2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Зачем нужно акушерское узи

Сколько раз и на каких сроках необходимо проводить УЗИ при беременности

С первых дней пребывания в положении, будущая мамочка обязана этот важный этап в своей жизни пройти с должной ответственностью. С момента наступления беременности необходимо стать на учет в женскую консультацию по месту своего проживания и весь последующий срок по истечению 9 месяцев четко соблюдать рекомендации и предписания участкового врача-гинеколога.

В связи со стремительным развитием акушерства беременность и УЗИ стали понятиями неразделимыми. Безопасный и доступный метод ультразвукового исследования способен диагностировать с максимальной точностью состояние плода в утробе матери. Аппаратура с высокой разрешающей способностью позволяет выявить на ранних сроках беременности возможную патологию у ребенка.

Данный медицинский прибор при помощи звуковых частот размером до 10 МГц способен воспроизводить на экран исследуемый объект, формируя картинку. Кратковременное УЗИ никаким образом не воздействует на ткани и не составляет никакой опасности, как для матери, так и для плода. К тому же снимок с УЗИ в наши дни носит массовый характер и для будущих родителей это как первое «знакомство» с чадом.

Сколько раз можно делать узи при беременности

Многие беременные задаются вопросом — как часто можно делать узи при беременности? Однозначный утвердительный ответ в количественном измерении дать сложно. Ультразвуковая волна является популярным в перинатологии методом реальной оценки состояния плода, но не нужно, как говорится, «перегибать» с этим делом. По принятым меркам существует три обязательных УЗИ во время каждого триместра пребывания в положении. Также количество УЗИ зависит от самочувствия пациентки и от крайней необходимости врачу видеть более четкую картину внутриутробного состояния малыша и околоплодных вод в связи с полученными тревожными анализами беременной.

Когда у находящейся в положении женщины в силу различных причин возникают проблемы со здоровьем – это уже прямая мотивация к назначению врачом внепланового УЗИ. А причины для беспокойства могут быть самые разные:

  • Кровяные выделения из половых путей
  • Болезненные ощущения внизу живота
  • Воспаление придатков
  • Тонус матки
  • Изменение уровня гормонов в организме

Накануне родов акушер-гинеколог может назначить дополнительное УЗИ для точного измерения плода в случае его большого веса или при изменении состояния плаценты. Высокая информативность данного метода поможет избежать нежелательных, а порой и фатальных последствий для плода

С какой целью и на каких сроках делается УЗИ при беременности

На сроке от 10 до 14 недель беременности женщине назначают первое УЗИ, по ряду показаний которого можно установить, не является ли беременность внематочной и сколько плодных яиц в полости матки. Визуализация размеров и структуры внутренних органов будущего ребенка позволяет выявить на сканированном участке врожденные пороки в их строении. Рекомендуется также делать УЗИ и на сроке от 20 до 24 недель, чтобы произвести более тщательный анализ на предмет возможных особенностей при росте плода, а также можно узнать его пол. Уточняя месторасположение малыша (головное или ягодичное предлежание), направленно делают УЗИ в третий раз на сроке от 30 до 34 недель беременности.

Контроль над развитием беременности по личным соображениям будущих родителей может осуществляться довольно часто. В большинстве случаев они желают еще раз убедиться на 100 %, что родится мальчик или наоборот девочка. Также некоторые из них в такой способ ведут наблюдение за постепенным развитием малыша в утробе матери, при этом проводя видеосъемку для семейного архива. Делать ли УЗИ трижды, как предписано регламентом министерства здравоохранения, или это будет большее количество раз, — в каждом случае это определяется в индивидуальном порядке. В любом случае ультразвук, равно как и гель для улучшенного контакта с датчиком УЗИ и телом, не несут никакой угрозы здоровью.

Виды УЗИ при беременности

От множественных названий УЗИ можно растеряться, но наиболее часто проводят абдоминальное исследование, то есть скрининг через брюшную стенку. Если результаты не совсем оптимистичные или требуют более точной диагностики, то врач часто назначает УЗИ под названием пренатальный (генетический) скрининг. Делать такой вид УЗИ можно на любом сроке, чтобы аппарат выявил малейшие отклонения от нормы в развитии плода. Для определения состояния матки, плаценты и эмбриона независимо от триместра беременности гинеколог назначает УЗИ с помощью допплера, который вводят вагинально. Далее компьютер обрабатывает полученную информацию, и гинеколог может увидеть структуру кровеносных сосудов, а также направление и скорость крови.

Чтобы предотвратить возможное кислородное голодание плода (состояние гипоксии), существует кардиотография. Данный вид УЗИ при беременности измеряет и графически сопоставляет частоту сердцебиения ребенка и тонус матки пациентки. Можно полностью довериться данному наружному методу исследования, потому как он является абсолютно безопасным. Сколько раз можно делать КТГ зависит от течения беременности, но в основном на сроке после 32 недель и если потребуется, то вплоть до самого дня родов. ЭКГ- электрод цепляется на присоске к брюшной полости мамочки во время биологической активности плода и на протяжении 30 минут отражает полученные данные на бумажную ленту. Кривой график расшифровывает врач и делает свое заключение.

Акушерское УЗИ и результаты обследования

К счастью, большинству женщин, находящихся в положении, свойственно доверять своим ведущим врачам-гинекологам и это правильная позиция. В случае перенесенных простудных заболеваний, возникших болей в животе или каких-либо травм при беременности, назначается УЗИ для более точной видимости сложившейся ситуации. Здоровая же беременность не требует делать УЗИ более 3 раз. Грамотно прочитанные значения являются половиной успеха при выборе дальнейшей тактики проведения лечения, если таковое имеет место быть. УЗИ специалисты могут установить точный срок беременности, подтвердить или опровергнуть замирание плода, выявить отклонения в его развитии, определить размеры ребенка и состояние внутренних органов малыша.

Будущим мамочкам важно знать, в каком положении находится плодное яйцо на сроке после 34 недели беременности, чтобы предвидеть способ разрешения родовой деятельности. УЗИ накануне родов проводить можно для ясности реальной картины происходящего. Поводом для беспокойства может быть ягодичное или поперечное предлежание плода. На основании сведений УЗИ комиссионно принимается решение о технологии ведения родов: будет ли применено кесарево сечение или роженица способна справиться сама со столь ответственной задачей, если серьезных опасений со стороны медицинских показаний нет.

Возможны ли риски УЗИ при беременности

Когда УЗИ делается очень часто, то никакой врач не даст полной гарантии, что ультразвук косвенно не принесет вреда для плода. Досконально этот вопрос так и остался неизученным светилами медицины, но не нужно исключать возникновения непоправимых осложнений под частым влиянием высокоточного аппарата. Некоторые акушеры-гинекологи склонны верить в теорию вреда УЗИ и предостерегают своих пациенток от частых хождений к врачу ультразвуковой диагностики. В любом случае ультразвук можно сравнить с каплей капающей росы, упавшей на землю. Чтобы уберечься от выкидыша, лучше не испытывать судьбу и не посещать кабинет УЗИ по собственной инициативе без предписания врача.

Диагностика плода в способ УЗИ напрямую не может повлиять на трагические последствия беременности. Методика с привлечением ультразвука известна во всем мире только с положительной стороны. С помощью УЗИ можно выявить внематочное оплодотворение яйцеклетки, а это большой риск для жизни женщины. Также можно диагностировать крайне нежелательное обвитие шеи ребенка пуповиной. Реальной опасности в отличие от несомненной пользы УЗИ пока никому не удалось доказать. Радость материнства не должны омрачить никакие проблемы в послеродовый период. Поэтому лучше заблаговременно предвидеть всякого рода неожиданности, чем потом прямо с роддома ходить по больницам с маленьким ребенком на руках.

Зачем женщинам часто делают УЗИ при беременности

Являясь самым значимым исследованием в период беременности, УЗИ можно отнести к высокоточной методике определения состояния плода при помощи использования ультразвуковых волн. На интересующий всех вопрос «как часто можно делать УЗИ» гинекологи дают ответ – норматив три раза, но все зависит от протекания беременности. Каким будет УЗИ, двухмерным или трехмерным, решать будущим родителям. Вся разница от обычного УЗИ только в качестве передачи презентабельного изображения. Цветное видео с участием еще не родившегося малыша поистине незабываемое действо. Но очень часто не стоит насильно «вторгаться» в мир своего чада по ту сторону живота.

УЗИ как самый информативный метод исследования состояния беременности, диагностирует любые нарушения в каждом триместре. Свою важную задачу аппарат выполняет прицельно, а врачу-гинекологу остается только правильно расшифровать полученные данные. Частота УЗИ за все 9 месяцев беременности, по сути, ничем не ограничивается. Но если очень хочется в который раз удостовериться в поле ребенка, то не нужно делать УЗИ, как только в очередной раз возникнут сомнения по этому поводу. Нужно набраться терпения и дождаться рождения здорового малыша, а будет это мальчик или девочка – уже как судилось.

Гинекологическое и акушерское УЗИ: способы проведения и цели

Современная медицина предлагает множество видов диагностических методов, которые применяются при разных патологиях в организме. При обследовании женских половых органов в преимуществе все так же остается УЗИ. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии является наиболее точным способом обследования для выявления патологических отклонений.

УЗИ – один из основных методов диагностики заболеваний органов малого таз у женщин

В этой статье вы узнаете:

Отличие акушерского и гинекологического УЗИ

Ультразвуковая диагностика представляет собой метод исследования, проводимый с помощью специального радиолокационного аппарата. В процессе обследования на экране монитора появляется картинка, отображающаяся органы или плод (у беременных). Изображение появляется за счет отражения от тканей эпителия радиоволн, которые издает прибор.

Современные аппараты способны сканировать достаточно точные изображения в цветном формате. Также все больше клиник и больниц начинают использовать аппараты, оснащенные 2Д и 3Д-технологиями, что позволяет получить полномерную картинку.

УЗИ в гинекологической области и акушерстве по проведению обследования отличается незначительно. Основная разница между процедурами – цель диагностики.

Гинекологическое УЗИ применяется для выявления патологий органов половой сферы. А акушерское УЗИ (скрининг) используют для контроля за состоянием плода и матки.

Важность УЗИ в гинекологии

Несмотря на то, как развиваются современные методы диагностики, получить полные сведения о клинической картине с помощью лабораторных обследований невозможно. При подозрении на какие-либо отклонения, для определения всех особенностей рекомендуется проведение ультразвука.

Патологии половой системы у женщин опасны развитием серьезных осложнений в виде бесплодия, рака

УЗ-диагностика применяется в гинекологии уже давно. С помощью данного способа удается с наибольшей точностью определить патологические процессы, которые могут возникать в органах репродуктивной системы.

Гинекологические заболевания занимают одно из первых мест по распространенности среди женской половины населения. Опасность таких болезней заключается в том, что при отсутствии своевременного лечения существует высокий риск серьезных осложнений (бесплодие, рак и т. д).

Специалисты рекомендуют после достижения репродуктивного возраста дважды в течение года не только посещать гинеколога, но и проходить УЗИ в целях профилактики.

Методы проведения

Ультразвуковая диагностика в акушерстве, а также гинекологии проводится двумя основными методами:

В зависимости от показаний назначают определенный метод исследования. На выбор способа диагностики могут повлиять и противопоказания.

Обратите внимание! Трансабдоминальный метод не рекомендован во время менструаций. Трансвагинальное УЗИ противопоказано при маточном кровотечении, менструациях и при наличии девственной плевы.

Трансабдоминальный метод

Процедура проводится путем проведения радиоволновым датчиком по брюшной стенке. Перед процедурой рекомендуется выпить воды для того, чтобы мочевой пузырь был заполнен и высвободил репродуктивные органы из кишечной петли.

Для проведения обследования женщина ложится на спину и оголяет живот. На кожу наносится специальный гель, облегчающий скольжение датчика и улучшающий визуализацию. Процесс диагностики длится разное время, зависит это от показаний.

Перед проведением трансабдоминальной диагностики необходимо выпить достаточное количество воды для наполнения мочевого

Трансвагинальный метод

Данный способ обследования проводится с помощью вагинального датчика, также снабженного возможностью излучения радиоволн. Женщина снимает все белье ниже пояса, ложится на кушетку, на спину и сгибает ноги в коленях. Специалист на эхопреобразователь надевает медицинский презерватив, смазывает гелем и вводит во влагалище.

Ультразвуковое исследование в акушерстве проводится обеими методами, однако для обследования плода трансвагинальный способ диагностики со второго триместра не применяется.

Трансвагинальное УЗИ выполняют с помощью специального датчика, который вводится во влагалище

Преимущества УЗИ

При сравнении результатов применения УЗИ в акушерстве и гинекологии можно смело говорить о преимуществах данного способа обследования.

К преимуществам использования УЗИ относят:

  • точное определение особенностей патологии даже на ранней стадии;
  • нет необходимости в особой подготовке;
  • безвредность и безболезненность процедуры;
  • моментальное получение результата.

Следует отметить, что на сегодняшний день ультразвуковая диагностика – единственный безопасный и точный метод обследования плода в утробе матери.

В видео подробно рассказывается об УЗИ органов малого таза, показаниях и проведении процедуры:

Что позволяет выяснить УЗИ

Проведение ультразвуковой диагностики репродуктивных органов может осуществляться в профилактических целях или же по показаниям.

В акушерстве беременной назначается скрининг для контроля за состоянием плода, что позволяет вовремя выявить развитие патологий или нарушение его развития. Также обследование может помочь вовремя обнаружить проблемы с детородными органами женщины, от которых зависит течение беременности (укорочение шейки матки, преждевременное раскрытие, маловодие и т. д).

Показания для проведения гинекологического УЗИ:

  • болезненные ощущения в нижней части живота;
  • кровотечения из влагалища (включая чрезмерно обильные менструации);
  • воспаление половых органов;
  • контроль репродуктивных органов;
  • климаксический период;

Гинекологическое УЗИ необходимо при подготовке женщины к процедуре ЭКО

  • подозрение на бесплодие или беременность;
  • подозрение на развитие новообразований;
  • подготовка к ЭКО.

Ультразвуковая диагностика позволяет выявить такие заболевания у женщин, как маточная миома, развивающийся эндометриоз, воспалительные процессы, дисфункция яичников, гиперплазия, формирование новообразований и другие патологии.

Важную роль играет УЗИ во время беременности. Обследование дает возможность установить отклонения в первом триместре (внематочную беременность, замирание плода и др.), а также установить разные патологии развития у самого плода (синдром Дауна, внешние уродства, аномалии физического развития и другие).

Диагностика ультразвуковым методом помогает предупредить развитие осложнений или вовремя начать лечение, поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями врача, отправляющего пациента на обследование.

Читать еще:  Впч в гинекологии расшифровка

УЗИ при беременности: сколько и зачем?

Сроки проведения УЗИ во время беременности, показания, показатели. Что видно на УЗИ в разные сроки беременности

Одним из методов диагностики во время беременности является ультразвуковое исследование — УЗИ. Сколько раз будущая мама должна пройти это исследование, какую информацию дает УЗИ в зависимости от сроков его проведения и в каких случаях количество исследований возрастает?

Ультразвуковое исследование проходят практически все будущие мамы, причем не менее трех раз за всю беременность — при условии, что женщина встала на учет в женскую консультацию на небольшом сроке (до 12 недель) и выполняет все рекомендации врача акушера-гинеколога, ведущего ее беременность, что отражено в соответствующих нормативных документах Министерства здравоохранения РФ. Однако многим женщинам это исследование проводится чаще.

Сразу стоит сказать о том, что акушерское ультразвуковое исследование (исследование, проводимое во время беременности) — очень важный и информативный метод диагностики, помогающий ответить на многие вопросы и позволяющий выявить те или иные отклонения во внутриутробном развитии плода.

Само исследование абсолютно безболезненно: пациентка не ощущает какого-либо дискомфорта, кроме двигающегося по ее животу датчика. Многочисленные научные данные свидетельствуют о практически полной безвредности УЗИ для здоровья как будущей мамы, так и ее малыша. В частности, было показано, что дозы и интенсивность ультразвукового воздействия во время стандартного акушерского исследования не оказали негативного воздействия на эмбрионы лабораторных животных и хромосомы живых клеток. Учитывая безопасность и высокую информативность данного исследования, Всемирная организация здравоохранения рекомендует проведение УЗИ во время беременности не менее 3 раз.

Однако будущим мамам злоупотреблять ультразвуковыми исследованиями по собственной инициативе не стоит. Например, не следует бегать десятки раз на исследование только для того, чтобы уточнить пол малыша, оценить его вес и размеры. Согласитесь, трудно представить, чтобы беременная лишний раз пошла сдавать кровь из любопытства, без назначения врача, для ультразвукового исследования тоже определены сроки и показания.

Первое УЗИ

Первое ультразвуковое исследование необходимо пройти на сроке 10-14 недель. Следует сказать, что при необходимости УЗ-исследование проводят и на более раннем сроке беременности, Очень часто до 10 недель УЗИ проводится с целью подтверждения факта беременности. Это может быть необходимо при наличии у пациентки нарушений менструального цикла до беременности: при длительных задержках менструаций, при задержке менструации, но отрицательном домашнем тесте на беременность.

Перечислим ситуации, которые являются показанием для обязательного проведения УЗ-сканирования до 10-й недели беременности:

  • кровотечение из половых путей различной интенсивности;
  • боли внизу живота;
  • подозрение на неразвивающуюся беременность (несоответствие размера матки при влагалищном исследовании предполагаемому сроку беременности);
  • невынашивание беременности в анамнезе (если у женщины ранее уже была неразвивающаяся беременность, выкидыш на раннем сроке и т.д.);
  • беременность, наступившая в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий — ВРТ (ЭКО — экстракорпорального оплодотворения — оплодотворения в пробирке и т. п.);
  • пороки развития плода во время предыдущих беременностей;
  • возможная многоплодная беременность (такая ситуация может ожидаться при проведении пациентке стимуляции овуляции — введении при подготовке к беременности больших доз гормональных препаратов для стимуляции роста и созревания фолликула).

Одним из важных моментов проведения УЗИ в первом триместре беременности является возможность диагностики пороков развития эмбриона, выявляемых уже на раннем сроке, порой не совместимых с жизнью или тяжело инвалидизирующих будущего ребенка. При подозрении на наличие порока развития эмбриона во время проведения УЗИ в первом триместре для подтверждения или опровержения диагноза возникает необходимость использования инвазивных методов диагностики — исследование околоплодных вод, реже — биопсия хориона (взятие ткани хориона — будущей плаценты — на исследование).

Ранняя диагностика врожденных пороков в первом триместре беременности важна еще и потому, что при возникновении необходимости прервать беременность ущерб организму наносится гораздо менее значительный, чем прерывание беременности на более поздних сроках. Существуют УЗ-показатели, которые информативны только на ранних сроках беременности. Например, измерение шейно-воротникового пространства проводится на 11-14-й неделе беременности, на более поздних сроках это исследование не несет никакой значимой информации или размер плода является информативным для установления по нему срока беременности до 15-й недели, далее на размер плода уже могут влиять наследственные особенности. Например, у высоких родителей ребенок с большой долей вероятности родится высоким и не будет вписываться в среднестатистические параметры.

Второе УЗИ

При нормальном течении беременности следующее плановое УЗИ проводится в промежутке с 20-й по 24-ю неделю беременности. Однако в период с 14-й по 20-ю неделю беременности может потребоваться дополнительное исследование. Его проводят в том случае, если выявлены изменения уровня гормонов, сдаваемых в плановом порядке всеми беременными сначала в 10-12 недель, потом в 16-18 недель беременности (ПАПП-А, АФП, (ß-ХГЧ, эстриол).

Одной из наиболее важных задач УЗИ во втором триместре беременности по-прежнему остается выявление врожденных пороков развития плода. В этот период беременности размеры самого плода, его органов и систем (сердца, печени, почек и т.д.) позволяют врачу, проводящему исследование, более детально и прицельно проводить осмотр и выявлять возможные нарушения в их развитии. Важным является также изучение состояния плаценты (наличие в ней кист, кальцификатов (небольшие отложения кальция в ткани плаценты), которые могут нарушать ее нормальное функционирование, оценка ее размеров и т. д. Эти параметры очень значимы для определения дальнейшей тактики ведения беременности, так как плацента является важным звеном взаимодействия будущей мамы и малыша, помогая последнему уже внутриутробно получать необходимые питательные вещества, витамины, требующиеся для его нормального роста и развития. Оценивается количество околоплодных вод, так как его изменение, как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения, может говорить о неблагоприятном течении беременности и требует дальнейшего, более углубленного обследования будущей мамы. В 22-24 недели будущим родителям, вероятно, сообщат пол малыша, хотя в некоторых случаях эту новость можно узнать еще в первом триместре.

В период с 22-й по 24-ю неделю беременности с помощью ультразвукового аппарата проводят допплерографию — исследование сосудов матки, состояние маточно-плацентарного кровотока (сосуды матки, пуповины, плаценты). Характер и степень выраженности возможных нарушений в различных звеньях кровообращения в системе «мать — плацента — плод» позволяет оценить степень их выраженности и прогнозировать дальнейшее течение беременности, чтобы выработать тактику ее ведения.

Следует сказать, что лишь совокупность полученных с помощью УЗИ и допплерометрии параметров позволит врачу дать наиболее точную оценку внутриутробного состояния плода и выработать рациональную тактику дальнейшего ведения беременности.

Третье УЗИ

При отсутствии каких-либо отклонений от нормативных показателей следующее УЗИ по плану проводят в промежутке с 32-й по 34-ю неделю беременности, а допплерометрию — не ранее чем через месяц, так как развитие каких-либо нарушений кровообращения происходит постепенно и диагностически значимыми они становятся в течение месяца, если за это время этого срока не возникли какие-либо другие осложнения, например не появились изменения в гемостазиограмме (исследование крови на свертываемость). В этом случае доктор будет рекомендовать проведение допплерометрии ранее намеченного срока. Если во время проведения исследований выявлены какие-либо нарушения (снижение кровотока в исследуемых сосудах, отставание плода в росте и развитии), и пациентка нуждается в лечебных мероприятиях, которые могут проводиться как амбула-торно, так и стационарно, в зависимости от степени выявленных нарушений, повторное УЗ-исследование и допплерографию доктор назначит как минимум еще один раз после проведения соответствующего курса лечения. При необходимости курс лечения повторяют, а количество УЗ-исследований соответственно возрастает.

Исследования повышенной точности

В третьем триместре диагностика врожденных пороков развития плода все так же актуальна. Хотя все грубые пороки развития выявляются, как правило, при более ранних УЗИ, такие пороки развития, как гидронефроз одной или обеих почек (скопление жидкости в почечных лоханках), мегауретер (расширение мочеточника плода) на более ранних сроках беременности по ряду причин могут быть не диагностированы. Одной из таких причин может быть неудобное для исследования расположение плода в матке при исследовании во втором триместре. В случае диагностики какого-либо порока, в зависимости от его сложности, решается вопрос о его коррекции: необходимо ли срочное оперативное вмешательство сразу после родов для спасения жизни малыша или возможна некоторая отсрочка операции в том случае, если этот порок не представляет опасности для жизни новорожденного. Иногда, в случае выявления тяжелых пороков, решается вопрос о прерывании беременности раньше срока (до 40-й недели беременности) с помощью введения медикаментозных средств, способствующих началу родовой деятельности.

Задачами УЗ-исследования в третьем триместре являются:

  • оценка фетоплацентарного и маточно-плацентарного кровотока, так как нарушения в этой системе могут быть причиной такого осложнения беременности, как внутриутробная задержка роста плода;
  • оценка размеров плода, их соответствие сроку беременности;
  • расположение плаценты (полное или частичное (краевое) предлежание плаценты, что важно для выбора метода родоразрешения — роды через естественные родовые пути или операция кесарева сечения), ее «зрелость», т.е. готовность к предстоящим родам;
  • положение плода в полости матки (его предлежащая часть; что обращено к выходу из матки — головка или тазовый конец), что важно для определения тактики ведения родов.

Последний пункт весьма условен, так как ребенок в утробе матери и в более позднем сроке беременности (после 34-й недели) хотя и редко, но может перевернуться из правильного положения (вниз головкой) в неправильное — косое или поперечное положение. В некоторых случаях малыш вообще может развернуться на 180º и расположиться ножками к выходу из матки.

Трехмерное УЗИ

Все нарушения, выявленные при УЗИ на этом сроке беременности, в частности связанные с состоянием плаценты, требуют квалифицированного врачебного вмешательства, необходимого для того, чтобы избежать рождения незрелого малыша с маленьким весом.

В заключение хотелось бы сказать, что УЗИ во время беременности имеет большое значение и пренебрегать им не стоит. Каким бы большим, по вашему мнению, ни было количество этих исследований — три (при физиологической беременности) или много больше (при наличии патологии), следует пройти все процедуры, назначенные врачом. Ведь вовремя проведенное ультразвуковое исследование может помочь вам родить без осложнений, а вашему ребенку — появиться на свет здоровым.

Последнее плановое УЗИ проводится на сроке 32-34 недели, однако в некоторых случаях может понадобиться дополнительное исследование перед родами, например для уточнения положения и предлежания плода (чаще — у женщин с избыточной массой тела), а также состояния кровотока в сосудах матки и плаценты и внутриутробного состояния плода что может повлиять на выбор метода родоразрешения (операция кесарева сечения или роды через естественные родовые пути).

Элеонора Шагербиева, врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук, г. Москва

Статья предоставлена журналом «9 месяцев», №2, 2009

Когда и зачем делать УЗИ и допплерографию

Когда и зачем делать УЗИ и допплерографию

Ультразвуковое сканирование – достаточно молодой метод медицинской визуализации. Первое УЗИ (ультразвуковое исследование) было проведено всего лишь в 1956 году, а в акушерстве и гинекологии этот метод используется с середины 60-х годов прошлого века.

Между тем, ультразвук был открыт на несколько лет раньше рентгеновского луча и широко применялся в дефектоскопии (способ обнаружения дефектов в металлических деталях, например, железнодорожном рельсе) и гидролокации – работам по использованию УЗ в этой области положила начало гибель “Титаника” в 1912 году. Так что этому событию мы обязаны не только появлением на свет всеми любимого фильма «ТитэникЬ», но и, возможно, появлением медицинской эхоскопии: о)

Ультразвук не миновала судьба всех великих открытий в истории человечества, как-то: а) толчком к научным исследованиям послужила возможность военного применения: первый ультразвуковой прибор — гидрофон — был предназначен для борьбы с германскими подлодками в годы I мировой войны; б) пионером в научных исследованиях был русский — инженер-электрик Константин Чиловский — однако же до ума разработки довели другие и теперь Россия покупает УЗ-сканеры у тех же недобитых на суше и на море немцев и японцев: о)

Первый опыт медицинского применения ультразвука относится к 1937 году, когда американец Карл Дуссик с братом Фридрихом сделал попытку диагностировать опухоли мозга с помощью ультразвука. “Гиперфонограммы” Дуссиков отражали не структуру мозга, как предполагали сами исследователи, а структуру костей черепа, что выяснилось намного позже. Кстати говоря, именно по этой причине – по причине невозможности ультразвукового сканирования “через кость” — исследование мозга при помощи УЗ и по сей день производится только детям раннего возраста, когда это возможно вследствие наличия родничков, которые можно использовать в качестве акустического окна.

Но оставим в покое незадачливых братцев Дуссиков и перенесемся в день сегодняшний. Ныне ультразвуковое сканирование является ведущим методом исследования в акушерстве и гинекологии. И вот почему:

  • УЗИ дает достоверную информацию о положении, форме и размерах органов малого таза, а также внутриутробного плода;
  • Исследование удобно и не требует никакой подготовки;
  • УЗИ общедоступно;
  • Ультразвук безвреден для живых тканей;
  • Исследование безболезненно и не связано с неприятными ощущениями;
  • УЗ-исследование проводится в режиме реального времени. Это обстоятельство дает сразу несколько преимуществ:
    — не нужно времени на обработку материала, проявку и печать каких-либо снимков и т.п., результат исследования становится очевидным в конце исследования;
    — исследователь видит свою “картинку” в реальном времени и имеет возможность управлять изображением, добиваясь лучшего. Т.е. врач-ультрасонографист не скажет пациентке: “В среду приходите за результатом, если не получилось – повторим”: о)

Чуть-чуть физики, или Как всё работает?

Ультразвуком вообще называются высокочастотные звуковые волны с частотой свыше 20 кГц. В медицине применяются частоты в диапазоне 2-10 МГц.

Различные ткани по-разному проводят ультразвук и обладают различными характеристиками его отражения. Это и делает возможным получение ультразвукового изображения. При возвращении отраженного эхосигнала к датчику (датчик является высокотехнологичным прибором, способным как генерировать, так и воспринимать УЗ-волны) становится возможной двухмерная реконструкция изображения всех тканей, сквозь которые прошли ультразвуковые волны. Эта информация и отображается в реальном времени на мониторе ультразвуковой установки.

Зачем нужно УЗИ при беременности?

Значение УЗИ в акушерстве трудно переоценить. До внедрения ультразвуковой визуализации было невозможно точно определить размеры плода, уточнить срок беременности, исследовать структуру плаценты, диагностировать врожденные уродства. Иногда с целью диагностики уродств применяли рентгеновское исследование, но о том, чтобы подвергать ему всех беременных, не могло быть и речи вследствие неблагоприятного воздействия излучения на внутриутробный плод. Поэтому можно без преувеличения сказать, что революционным улучшением перинатальных исходов, которое имеет место в течение последних лет, медицина обязана ультразвуковой диагностике в акушерстве.

Читать еще:  Анализ мазка норма

Иногда можно услышать вопрос: здоровые люди не ходят на УЗИ. Нужно ли оно при нормально протекающей беременности? Ответ может быть только один: конечно, нужно. Во-первых, потому, что профилактический подход всегда предпочтительнее, тем более в акушерстве. Ведь внутриутробный плод сам не пойдет в кабинет УЗИ и не скажет: “Что-то я последнее время скверно себя чувствую. ”: о(

Вот несколько аргументов, говорящих в пользу необходимости УЗ-контроля за протеканием беременности:

  • Пороки развития плода в 90% случаев развиваются у совершенно здоровых родителей, без каких-либо факторов риска. Т.е. своевременно выявляются такие пороки только лишь при УЗИ, произведенном в профилактических целях;
  • Могут иметь место значительные пороки развития плода при внешне благополучном протекании беременности;
  • Клиническое обследование (т.е. пальпация наружными приемами) не является достоверной при установлении многоплодной беременности, не говоря уже о контроле нормального (ассоциированного) внутриутробного развития близнецов;
  • Беременные с низким расположением плаценты и предлежанием плаценты, как правило, не догадываются об этом до тех пор, пока не начинается кровотечение;
  • До 50% женщин, утверждающих, что точно знают срок беременности (в т.ч. и “по зачатию”) ошибаются более чем на 2 недели, а именно эти 2 недели могут оказаться очень важны. Например, врачебная тактика при угрозе преждевременных родов в 34 или 36 недель будет различной.

Когда нужно пройти УЗИ?

Когда нужно впервые посетить кабинет УЗИ при беременности? Лучше сделать это в сроке до 15 недель. Именно в этом сроке можно:

  • Подтвердить наличие беременности;
  • Уточнить расположение плодного яйца (в полости матки или внематочно);
  • Точно определить срок беременности. Именно на ранних сроках возможно уточнение гестационного возраста плода с точностью до 2 – 3 дней. В дальнейшем эти границы будут шире;
  • Выявить многоплодную беременность;
  • Исключить т.н. ложную беременность при наличии образований в малом тазу.

Следующее УЗ-исследование при беременности, как правило, назначают в сроке 18 – 22 недели беременности. Это оптимальный период для:

  • диагностики врожденных уродств плода. Их важно выявить именно сейчас, когда еще возможно прерывание беременности;
  • определения месторасположения плаценты и выявления ее предлежания.

Следующее “плановое” УЗИ при беременности чаще всего рекомендуют в сроке 32 – 34 недель. При исследовании в этом сроке возможно:

  • установить наличие синдрома задержки развития плода;
  • выявить некоторые виды патологии плода, которые не могли быть выявлены на более ранних сроках;
  • выявить предлежание плаценты и определить положение плода;
  • определить количество околоплодных вод, что имеет важное значение для диагностики некоторых видов страдания плода;

Сказанное не значит, что при беременности возможно лишь трехкратное УЗ-исследование. Это скорее минимальный объем обследования, допустимый при абсолютно физиологически протекающей беременности. При беременности, протекающей с теми или иными отклонениями, программу УЗ-исследований необходимо расширить. Например: определенный интерес иногда представляет эхоскопия непосредственно перед родами, когда можно определить предполагаемый вес плода и уточнить его положение и предлежание. Часто врачи назначают серию исследований с интервалом в 2 – 3 недели для уточнения темпов роста плода, когда имеется подозрение на его внутриутробное страдание.

Допплеровские методы

Говоря о внутриутробном страдании плода, нельзя не сказать о других ультразвуковых методах, которые позволяют его выявить. Методика исследования, о которой мы говорили выше, называется “ультразвуковая биометрия”, потому что она основана исключительно на уточнении размеров и формы частей тела плода, пространств, заполненных околоплодными водами, других образований, т.е. объектов статичных. Но есть еще группа методик, чей принцип основан на замерах скоростей движущихся объектов. Эти методы:

  • Кардиотокография (КТГ, мониторинг плода, кардиомониторинг);
  • Допплерография

Физический эффект, используемый для измерения скорости кровотока (при допплерографии) и колебаний грудной клетки плода (при КТГ), называется допплеровским частотным сдвигом и носит имя профессора элементарной математики и практической геометрии Христиана Иоганна Допплера, который в 1842 году установил, что при отражении от движущегося объекта ультразвук меняет частотные характеристики. УЗ-сканер улавливает отраженный ультразвук, рассчитывает разницу между длинами посылаемой и отраженной волны и выводит результат в виде графика. Эти методы исследования помогают уточнить состояние плода и выявить даже начальные признаки его внутриутробного страдания.

Собираясь на УЗИ при беременности, не забудьте захватить с собой заключения предыдущих УЗ-исследований.

Расшифруем результаты УЗИ

УЗИ сканер HS70

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

С каким трепетом каждая беременная ждет очередного ультразвукового исследования! Она хочет увидеть малыша, узнать, хорошо ли ему в утробе, разглядеть ручки и ножки, посмотреть, бьется ли сердечко. Но ожидание чуда часто не оправдывается. Во время исследования будущая мама видит экран с черно-белыми точечками и палочками, а в конце исследования — заключение на бумаге с непонятными цифрами и фразами. Давайте разберемся, что же написано в этом заключении.

Сначала о том, когда и зачем будущей маме нужно ходить на исследования.

Показания для ультразвукового исследования можно разделить на скрининговые и селективные. Скрининг — это осмотр всех без исключения беременных в определенные сроки. Эти исследования проводятся в первую очередь для того, чтобы выявить, нет ли пороков развития у плода. Во время обследования плод измеряют, определяют, соответствуют ли размеры плода предполагаемому сроку беременности, осматривают матку, плаценту. Такие скрининговые исследования принято проводить 3-4 раза в течение беременности: в 10-14 недель, в 20-24 недели, в 30-32 недели и в конце беременности — в 36-37 недель.

Селективные исследования проводят при подозрении на какое-либо неблагополучие или осложнение. Поскольку необходимость таких исследований продиктована подозрением на патологию, то их количество не ограничено. В некоторых случаях УЗИ производят 2-3 раза в неделю.

Состояние плода

Во время первого исследования определяют, где расположен плод, исключая таким образом внематочное расположение плодного яйца. Позднее определяют положение плода в матке — головное или тазовое.

В момент первого же исследования определяют толщину воротниковой зоны. Судя по названию, понятно, что это зона, расположенная в области воротника — на задней поверхности шеи. Существуют определенные размеры, которые должны соответствовать определенным параметрам. Увеличение размеров воротниковой зоны — повод для генетической консультации, так как оно является признаком пороков развития плода. Во 2 и 3 триместрах беременности во время ультразвукового исследования могут быть выявлены признаки инфицирования плода, в том числе и изменения в структуре головного мозга.

В 3 триместре проводится оценка структур легких плода, это необходимо для установления степени зрелости легких при предположении или необходимости преждевременных родов. Структуру легких изучают и для исключения внутриутробной пневмонии.

Тщательному изучению подвергаются все внутренние органы плода (сердце, кишечник, печень и т. п.). Во время исследования, особенно — проводимого во 2 триместре беременности, можно изучить лицевой череп плода, носик для диагностирования таких пороков, как волчья пасть и заячья губа. Можно также диагностировать и патологию закладки зубов.

Большинство будущих родителей интересует вопрос, можно ли обнаружить синдром Дауна с помощью ультразвукового исследования. Хочется отметить, что поставить этот диагноз только на основании данных УЗИ очень сложно. Синдром Дауна на сроке до 14 недель позволяют предположить увеличение воротниковой зоны, (так, в 7-8 недель беременности воротниковая зона должна составлять не более 3 мм), отсутствие спинки носа. Косвенными признаками является увеличение межглазничного расстояния, раскрытый рот, высунутый язык и некоторые другие признаки. В 1/3 случаев болезни Дауна выявляются пороки сердца, чаще — в виде дефектов межжелудочковой перегородки. Может отмечаться также укорочение костей голени. При выявлении данных признаков проводят плацентоцентез — исследование, в ходе которого забирают кусочек плаценты. В полученном материале изучают хромосомный набор клеток.

В протоколе ультразвукового исследования отражается информация о величине воротниковой зоны в 1 триместре беременности. Если при исследовании внутренних органов не обнаруживают никакой патологии, то это могут отметить отдельной фразой или же никак не отразить, однако в случае обнаружения тех или иных неполадок данные обязательно вносятся в протокол исследования.

В большинстве случаев во время ультразвукового исследования, проводимого в 12, 22 недели, можно определить пол ребенка. Эти данные не вносят в протокол исследования.

Уже начиная с первого исследования можно определить сердцебиения плода. В документации записывают наличие сердцебиения (с/б +), ЧСС — число сердечных сокращений (в норме ЧСС составляет 120-160 ударов в минуту). Отклонение показателей ЧСС при первом исследовании — увеличение или уменьшение числа сердечных сокращений — может служить признаком того, что у недавно зародившегося плода имеется порок сердца. Позднее, во 2 и 3 триместре, есть возможность подробно, детально различить и изучить сердечные клапаны и камеры. Изменение числа сердечных сокращений во 2 и 3 триместре может говорить о страдании плода, нехватке кислорода и питательных веществ.

Размеры плода

Сокращения, которые можно встретить в протоколах ультразвукового исследования, имеют следующие значения.

В 1 триместре беременности определяют диаметр плодного яйца (ДПР), копчико-теменной размер плода (КТР), то есть размер от темени до копчика. Измеряют также размеры матки. Эти измерения позволяют в 1 триместре достаточно точно судить о сроке беременности, так как в это время размеры плода наиболее стандартны. Относительно определения срока беременности по размерам плода и плодного яйца есть небольшой нюанс. В заключении могут записать не акушерский срок, считающийся от первого дня последней менструации, согласно которому беременность длиться 40 недель, а срок беременности от зачатия — эмбриональный срок. Срок беременности от зачатия на 2 недели меньше, чем акушерский срок. Однако если будущая мама сравнит результаты УЗИ и результаты осмотра, у нее может возникнуть недоумение, т. к. срок беременности по разным данным может расходиться на 2 недели. Уточнив у своего доктора, какой срок указан в заключение первого УЗИ, вы разрешите свои сомнения.

При последующих исследованиях, во 2 и 3 триместрах беременности, определяют следующие показатели развития плода:

Также измеряют длину бедренной кости, плечевой кости, возможно измерение более мелких костей предплечья и голени.

Если размеры плода меньше, чем предполагается на данном сроке беременности, то говорят о внутриутробной задержке роста плода (ВЗРП). Различают асимметричную и симметричную формы ВЗРП. Об асимметричной форме говорят, когда размеры головы и конечностей соответствуют сроку, а размеры туловища меньше предполагаемого срока беременности. При симметричной форме задержки роста плода все размеры уменьшены одинаково. При асимметричной форме ВЗРП прогноз более благоприятен, чем при симметричной. В любом случае при подозрении на внутриутробную задержку роста плода назначают лекарства, способствующие улучшению поступления питательных веществ плоду. Такое лечение проводят в течение 7-14 дней, после чего обязательно повторное ультразвуковое исследование. При задержке роста плода назначают кардиотокографическое исследование — процедуру, в ходе которой с помощью специального аппарата фиксируют сердцебиение плода, а также допплерометрическое исследование, с помощью которого определяют кровоток в сосудах плода, пуповины, матки. Допплерометрическое исследование производят в момент проведения УЗИ. Если степень задержки роста плода велика — если размеры плода уменьшены более чем на 2 недели, чем предполагаемый срок, или гипотрофия (задержка роста плода) обнаруживается рано — во 2 триместре беременности, то лечение непременно проводят в стационаре.

Плацента

Плацента окончательно формируется к 16 неделям беременности. До этого срока говорят о хорионе — предшественнике плаценты. Хорион — наружная оболочка зародыша, которая выполняет защитную и питательную функции. Во время ультразвукового исследования оценивают место прикрепления плаценты — на какой стенке матки расположен хорион или плацента, насколько плацента удалена от внутреннего зева шейки матки — места выхода из полости матки. В 3 триместре беременности расстояние от плаценты до внутреннего зева шейки матки должно составлять более 6 см, в противном случае говорят о низком прикреплении плаценты, а если плацента перекрывает внутренний зев — о предлежании плаценты. Такое состояние чревато осложнениями — кровотечением во время родов. Низкое прикрепление плаценты отмечают и во время ультразвуковых исследований, проводимых в 1 и 2 триместрах, но до 3 триместра плацента может мигрировать, то есть подняться вверх по стенке матки.

Во время ультразвуковых исследований оценивают также структуру плаценты. Существует четыре степени ее зрелости. Каждая степень соответствует определенным срокам беременности: 2-я степень зрелости должна сохраняться до 32 недель, 3-я степень — до 36 недель. Если плацента изменяет структуру раньше положенного времени, говорят о преждевременном старении плаценты. Такое состояние может быть связано с нарушением кровотока в плаценте, обусловленным гестозом (осложнение беременности, проявляющееся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков), анемией (снижение количества гемоглобина), а может являться индивидуальной особенностью организма данной беременной женщины. Преждевременное старение плаценты — это повод для проведения допплерографического и кардиомониторного исследований.

В ходе ультразвукового исследования определяют толщину плаценты. В норме до 36 недель беременности толщина плаценты равна сроку беременности +/- 2 мм. С 36-37 недель толщина плаценты составляет от 26 до 45 мм, в зависимости от индивидуальных особенностей.

При изменении толщины и структуры плаценты делают предположение о плацентите — воспалении плаценты. Заключение УЗИ «плацентит» не является показанием для госпитализации. При подозрении на изменения в плаценте необходимо провести доплеровское исследование, которое подтверждает или опровергает предположение. Назначают и дополнительные лабораторные анализы, в частности обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

По данным ультразвукового исследования можно подтвердить предположение об отслойке плаценты, поводом для которого являются кровянистые выделения из половых путей на любом сроке беременности. Участки отслойки видны на экране.

Вся эта информация отражается в протоколе УЗИ.

Пуповина

Плаценту с плодом соединяет пуповина. В момент ультразвукового исследования определяют количество сосудов в пуповине (в норме их три). У 80% беременных петли пуповины расположены в области шеи или тазового конца — той части плода, которая предлежит к выходу из матки. Петли пуповины «падают» туда под силой тяжести. Обвитие пуповиной шеи плода можно диагностировать, только применив допплерографическое исследование. И хотя обвитие пуповиной не является темой данного разговора, хочется отметить, что даже факт обвития пуповины вокруг шеи не является показанием для операции кесарева сечения.

Читать еще:  Как обрабатывают эти материалы для проведения гистологического исследования

Околоплодные воды

При ультразвуковом исследовании измеряют амниотический индекс, который свидетельствует о количестве вод. Амниотический индекс (АИ) определяют путем деления матки на квадранты двумя перпендикулярными линиями (поперечная — на уровне пупка беременной, продольная — по средней линии живота) и суммирования показателей, полученных при измерении самого большого вертикального столба околоплодных вод в каждом квадранте. В 28 недель нормальные значения АИ — 12-20 см, в 33 недели — 10-20 см. Повышение АИ свидетельствует о многоводии, понижение — о маловодии. Значительное многоводие или маловодие могут свидетельствовать о фетоплацентарной недостаточности — нарушении кровоснабжения плаценты. Увеличение и уменьшение вод может возникать и при другой патологии, но встречается и изолированно.

Во время исследования оценивают также отсутствие или наличие посторонних примесей — взвеси в околоплодных водах. Наличие взвеси может быть свидетельством инфицирования или перенашивания беременности, но взвесь может содержать только первородную смазку, что является вариантом нормы.

Матка

В ходе ультразвукового исследования измеряют размеры матки, осматривают стенки матки на предмет наличия или отсутствия миоматозных узлов, на предмет повышенного тонуса мышечной стенки. Измеряют также толщину стенок матки.

Следует отметить, что диагноз «угроза прерывания беременности» нельзя поставить только в соответствии с данными УЗИ, подобный диагноз ставят только в том случае, когда клинические признаки — боли внизу живота, в пояснице, — сочетаются с ультразвуковыми, к которым относится уменьшение толщины нижнего маточного сегмента (мышц в нижней части матки) менее 6 мм, веретенообразные сокращения мускулатуры матки (увеличение толщины маточной стенки на том или ином участке), которые говорят о сокращении того или иного участка мышц матки. Механическое надавливание датчиком повышает тонус стенки матки. Это может обнаруживаться в момент исследования, но при отсутствии клинических проявлений (болей внизу живота, в пояснице) диагноз «угроза прерывания беременности» не ставят, говоря только о повышенном тонусе. Во время всех исследований, особенно когда имеется угроза прерывания беременности, измеряют длину шейки матки, диаметр шейки матки на уровне внутреннего зева, состояние цервикального канала (открыт, закрыт). Длина шейки матки в норме во время беременности должна составлять 4-4,5 см. Укорочение шейки — у первобеременной до 3 см, а у повторнобеременной — до 2 см, открытие маточного зева позволяет поставить диагноз — истмико-цервикальная недостаточность, при которой шейка матки начинает раскрываться уже в 16-18 недель, не в состоянии удержать развивающуюся беременность.

Итак, мы перечислили много, но далеко не все признаки, которые определяют во время ультразвукового исследования. Зачастую один признак может свидетельствовать о совершенно разных патологических или физиологических состояниях, поэтому полную ультразвуковую картину может оценить только специалист, а лечащий доктор сопоставит данные УЗИ с результатами наблюдений, жалоб, анализов, других исследований. Только так можно сделать правильные выводы.

Особенно хочется отметить, что при возникновении подозрения на неблагополучное течение беременности тем женщинам, у которых ранее, во время предыдущих беременностей, наблюдались те или иные осложнения (пороки развития плода и т.п.), рекомендуется экспертное УЗИ, которое выполняет высококлассный специалист с большим опытом акушерских исследований на ультразвуковом сканере последнего поколения.

Статья предоставлена журналом «9 Месяцев».

УЗИ сканер HS70

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

УЗИ для будущей мамы

Давно замечено, что будущие мамы в большинстве своем чрезвычайно мнительны. Они вдруг начинают верить в самые нелепые народные приметы и строго следовать их незамысловатым и одновременно абсурдным правилам. Ну, например, перестают посещать парикмахерскую, а поэтому к концу девятого месяца на их прелестных головках вместо стильных стрижек можно наблюдать неряшливые косички и хвостики. Это оттого, что невесть откуда возникшее суеверие «предписывает» беременным женщинам не стричь волосы, так как это может пагубно сказаться на здоровье будущего малыша! Еще не рекомендуется до момента счастливого разрешения от бремени покупать ребенку приданое — пеленки, распашонки, кроватку, коляску, ванночку и т.д. Кто изобрел эту чушь — история умалчивает, но только тысячи и тысячи семей откладывают посещение «Детского мира» до самого последнего момента, а потом сбиваются с ног в поисках нужных вещей и, как вы понимаете, в спешке приобретают не самый качественный товар и отнюдь не по разумным ценам.

К сожалению, помимо «бытовых» предрассудков встречаются в наши дни (в ХХI веке!) и «медицинские». Если не верите — посидите в очереди у дверей гинеколога в часы, предназначенные для приема будущих мам. «Нельзя сдавать кровь на анализ!», «Нельзя протезировать зубы!» — и это далеко не полный перечень запретов, лишенных каких бы то ни было разумных объяснений. К сожалению, в группу «нельзя» частенько попадает и ультразвуковое исследование ( УЗИ ). И не дай бог, если какая-то доверчивая женщина решит последовать такому «доброму» совету и откажется пройти УЗИ!

Зачем это нужно?

Каждому, даже далекому от медицины человеку доводилось слышать о такой коварной патологии, как внематочная беременность . Если не выявить её вовремя, может случиться непоправимая беда — женщина либо останется бесплодной, либо. возможен и летальный исход. Так зачем же искушать судьбу, если уже на самых ранних сроках беременности благодаря УЗИ можно выявить и внематочную беременность, и угрозу выкидыша, и даже так называемый «пузырный занос» (грубое отклонение в развитии плодного яйца, чреватое грозными для здоровья и жизни женщины осложнениями). Вовремя выявить — значит вовремя принять адекватные меры, назначить правильное лечение.

Очень важно, что если сделать УЗИ при беременности уже на ранних стадиях, то можно заподозрить у зародыша некоторые наследственные заболевания, в том числе генетически детерминированные. Подтверждение или исключение этого диагноза проводится при помощи инвазивной пренатальной диагностики, выполняемой опять-таки при помощи УЗИ.

Ультразвук позволяет диагностировать и целый ряд грубых уродств — несовместимых с жизнью или гарантирующих тяжелую инвалидность ребенка. Наследственность — наследственностью, но не забывайте, что мы живем в отнюдь не благоприятной экологической обстановке, поэтому даже в самых благополучных семьях, ведущих исключительно здоровый образ жизни, может родиться ребенок-инвалид. Раннее обнаружение тяжелых болезней у эмбриона и плода дает родителям возможность решить непростой вопрос о судьбе беременности.

Отрадно, что благодаря УЗИ вы можете заранее узнать, что вас ожидает рождение не одного малыша, а двух, или даже трех, или даже. Не будем увлекаться! Это значит, что у вас будет предостаточно времени для того, чтобы как следует подготовиться к столь значительному прибавлению в семействе: и материально, и морально. Поверьте, в иных житейских ситуациях очень важно заблаговременно узнать о рождении близнецов: например, молодому папе это гарантирует законную отсрочку от армии!

В середине беременности УЗИ незаменимо для оценки развития плода, изучения состояния плаценты (ее размеры, в частности). Это весьма важная информация, потому что серьезные отклонения от нормы в это время могут потребовать экстренного врачебного вмешательства. Полезным оказывается УЗИ на этом отрезке беременности и для диагностики так называемого антифосфолипидного синдрома — довольно распространенной причины невынашивания беременности и преждевременных родов . Но главное — это опять же диагностика врожденных уродств. УЗИ позволит увидеть многое: от пальцев на руках и ногах плода до особенностей строения позвонков. Врачам и родителям остается лишь выработать рациональную тактику дальнейшего ведения беременности .

И наконец, если вы захотите узнать пол будущего ребенка — вам его назовут. Не захотите — воля ваша, пусть эта информация остается «строго секретной» до момента рождения малыша.

На последних сроках беременности с помощью УЗИ в основном изучаются главные показатели развития плода и состояние плаценты. При обнаружении каких-либо серьезных отклонений назначают адекватное лечение — в противном случае весьма вероятно рождение маловесного, незрелого и ослабленного малыша. А еще в этот период с помощью УЗИ выявляют и предлежание плода, то есть — как именно малыш намерен выходить из родовых путей: вперед головкой или ягодицами. Это чрезвычайно важная информация для благоприятного течения родов!

Что же такое ультразвук?

Латинское слово «ultra» означает «сверх». Стало быть, ультразвук — это сверхзвук! Невольно приходит на память анекдот, весьма популярный в среде современных меломанов. Один музыкальный критик спрашивает другого: «Коллега, как вы считаете, певец Витас поет тенором или дискантом?» — «Что вы, голубчик! Витас поет ультразвуком!»

Анекдот, конечно, остроумный, но дает абсолютно неверное представление об ультразвуке. «Ультра», «сверх» — не значит «громкий», «оглушительный». Напротив, для человеческого уха ультразвук — это тишина. Ведь в данном случае звуковые волны воспроизводятся с такой большой частотой, что мы их не улавливаем, не слышим. А вот современные УЗИ-аппараты и слышат, и видят.

Во время ультразвукового исследования на животе беременной женщины врач устанавливает небольшой датчик, чем-то напоминающий компьютерную «мышку» (трансдюсер). Он производит ультразвуковые колебания, которые, проникая вглубь тела пациентки, сталкиваются с ее внутренними органами, а также с телом и внутренними органами будущего малыша. Ультразвук отражается от них с разной скоростью — потому что все они имеют разную плотность. В зависимости от плотности той или иной среды меняется и скорость прохождения волны: жидкость практически не является препятствием, костная же ткань, напротив, наиболее сильно отражает ультразвук. Затем ультразвуковые волны возвращаются обратно на датчик, который их улавливает и отправляет в анализирующую часть аппарата (где, конечно же, имеется довольно мощный компьютер). Здесь разница в скорости отражения ультразвука преобразуется в видеоизображение. Его и изучает на мониторе ваш врач.

Это не больно?

Нет, это абсолютно безболезненно. К тому же, ультразвуковой метод исследования ценен в первую очередь тем, что не имеет противопоказаний, в отличие от некоторых других методов лучевой диагностики (флюорография, рентген, компьютерная томография , ядерно-магнитный резонанс).

Еще есть трансвагинальный способ УЗИ, когда датчик вводится во влагалище. Обычно это обследование проводят на ранних сроках беременности (начиная с 3 недель, когда зародыш уже находится в матке), чтобы исключить внематочную беременность, определить срок беременности, узнать, где прикрепилась будущая плацента и нет ли у ребенка пороков развития. Трансвагинальное УЗИ тоже абсолютно безболезненно. Большой плюс этой процедуры — отсутствие необходимости идти на первое УЗИ с полным мочевым пузырем.

Плоское изображение или объемное?

До недавнего времени УЗИ было одномерным, то есть исследование не давало объемной картины. Благодаря разработанным за рубежом технологиям, стало возможным получение трехмерного изображения. Если двухмерная картинка — это, образно говоря, плоский срез, то трехмерное изображение дает полное ощущение объема, что чрезвычайно важно, например, при диагностике внутренних органов.

УЗИ-аппараты с трехмерным изображением дают возможность беременным женщинам увидеть лицо своего малыша задолго до рождения. Согласитесь, это очень интересно! Тем более что качество изображения мало чем отличается от обычной черно-белой или даже цветной фотографии.

Хочется надеяться, что в ближайшем будущем большинство российских клиник будет оснащено подобными приборами, и трехмерная эхография станет частью стандартного осмотра. Пока же единственный прибор находится в центре «Арт-Мед», и каждая семейная пара, приходящая сюда, к моменту рождения ребенка уже имеет солидный киноархив, на котором запечатлены все основные стадии развития малыша.

УЗИ — не только в помощь акушерству

УЗИ применяется не только для определения хода протекания беременности. Благодаря своей безопасности ультразвуковая диагностика получила широкое распространение практически во всех областях медицины: хирургии, нейрохирургии, кардиологии, онкологии и др.

Ультразвуковая диагностика позволяет получить важную информацию о состоянии различных органов — печени, поджелудочной железы, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы, надпочечников, щитовидной железы и др. Возможна также диагностика гинекологических заболеваний: миомы и опухоли матки, кист и опухолей яичников.

Ультразвуковое исследование показано во всех случаях, если в брюшной полости пальпируется какое-то образование, особое значение имеет в распознавании злокачественных опухолей органов пищеварения. Легко диагностируются некоторые острые заболевания, требующие срочного хирургического вмешательства, такие как острый холецистит, острый панкреатит , тромбоз сосудов и др. Эхография практически всегда позволяет быстро выявить механическую природу желтухи и точно установить ее причину.

При исследовании сердца получают информацию об особенностях его строения и динамики сокращений, о врожденных и приобретенных пороках, поражениях миокарда, ишемической болезни , перикардитах и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Ультразвук применяется для оценки насосной функции сердца, для контроля действия лекарственных препаратов, для изучения коронарного кровообращения и является таким же надежным методом бескровной диагностики, как электрокардиография и рентгенологическое исследование сердца.

Ультразвуковая диагностика дает возможность визуально представить внутренние структуры глазного яблока даже в случаях непрозрачности его сред, позволяет измерить толщину хрусталика, длину осей глаза, обнаружить отслойку сетчатки и сосудистой оболочки, помутнение в стекловидном теле, инородные тела. Используется для расчета оптической силы искусственного хрусталика, для наблюдения за развитием близорукости.

Ультразвуковой метод прост и доступен, не имеет противопоказаний и может быть использован неоднократно, даже в течение дня, если этого требует состояние пациента. Основная задача экспертного УЗИ при беременности — ранняя диагностика, и в этой сфере данному методу исследования нет равных по степени распространения в мировой медицине.

Главное — доктор

Следует помнить главное: результат исследования показывает не аппарат, а доктор, который интерпретирует то, что он видит на экране. Не стоит доверять «вердикту» УЗИ, которое состоялось в «случайном» медпункте (например, в метро) на дешевой аппаратуре. Скорее всего, качество такого обследования будет посредственным, и результаты напрасно обнадежат или расстроят вас.

Приходите в лечебно-диагностический центр «АРТ-МЕД», здесь ведут прием специалисты высокой квалификации, с большим опытом работы. Центр оснащен современной высокоточной аппаратурой.

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7(495)636-29-46 (м. «Щукинская» и «Улица 1905 года»). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector