0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Варикозное расширение вен матки диагностика и лечение

Варикозное расширение вен матки

По статистике, каждая третья женщина сталкивается с такой проблемой, как варикоз.

Варикоз – патологическое расширение сосудов, сопровождающееся нарушением кровообращения пораженного участка и клапанной недостаточностью вен. Одним из подвидов этого заболевания является варикоз матки.

Варикоз матки – заболевание, которое непросто диагностировать, так как оно не имеет характерной симптоматики. Часто сочетается с варикозом шейки матки и больших половых губ. Пациентки зачастую обращаются к врачу, подозревая у себя иные гинекологические патологии.

Клиническая картина

Симптомы выявляются у женщин репродуктивного возраста, но встречаются случаи заболевания и среди подростков. Наиболее распространенными жалобами являются:

  1. Боли различного характера внизу живота;
  2. Нарушения менструального цикла;
  3. Дискомфорт и/или боли во время полового акта или после него;
  4. Неприятные ощущения в паховой области после или во время занятий спортом;
  5. Боль при мочеиспускании с отсутствием патологий со стороны почек;
  6. Иногда отмечается повышенная чувствительность влагалищных стенок.

Важно помнить, что на первой стадии заболевание протекает бессимптомно, болевые ощущения появляются на второй и последующих стадиях. Хотя варикоз в матке не является угрожающим жизни состоянием, функционирование репродуктивной системы может пострадать, что приведет к бесплодию.

Причины возникновения заболевания. Группы риска

Причины возникновения варикозного расширения вен в матке:

  • беременность (увеличивается маточный кровоток, вены, имеющие более слабую мышечную стенку, растягиваются, функция их клапанов нарушается);
  • физические нагрузки с отягощениями (увеличивается приток крови к органам таза);
  • частые запоры (в органах малого таза также усиливается кровоток в результате повышенного внутрибрюшного давления);
  • длительный прием гормональных препаратов (под воздействием эстрогенов стенки сосудов теряют свою эластичность);
  • гиподинамия;
  • врожденные изменения анатомии матки (например, загибание);
  • неспособность испытывать оргазм;
  • гормональные сбои.

Также в группе риска находятся женщины, в истории болезни которых имеются длительные воспалительные заболевания органов малого таза. Женщины, прошедшие через тяжелые роды, и неоднократно прерывавшие беременность.

Диагностика

Диагностируется заболевание с помощью УЗИ матки, которое проводится интравагинально.

  • Допплерография;
  • Компьютерная томография органов таза;
  • Оварикография (выполняется с помощью контрастирования).

Во время диагностики специалисты обязаны провести дифференцированную диагностику с другими гинекологическими патологиями: опущение/выпадение матки или влагалищных труб, эндометриоз, воспалительные процессы кишечника и другие.

Особенности патологии при беременности

Во время беременности увеличивается объем поступающей к матке крови, что в сочетании с остальной нагрузкой на организм может привести к варикозу матки. Такие случаи встречаются нечасто и в основном у женщин, забеременевших после 35 лет.

К сожалению, при возникновении варикоза на матке во время беременности, заболевание практически не поддается лечению.

Иногда, в особо тяжелых случаях, пациентке делают кесарево сечение, так как роды при варикозе матки могут вызвать серьезные осложнения с большой долей вероятности:

  1. Тромбофлебит;
  2. Нарушение функции плаценты;
  3. Внутренние кровотечения;
  4. Тромбозы маточного венозного сплетения, яичниковых вен и др.

Как лечить варикоз матки?

Независимо от того, беременна пациентка или нет, назначением лечебных мероприятий занимается гинеколог совместно с флебологом (врач, занимающийся заболеваниями сосудов). В случае беременности вопрос о способе родов также решается после консультации флеболога: с помощью ультразвуковой диагностики специалист выявляет степень повреждения сосудов.

При отсутствии беременности и начальной стадии заболевания врачи назначают консервативную терапию, которая включает в себя:

  • Нормализация режима сна и отдыха;
  • Отказ от физических нагрузок;
  • Диета, богатая овощами и фруктами;
  • Включение в рацион растительных масел (оливкового, льняного), которые богаты витамином Е и препятствуют образованию тромбов;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Упражнения Кегеля (для поддержания мышц влагалища и матки в тонусе);
  • Физиотерапевтические мероприятия.

Из медикаментов, как правило, назначают венотонизирующие:

  • Троксерутин (капсулы);
  • Анавенол;
  • Детралекс и др.

С ними часто принимают кроворазжижающие (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечной системы):

Лекарственные препараты женщинам в положении не назначают, так как существует определенный риск для плода, поэтому беременным пациенткам прописывают физиотерапию, контрастный душ, поливитамины, а также компрессионное белье, нормализующее кровоток.

Будет ли женщина рожать естественным способом или с помощью кесарева сечения, решает сама пациентка после консультации с лечащим врачом.

Хирургическое вмешательство

В случае когда патология обнаружена на поздней стадии заболевания и консервативное лечение не принесло результатов, медики могут прибегнуть к оперативному методу лечения. Способ хирургической коррекции выбирается врачом и пациенткой.

Поскольку методов оперативного вмешательства достаточно много, специалист способен подобрать наименее травматичный и наиболее эффективный из них.

Типы операций при маточном варикозе:

  • Флебэктомия (удаление мелких варикозных сосудов через надрезы);
  • Склеротерапия (в поврежденную вену вводят специальный препарат, сосуд склеивается и со временем исчезает ввиду остановки циркуляции крови по нему);
  • Лазерная коагуляция (нормализация тока крови)
  • Радиочастотная коагуляция;
  • При наличии серьезных осложнений прибегают к удалению матки без яичников, а иногда и вместе с ними. После такого хирургического вмешательства пациентке назначается заместительная гормональная терапия, что позволяет избежать раннего климакса.

Профилактика

Как и против любой другой болезни, против варикоза матки существует профилактика.

Основным ее пунктом является периодический врачебный осмотр. Особенно показано наблюдение пациенткам, находящимся в группе риска или планирующим беременность в недалеком будущем.

  • Умеренно заниматься спортом, не перенапрягаться;
  • Отказаться от вредных привычек;
  • Соблюдать диету;
  • Избегать стрессов;
  • Принимать венотонизирующие и кроворазжижающие препараты (по рекомендации врача);
  • Следить за собственным самочувствием;
  • Вести регулярную половую жизнь.

Прогноз

Прогноз такого заболевания, как варикоз матки, в большинстве случаев благоприятен. Однако полностью вылечить его не удастся, поэтому женщине следует соблюдать профилактические меры, наблюдаться у врача и не заниматься самолечением.

Варикоз матки при беременности: причины, симптомы, лечение

Варикоз матки – это гинекологическое заболевание, не имеющее специфических симптомов. Очень часто такой диагноз устанавливают на поздних стадиях, когда уже произошли необратимые изменения в тканях.

Причины

Варикозное расширение вен матки или варикоз шейки матки – опасная патология, которая характеризуется чрезмерным наполнением и удлинением венозных сосудов. В результате постоянного растягивания венозные стенки утончаются и атрофируются, возникают узлообразные выпячивания, препятствующие нормальному оттоку крови.

Как правило болезнь встречается у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, дети и подростки болеют реже.

Варикоз матки это гинекологическое заболевание, не имеющее специфических симптомов

Варикоз маточных вен – это полиэтиологическое заболевание, причинами которого бывают:

  • генетическая предрасположенность, которая проявляется дисплазией и недоразвитием соединительной ткани;
  • наследственные изменения вен и артерий;
  • повышенная свёртываемость крови;
  • острые или хронические заболевания репродуктивной системы;
  • аномальная форма матки (двурогая или седловидная);
  • гормональный дисбаланс женских половых гормонов;
  • хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы с открытым широким доступом;
  • патологическое течение беременности и родов;
  • компрессия венозного оттока любого генеза;
  • заболевания кишечника и склонности к запорам.

Одним из факторов риска является длительный приём оральных гормональных контрацептивов.

Приём оральных гормональных контрацептивов может привести к варикозу матки

Распространённой причиной варикоза на матке может быть беременность.

Патогенез варикоза маточных сосудов при беременности:

  • повышение уровня прогестерона, который вырабатывается жёлтым телом во время беременности;
  • под влиянием прогестерона уменьшается эластичность и толщина венозных стенок;
  • расширение и удлинение вен с наличием специфических узловатых аневризм;
  • компрессия вен плодом и уменьшение оттока венозной крови;
  • нарушение метаболизма и кровоснабжения матки;
  • атрофические изменения в структуре матки.

Выделяют ряд факторов, повышающих риск образования варикозного расширения вен в матке:

  • ношение корсетов, поясов и тесного белья;
  • нарушение менструального цикла;
  • малоактивный образ жизни;

Малоактивный образ жизни может привести к такому недугу

  • многоплодная и многоводная беременность;
  • вредные привычки.

В группу риска относят женщин, у которых есть патологии венозных клапанов на нижних конечностях.

Заболевания венозной системы матки разделаются относительно этиологических факторов и места локализации варикоза.

Классификация по причинам:

  • первичные – возникают из-за аномалий строения матки или генетической предрасположенности;
  • вторичные – развиваются на фоне других воспалительных заболеваний.

Классификация относительно локализации:

  • варикоз вен тела матки;
  • варикоз шейки матки.

Варикоз матки при беременности

Симптомы и признаки заболевания

Варикоз в матке сложно диагностировать заранее из-за размытой или смазанной клинической картины.

Существуют симптомы, которые могут натолкнуть врача на мысль о расширении вен матки или варикозе её шейки.

Самые частые жалобы, возникающие при варикозе шейки или тела матки:

  • болевые ощущения в нижней части живота, которые усиливаются при половом акте, месячных и физической нагрузке. Боль часто отдает в промежность или половые губы;
  • увеличение чувствительности рецепторов влагалища;
  • темные кровяные выделения из влагалища, которые возникают на фоне физической работы или полового акта.

Такие симптомы варикоза могут возникать не только при расширении вен, но и при других заболеваниях, сопровождающихся воспалительными или дегенеративными изменениями в шейке самом органе.

Для установления диагноза “варикоз вен матки”, следует обратиться к врачу-гинекологу, чем раньше будет установлена и вылечена патология, тем лучше для вашего репродуктивного здоровья.

Варикоз шейки матки и тела матки очень опасны своими осложнениями и могут привести к инвалидизации пациентки.

Особенности при беременности

В период развития плода объем крови, которая поступает к матке, сильно увеличивается. При наличии факторов риска или генетических аномалий в строении вен, может развиваться варикоз матки при беременности.

В отличие от обычного расширения вен, варикоз внутреннего детородного органа в период беремменности наступает у женщин, забеременевших после 30 лет.

Большая проблема заключается в том, что из-за наличия растущего плода, средства для лечения варикоза ограничены.

Врачи-акушеры рекомендуют проводить роды при помощи кесарева сечения с целью профилактики следующих осложнений:

  • тромбофлебита;
  • ДВС синдрома;
  • маточного кровотечения;
  • тромбоза яичниковых вен и сплетений яичников.

Особо осторожными следует быть женщинам, у которых многоплодная беременность.

Варикозное расширение вен матки при беременности

Диагностика

При подозрении на варикоз матки в период беременности врач-гинеколог тщательно собирает анамнез и проводит объективный осмотр влагалища и шейки матки. Назначают лабораторные и цитологические тесты для выявления структуры клеток и наличия патологической микрофлоры.

Для визуализации внутренней картины проводят УЗД обследование органов, которые находятся в малом тазу.

УЗД можно сделать такими путями:

  • трансвагинально, или трансректально (второй способ применяют для девушек, у которых не было половых партнёров);
  • трансабдоминальное УЗД через брюшную стенку.

Первый метод очень хорошо визуализирует венозную систему матки. При проведении УЗД можно увидеть вены, которые расширились и места, в которых патология сильно прогрессирует.

Следующим методом может быть чрезматочная флебография. Процедуру назначают для более точного исследования вен матки (противопоказана беременным).

Также к дополнительным методам относят компьютерную томографию и МРТ. Это делается для более точной визуализации патологии матки, которые видно на специальных фото.

Читать еще:  Диета перед узи почек что можно есть

После убеждения в точности диагноза следует безотлагательно приступить к лечению.

К дополнительным методам диагностики относят компьютерную томографию и МРТ

Методы лечения заболевания

В независимости от того, беременна женщина или нет, нужно назначать лечебные мероприятия для борьбы с варикозом. Составлением программы лечения занимается врач-гинеколог и врач-флеболог (специалист по венам). При беременности тактика ведения родов также решается совместно с флебологом.

Количество лечебных мероприятий зависит от количества расширенных вен, их локализации и состояния пациентки.

Комплекс терапевтических мероприятий включает:

  • нормализацию режима дня;
  • составление правильной диеты, насыщенной витаминами, белками и клетчаткой;
  • отказ от алкоголя и табака;
  • упражнения для укрепления мышц промежности;
  • физиотерапия.

Упражнения для укрепления мышц промежности

Оперативное лечение

Если патология обнаружена на поздних стадиях болезни и консервативное лечение уже неэффективно, гинекологи проводят хирургическое вмешательство. Способ и методика операции выбирает хирург, но только после объяснения пациентке, чем опасен варикоз и какие осложнения могут возникнуть.

Задачей операции является:

  • максимальный терапевтический эффект;
  • минимальные повреждения тканей при оперативном вмешательстве;
  • устранение возможных рецидивов.

Типы операций при маточном варикозе:

  • удаление варикозно расширенных вен (флебэктомия). Удаляют мелкие вены при помощи небольших разрезов;
  • склеротерапия. Методика основана на вызывании асептического воспаления в просвете вен с последующим склеиванием их внутренних стенок;
  • лазерная коагуляция. Суть метода заключается в денатурации белков интимы с последующим развитием соединительной ткани для облитерации вены;
  • радиочастотная абляция.

При невозможности провести малоинвазивное вмешательство и при наличии показаний, хирурги могут прибегнуть к удалению матки и яичников с последующей гормональной терапией.

Лазерная коагуляция шейки матки

Медикаментозное лечение

Также проводят медикаментозную терапию, в которую включают прием таких препаратов:

  • капсулы Троксерутина;
  • Детралекс;
  • гепарин-содержащие препараты;
  • Кардиомагнил или ацетилсалициловую кислоту;
  • венотоники.

Для сбережения здоровья плода лечение женщин в положении проводят без медикаментозных препаратов.

Народное лечение

Народное лечение варикозного расширения вен имеет место только как дополнительная терапия. Приём настоев или трав без рекомендации специалиста может быть опасным для вашего малыша.

Вместе с фармакологическими препаратами можно использовать народные вено- и утеротоники:

  • отвар из конского каштана;
  • настои из одуванчика и чайного гриба;
  • чай из шиповника и малины.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики для варикоза матки нет, но можно снизить риск возникновения нежелательного заболевания.

Первое место в профилактике занимают периодические походы к врачу для осмотра половых органов. Особо важно делать проф. осмотры женщинам, которые находятся в зоне риска.

Рекомендации для профилактики варикоза шейки матки и тела матки:

  • лёгкие занятия спортом и гимнасткой;
  • похудение до возрастных норм;
  • отказ от алкоголя и табака;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • прием утеротоников и венотоников;
  • регулярная половая жизнь с проверенным партнером.

Профилактика данного заболевания не сложная и не требует много времени, в отличие от лечения болезни.

ВУЗ: НМУ им.акад.А.А.Богомольца.

Год выпуска: 1999.

Специализация: хирургия, проктология.

Опыт работы:

Киевская область, Вышгородская ЦРБ. Май 2010 — август 2013.

ЦКГ, Киев. Сентябрь 2013 — настоящее время. Курация пациентов сердечно-сосудистого профиля. Оперативное лечение.

Варикозное расширение вен малого таза

Варикозное расширение вен малого таза – эктазия сосудов венозной системы малого таза, приводящая к нарушению кровооттока от внутренних и наружных половых органов. Проявляется видимым расширением промежностных и вульварных вен, сопровождающимся местным отеком, чувством тяжести и распирающих болей, кровотечениями. Характерны тазовые боли, дисменорея, диспареуния и др. симптомы. Варикозное расширение вен малого таза диагностируется посредством гинекологического осмотра и УЗИ с ЦДК, флебографии, КТ, лапароскопии. Лечение синдрома может быть консервативным (прием венотоников, ЛФК) или хирургическим (склерооблитерация/эмболизация гонадных вен, флебэктомия и др.).

Общие сведения

Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) – заболевание тазовых вен, связанное с нарушением их архитектоники и застоем венозной крови в малом тазу. В литературе варикозное расширение вен малого таза также обозначается терминами «синдром тазового венозного полнокровия», «варикоцеле у женщин», «синдром хронических тазовых болей». Распространенность варикозного расширения вен малого таза увеличивается пропорционально возрасту: от 19,4% у девушек младше 17 лет до 80% у женщин в перименопаузе. Наиболее часто патология тазовых вен диагностируется в репродуктивном периоде у пациенток в возрастной группе 25-45 лет. В подавляющем большинстве случаев (80%) варикозная трансформация затрагивает яичниковые вены и крайне редко (1%) наблюдается в венах широкой связки матки. Согласно современным медицинским подходам, лечение ВРВМТ должно осуществляться не столько с позиций гинекологии, но, прежде всего, с позиций флебологии.

Причины ВРВМТ

Патоморфологической основой варикозного расширения вен малого таза считается дисплазия соединительной ткани, которая имеет место у 35% практически здоровых людей. Данное состояние является врожденным и характеризуется уменьшением содержания некоторых типов коллагена, обусловливающим снижение прочности соединительной ткани, в т. ч. составляющей стенку сосуда. Крайним проявлением такой патологии может служить недоразвитие или отсутствие какого-либо морфологического компонента сосудистой стенки. Системным поражением соединительной ткани объясняется нередкое сочетание ВРВМТ с варикозом вен нижних конечностей и геморроем. Кроме соединительнотканной дисплазии, определенное «ослабляющее» влияние на тонус венозной системы малого таза у женщин оказывают половые гормоны (главным образом, прогестерон), ВЗОМТ, тромбоз тазовых вен.

Факторами, увеличивающими риск варикозного расширения вен малого таза, служат тяжелые физические нагрузки; работа, сопряженная с вынужденным длительным нахождением в положении стоя или сидя; беременность и роды, травмы таза, отсутствие оргазма у женщины. Из гинекологических заболеваний наиболее существенное влияние на развитие ВРВМТ оказывают эндометриоз, опущение влагалища и матки, опухоли матки и яичников, ретрофлексия матки и др. Не исключается пусковая роль гормональной контрацепции и заместительной гормональной терапии.

Классификация ВРВМТ

Варикозное расширение вен малого таза может проявляться в двух формах: варикоза вен вульвы и промежности и синдрома венозного полнокровия. Более чем в половине случаев обе этих формы обусловливают и поддерживают течение друг друга. Изолированный вульварный и промежностный варикоз часто возникает в результате рефлюкса крови через сафенофеморальное соустье с поражением наружной половой вены и притока большой подкожной вены. Встречается у 30% беременных, после родов сохраняется у 2-10% женщин. Главным провоцирующим фактором варикоза вен промежности и вульвы служит давление растущей матки на подвздошную и нижнюю полую вены. Патоморфологической предпосылкой для варикозного расширения вен малого таза выступает рефлюкс крови по яичниковой вене.

Выделяют 3 степени выраженности варикозного расширения вен малого таза с учетом диаметра и локализации венозной эктазии:

  • 1 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр до 0,5 см и извитой ход; поражение может затрагивать любое из венозных сплетений малого таза;
  • 2 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр 0,6-1 см; поражение может носить тотальный характер или затрагивать яичниковое сплетение, или параметральные вены, или аркуатные вены миометрия;
  • 3 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр более 1 см при варикозе тотального типа или магистрального типа (параметральная локализация).

Симптомы ВРВМТ

Основу клинической картины вульварного и промежностного варикоза составляет видимое глазом расширение венозных сосудов в данной области. Субъективные жалобы могут включать ощущения зуда, дискомфорта, тяжести и распирающих болей в области наружных гениталий. При осмотре может выявляться отек половых губ. Возможно присоединение спонтанного или посттравматического кровотечения, чаще спровоцированного половым актом или родами. Ввиду истончения венозной стенки и высокого давления в варикозных венах остановка такого кровотечения сопряжена с определенными трудностями. Еще одним осложнением варикоза данной локализации может стать острый тромбофлебит вен промежности. В этом случае возникают интенсивные боли, гиперемия и отек кожи промежности. Пораженные варикозом вены становятся плотными и болезненными на ощупь. Развивается гипертермический синдром – повышение температуры тела до 37,5-38,0 °С.

Другая форма варикозного расширения вен малого таза — синдром венозного полнокровия – может давать полиморфную клиническую картину, в связи с чем часто принимается за воспалительную гинекологическую патологию, колит, цистит, пояснично-крестцовый радикулит и др. Наиболее постоянный признак — боли в нижней части живота, имеющие различную интенсивность, характер и иррадиацию. Чаще пациентки описывают свои ощущения как ноющие боли, отдающие в пояснично-крестцовую область, пах или промежность. Почти половина женщин с варикозным расширением вен малого таза отмечает усиление болевого синдрома во вторую фазу менструального цикла. Зачастую боли провоцируются половым актом, длительным сидением или стоянием, физической нагрузкой. Для синдрома венозного полнокровия малого таза типично наличие выраженного предменструального синдрома, альгодисменореи, диспареунии, дизурических расстройств.

Диагностика ВРВМТ

Диагностика варикозного расширения вен малого таза складывается из стандартного гинекологического осмотра, ультразвукового сканирования ОМТ и вен нижних конечностей, тазовой флебографии, КТ малого таза, лапароскопии. В обследовании пациенток с подозрением на ВРВМТ должны участвовать гинеколог и флеболог.

При осмотре наружных гениталий обнаруживаются расширенные поверхностные вены в области вульвы и промежности; при влагалищном исследовании определяется цианоз стенок влагалища, болезненность при пальпации живота. Подтвердить ВРВМТ позволяет сонография органов малого таза, при этом наиболее информативным является комбинированное УЗИ ТА+ТВ доступом. Исследование не только дает возможность выявить органическую патологию, но и с помощью режима ЦДК обнаружить конгломераты варикозно-расширенных вен с измененным кровотоком, патологический рефлюкс крови. По данным УЗДГ сосудов определяется снижение пиковой скорости кровотока в маточных, яичниковых и внутренних подвздошных венах. В рамках оценки флебологического статуса пациента целесообразно провести ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей.

С целью изучения локализации и распространенности варикозного расширения вен малого таза, состояния клапанной системы и венозных анастомозов, а также обнаружения тромбов производится чрезматочная флебография. При синдроме венозного полнокровия может быть показана селективная оварикография, предполагающая введение контраста непосредственно в яичниковые вены. При изолированном вульварно-промежностном варикозе используется варикография — контрастирование вен промежности. В настоящее время на смену рентгенконтрастным исследованием приходит КТ органов малого таза, не уступающая им по диагностической значимости. В рамках дифференциальной диагностики, а также при недостаточной информативности перечисленных методов, прибегают к диагностической лапароскопии.

Лечение ВРВМТ

Во время беременности возможно только симптоматическая терапия варикозного расширения вен малого таза. Рекомендуется ношение компрессионных колгот, прием флеботоников ( диосмин, гесперидин) по рекомендации сосудистого хирурга. Во II-III триместре может осуществляться флебосклерозирование варикозных вен промежности. Если в связи с варикозом существует высокий риск кровотечения во время самостоятельных родов, выбор делается в пользу оперативного родоразрешения.

Консервативная тактика может быть эффективной при ВРВМТ 1-2 степени. Курсовой прием веноактивных и антиагрегантных препаратов, НПВС, занятия лечебной физкультурой, восходящий контрастный душ, нормализация условий труда и физической активности, подбор компрессионного трикотажа и другие меры способны замедлить прогрессирование варикоза и значительно улучшить самочувствие. При возникновении дисфункциональных маточных кровотечений назначается гемостатическая терапия. В ряде случаев пациентке может потребоваться помощь психотерапевта.

Читать еще:  Диагностика в отделении гинекологии мира здоровья

Некупируемый болевой синдром, а также варикозное расширение вен малого таза 3 степени служат показанием для хирургического лечения патологии. К современным методам малоинвазивной хирургии относятся склерооблитерация или эмболизация яичниковых вен, которые выполняются под ангиографическим контролем. В ходе вмешательства под местной анестезией в просвет сосуда вводится склерозант или устанавливается эмболизационная спираль, в результате чего достигается облитерация/окклюзия гонадной вены. Возможной альтернативой может служить резекция яичниковых вен лапаротомным или забрюшинным доступом либо их эндоскопическое клиппирование. Если причиной ВРВМТ служит ретрофлексия матки, производится пластика ее связочного аппарата.

При изолированном вульварном и промежностном варикозе может быть осуществлена минифлебэктомия или флебэктомия в промежности. Операция нередко дополняется резекцией малых или больших половых губ. В случае сочетания варикоза вен промежности и нижних конечностей показана кроссэктомия.

Профилактика ВРВМТ

Превентивные меры, направленные на снижение риска возникновения и прогрессирования варикозного расширения вен малого таза, сводятся, главным образом, к нормализации образа жизни. В этом ряду ведущая роль принадлежит исключению длительных статических и тяжелых физических нагрузок, коррекции рациона питания (включение большого количества фруктов и овощей), отказу от алкоголя и курения. При начальных признаках варикоза рекомендуется лечебная и дыхательная гимнастика, ношение компрессионного трикотажа, проведение профилактических и противорецидивных курсов консервативной терапии. В этом случаев возможно достижение длительной ремиссии и улучшение качества жизни пациенток.

Варикоз матки — что это за патология и как лечится

Данный патологический процесс часто ассоциируется с заболеваниями половой системы. Однако это мнение ошибочно. Что такое варикоз матки? Какими факторами провоцируется данное заболевание? Какие основные способы лечения существуют в современной медицинской практике? Ответы далее в статье.

Что такое варикозное расширение матки

Процесс, в результате которого происходит видоизменение вен. Это нарушает кровоток в том или ином органе.

Изменяется длина и ширина сосудов, морфологическая структура их стенки, образуются своеобразные узлы.

Таким образом, варикоз матки подразумевает изменения вен, которые находятся в этом органе.

Следовательно, это заболевание не является болезнью половой системы, а относится к группе сосудистых патологий.

Встречается достаточно часто, но диагностируется трудно. Симптомы выражены слабо или даже полностью отсутствуют.

Часто диагностируется с наступлением беременности. В это время женщина проходит тщательное обследование.

Причины и механизм развития

Причинами часто становятся:

  • негативное изменение гормонального фона женщины;
  • патологии работы эндокринной системы, что в свою очередь провоцирует гормональный сбой;
  • низкий уровень физической активности;
  • слишком высокий уровень физической активности;
  • избыточный вес;
  • курение и другие вредные привычки;
  • аборты;
  • частые беременности;
  • заболевания половой системы, которые долго не подвергались лечению;
  • крупный плод;
  • наследственная предрасположенность к сосудистым заболеваниям;
  • повышенное венозное давление;
  • склонность к тромбообразования;
  • прием противозачаточных таблеток;
  • длительное ношение узкого корректирующего белья.

Часто провоцирующим фактором становится именно беременность. Она сочетает в себя сразу несколько причин.

Симптомы

Несмотря на сложную диагностику данного заболевания, можно выделить следующие симптомы варикоза в матке:

  1. Тянущие болевые спазмы внизу живота. Иногда отмечается наличие боли в области поясницы.
  2. Нарушение менструального цикла. Укорочение или, наоборот, значительное увеличение.
  3. Повышенная чувствительность внутри влагалища.
  4. Беременные женщины часто путают варикозное расширение вен матки с началом преждевременных родов. Т.к. появляются распирающие ощущения.
  5. Болезненное мочеиспускание, но только если нет заболеваний выделительной системы.

Варикоз матки – опасное заболевание для женщины. Особенно повышается негативные проявления в период беременности и родов.

В процессе потуг значительно повышается риск разрыва сосудов. Также стоит отметить, что данное заболевание сопровождается слабо выраженной симптоматикой. Это в значительной степени затрудняет диагностику и постановку диагноза.

Опасности во время беременности

Как уже упоминалось выше, варикоз матки часто диагностируется во время беременности и каждая женщина должна знать, чем опасно данное заболевание.

Для снижения рисков осложнений в течение беременности очень важно своевременно диагностировать данное заболевание. Если имеющееся варикозное расширение вен не было замечено врачом в первые недели беременности.

В последующем могут наблюдаться серьезные проблемы с вынашиванием ребенка.

Опасность варикоза матки при беременности:

  1. Значительное повышение риска возникновения тромбов, что влечет за собой угрозу жизни женщины и ребенка.
  2. Развитие плацентарной недостаточности, которая влечет за собой формирование гипоксии у плода и внутриутробных пороков развития.
  3. Повышение вероятности возникновения внутреннего кровотечения и разрыва матки.

При установлении диагноза варикозного расширения вен матки беременным женщинам рекомендуют кесарево сечение.

При естественных родах значительно повышается риск разрыва и деформации родовых путей, кровотечений и нарушений проходимости.

Диагностика

Диагностирование варикоза в матке у женщины затруднено из-за отсутствия конкретной симптоматики. Врач не может поставить диагноз исходя только из визуального осмотра.

Поэтому даже при незначительном подозрении на наличие данной болезни пациентке назначают дополнительное комплексное обследование. Которое включает в себя:

  • МРТ органов малого таза;
  • лапароскопическое исследование;
  • флебография сосудов органов малого таза;
  • селективная оварикография;
  • допплерометрия;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза.

УЗИ проводят 2 способами:

  1. Трансвагинально, т.е. при помощи особого датчика, который вводится во влагалище женщины;
  2. Трансабдоминально, т.е. при помощи датчика через брюшную стенку женщины.

Наиболее точным считается трансвагинальный метод ультразвуковой диагностики.

Методы терапии

После установления диагноза и определения степени его тяжести, врач назначает соответствующее лечение. На сегодняшний день выделяют 3 основных метода лечения варикоза матки:

  1. Консервативная терапия;
  2. медикаментозное лечение;
  3. хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение подразумевает использование специального компрессионного белья и выполнение определенных физических упражнений.

Ношение специального белья часто рекомендуется беременным женщинам в связи с невозможностью использования многих лекарственных препаратов.

Также консервативное лечение включает в себя правильное и сбалансированное питание и соблюдение питьевого режима.

Сюда же относятся различные виды лимфодренажного массажа, контрастный душ и закаливание.

Прекрасным вариантом физической нагрузки при варикозном расширении вен матки является плавание.

При назначении медикаментозного лечения обычно используются такие препараты как:

  • Пентоксифиллин (по своему действию является антиагрегантом);
  • Флебодиа и другие венотонизирующие препараты;
  • Диклофенак в качестве противовоспалительного средства.

При тяжелых вариантах заболевания назначают оперативное лечение. В этом случае видоизмененные и патологические сосуды удаляются хирургическим путем.

При варикозе матки чаще используется лапароскопия, которая не предполагает полноценных разрезов тела. Удаление производится через небольшие проколы.

Лечение варикоза матки можно проводить также и народными средствами. Хорошо себя зарекомендовали одуванчик лекарственный, конский каштан обыкновенный и чайный гриб.

Однако данный метод лечения так же назначается исключительно врачом.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечение даже с использованием средств народной медицины. Это может лишь усложнить течение болезни.

Не пролеченный своевременно варикоз матки может давать следующие осложнения:

  1. Изменение менструального цикла;
  2. плацентарная недостаточность при беременности;
  3. увеличение площади варикозного расширения вен и распространение его на яичники;
  4. повышение вероятности развития тромбозов;
  5. тромбофлебит.

Профилактика

Для того чтобы минимизировать риск развития варикозного расширения вен в матке. Необходимо соблюдать правила здорового образа жизни:

  1. Придерживаться правильного и сбалансированного по соотношению белков, жиров и углеводов питания;
  2. вести активный образ жизни;
  3. регулярно заниматься спортом и физическими нагрузками;
  4. регулярно посещать врача для профилактического осмотра;
  5. употреблять достаточное количество воды;
  6. дополнительно употреблять препараты поливитаминов и минералов.

Варикозное расширение вен в матке у женщины с каждым годом становится все более часто встречающимся заболеванием.

Это связано со снижением двигательной активности, ухудшением питания, негативным влиянием окружающей среды.

Это в свою очередь провоцирует нарушения в работе гормональной системы.

Однако, не смотря на сложную диагностику варикоза матки большинство случаев успешно лечатся. Наибольшую опасность это заболевание представляет для беременных женщин. Но своевременное лечение значительно снижают риски развития осложнений.

Полезное видео: Варикоз матки

Варикозное расширение вен матки

Синдром хронических маточных болей известен еще как варикоз органов малого таза или варикоз в матке. Это заболевание встречается чаще у женщин детородного возраста, трудно диагностируется и может протекать практически бессимптомно, но следует знать его признаки, чтобы избежать ошибочной диагностики женских заболеваний.

Что такое варикоз матки

Варикоз – это застой крови в венах, который привел к потере их эластичности вследствие гормональных изменений или генетической предрасположенности. Чаще подвержены заболеванию сосуды нижних конечностей, органов малого таза. Варикоз малого таза опасней, чем проявление аналогичного заболевания на ногах тем, что визуально его определить нельзя, а последствием внутреннего расширения вен может стать бесплодие, воспалительные процессы в яичниках, матке и влагалище.

Причины расширения вен малого таза

Существует несколько теорий появления данной патологии у женщин детородного возраста. Главным пусковым механизмом варикозного расширения вен матки считается беременность, т.к. появляются условия для прогрессирования болезни:

  • повышение концентрации прогестерона в крови, который расслабляет стенки сосудов;
  • увеличение нагрузки на органы малого таза (ОМТ), нарушение их нормального кровоснабжения;
  • обратный ток крови по яичниковой вене;
  • хронические воспалительные процессы матки, придатков;
  • искусственное прерывание беременности.

Не все беременные женщины подвержены такому риску, т.к. данное заболевание обусловлено генетически. Перед планированием беременности обязательно нужно пройти серьезное обследование, чтобы исключить риски для своего здоровья и возможные осложнения при родах. Варикоз матки выявляют с помощью ультразвуковой диагностики, а подтверждение диагноза – с помощью чрезматочной флебографии, оварикографии.

Симптомы варикоза

Выявить заболевание можно в основном по двум симптомам:

  • хронические боли внизу живота, усиливающиеся при физических нагрузках, во время полового акта, во второй половине менструального цикла и во время вынашивания плода;
  • повышенные выделения из влагалища.

Боли усиливаются, если женщина ведет не активный, сидячий образ жизни, во время воспалительных процессов мочеполовой системы. Зачастую варикоз матки тесно связан с сексуальной дисфункцией. Симптомы могут быть незначительными или отсутствовать, это зависит от стадии развития заболевания:

  • первая стадия – размер вены (диаметр) до 5 мм, извитый ход сосудов (симптомы незначительные);
  • вторая – вена до 10 мм, варикозное расширение параметральных вен матки;
  • третья – диаметр более 10 мм, тотальный тип варикоза.

Чем опасен при беременности

Если диагноз поставили до зачатия, то во время беременности симптомы могут усиливаться из-за гормональной перестройки. Многие женщины задаются вопросом, чем опасен варикоз и как с ним бороться при беременности? Если женщина находится под постоянным присмотром врача и следит за состоянием своего здоровья, то нарушение кровотока при беременности не опасно. В редких случаях варикоз вен малого таза может стать причиной для назначения кесарево, реже – может вызвать плацентарную недостаточность.

Читать еще:  Диета на смузи для похудения принципы питания и меню

Диета при варикозном расширении вен

При лечении, профилактике варикоза различной этиологии очень важную роль играет питание. Врачи рекомендуют отказаться от кофе, крепкого чая, ограничить употребление сахара и соли. Полезным будет наполнение рациона свежими овощами, фруктами, растительными маслами. Такая диета благотворно влияет на ток крови, состояние стенок сосудов, предотвращает застой жидкости в организме, чем снимает нагрузку с вен. Беременным женщинам важно ограничить объем употребляемой жидкости, т.к. гормональный фон провоцирует застой крови.

Лечение варикоза вен малого таза

Выявив признаки варикоза, после подтверждения диагноза, пациенток начинают лечить консервативными методами при помощи медикаментозных средств и физиотерапии. Если же лечение не дает улучшений и боли не проходят – прибегают к оперативному вмешательству. Важным для многих остается вопрос, как лечить варикоз при беременности? В это время женщине необходимо находиться под наблюдением врача на поддерживающей терапии, а после родов – пройти интенсивное лечение.

Прием венотоников

Первое, чем лечат варикозное расширение вен матки 1-2 стадии — венотониками. Назначает их флеболог после комплексного обследования. Прописывают венотонизирующие препараты типа Флебодиа, Детралекс. Прием таблеток длится от двух до трех месяцев под присмотром врача. За это время должна значительно понизиться болезненность ОМТ, уменьшиться болевой синдром во время менструации. Такое лечение лучше совмещать с оздоровительной гимнастикой.

Упражнения­

Обязательная физическая нагрузка предусматривает длительные пешие прогулки и разгрузочные упражнения, которые расслабляют шейку матки и мышцы промежности – это упражнения «березка», «велосипед». Полезна специальная дыхательная лечебная гимнастика – равномерное глубокое дыхание с включением мышц внизу живота. Показано также ношение компрессионного белья и колготок, которые поддерживают ноги, сосудистые сплетения промежности и ягодиц. Дополнительный полезный эффект оказывает контрастный душ.

Хирургическое лечение варикоза

Если лечение лекарственными препаратами не помогает, болевые ощущения не снимаются, либо диагностирована третья стадия варикозного расширения вен малого таза, то предусматривается хирургическое вмешательство, степень которого выбирается, учитывая место расположения обратного тока крови:

  • перевязка яичниковой вены;
  • эмболизация яичниковой вены;
  • ангиография (введение контрастных веществ);
  • открытое удаление гонадных вен.

Если варикозное расширение у пациентки наблюдается не только в органах малого таза, но и на ногах, то применяют операцию Троянова – Тренделенбурга, которая заключается в удалении большой подкожной вены. Такой метод распространен в борьбе с третьей стадией варикоза матки и тотального венозного расширения. При ранней диагностике возможно избежать хирургического вмешательства, остановить его развитие на ранних стадиях. Необходимо исключить факторы, которые являются спутниками варикоза и осложнений:

  • курение;
  • алкоголь;
  • малоподвижный образ жизни;
  • самолечение во время гормональных изменений, гинекологических заболеваний;
  • неправильное питание.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Чем опасен варикоз матки: лечение и диагностика

На ранних стадиях развития заболевание протекает бессимптомно и часто обнаруживается случайно, при обращении по другим поводам. Клинические проявления по мере прогрессирования болезни напоминают симптомы заболеваний самой разной этиологии, поражающие органы малого таза. Чаще всего возникают сложности с дифференциальной диагностикой других форм варикозной болезни

Причины развития заболевания

В силу особенностей строения человеческого тела, связанных с прямохождением, венозный кровоток сопровождается значительной нагрузкой на клапанную систему вен. Одной из основных причин развития варикоза матки и шейки матки является генетически обусловленный дефект одной из форм коллагена и связанная с ним дисплазия соединительной ткани. К факторам риска, провоцирующим развитие варикозной болезни, относят:

  • Профессиональную деятельность, связанную с подъемом тяжестей или необходимость подолгу находиться в положении стоя или сидя. В группе риска оказываются офисные работники, учителя, врачи, работники сферы обслуживания.
  • Врожденные особенности расположения магистральных сосудов при котором нисходящие артерии и восходящие вены располагаются слишком близко. В таких случаях вены постоянно находятся в частично сдавленном состоянии.
  • Врожденные особенности строения внутренних половых органов, например, ретрофлексия матки (в народе – загиб матки).
  • Прерывание полового акта, аноргазмия. Во время соития кровь приливает к органам малого таза. При отсутствии оргазма в венах малого таза образуются застои, приводящие к деформациям сосудистых стенок.
  • Эндокринные нарушения. Варикозная болезнь может развиться на фоне дисменореи, гормонозаместительной терапии, применения неправильно подобранных оральных контрацептивов.
  • Беременность. Растущий плод механически сдавливает сосуды в малом тазу. На гемодинамике сказывается и повышенный уровень прогестерона, одного из гормонов беременности, расслабляющего стенки сосудов.
  • Осложненные роды.
  • Гинекологические заболевания.
  • Варикозное расширение вен конечностей.

Во время беременности риску развития варикозной болезни подвержены и вены нижних конечностей. Нелеченный варикоз быстро прогрессирует, распространяется на вены половых губ, шейки и тела матки. В самых сложных случаях в патологический процесс вовлекаются и сосуды яичников.

Основные симптомы

Варикоз матки – распространенное, но сложно поддающееся диагностике заболевание. Начальные стадии болезни часто протекают бессимптомно, первые симптомы схожи с клинической картиной множества других гинекологических заболеваний. К ним относятся:

  • Боли внизу живота. Как симптом рассматриваются боли, не связанные с течением менструального цикла и наличием гинекологической патологии. Интенсивность боли варьирует от неприятных ощущений до невыносимых. Симптом проявляется или усиливается после физической нагрузки, длительного пребывания в положении стоя, продолжительной ходьбы, на фоне применения некоторых оральных контрацептивов. В запущенных случаях усиление боли закономерно наблюдается во второй половине цикла при повышении уровня прогестерона. Облегчение наступает после отдыха с приподнятыми ногами или вследствие применения препаратов, повышающих тонус вен. Симптом проявляется примерно в 75% случаев варикоза матки.
  • Дискомфорт или болезненность при половых контактах, продолжительностью от нескольких десятков минут до суток. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, болезненные ощущения бывают настолько сильными, что у некоторых женщин возникает страх перед интимными отношениями.
  • Нарушения менструального цикла. Цикл может удлиняться почти вдвое против нормального. Выделения при этом скудные, продолжительные.
  • Нарушения функций мочевого пузыря с частыми позывами к мочеиспусканию.
  • При обширном поражении вен видны характерные изменения сосудов половых губ, варикозные узлы проступают на ягодицах и бедрах.

Каждый отдельно взятый симптом должен насторожить. Сочетание нескольких симптомов – более грозный сигнал, который лучше не игнорировать и безотлагательно обратиться к врачу, терапевту или гинекологу. По результатам первичного осмотра пациентку направляют на дополнительное обследование для уточнения диагноза.

Методы диагностики

Подтвердить предположение о варикозе матки при внешнем осмотре очень сложно, основным методом заболевания является интравагинальное УЗИ. В зависимости от степени тяжести заболевания, состояния пациентки, наличия сопутствующих сосудистых патологий и выбранной тактики лечения могут потребоваться дополнительные исследования, а именно:

  • МРТ или КТ сосудов таза;
  • Сцинтиграфия тазовых вен;
  • Тазовая флебография или селективная оварикография;
  • Лапароскопическое обследование.

Варикоз матки и беременность

Среди факторов, провоцирующих развитие варикозной болезни у женщин, одно из первых мест занимает беременность. Изменения биомеханики тела, связанное с ростом плода, специфический гормональный фон, повышенная нагрузка на сосуды, действуя в совокупности часто приводят к патологическим изменениям вен.

На фоне нормальной беременности первые симптомы могут оставаться незамеченными и чаще проявляются во втором триместре, либо варикозно расширенные вены выявляются случайно, при плановом УЗИ.

При росте плода нагрузка на пораженные сосуды возрастает, чем больше срок беременности, тем сильнее выражены патологические изменения. Каждая последующая беременность повышает риск развития патологии или провоцирует прогрессирование уже имеющихся проблем с сосудами.

Возможные осложнения

Затрудненный кровоток в варикозно расширенных венах приводит к застоям крови в области малого таза. При этом возможно развитие некоторых форм бесплодия, связанных с затруднениями прикрепления зародыша к стенке матки и нарушениями развития плаценты.

Стенки пораженных сосудов по мере прогрессирования заболевания постепенно истончаются, варикозно расширенные вены сильно подвержены травмам. Чем больше выражены патологические изменения сосудистых стенок, тем выше риск массированного кровотечения в процессе естественных родов. Если маточный варикоз сопровождается варикозом шейки матки, возможны нарушения процесса раскрытия шейки. Эти нюансы учитываются при подготовке к родоразрешению. Наличие варикозных изменений в области матки – одно из показаний к кесареву сечению.

Если болезнь не лечить, стенки проблемных сосудов воспаляются, развивается тромбофлебит с вероятностью тромбоза. Среди осложнений, которыми потенциально опасен варикоз матки:

  • Тромбоз яичниковых вен;
  • Тромбоэмболия;
  • Плацентарная недостаточность и гипоксия плода.

Наибольшую опасность представляет довольно редкое при этой форме недуга осложнение – тромбоэмболия. Воспалительные процессы на поверхности внутренней выстилки вен провоцируют образование тромбов. Тромбы могут отрываться и мигрировать с током крови по кровеносному руслу, что чревато закупоркой сосудов, тромбоэмболией. Тромбоэмболии крупных сосудов относятся к потенциально летальным осложнениям. Особенно опасна тромбоэмболия легочной артерии.

Чтобы избежать возможных осложнений, беременная женщина с диагностированным варикозным расширением вен матки должна находиться под наблюдением флеболога. При соблюдении рекомендаций врача у будущей мамы есть все шансы выносить и родить здорового малыша. Вопрос можно ли рожать самостоятельно решается в индивидуальном порядке, в зависимости от степени выраженности патологии, особенностей течения заболевания, реакции на лечение.

Лечение

Варикоз, выявленный во время беременности, подлежит только консервативному симптоматическому лечению. Для профилактики осложений и сдерживания дальнейшего прогрессирования заболевания рекомендуется ношение компрессионного трикотажа и комплекс упражнений ЛФК, направленный на нормализацию кровотока в нижней части тела. Начиная со второго триместра беременной могут быть назначены венотоники и антикоагулянты. Выбор препарата зависит от особенностей конкретного клинического случая.

Если медикаментозная терапия неэффективна, после родов врач может рекомендовать хирургическое лечение сосудов. В большинстве случаев производится удаление пораженных участков сосуда или перевязка проблемной вены. При обширных поражениях, распространяющихся на яичниковые вены, может встать вопрос о резекции яичника или матки.

Средства для лечения варикоза есть и в арсенале народной медицины. Среди них:

  • спиртовая настойка цветков сирени. Для приготовления смесь из 100 г сырья и 30 г прополиса заливают 0,5 л водки. Настаивать в течение месяца, принимать перед едой 3 раза в день по 1 ст.л.;
  • настой сбора трав: мать-и-мачехи, тысячелистника, хвоща полевого, зверобоя, календулы;
  • настой шишек хмеля;
  • спиртовая настойка каштана конского;
  • яблочный уксус из расчета 2 ст. ложки на стакан воды.

В силу анатомических особенностей расположения пораженных сосудов все рецепты альтернативной медицины рассчитаны на внутреннее применение.

Варикозное расширение вен – опасное заболевание. Прежде, чем хвататься за народное средство как за панацею, следует проконсультироваться с флебологом и проконтролировать эффективность лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector