1 степени.

2) HSIL (hight grade squamous intraepithelial lesion) — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение тяжелой степени, что соответствует CIN 2 и CIN 3. Умеренная и тяжелая дисплазия объединены в одну категорию, поскольку требуют одинакового подхода к лечению, а различия в некоторых случаях достаточно субъективны. Термин «рак in situ» сейчас практически не используется, по новой классификации отнесен в группу тяжелых интраэпителиальных поражений плоского эпителия.

Pap class System 1954Классификация ВОЗ 1956Классификация Bethesda 1988
ClassДисплазия/CIN (ЦИН — цервикальная интраэпителиальная неоплазия)SIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение)
Class 3Дисплазия 1 степени/CIN 1LSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени
Дисплазия 2 степени/CIN 2Дисплазия 3 степени/CIN 3
Рак in situ (рак в пределах эпителиального пласта, без инвазивного роста)

Диагностика

1. Мазок на цитологию

Первым методом в диагностике дисплазии шейки матки чаще всего является мазок на онкоцитологию . Это скрининговый метод для обследования большого количества женщин. Является самым простым и безопасным для женщины, однако не самым точным. Чувствительность метода составляет 60-70%, и только трехкратное исследование позволяет с высокой точностью определить или опровергнуть дисплазию эпителия. Кроме этого у молодых женщин часто бывают ложно-отрицательные результаты, когда дисплазия может быть пропущена; а у пожилых женщин часты ложно-положительные результаты, когда мазок показывает наличие дисплазии, в то время как более качественные методы ее исключают.

При определении LSIL в мазке необходимо только лишь активное наблюдение. Под этим диагнозом подразумеваются клеточные изменения с низким потенциалом опухолевой трансформации. К LSIL относятся различные дегенеративные изменения клеток при раздражении, воспалении или вирусном поражении. Гинеколог, получив такое заключение может порекомендовать проведение кольпоскопии с последующей точечной биопсией.

При наличии HSIL в мазке на цитологию проведение кольпоскопии с гистологическим подтверждением становится обязательным!

2. Кольпоскопия

Кольпоскопия — это метод осмотра наружной поверхности шейки матки с помощью специального микроскопа. Кольпоскопия является достаточно субъективным методом диагностики, сильно зависящим от опыта и умения врача. Кольпоскопические картины дисплазии шейки матки размыты и очень часто ее можно спутать с банальными физиологическими процессами, такими как плоскоклеточная метаплазия, вирусным поражением или лейкоплакией. Несмотря на это, кольпоскопия позволяет определить подозрительные места на шейке матки и взять биопсию — участок ткани для дальнейшего гистологического исследования.

К кольпоскопическим признакам дисплазии относятся: ацетобелый эпителий, йод-негативные зоны, изъеденность или нерегулярность эпителиального покрова, атипичные сосуды, мозаика, пунктация, контактная кровоточивость и др. Гинеколог должен оценить не только степень, но и скорость наступления тканевой и сосудистой реакции при обработке уксусной кислотой или йодом.

Цель кольпоскопии — это определить анатомическую локализацию зоны трансформации, что имеет решающее значение для дальнейшей тактики диагностики и лечения.

3. Биопсия

Биопсия является “золотым” стандартом диагностики дисплазии и рака шейки матки. Гистологическое исследование позволяет определить качество плоского эпителия и степень его созревания. Биопсия может быть точечной, получаемой с помощью специального инструмента — конхотома, или широкой (эксцизионной), получаемой с помощью электропетли.

Изменения при дисплазии 1 степени обычно носят характер цитопатического действия вируса папилломы человека. В эту категорию так же относят остроконечную и плоскую кондиломы. Морфологические изменения при CIN 1 (LSIL) включают: нарушение стратификации плоского эпителия преимущественно в базальных отделах, нарушение поляризации клеток относительно базальной мембраны, единичные делящиеся клетки, незначительный дискариоз, а также признаки вирусного поражения — койлоцитарную атипию в поверхностных отделах эпителия, дискератоз, пара- и гиперкератоз эпителия.

Патологическая эпидермизация желез с CIN III

Морфологические изменения при CIN 2-3 (HSIL) носят уже неопластический характер, а цитопатическое действие вируса может проявляться слабо. Нарастает клеточная атипия, которая затрагивает весь пласт плоского эпителия с минимальными признаками созревания. Клетки активно делятся, замещая нормальный эпителий цервикальных желез, в ряде случаев пролиферирующий плоский эпителий может замещать выстилку цервикального канала. Характерно обилие как нормальных, так и патологических митозов.

Тяжелая дисплазия шейки матки отличается от рака отсутствием инвазивного роста.

Нужен ли тест на ВПЧ?

Тест на ВПЧ помогает в диагностике дисплазии шейки матки и выборе тактики лечения в сложных ситуациях.

ВПЧ тест рекомендуется делать женщинам после 25 лет, поскольку имеется большая вероятность, что инфекция уже длительное время персистирует в организме и могла вызвать какие-либо изменения в шейке. В более молодом возрасте при нормальном мазке на цитологию ВПЧ-тистирование не дает полезной информации.

С возрастом ВПЧ-тестирование приобретает все большую значимость. К примеру, при наличии 16 или 18 штаммов ВПЧ у 50 летней женщины можно с высокой вероятностью утверждать, что у нее уже имеется тяжелое интраэпителиальное поражение эпителия. Мазок на цитологию менее эффективен в данном случае. Женщине тот час может рекомендоваться диагностическая биопсия и выскабливание цервикального канала.

Лечение дисплазии шейки матки

Тактика лечения и ведения пациенток с дисплазией зависит от гистологического заключения, кольпоскопической картины, типа зоны трансформации, возраста и планирования беременности. Основными методами являются абляция (прижигание), или эксцизия (удаление тканей). Эти методы могут проводиться с помощью различных инструментов, использующих низкие или высокие температуры, электро-, лазеро- или радиоволновую энергию.

Лечение LSIL (CIN 1):

По западным протоколам LSIL необходимо динамически наблюдать. Так как LSIL обладает низким злокачественным потенциалом и часто регрессирует самостоятельно, женщине рекомендуется проходить цитологическое исследование не менее 2 раз в год. В отечественной медицине часто рекомендуют абляцию (прижигание), хотя это не всегда оправдано. С прижиганием связывают некоторое повышение риска невынашивания беременности. Однако, часть авторов, опровергает это.

Наиболее оптимальным является радиоволновая абляция Сургитроном. Патологический эпителий и подлежащая строма выпариваются радиоволнами, после чего пораженная зона эпителизируется заново. Минусом абляции является отсутствие материала для последующего гистологического исследования, плюсом — сохранение анатомического строения шейки матки и небольшое количество осложнений.

Читать еще:  Эффективная диета мухиной меню рецепты отзывы
Лечение HSIL (CIN 2, CIN 3):

HSIL обладает высоким злокачественным потенциалом, поэтому в данном случае показано удаление патологически изменненых тканей. Обычно, рекомендуется широкая эксцизионная биопсия или конизация шейки матки — это конусообразное удаление тканей, включающая наружную часть шейки матки и ткани вокруг цервикального канала. Весь удаленный материал отправляется на гистологическое исследование для подтверждения и уточнения диагноза. В удаленном материале гистолог оценивает края резекции, так как важно, чтобы патологический эпителий был удален в пределах здоровых тканей. При наличии в краях резекции патологии, или глубоком поражении цервикального канала, а также наличии инвазивного роста может быть принято решение об ампутации шейки матки.

Изредка, если женщина молода и планирует беременность, допускается лечение HSIL абляцией. Это возможно только лишь в случае 1 или 2 типа зоны трансформации при кольпоскопии, когда гинеколог видит глазом все измененные ткани и может обеспечить полную их абляцию. Если зона трансформации смещена глубоко в цервикальный канал — показана только глубокая конизация или ампутация шейки матки.

Дисплазия шейки матки, CIN, SIL. Информация от врача.

Дисплазия шейки матки – это заболевание, сопровождающееся атипичным изменением клеток эпителия шейки матки.

Диагноз «дисплазия шейки матки» использовался в 80-х годах прошлого века. До 2012 года в зарубежной медицине использовался термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» (Cervical intraepithelial neoplasia, или CIN по-английски). Код по МКБ10: N87.

С 2012 года в зарубежной медицине введен новый термин: SIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение. SIL по-английски: squamous intraepithelial lesion.

Этот термин более четко отражает процесс изменения клеток шейки матки, отличный от рака. Если термин неоплазия означал «новообразование», то есть опухоль. То термин «поражение» — это именно поражение эпителиальных клеток вирусом, и до рака еще далеко.

Содержание:

Условимся в данной статье называть эту патологию обоими терминами. Но гинекологи, повторяю, ставят диагноз CIN.

Что это такое? Фото.

Дисплазия, или неоплазия шейки матки – это перерождение нормальных клеток эпителия влагалищной части шейки матки. Клетки становятся неестественными, перестают выполнять свою функцию. Такие клетки немного похожи на раковые клетки, но еще не являются раковыми целиком (см. на фото).

Запомните: дисплазия – это не рак шейки матки. Для развития рака требуется еще время: в среднем 10-20 лет.

Причины

Главная причина появления дисплазии шейки матки, или ЦИН – это вирус папилломы человека, его типы 6, 11, 16, 18, 31, 35, 39, 59, 33, 45, 52, 58, 67. Читать подробную статью про ВПЧ.

По последним данным зарубежных исследований, курение женщины повышает риск проникновения вируса в клетки эпителия шейки матки в РАЗЫ.

Встречаемость при заболеваниях

  • В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
  • В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
  • В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
  • Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.
  • В мире каждый год выявляются 500 000 новых случаев рака шейки матки.

Проникая в эпителий шейки матки, этот вирус встраивается в ДНК клеток и нарушает их работу. В итоге клетки становятся неестественными, другими по форме и размерам, не выполняют свое предназначение, а в дальнейшем могут перерождаться в рак.

Симптомы

Симптомов дисплазии шейки матки (или неоплазии) практически нет. Чаще всего у женщины нет никаких признаков заболевания. И лишь в редких случаях при тяжелой степени дисплазии единственным признаком могут быть незначительные кровянистые выделения из влагалища после полового акта.

Классификация

Классификация цервикальной интраэпителиальной дисплазии следующая (см. также на фото):

    Дисплазия шейки 1 степени (CIN I, легкая степень): клетки поражены на 1/3 толщины всего эпителиального слоя. Лечение в этом случае не требуется. Только наблюдение. Обычно у 90% женщин процесс проходит самостоятельно, без лечения. Обязательно: через 6 месяцев повторный осмотр и сдача анализов у гинеколога.

  • Дисплазия шейки 2 степени (CIN II, средняя или умеренная степень): клетки поражены на 1/3 – 2/3 толщины эпителиального слоя. Требуется лечение.
  • Дисплазия шейки матки 3 степени (CIN III, тяжелая степень): клетки поражены на 2/3 – на всю толщину эпителиального слоя. Обязательно требуется комплексное лечение.
  • Новая классификация (с 2012 года):

    1. LSIL, или Low grade SIL, или легкая степень (соответствует CIN 1 по старой классификации)
    2. HSIL, или Hight grade SIL, или тяжелая степень (соответствует CIN 2-3 по старой классификации).

    Специалистами-цитологами принята терминология системы Бетезда (The Bethesda System), или TBS:

    • NILM. Это норма. По-английски означает «Negative for intraepithelial lesion or malignancy». То есть «отсутствует интраэпителиальное поражение».
    • ASC-US. Есть атипичные плоские клетки неясного происхождения. По-английски: «Atypical squamous cells of undetermined significance».
    • ASC-НSIL. Есть атипичные плоские клетки неясного происхождения, вероятнее всего за счет интраэпителиальных изменений.
    • LSIL, или Low grade SIL, или интраэпителиальные изменения легкой степени.
    • HSIL, или Hight grade SIL, или интраэпителиальные изменения тяжелой степени.
    • AGS. Есть атипичные железистые клетки неясного происхождения. То есть это клетки из канал шейки матки.
    • AGC, favor neoplastic. Есть атипичные железистые клетки, возможно развитие неоплазии.
    • AIS. Это аденокарцинома in situ, то есть рак канала шейки матки in situ.

    Как установить диагноз?

    1) ПАП-тест.
    Другое название — мазок по Папаниколау. Это цитологический тест, или «жидкостная цитология». Во время гинекологического осмотра врач проводит специальным инструментом по поверхности шейки матки, материал отправляют на исследование под микроскопом.

    Если выявляются аномальные клетки, значит дисплазия имеет место, но надо еще установить степень. Женщине предлагают сделать биопсию.

    2) Биопсия шейки матки.
    Специальным прибором во время проведения кольпоскопии отщипывается микроскопический кусочек от шейки матки в зоне патологического участка и отправляется на исследование под микроскопом.

    В результате оценивается степень дисплазии (неоплазии) эпителия на основании толщины пораженного слоя и тяжести поражения клеток.

    3) Анализ на ВПЧ.
    Берут мазок с поверхности шейки матки и отправляют на ПЦР. Если обнаруживают ВПЧ, то определяют их типы.

    4) Иммуногистохимия с онкомаркерами.
    Этот анализ проводится не всем женщинам, а только при подозрении на рак шейки матки. Если у пациентки имеется рак, то при связывании опухолевых белков со специальными реагентами этот анализ становится положительным.

    Если рака шейки матки нет, то нет и специфических опухолевых белков (или маркеров), следовательно результат исследования будет отрицательным.

    Вопросы по анализам

    — Если у меня ВПЧ положительный, а у партнера отрицательный, как такое может быть и надо ли лечить партнера?

    Главное: лечение назначается только тогда, когда есть проявления вируса на коже или на слизистых оболочках. Либо когда цитология или биоспия показала неоплазию. В ряде случаев, при планировании беременности лечение должны проходить оба партнера.

    Теперь по причинам такого несоответствия в анализах. Основная причина: иммунитет партнера достаточно сильный, чтобы подавить вирус и не дать ему развиться.

    — Почему жидкостная цитология показывает наличие дисплазии, а биопсия — нет?

    Потому, что для жидкостной цитологии материал берется из многих участков слизистой, а при биопсии — с одного-двух. Вполне возможно, что при биопсии материал был взят со здоровых участков.

    Лечение дисплазии шейки матки

    Запомните: как, чем и когда лечить — ответ на этот вопрос может дать только врач. Нельзя вводить во влагалище никаких народных средств, иначе вы спровоцируете осложнения.

    Принципы лечения в зависимости от степени заболевания

    1) Лечение легкой степени.
    Проводится общеукрепляющими препаратами. То есть используются препараты, в том числе народные средства, повышающие иммунитет. Специфического лечения, по современным рекомендациям, легкая степень не требует, так как в 90% случаев она сама проходит.

    2) Лечение средней степени.
    Необходимо медикаментозное лечение, хотя в некоторых случаях можно обойтись также общеукрепляющими препаратами.

    Умеренная степень излечивается самостоятельно у 70% заболевших женщин. Если в анализах обнаруживают вирус папилломы человека, то лечение надо начинать сразу же.

    3) Лечение тяжелой степени.
    Обязательно медикаментозное лечение, в противном случае очень высокий риск перерождения неоплазии в рак шейки матки.

    Методы лечения

    Терапевтическое лечение

    1) Противовирусные препараты местно — в виде спринцеваний, свечей, тампонов

    2) Противовирусные средства общие — для подавления вируса в организме в целом:

    3) иммунные препараты (полиоксидоний, ронколейкин, иммунал, виферон, генферон и другие препараты интерферона).

    Хирургическое лечение

    1) электрокоагуляция, или электроконизация, или петлевая электроэксцизия шейки матки. Проводится врачом-гинекологом. Специальной металлической петлей под действием электрического тока производится воздействие на эпителий шейки матки.

    2) лазерная вапоризация, лазерная конизация шейки матки. Механизм действия тот же самый, только другой фактор воздействия – не электрический ток, а лазер.

    3) лечение радиоволнами на аппарате Сургитрон. Метод воздействия похож на лазерный, но основной фактор – радиоволна. Читать статью про радиоволновое лечение

    4) криодеструкция, или прижигание жидким азотом. Производится термическая деструкция пораженного эпителия, он отмирает и на его месте отрастает новый, не пораженный эпителий. Читать статью про жидкий азот

    5) ультразвуковая деструкция. Механизм схож с воздействием радиоволны или лазера, только действующий фактор – ультразвук.

    6) конизация скальпелем. Классическая операция с использованием скальпеля. В настоящее время редко используется, так как вышеперечисленные методы более эффективны.

    7) ампутация шейки матки. Это уже расширенная операция. Используется при раке шейки матки.

    Народное лечение интравагинально

    Не рекомендуется ни одним специалистом.

    Во влагалище вообще не рекомендуется вводить самостоятельно никаких лекарственных препаратов, кроме официальных аптечных препаратов, назначенных гинекологом. В противном случае вы можете получить серьезные осложнения, с которыми потом и врач не сможет справиться.

    — наберитесь смелости и терпения, и идите к врачу!

    — если вы сомневаетесь в компетенции врача, обратитесь к другому, к третьему врачу. Но сами домашними средствами не пытайтесь вылечить дисплазию шейки матки.

    Представляем вашему вниманию экспертное мнение по данной проблеме. Смотрим видео:


    Рекомендую также прочесть эти материалы:

    Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

    CIN – цервикальная интраэпителиальная неоплазия

    Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) определяется как болезнь шейки матки, ассоциированная с папилломавирусной инфекцией достаточно серьезного онкогенного риска. Данным термином обозначают некоторые изменения в тканях шейки матки морфологического характера, отличающиеся признаками интенсивного, патологического размножения клеток и атипией. Атипией обозначают процесс потери клетками нормального строения и дифференцировки вследствие проникновения в них вируса папилломы человека.

    Рис. 1. Рак шейки матки

    Характерно, что у измененной вследствие цервикальной интраэпителиальной неоплазии клетки укорачивается период жизни. Большинство изменений происходят в базальном и среднем слоях эпителия матки. Со временем такие нарушения клеточных элементов способны спровоцировать опухоль шейки матки. Отмечено, что строма и поверхностный слой пораженной CIN ткани остаются неизменными, и только в поверхностном слое вероятно определение зрелых ороговевающих элементов.

    Опасность вызванной цервикальной интраэпителиальной неоплазией дисплазии шейки матки состоит в том, что, не имея отчетливых клинических симптомов, ее трудно бывает определить во время осмотра. Гарантирование точного диагноза возможно лишь при получении данных гистологического и цитологического исследований. ВОЗ рекомендует пользоваться классификацией, при которой для цервикальной интраэпителиальной неоплазии определяется три степени.

    1. Дисплазия слабой степени (CIN 1). Характеристики: Невыраженные изменения строения эпителия при умеренной пролиферации базальных клеток. Морфологические признаки папилломавирусной инфекции: дискератоз и койлоцитоз. Изменения не охватывают более 1/3 толщины эпителия, начиная с базальной мембраны. Подобные условия затрудняют диагностику из-за небольшого по глубине и объему забора материала для цитологических исследований при скрининговых исследованиях.

    Читать еще:  Рецепты для похудения с авокадо

    2. Дисплазия средней степени (CIN 2). Характеристики: Более выраженная форма морфологических изменений. Поражения охватывают половину толщины эпителия, начиная с базальной мембраны.

    3. Дисплазия тяжелой степени (CIN 3). Характеристики: Поражается свыше двух третей эпителия. Наблюдается отчетливое проявление морфологических изменений. CIN 3 характеризуется появлением патологических митозов и наличием многократно увеличенных (гиперхромных) ядер клеток.

    Цервикальная интраэпителиальная неоплазия характерна для женщин различных возрастных групп, хотя преобладает в возрастной категории 25-30 лет. Предполагают, что это является следствием наибольшей сексуальной активности в данном периоде и повышением риска заражения ВПЧ.

    При инфицировании цервикальной интраэпителиальной неоплазией во время осмотра в зеркалах фиксируется различные состояния шейки матки. Это могут быть как минимальные, так и видимые глазу изменения, в частности экзофитная кондилома или лейкоплакия. В процессе проведения кольпоскопии определяются кольпоскопические картины аномального характера. В случаях визуализации патологических сосудов, атипического эпителия (йодактивная зона на фоне зон трансформации), зон атипической трансформации (в частности, с признаками эпителизации желез), ацетобелого эпителия, лейкоплакии необходимо проводить прицельную биопсию с последующими гистологическими исследованиями.

    Установлено, что разные стадии спровоцированной цервикальной интраэпителиальной неоплазией дисплазии шейки матки являются единым процессом развития и малигнизации рака шейки матки. Однако следует знать, что CIN 1 и CIN 2 представляют собой обратные процессы, поскольку существуют доказательства, что в ходе лечения возможен регресс процесса.

    CIN 3 является карциномой in situ – рак на месте. Именно поэтому дисплазия шейки матки в тяжелой степени иногда характеризуется как отсутствие дифференцировки клеточного элемента по всей толще эпителия, однако, без инвазийных признаков (расширение процесса за границы базальной мембраны).

    Сегодня существует три варианта лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии: немедленное лечение, активное и вариант выжидательной тактики.

    Елена 2019-09-21 09:44:33

    Добрый день! Подскажите пожалуйста- сдала онко маркеры — жидкостная цистология , колькоскопия. все в норме, но открылось кровотечение взяли гистологоию -В скудном соскобе крови маленькие фрагменты аденокарценомы эндометрия с очаговой плоскоклеточной метаплазией; отдельно фокус метаплазтрованного МПНОЭ CIN1

    Коробкова Елена Владимировна Врач акушер-гинеколог отвечает:

    Добрый день. Уточните, пожалуйста, вопрос. При такой гистологической картине Вам необходима консультация врача онкогинеколога. Спасибо.

    Марина 2019-06-11 16:31:57

    Здравствуйте. Сделали конизацию. Результаты гистологии: Очаговая плоскоклеточная интраэпителиальное неоплазия высокой степени (син 3) линия коагуляции на расстоянии 2,5 мм с врастанием в цервикальные железы на фоне лейкоплакии. Что это значит? Рак? Что ожидать? Спасибо за ответ. Пока врач расшифрует при встрече, умру от додумок(

    Коробкова Елена Владимировна Врач акушер-гинеколог отвечает:

    Добрый день. У Вас изменения эпителия высокой степени риска развития рака. Необходимо обязательное наблюдение у врача и выполнение всех предписаний. До назначений врача используйте спрей «Панавир Интим» с целью повышения местного иммунитета. Спасибо.

    Валентина 2019-02-18 11:21:33

    Мне поставили син3 с подозрением на рак. Отправляют на биопсию, утверждая что это одновременно и лечение. Стоит 10 тыс. руб.

    Марина 2019-01-22 07:12:45

    Ответьте, пожалуйста,по результатам анализов написано:эпидермизация цервикальной эктопии по поверхности с наклонностью эпителия расти вглубь с очаговой дисплазией 2-3 степени. Лейкоплакия. Что это означает?ВПЧ — отрицательный.

    Марина 2019-01-18 07:24:50

    по результатам анализов написано:эпидермизация цервикальной эктопии по поверхности с наклонностью эпителия расти вглубь с очаговой дисплазией 2-3 степени. Лейкоплакия. Что это означает?

    Елена 2019-01-04 20:46:12

    В присланном биопате обнаружены кусочки эктоцервикса покрытые зрелым многослойным эпителием неравномерной толщины с очаговым утолщением с очаговой базальной активностью с умеренным койлоцитозом акантозом с васкуляризацией дистрофией отдельных эпителиоцитов верхнего и среднего слоя не исключается вирусной этиологии нельзя исключить плоскую кондилому шейки матки субэпителиально слабая лимфоплазмоцитарная инфильтрация с примесью един лейкоцитов

    Елена 2019-01-04 20:30:38

    если врач взяла соскоб из цервикального канала железным большим инструментом круглым концом на гистологию. Там оказалась кондилома.если так потревожить кондилому может она перейти в рак. и что теперь делать. как убрать кондилому с цервикальном канале

    Наталья 2018-12-03 22:38:36

    Помогите разобраться.биопсия , заключение кусочек шейки матки выстлан многослойным плоским эпителием с выраженным клеточным и ядерным полиморфизмом Асей толщи эпительного пласта, глубже множественные железы, с признаками эпидермизации, клеточным и ядерным полиморфизмом.заключение СIN 3 с врастанием в железы. Это что? Можно вылечить?

    Росина 2018-11-12 20:10:37

    Здравствуйте! После конизация пришёл результат не могу понять, что он обозначает МАКРООПИСАНИЕ: 3 фрагмента ткани общим объемом 1,3 см куб. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Плоская кондилома шейки матки с интраэпителиальной неоплазией низкой степени( CIN 1 ). Хроничнский цервицит с умеренной активностью, железисто-кистозной гиперплазией эндоцервикса. В краях резекции кони-биоптатов шейки матки признаки интраэпителиальной неоплазии не определяются. Спасибо заранее Вам)

    Меньщикова Галина Владимировна Врач дерматовенеролог, дерматоонколог. Кандидат медицинских наук. Врач первой категории. Стаж более 15 лет отвечает:

    Добрый день. С этим заключение следует обращаться к Вашему лечащему доктору. Вам необходимо будет удалить кондилому и получить лечение раствором Панавир внутривенно по схеме: на 1,3,5,8,11 дни.

    Наталия 2018-10-19 10:14:35

    Здравтсвуйте. Наталия 40 лет. Поставили диагноз CIN2 на фоне выраженного хронического цервицита с признаками обострения, обнаружен ВПЧ 18. Хотелось бы подробнее узнать об этом диагнозе и какое может быть назначено лечение. Очень переживаю, что придется удалять матку и шейку матки.

    Меньщикова Галина Владимировна Врач дерматовенеролог, дерматоонколог. Кандидат медицинских наук. Врач первой категории. Стаж более 15 лет отвечает:

    Здравствуйте. Для повышения эффективности лечения больных с цервикальными неоплазиями, ассоциированными с папилломавирусной инфекцией, целесообразно проведение комплексной терапии, включающей применение противовирусного препарата Панавир, перед проведением деструктивного лечения.

    Уважаемые посетители! Вся информация, размещенная на интернет-сайте hpvinfo.ru, в т.ч. информация о рецептурных препаратах, предназначена исключительно для ознакомления с препаратами, не является руководством для самостоятельной диагностики или лечения и не служит в качестве медицинских советов или рекомендаций. Применение рецептурных препаратов возможно только после предварительной консультации со специалистом здравоохранения. Перед применением лекарственных препаратов необходимо ознакомиться с инструкцией к препарату. Администрация интернет-сайта hpvinfo.ru не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате самостоятельного использования вами информации с сайта, без предварительной консультации со специалистом. Проконсультируйтесь с врачом, не занимайтесь самолечением!

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

    Лечение дисплазии CIN 3

    Дисплазия шейки матки – это заболевание, вызываемое папилломавирусом, при котором на поверхности слизистой образуются светлые очаги, содержащие неправильно развитые предраковые клетки. Без лечения болезнь прогрессирует, проникая во все более глубокие слои слизистой и переходя в рак.

    Лечение дисплазии CIN 3

    Некоторые факты о дисплазии: как она развивается и чем опасна

    • Это заболевание вызывается папилломавирусом. Хотя этот возбудитель имеет более ста разновидностей, к развитию дисплазии приводит инфицирование 16 и 18 типами. Эти папилломавирусы считаются высокоонкогенными, поскольку часто приводят раковому перерождению тканей.
    • Под воздействием вируса нарушается процесс деления клеток и среди них появляются уродливые гигантские клетки, имеющие два ядра или неправильное внутреннее строение. Так возникает предрак, переходящий затем в раковую опухоль.
    • Лечение дисплазии проводится разными методами, выбор способа зависит от возраста женщины, наличия родов, глубины поражения и др. факторов. Существуют современные методики, позволяющие обходиться без традиционного скальпеля. Например, в Университетской клинике для этой цели используются радионож, позволяющий разрезать и выпаривать патологические ткани.

    Стадии дисплазии

    Развитие дисплазии проходит несколько стадий:

    • Первую (CIN 1) — легкую степень, при которой поражена только верхняя треть эпителия. Обращение в клинику на этой стадии болезни позволяет обойтись применением лекарственных препаратов, усиливающих иммунитет и не дающих развиваться вирусу. Из деструктивных методик предпочтение отдается лазеру.
    • Вторую (CIN 2) – средне-тяжёлую степень, при которой поражаются 2/3 слизистой шейки. На этом этапе приходится прибегать к устранению очагов с помощью лазера или радионожа.
    • Третью (CIN 3) тяжелую степень, при которой эпителий поражается больше чем на 2/3, а иногда на всю толщину. Это последняя ступень перед возникновением рака. Глубокое поражение можно убрать только с помощью оперативных методов, радиоволновой или электрической (термической) конизации.

    Поэтому женщине, которой поставлен диагноз дисплазия 3 степени (CIN 3), нужно обратиться в Университетскую клинику, где проведут лечение этой патологии. Современные методы позволяют убрать дисплазию с минимальным повреждением шейки матки.

    Методы определения дисплазии (CIN 3) в Университетской клинике

    Для обнаружения диспластических очагов в клинике применяется:

    • Видеокольпоскопия . Современный метод диагностики, при котором врач может осмотреть пораженную шейку матки под большим увеличением и записать данные на магнитный носитель. Цифровая аппаратура позволяет отчётливо разглядеть очаг заболевания и выбрать наиболее подходящую тактику терапии.
    • Расширенная кольпоскопия с проведением диагностических проб . В этом случае шейку матки пациентки обрабатывают препаратами, содержащими йод или слабым раствором уксусной кислоты. После обработки диспластические очаги становятся заметнее, что позволяет врачу точнее определять определить степень поражения и размеры диспластического очага.

    Поскольку внешне дисплазия шейки матки похожа на другие заболевания, с подозрительных очагов берутся мазки на цитологию, в которых обнаруживаются специфические клетки. После подтверждения диагноза назначается лечение заболевания.

    Методы лечения дисплазии на стадии CIN 3

    Устаревшие, малоэффективные методики:

    • Лекарственный метод, при котором лечение заболевания проводится с помощью таблеток, поднимающих иммунитет и тормозящих развитие вируса. Для запущенной стадии CIN 3 такое лечение не подходит.
    • Электрокоагуляция . Прижигание тканей током. Применяется ограниченно из-за высокой травматизации шейки матки и возникновения деформаций цервикального канала.
    • Хирургический (скальпелем) . Травматичный метод, сопровождающийся кровотечениями. Ткани после него долго зарастают, а на шейке остаются рубцы.

    Современные методы лечения дисплазии CIN 3:

    К лучшим методикам лечения предракового состояния относится радиоволновая методика.

    Лазерное лечение дисплазии подразумевает воздействие лазерных лучей (особый вид световой энергии). При неглубоком поражении выполняется вапоризация — выпаривание атипичных клеток. Но CIN 3 всегда подразумевает распространенный процесс, поэтому данный способ не будет эффективен.

    Наиболее часто применяемый способ лечения дисплазии — радиоволновой. В этом случае на слизистую воздействуют радиоволнами высокой частоты 3,8-4,0 МГц, бескровно разрезающими слизистую и испаряющими участки дисплазии. Этот же метод подходит для конизации.

    Высокочастотные радиоволновые процедуры не сопровождаются кровотечением, поскольку радионож прижигает сосуды в месте воздействия. Оставшиеся небольшие патологические участки убирают с помощью тонких электродов. Поскольку прибор при этом остается холодным, соседние ткани не обжигаются.

    Как проводится процедура

    Удаление диспластических тканей на шейке матки проводится после окончания очередной менструации. Перед операцией пациентка сдает анализы на половые инфекции, гепатит и ВИЧ.

    Процедура проводится на обычном гинекологическом кресле. Применение местной анестезии делает радиоволновое лечение безболезненным. Во время лечения используется видеокольпоскоп – прибор, освещающий шейку матки и позволяющий контролировать процесс удаления патологических тканей.

    В половые пути вводится электронож. Иссечение тканей происходит кругообразно в виде конуса с вершиной в области цервикального канала. При необходимости затем проводится точечное удаление оставшихся небольших патологических участков.

    Затем с помощью видеокольпоскопа врач осматривает шейку, убеждаясь, что весь диспластический очаг убран. Удалённые ткани отправляют в лабораторию на исследование.

    Процедура занимает примерно 15-20 минут, после чего женщина некоторое время находится под наблюдением медперсонала, затем покидает клинику.

    После лечения

    При лечении дисплазии 3 степени с помощью радионожа придётся один-два раза посетить врача для контроля процесса заживления. Ванночки и другие наружные процедуры при таком методе лечения не проводят.

    Ткани заживут постепенно сами. Главное — не мешать этому процессу. До разрешения врача нужно отложить половую жизнь, нельзя пользоваться не рекомендованными лекарственными средствами, купаться в водоёмах, принимать ванны посещать сауну, баню. Можно использовать только прокладки – тампоны запрещены.

    Нарушение этих рекомендаций приводит к кровотечениям, инфицированию тканей и удлинению сроков заживления.

    Устранение дисплазии 3 степени – достаточно сложная задача. Однако в Университетской клинике накоплен большой опыт лечения этого заболевания. Поэтому, если гинеколог поставил такой диагноз, нужно, не теряя времени, начинать лечиться, обратившись в наше отделение лечения патологий шейки матки.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector