0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Виды операций и способы их проведения

Хирургическая операция: методы проведения, инструменты, классификация

Хирургическая операция представляет собой физическое воздействие на органы и ткани для того, чтобы провести качественную диагностику или же лечение определенного заболевания, относящегося к различным анатомическим нарушениям целостности тканей. В данном случае воздействие на ткани может осуществляться механическим способом, как и проводится преимущественное большинство операций, а также электрическими или же тепловым. Помимо всего прочего, в последнее время практикуется также криогенная хирургическая операция, которая предусматривает использование инструментов при предельно низкой температуре.

Какими они бывают?

В зависимости от цели проведения существует несколько основных видов таких операций:

  • Диагностические. Хирургическая операция проводится для того, чтобы уточнить конечный диагноз пациента. В частности, в данной категории можно увидеть пробную лапаротомию, пункцию полостей и органов, биопсию, а также ряд других процедур.
  • Лечебные. В данном случае хирургическая операция проводится уже непосредственно для воздействия на определенный патологический процесс. Достаточно часто случается так, что диагностические операции, проводимые для определения характера поражения, в конечном итоге превращаются сразу в лечебную, в то время как лечебные, к примеру, при обнаружении неудалимой опухоли, проводятся исключительно для уточнения диагноза.

По методу воздействия

В зависимости от технологии воздействия операция может быть кровавой или же бескровной. В первом случае предусматривается нанесение определенной раны пациенту, в то время как бескровные операции проводятся при полном отсутствии нарушений в целостности наружных покровов. В частности, к последнему типу операций относится вправление вывихов, репозиция отломков в случае переломов, а также определенные родоразрешающие операции.

Конечно, в преимущественном большинстве случаев хирургические операции являются кровавыми, причем в данном случае не только нарушается целостность кожи или же слизистой оболочки, но наносятся также повреждения органам и глубоким тканям. Наиболее рациональные доступы к различным органам, технологии и способы оперативной техники – разработкой всего этого занимается специализированный раздел под названием «Оперативная хирургия». Помимо всего прочего, такие разделы разрабатывают также специализированные инструменты для хирургических операций.

Ввиду того что в открытые оперативным путем ткани могут попадать всевозможные инфекции, в процессе проведения операций отдельное внимание уделяется асептике, а также антисептике.

Бескровные хирургические операции представляют собой вправление вывихов, эндоскопию, катетеризацию, удаление всевозможных инородных тел из бронхов и т. п.

Технология обработки

Также существует несколько разновидностей в зависимости от того, как осуществляется подготовка к хирургическим операциям. Есть операции асептические, при которых раневая инфекция изначально предупреждается, вследствие чего полностью отсутствует возможность бактериального загрязнения ранения в процессе операции. В то же время проводятся также неасептичные операции, при которых отсутствует возможность полностью исключить бактериальное загрязнение. К последним, в частности, относятся всевозможные процедуры, которые касаются вскрытия гнойников, вскрытия просвета кишечника и других.

Срок выполнения

В зависимости от того, в какие сроки нужно устранить проблему у пациента, методы хирургических операций подразделяются на экстренные и плановые. Экстренные операции проводятся в том случае, если больной только поступил в отделение, и при этом любое промедление может быть опасным для его жизни. Это касается внутреннего или наружного кровотечения, а также, к примеру, трахеотомии для восстановления нормальной проходимости дыхательных каналов. Проведение неотложных операций является обязательным также в случае необходимости перфорации язвы желудка, при ущемленной грыже, воспалении червеобразного отростка, разрыве кишки и множестве типов кишечной непроходимости.

Также есть срочные операции, которые могут проводиться не сразу, но при этом откладывать их можно только на непродолжительное время. Проведение таких операций осуществляется при возникновении определенных форм острого холецистита, частичной кишечной непроходимости, механической желтухе и ряде других заболеваний.

Помимо всего прочего, есть также несрочные или же плановые операции. В данном случае операции в хирургическом отделении могут проводиться без ущерба для здоровья даже после проведения предельно тщательной подготовки. Таким процедурам подвергаются люди, у которых наблюдается варикозное расширение вен, хронический холецистит, свободные грыжи, злокачественные или же доброкачественные опухоли различных органов и другие заболевания. Соответственно, только в этих случаях врачи будут слушать клиента, который, к примеру, изучает лунный календарь хирургических операций и хочет провести процедуру в определенный день.

Необходимые меры

Проведение хирургической операции радикального типа требуется в том случае, если человеку нужно удалить определенный орган или же ампутировать конечность. В данном случае посредством удаления определенного органа или же очага заболевания можно будет добиться того, что патологический процесс будет полностью ликвидирован.

Паллиативные операции, в свою очередь, осуществляются исключительно для того, чтобы исключить страдания или же какие-либо самые тяжелые и опасные проявления заболевания. К примеру, сюда входит наложение кишечного или желудочного свища.

Первичные и вторичные

Операции подразделяются на первичные и вторичные нередко при достаточно острых заболеваниях. К примеру, если речь идет об эмболэктомии при эмболии артерий в конечности, то такая операция будет первичной, в то время как ампутация из-за возникшей ишемической гангрены станет вторичной.

Стоит отметить тот факт, что ни в коем случае не стоит смешивать вторичные операции с повторными, потому что проведение вторичного вмешательства, вполне вероятно, может быть у больного и первым по счету. Наиболее важными задачами таких хирургических вмешательств являются:

  • полное удаление каких-либо патологических скоплений или же включений из органов и полостей тканей;
  • частичное или полное удаление самих органов и тканей;
  • замещение измененных или же полностью утраченных участков тканей и органов;
  • восстановление соотношений между органами и тканями, которые были нарушены в силу тех или иных причин;
  • формирование новых анатомических взаимоотношений, которые не будут нормальными, но при этом будут функционально выгодными в этом патологическом состоянии.

Какие операции проводятся чаще?

Большинство хирургических операций позволяет решить одновременно несколько из перечисленных выше задач, а технология исполнения является многообразной в зависимости от возникшей ситуации. Однако по мере того, как развивается современная хирургическая техника, а также увеличивается общее количество больных, предпочитающих получить хирургическую помощь, все больше и больше увеличивается общее количество типичных операций, проводимых всегда по конкретной методике, плану и с использованием соответствующих технологических приемов. Следует отметить тот факт, что нередко сами пациенты смотрят календарь хирургических операций для того, чтобы определить наиболее оптимальный день проведения данной процедуры.

При необходимости проведения других хирургических операций техника вмешательства и план полностью изменяются и могут быть абсолютно оригинальными, так как используются под определенные особенности заболевания или же индивидуальные черты пациента.

Большие и малые

Большие и малые операции отличаются друг от друга продолжительностью проведения, а также тяжестью операционной травмы у пациента. Понятие «малые» операции предусматривает проведение таких процедур, которые могут осуществляться даже амбулаторно, то есть не предусматривают обязательную госпитализацию больного. При этом стоит отметить тот факт, что в принципе представление о «малой» хирургии и операциях является достаточно условным, так как любая операция относится к известной меньшей или же большей опасности для больного человека, и в этом состоит главная особенность хирургического лечения.

Подобная опасность обуславливается целым рядом моментов, таких как болевые раздражения, способные вызвать шок у человека, возможность кровотечения с достаточно сильной потерей крови, а что наиболее важно – возникновением инфекции. Достаточно большое количество проблем возникает в связи с тем, что у человека присутствует переохлаждение, психическая травма или же ему нужно применять обезболивание.

Как избавляются от опасностей?

Степень любых таких опасностей является разной в зависимости от того, какая именно проводится хирургическая операция, но в любом случае устранять их нужно обязательно. Чтобы устранить всевозможные негативные последствия, нужно максимально точно выполнять любые требования асептики, хирургической техники, а также правильно оценивать показания и противопоказания. Особенно важно грамотно подойти к выбору способа обезболивания и правильной предоперационной подготовке. Даже малейший недостаток внимания к определенному вопросу или же «незначительная» техническая погрешность в конечном итоге могут сделать опасными даже незначительные хирургические операции.

При бережном обращении с тканями, а также использовании специализированных противобактериальных средств можно добиться практически полного отсутствия риска раневой инфекции. В особенности это важно при проведении гнойных операций, когда уже присутствует анаэробный или же гнойный процесс в тканях, так как в данном случае инфицирование раны является практически неизбежным.

Как их называют врачи?

Классификация хирургических операций включает в себя исключительно термины, которые состоят из латинского или же греческого слова в своей основе. В преимущественном большинстве случаев за основу берется название того органа, на котором будут проводиться все соответствующие процедуры, а также характер проводимого вмешательства. В определенных ситуациях обозначение операции осуществляется одновременно двумя терминами или же в соответствии с фамилией автора, который ее впервые предложил.

Какие инструменты используют хирурги?

Некоторые думают, что для определения даты операции хирурги смотрят какой-нибудь лунный календарь на июнь. Хирургические операции – это чрезвычайно важные процедуры, и подходить к ним таким образом никто не будет. В зависимости от необходимости хирургом устанавливается четкая дата и используется только соответствующий технологиям инструментарий, который может изменяться только в зависимости от типа проводимой процедуры.

В частности, инструменты могут быть следующими:

  • скальпель;
  • ножницы;
  • сосудистые зажимы;
  • ретракторы.

Нередко инструменты используются не самим хирургом, а его помощниками при необходимости.

О специальных операциях, проводимых органами внутренних дел Российской Федерации

юридические науки

  • Пискотин Владимир Александрович , старший преподаватель
  • Воронежский институт Министерства внутренних дел Российской Федерации
  • ТАКТИКО-СПЕЦИАЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА
  • СПЕЦИАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ
  • ОРГАНЫ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ

Похожие материалы

Одной из разновидностей операций, проводимых органами внутренних дел, являются специальные операции, осуществление которых связано с наиболее сложными событиями особых условий. К участию в них привлекаются не только силы и средства органов внутренних дел, но также силы и средства Федеральной службы войск национальной гвардии, созданной 05.04.2016 года [1]. Как правило, при этом используются все находящиеся на вооружении ОВД и Росгвардии средства воздействий на преступников: оружие, боеприпасы, боевая и специальная техника, специальные средства и т.п. [2, с. 238].

Организация и проведение специальной операции силами личного состава органов внутренних дел выступает в качестве наиболее сложной формы выполнения боевых задач. Задействованные в хоте таких операций на различных направлениях силы и средства решают разные по объему и характеру задачи. Однако цель у них одна – восстановление общественной безопасности. Подобного рода операции требуют от всего личного состава гигантских физических и моральных затрат, четко налаженной связи и взаимодействия [3, с. 221], [4, с. 141].

Специальные операции, проводимые органами внутренних дел, можно охарактеризовать целым рядом признаков, к основным из которых относятся:

  • значительный пространственный охват;
  • большое количество используемых сил и средств, разнообразных по направлениям деятельности и организации;
  • многообразие мероприятий и способов тактических действий при единстве замысла;
  • высокий уровень маневренности, динамичности и оперативности;
  • единое управление и координация.

Специальная операция – комплекс служебно-боевых, оперативно-служебных, специальных и технических мероприятий, согласованных по месту, времени, направлению сосредоточения основных усилий действия привлекаемых сил и средств, объединенных в группировку (боевой порядок) в целях пресечения или ликвидации последствий ЧО или ЧС. Специальная операция начинается с момента принятия решения руководителем ОВД о введении в действие оперативных планов при возникновении особых условий [5, с. 154].

К специальным мероприятиям принято относить:

  • организационные — изменение режима работы предприятий, организаций, учреждений и транспорта, которое направлено на обеспечение общественной безопасности;
  • режимные — заключающиеся в запрещении либо ограничении свободного входа (въезда) в район операции и выхода (выезда) из него, передвижений в зоне возможного поражения посторонних граждан, транспортных средств и пр. Они осуществляются в целях создания благоприятных условий для действия войсковых сил;
  • оперативные — мероприятия, которые проводятся в целях определения количества преступников, характера их действий, выявления вооружения преступников, их намерений, связей, тактики действий, установления мест укрытия, выявления заложников (место нахождения, количество, обращение с ними, охрана и др.), склонения преступников к добровольной сдаче;
  • следственные — комплекс действий, который проводится в целях выявления личности преступников, качества и количества имеющегося у них вооружения, их родственных и иных связей, места нахождения;
  • профилактические — деятельность, которая направлена на предотвращение возможных преступных проявлений, а также устранение причин и условий, приведших к преступлениям;
  • разъяснительные, которые заключаются в разъяснении населению сути проводимых правоохранительными органами действий, общественной опасности вооруженных преступников, роли, которую граждане способны сыграть в данной операции;
  • эвакуационные и др.;

Каждому виду и способу проведения специальной операции свойственна своя комбинация тактических действий и специальных мероприятий, а также последовательность их проведения [6, с. 10-12]. Управление силами и средствами в специальных операциях осуществляет старший оперативный начальник, единолично принимающий решение по способу и виду проведения специальной операции и руководящей ею.

В зависимости от решаемых задач специальные операции делятся по способам, видам и направлениям.

Направления напрямую зависят от обстановки. Специальные операции проводятся в чрезвычайной обстановке, при чрезвычайных происшествиях криминального характера, вызвавших большой общественный резонанс, чрезвычайных ситуациях (катастрофах, стихийных бедствиях и пр.), а также в обстановке, при которой может вводиться режим военного, чрезвычайного или особого положения.

По видам специальные операции разделяют на операции:

  • по розыску и захвату вооруженных и прочих опасных преступников;
  • по ликвидации незаконных вооруженных формирований (НВФ) террористических и бандитских групп;
  • по пресечению и предотвращению массовых беспорядков;
  • по пресечению захвата воздушных судов и важных объектов;
  • по пресечению межнациональных конфликтов;
  • по освобождению заложников;
  • по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и др.
Читать еще:  Гипофункция яичников причины симптомы диагностика

Помимо этого, подразделения органов внутренних дел проводят специальные операции следующих видов:

  • разведывательные операции, которые преследуют цель получить определенную информацию (получение данных о НВФ и бандитских группах, их обработка и использование в практических целях);
  • операции по обеспечению общественной безопасности, главной целью которых является захват боевиков, бандитов, вооружения, документов, боевой и прочей техники, аппаратуры, оборудования. Осуществляются подобного рода операции путем организации засад, проведения рейдов и иных спецмероприятий в местах расположения бандитских групп или на территории, которая контролируется НВФ;
  • операции по обеспечению общественной безопасности в отдельных регионах, преследующие цель сохранить либо восстановить конституционный строй. Суть операции состоит в пресечении подрывной, антигосударственной, террористической или иной деятельности мятежных, повстанческих формирований или НВФ, которая направлена на насильственное изменение государственного или политического устройства Российской Федерации;
  • поисково-спасательные операции, проводимые в целях возвращения в расположение своих сил или в другое безопасное место военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов, граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства, пропавших без вести, оказавшихся в плену или на территории, которая контролируется бандитскими группами или НВФ, а также в целях розыска и эвакуации летных экипажей, сбитых над территорией, контролируемой противником;
  • психологические операции, которые преследуют цель — изменить в нужном направлении эмоциональные и поведенческие установки участников бандитских групп или НВФ и гражданского населения района по тем или иным политическим, национальным и прочим вопросам, а также противодействовать пропаганде среди населения антиконституционных идей и настроений [7, с. 110-113]. Они заключаются в дезориентации и деморализации участников бандитских групп и НВФ, в склонении их к дезертирству, прекращению сопротивления, сдаче органам власти, а также в формировании у местного населения доброжелательного отношения к федеральным силам. Осуществляются такие мероприятия при помощи радио- и телеинформации, печатной, аудио- и видеопродукции, сети «Интернет», личного общения специалистов психологических операций с гражданским населением и пленными;
  • вспомогательные операции, которые предназначены для обеспечения безопасности, оказания гуманитарной помощи, миротворческих акций, ликвидации стихийных бедствий, проведения карантинных мероприятий в зонах вооруженных конфликтов и в других опасных местах, восстановления гражданской администрации.

Специальные операции различают по способам их проведения:

  • поиск в блокированном районе;
  • поиск в неблокированном районе;
  • поиск по объектам;
  • поиск по направлениям;
  • окружение, засада, блокирование, ликвидация или захват;
  • наступление, преследование, активная оборона;
  • выявление, обнаружение и изъятие оружия, орудий совершения или предметов преступления, предметов, которые изъяты из оборота, вещественных доказательств;
  • проверка;
  • штурм;
  • обеспечение общественной безопасности при проведении спортивно-массовых, политических и культурно-массовых мероприятий;
  • предотвращение проведения незаконных общественно-политических мероприятий;
  • ликвидация последствий чрезвычайной ситуации. При возникновении чрезвычайных обстоятельств для руководства проведением специальных операций создается оперативный штаб, в состав которого входят рабочий аппарат. Рабочий аппарат состоит из группы поддержки принятия управленческих решений и группы обеспечения деятельности [8, с. 362].

Правовой основой деятельности органов внутренних дел при выполнении задач в условиях чрезвычайных обстоятельств (при проведении специальных операций) являются Конституция Российской Федерации, общепризнанные нормы и принципы международного права, федеральные конституционные законы, федеральные законы, указы Президента Российской Федерации, постановления Правительства Российской Федерации, ведомственные и межведомственные нормативно-правовые акты.

Список литературы

  1. Указ Президента РФ от 05.04.2016 №157 (ред. от 30.09.2016) «Вопросы Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации» / [Электронный ресурс] — Режим доступа. — URL: www.base.consultant.ru (дата обращения: 24.01.2017).
  2. Плохих Г.И. Специальная подготовка сотрудников органов внутренних дел: учеб. пособие / Г.И. Плохих; Юго-Зап. Гос. ун-т. Курск. — 350 с.
  3. Орленко С.В., Быстрянцев А.Ф. Особенности практического обучения сотрудников ОВД // Общественная безопасность, законность и правопорядок в III тысячелетии. Сборник материалов. 2014. С. 220-225.
  4. Черников Д.Н., Мельник К.А., Меремьянин А.В. Роль физической подготовки сотрудников специальных подразделений МВД России для выполнения служебно-боевых задач в особых условиях // Новая наука: от идеи к результату. 2016. №3-2(72). С. 140-142.
  5. Чеченов А.М. Особенности управления силами и средствами специальных подразделений МВД России в особых условиях // Теория и практика общественного развития. 2014. №21. С. 154-156.
  6. Волков В.В., Прищепа В.В. Методика проведения занятий по тактико-специальной подготовке по передвижению подразделений в условиях горной местности // Проблемы оптимизации подготовки сотрудников органов внутренних дел, курсантов и слушателей образовательных организаций системы МВД России к служебной деятельности: сборник научных трудов. 2016. С. 10-12.
  7. Даньков Г.Л. Правовые и организационные проблемы проводимых органами внутренних дел Российской Федерации операций профилактической направленности (по результатам социологического исследования) // Труды Академии управления МВД России. 2012. №1. С. 110-113.
  8. Самороковский А.Ф., Меньших В.В. Оптимизация работы оперативного штаба при рациональном распределении ресурса // Общественная безопасность, законность и правопорядок в III тысячелетии. 2016. №1-2. С. 362-368.

Электронное периодическое издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор), свидетельство о регистрации СМИ — ЭЛ № ФС77-41429 от 23.07.2010 г.

Соучредители СМИ: Долганов А.А., Майоров Е.В.

Хирургические операции. Виды операций. Этапы хирургических операций. Юридические основы проведения операции.

Хирургическая операция – механическое (травматическое) воздействие на ткани и органы с лечебной или диагностической целью.

В современной хирургии нормальное выполнение оперативного вмешательства обеспечивается адекватной анестезией.

Классификация хирургических операций.

биопсии (эксцизионная, инцизионная, пункционная);

пункции (брюшной полости, плевральной, суставной, спинномозговые и др.);

эндоскопические исследования (лапароскопия, торакоскопия, артроскопия);

ангиография и катетеризация сердца;

диагностическая (эксплоративная) лапаро- и торакотомия (используются в последнюю очередь).

По срочности выполнения – 1) неотложные или экстренные, 2) срочные или ургентные и 3) плановые операции.

Неотложные – немедленно или в первые два часа после госпитализации больного и постановки диагноза (остановка кровотечения, трахеостомия; тромбэмболэктомия; острый аппендицит, прободение язвы, ущемленная грыжа, кишечная непроходимость).

Срочные – в первые дни после госпитализации, т.к. позднее может наступить состояние иноперабельности – (злокачественные новообразования, наружные кишечные свищи, тяжелые врожденные пороки пороки сердца).

Плановые — выполняются в любое время удобное для больного и наличии условий в стационаре, при этом подготовка к операции может длиться в течение нескольких недель.

Радикальные, паллиативные, симптоматические. Радикальные (инцизии при абсцессе, аппендэктомия, резекция желудка, перевязка открытого артериального протока и др.). Паллиативные операции не устраняют причину болезни, но облегчают состояние больного. Симптоматические операции направлены на устранение какого-либо конкретного симптома.

Этапность выполнения – одноэтапные, двух- и многоэтапные. Одноэтапные (аппендэктомия, резекция доли легкого, протезирование клапана сердца); двухэтапные (например, наложение колостомы перед радикальной операцией по поводу опухоли кишечника). Многоэтапные операции (пластические и др.).

Сочетанные, комбинированные операции. Сочетанными называются операции, выполняемые одновременно на двух или более органах по поводу двух или более заболеваний. Комбинированными называются операции, выполняемые на двух и более органов с целью лечения одного заболевания.

По степени потенциальной контаминации:

1) асептические; 2) условно-асептические (например, грыжесечение); 3) условно-инфицированные (например, операции на толстой кишке); 4) первично-инфицированные (перитонит).

Этапы операции – оперативный доступ, оперативный прием, восстановление целостности тканей.

Оперативный доступ – предназначен для обнажения пораженного органа и обеспечения условий для выполнения оперативного приема. Исключение составляют эндоскопические и эндоваскулярные вмешательства.

Требования к оперативному доступу:

Доступ должен быть достаточно широким для обеспечения удобных условий работы;

Щадящим и косметически адекватным.

Оперативный прием – основной этап операции, во время которого осуществляется планируемое воздействие.

Типы оперативного приема:

Ликвидация или отграничение патологического очага;

Удаление органа /эктомия/;

Удаление части органа /резекция/;

Завершение операции – восстановление целостности нарушенных при выполнении оперативного доступа тканей.

От данного этапа в значительной степени зависит косметический и функциональный эффекты, сроки заживления, риск развития осложнений (кровотечения, гематомы, эвентрация, грыжи).

Варианты завершения операций:

Косметический шов раны;

Послойное ушивание раны наглухо;

Наложение субтотальных швов;

Наложение тотальных швов;

Использование быстросъемных устройств;

Оставление раны открытой /лапаростомия/;

Решение вопроса о дренировании;

Решение вопроса об оставлении тампонов.

По окончании операции, как только больной пересекает границу операционного блока, начинается послеоперационный период.

Юридические основы проведения операции.

Конституции Российской Федерации;

Законе «О медицин­ском страховании граждан в Российской Федерации» от 28 июня 1991г.;

«Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья гра­ждан» от 22 июля 1993 г.

В статье 41 Конституции Российской Федерации приводятся основные гарантии государства гражданам в сфере здравоохранения. Определены ос­новные виды медицинской помощи, которые граждане могут получить в системе обязательного медицинского страхования, т.е. бесплатно.

В системе добровольного медицинского страхования граждане Российской Федерации могут получать специализирован­ную медицинскую помощь в медицинских учреждениях федерального зна­чения.

В документе «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»:

в статье 30 закреплены основные права па­циента;

в статье 58 отражены обязанности лечащего врача;

ста­тья 61 посвящена врачебной тайне;

в статье 32 гарантировано право паци­ента на добровольное (письменное) информационное согласие на меди­цинское вмешательство;

в статье 33 указано право пациента на отказ от вмешательства.

Информационное согласие является юридическим подтверждением согласия пациента на проведение диагно­стических процедур, лечения, в том числе и оперативного, обезболивания. Согласно этой статье закона, каждый человек имеет право выбора мето­дов диагностики и лечения.

На основании Российского законодательства пациент имеет право на получение копий медицинских документов, отра­жающих состояние его здоровья и проводимого лечения.

В законодательст­ве также предусмотрено право пациента на проведение медицинской экс­пертизы по оказанию ему медицинской помощи. Основные документы, на основании которых проводится такая экспертиза, — амбулаторная карта больного, где отражено лечение больного в поликлинике, и история болез­ни, где зафиксированы все проводимые исследования и лечение больного при нахождении его в стационаре, а также исходы заболевания.

В последние годы отмечается увеличение числа жалоб и исковых требований пациентов при оказании им медицинской помощи. Ответственность медицинских работников за неправильное лечение может быть гражданской, уголовной, административной и дисциплинарной. Если ошибка врача доказана, пациент может получить материальное возмещение за понесенный ущерб, а врач — понести материальную ответственность, вплоть до уголовного наказания.

Исходя из этого, врач должен тщательно оформлять медицинскую документацию, так как она является основным доказательным документом при возникновении юридических конфликтов между пациентом или его родственниками и ме­дицинскими работниками.

Хирургическая операция — это что? Виды и этапы хирургических операций

Понятие «хирургическая операция» — адаптированное к русскому языку греческое выражение, которое в буквальном переводе означает «делаю рукой». Со времён древней Греции прошло много лет, и сегодня хирургическая операция – это различные воздействия на живые ткани, в ходе которых корректируется функция всего организма. В процессе операции ткани разъединяются, перемещаются и соединяются вновь.

История вопроса

Первые упоминания о хирургических вмешательствах относятся к VI веку до н. э. С начала веков люди останавливали кровотечения, ухаживали за ранами и отсекали раздробленные или поражённые гангреной конечности. Историки медицины знают, что задолго до нашей эры тогдашние знахари умели выполнять трепанацию черепа, обездвиживать сломанные кости и даже… удалять жёлчный пузырь.

Во всех учебниках по истории медицины есть древнее утверждение о том, что в арсенале врача есть нож, трава и слово. С древних времён и до наших дней нож – сейчас его аналоги, разумеется – находится на первом месте. Операция – это наиболее радикальный способ лечения, позволяющий человеку избавиться от болезни навсегда. Развивали хирургию более других Гиппократ, Гален и Цельс.

Лучшим русским хирургом был Николай Иванович Пирогов, чья усыпальница трепетно хранится в Виннице. За бывшим его имением до сих пор бесплатно ухаживают родственники тех, кого он лечил и спасал от смерти. Когда-то великий хирург помогал своим соседям без оплаты – и они помнят его до сих пор. Пирогов удалял жёлчный пузырь за 40 секунд, его кисти можно видеть в усыпальнице – с длинными и тонкими пальцами.

Обезболивание или анестезия

Любая операция – это прежде всего боль. На боль живая ткань реагирует спазмом и ухудшением кровообращения, поэтому убрать боль – первейшая задача при хирургическом вмешательстве. До нас дошли исторические сведения о том, что использовали наши предки для обезболивания: отвары растений, содержащие наркотические вещества, алкоголь, марихуану, холод и сдавление сосудов.

Прорыв в хирургии произошёл в середине XIX века, когда была открыта закись азота, диэтиловый эфир, а затем хлороформ. С этого времени стал применяться общий наркоз. Чуть позднее хирурги обратили внимание на кокаин в том смысле, что это вещество обезболивает ткани местно. Использование кокаина можно считать началом местной – проводниковой и инфильтрационной – анестезии.

К середине прошлого века относится открытие миорелаксантов или веществ, способных обездвиживать мышцы. С этого времени анестезиология выделилась в отдельную медицинскую науку и специальность, неразрывно связанную с хирургией.

Современная операция – это комплекс методик из различных отраслей медицины. Можно сказать, что это синтез накопленных медициной знаний.

Хирургическая операция: виды операций

Выделяют классификации операций по характеру вмешательства, срочности и этапности.

По характеру операция может быть радикальной, симптоматической или паллиативной.

Радикальная операция – это полное устранение патологического процесса. Классический пример – удаление воспалённого червеобразного отростка при остром аппендиците.

Симптоматическая – это устранение наиболее тягостных признаков болезни. К примеру, при раке прямой кишки самостоятельная дефекация невозможна, и хирург выводит здоровую часть прямой кишки на переднюю брюшную стенку. В зависимости от общего состояния пациента опухоль удаляют одновременно или позднее. К этому виду примыкают паллиативные, тоже устраняющие разнообразные осложнения.

Читать еще:  Анализ крови на са маркер эндометриоза

Срочная и плановая операция

Иногда пациенту требуется срочная хирургическая операция. Виды операций экстренные выполняются как можно более быстро, они требуются для спасения жизни. Это трахеотомия или коникотомия для восстановления проходимости дыхательных путей, пункция плевральной полости при угрожающем жизни гемотораксе и другие.

Срочную операцию можно отложить максимум на 48 часов. Пример – почечная колика, камни в мочеточнике. Если на фоне консервативного лечения пациенту не удаётся «родить» камень, то приходится удалять его оперативным путём.

Плановая операция выполняется тогда, когда других путей улучшения состояния здоровья нет, а прямой угрозы жизни тоже не существует. К примеру, такая хирургическая операция – это удаление расширенной вены при хронической венозной недостаточности. Также плановым является удаление кист и доброкачественных опухолей.

Хирургическая операция: виды операций, этапы хирургической операции

Кроме вышесказанного по видам операция может быть одно- или многоэтапной. В несколько этапов может проходить реконструкция органов после ожогов или травм, пересадка кожного лоскута для устранения дефекта тканей.

Любая операция выполняется в 3 этапа: выполнение хирургического доступа, оперативный приём и выход. Доступ – это открытие болезненного очага, рассечение тканей для подхода. Приём – это собственно удаление или перемещение тканей, а выход – это сшивание всех тканей послойно.

Операция на каждом органе имеет свои особенности. Так, хирургическая операция на головном мозге чаще всего требует трепанации черепа, потому что для доступа к веществу мозга требуется вначале открыть костную пластину.

На этапе оперативного выхода соединяются сосуды, нервы, части полых органов, мышцы, фасции и кожа. Все вместе составляет послеоперационную рану, требующую тщательно ухода до заживления.

Как уменьшить травму организма?

Этот вопрос волнует хирургов всех времён. Бывают операции, которые по своей травматичности сопоставимы с самой болезнью. Дело в том, что не каждый организм способен быстро и хорошо справиться с повреждениями, полученными во время оперативного вмешательства. В местах разрезов образуются грыжи, нагноения, плотные нерассасываемые рубцы, нарушающие функции органа. Кроме того, швы могут расходиться или может открываться кровотечение из травмированных сосудов.

Все эти осложнения заставляют хирургов сводить размер разреза к возможному минимуму.

Так появился особый раздел хирургии – микроинвазивный, когда на коже и мышцах выполняется маленький разрез, в который вводится эндоскопическое оборудование.

Эндоскопическая хирургия

Это особая хирургическая операция. Виды и этапы в ней другие. При этом вмешательстве необычайно важна точная диагностика заболевания.

Хирург входит через маленький разрез или прокол, расположенные под кожей органы и ткани он видит через видеокамеру, размещенную на эндоскопе. Там же размещаются манипуляторы или маленькие инструменты: щипцы, петли и зажимы, при помощи которых удаляются больные участки тканей или целые органы.

Эндоскопические операции стали массово использоваться со второй половины прошлого века.

Бескровная хирургия

Это способ сохранения собственной крови пациента во время хирургического вмешательства. Такой метод чаще всего используют в кардиохирургии. При операциях на сердце собственную кровь пациента собирают в экстракорпоральный контур, с помощью которого поддерживается кровообращение во всём теле. После окончания операции кровь возвращается в естественное русло.

Очень сложный процесс такая хирургическая операция. Виды операций, этапы её определяются конкретным состоянием организма. Такой подход позволяет избежать кровопотери и необходимости использовать донорскую кровь. Такое вмешательство стало возможным на стыке хирургии с трансфузиологией – наукой о переливании донорской крови.

Чужая кровь – это не только спасение, но и чужие антитела, вирусы и другие чужеродные компоненты. Даже самая тщательная подготовка донорской крови не всегда позволяет избежать негативных последствий.

Сосудистая хирургия

Этот раздел современной хирургии помог спасти множество жизней. Принцип её простой – восстановление кровообращения в проблемных сосудах. При атеросклерозе, инфарктах или травмах на пути тока крови возникают препятствия. Это чревато кислородным голоданием и в итоге гибелью клеток и состоящих из них тканей.

Восстановить кровоток можно двумя способами: установлением стента или шунта.

Стент – это металлический каркас, который раздвигает стенки сосуда и препятствует его спазму. Стент устанавливается тогда, когда стенки сосудов хорошо сохранены. Стент чаще устанавливают относительно молодым пациентам.

Если стенки сосудов поражены атеросклеротическим процессом или хроническим воспалением, то раздвинуть их уже невозможно. В этом случае создают для крови обходной путь или шунт. Для этого берут часть бедренной вены и пускают кровь по ней, обходя непригодный участок.

Шунтирование для красоты

Это самая известная хирургическая операция, фото людей, ее перенесших, мелькают на страницах газет и журналов. Ее используют для лечения ожирения и диабета 2 типа. Оба этих состояния связаны с хроническим перееданием. В ходе операции из участка желудка, граничащего с пищеводом, формируется маленький желудочек, вмещающий не более 50 мл пищи. К нему присоединяется тонкая кишка. Двенадцатиперстная кишка и следующий за ней кишечник продолжают участвовать в переваривании пищи, поскольку этот участок присоединяется ниже.

Пациент после такой операции может съесть мало и теряет до 80% прежнего веса. Требуется особая диета, обогащённая белком и витаминами. Некоторым такая операция действительно изменяет жизнь, но есть пациенты, умудряющиеся растянуть сформированный искусственно желудочек чуть ли не до прежних размеров.

Хирургические чудеса

Современные технологии дают возможность совершать настоящие чудеса. В новостях то и дело мелькают сообщения о необычных вмешательствах, закончившихся успехом. Так, совсем недавно испанские хирурги из Малаги провели пациенту операцию на головном мозге, во время которой оперируемый играл на саксофоне.

Французские специалисты выполняют пересадку тканей лица с 2005 года. Вслед за ними челюстно-лицевые хирурги всех стран стали пересаживать кожу и мышцы на лицо с других частей тела, восстанавливая утраченный после травм и аварий облик.

Выполняют хирургические вмешательства даже… в утробе матери. Описаны случаи, когда плод извлекался из полости матки, выполнялось удаление опухоли, и плод возвращался обратно. Рожденный в срок доношенный здоровый ребёнок – лучшая награда хирурга.

Наука или искусство?

Трудно однозначно ответить на этот вопрос. Хирургическая операция – это сплав знаний, опыта и личных качеств хирурга. Один боится идти на риск, другой делает всё возможное и невозможное из того багажа, который имеет на данный момент.

Последний раз Нобелевская премия по хирургии присуждалась в 1912 году французу Алексису Каррелю за работы по сосудистому шву и трансплантации органов. С тех пор более 100 лет хирургические достижения не удостаивались интереса Нобелевского комитета. Однако каждые 5 лет в хирургии появляются технологии, кардинально улучшающие её результаты. Так, развивающаяся быстрыми темпами лазерная хирургия позволяет через крошечные разрезы удалять межпозвонковые грыжи, «испарять» аденому простаты, «спаивать» кисты щитовидной железы. Абсолютная стерильность лазеров и их способность сваривать сосуды дают хирургу возможность лечить множество болезней.

Настоящим хирургом сегодня называют не по количеству наград и премий, а по количеству спасённых жизней и здоровых пациентов.

Виды операций

Время чтения: мин.

Варикоцеле – расширение вены на яичке. Оно не несет угрозы для жизни мужчин, но оказывает влияние на их репродуктивную функцию, из-за расширения вен развивается бесплодие. Но решить проблему можно – если своевременно сделать операцию, подобных последствий не будет.

При варикоцеле проводится множество видов хирургического вмешательства, но независимо от этого, их целью является избавление от расширенных вен яичка. Сегодня врачи проводят классические операции – Иваниссевича, Мармара, операции при использовании лазера или эндоскопа.

В каких случаях нужно оперативное вмешательство

Оперировать варикоцеле обязательно, если аномалия обнаружена на теле молодого мужчины, который не хочет потерять репродуктивную функцию. Если у мужчины уже есть дети и заводить их он больше не планирует – варикоцеле можно не оперировать.

Если такая проблема обнаружена на теле подростка возрастом до 18 лет, то проводить операцию не нужно. эту процедуру следует отложить на более поздний возраст. Раннее хирургическое вмешательство может повлиять на нормальное развитие яичек мальчика. Последствия хирургического вмешательства необратимо, тогда как само варикоцеле на первых этапах развития вызывает изменения, но в дальнейшем проблема может решиться сама по себе. Проводить операцию в подростковом возрасте нужно, если у пациента наблюдается атрофия органа.

Подготовка к процедуре

Проводить операцию показано в двух случаях:

  • Варикоцеле, то есть расширение вен. Сопровождается нарушением эякуляции и сперматогенеза, в области паха и внизу живота может наблюдаться боль, обычно она возникает при поднятии большого веса.
  • Рецидив заболевания. Часто возникает, если операция была назначена в подростковом возрасте.
Задать вопрос врачу

Самые эффективные и современные методы лечения варикоцеле – следите за выпуском новостей.

Операция является несложной и проводится часто под местным наркозом. Иногда требуется общая анестезия.

Существует множество видов операций для избавления от этого недуга. Тактику ее проведения выбирает врач после осмотра, учитывая индивидуальность нарушения, здоровье пациента, а также состояние венозной системы органа и стадии заболевания. Главный критерий выбора – вмешательство должно быть оправданным и целесообразным. Если наблюдается атрофия яичка и серьезное нарушение фертильности, операция уже не сможет вернуть репродуктивную функцию.

Противопоказаниями для хирургического вмешательства являются:

  • Общее плохое состояние здоровья человека.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Если у больного сахарный диабет, то проводить операцию можно, но при этом требуется внесения ограничений, так как при нем долго заживают раны.

Подготовка к операции подразумевает забор крови на биохимию, на ВИЧ, сифилис и сахар, клинический анализ и клинический анализ мочи. Затем необходимо проверить свертываемость, определить резус-фактор, провести УЗИ и исследование вен органа. Обязательно сделать кардиограмму.

Какие виды операций существуют

Современная медицина использует множество видов хирургического вмешательства. Традиционными методами лечения являются – операция по Иванисевичу и Мармара.

Операция по Иванисевичу. Это самый распространенный вид вмешательства, который используют уже много лет. Суть сводится к перевязке устья яичковой вены. Нужно обеспечить прямой доступ через паховую область.

Этот тип лечения проводится под местным наркозом, операция не занимает много времени и является достаточно простой. Исключение составляет случай, когда на столе ребенок или подросток – в этом случае может быть использован общий наркоз. Врачи отмечают, что разумнее использовать местный наркоз, так как операция на яичковой вене легкая и быстрая, а общая анестезия отказывает сильное воздействие на сердце пациента.

Суть вмешательства в следующем: устье поврежденной вены перевязывают, а затем пересекают. Ран зашивают последовательно, слоями, на кожу накладывают швы. Но, при проведении такого вмешательства, есть возможность нарушить целостность важной артерии в бедре.

Операция Мармара – операция микрохирургического типа, которая также распространена. В основе ее проведения такой же принцип действия, но делается меньший надрез. Кожу разрезают по наружному краю, там, где вена расположена ближе к поверхности. Надрез очень маленький, о двух см, поэтому шрам будет совершенно незаметен. Главными достоинствами такого метода являются малая частота осложнений и повторов болезни и практически полное отсутствие осложнений и рисков.

Операция Палома и вмешательство при помощи эндоскопа

При операции Палома разрез делается не в паховой области, а над каналом. Такой метод безопаснее и предпочтительнее, он позволяет снизить риск повреждения сосудов и нервов. Пациент сам выбирает тип анестезии – общую или местную.

Восстановительный период очень короткий, после операции пациент отправляется домой уже на вторые сутки. Швы можно снимать через неделю.

Применение эндоскопа во время операции очень актуально, так как такой метод позволяет избавиться от варикоцеле без надрезов кожи в паховой области. Это инновационный метод лечения, эндоскоп вводят через маленький разрез в брюшной области, проводят к устью яичковой вены. Там осуществляется ее пересечение. После вмешательства некоторое время сохраняются три небольших шрама в районе пупка, размер каждого — 1 см. Достоинство такого метода – малый травматизм тканей, а также быстрое восстановление.

Главный недостаток – необходимость использования общего наркоза. Эндоскопическое вмешательство является лучшим решением, если нужно обработать две вены без дополнительного разреза.

Лечение лазером

При помощи новых методов лечения разрезов в паховой области можно избежать и провести операции при помощи лазера. В этом случае, используют особы эндоскоп – внутрисосудистый прибор. Операция совершенно безболезненная, поэтому может быть проведена без наркоза. Лазер проникает под кожу и находит повреждение при помощи волоконного луча.

Достоинства такого метода огромны – они не требуют наркоза, легко переносятся пациентом и не требуют реабилитации. Число рецидивов минимально. Обычно продолжительность такого вмешательства – 40 минут.

Обычно после операции требуется провести в больнице двое суток, если было проведено вмешательство методом Иваниссевича, Мармара или Паломо и не было осложнений. Через неделю снимают швы, а через месяц нужно посетить уролога для проверки. Если была проведена лазерная операция, пребывание в стационаре не требуется.

Этапы операции

Продолжительность вмешательства может быть разной, в зависимости от метода лечения. Диапазон – от 30 минут до нескольких часов. Также, от метода зависит и ход выполнения действий.

Обычно порядок действий такой:

  • Использование анестезии.
  • Хирург послойно разрезает ткани, через разрез выделяет яичковую вену.
  • Перетягивает поврежденную вену.
  • Делает пересечение.
  • Проводится иссечение расширенных венозных узлов через небольшие разрезы кожи в области мошонки.
  • На кожу накладывают швы.
  • Накладывается медицинская повязка.

Если проводится лазерное вмешательство, алгоритм действий такой:

  • Делается прокол кожи в области паха.
  • В вену бедра вводят тонкий прибор — эндоскоп. Толщина прибора – не более 2 мм.
  • Эндоскоп проникает близко к пораженным сосудам.
  • Делается лазерная абляция.
  • Эндоскоп достают, а на место его введения ставится давящая повязка.
Читать еще:  Гинекологический осмотр девушек

При проведении эндоскопической операции:

  • Делают наркоз.
  • В районе пупка делается три разреза.
  • Вводится прибор, который накачивает брюшную полость газом.
  • В полость вводят эндоскоп, который пережимает больную вену при помощи скрепки. За процессом врачи наблюдают на экране.
  • Эндоскоп извлекают, газовую смесь из живота удаляют.
  • Рана зашивается.

Как правило, операция на варикоцеле неопасна. Но здесь все зависит от профессионализма и компетентности врача. Если он выполнит все действия четка и правильно, никакой опасности нет.

Насколько эффективно хирургическое вмешательство

Любой из видов операция по варикоцеле является эффективным средством борьбы с этим недугом. После такого вмешательства в венозной системе нормализуется кровообращение, прекращается застой крови, выводится углекислота.

Уже через короткое время функции яичка восстанавливаются, что способствует нормализации сперматогенеза. Если сделать операцию на ранних этапах возникновения патологии, фертильность вернется очень быстро, в течение месяца.

Обычно послеоперационный период протекает без проблем, сложности возникают лишь в 10% случаев. У остальных пациентов уже через две недели заживают разрезы. При проведении операций с помощью лазера, осложнения не возникают практически никогда. Шрамов от такого вмешательства не остается. Некоторое время будут заметны точечные надрезы в районе пупка. Это наиболее безопасный и простой метод вмешательства, который сегодня активно применяется в медицине, но его стоимость выше, чем стоимость проведения другого типа операции.

Что такое конверсионные операции и как они проводятся: разбираемся в вопросе

Мы живем в эпоху глобализации, и она касается всех аспектов нашей жизни. Пожалуй, в первую очередь процесс всемирной интеграции и унификации затронул экономику и бизнес. Компании стремятся выйти на интернациональный уровень и наладить отношения с зарубежными партнерами. Это, помимо всего остального, подразумевает и проведение конверсионных операций. Ниже — подробное руководство для всех, кто интересуется данной разновидностью банковской деятельности.

Определение и виды конверсионных операций

Конверсионные операции требуется проводить во всех случаях, когда фирмы ведут дела с физическими или юридическими лицами, не являющимися резидентами данной страны. Это могут быть, например, интернациональные компании или организации, зарегистрированные на территории другого государства. Предположим, необходимо заключить контракт на поставку продукции. Очевидно, что расчеты при этом будут вестись в разной валюте. Поэтому участникам сделки придется выполнить конверсию, то есть привести денежные единицы разных стран к общему знаменателю.

Конверсионные операции — это, если использовать общеупотребимую терминологию, сделки по купле-продаже валюты. Без них не обходится внешняя торговля. Причем нужно отметить, что речь идет не об обмене как таковом. Важнее всего здесь не сам факт перевода суммы из одной валюты в другую, а то, как стороны распорядятся деньгами, появившимися на их счетах в результате сделки. Еще одна особенность в том, что конверсионные операции всегда имеют привязку к дате, которая оговаривается заблаговременно.

С этой точки зрения конверсионные операции делятся на две основные категории:

  • моментальные, или текущие (еще одно популярное название подобной сделки — спот);
  • срочные, то есть отложенные во времени (форвард).

При моментальных сделках дата заключения контракта соответствует дате его исполнения, то есть дате поступления денег на нужный счет. Если точнее, контрагент получает валюту не позднее чем в течение двух рабочих дней после подписания договора. Собственно, это и есть спотовые операции. Если средства появляются на счету контрагента непосредственно в день заключения контракта, говорят о tod-сделках (от английского today, что означает «сегодня»). Если же деньги приходят на следующий день, то это будет уже tom-сделка (tomorrow — «завтра»). В России в силу специфики расчетов самое широкое распространение приобрели именно два последних вида операций. Купля-продажа валюты при текущих сделках ведется по курсу обмена, актуальному на данный момент.

На заметку

В нашей стране чаще всего проводятся сделки с валютной парой доллар–рубль. Возможность их осуществления в формате tod и tom обусловлена, кроме всего прочего, разницей во времени между Россией и США. Рабочий день в большинстве кредитных организаций нашей страны длится до 18.00, а иногда и до 21.00. Даже если расчетная операция производится вечером, благодаря восьмичасовой разнице во времени платежное поручение поступает в обработку еще до открытия американских банков.

Особенность форвардных операций заключается в том, что исполнение обязательств по контракту происходит через два рабочих дня после его подписания или позднее (иногда даже спустя годы, но чаще всего требуется от одного до шести месяцев). При этом расчеты проводятся по заранее согласованному курсу. Подобные сделки нередко рассчитаны на получение прибыли за счет разницы в цене покупки и продажи. Вместе с тем они несут некоторую долю риска: изменения курса валют зачастую невозможно спрогнозировать. Поэтому многие банки при проведении срочных операций практикуют различные механизмы защиты (например, требуют от клиентов гарантию исполнения сделки в виде денежного обеспечения).

Срочные конверсионные операции подразделяются на два основных типа. Аутрайт-сделки — это однонаправленные транзакции. Иначе говоря, контрагенты либо покупают, либо продают валюту с отсроченной датой исполнения. Если цена на валюту по форвардному курсу выше, чем по спотовому (на момент расчетов по сделке), то начисляется премия, если ниже — скидка.

Гораздо более распространены двусторонние сделки (своп). Они представляют собой две противоположные транзакции, «разбитые» на определенный промежуток времени. Например, совершают продажу валюты по текущему курсу и сразу же подписывают контракт на ее покупку спустя оговоренный срок. Получается, что это комбинация операций спот и форвард. Если прямая транзакция представляет собой продажу валюты по текущему курсу, а обратная — ее покупку по форвардному курсу, то подобная операция уже носит название «репорт». А при условии противоположного порядка имеет место депорт-сделка.

Конверсионные банковские операции в безналичной форме позволяют рассчитываться практически в любой валюте, а не только в ее популярной (включая ограниченно конвертируемые денежные единицы). Еще одно преимущество в том, что при их проведении расчеты производятся гораздо быстрее.

Участники и условия проведения

В конверсионные сделки могут быть вовлечены любые субъекты валютного рынка — как из сферы биржевой торговли, так и находящиеся вне ее. При этом все участники преследуют свои цели и выполняют особые функции.

Центральный банк непосредственно управляет государственными валютными резервами, активно участвует в разработке валютной политики страны. Соответственно, он напрямую влияет на условия конверсионных сделок. Центробанк утверждает официальный курс национальной валюты к иностранной, целенаправленно воздействует на изменение котировок посредством валютных интервенций. Так называют один из способов управления национальной экономикой, при котором основной банк страны единовременно закупает или реализует крупную сумму в валюте другого государства. В итоге меняются спрос и предложение, а значит, и цены на иностранные дензнаки.

Государство, а точнее, Министерство финансов наряду с Центробанком занимается регулированием курса валюты. Несмотря на то, что рынок предполагает свободное изменение котировок в зависимости от спроса и предложения, нельзя недооценивать роль государственной валютной политики.

Коммерческие банки — это те площадки, где юридические и частные лица покупают и продают валюту. Благодаря кредитным организациям возникает сама возможность проведения сделок. Основная часть транзакций с иностранными деньгами проводится именно через них. При этом коммерческие банки получают доход в виде комиссии от валютных операций, совершаемых клиентами.

Валютная биржа — это тоже место проведения сделок по купле-продаже валюты и ценных бумаг в иностранных денежных единицах между юридическими лицами. Есть компании, которые для совершения конверсионных операций предпочитают не обращаться в банк, а действовать напрямую через биржу. Но для неаккредитованных юрлиц доступ к торгам закрыт. Поэтому сделки они проводят с помощью посредников, в качестве которых выступают брокерские фирмы. Для производства валютных операций через биржу необходимо знать специфику трейдинга.

Брокерская валютная компания, как было сказано выше, играет роль посредника между биржевым рынком и юридическим (а иногда и частным) лицом, в интересах которого совершаются сделки. Именно она непосредственно участвует в торгах. Но последнее возможно лишь в том случае, если данная компания имеет прямой выход на биржу (а следовательно, достаточно внушительный торговый капитал). Таких брокеров немного: это банки и другие финансовые организации, имеющие аккредитацию на валютном рынке. Гораздо больше распространены дилеры — компании-посредники, которые прямого доступа к бирже не имеют, а торгуют через крупных брокеров на основании заключенного с ними договора.

Внешнеторговая компания — это не полноправное юрлицо, а отдел крупной фирмы, в чьи задачи входят операции по экспорту и/или импорту. У такой организации есть свой валютный счет, на котором она производит конверсионные сделки.

Физические лица тоже могут участвовать в операциях с валютой. Чаще всего это индивидуальные предприниматели, которые ведут дела с фирмами, зарегистрированными за границей.

Итак, участников валютного рынка можно разделить на несколько типов. Одни из них (физические и юридические лица) проводят сделки в собственных интересах, другие (банки) действуют по поручению клиентов, третьи же (брокерские и дилерские фирмы) оказывают посредническую помощь, но все они тем или иным способом извлекают прибыль.

Основные сведения, необходимые для осуществления конверсионных операций, — это сумма валюты для покупки или продажи, ее курс и день исполнения сделки. Все это клиент указывает в поручении. В каждом банке свой список валют, с которыми возможны конверсионные операции, свой курс и тому подобное. Но условия проведения сделок в любом случае должны находиться в рамках требований государственного законодательства.

Конверсионные операции по счетам клиентов: порядок проведения

Как уже говорилось, каждый банк вправе устанавливать свои правила проведения сделок с обменом валюты. Единого законодательства, которое жестко регулировало бы эту сферу экономических отношений, в нашей стране нет. Обычно уполномоченный банк разрабатывает регламент, который определяет условия и порядок проведения операций с валютой (соответствующий документ должен быть опубликован на официальном сайте). В свою очередь, клиент, желающий сотрудничать с данной кредитной организацией, подает заявление о присоединении к действующим условиям. Таким образом, заключается соглашение о проведении конверсионных операций.

При составлении поручения о покупке или продаже валюты клиент обозначает точные условия сделки — дату зачисления или списания средств, сумму перевода, курс. Последний пункт заслуживает более подробного разъяснения. Банк проводит расчеты по конверсионным операциям по своему стандартному курсу. Информация о нем регулярно публикуется на сайте кредитной организации. Но многие банки также предоставляют возможность проведения сделок по индивидуальному курсу. Конечно, она доступна не всегда, а только в особых случаях: как правило, если сумма покупаемой или реализуемой валюты превышает определенный размер. За услуги банк взимает комиссию в соответствии со своими тарифами.

Порядок предоставления документов и отчетности по валютным сделкам установлен Инструкцией Банка России от 16 августа 2017 года №181-И (в редакции от 5 июля 2018 года). В приложении к ней приведен перечень кодов операций, совершаемых резидентами и нерезидентами. Этот список очень длинный, но чаще всего банкам и их клиентам приходится иметь дело с безналичными конверсионными сделками. К операциям резидентов РФ относятся:

  • приобретение валюты другого государства за рубли;
  • реализация валюты другого государства за рубли;
  • покупка или продажа валюты одной страны за валюту другой.

Лица, не являющиеся резидентами РФ, могут совершать следующие виды безналичных конверсионных операций:

  • покупка рублей за иностранную валюту;
  • продажа рублей за иностранную валюту.

Конверсионные операции больше всего востребованы в сфере внешнеторговой деятельности. Иногда их проводят с целью извлечения прибыли или защиты от валютных рисков. Основная часть конверсионных операций совершается юридическими лицами при посредничестве банков. В кредитных организациях налажена четкая система совершения валютных сделок по клиентским счетам, но условия везде разные, поэтому важно выбрать наиболее удобный и выгодный вариант.

Банк для проведения конверсионных операций

При совершении конверсионных сделок банки предлагают клиентам различные условия. Об особенностях проведения расчетов расскажем на примере «ЮниКредит Банка» — одной из ведущих финансово-кредитных организаций, оказывающих услуги для частных и корпоративных клиентов.

Юридические и физические лица (индивидуальные предприниматели), имеющие расчетный счет в «ЮниКредит Банке», могут совершать сделки по покупке и продаже любой иностранной валюты — как свободно, так и ограниченно конвертируемой. Для этого клиенту требуется подать соответствующую заявку в бумажном или электронном виде. В ней следует указать сумму сделки в рублях или валюте, а в случае необходимости — максимальный (при покупке) или минимальный (при продаже) курс. Также в заявке необходимо обозначить срок ее действия (до семи дней).

Клиенты «ЮниКредит Банка», пользующиеся системой дистанционного банковского обслуживания Business Online, могут совершать сделки по покупке и продаже валюты на более выгодных условиях. Заявки принимаются с 6.00 до 18.00 (а не до 13.00, как при подаче заявления в бумажном виде). Дата приема фиксируется системой автоматически, расчеты производятся мгновенно. При этом банк не взимает дополнительных комиссий за проведение операции. Никаких документов, подтверждающих сделку, предоставлять также не требуется.

P. S. «ЮниКредит Банк», существующий с 1889 года, сегодня является самым крупным в России банком с иностранным капиталом. Генеральная лицензия на осуществление банковских операций №1 выдана Банком России 22 декабря 2014 года.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector