98 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Забор материала на бактериологическое исследование в гинекологии

Забор материала для бактериологического исследования

Метод исследования заключается в посеве отделяемого из различных отделов половой системы, а также из всех патологических очагов (язв, папул, везикул, ран и т.п.) на искусственные питательные среды.

Полученный материал можно хранить в холодильнике не более 2-х часов.

Цель:

возбудителя, его биологических свойств при острых и хронических воспалительных процессах гениталий;

определение его чувствительности к антибиотикам.

Противопоказания: кровяные выделения из половых путей.

1. Материальные ресурсы:

§ Стерильная пробирка с сухим ватным тампоном на проволоке (пробирка плотно закрыта пробкой).

Методика выполнения медицинской услуги.

2.1 Подготовка к процедуре:

o Получить информированное согласие пациентки на процедуру.

o Провести психологическую подготовку (успокоить пациентку).

o Постелить пеленку.

o Предложить пациентке лечь на гинекологическое кресло.

o Заполнить направление в лабораторию, подписать пробирку.

o Обработать руки одним из способов.

o Обработать вульву дезинфицирующим раствором.

o Надеть стерильные перчатки.

2.2 Выполнение процедуры:

· С помощью тампона на корнцанге удалить слизь с шейки матки.

· Взять закрытую пробирку в левую руку, а затем правой рукой извлечь тампон из пробирки.

· Ввести тампон на проволоке, не касаясь стенок влагалища, в цервикальный канал, произвести вращательные движения.

· Осторожно, не касаясь наружных поверхностей, поместить тампон в пробирку, плотно закрыть.

· Провести дезинфекцию рабочего места, снять и замочить перчатки, вымыть руки.

Дополнительная информация:

— материал надо брать до начала антибактериальной терапии или через 8 — 10 часов после введения последней дозы антибиотика.

Забор материала на урогенитальные инфекции (ПЦР – диагностика)

Цель:

— выявление заболеваний, передающихся половым путем.

Противопоказания: кровяные выделения из половых путей.

1. Материальные ресурсы:

§ Микропробирка с транспортной средой.

§ 2 одноразовых эндобранша в стерильной упаковке.

Методика выполнения медицинской услуги.

2.1 Подготовка к процедуре:

o Получить информированное согласие пациентки на процедуру.

o Провести психологическую подготовку (успокоить пациентку).

o Постелить пеленку.

o Предложить пациентке лечь на гинекологическое кресло.

o Вскрыть упаковки с эндобраншами.

o Обработать руки одним из способов.

o Обработать наружные половые органы дезинфицирующим раствором.

o Надеть стерильные перчатки.

2.2 Выполнение процедуры:

· Развести половые губы левой рукой.

· Ввести эндобранш в уретру, круговыми движениями получить материал.

· Ввести полученный материал в микропробирку с транспортной средой.

· С помощью тампона на корнцанге удалить слизь с шейки матки.

· С помощью корнцанга извлечь эндобранш.

· Ввести эндобранш в цервикальный канал, с помощью круговых движений получить материал

· Внести полученный материал в ту же пробирку с транспортной средой.

· Заполнить направление в лабораторию.

· Провести дезинфекцию рабочего места, снять и замочить перчатки, вымыть и высушить руки.

Запомните: полученный материал хранится в холодильнике не более 2-х часов.

Забор материала на онкоцитологическое исследование

С помощью цитощетки и шпателя Эйера

Цель:

— выявление рака шейки матки.

Противопоказания: кровяные выделения из половых путей.

Посев на флору с антибиотикограммой у женщин

Бактериологический посев на флору с антибиотикограммой в гинекологии используется для определения неспецифической микрофлоры в материале, взятом из половых путей, выявления потенциального возбудителя воспалительного процесса и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам. Антибиотикограммой называется перечень антибиотиков, к которым имеется чувствительность или нечувствительность выделенных культур микроорганизмов. Бактериологический посев исследуемого материала производится на специальные питательные среды, помещенные в благоприятные для размножения микроорганизмов условия.

Бактериологический посев на флору с антибиотикограммой в гинекологии используется для определения неспецифической микрофлоры в материале, взятом из половых путей, выявления потенциального возбудителя воспалительного процесса и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам. Антибиотикограммой называется перечень антибиотиков, к которым имеется чувствительность или нечувствительность выделенных культур микроорганизмов.

Бактериологический (культуральный) посев исследуемого материала производится на специальные питательные среды, помещенные в благоприятные для размножения микроорганизмов условия, с последующей оценкой результатов (идентификацией микроорганизмов и исследованием их биохимических и биологических свойств). Специальные тесты определения чувствительности к антибиотикам, антисептикам и бактериофагам позволяют вне организма пациентки смоделировать действие химиотерапевтических препаратов на выделенные микроорганизмы и подобрать эффективное для данного случая лекарственное средство.

Бактериологический посев на флору обладает высокой специфичностью, но имеет свои недостатки: длительный срок исследования; повышенные требования, предъявляемые к забору материала; высокий уровень квалификации сотрудников лабораторий и отсюда — увеличение сроков лечения. Клиническая гинекология применяет бактериологический посев на флору как дополнительный к другим лабораторным исследованиям (микроскопия мазков с окраской по Грамму, ИФА и ПЦР) метод диагностики.

Показания и подготовка

Показаниями к проведению бактериологического посева на флору в гинекологии являются воспалительные процессы в малом тазу у женщин, в том числе имеющие хроническое или рецидивирующее течение, подозрение на ИППП. Бактериологический посев на флору применяется в комплексном обследовании пациенток при установлении причин бесплодия или невынашивания беременности.

Материал для бактериологического посева на флору у женщин берут до начала менструации и противовоспалительного лечения. Необходимо прекратить прием любых антибактериальных препаратов за 14 дней до взятия анализа. Нельзя пользоваться вагинальными свечами, спринцеваться, жить половой жизнью минимум за сутки до исследования. Также накануне не рекомендуется проходить УЗИ вагинальным датчиком, непосредственно перед обследованием не проводить туалет наружных половых органов и воздержаться от мочеиспускания в течение 1-2 часов. Материал для бакпосева не должен содержать примесей крови. Взятие анализа производится до проведения двуручного гинекологического исследования.

Забор материала

Забор биоматериала проводит гинеколог во время осмотра влагалищными зеркалами при соблюдении правил асептики. Обычно материал для бактериологического посева на флору берется из цервикального канала, заднего свода влагалища и уретры. Перед взятием мазка из цервикального канала необходимо удалить слизистую пробку и обработать шейку матки стерильным физраствором. Образцы биоматериала берут стерильным ватным тампоном, помещают в стерильную посуду, маркируют и в короткие сроки отправляют в бактериологическую лабораторию. Тампон при извлечении не должен касаться стенок влагалища. При бартолините выполняют пункцию бартолиниевых желез, а содержимое абсцесса железы забирают стерильным ватным тампоном. Материал для исследования из матки берется специальным инструментом типа шприца-аспиратора. При воспалении придатков матки забор материала из очага инфекции проводят или во время оперативного вмешательства, или методом диагностической пункции через своды влагалища.

Бактериологическое исследование

Основными стадиями исследования являются: посев биоматериала на питательные среды; выделение чистых культур (штаммов) микроорганизмов; проведение идентификации и дифференциации выделенных микробных культур; тесты in vitro на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам, антисептикам и бактериофагам.

Взятый у пациента материал высевают на специальные питательные среды (чаще элективные и дифференциально – диагностические, обеспечивающие предпочтительный рост определенных видов микроорганизмов). Питательные среды с биоматериалом помещают в термостаты, поддерживая благоприятные условия для размножения микроорганизмов (температура, влажность). Через определенное время осуществляют контрольный осмотр роста микроорганизмов на питательных средах. При этом оцениваются видимые характеристики микробных колоний (их размер, плотность, цвет, форма). В случае необходимости проводят исследования материала под микроскопом. Для дифференциации сходных микроорганизмов дополнительно проводят исследование с помощью биохимического ряда.

В результате бактериологического посева на флору производится выделение чистых культур (штаммов) микроорганизмов, их идентификация и количественная оценка в единицах КОЕ (колониеобразующие единицы). Различают 4 степени роста условно – патогенных микроорганизмов при первичном посеве: I и II степени (очень скудный и скудный рост) — чаще всего говорят о загрязнении извне, III (умеренный) и IV (обильный) степени роста — о причинной роли данного микроорганизма в развитии воспалительного процесса.

Важным преимуществом бактериологического посева на флору является определение чувствительности данного микроорганизма к антибиотикам. Составление антибиотикограммы обеспечивает подбор оптимального лекарственного препарата для лечения, что важно в условиях широкого распространения антибиотикоустойчивых штаммов микроорганизмов. С этой целью применяется метод бумажных дисков или метод серийных разведений. Ведущим является дискодиффузный метод, при котором эффективность антибактериальных препаратов определяется по диаметру зоны задержки роста данного микроорганизма вокруг дисков, пропитанных различными концентрациями антибиотиков. Максимально точный в количественном отношении, но более трудоемкий – метод серийных (последовательных) разведений антибиотиков в жидких и плотных питательных средах.

Результаты антибиотикограммы выражаются в единицах МИК (минимально ингибирующей концентрации). Для достижения лечебного эффекта важно, чтобы в крови пациента концентрация лекарственного препарата примерно в 4—8 раз превышала МИК.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования в гинекологии являются наиболее информативными методами, позволяющими провести достоверную диагностику…

Лабораторные исследования в гинекологии являются наиболее информативными методами, позволяющими провести достоверную диагностику и оценить эффективность проводимого лечения. Лабораторная диагностики в гинекологии обычно проводится несколько раз: с целью определения патологии, для оценки динамики лечения и контроля излеченности. Наибольшее диагностическое значение имеют мазки секрета из половых путей, аспирата полости матки, соскобов и др. биологических материалов.

Правильная подготовка пациентки к забору биологического материала для исследования повышает достоверность результатов анализа и точность клинического диагноза. Накануне взятия гинекологических мазков нельзя использовать вагинальные дезинфицирующие и антибактериальные средства, спринцеваться, менее чем за 36 часов до взятия мазка применять вагинальные свечи и иметь половые контакты. Также рекомендуется прекратить прием антибактериальных или уросептических средств за 2 недели до исследования или пересдать анализ позже. Взятие гинекологических мазков не производится во время менструации. За 2 часа до взятия мазка женщина не должна мочиться. Забор материала для мазка должен производиться до проведения двуручного исследования и кольпоскопии.

Читать еще:  Больничный после лапароскопии лечим печень

Микроскопия мазка

Наиболее частым исследованием в гинекологической практике является микроскопия (бактериоскопия) мазка – исследование выделений из нижних отделов мочеполовых путей (влагалища, цервикального канала и уретры) под микроскопом. Этот анализ берется практически в каждое посещение гинеколога и известен как мазок на флору и степень чистоты влагалища. При исследовании мазка оценивается количество и соотношение клеточных элементов, а также нормальной микрофлоры, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, что свидетельствует о наличии или отсутствии тех или иных патологических процессов.

Раздельными стерильными инструментами берут мазки из уретры, шейки матки и заднего свода влагалища и отдельно помещают их на предметные стекла, помечая место забора мазка: «U» — уретра, «C» — шейка матки, «V» — влагалище. Стекла высушивают на воздухе, и с направлением отправляют в лабораторию, где мазки окрашивают и подвергают микроскопическому исследованию.

Бактериологические посевы

При взятии мазка на бактериологический посев с антибиотикограммой (посев на микрофлору) выявляется тип возбудителя, производится количественный подсчет микробов, а также определяются антибактериальные препараты, к которым данные микроорганизмы наиболее чувствительны. Взятие материала на бактериологическое исследование осуществляется стерильным тампоном на проволоке, который немедленно помещается в пробирку и направляется в лабораторию. Главным условием достоверности бак. посева является соблюдение стерильности, чтобы в материал не попали бактерии из воздуха, с кожи и т.д.

Биологический материал в данном случае высевается на питательные среды при определенном температурном режиме, что приводит к размножению микроорганизмов и выявлению возбудителя инфекции. Бактериологический посев наиболее информативен в отношении бактерий и грибов, в отношении вирусов и других инфекций часто сочетается с методом ПЦР. Результат анализа бывает готов через неделю. Результаты бактериологического посева позволяют проводить рациональную антибиотикотерапию.

Таким же способом производится забор материала для бак. посева на кандидоз, при этом используется специфическая питательная среда. Мазок берется со свода влагалища. При наличии в мазке грибков кандида, они начинают размножаться и образовывать колонии. Посев на кандидоз позволяет выявить наличие или отсутствие грибка, его видовую принадлежность, выполнить количественный подсчет выросших в посеве грибов кандида, а также определить их чувствительность к противогрибковым препаратам (антимикотическую активность). Для точности анализа необходимо выращивание определенного количества грибов кандида (10 000 КОЕ/мл).

Бактериологический посев на урогенитальных микоплазм (микоплазму, уреаплазму) с определением чувствительности является методом культивирования возбудителей микоплазмоза и уреаплазмоза на питательных средах. У женщин мазки берутся со сводов влагалища, из шейки матки, со слизистой уретры. При получении результата определяется отсутствие или наличие роста того или иного возбудителя, оцениваются количественные показатели исследования и чувствительность к антибиотикам.

Бактериологические посевы являются «золотыми стандартами» в диагностике половых инфекций, однако они имеют ряд недостатков: продолжительность исследования и достоверность результата только при наличии в биологическом материале жизнеспособных возбудителей.

Цитологические исследования

Цитологическому исследованию, направленному на выявление злокачественных опухолей, в гинекологии могут подвергаться соскобы слизистой шейки матки, аспираты из полости матки, отпечатки с внутриматочной спирали. При цитологическом исследовании изучается клеточный состав мазка, выявляется наличие атипичных клеточных комплексов.

При цитологическом исследовании шейки матки мазки берутся с ее влагалищной части и цервикального канала с помощью ложечки Фолькмана, специального шпателя или желобоватого зонда. Аспират из полости матки получают с помощью катетера, присоединенного свободным концом к шприцу Брауна.

Мазки, полученные из различных участков половой системы, наносят на предварительно обезжиренные эфиром и промаркированные стекла, фиксируют специальным составом, окрашивают и рассматривают под микроскопом. При обнаружении подозрительных клеток проводится кольпоскопия с биопсией или диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием материала. Цитологический метод исследования обладает высокой степенью информативности при диагностике рака женских половых органов.

Мазок на цитологию является обязательным ежегодным обследованием для женщин, живущих половой жизнью.

Исследование мазка методом ДНК-диагностики (ПЦР)

Метод ДНК-диагностики половых инфекций основан на выявлении ДНК того или иного возбудителя в биологическом материале. К методам ДНК-диагностики относится ПЦР (полимеразная цепная реакция) соскобов из уретры, шейки матки и влагалища. С помощью ПЦР-исследования выявляются вирусы, бактерии, простейшие, грибки и т. д. даже в единичном количестве, что позволяет диагностировать вялотекущие и скрытые инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, ВПЧ, генитальный герпес и др.).

Забор материала проводится специальной одноразовой стерильной щеточкой. Перед взятием мазка слизь и выделения удаляются ватным тампоном. Поскольку большинство возбудителей, определяемых методом ПЦР, являются внутриклеточными паразитами, для их обнаружения необходим именно соскоб клеток эпителия, а не выделения. Забранный материал помещают в контейнер с физиологическим раствором, который до доставки в лабораторию хранится в холодильнике.

ПЦР – высокочувствительный и специфичный метод диагностики при условии соблюдения стерильности, правил забора и технологии лабораторного исследования материала.

Методом ПЦР-диагностики выявляется вирус папилломы человека (ВПЧ), во многих случаях служащий причиной дисплазии, рака шейки матки и остроконечных кондилом. К высококанцерогенным ВПЧ относятся типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58, 59, 66, увеличивающие вероятность развития рака шейки матки до 40%.

Материалом для определения ВПЧ высококанцерогенного риска служит соскоб эпителия эктоцервикса (поверхности шейки матки), эндоцервикса (цервикального канала) или зоны трансформации (дисплазии). Забор материала производится в одноразовые емкости (пробирки, контейнеры) со специальной транспортной средой. После удаления стерильным тампоном слизи с поверхности шейки матки в цервикальный канал вводится цитощетка, которой выполняется 2 полных оборота в лево и вправо. Осторожно, избегая касания стенок влагалища, щеточка извлекается и помещается в емкость с транспортной средой. Забранный материал может храниться в течение 48 часов при температуре + 2 + 8° С.

Другие виды лабораторных исследований в гинекологии могут быть назначены врачом исходя из клинических проявлений заболевания. Лабораторные исследования в гинекологии широко применяются для постановки диагноза, назначения лечения и контроля за состоянием пациента.

Забор материала для бактериологического исследования из генитального тракта женщины»

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

Максимальный баллНабранный балл

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

1.До и после процедуры проводить гигиеническую обработку рук12.Использование перчаток во время процедуры12.

Функциональное назначение простой медицинской услуги (цель):

13.

Материальные ресурсы

изделия медицинского назначения.

1. Гинекологическое кресло12. Фантом «женщина»13. Зеркало Куско необходимого размера (№1,№2,№3)14. Пробирка с питательной средой15. Корнцанг стерильный16. Стерильные марлевые тампоны17. Пинцет стерильный18. Маркер19. Емкости с дезинфицирующим раствором110. Непромокаемый пакет (мешок) белого цвета для медицинских отходов класса А111. Непромокаемый пакет (мешок) желтого цвета для медицинских отходов класса Б1

Прочий расходуемый материал

1.Жидкое мыло12.Одноразовое полотенце13.Антисептик для обработки кожи рук14. Одноразовая пеленка15.Перчатки медицинские (стерильные и нестерильные)16.Ветошь14.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм выполнения забора материала для бактериологического исследования из генитального трактаженщины

I. Подготовка к обследованию:1.Идентифицировать пациентку, представиться ей12.Объяснить пациентке ход и цель предстоящей процедуры13.Получить информированное согласие на предстоящую медицинскую процедуру. В случае отсутствия такого уточнить дальнейшие действия врача14.Подписать пробирку с питательной средой15.Застелить гинекологическое кресло стерильной пеленкой16.Предложить пациентке лечь на гинекологическое кресло на спину, зафиксировать ноги в ногодержателях17.Обработать руки гигиеническим способом, осушить18.Надеть стерильные перчатки19.Вскрыть стерильную упаковку с инструментами, проверить исправность зеркала1II . Выполнение процедуры:10.Развести половые губы большим и указательным пальцем левой руки111. Ввести зеркало Куско во влагалище и обнажить шейку матки112. Вскрыть упаковку с пробиркой со стороны рукоятки113. Взять содержимое из цервикального канала и осторожно поместить ватный тампон в пробирку, плотно закрыть1III . Окончание процедуры:14.Помочь пациентке встать с кресла115.Сбросить использованные расходные материалы в пакет для отходов класса А,Б116.Поместить многоразовый материал в емкости с дезинфицирующим раствором117.Снять перчатки и сбросить их в пакет для отходов класса Б118.Обработать руки гигиеническим способом, осушить119. Надеть нестерильные перчатки120. Провести дезинфекцию кресла121.Снять перчатки и сбросить их в пакет для отходов класса А122.Обработать руки гигиеническим способом, осушить123. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации1

ИТОГО:

Критерии оценки:

Критерии оценки в %Количество балловОценка
100-90%43-395 (отлично)
89-80 %38-344 (хорошо)
79-70 %33-303 (удовлетворительно)
менее 70%29 и менее2 (неудовлетворительно)

Подпись преподавателя (эксперта) _____

* Составлено в соответствии с Сестринской помощью в акушерстве и при патологии репродуктивной системы у женщин и мужчин: учебное пособие/ М.В. Дзигуа. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2017 – 728с.

Чек –лист № 142

Взятие мазков с шейки матки для цитологического исследования»

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

Максимальный баллНабранный балл

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

1.До и после процедуры проводить гигиеническую обработку рук12.Использование перчаток во время процедуры12.

Функциональное назначение простой медицинской услуги (цель):

13.

Материальные ресурсы

изделия медицинского назначения

1. Гинекологическое кресло12. Фантом «женщина»13. Зеркало Куско необходимого размера (№1,№2,№3)14. Ложечка Фолькмана15. Корнцанг стерильный16. Ватные тампоны стерильные17. Пинцет стерильный18. Стерильные марлевые тампоны19. Цитощеточка110. Предметные стекла-2 шт111. Лоток стерильный112. Лоток для отработанного материала113. Емкости с дезинфицирующим раствором114. Непромокаемый пакет (мешок) белого цвета для медицинских отходов класса А115. Непромокаемый пакет (мешок) желтого цвета для медицинских отходов класса Б1
Читать еще:  Диагностическая лапароскопия при бесплодии

Прочий расходуемый материал

1.Жидкое мыло12.Одноразовое полотенце13.Антисептик для обработки кожи рук14. Одноразовая пеленка15.Перчатки медицинские (стерильные и нестерильные)16.Ветошь14.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм выполнениязабора материала для бактериологического исследования из генитального трактаженщины

I. Подготовка к обследованию:1.Идентифицировать пациентку, представиться ей12.Объяснить пациентке ход и цель предстоящей процедуры13.Получить информированное согласие на предстоящую медицинскую процедуру. В случае отсутствия такого уточнить дальнейшие действия врача14.Застелить гинекологическое кресло стерильной пеленкой15..Предложить пациентке лечь на гинекологическое кресло на спину, зафиксировать ноги в ногодержателях16.Обработать руки гигиеническим способом, осушить17.Надеть стерильные перчатки18.Вскрыть стерильную упаковку с инструментами, проверить исправность зеркала1II . Выполнение процедуры:9.Развести половые губы большим и указательным пальцем левой руки110.Ввести зеркало Куско111. Удалить тампоном слизь с шейки112. Вскрыть упаковку цитощеточки со стороны рукоятки113. Ввести кончик цитощеточки в цервикальный канал и сделать круговые движения: 2 по часовой стрелки и 3 против часовой стрелки114. «Прокатать» цитощеточку по предметному стеклу1III . Окончание процедуры:15. Извлечь зеркало из влагалища116.Помочь пациентке встать с кресла117. Мазки высушить и отправить с направлением в лабораторию118.Сбросить использованные расходные материалы в пакет для отходов класса А,Б119.Поместить многоразовый материал в емкости с дезинфицирующим раствором120.Снять перчатки и сбросить их в пакет для отходов класса Б121.Обработать руки гигиеническим способом, осушить122. Надеть нестерильные перчатки123. Провести дезинфекцию кресла124.Снять перчатки и сбросить их в пакет для отходов класса А125.Обработать руки гигиеническим способом, осушить126. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации1

ИТОГО:

Критерии оценки:

Критерии оценки в %Количество балловОценка
100-90%50-455 (отлично)
89-80 %44-404 (хорошо)
79-70 %39-353 (удовлетворительно)
менее 70%34 и менее2 (неудовлетворительно)

Подпись преподавателя (эксперта) _____

* Составлено в соответствии с Сестринской помощью в акушерстве и при патологии репродуктивной системы у женщин и мужчин: учебное пособие/ М.В. Дзигуа. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2017 – 728с.

Чек –лист № 143

«Первичная обработка пуповины»

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

Максимальный баллНабранный балл

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

1.До и после процедуры проводить гигиеническую обработку рук12.Использование перчаток во время процедуры12.

Функциональное назначение простой медицинской услуги (цель):

13.

Материальные ресурсы

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

1. Акушерская кровать12. Пеленальный стол13. Фантом «женщины»14. Фантом новорожденного15. Зажимы Кохера 2 шт стерильные16. Стерильные ножницы17. Стерильный лоток18. Лоток для отработанного материала19. Стерильные марлевые салфетки110. Спирт 70% этиловый111. Стерильная пеленка 2 шт112. Стерильное одеяло детское113. Емкости с дезинфицирующим раствором114. Непромокаемый пакет (мешок) белого цвета для медицинских отходов класса А115. Непромокаемый пакет (мешок) желтого цвета для медицинских отходов класса Б1

Прочий расходуемый материал

1.Жидкое мыло12.Одноразовое полотенце13.Антисептик для обработки кожи рук14.Перчатки медицинские (стерильные и нестерильные)15.Ветошь14.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

первичной обработки пуповины

I. Подготовка к процедуре:1.Идентифицировать пациентку и ребенка, представиться ей12.Объяснить пациентке ход и цель предстоящей процедуры13.Получить информированное согласие на предстоящую медицинскую процедуру. В случае отсутствия такого уточнить дальнейшие действия врача14.Обработать руки хирургическим способом15. Надеть стерильные перчатки1II. Выполнение процедуры6. Пропитать стерильные салфетки 70% этиловым спиртом17.После прекращения пульсации пуповины обработать пуповину на расстоянии 15см от пупочного кольца салфеткой со спиртом18.Пережать пуповину на 10 см от пупочного кольца зажимом Кохера19.Наложить второй зажим Кохера на 2 см ниже первого зажима110. Обработать пуповину между зажимами 70% спиртом111. Пересечь пуповину между зажимами стерильными ножницами112.Обработать срез культи 70% этиловым спиртом1III.Окончание процедуры13.Сбросить использованные расходные материалы в пакет для отходов класса А,Б114.Поместить многоразовый материал в емкости с дезинфицирующим раствором115.Снять перчатки и сбросить их в пакет для отходов класса Б116.Обработать руки гигиеническим способом, осушить117. Надеть нестерильные перчатки118. Провести дезинфекцию кресла и пеленального стола119.Снять перчатки и сбросить их в пакет для отходов класса А120.Обработать руки гигиеническим способом, осушить121. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации1

ИТОГО:

Критерии оценки:

Критерии оценки в %Количество балловОценка
100-90%44-405 (отлично)
89-80 %39-354 (хорошо)
79-70 %34-313 (удовлетворительно)
менее 70%30 и менее2 (неудовлетворительно)

Подпись преподавателя (эксперта) _____

* Составлено в соответствии с Сестринской помощью в акушерстве и при патологии репродуктивной системы у женщин и мужчин: учебное пособие/ М.В. Дзигуа. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2017 – 728с.

СанПин 2.1.3.2630-10.doc Зарегистрировано в Минюсте РФ 9 августа 2010 г. N 18094

Чек –лист № 144

Дата добавления: 2018-11-24 ; просмотров: 162 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Как проводится и что показывает анализ мазка на микрофлору

Врачи различных специальностей получают множество сведений о состоянии здоровья пациентов не только из его жалоб и полученных во время осмотра данных. Ценную информацию дают современные микроскопические исследования (бактериоскопия) — анализы на микрофлору. Их результаты можно получить довольно быстро, при этом мазки на микрофлору позволяют оценить функциональное состояние органов и систем, выявить заболевания или определить, насколько эффективно лечение.

Анализ мазка на микрофлору: что это и зачем он нужен?

Органы человека, сообщающиеся с внешней средой, имеют обильную и постоянную микрофлору. Это спектр «полезных», болезнетворных и условно патогенных микроорганизмов, число которых в норме должно быть сбалансировано. Соотношение бактерий нарушается, если в организме происходит развитие каких-либо заболеваний и инфекций.

Мазок на микрофлору — это бактериоскопический метод исследования биологического материала. К его основным преимуществам относят доступность и быстроту получения результата. Делается он очень просто: врач аккуратно собирает отделяемое со слизистой оболочки. После этого полученный материал может быть окрашен, обработан солевым раствором или раствором КОН, а затем он тщательно изучается под микроскопом.

Сдав мазок на микрофлору, можно выявить бактерии, грибы и простейшие. Но не всегда можно верно определить их род и вид, ведь они часто бывают схожи или меняются под действием лекарств и других факторов, иногда их концентрация может быть недостаточной. А вот узнать количество микроорганизмов, оценить их форму, размеры и расположение при проведении такого анализа вполне реально. Это позволит получить представление о функциональном состоянии различных органов, оценить наличие или отсутствие воспалительного процесса и степень его выраженности, даже если он протекает без особых проявлений.

Кроме изучения под микроскопом, собранный биологический материал может быть использован для бактериологического анализа-посева на микрофлору. Это лабораторное исследование поможет максимально точно выявить возбудителей инфекций, их пропорциональное соотношение и даже чувствительность к тем или иным антибиотикам.

Виды мазков на микрофлору и показания к их назначению

Существует несколько видов такого лабораторного исследования:

1. Гинекологический мазок на микрофлору . Биоматериалом для проведения гинекологической бактериоскопии служит отделяемое со слизистой влагалища, мочеиспускательного канала или шейки матки.

Показаниями к проведению анализа на микрофлору у женщин являются:

  • боли внизу живота при мочеиспускании;
  • зуд или жжение во влагалище;
  • наличие выделений из влагалища;
  • раздражение в области половых органов;
  • длительный прием антибиотиков.

Это исследование требуется проходить женщинам при планировании беременности и/или в случаях, когда повышен риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.

2. Мазок на микрофлору у мужчин . У мужчин материалом для исследования является секрет предстательной железы, сперма и соскоб из уретры.

Такой анализ, как мазок на микрофлору из уретры назначается всем без исключения при обращении к врачу урологического отделения или венерологу при профилактическом осмотре. Он необходим при:

  • наличии непривычных выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • подозрении бесплодия;
  • ощущении боли или дискомфорта в мочеиспускательном канале;
  • любом заболевании, передающимся половым путем.

3. Мазок из носа и зева на микрофлору . Материалом для проведения анализа на микрофлору из зева или носа является отделяемое со слизистой оболочки этих органов.

Назначается он при:

  • ангине с налетом, стенозирующем ларинготрахеите, гнойных образованиях рядом с миндалинами или мононуклеозе на фоне инфекции;
  • туберкулезе;
  • рините, синусите и фарингите;
  • частом насморке или болезнях горла.

Мазок изо рта на микрофлору — это еще и обязательный анализ при подозрении на дифтерию или коклюш.

4. Мазок из уха на микрофлору . Мазок на микрофлору из уха назначают при наружных, средних и внутренних отитах гнойного или серозного характера, так как данный анализ показывает, что вызвало заболевание и какой следует назначить антибиотик. Материал берется только со слизистой наружного уха.

Как сдается биоматериал на исследование и как подготовиться к забору

Результаты посева мазка на микрофлору будут достоверными и информативными в том случае, если пациент соблюдает правила подготовки к забору биологического материала, а процедура выполнена врачом правильно.

Читать еще:  Диета при лечении печени диета после операции на печени

Мазок на микрофлору в гинекологии проводится только в то время, когда у женщины нет менструального кровотечения. За 1–2 дня перед этим анализом нельзя:

  • вступать в половой контакт;
  • делать спринцевания;
  • пользоваться лубрикантами;
  • принимать ванную.

В день проведения гинекологической бактериоскопии не желательно мыть наружные половые органы, используя моющие средства, а за 2–3 часа до анализа их не рекомендуется даже мочить.

Забор мазка на микрофлору у женщин производится со слизистой влагалища, мочеиспускательного канала или шейки матки. Взятие материала осуществляется с помощью медицинского шпателя — пластмассовой палочки с расширенным концом. Им же врач-гинеколог распределяет материал по чистому предметному стеклу и присваивает мазкам из разных участков буквенные обозначения: «C» — шейка матки, «U» — уретра, «V» — влагалище.

Если врач-уролог назначил мужчине проведение мазка из мочеиспускательного канала, ему следует:

  • за 1–2 дня до проведения исследования отказаться от половых контактов;
  • вечером накануне взятия биоматериала провести гигиену наружных половых органов;
  • за 2–3 часа до визита к врачу постараться не мочиться;
  • за 7 дней до обследования прекратить прием лекарств, использование которых не согласовывалось с врачом.

Забор мазка на микрофлору из мочеиспускательного канала мужчины длится всего 2–3 минуты. В мочеиспускательный канал вводится специальный зонд на глубину 4–5 сантиметров и извлекается вращательными движениями.

Довольно часто мазок из зева на микрофлору дает ложный результат. Это связано с тем, что пациент нарушает правила подготовки к исследованию. А ведь они очень просты! Во время подготовки к сдаче мазка из зева на микрофлору нужно:

  • ничего не есть до обследования;
  • за 2 часа до анализа ничего не пить;
  • не чистить зубы и не полоскать горло до забора материала.

Также, перед тем как сдавать мазок из зева на микрофлору, нельзя использовать растворы для полоскания горла или спреи, содержащие противомикробные средства или антибиотики. Сама процедура получения образца биологического материала безболезненна и проста. Берется он ватной палочкой, которая вводится в рот и осторожно прижимается к поверхности задней стенки глотки и миндалин.

За несколько суток до проведения анализа из носа на микрофлору нужно исключить применение растворов и мазей для носа, содержащих антибиотики. Биологический материал извлекается ватной палочкой и наносится на предметное стекло.

Анализ на микрофлору из уха точно и достоверно показывает, что вызвало отит, если проводится до начала антибактериальной терапии. Мазок берется ватной палочкой и наносится перекатыванием на предметное стекло. Каждое стекло маркируется, чтобы можно было различить исследование, взятое из левого и правого уха.

Что показывает анализ на микрофлору: норма и патологии

Цена анализа на микрофлору у женщин невысокая по сравнению с другими комплексными гинекологическими обследованиями. Но при этом анализ позволяет выявить:

  • бактериальный вагиноз;
  • аэробный и атрофический вагинит;
  • кандидоз;
  • воспаление, вызванное гонореей или трихомониазом;
  • другие заболевания.

В результатах лабораторного исследования гинекологического мазка на флору указываются следующие данные:

  • лейкоциты — норма их содержания во влагалище и мочеиспускательном канале не более 10-ти единиц в поле зрения, в канале шейки матки — не более 30-ти. Превышение референсных значений свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
  • плоский эпителий — норма этих клеток зависит от фазы менструального цикла. Обычно их количество не превышает 10-ти. Если эпителий не обнаружен, это свидетельствует об атрофии эпителиального слоя, а вот повышение количества — признак воспаления.
  • лактобациллы — в норме эти палочки присутствуют в большом количестве (до 90% всей микрофлоры). Снижение значений наблюдается при бактериальном вагинозе.
  • дрожжи — в состав нормальной флоры они входят в количестве не более 10 4 КОЕ/мл. Повышение их нормы характерно для кандидоза.
  • «ключевые» клетки — наличие большого их количества (больше 20% от общего количества эпителиальных клеток) является одним из признаков бактериального вагиноза.
  • лептотрикс, мобилункус, трихомонада — бактерии, встречающиеся при кандидозе, бактериальном вагинозе, трихомониазе и хламидиозе.
  • гонококки (диплококки) — присутствуют в мазке при гонорее.
  • кокки (стрептококки, стафилококки, энтерококки) — в небольшом количестве входят в состав нормальной флоры, но их увеличение свидетельствует о наличии инфекции и требует проведения бактериологического посева.

Мазок на микрофлору у мужчин помогает выявить уретрит, простатит, хламидиоз, гонорею, трихомониаз, уреапламоз и микоплазмоз. В расшифровке результата встречаются:

  • лейкоциты — присутствие лейкоцитов допустимо в количестве не более 5-ти. Показатели выше нормы свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, простатита или уретрита.
  • эпителий — если эпителия в мазке более 10-ти, в мочеиспускательном канале проходит воспалительный процесс.
  • гонококки — их присутствие в мазке свидетельствует о гонорее.
  • прочие кокки (стрептококки, стафилококки или энтерококки) — в большой концентрации они являются признаком уретрита.
  • трихомонады — их выявление является подтверждением трихомониаза.

В результатах мазка из уха дается информация о количестве условно-патогенных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков или энтерококков) и дрожжеподобных грибов. Нормальный показатель — не более 10 4 КОЕ/тампон.

В мазке из носа или зева на микрофлору обычно обнаруживаются такие организмы, как:

  • коринобактерии дифтерии;
  • гемолитические стрептококки;
  • пневмококки;
  • золотистый стафилококк;
  • менингококк;
  • гемофильная палочка;
  • листерия;
  • другие микробы.

Если их содержание не превышает 10 4 КОЕ/мл, нет никакой необходимости проводить профилактическое лечение, чтобы очистить от них горло или нос.

Такой анализ, как мазок из зева на микрофлору проводится для выявления типа микроорганизмов, которые вызвали ЛОР-заболевания, и их чувствительности к антибиотикам. В результатах указывается латинское наименование выявленных бактерий и стоят значки «+» напротив названий антибиотиков. Чем больше «+», тем чувствительность к данному препарату выявленного микроба выше.

Итак, мазок на микрофлору — достоверный и простой метод диагностирования различных заболеваний с широким спектром применения. Но только при верной расшифровке, которую может дать квалифицированный врач, лабораторные данные такого исследования дадут возможность поставить верный диагноз, подобрать соответствующее лечение и предотвратить переход болезней в хроническую форму.

Алгоритмы для забора материала на бактериологические исследования

В документированной процедуре изложены правила сбора и транспортирования биологических материалов в лабораторию клинической микробиологии (бактериологии) ГОБУЗ “Мурманская областная клиническая больница им. П. А. Баяндина” в целях повышения качества результатов лабораторных исследований и организации противоэпидемических и профилактических мероприятий, а также профилактики внутрибольничных инфекций у медицинского персонала и пациентов.

Документированная процедура предназначены для использования в МОКБ, а также может использоваться организациями, направляющими заказ на услугу по лабораторной диагностике.

Общие положения

Предложенная техника сбора и транспортирования биологических материалов в ЛКМ МОКБ позволит снизить уровень преаналитической ошибки и повысить качество работы лаборатории по объективизации результатов.

Документированная процедура определяет правила предохранения медицинского персонала и пациентов от инфицирования при сборе и доставке в лаборатории проб биоматериалов, которые могут быть обсеменены бактериями, грибами, вирусами, паразитами.

Общие требования к сбору проб биоматериала для микробиологического исследования

Материал для исследования собирают в достаточном количестве.

Материал должен соответствовать характеру инфекционного процесса.

При сборе материала необходимо использовать только стерильные инструменты и посуду, соблюдая правила асептики для исключения контаминации (загрязнения) биопробы нормальной микрофлорой, т.к. ее наличие приводит к ошибочной трактовке результатов.

При сборе биоматериала медперсонал обязан использовать средства индивидуальной защиты (далее — СИЗ) (перчатки, маска, шапочка, очки и др.).

Необходимо осуществлять сбор биоматериала только в рекомендуемые транспортные среды и контейнеры.

Материал для исследования, по возможности, собирают до начала антибактериальной терапии. При отсутствии такой возможности собирают, непосредственно, перед повторным введением (приемом) препаратов.

В бланке направления на исследование в обязательном порядке указывают наименование принимаемых антибактериальных препаратов.

Не допускается загрязнение наружную поверхность посуды при сборе и доставке проб.

Не допускается загрязнение сопроводительных документов (направлений).

При сборе биоматериала в пробирки, необходимо использовать штативы.

После взятия биоматериала, необходимо сделать запись о процедуре в бланке направления: дату, время взятия, другую информацию.

Правила маркировки проб биоматериала для микробиологического исследования

Все биопробы, поступающие в лабораторию должны пройти процедуру штрих-кодирования.

Наклейки, с нанесенными штрих-кодами, получают в централизованной многофункциональной лаборатории (далее ЦМЛ) МОКБ.

Цель штрих-кодирования — идентификация пациента (на пробирке (контейнере, флаконе) и на бланке должен быть одинаковый номер штрих-кода).

Штрих-код наклеивают на пробирку (контейнер, флакон) строго вертикально цифровой надписью сверху вниз, на имеющуюся наклейку. Необходимо оставить прозрачную зону для контроля состояния биопробы. Штрих-коды, наклеенные неровно, не будут считываться сканерами приборов.

Штрих-код должен быть наклеен ровно и плотно, строго вертикально (длинной стороной вдоль пробирки, контейнера) (рисунок 2).

При маркировке контейнера штрих-код наклеивается непосредственно на сам контейнер, на крышку маркировка не наносится.

Рекомендуется двойная маркировка — помимо штрих-кодирования, на емкость для сбора наносится краткая запись (номер, фамилия, уточнение локализации биоматериала и др.).

Выбор лент со штрих-кодами определяется количеством пробирок, контейнеров для исследований одного пациента, с учетом штрих-кодирования бланка направления (не менее 2-х штрих кодов на ленте: 1-й-на пробирку, 2-й на бланк).

Весь биоматериал маркируется двойными штрих-кодами.

Исключение для исследования:

(63037) «Микробиологическое исследование крови и других стерильных в норме жидкостей на микрофлору»

Необходимо использовать тройной штрих-код:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector