3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Виды узи с доплером

Доплер УЗИ — что это такое простыми словами?

Что это такое — доплер УЗИ? Сегодня все большее распространение в практической медицине получают ультразвуковые методы диагностики. Такая популярность объясняется высокой степенью информативности данного вида исследования. Также привлекает медиков и абсолютная безопасность проводимой процедуры для организма как здорового человека, так и беременной женщины. Существует довольно много вариантов ультразвукового исследования, разработанных для каждой отдельной системы и структуры нашего тела, которые доступны датчику аппарата.

Где применяется?

Больше всего, однако, применение ультразвука характерно для педиатрической и акушерской областей. Это обусловлено тем, что в этих сферах следует использовать только проверенные и безопасные методы исследования. Отражаясь от внутренних структур, излучение от ультразвука не причиняет вреда пациенту. Доплерометрия или УЗДГ также базируются на данных принципах работы. Она позволяет оценить графически направление и скорость кровотока в сосудах. Данный метод используется во время беременности для проверки кровообращения матери, плода и плаценты. Что это такое — доплер УЗИ, интересно многим.

Некоторые женщины, получив направление на данный вид исследования, пугаются, так как врачи не дают пояснений о том, как проводится УЗИ с доплером и в чем его суть. Реальность такова, что ультразвуковое исследование с доплером ничем не отличается от обычного УЗИ в плане самой процедуры. Главное отличие в параметрах, на которые обращает внимание доктор во время исследования.

Принципы работы

Перед тем как рассматривать разновидности ультразвукового исследования с доплером, имеет смысл разобраться в принципах его работы. Основой доплерометрии является излучение от ультразвука, однако от обычного УЗИ оно отличается тем, как воспринимается обратный сигнал. Данное явление в физике носит название эффект Доплера, что и дало название методике. Механизмы действия УЗИ доплера сосудов и его отличие от обычного ультразвука заключаются в следующем:

1. Стандартное УЗИ выдает волновое излучение с одинаковыми промежутками времени и по этому же принципу воспринимает его отражение. С его помощью удобно исследовать относительно неподвижные органы и структуры, практически не меняющиеся со временем. УЗИ доплер шеи сейчас очень широко распространен.

2. Исследовать кровоток подобным образом не удастся, так как крови свойственно постоянно находится в движении в полости сосуда. В результате обычный ультразвуковой излучатель зафиксировать скорость кровотока не в состоянии.

3. Принцип работы доплерометра похож на радар. Он способен фиксировать и регистрировать отдельно взятые колебания, делая замеры показателей посредством отраженного излучения.

4. Доплер-датчик, таким образом, направляет волны ультразвука с определенной скоростью, а принимает обратно с другой. Оценка подобных данных стала основой методики. То есть от того, как быстро возвращается волна ультразвука, зависит качество кровообращения сосуда.

Первым исследование на основе УЗИ доплера (что это такое, мы пояснили) стала спектральная потоковая доплерометрия. Она дает оценку показателям в режиме М-эха. Полученные результаты проверялись посредством диаграммы, которая менялась при наличии патологии. В дальнейшем исследование было дополнено визуализацией и стало носить название «доплеровская эхокардиография» и «цветное картирование». Данные методики применяются для выявления патологий развития у плода.

Протоковая доплерометрия

Данный метод уникален и незаменим. Это единственное исследование, которое дает возможность оценить состояние кровотока матки, плаценты и плода во время беременности. Следует учитывать, что доплер проводится только при наличии определенных показаний. В остальных случаях достаточно обычных скринингов в количестве трех штук.

В случае если есть осложнения во время беременности, то назначение УЗИ с доплером может быть сделано начиная с 20-й недели. Однако в подавляющем большинстве исследование проводится после 30-й недели. Это период проведения планового ультразвукового исследования, и его удобно совместить с УЗИ доплером сосудов.

Проверяется не только скорость передвижения крови по сосудам матки и плаценты, но и отдельные артерии плода, в том числе пуповинные. Подобное доскональное исследование объясняется тем, что скорость кровотока довольно редко нарушается одновременно в нескольких сосудах.

Все показатели фиксируются в режиме М-эха. На экране отражается диаграмма, показывающая колебания обратного излучения. Трехмерное изображение данный вид исследования не дает, только волны, которые соответствуют передвижению крови в артериях. В дополнение к этому получается также звуковое изображение колебаний. Оно дает возможность специалисту по звуку идентифицировать изменение, невидимое на диаграмме. УЗИ с доплером сосудов шеи очень информативно.

Доплерэхокардиография

Сердце представляет собой основу кровеносной системы, поэтому проверка его работы является также неотъемлемой частью диагностики. Широкое распространение эхокардиографических методик дало возможность применять их во время беременности с целью оценки состояния сердца у ребенка. Однако на начальном этапе не было датчиков, способных зафиксировать изменения в таком крошечном органе.

Какие возможности у него?

Современные аппараты, в частности, доплер, оснащены трехмерным режимом выведения изображения. Совмещение эхокардиографии с доплером позволило усовершенствовать оба метода, что сделало возможным следующее:

1. Подобная визуализация дает возможность не только оценить направление и скорость передвижения крови в сосудах, но и проверить их строение и положение. Таким образом, современный метод вытеснил предыдущие и стал ведущим и наиболее распространенным. УЗИ доплер нижних конечностей требуется при тромбозах.

2. Исследование сосудов перестало быть поверхностным. Теперь изучаются не только ток крови в аорте, пуповине и средней мозговой артерии. Высокая степень визуализации позволяет увидеть сосуды в отдельных органах плода.

3. Завершающим этапом исследования становится проверка сердца. Измеряются размеры полостей органа, состояние его отдельных структур. Стало возможным на ранних этапах проводить диагностику пороков сердца.

Хотя данная методика в высшей степени информативна, проводить ее может не каждый специалист-диагност. Кроме того, она довольно дорогостоящая. Тем не менее сделать УЗИ с доплером может каждый.

Цветное картирование

Это новая версия исследования, которая позволяет корректно и тщательно проверить венозный и артериальный кровоток в разных режимах. Данное исследование дает возможность описать несколько показателей системы кровообращения одновременно. Это могут быть как внешнее строение сосуда, так и показатели отдельных кровяных потоков. Таким образом получается не просто давать оценку скорости тока крови, но и исключать неправильное его движение.

Особенности

Исследование имеет несколько особенностей:

1. Картирование в цветном варианте дает возможность фиксировать направление движения крови в сосудах, оцифровывать полученные показатели и создавать трехмерную картину одновременно. Проводят УЗИ почек с доплером.

2. Скорость и направление сосудов обозначаются на экране разными цветами. Это обеспечивает возможность одновременного изучения венозных и артериальных сосудов.

3. Исследование применяется в структурах, где несколько сосудов являются близко расположенными. Именно это делает его удобным для проверки тока крови в венах и артериях плода и плаценты.

Показания для проведения

При нормальном течении беременности доплер сосудов плаценты, плода и матки не назначается. В этом случае достаточно регулярных плановых ультразвуковых исследований. Доплер может понадобиться в ситуации, когда присутствует потенциальный или явно выраженный риск развития осложнений во время беременности. Показаниями для проведения УЗИ с доплером могут стать различные заболевания не только беременной женщины, но и ребенка:

Многоплодная беременность. Доплер назначается для исключения перекручивания или сжатия пуповины при перемещении близнецов в матке. В данном случае даже при нормальном течении беременности доктор назначит доплер-исследование.

Сахарный диабет и иные эндокринные заболевания, патологии мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем, артериальная гипертония и другие соматические недуги.

Преэклампсия во время беременности. Эклампсия считается критическим состоянием женщины, при котором возможен самопроизвольный выкидыш и гибель плода.

Изменения оболочек плода, выявленное ультразвуком. Также маловодие или многоводие, патологии в строении и положении пуповины, раннее созревание плаценты.

Несовместимость резус-факторов ребенка и матери. Особенно это касается случаев повторной беременности.

Подготовка к исследованию

Когда женщине назначают УЗИ с доплером, у нее возникает вопрос о подготовке к данному виду исследования. Следует понимать, что доплер — это всего лишь разновидность ультразвукового исследования, поэтому какой-то специфической подготовки для его проведения не потребуется.

Рекомендации на этот счет самые стандартные:

1. Чаще всего в больницах используются одноразовые простыни и салфетки, однако на всякий случай можно взять с собой чистую ткань.

2. После процедуры также потребуется несколько бумажных салфеток, чтобы стереть гель.

3. Нельзя плотно есть и много пить перед процедурой. Это обусловлено тем, что надавливание датчика может вызвать неприятные ощущения в животе.

4. Одежда должна быть свободной, чтобы ее легко было снять перед процедурой.

Продолжительность процедуры зависит от варианта диагностики и составляет до 30 минут.

Проведение исследования

По внешним характеристикам исследование с доплером фактически не отличается от стандартного ультразвукового исследования. Чаще всего они выполняются на одном аппарате с переключением режимов и использованием разных датчиков. Главное отличие состоит в самой сути процедуры. Исследование проводится следующим образом:

1. Изначальное положение женщины – горизонтально на спине. Ближе к родам женщине рекомендуется немного поворачиваться влево, чтобы снять напряжение с матки.

Читать еще:  Как проводится гинекологический осмотр

2. Специалист при помощи специального датчика идентифицирует артерии матки и их ответвления, а также пуповинные сосуды. Далее производится описание качества кровотока в матке и плаценте.

3. Расчеты производятся на основе сравнения и соотношения кровотока в каждом ритме сердца.

4. Для каждой группы сосудов вычисляется несколько показателей. Ими являются пульсационный индекс, скорость кровотока, систолодиастолическое отношение и индекс резистентности.

5. Полученные показатели сравниваются с нормой, затем составляется заключение. Какова норма доплера УЗИ?

Оценка показателей

Чтобы определиться с дальнейшей стратегией наблюдения и ведения пациенток с отклонениями показателей по доплерометрии, используется разделение на три степени тяжести нарушений кровотока. Следует учитывать, что внесение в одну из категорий происходит вне зависимости от полученных цифр, так как имеет значение локализация обнаруженных отклонений.

1. Степень 1А. Скорость кровотока снижена только в плаценте и матке. При этом сосуды, связывающие плод и плаценту, неизменны и отсутствуют признаки отклонений во внутриутробном развитии ребенка. Расшифровка УЗИ с доплером должна проводиться только высококвалифицированным специалистом.

2. Степень 1Б. При ней кровоток между маткой и плацентой не нарушен, в то время как в плацентарно-плодном отмечается снижение показателей. В данном случае присутствуют первые признаки внутриутробной задержки развития.

3. Вторая степень характеризуется нарушениями кровотока в обоих направлениях, то есть как между маточными и плацентарными, так и между сосудами плода. Однако все еще сохраняется возможность сохранять жизнь плода.

4. Третья степень является признаком критических и необратимых изменений в кровотоке. Такое состояние может привести к гибели плода.

Первые степени предполагают усиленный контроль над состоянием беременной женщины. Если была изначально обнаружена третья степень тяжести нарушений кровотока, это является сигналом для экстренных родов.

Где сделать УЗИ с доплером?

Провести данную процедуру можно в крупном медицинском диагностическом центре. Например, в Москве можно записаться в центр «Александра Мед», посетить международный центр «Он Клиник». Стоимость исследования — от 1800 рублей.

Мы рассмотрели, что это такое УЗИ с доплером.

Доплер УЗИ (допплерография) при беременности

8 минут Автор: Ирина Бредихина 139

Большое количество исследований, которым подвергается женщина в период беременности, является вполне оправданным, поскольку современный ритм жизни накладывает определенный отпечаток, зачастую негативно влияющий на формирование и развитие плода. Подтверждением тому является все увеличивающийся процент возникновения осложнений во время беременности.

Центральное место среди всех видов диагностик, применяемых для изучения и контроля за развитием плода, занимают эхографические методы исследования, включающие в себя:

  • классическое УЗИ;
  • 3D-УЗИ;
  • скриннинговое УЗИ;
  • доплерографию.

Какую информацию несут результаты допплер УЗИ при беременности и что это такое, можно узнать, ознакомившись с основными понятиями о принципах, на которых основано получение информации при проведении допплерографии, а также влияние плацентарного кровообращения на полноценность развития плода.

Принцип действия допплерографии

В отличие от использования ультразвука в классическом УЗИ, где ультразвуковые волны с различной степенью интенсивности отражаются от неподвижных объектов, позволяя оценить равномерность их внутренней структуры, плотность и строение, допплерография позволяет «увидеть» движущуюся среду. В основе такого свойства ультразвука лежит эффект, открытый Допплером еще в 50-х годах, суть которого заключается в оценке изменений отраженных ультразвуковых колебаний от подвижных и неподвижных структур.

Принимая во внимание, что все органические структуры имеют различную степень акустического сопротивления, то есть отражают ультразвук, принимаемый УЗ-датчиком с различной степенью интенсивности, то сосуд, наполненный движущейся кровью, делит одинаковые ультразвуковые импульсы на два вида:

  • равные исходной частоте УЗ-волн, генерируемых и воспринимаемых датчиком. Такие волны позволяют обозначить контур сосуда, так как сосуд представляет собой неподвижный объект;
  • уменьшенные или увеличенные частоты УЗ-волн относительно первоначально излучаемых. Изменение частоты происходит в подвижной среде, то есть в крови, наполняющей сосуд.

При движении клеток крови (эритроцитов) в направлении источника УЗ-волн их поверхность чаще отражает УЗ-импульсы, что вызывает увеличение отраженной частоты относительно исходной, движение тока крови от источника излучения, напротив, уменьшает частоту отраженных импульсов. Это явление называется допплеровский сдвиг, в первом случае он будет иметь положительное значение, а во втором – отрицательное.

Маточно-плацентарная система

Плацента представляет собой временный орган, обеспечивающий взаимосвязь между организмом матери и развивающимся плодом. Основными функциями плаценты являются:

  • доставка питательных веществ к плоду;
  • обеспечение кислородом;
  • выведение конечных продуктов обмена веществ и углекислого газа;
  • защита от поступления в организм ребенка токсичных веществ и лекарств;
  • синтез гормонов, поддерживающих нормальное развитие беременности.

Основным критерием полноценного функционирования плаценты является соответствующее состояние кровотока в маточно-плацентарной системе. Любые изменения кровотока в маточно-плацентарной системе, выявляемые с помощью ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) можно считать началом развития патологических нарушений в развитии плода.

Для того чтобы понять, что такое маточно-плацентарный кровоток (МПК) и каково его значение в обеспечении полноценного развития ребенка, необходимо отследить взаимосвязь между своевременным формированием сосудов плаценты, образующихся из мелких артериол, и растущими потребностями эмбриона, требующего доставки объема крови, в 10 раз превышающим свои первоначальные потребности.

Окончательная перестройка мелких артериол заканчивается к началу третьего триместра (20-24 неделям). К этому моменту сосуды имеют достаточную толщину, чтобы, благодаря низкому сопротивлению, обеспечивать циркуляцию большого объема крови. Задержка или нарушение формирования полноценных артерий вызывает увеличение сопротивления, что приводит к нарушению кровотока.

Показания

На каком сроке проводить УЗДГ, зависит от наличия рисков развития осложнений у женщины или ребенка. Первое проведение допплер УЗИ при беременности целесообразно проводить после окончательного формирования системы кровообращения, то есть на 20-24 неделе беременности.

Исследование на этих сроках целесообразно проводить у пациенток, имеющих риск развития следующих осложнений:

  • гестоз;
  • хронические заболевания почек;
  • гипертония;
  • эндокринные нарушения;
  • сосудистые нарушения;
  • отягощенный анамнез (неоднократное досрочное прерывание беременности);
  • аномальная плацентация при наличии миомы или рубца в зоне формирования плаценты;
  • задержка развития плода;
  • резус-конфликт матери и плода;
  • кислородное голодание плода;
  • многоплодная беременность.

УЗДГ плода на 20-24 неделе гестации не только позволяет выявить нарушения кровообращения в круге «мать→плацента→плод», но и по мере возможности скорректировать возникшие нарушения с помощью своевременно проведенной терапии.

Анализ результатов

Допплерография при беременности включает в себя не только изучение кровообращения в круге «мать→плацента→плод», то есть движение крови в сосудах матки и пуповине, но и кровоток в магистральных артериях плода:

  • аорта;
  • мозговое кровоснабжение;
  • почечные артерии;
  • венозные сосуды.

При проведении УЗДГ монитор показывает схематичное изображение изменений скорости движения крови на протяжении всего сердечного цикла. График представляет собой кривую, имеющую две или три фазы, где наиболее высокий уровень отражает скорость кровотока в момент сокращения сердца (систолическая скорость), а наименьший уровень – скорость в момент покоя сердечной мышцы (диастолическая скорость). На этом графике можно увидеть типичные кривые для каждого отдельного сосуда.

Для проведения полноценной оценки состояния кровотока определяющее значение имеют не показатели скорости, а коэффициенты (индексы), отражающие соотношение между систолической и диастолической скоростями. На практике используют следующие коэффициенты:

SDI (СДО) – систоло-диастолическое отношение, вычисляемое по формуле: SDI = MaxS/MinD , где MaxS – максимальная систолическая скорость движения крови, а MinD – минимальная диастолическая скорость движения крови.

Таблица: Нормы изменения количественного показателя SDI в соответствии со сроками беременности

Доплер сосудов для начинающих (лекция на Диагностере)

Объект в движении меняет волны частоту. Когда кровяное тельце стремится К излучателю — отраженная частота выше, ОТ излучателя — отраженная частота ниже.

Источник и приемник УЗ-волны находятся в датчике. Прибор замеряет допплеровский сдвиг частоты: ΔF=(Fд-Fо), где Fд — частота датчик, Fо — отраженная частота.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

УЗ-волна ложится на вектор скорости под ∠α. ΔF определяет проекция вектора скорости на УЗ-луч (V·cosα): ΔF=2Fд·V·cosα/C, С — скорость звука в мягких тканях 1540 м/с.

Для оценки скорости кровотока используют уравнение Доплера: V=ΔF·C/2Fд·cosα. Когда УЗ-луч проникает в сосуд под ∠90° ⇒ cosα=0, невозможно оценить скорость кровотока.

Для ∠0-60° величина cosα от 1 до 0,5; для ∠60-90° величина cosα от 0,5 до 0. Коротко от 90° величина Vcosα мала ⇒ ΔF небольшой ⇒ скорость неточная.

Когда ∠α ниже 25°, УЗ-луч почти полностью отражается от стенки сосуда. Чтобы определить скорость потока, направляете УЗ-луч под углом 25-60°.

Дуплексное и триплексное сканирование сосудов

Три уровня УЗИ сосудов: серая шкала (В-режим), цветное доплеровское картирование (ЦДК) и спектральная доплерография (D-режим).

Дуплексное сканирование сосудов — В-режим и ЦДК, B-режим и D-режим; триплексное сканирование сосудов — В-режим, ЦДК и D-режим.

ЦДК кодирует скорость и направление в оттенки красного и синего: темные и светлые тона — низкие и высокие скорости. Когда зашкаливает cкорость, пропадает цвета чистота.

Радужные переливы (элайзинг) указывают высокоскоростной поток в месте стеноза. Настройте шкалу скорости: 4 см/с — низкая, 115 см/с — высокая, 39 см/с — правильная.

Энергетический доплер кодирует скорость, но не направление, в оттенки одного цвета; полезный в извитых сосудах и на маленьких скоростях.

Читать еще:  Аутоиммунные заболевания причины симптомы диагностика и список аутоиммунных заболеваний

Задача.

Спектр получают из ворот в центре сосуда. Вертикальная ось — шкала скорости; горизонтальная — время; базовая линия обрезает поток К и ОТ датчика.

Спектр может пересекать базовую линию; составляющие по разные стороны называют фазами. Спектр может быть моно-, би-, трех- и четырехфазный.

Как измерить скорость кровотока

1. Ворота поместите в центр сосуда (трэкбол), длину установите на 2/3-4/5 просвета (SVlength);

2. Угол между УЗ-лучом и осью сосуда 25-60°, курсор вдоль потока;

3. Спектр занимает 2/3-4/5 шкалы скорости (PRF), временная развертка на 2-3 цикла;

4. Для артерий спектр располагают выше базовой линии, для вен — ниже (Invert).

5. Отрегулируйте усиление (GAIN), чтобы контур спектра был четкий.

6. Обведите спектр и получите отчет — Vps, Ved, RI, PI и др.

Задача. УЗ-луч и сосуд под ∠90° (1) — спектр неясный; исправим наклон датчика (2) — PSV 43,3 см/сек; курсив вдоль потока (3) — правильная PSV 86,6 см/сек. RI и PI не требуют коррекции угла.

Количественные характеристики спектра

Vps — пиковая систолическая скорость;

Ved — максимальная конечная диастолическая скорость;

TAMX — усредненная по времени максимальная скорость кровотока;

TAV — усредненная по времени средняя скорость кровотока;

RI=(Vps-Ved)/Vps — индекс резистивности отражает сопротивление потоку далее места измерения;

PI=(Vps-Ved)/TAMX — индекс пульсативности отражает упругоэластические свойства артерий;

В воротной вене PI=PSV/EDV;

PI’=(Vps-Ved)/TAV — модифицированный индекс пульсативности;

SBI=(Vps-TAV)/Vps=1-TAV/Vps — индекc спектрального расширения отражает турбулентность потока;

SBI’=(Vps-TAV)/TAMX — модифицированный индекc спектрального расширения;

S/D — систолодиастолическое соотношение;

AT — время ускорения;

AI — индекс ускорения.

Задача. Измерение пиковая систолическая, максимальная конечная диастолическая скорости, TAMX, TAV для артерий с высоким и низким сопротивлением.

PSV и EDV высокие в месте стеноза; RI растет перед и падает после стеноза. После стеноза спектр имеет форму tardus-parvus: PSV поздняя — ТРТ>70 мс, PSV/TTP 0,7; в сосудах с низким сопротивлением в диастолу поток значимый, RI 0,55-0,7.

Сосуды с высоким сопротивлением: наружная сонная и артерии конечностей, а так же верхняя и нижняя брыжеечные артерии у голодного.

Сосуды с низким сопротивлением: внутренняя сонная, почечная, печеночная, яичковая артерии, а так же брыжеечные артерии у сытого.

Нормальная форма спектра в сосудах

Аномальная форма спектра в сосудах

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Доплерография, УЗИ с доплером: показания, подготовка, проведение и расшифровка

Ультразвуковое исследование (УЗИ) уже давно стало одним из основных методов обследования пациентов с самыми различными патологиями. С помощью него можно визуализироваться печень, почки, щитовидную железу, матку с яичниками, простату, селезенку, головной мозг и даже лимфатические узлы. А вот сосуды таким образом осмотреть нельзя. Для этого аппарат УЗИ должен иметь функцию доплера. Что же такое доплер и доплерография, когда применяется этот вид диагностики – разберемся.

Доплер-эффект основан на том, что ультразвуковые волны, отражаясь от движущихся частиц (при исследовании сосудов – кровяных клеток), меняют свою частоту. Аппарат УЗИ, снабженный специальным каналом, может улавливать эти изменения и преобразовывать их в картинку на мониторе – черно-белый график и очертание сосуда с цветным изображением движущейся крови. Такая методика ультразвуковой диагностики получила название доплерография, если же присутствует цветная картинка – дуплексное сканирование сосудов или цветовое доплеровское кодирование.

Что обследуют с помощью доплерографии

Основная задача доплерографии – оценить кровоток в изучаемом сосуде. Чаще всего врачи обследую с помощью УЗИ с доплером магистральные артерии головы и шеи, вены и артерии конечностей, сосуды фетоплацентарного комплекса (матки, плаценты и пуповины у будущих мам), брюшную аорту и ее крупные ветви, почечные артерии и вены, сосуды полового члена и мошонки у мужчин. Помимо этого, доплерографией может дополняться ультразвуковой осмотр любого внутреннего органа (печени, щитовидной железы, матки и т.д.).

Показания для доплерографии

Показаний для проведения доплерографии существует много. Их можно разделить на группы в зависимости от того, какие сосуды обследуются. Например, сосуды головы и шеи стоит осмотреть с помощью доплера при наличии у человека следующих жалоб:

  • Головных болей.
  • Головокружения и обмороков.
  • Нарушений зрения и слуха.
  • Повышенного артериального давления.
  • Расстройств памяти и внимания.
  • Шума в ушах.
  • Проблем со сном (как повышенной сонливости, так и бессонницы).

Кроме того, УЗИ с доплером показано больным, перенесшим черепно-мозговые травмы. В профилактических целях доплерографию сосудов головы и шеи необходимо регулярно проходить курильщикам, диабетикам, людям, страдающим аритмиями, остеохондрозом, а также лицам, имеющим пороки сердца.

Проверить сосуды рук и/или ног желательно при наличии следующих патологических симптомов:

  • Отечности конечностей.
  • Нарушении чувствительности и онемении.
  • Изменении цвета кожи.
  • Болезненности в покое или при выполнении руками и ногами каких-то движений.

Артерии и вены почек по средствам доплерографии обычно обследуют при:

  • Артериальной гипертензии неясного генеза.
  • Подозрении на тромбоз этих сосудов.
  • Появлении крови в моче.
  • Развитии почечной недостаточности.

УЗИ с доплером брюшной аорты показано, если есть подозрение на аневризму, которое основывается на появлении пульсирующего образования в животе, тупых болей за пупком, в спине и пояснице.

У мужчин сосуды полового члена обследуют ультразвуком при нарушении потенции, венозное сплетение мошонки – при подозрении на варикоцеле.

УЗИ с доплером при беременности

При беременности доплерография матки, плаценты и пуповины плода рекомендована всем женщинам без исключения в третьем триместре ожидания малыша. Пройти это обследование внепланово будущим мамам необходимо при наличии следующих показаний:

  • Отсутствии движений плода или наоборот слишком высокой двигательной активности ребенка.
  • Неудовлетворительных результатах КТГ (кардиотокографии).
  • Задержке развития малыша (если размеры живота женщины не соответствуют сроку беременности).

Для плода доплерография не опасна, как и обычное ультразвуковое сканирование. Поэтому, если врач направляет повторно на это обследование, будущей маме сопротивляться не стоит. Во время беременности патологические состояния развиваются очень быстро, а доплерография позволяет их своевременно выявить.

Как правильно подготовиться к УЗИ с доплером

УЗИ с доплером не требует особой подготовки. Единственное, что могут порекомендовать врачи, – так это воздержаться от употребления крепкого кофе, спиртного и сигарет в течение 2-3 часов перед процедурой. Никотин, кофеин и алкоголь имеют выраженное влияние на тонус сосудов, поэтом несоблюдение данной рекомендации чревато не совсем достоверными результатами исследования.

Как проходит УЗИ с доплером

Процедура доплерографии не отличается от процедуры обычного УЗИ. Пациент либо лежит на кушетке, либо стоит (при изучении вен нижних конечностей). На кожу ему наносится специальный гель, который обеспечивает лучшую проводимость ультразвука в ткани. В ходе исследования врач водит датчиком по телу в области необходимого сосуда. Уловленные датчиком сигналы отображаются на мониторе УЗИ-аппарата и обрабатываются специальной программой, которая выдает специалисту уже конкретные величины того или иного изучаемого параметра.

Длится вся процедура УЗИ с доплером обычно не более 20-30 минут. Какого-то особенного дискомфорта обследуемому человеку доплерография не причиняет. В ходе ее проведения можно спокойно дышать, при необходимости менять положении тела, говорить и т.д.

Расшифровка результатов УЗИ с доплером

В ходе доплерографии врач-сонографист обращает внимание на следующие параметры:

  • Характер кровотока в исследуемой области (нарушен он или не нарушен).
  • Скорость тока крови в периоды сокращения и расслабления сердца (систолы и диастолы соответственно) и соотношение этих скоростей.
  • Толщину стенки и диаметр изучаемого сосуда.
  • Индекс резистентности и пульсации – это специальные параметры, которые рассчитываются компьютером на основе систолической и диастолической скорости кровотока в сосуде.
  • Степень стеноза артерий (на сколько процентов сосуд непроходим).
  • Особенности анатомии сосуда (извитость, аневризмы, ветви и т.д.)

Это только общие показатели, по которым оценивается состояние кровотока, УЗИ с доплером того или иного сосуда может иметь свои особенности протокола.

Получив все эти данные, врач-диагност сравнивает их с нормой и на основании этого делает заключение: есть нарушения кровотока или нет, если присутствуют, то насколько выраженные, в каком состоянии находятся исследуемые сосуды и т.д. Однако конкретного диагноза специалист ультразвуковой диагностики не ставит, поэтому с протоколом исследования необходимо обязательно идти к своему лечащему доктору, который уже определится с диагнозом и назначит лечение.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

19,424 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Режимы УЗИ на основе эффекта Доплера

Доплерография — методика ультразвукового исследования, которая основывается на использовании эффекта Доплера. Суть эффекта — состоит в том, что от движущихся объектов ультразвуковые волны отражаются уже с измененной частотой. Этот сдвиг частоты пропорционален скорости движения исследуемых структур — если движение направлено в сторону датчика, то частота увеличивается, если от датчика — уменьшается.

Основные виды доплера:

CFI (Color dopler/CF/CFM/ЦДК/Цветное доплеровское картирование)

PW (CPA/Power/Energy/Amplitude Flow/Импульсный доплер/Спектральный доплер)

PDI (Power Doppler/Energy Doppler/ Amplitude Doppler/ Doppler Angiography/Энергетический доплер/ЭДК)

Читать еще:  Диагностирование трубного бесплодия

CW (Постоянно волновой доплер/Continuous Wave Doppler/Непрерывный доплер)

TDI (TSI/Тканевый доплер)

CFI (Color dopler) может использоваться для:

— идентифицирования сосудов, требующих исследования;

— для идентифицирования наличия и направления потока;

— для подсвечивания грубых аномалий циркуляции по всему изображению;

— для обеспечения коррекции угла пучок/поток для измерений скорости.

Поскольку ЦДК (CFI) обеспечивает ограниченным количеством информации на большой области, а спектральный доплер предоставляет более детальную информацию о небольшой области, оба режима дополняют друг друга и на практике используются вместе.

Импульсный (спектральный) доплер (PW) используется для обеспечения анализа потока в конкретных объектах внутри исследуемого сосуда. Когда используется ЦДК с импульсным доплером (PW), ЦДК/B-режимное (CFI/B-mode) изображение заморожено пока импульсный доплер активирован. Недавно некоторые компании произвели системы способные выводить ЦДК и импульсный доплер параллельно, эта возможность иногда называется триплексным сканированием (triplex scanning).

Постоянно волновой доплер (CW), позволяет измерять скорость потоков крови вдоль всей линии проникновения луча. В этом режиме датчик работает непрерывно, в отличие от других режимов ультразвукового исследования, одна половина кристаллов датчика работает на передачу сигнала, а вторая – на прием. Поэтому, в этом режиме, можно измерять потоки с очень высокими скоростями, которые не получится точно измерить с помощью импульсного доплера. Недостатком режима является то, что мы не можем определить из какой точки линии распространения луча получены данные о скорости потока, поэтому этот режим практически всегда используется в комбинации с импульсным доплером. Для работы CW-доплера требуется отдельная электронная плата в УЗИ-системе, также, далеко не все датчики способны работать в этом режиме, и от датчика требуется максимальной производительность, вследствие чего происходит нагрев сканирующей головки.

Когда эти режимы (B, CFI, PW) используются одновременно, эффективность каждого снижается, потому что элементы датчика используются в трех режимах (B-режиме, ЦДК и режиме импульсного доплера), частота кадров снижается, область ЦДК уменьшается и доступная PRF снижается также, приводя к увеличенной восприимчивости к алиасингу — эффекту, приводящему к наложению, неразличимости различных непрерывных сигналов.

Энергетический доплер (Power Doppler/ Energy Doppler/PDI) также называют амплитудным доплером (Amplitude Doppler) и доплеровской ангиографией (Doppler Angiography). Величина выхода цветного потока отображается лучше, чем сигнал доплеровской частоты. Энергетический доплер не показывает направление потока или разные скорости. Он часто используется с усреднением кадров для увеличения чувствительности к низким потокам и скоростям. Он дополняет два других режима.

Также у некоторых производителей доступны гибридные цветные режимы, включающие амплитудные(мощностные) и скоростные данные. Они также могут иметь улучшенную чувствительность к низким потокам. Далее приводится краткое изложение факторов, влияющих на изображение в каждом режиме. Большинство факторов устанавливаются приблизительно для каждого режима, когда выбирается пресет (application), хотя оператор будет обычно изменять многие из них для оптимизации качества изображения.

Режимы визуализации потока

Спектральный доплер(PW. Spectal)

— Исследование потока в конкретном месте

— Детализированный анализ распространения потока

— Хорошее временное разрешение – можно исследовать график изменения скорости потока

— Позволяет измерять скорость и индексы

— Общее представление потока на всей области

— Ограниченная информация о потоке

— Плохое временное разрешение/динамика потока (частота кадров может быть низкой, когда производится глубокое сканирование)

— Цветная карта потока (различные карты)

— Информация о направлении

— Информация о скорости (высокая и низкая скорости)

ЭДК (PDI, CPA, Power/Energy/Amplitude Flow)

— Чувствительность к слабым потокам

— Отсутствие информации о направленности в некоторых режимах

— Очень плохое временное разрешение

— Восприимчивость к шуму

— Возможность построения 3D изображений

Тканевый доплер (TDI, TSI)

Данный режим не относится к доплеровским режимам исследования потока. Он позволяет визуализировать перемещение тканей, в основном используется для оценки функции миокарда. Режим похож для пользователя на режим импульсного доплера, но вместо скорости потока крови, в нем измеряется скорость движения тканей, при этом сигналы от сосудов отбрасываются. Часто имеется возможность строить графики не только скорости, но и других измеряемых величин в реальном времени.

Не забудьте подписаться на нашу рассылку: введите свой почтовый ящик и нажмите подписаться — готово.

Здравствуйте В ходе эксплуатации УЗИ аппарата (SonoSite M-Turbo с/н WK128J 2012г.в.) возникла проблема: при работе секторного датчика Р21 появились выраженные помехи только в режиме постоянно-волнового доплера по обе стороны базовой линии, что значительно затрудняет проведение на этом аппарате эхокардиографии. На других режимах этого датчика Р21, а также на конвексном и линейном таких помех нет. Что произошло с аппаратом и какая стоимость диагностики (мне нужен желательно официальный ответ для отчетности главному врачу) спасибо.

Добрый день Юрий, в ближайшее время с Вами свяжутся наши специалисты

Что представляет собой УЗИ с доплером?

Использование УЗИ с доплером позволяет с помощью звуковых волн увидеть цветное изображение сосудов, обнаружить затруднение в кровотоке, в том числе и отложение бляшек атеросклероза.

Доплеровский ультразвуковой метод предназначен для обследования аорт, капилляров, артерий: шеи и головы; сосудов шеи; сонных артерий.

Что представляет собой УЗИ с доплером?

Расшифровка УЗИ с доплером позволяет получить подробную информацию о структуре сосудов, движении по ним крови, скорости протекания крови. Исследование структуры сосудов шеи, головы, плода называется триплексной допплерографией.

УЗДГ сосудов применяется, чтобы диагностировать:

  1. Изменение размера сосуда, в том числе его диаметра.
  2. Выявление закупорок, которые часто возникают в артериях или венах.
  3. Врачи активно применяют УЗИ с доплером для того, чтобы изучить брахиоцефальные сосуды, обеспечивающие нормальное кровоснабжение в мозге и кровоток в голове.

Преимуществами данной технологии является то, что обычное УЗИ не показывает структуру и внутреннюю анатомию важных артерий, вен, капилляров. Такие волны просто отражаются от сосудов и крови, а вот компьютер помогает увидеть их особенности.

Также стоит отметить, что допплер сосудов позволяет использовать различные цвета, чтобы увидеть, как течет кровь, где кровоток блокирован или имеет проблемы, какой является скорость и направление крови в конкретной артерии. Какие особенности имеет УЗДГ артерий? Цветовое допплеровское картирование строится на том, что применяется одновременно обычное УЗИ и допплерогарфия. Благодаря полученным результатам, можно диагностировать следующие заболевания:

  1. Окклюзия сонных артерий.
  2. ЦДК отлично показывает образование тромбоза как в поверхностных, так и глубоких венах.
  3. Клапанную недостаточность.
  4. Варикозные вены.
  5. Аневризмы в различных органах, в том числе в нижних и верхних конечностях, брюшной полости.
  6. Задача допплерографии направлена на обнаружение и подтверждение диагноза артерий ног и рук.

УЗДГ сосудов обычно делает узист, но иногда и хирург, который прошел специальное обучение. Проводится процедура в обычном кабинете УЗИ, где есть оборудование, позволяющее провести доплер сосудов головы, шеи, брюшной полости, конечностей, плода.

Обычно УЗИ с допплером занимает около получаса, но продолжительность процедуры иногда меньше, что зависит от заболевания или видов патологии. При УЗДГ сосудов специальные лекарства в организм пациента не вводятся, что помогает избежать ненужной интоксикации и образования вредных веществ.

Предварительная подготовка к доплеру не нужна, но она понадобится, если нужно сделать цветовое доплеровское картирование брюшной полости. Перед прохождением процедуры лучше не есть газообразующих веществ, поскольку образование газов может затруднить УЗИ с допплером. Особенно это касается кишечника.

Доплер позволяет увидеть всю структуру брахиоцефальных сосудов, увидеть сонные, подключичные артерии, сосуды, которые формируют ствол возле соединения плеча и головы. Очень эффективно такое УЗИ, чтобы обнаружить патологии плода или беременной женщины. Чтобы увидеть все особенности заболевания, пациент должен прилечь или встать прямо, если необходимо выполнить обследование ног.

Как происходит процедура допплерографии сосудов?

Ложась на кушетку, больной должен занять удобное положение, чтобы голова была слегка приподнятой. На конкретный участок кожи будет нанесен гель, который является отличным проводником и передатчиком волн. Датчик УЗДГ проводится по коже вверх-вниз, отправляя сигналы на монитор компьютера. Обследование может сопровождаться свистом, который передает состояние крови и ее движение по артериям.

После процедуры осложнений практически не бывает, но все зависит от индивидуальных особенностей организма человека.

Доплер сосудов различных органов

Допплерогарфия сосудов головы нужна, чтобы оценить кровоток. Это довольно сложная процедура, и тут большую роль играет профессионализм врача. Проводят, чтобы понять, какие будут последствия инсульта, спазмов мозга, операций аортокоронарного шунтирования. Но чаще всего назначаются для изучения различных невропатологических состояний. Поводом к изучению становятся жалобы на постоянные мигрени, наличие вегето-сосудистой дистонии, боли, обмороки, головокружения.

Доплер сосудов шеи направлен на изучение заболеваний и патологий, которые поразили сонные и позвоночные артерии. Назначение на прохождение процедуры выписывает врач. Цветовое доплеровское картирование назначается, если у человека наблюдаются такие симптомы, как:

  1. Слепота временного характера на один глаз.
  2. Шумы и головокружение в голове.
  3. Появление пятен перед глазами.
  4. Боли в голове, которые не имеют конкретной локализации.
  5. Нарушение равновесия, обмороки, потеря сознания.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector