8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Виды хирургических операций при раке шейки матки

Операции при раке шейки матки: когда поможет хирургия

Оптимально при начальных стадиях. Хирургические операции при раке шейки матки обеспечивают выздоровление при предраке и первых стадиях карциномы. При 2-4 степени опухолевого роста врач будет выжигать первичный очаг лучевой терапией.

Электрохирургическая конизация шейки матки

Операции при раке шейки матки

Хирургическое лечение и объем операции при раке шейки матки зависит от следующих факторов:

  • Возраст женщины;
  • Желание стать мамой;
  • Месторасположение первичного очага;
  • Стадия опухолевого роста;
  • Наличие гинекологических болезней.

Особенностей и нюансов в онкологии много, поэтому для каждой пациентки врач будет предлагать тот вариант хирургического вмешательства, при котором больше шансов для сохранения жизни и выздоровления. В практической онкологии используются следующие варианты хирургических вмешательств при раке шейки матки:

  • Сберегающие (органосохраняющие);
  • Радикальные.

При цервикальной карциноме у молодых женщин, мечтающих о материнстве, можно выполнять органосохраняющие хирургические вмешательства. Перед климаксом, в постменопаузе и при наличии показаний необходимо использовать только радикальные операции.

Сберегающие операции при раке шейки матки

Только при цервикальной неоплазии, когда еще нет признаков инвазивной карциномы. Органосохраняющие операции при цервикальном раке решают 2 задачи – обеспечивают эффективное лечение CIN и сохраняют женщине детородную способность. В практике используются следующие методы:

  • Конизация шейки матки;
  • Ампутация влагалищной части шейки.

В первом случае врач будет использовать различные хирургические методики по конусовидному удалению цервикального канала. Чаще всего применяются следующие виды операций:

  • Стандартное хирургическое отсечение скальпелем;
  • Радиоволновая хирургия;
  • Электрохирургическая методика;
  • Лазерная вапоризация.

Основные задачи при проведении хирургического вмешательства – удалить предрак в пределах здоровых тканей и взять биопсийный материал для гистологического исследования. При малейшем подозрении на гиподиагностику (не CIN, а рак шейки матки 1 стадии) необходимо выполнить повторную операцию.

При обнаружении у молодой нерожавшей женщины карциномы in situ или опухоли T1a можно рискнуть, сделав глубокую и широкую конизацию (удаление не менее 2/3 канала). Но важно понимать – вероятность рецидива рака достаточно высока. Особенно опасным будет период вынашивания беременности, когда снижается противоопухолевая защита и риск возвращения карциномы максимален.

Варианты радикальных операций при цервикальном раке

Радикальные хирургические вмешательства

Удаление матки. Радикальные операции при раке шейки матки гарантируют полное выздоровление при 1 стадии цервикальной онкологии. Онкологи используют следующие виды хирургических вмешательств:

  • Простая экстирпация матки без придатков;
  • Расширенная пангистерэктомия.

Первый вариант применяется при карциноме in situ, T1a, второй – при T1b и T1c. В тех случаях, когда диагностика цервикальной онкологии выявляет 2 стадию и выше, нет смысла использовать хирургию (на поздних стадиях применяется лучевая терапия). Для любой женщины выявление карциномы в детородных органах ставит перед нелегким выбором – здоровье и жизнь или сохранение детородной способности. Особенно это актуально для нерожавших пациенток в возрасте до 40 лет (а таковых на приеме у врача-онколога достаточно много, учитывая, что рак молодеет, а женщины все чаще откладывают деторождение). Операции при раке шейки матки могут гарантированно избавить от болезни, но женщине придется навсегда попрощаться со значительной частью своего естества.

Операции при раке матки

Какие виды операций выполняют при раке матки и её придатков? Можно ли их выполнить лапароскопически? Каким будет объем операции? От чего это зависит? Обязательно ли удалять маточные трубы и яичники? В чем преимущества лапароскопической операции перед открытой?

Хирургия — основной метод лечения рака матки. Чаще всего начинают именно с операции, дополняя её курсом лучевой терапии и химиотерапии. Выбирая тип хирургического вмешательства, врач учитывает стадию опухоли, возраст и состояние здоровья женщины.

Все операции при раке матки и её придатков можно разделить на четыре группы:

  1. Радикальные. Цель такой операции — удалить всю опухоль целиком. Впоследствии проводится курс адъювантной химиотерапии, чтобы уничтожить оставшиеся в организме раковые клетки.
  2. Циторедуктивные. Проводятся в случае, когда опухоль невозможно удалить целиком, из-за больших размеров или сильного прорастания в соседние органы. Хирург старается иссечь как можно больший объем опухолевой ткани. На оставшуюся воздействуют при помощи химиотерапии или лучевой терапии. Как правило, к циторедуктивным операциям прибегают, когда рак матки распространился на всю тазовую полость и на брюшную полость.
  3. Диагностические. Такие хирургические вмешательства проводят для того, чтобы уточнить стадию рака, оценить, насколько сильно опухоль проросла в соседние органы, взять образцы тканей для биопсии.
  4. Паллиативные. Проводятся при некурабельных опухолях на поздних стадиях. Цель такой операции — уменьшить симптомы, облегчить состояние пациента, устранить сдавление опухолью внутренних органов.

В Европейской онкологической клинике функционирует операционная, оснащенная современным оборудованием. Наши хирурги проводят операции любой сложности при раке матки на любых стадиях.

Преимущества лапароскопических операций при раке матки

Первая лапароскопическая операция на матке была выполнена еще в 1989 году. С тех пор метод совершенствовался, показания к таким операциям расширялись. Врачи накопили большой опыт в проведении лапароскопических вмешательств. По сравнению с открытыми операциями лапароскопия имеет некоторые преимущества:

  • меньше травматизация тканей;
  • меньше кровопотеря;
  • ниже риск некоторых осложнений;
  • более короткий реабилитационный период, возможность быстрее восстановиться и вернуться к привычной жизни.

Диагностическая лапароскопия

Во время диагностической лапароскопии хирург осматривает брюшину, покрывающую тазовые органы и стенки брюшной полости, удаляет подозрительные ткани и лимфатические узлы, чтобы затем отправить их на биопсию. Также врач может промыть физиологическим раствором тазовую и брюшную полость и отправить на цитологическое исследование — на предмет наличия раковых клеток.

В Европейской онкологической клинике есть возможность провести лапароскопическое ультразвуковое исследование с доплеровским картированием. Специальный ультразвуковой датчик вводят прямо в брюшную полость. Он напрямую контактирует с исследуемым органом, благодаря чему УЗ-сигнал не искажается, врач получает максимально четкое и информативное изображение, может оценить кровоток в опухолевой ткани.

Удаление опухоли

В зависимости от стадии опухоли, степени прорастания в соседние ткани и распространения в близлежащие лимфатические узлы, объем операции будет различаться. По возможности врачи Европейской онкологической клиники стараются отдавать предпочтение лапароскопическим операциям. Но в ряде случаев приходится прибегать к открытым вмешательствам.

Гистерэктомия (экстирпация матки)

Гистерэктомия представляет собой хирургическое вмешательство, во время которого удаляют пораженную опухолью матку.

Зачастую приходится прибегать к расширенной гистерэктомии, во время которой удаляют матку вместе с шейкой и верхней частью влагалища, окружающую тазовую клетчатку и лимфатические узлы. Если в дальнейшем планируется курс лучевой терапии в области таза, выполняют транспозицию яичников: их перемещают вверх, для того чтобы они не попали в поле облучения.

Еще более серьезной операцией является эвисцерация таза, во время которой удаляют матку вместе с её придатками, шейку матки, влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку, окружающие ткани и лимфатические узлы. К таким вмешательствам прибегают при рецидивах рака.

Удаление придатков матки

При инвазивном раке матки приходится удалять её придатки: маточные (фаллопиевы) трубы вместе с яичниками. Такая операция имеет серьезные последствия для женского организма, так как после неё наступает искусственная менопауза.

Если женщина еще не перенесла климакс, и рак матки был диагностирован на ранних стадиях, хирурги стараются сохранить яичники. В случаях, когда это возможно, врачи Европейской онкологической клиники стараются придерживаться органосохраняющей тактики.

Удаление лимфатических узлов

Во время операции по поводу рака матки могут быть удалены следующие группы лимфатических узлов:

  • Тазовые. В данном случае они являются регионарными, так как непосредственно собирают лимфу от матки и других тазовых органов. Именно сюда в первую очередь попадают раковые клетки, распространяющиеся лимфогенным путем.
  • Парааортальные. Находятся вокруг нижней части аорты. Сюда попадают раковые клетки, распространившиеся за пределы таза.

Операция по удалению лимфатических узлов называется лимфодиссекцией, или лимфаденоэктомией.

Лапароскопическая хирургия играет важную роль в лечении рака матки и других женских половых органов. При правильном подходе лапароскопическая операция по радикальности не уступает «большой», открытой. В Европейской онкологической клинике проводится как радикальное, так и паллиативное лечение онкологических заболеваний на любых стадиях. Мы знаем, как помочь.

Хирургическое лечение рака шейки матки. Конизация

Показания к хирургическому лечению РШМ претерпели значительную эволюцию. Если в начале нашего столетии это был единственный шанс на излечение, а в 30—60 гг. этот метод в значительной мере уступил свое место лучевой терапии (даже при I стадии), то в последние 2 десятилетня показания к операции стали ставиться намного чаще.

Это объясняется улучшением раннего выявления РШМ, что создало реальные возможности применения органосохраняющих и щадящих операций. С другой стороны, у больных с регионарными метастазами возможности излечения лучевыми методами иллюзорны, в то время как применение различных вариантов комбинированного лечения улучшает прогноз этих трудных больных.

Конизация шейки матки

Показания: умеренная и тяжелая дисплазия, преинвазивный РШМ, микроинвазивный РШМ (особенно при инвазии до 1 мм) у женщин молодого возраста, желающих иметь детей. Существуют 3 способа адекватного выполнения конизации: ножевой, электрохирургический и с применением лазера СО2. В большинстве стран Европы и США методом выбора считается ножевая конизация шейки матки. Операцию выполняют под общим обезболиванием. Вольную помещают в положение для влагалищных операций.

Читать еще:  Как определить высоту дна матки в каждую из недель

С помощью предварительно выполненных расширенной кольпоскопии (или кольпомикроскопии) и пробы Шиллера намечают объем иссекаемых тканей. На шейку матки (переднюю и заднюю губу) накладывают пулевые щипцы, они подтягивают ее книзу. Затем на уровне прикрепления шейки матки к боковым влагалищным сводам накладывают с каждой стороны кетгутовый шов, с помощью которого лигируют нисходящие (цервикальные) веточки маточных артерий для предупреждения кровотечения.

Ткани шейки матки иссекают скальпелем в виде конуса таким образом, чтобы его вершина располагалась в непосредственной близости к внутреннему зеву. Этим достигается удаление не менее 3/4 слизистой оболочки цервикального канала. Высота «конуса» при такой технике составляет 1,5—2 см, что не превышает распространения преинвазивного рака, обычно возникающего в зоне трансформации, в проксимальном направлении. Кровоточащие сосуды лигируют или коагулируют. После этого маленькой кюреткой производят диагностическое выскабливание слизистой оболочки оставленной верхней части цервикального канала.

Операция заканчивается формированием шейки матки путем наложения кетгутовых швов. Вначале П-образным швом прошивается вся раневая поверхность передней губы, причем шов проходит через слизистую оболочку эндо- и эктоцервикса. Затем накладывается аналогичный шов на заднюю губу. Наконец, оставшиеся боковые раневые поверхности прошиваются с каждое стороны 2—3 кетгутовыми швами, что завершает формирование наружного маточного зева.

Другим часто применяющимся методом остановки кровотечения и формирования шейки матки является диатермоэлектрокоагуляция операционного ложа сразу после ножевого удаления «конуса». С этой же целью может быть применена криотерапия.

Хотя в нашей клинике на протяжении последних 30 лет отдается предпочтение электрохирургическому методу конизации, в ряде клинических ситуаций показана ножевая конизация. Это прежде всего больные, при гистологическом исследовании материала прицельной биопсии которых, произведенной под контролем кольпоскопии, возникает подозрение на инвазию. Кроме того, у некоторых больных с элонгацией шейки матки, при сглаженных влагалищных сводах, резко выраженной рубцовой деформации шейки матки ножевая конизация предпочтительнее, чем электрохирургическая.

Конусовидная электроэксцизия шейки матки

Эта операция имеет широкие показания. Она является методом выбора у больных с тяжелой дисплазией и преинвазивным РШМ моложе 50 лет в случаях ограниченного распространения опухоли. Противопоказания к операции: коническая шейка матки у нерожавших женщин или ее резкое укорочение и сглаженность влагалищных сводов у больных пожилого возраста, анапластический вариант Са in situ, преинвазивный рак шеечного канала, переход опухоли на влагалищные своды. Общие противопоказания: острые и подострые воспалительные заболевания половых органов, повышение температуры тела, лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Операцию проводят в специальной операционной с соблюдением всех правил асептики. Используют диатермоэлектрохирургический аппарат УДЛ-350-М и электроды-конизаторы Геймса—Роговенко треугольной формы с различной длиной короткого катета (5, 10 и 15 мм) в зависимости от анатомических особенностей шейки матки и намеченного объема удаляемых тканей. Для защиты тканей влагалища используется резиновая манжетка 40 и 45 мм в диаметре.

Оптимальное время проведения операции — за 5—7 дней до наступления очередной менструации, что предупреждает в дальнейшем возникновение эндометриоза шейки матки. Большой катет ионизатора вводится точно по оси шеечного канала до внутреннего маточного зева. Вся операция выполняется одним плавным вращением ионизатора. Конусовидная электроэксцизия должна быть достаточно широкой и высокой. Ее следует считать радикальной, если удаленный препарат содержит всю патологически измененную ткань эктоцервикса, со здоровыми тканями в пределах 1 см и 3/4 эндоцервикса.

Необходимо избегать чрезмерного коагулирующего эффекта, так как обугливание тканей затрудняет заживление, а также последующее гистологическое исследование удаленного препарата. Здесь уместно заметить, что при деликатной технике препарат всегда удаляется единым блоком, а обугливание краев «конуса» минимальное.

Возможные осложнения: кровотечение после отторжения струпа, обострение хронических воспалительных заболеваний половых органов и стеноз шеечного канала. Общая частота этих осложнений не превышает 2—4%. Это позволяет успешно проводить конусовидную электроэксцизию шейки матки и и амбулаторных условиях.

Ионизация с применением лазера СО2

Этот метод предложен Toaff (1976) и получил развитие в работах Wright, Riopelle (1982), Larsson (1982), Herrmann, Lau, Schildhaus (1987), E.Г. Новиковой (1988). Эти авторы указывают на некоторые преимущества конизации с применением лазера перед лазерным «выпариванием», ножевой и электрохирургической техникой конизации. При лазерной конизации создаются условия для более быстрой и лучшей эпителизации тканей, кровопотеря минимальна, осложнения редки.

Операция при раке шейки матки

Злокачественное поражение тканей матки считается наиболее распространенным среди онкологических заболеваний женской половой системы. Рак шейки матки, операция на которую проводилась на начальных стадиях, заканчивается полным выздоровлением пациента.

Виды хирургических операций при раке шейки матки

Радикальное вмешательство очень часто спасает жизнь онкобольной. Способ оперирования рассматривается в индивидуальном порядке и предварительно обсуждается с пациентом. В современных онкологических клиниках врачи проводят следующие виды операций женщинам с диагнозом “рак шейки матки“:

Эта хирургическая манипуляция заключается в иссечении конусообразной частицы ткани шейки матки и цервикального канала. Удаленный материал передается в гистологическую лабораторию для выяснения точного типа опухоли.

Радикальное удаление матки осуществляется одновременно с иссечением шейки. Общий вариант радикального вмешательства предвидит проведение разреза передней брюшной стенки.

В современных клиниках пациенткам, как правило, предлагают пройти лапароскопическую операцию. В таких случаях женщине через несколько точечных разрезов вводится микрохирургический инструментарий в брюшную полость. При этом ход операции специалист контролирует на экране монитора.

Манипуляция включает удаление матки, шейки, небольшого участка наружных половых органов и связок. В некоторых случаях иссечению подлежат маточные трубы, яичники и региональные лимфатические узлы.

Модифицированный вариант такой операции направлен на полное удаление шейки и матки, верхней области наружных половых органов и близлежащих мягких тканей. В ходе операции хирург также иссекает лимфоузлы, находящиеся в малом тазе.

Двустороннее удаление маточных придатков

Врач иссекает оба яичника и маточные трубы.

Такое кардинальное хирургическое вмешательство заключается в удалении нижнего отдела толстого кишечника, мочевого пузыря, матки, ее придатков и региональных лимфатических узлов.

В ходе такой манипуляции специалист использует глубокую заморозку ткани для последующего ее удаления. Местное воздействие жидкого азота вызывает гибель и отторжение раковых клеток.

Это хирургическая операция, в ходе которой хирург иссекает пораженные раком ткани с помощью лазерного луча. Такой способ оперирования обеспечивает бескровное рассечение маточ ных тканей.

Цикл электрохирургических вмешательств

Цель заключается в удалении мутированных клеток электрическим током невысокой силы. В ходе процедуры электрические импульсы точечно воздействуют на маточные ткани и подобно скальпелю разделяют раковые и нормальные клетки.

Показания

Конизация шейки матки относится к диагностическим манипуляциям. В настоящее время она может проводиться с помощью лазерной технологии, криотерапии или электрокоагуляции. Показанием к такому виду вмешательства является необходимость установления окончательного диагноза и определения степени агрессивности злокачественного новообразования.

Удаление (экстирпация) матки и ее придатков рекомендуется осуществлять на начальных стадиях онкологического процесса.

Экстирпация матки и региональных лимфоузлов показана также на начальных стадиях рака при отсутствии данных о местных метастазах.

Больных с раковым поражением матки 1-2 стадии оперируют радикальным способом, иссекая матку, ее придатки и близлежащие лимфатические узлы. А на поздних этапах лечебные мероприятия уже носят лишь паллиативный характер.

Целесообразность хирургической операции

По мнению специалистов, радикальная операция при раковом поражении шейки матки наиболее целесообразна на 1 и 2 стадии, когда отсутствуют метастазы в лимфатической системе и отдаленных органах.

Хирургическая операция на 3 и 4 стадии рака проводится по паллиативному типу, она направлена на устранение отдельных симптомов заболевания.

Противопоказания

Радикальное вмешательство на рак шейки матки, имеет следующие противопоказания:

  1. Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
  2. Патология системы свертывания крови.
  3. Воспалительно- инфекционные заболевания брюшной полости и перитонит.

Предварительные анализы и обследования

Перед проведением хирургической операции пациентка проходит такие обследования:

  • гинекологический осмотр и кольпоскопия;
  • забор мазков для микроскопического исследования микрофлоры;
  • общий и развернутый анализ крови;
  • исследование на онкомаркеры;
  • ультразвуковое обследование органов малого таза;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография для уточнения локализации и распространенности онкологического процесса;
  • биопсия – в большинстве случаев окончательная диагностика проводится после конизации в процессе гистологического анализа удаленных тканей.

Техника проведения хирургического вмешательства

Радикальное вмешательство осуществляется под общим наркозом. После рассечения кожных покровов хирург пересекает кровеносные сосуды, питающие матку и ее придатки. Затем удаляется раковая опухоль совместно с маткой и шейкой. Операция завершается ушиванием кожных покровов и матки.

Время проведения и цена

Длительность проведения конизации составляет 30-40 минут. Цена такой процедуры в частных гинекологических клиниках – 700-800 $ США.

Радикальное удаление матки и ее придатков может обойтись в 1000-3000 $ США., что зависит от сложности операции и техники проведения радикального вмешательства. Пациент при этом находится под наркозом в течение 40-120 мин.

Восстановительный период

Радикальная операция на рак шейки матки, проходящая под общим наркозом, требует от пациентки соблюдения некоторых норм:

  • 1-2 дня строгого постельного режима.
  • Удаление швов проходит на 5-6 день.
  • Пациентку выписывают из стационара на 8-12 день.
  • Мытье в душе позволяется через две недели после операции. После водных процедур раневую поверхность следует обработать раствором йода или другим антисептиком.
Читать еще:  Диагностическая лапароскопия в гинекологии цена

Возможные последствия

Наиболее частые последствия радикального удаления матки представлены такими видами:

  1. Воспаление кожных покровов в зоне операционного шва.
  2. Постоперационное кровотечение.
  3. Воспалительное заболевание уретры и мочевого пузыря.
  4. Тромбоэмболия, которая опасна внезапной закупоркой просвета кровеносных сосудов.

Прогноз

Проведение вмешательства на ранний рак шейки матки, операция при котором осуществляется радикальным способом, имеет благоприятный прогноз. Выздоровление пациенток на 1-2 стадии происходит в 90% клинических случаев. На поздних этапах гистерэктомия носит паллиативный характер и направлена на максимально возможное улучшение качества жизни.

Хирургическое лечение рака шейки матки

Операция при раке шейки матки – основной метод лечения этого заболевания. На ранних стадиях онкологическое образование можно удалить полностью с минимальным риском рецидива. При дальнейшем развитии заболевания требуется дополнять хирургическое лечение химиотерапией и лучевой.

Операция при раке шейки матки – основной метод лечения этого заболевания. На ранних стадиях онкологическое образование можно удалить полностью с минимальным риском рецидива. При дальнейшем развитии заболевания требуется дополнять хирургическое лечение химиотерапией и лучевой терапией. Многие пациенты предпочитают оперироваться в Германии. Поговорим о том, какие методы используются в этой стране, и сколько стоит операция при раке шейки матки.

Какие операции при раке шейки матки используются?

При этом заболевании могут применяться разные хирургические вмешательства. Выбор зависит от стадии онкологического процесса и необходимости сохранить репродуктивную функцию. Если женщина ещё планирует беременеть и рожать, то предпочтение отдается менее обширным операциям.

Рак шейки матки может потребовать таких хирургических вмешательств:

  • Криотерапия
  • Лазеротерапия
  • Конизация
  • Простая гистерэктомия
  • Радикальная гистерэктомия
  • Трахелэктомия
  • Экстренция таза
  • Диссекция лимфатических узлов

Часто пациенты спрашивают, можно ли рак шейки матки прижечь, а не удалять весь орган. Это зависит от стадии патологии. В случае преинвазивного рака, не распространяющегося за пределы слизистой оболочки, опухоль действительно можно прижечь лазером или разрушить жидким азотом. Проводится также электрохирургическое удаление. Но такое лечение проводится только при плоскоклеточном раке. Аденокарцинома более агрессивна. Она часто рецидивирует после прижигания, поэтому при обнаружении данного гистологического типа требуется как минимум конизация шейки матки.

На стадии 1А могут использоваться:

Конизация шейки матки – удаление её фрагмента в виде конуса (проводится только в случае желания женщины в будущем родить ребенка). После операции врачи сразу же исследуют края раны. Если в них обнаружат опухолевые клетки, объем вмешательства будет расширен.

Простая гистерэктомия – удаление матки, без затрагивания придатков, околоматочной клетчатки и связок. Операция может проводиться с доступом через живот или через влагалище. В Германии используются лапароскопические хирургические вмешательства, при которых все манипуляции производятся через несколько небольших разрезов. Кроме того, в этой стране применяются роботизированные операции. Они более точные, имеют меньший риск осложнений.

Трахелэктомия – вариант лечения для женщин, желающих иметь детей. Оно менее эффективно, но позволяет сохранить матку. Удаляют шейку матки, нижнюю часть матки и верхнюю – влагалища. После этого женщины могут беременеть. Но у них выше риск самопроизвольного аборта. Родоразрешение возможно только путем кесарева сечения.

Радикальная гистерэктомия – предполагает удаление не только матки, но и рядом расположенных тканей. Это верхняя часть влагалища, связки, околоматочная клетчатка. Придатки удаляются только по показаниям. Данная операция обычно проводится с открытым, а не лапароскопическим доступом. Но в Германии врачи стараются по возможности отдавать предпочтение малоинвазивным техникам. Радикальная гистерэктомия в этой стране может проводиться лапароскопически, в том числе с использованием робота-хирурга.

Экстренция таза – наиболее обширная операция, предполагающая удаление матки, влагалища, мочевого пузыря, части прямой и толстой кишки. Она проводится в основном после рецидива опухоли.

Тазовая диссекция – удаление лимфатических узлов. Она не проводится как самостоятельный метод хирургического лечения рака. Проводится одновременно с удалением опухоли. Тем не менее, тазовая диссекция – это отдельная операция, часто с отдельным доступом. Например, врач может удалить бедренные или парааортальные узлы. Это позволяет избежать дальнейшего распространения онкологического процесса.

После операции

Сроки восстановления после разных операций отличаются. Например, после удаления матки – наиболее часто используемого варианта хирургического лечения рака – женщина находится в стационаре обычно до 5 дней. Затем её выписывают и она восстанавливается дома в течение 2-3 недель. Гораздо меньшие сроки восстановления после лапароскопических или роботизированных вмешательств, которые проводятся в Германии. В этом случае при раке шейки матки после операции в стационаре женщина проводит лишь 1-2 дня. А уже через месяц наблюдается полное выздоровление и с женщины снимают большинство ограничений.

Если вы приезжаете в Германию лечиться из другой страны, то можете восстанавливаться в условиях клиники. Вам будет обеспечен надлежащий уход. Врач проконтролирует, что можно кушать после операции при раке шейки матки. Медицинский персонал будет следить за вашей реабилитацией, способствуя скорейшему выздоровлению.

  • Фертильность – так как матка отсутствует, женщина больше не может иметь детей
  • Половая функция – полностью сохранена
  • Мочеиспускание – возможно нарушение мочеиспускания вследствие удаления некоторых нервов, регулирующих работу мочевого пузыря
  • Послеоперационные осложнения – могут быть инфекции, кровотечения, повреждения мочевого пузыря или кишечника (в Германии осложнения наблюдаются редко, особенно после лапароскопических операций)

Жизнь после рака шейки матки не меняется. Но нужно время от времени обследоваться, чтобы выявить возможный рецидив рака шейки матки.

Сколько живут после операции, зависит от того:

  • На какой стадии было обнаружено заболевание
  • Какой метод лечения использовался
  • Качественно ли проведена операция (лучше оперироваться в Германии, потому что там работают лучшие в мире врачи, а все клиники хорошо оснащены)

Сколько живут после операции при раке шейки матки 1 стадии? Потенциально продолжительность жизни такая же, как в среднем в популяции. Потому что при раннем обнаружении болезнь можно вылечить полностью.

Сколько живут после операции при раке шейки матки 2 стадии, однозначно сказать нельзя. Потому что вторая стадия – понятие растяжимое. Есть подстадии А и В. Причем, они делятся на подклассы 1, 2, 3.

В среднем пятилетняя выживаемость пациентов составляет на 2 стадии в развитых странах 70-80%. У части больных будет рецидив рака шейки матки после лечения.

Лечение без операции

Существует множество причин, почему рак шейки матки не оперируют. Это могут быть медицинские противопоказания. Иногда хирургическое лечение нецелесообразно, если при всех рисках, которые оно несёт, ожидаемая продолжительность жизни не изменится. Тогда проводится только облучение и химиотерапия. Основной причиной, почему лучевая терапия, а не операции при раке шейки матки может быть назначена, является запущенность онкологического заболевания.

Иногда не оперируют рак шейки матки уже 2 стадии. Почему невозможна операция? Потому что врач может оценить её эффективность как низкую. При распространенном онкологическом процессе болезнь рецидивирует. Целью хирургического вмешательства является полное излечение заболевания. А когда оно невозможно, продлевать жизнь можно с помощью консервативных методов.

Когда рак шейки матки не операбелен, показано применение лучевой и химиотерапии. Такое лечение назначают на стадиях 2В, 3 и 4.

При 4 стадии возможно паллиативное лечение. Оно не влияет на продолжительность жизни. Но операция позволяет облегчить симптомы.

Лечение в Германии

В Германии медицина – одна из самых развитых в мире. В том числе врачи добиваются феноменальных успехов в онкологии. Вы можете поехать в эту страну, чтобы получить качественную медицинскую помощь.

Основные преимущества лечения рака шейки матки в Германии:

  • Предпочтение отдается малоинвазивным операциям с коротким восстановлением
  • Применяются роботизированные операции, при которых меньше кровопотери, ниже риск осложнений, быстрее проходит восстановление пациентов
  • Возможно использование операций, сохраняющих репродуктивную функцию женщины
  • Применяются современные виды лучевой терапии, которые минимизируют облучение здоровых тканей
  • После операции пациент восстанавливается в хороших условиях и при качественном уходе
  • В Германии используются годами отлаженные схемы лечения рака шейки матки, благодаря чему удается достигать максимально возможных шансов излечения патологии

Обращайтесь в компанию Booking Health, чтобы мы обеспечили для вас поездку в Германию. Мы выберем для вас лучшую клинику, решим все организационные вопросы и поможем сэкономить на медицинских услугах.

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

Все виды медицинских программ бронируйте на bookinghealth.ru

Booking Health – это международный интернет-портал, где можно изучить информацию о ведущих мировых клиниках и забронировать медицинскую программу в режиме онлайн. Благодаря продуманной структуре и доступному изложению информации, сайтом с легкостью пользуются тысячи людей без медицинского образования. На портале представлены программы по всем основным направлениям медицины. Прежде всего, это диагностические программы, или чек-ап. Также это полный спектр программ лечения, от консервативной терапии до специальных хирургических вмешательств. Программы реабилитации закрепляют результаты проведенного лечения или используются самостоятельно. Интернет-портал Booking Health дает возможность сравнить квалификацию специалистов, методики лечения и стоимость медицинской помощи в разных клиниках. Пациент выбирает наиболее подходящий для него вариант самостоятельно или после бесплатной консультации доктора Booking Health.

Читать еще:  В работе отделения используются различные методы диагностики и лечения

Смотрите также

Эрозия шейки матки: когда ее нужно лечить?
26.09.2017 | от Booking Health GmbH | Диагностика и лечение

Эрозия шейки матки обнаруживается у многих женщин. В большинстве случаев она не вызывает никаких симптомов, но может давать осложнения.

Прогноз для жизни и репродуктивной функции при раке шейки матки
21.06.2018 | от Booking Health GmbH | Диагностика и лечение

Рак шейки матки – смертельное заболевание, которое является одной из наиболее частых причин смерти женщин онкологических патологий.

Лечение рака шейки матки без операции
19.02.2018 | от Booking Health GmbH | Диагностика и лечение

Рак шейки матки – тяжелое онкологическое заболевание, которое ежегодно уносит тысячи жизней молодых женщин. Болезнь поздно.

спасибо за доверие к порталу Booking Health.

В ближайшее время с Вами свяжется медицинский консультант и ответит на все Ваши вопросы.

Наши менеджеры свяжутся с вами ближайшее время.
На главную

Операция при раке шейки матки: последствия, виды и показания

Основной способ борьбы с различными злокачественными новообразованиями – оперативное иссечение очага. Это вполне относится и к раку шейки матки. В большинстве случаев подобная тактика позволяет сохранить женщине жизнь, хотя и такой ценой, как утрата репродуктивных функций. Операция при раке шейки матки, как правило, подразумевает удаление не только самого органа, но и близлежащих лимфоузлов, что позволяет максимально остановить дальнейшее распространение опухоли.

Каковы показания к операции

Решение о необходимости оперативного вмешательства в районе шейки матки специалистом принимается индивидуально. Как правило, этому предшествует всестороннее обследование женщины и дифференциальная диагностика. Полученная информация позволяет разграничить доброкачественное новообразование со злокачественным.

Основные показания к удалению шейки матки:

  • ранний этап онкопроцесса – операция при раке шейки матки позволяет многократно повысить шансы на выздоровление, улучшает прогноз выживаемости;
  • если раковый очаг локализуется только в районе шейки органа, на поверхности и женщина в последующем планирует стать матерью, вполне возможно проведение максимально органосохранной операции – трахелэктомия;
  • отдельные формы гипертрофии шейки матки – подобное состояние провоцируется различными патологическими процессами, к примеру, опущением матки, сбоем деятельности шеечного канала, хроническим течением воспалительных процессов слизистой, миома с локализацией в районе шейки;
  • тяжелое течение эндоцервицита, с рецидивами полипов шейки;
  • последствия разрывов шейки при тяжелых родах либо поздних абортах – на фоне выворота шейки в полость влагалища формируются изъязвления, способные озлокачествляться;
  • врожденные либо приобретенные деформации шейки матки;
  • не поддающиеся консервативной терапии лейко- и эритроплакии.

Как видно из вышеперечисленного, показаниями для оперативного вмешательства множество и помимо РШМ. Однако, большинство из указанных оснований подразумевает под собой профилактику формирования очага атипии в органе.

Виды проводимых вмешательств при раке in citu

В ситуации, когда у женщины был получен сомнительный результат цитологического мазка либо при диагностировании раннего этапа формирования опухоли в районе шейки матки, специалистом с целью предупреждения дальнейшего прогрессирования патологии, принимается решение о конизации.

Процедура представляет собой удаление злокачественного очага. При этом удаленный участок шейки и цервикального канала напоминает конус, что и послужило название процедуры. Полученный биоматериал обязательно тщательно исследуется в лаборатории – чтобы выявить присутствие атипичных клеток, либо при подтверждении рака, оценить глубину его проникновения. Поэтому конизация одновременно является и диагностической процедурой, и лечебной.

Во многом напоминает вышеописанную конизацию шейки матки, но имеет свои особенности петлевая электроконизация. Вместо скальпеля специалист использует широкую металлическую петлю, через которую в ходе манипуляций пропускается электрический ток. Коагуляция тканей при соприкосновении с разогретой до максимальной температуры петлей имеет режущий эффект. Это позволяет безопасно и практически безболезненно удалить участок малигнизации.

Малоинвазивные методики лечения

При формировании опухолевого поражения в границах клеточной мембраны эпителия, а также при предраковых изменениях в слизистой шейки матки на сегодняшний момент успешно используются новейшие малоинвазивные методики лечения. Они заключаются в местном применении различных физических факторов, способных разрушить атипичные клетки.

К примеру, одна из таких успешных методик, основанная на жидком азоте, который замораживает и полностью разрушает ограниченный участок эпителия в районе малигнизации шейки матки – криодеструкция. После полного удаления поверхностной формы ракового очага, потребности в проведении оперативного вмешательства больше не возникает. Продолжительность реабилитационного периода минимальна.

Помимо этой методики, можно прибегнуть к лазерной хирургии. Суть ее сводится к направленному воздействию медицинского лазера, который вызывает коагуляцию пораженных атипией тканей.

Подобные малоинвазивные методики избавления от рака шейки матки в большинстве случаев не влияют на репродуктивную способность женщины – она вполне может стать матерью через какое-то время. К тому, же криодеструкция и лазерная хирургия не повышают риска формирования цервикальной недостаточности в момент вынашивания малыша.

Тактика лечения прогрессирующих форм новообразований шейки матки

Усугубление ситуации – перемещение раковых клеток в соседние ткани и органы, чаще всего это тазовые лимфоузлы, требует от хирургов-онкологов более радикальных мер. Тактика лечения применяется обязательно комплексная, при которой помимо иссечения первичного и вторичного очага используется также лучевая и химиотерапия.

Оперативные вмешательства, применяемые при метастазировании атипичных элементов из района шейки матки, будут следующих видов:

  1. Удаление матки вагинальным доступом, без выполнения разрезов в районе брюшной полости – вагинальная гастерэктомия.
  2. Удаление не только самой матки и ее шейки, но и придатков, и ближайших лимфоузлов – радикальная гистрэктомия.
  3. Меньшей обширностью вмешательства от вышеописанной радикальной методики отличается модифицированная гистерэктомия. Нетронутыми могут остаться придатки либо лимфоузлы – на усмотрение специалиста, в каждом случае принимающего решение индивидуально.
  4. Двустороннее устранение придатков матки – билатеральная сальпингоофорэктамия, проводится как открытой методикой, так и с использованием лапороскопической техники.

Достижения современной медицины позволяют спасти жизнь женщинам с помощью вышеуказанных методов оперативного вмешательства в ситуациях, ранее считавшихся неоперабельными. Однако, даже радикальная гистерэктомия, когда помимо матки уделяются и придатки и лимфоузлы, обязательно требует воздействия химиопрепаратами, а также биологическими и таргентными медикаментами. Подобная тактика многократно улучшает прогноз выживаемости.

Последствия оперативного лечения

В каждом случае диагностирования рака шейки матки, специалисты выбирают наиболее оптимальный вариант оперативного вмешательства – максимально органосохряняющий. Однако, при метастазировании вторичный очаги могут потребоваться удаления не только шейки матки, но и всего органа, а также лимфоузлов, части мочевого пузыря, кишечника, влагалища.

При второй стадии злокачественного новообразования, удалению подлежит только маточная часть опухоли, яичники стараются сохранить, чтобы не произошло гормонального сбоя у женщины.

Удачным вариантом признается, если раковый очаг выявлен in citu, когда атипия еще не успела выйти за пределы эпителиального слоя. В этом случае удается выполнить лишь конизацию – удаление части шейки, репродуктивная же функция сохраняется. Сексуальные отношения после иссечения рака шейки матки возможны в том случае, если было сохранено влагалище, либо же оно было восстановлено при помощи интимной пластики.

В раннем постоперационном периоде из возможных осложнений следует указать:

  • воспалительные поражения в районе вмешательства;
  • влагалищные кровотечения различной интенсивности и продолжительности;
  • инфицирование уретры, мочевого пузыря;
  • тромбоэмболия, представляющая собой угрозу не только ишемии в каком-либо органе, но и летального исхода.

В позднем послеоперационном периоде женщину могут беспокоить дискомфорт и болезненность в районе промежности влагалища, яичников. Помимо этого – зуд и онемение в области шва, периодические кровянистые выделения.
Терять оптимизм в любом случае не стоит – на сегодняшний момент раковое поражение шейки матки вовсе не приговор.

Женщины, перенесшие операции по поводу новообразований гинекологической сферы, ведут вполне активную половую жизнь, задумываются о беременности и становятся матерями.

Каковы прогнозы после операции

Проведение оперативного иссечения первичного очага опухоли, сформировавшейся в районе шейки матки, на 1–2 стадии ее появления, имеет благоприятный прогноз. Выздоровление пациенток достигает 85–90%. Яичники и влагалище в этом случае удаляются редко, поэтому гормональный фон практически не страдает – женщина ощущает себя полноценной.

Иногда вовсе обходятся только удалением шейки матки. Ситуация рассматривается как большая удача, поскольку в дальнейшем даже возможно вынашивание беременности.

При самом негативном прогнозе, когда диагностировано метастазирование не только в соседние ткани и органы, но и в отдаленные части тела, и то не стоит опускать руки – после хирургического удаления всего, что возможно, специалисты затем проводят длительную реабилитацию, косметические и пластические восстановления. Конечно, вернуть былое здоровье невозможно, но жизнь будет продолжена, хотя и с ограничениями.

При позднем обращении пациентки, когда метастазы из первичного очага успели поразить множество органов, прогноз наиболее неблагоприятный.

Все мероприятия носят паллиативный характер – максимально улучшить качество жизни онкобольной, купировать болевой синдром. Во многом, все зависит от самой женщины – ее настроя на выздоровление, целей в жизни, финансовой обеспеченности и, конечно, поддержки родственников и друзей.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector