1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

В чем опасность осмотров

Медицинские осмотры для сотрудников с вредными условиями труда: что нового?

Если кандидат откажется пройти обязательный медосмотр, можно ли его принять на работу?
Нет, нельзя.

Какие сотрудники, работающие в тяжелых условиях, обязаны проходить полный медосмотр ежегодно?
Лица в возрасте до 21 года.

Кто должен платить за обязательный медосмотр – работник или работодатель?
Работодатель.

С 1 января 2012 года вступил в силу новый Порядок проведения обязательных медицинских осмотров1, а именно:

  • перечень вредных, опасных производственных факторов, при которых проводятся медосмотры (далее – Перечень 1);
  • перечень работ, при выполнении которых проводятся медицинские осмотры работников (далее – Перечень 2);
  • порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными, опасными условиями труда (далее – Порядок).

Давайте сравним нормы действующего приказа и отмененных им документов. Выясним, как обычные производственные факторы могут быть признаны вредными и опасными. Узнаем, зачем проводятся периодические обследования работников и какие сотрудники подлежат обязательному медосмотру.

Изменение 1. Определена цель проведения медосмотров

Изменилась цель проведения медицинских осмотров. Ранее они проводились, чтобы выявить и компенсировать вред, причиненный здоровью работника. Теперь основной их задачей являются профилактика, предупреждение и раннее выявление заболеваний. Давайте выясним, зачем нужны медосмотры.

Обязательные предварительные медицинские осмотры (далее – предварительные осмотры) проводят при поступлении на работу, чтобы определить до заключения трудового договора, может ли кандидат претендовать на должность по состоянию здоровья, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний. Обязательные периодические медицинские осмотры (далее – периодические осмотры) проводят в течение всего срока работы в организации, чтобы (п. 3 Порядка):

  • наблюдать за состоянием здоровья работников и своевременно выявлять заболевания (в том числе профессиональные);
  • обнаруживать ранние признаки воздействия вредных, опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формировать группы риска;
  • выявлять заболевания, которые являются медицинскими противопоказаниями для продолжения работы;
  • своевременно проводить профилактические и реабилитационные мероприятия для сохранения здоровья и восстановления трудоспособности работников;
  • своевременно выявлять, предупреждать распространение, проводить профилактику инфекционных заболеваний;
  • предупреждать несчастные случаи на производстве.

Внимание!
Утратили силу некоторые документы, которые регламентировали порядок проведения обязательных медосмотров до 1 января 2012 года.

Документы в тему

ДокументПоможет вам
Приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (далее – Приказ № 302н)Ознакомиться с перечнем вредных, опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, и Порядком проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными, опасными условиями труда
Статьи 69, 76, 212, 213, 266 ТК РФУзнать, какие предусмотрены правила прохождения медосмотров для работников и работодателей

Изменение 2. Установлены производственные факторы и виды работ, при которых обязательно проводятся медосмотры

Обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры должны проходить работники, которые подвергаются воздействию вредных производственных факторов (указаны в Перечне 1) и выполняют определенные виды работы (предусмотрены Перечнем 2). Направить на медосмотр сотрудника нужно, если его работа связана с:

  • химическими факторами (например, аллергены, канцерогены, азоты, сера, медь, золото, серебро, олово, ртуть, свинец и их соединения);
  • биологическими факторами (например, ферментные препараты, биологические токсины);
  • физическими факторами (например, ионизирующее, ультрафиолетовое излучение; электрическое, магнитное поле; вибрация, ультразвук);
  • факторами трудового процесса (например, физические и зрительные перегрузки).

Пример

ООО «Альт» производит фармацевтическую продукцию, используя вредные химические вещества. Сотрудники бухгалтерии и кадров находятся в отдельном здании, но на той же территории. Чтобы определить, подвергаются они вредному воздействию или нет, провели аттестацию рабочих мест. В результате было установлено, что содержание в воздухе химических веществ находится в норме. Проводить обязательные медосмотры по причине воздействия химических факторов не нужно.

Внимание!
Обязанности по организации проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагаются на работодателя (ст. 212 ТК РФ)

Направить сотрудников на медосмотры также необходимо, например, если они работают на высоте, под водой, под землей, в районах Крайнего Севера, в военизированной охране, инкассации, службе спасения; в пищевой промышленности, в сфере общественного питания; в лечебно-профилактических учреждениях, родильных домах, больницах; в образовательных, детских оздоровительных организациях; в организациях бытового обслуживания, бассейнах.

Пример

В детский лагерь «Волна» требуется инспектор отдела кадров. Все сотрудники детских оздоровительных организаций должны проходить предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу (п. 19 Перечня 2). Поэтому администрация допустила кадровика к работе только после прохождения медосмотра.

Лица, которые обязаны проходить медосмотры

Лица, подлежащее медосмотруВид медосмотраЦель медосмотраОснование
Лица, не достигшие 18 летПредварительный (до 18 лет – ежегодный)Определить состояние здоровья для пригодности к работеСтатьи 69, 266 ТК РФ
Поступающие на работу с тяжелыми, вредными, опасными условиями трудаПредварительныйОпределить состояние здоровья для пригодности к работеЧасть первая ст. 213 ТК РФ
Поступающие на работу, связанную с движением транспорта
Занятые на тяжелых работах, с вредными, опасными условиями трудаПериодические (до 21 года – ежегодный)Определить состояние здоровья для пригодности к работе и предупредить профзаболеванияЧасть первая ст. 213 ТК РФ
Занятые на работе, связанной с движением транспорта
Занятые в пищевой промышленности, общественном питании и торговле, водопроводных сооружениях, лечебнопрофилактических, детских учреждениях и др.Предварительный и периодическиеОхранять здоровье населения, предупредить возникновение и распространение заболеванийЧасть вторая ст. 213 ТК РФ
Работа которых связана с источниками повышенной опасности, работающие в условиях повышенной опасностиПсихиатрическое освидетельствование не реже одного раза в пять летОпределить пригодность к работе по состоянию психического здоровья, а также к работе в условиях повышенной опасностиЧасть пятая ст. 213 ТК РФ

Изменение 3. Указаны специалисты, проводящие медосмотры, и требования к ним

По ранее действующему порядку основным лицом, проводящим предварительные и периодические осмотры, был лечащий врач (например, врач-терапевт здравпункта, цеха или семейный врач).

Новый порядок устанавливает, что для проведения медосмотров лечебное учреждение формирует врачебную комиссию, в состав которой включаются врач-профпатолог, а также врачи-специалисты, прошедшие повышение квалификации или имеющие сертификат по специальности «профпатология» (п. 5 Порядка).

Какой специалист должен дополнительно осмотреть работников, зависит от вредного производственного фактора или вида работ. Например, если сотрудник подвергается тепловому излучению, то в состав медкомиссии нужно включить дерматовенеролога, невролога и офтальмолога (п. 3.10 Перечня 1), если сотрудник выполняет работы под водой, то он должен пройти осмотр у невролога, оториноларинголога, офтальмолога, хирурга и стоматолога (п. 11 Перечня 2). Во всех случаях врачебную комиссию возглавляет врач-профпатолог.

Изменение 4. Определен порядок выявления вредных факторов на рабочем месте

С введением нового Порядка производственные факторы могут быть признаны вредными по результатам аттестации рабочих мест. В качестве источника информации о наличии вредных факторов могут использоваться результаты лабораторных исследований, полученные в рамках контрольно-надзорной деятельности, производственного лабораторного контроля. Выявить «вредность» можно на основании эксплуатационной, технологической и иной документации на машины, оборудование и сырье, которые работодатель применяет в своей деятельности (п. 19 Порядка).

Пример

В ходе аттестации рабочих мест в цехе № 2 был выявлен вредный фактор – производственный шум. Комиссия указала в картах аттестации рабочих мест о необходимости проведения медосмотров один раз в год.

Если в организации аттестация рабочих мест не проводилась, но сотрудники выполняют работу, указанную в Перечне 2 или связанную с вредными факторами Перечня 1, то направлять на медосмотры нужно всех работников.

Пример

ООО «Докон» открывает производство стройматериалов с использованием природных асбестов, глины и цемента (п. 1.1.4.3 Перечня 1). Поскольку аттестация рабочих мест еще не проводилась, все поступающие на работу сотрудники были направлены на предварительный медосмотр.

Изменение 5. Установлены требования к медицинским учреждениям

Предварительные и периодические осмотры могут проводить медицинские организации любой формы собственности, если они имеют разрешение на их проведение, а также на экспертизу профессиональной пригодности (п. 4 Порядка). При этом в новом Порядке не указано, должно ли медучреждение обладать лицензией, как это было предусмотрено ранее действующими нормами.

Давайте разберемся в этом вопросе. Медицинская деятельность включена в перечень услуг, на которые требуются лицензии2. Чтобы медорганизация могла проводить осмотры, лицензия должна иметь приложение, в котором будет указан перечень услуг, в том числе и медицинские осмотры (предварительные, периодические)3. Поэтому необходимо получить лицензию на данный вид деятельности.

ЗАКОН ПРОТИВ ПРАКТИКИ

На практике

Работодатели часто проводят медосмотры своих сотрудников в собственном медпункте (например, предрейсовые медосмотры водителей) без получения лицензии на эту деятельность4.

В законе

Медицинская деятельность является лицензируемой2. Никаких исключений для медосмотров, которые работодатель организует для собственных нужд, законодательство о лицензировании не предусматривает.

Что будет, если…

Если организация будет оказывать услуги по проведению медосмотров для сторонних организаций, ее могут привлечь к административной ответственности по части 2 статьи 14.1 Кодекса об административных правонарушениях: для должностных лиц предусмотрен штраф от 4000 до 5000 рублей, а юридических лиц – от 40 000 до 50 000 рублей. При этом привлечь работодателя за проведение медосмотров без лицензии только для своих сотрудников сложно.

4 Правомерность таких действий подтверждена постановлением ФАС Северо-Кавказского
округа от 5 августа 2009 г. № А53-3470/2009.

ЗАПОМНИТЕ ГЛАВНОЕ

Отмечают эксперты, которые приняли участие в подготовке материала:

Екатерина ПРОХОРОВА,
юрист, заместитель главного редактора журнала «Кадровое дело»:

– Изменилась цель проведения медосмотров. Ранее они проводились, чтобы выявить и компенсировать вред, причиненный здоровью работника. Теперь основной их задачей являются профилактика, предупреждение и раннее выявление заболеваний.

Екатерина КУЗНЕЦОВА,
заместитель начальника управления охраны труда НИИ труда и социального страхования (Москва):

– Производственные факторы могут быть признаны вредными по результатам аттестации рабочих мест. Кроме того, в качестве источника информации о наличии вредных факторов могут использоваться результаты лабораторных исследований, полученные в рамках контрольнонадзорной деятельности, производственного лабораторного контроля.

Диана КОНЬКОВА,
советник отдела правового регулирования в сфере труда Правового управления Федеральной службы по труду и занятости (Москва):

– Медицинская деятельность включена в перечень услуг, на которые требуются лицензии. Чтобы медицинская организация могла проводить осмотры, лицензия должна иметь приложение, в котором будет указан перечень услуг, в том числе и медосмотры (предварительные, периодические).

1 Приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

2 Подпункт 46 п. 1 ст. 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».

3 На основании п. 10 Положения и Перечня, утвержденного постановлением Правительства РФ от 22 января 2007 г. № 30.

Читать еще:  Анализ на цитологию в гинекологии что это расшифровка

Может ли осмотр гинекологом стать причиной кровянистых выделений

Посещать гинеколога обязательно. Врачи рекомендуют делать это регулярно около двух раз в год. Это даст возможность вовремя обнаружить вероятно присутствующие патологии. Кровянистые выделения после осмотра гинеколога зачастую физиологические и не требуют лечения. Однако при обследовании также возможно занесение инфекционного процесса. Не исключено также, что осмотр совпал с днем начала менструации. Зачастую кровянистые выделения в малом количестве – норма. Признак указывает на то, что при осмотре были повреждены мелкие сосуды. Это происходит при заборе материала. Симптом исчезнет сам по себе на протяжении дня.

Осмотр у гинеколога женщинам надо проходить регулярно

В чем опасность осмотров

Редко женщина может после гинекологического осмотра обнаружить кровянистые выделения. Этот симптом возникает при заборе материала и обусловлен поражением мелких сосудов. Кровь выделяется в малом количестве.

Регулярное посещение гинеколога позволяет следить за женским здоровьем и вовремя начинать лечение при необходимости. Неосторожный осмотр способен привести к появлению сильного болезненного ощущения в животе и стремительным кровотечениям. Такое состояние нуждается в скорой помощи врачей.

Гинеколог может использовать способ пальпации. В таком случае прощупывается локализация органов и обнаруживаются спаечные процессы. Такая процедура нередко становится причиной дискомфорта и болей в брюшной полости.

При осмотре может быть занесена инфекция. Наивысший риск такого осложнения присутствует у женщин, которые вынуждены срочно обратиться к доктору при менструации. Именно в это время организм наиболее уязвим.

Какие причины кровянистых выделений после гинекологического осмотра

При проведении гинекологического осмотра используются специализированные инструменты. Именно благодаря этому можно дать объективную оценку состояния репродуктивных органов.

Инструментальный осмотр часто становится причиной механического повреждения слизистых оболочек влагалища.

Полученные микротравмы приводят к выделению крови в малом количестве. Обычно симптом проявляется на фоне использования гинекологом зеркал. Именно ими случайно повреждается целостность стенок.

Иные причины кровянистых выделений представлены в таблице.

Взятие мазкаДля исследования естественной микрофлоры берется мазок на дальнейшую диагностику. Для этого соскабливается верхний слой влагалища. Это также приводит к повреждению мелких сосудов. Кровотечение в таком случае несущественное. Выделение крови прекращается уже через 2-4 часа без посторонней помощи.
Переживания женщиныВ появлении кровянистого секрета может быть виновна сама женщина. С симптомом сталкиваются девушки, которые сильно нервничают и переживают, идя на прием. К возникновению признака приводят резкие движения при проведении осмотра.
Хрупкость сосудовУ некоторых женщин с рождения хрупкие сосуды. В таком случае симптом будет проявляться после каждого посещения гинеколога.
Дополнительные процедурыЧаще всего обследование приводит к кровавой мазне при проведении дополнительных процедур. Выделение может проявиться, например, после прижигания эрозии. В этом случае вероятны длительные кровотечения. Кровь будет выходить на протяжении недели. Дополнительно присутствует тянущее ощущение в нижней части живота.

Кровотечения, обусловленные перечисленными причинами, не являются опасными. Симптом исчезает самостоятельно. Дополнительное лечение не требуется. При этом важно следить за дополнительно возникающими признаками.

Стоит также отметить, что иногда день проведения осмотра совпадает с датой начала менструации. В таком случае вышедшая кровь может быть менструальной. Именно поэтому в первую очередь при появлении мазни важно вспомнить, когда были последние критические дни.

Когда выделения патологические

Не стоит исключать и патологический характер выделений. После осмотра может проявляться так называемое контактное кровотечение, которое сообщает о течение какого-либо заболевания репродуктивной системы.

Кровянистыми выделениями способен проявляться эндометриоз. Состояние также сопровождается регулярной тянущей болью в нижней части живота. Симптоматика возникает в момент менструации и после осмотра. В иные дни патология может никак не проявляться.

Еще одна патологическая первопричина – присутствие полипозных формирований. Кровотечения после осмотра появиться, если новообразование затронуло цервикальный канал. Повышается риск травмирования при исследовании. Наибольший риск повреждения присутствует при использовании зеркал.

Причиной могут быть полипы или новообразования в матке

К первопричинам относят гиперплазию эндометрия. Состояние характеризуется утолщением слизистой оболочки. Даже минимальное воздействие заканчивается кровотечением.

При эрозии присутствуют постоянные кровотечения. При осмотре выделение крови усиливается.

Кровь бывает следствием выкидыша. На ранних стадиях беременность может никак не проявляться. Плодное яйцо способен не заметить и доктор. Активные действия приведут к отслойке эндометрия и выкидышу в результате.

Еще одна возможная причина – злокачественное новообразование. Длительный период времени состояние никак себя не проявляет. Способно отделяться незначительное количество кровянистой слизи.

Кровотечение нуждается в обращении к доктору при сопровождении патологическими признаками.

При наличии тревожных симптомов обязательно обратитесь к врачу

Могут ли быть выделения после осмотра при беременности

При беременности количество любых активных действий во влагалище снижается. Наиболее аккуратно обследования должны происходить на ранних сроках. Осмотр возможен не раньше 4 недели. После манипуляций присутствует риск появления незначительных кровянистых выделений.

При вынашивании ребенка кровянистый секрет может быть спровоцирован:

  • повреждениями тканей слизистой оболочки;
  • отхождением слизистой пробки;
  • повреждением внутренних половых органов;
  • отслойкой плаценты.

Не должны вызывать переживания выделения, которые возникают на поздних сроках беременности. В таком случае секрет не должен сопровождаться иными патологическими симптомами в виде зуда или жжения.

На 40 неделе малый объем выделений обычно является предвестником приближающихся родов. На втором триместре симптом может сообщать о гормональных изменениях.

О чем могут говорить разные выделения из влагалища, смотрите в этом ролике:

Когда нужно обращаться к врачу

Некоторые симптомы нуждаются в срочном обращении к врачу. Не медлите с посещением медицинского учреждения при:

  • обильном кровотечении;
  • ярко-красном или алом оттенке выделений;
  • сопровождении выделений интенсивной невыносимой болью;
  • выделениях отличных от нормы;
  • повышении температуры тела;
  • головокружении;
  • скачках артериального давления;
  • сильной тошноте и рвоте;
  • общей слабости и недомогании;
  • неприятном и резком запахе выделений.

Все перечисленные признаки указывают на развитие патологий. Нужна дополнительная консультация доктора для выявления отклонения и начала лечения.

Что делать при выделениях

Если выделения чрезмерные и сопровождаются дополнительными признаками, то первое, что нужно сделать – успокоиться. Лишние переживания точно не пойдут на пользу. Скудная мазня, как правило, является нормой. Консультация врача не будет лишней.

Самовольный прием лекарств запрещен

Симптом, который вызывает подозрения, требует обращения к врачу. Если кровотечение обильное и сопровождается целым рядом признаков – вызывайте скорую помощь.

Категорически запрещено принимать любые медикаменты по собственному усмотрению. Нельзя до прибытия скорой принимать и обезболивающие. В ином случае установка точного диагноза будет затруднена.

Чрезмерная диагностика: обследования могут быть опаснее болезни

ВЫБРАТЬ МЕНЬШЕЕ ИЗ ЗОЛ

— Я совершила подвиг — в санатории на всякий случай сделала колоноскопию (исследование кишечника по всей длине, похожее на гастроскопию. — Авт.) и теперь точно знаю, что с кишечником у меня все в порядке, — гордится в соцсетях 28-летняя девушка, которая усиленно следит за своим здоровьем.

Между тем в одном из авторитетных научных журналов были опубликованы данные о побочных эффектах колоноскопии. Да-да, обследования, как и лекарства, часто имеют свои побочки. Та же колоноскопия, как выяснилось, в одном случае из 1750 процедур приводит к перфорации, то есть буквально продырявливанию кишечника. Из-за этого начинаются серьезнейшие воспаления. А если бактерии, живущие в кишечнике, попадают в кровь, это грозит ее заражением с высоким риском летального исхода.

Поэтому добросовестные врачи никогда не назначат вам колоноскопию «просто так», для профилактики, поясняют эксперты по доказательной медицине. Даже если у пациента есть жалобы, явные проблемы с желудочно-кишечным трактом, доктор должен проанализировать симптомы, оценить, насколько оправдана колоноскопия. И назначить ее только тогда, когда высока вероятность обнаружить заболевание, которое можно эффективно лечить.

Кстати, похожая ситуация с гастроскопией. Если делать ее «почаще, для профилактики», без серьезных медпоказаний, то высок риск поплатиться грыжей пищевода и другими неприятными осложнениями. Аналогично обстоят дела и со многими другими «популярными» обследованиями. Чтобы выяснить все подробности, мы встретились с научным просветителем, автором бестселлера «0,05 Доказательная медицина от магии до поисков бессмертия», медицинским экспертом Петром Талантовым.

КОГДА ЛЕЧИТЬ — ТОЛЬКО ХУЖЕ ДЕЛАТЬ

— Любое медицинское вмешательство это баланс пользы и потенциального вреда. На диагностические процедуры, обследования этот принцип распространяется в полной мере, — поясняет Талантов. — Сейчас в нашей стране расширена программа скринингов в рамках всеобщей диспансеризации. Скрининг — обследование людей, у которых нет никаких симптомов. Это делается, чтобы выявить болезнь на как можно более ранней стадии. В первую очередь скрининги проводятся для обнаружения рака.

Петр Талантов. Фото: Личная страничка героя публикации в соцсети

Если у пациентов уже есть хоть какие-то симптомы, то чем раньше диагностируют онкоболезнь, тем лучше. Но когда мы начинаем проверять бессимптомных людей, всех подряд, происходит вот что. Опухолевые клетки, наличие которых подтверждается гистологией (это анализ фрагментов тканей и органов. — Ред.), могут вести себя в организме очень по-разному. Опухоль может расти очень быстро, агрессивно. Тогда человек, как говорят, сгорает за пару -тройку месяцев. И по большому счету скрининги не очень эффективны в этих случаях, потому что болезнь часто проявляется между ними.

С другой стороны, есть опухоли, которые растут настолько медленно, что при жизни конкретного человека симптомы бы у него вообще не появились. Кроме того, существуют опухоли, которые вообще не растут или даже уменьшаются в размерах. Таких людей лечить — только хуже делать. Онколечение, как известно, может иметь тяжелые побочные эффекты и существенно ухудшать качество жизни.

Наконец, третий вариант — группа пациентов, у которых опухоль растет с достаточной скоростью для того, чтобы у человека при жизни возникли симптомы. И он от этого умер бы, если бы его своевременно не начали лечить. Именно в таких случаях скрининг наиболее эффективен.

ОБСЛЕДОВАТЬСЯ НЕЛЬЗЯ ОТКАЗАТЬСЯ

— И главная проблема скринингов вот в чем. Когда у бессимптомных пациентов обнаруживают аномальные клетки, мы никогда со 100-процентной уверенностью не скажем, по какому сценарию будет развиваться опухоль. Есть некоторые маркеры, предикторы (показатели, позволяющие прогнозировать. — Авт.), которые показывают большую или меньшую вероятность. Но 100-процентной точности на сегодня не дает ни один тест.

— Может, в таком случае все-таки лучше подстраховаться? То есть, проверять всех поголовно, предполагая худший вариант?

— Судя по всему, на практике именно так и будет происходить — с учетом того, что у нас в стране расширили критерии проведения скрининга и далеко не во всех случаях оправданно. Собственно, так уже происходит. Часть пациентов, порой немалая (в зависимости от вида заболеваний и обследований), оказывается в ситуации, когда врач говорит: по итогам скрининга у вас подозрение на рак. Человека отправляют проверяться дальше. Гистология покажет, что есть опухолевые клетки. Грамотный и добросовестный врач, оценив в комплексе все обстоятельства — наследственность, возраст, вид опухоли, общее состояние здоровья — может сказать: я вам не советую ничего предпринимать, давайте понаблюдаем. И как вы думаете — какое количество людей не испугается и не побежит искать врача, который возьмется лечить этот рак?

— Какой же выход? Ведь в России, как и во многих странах, есть другая проблема — рак не выявляют на ранних стадиях в тех случаях, когда пациента можно было бы эффективно лечить и спасти. Если сократить скрининги, то эта цифра, наверное, вырастет еще больше.

— Тот путь, на котором сейчас мы, уже прошли другие страны. Были проведены масштабные исследования, наблюдения за пациентами. Например, в Финляндии , где очень развита онкоэпидемиологическая служба, выяснили, что к 70 — 75 годам почти 100% граждан имеют новообразования, которые по сути являются раком щитовидной железы. При этом официально диагноз рак щитовидки на основании симптомов в течение жизни получает только один процент (!) финнов. Разница огромна! Все остальные, даже имея новообразования такого типа, спокойно доживают до старости. По этой причине массовый скрининг на рак щитовидной железы не делают.

Читать еще:  Гинекология бак посев

Вывод: скрининг нужно вводить очень продуманно, исходя из данных крупных многолетних наблюдений за большим количеством пациентов. И именно для тех видов заболеваний и групп пациентов, для которых показано хорошее соотношение потенциальных пользы и вреда.

В КАКОМ ВОЗРАСТЕ НУЖНА МАММОГРАФИЯ

— Давайте вернемся в Россию. Онкоскрининг на рак щитовидки у нас, как и в Финляндии, и в остальных странах, не делают. В диспансеризацию по новым правилам входят проверки на рак молочной железы, рак шейки матки, предстательной железы, желудка и кишечника.

— К некоторым из этих видов скрининга вопросов нет, они действительно оправданны, исходя из масштабных международных исследований и рекомендаций. Но есть и такие скрининги, которые ужасают значительную часть научно-медицинского сообщества.

— В первую очередь это маммография (рентгенографическое исследование для выявления рака молочной железы. — Ред.). Это одна из наиболее изученных тем, накоплено большое количество данных. И они говорят вот о чем. По международным исследованиям на одну спасенную благодаря маммографии женскую жизнь приходится от трех до десяти случаев, когда женщины получают диагноз и лечение от рака, хотя их опухоль никак бы не проявилась в течение жизни. Еще некоторый процент женщин лечат, но лечение никак не влияет на их судьбу. То есть огромный процент женщин получает тяжелейший стресс и ложную тревогу.

Чтобы снизить эти неблагоприятные последствия, Всемирная организация здравоохранения на основе исследований определила возраст, когда соотношение вред-польза от маммографии оптимально. То есть с наибольшей вероятностью выявляются случаи рака молочной железы, который необходимо и можно эффективно лечить. Именно в таком возрастном диапазоне ВОЗ рекомендует проводить скрининговую маммографию для женщин. Это возраст от 50 до 69 лет. В России же новые правила диспансеризации предполагают сейчас этот скрининг с 40 до 75 лет раз в два года.

ВАЖНО

В случаях, когда у женщины есть высокая степень риска рака молочной железы — при наследственной предрасположенности, при наличии онкозаболеваний яичников и в других случаях, лечащий врач индивидуально определяет сроки и частоту проведения маммографии. Группу риска квалифицированно может определить гинеколог или онколог.

Один из видов онкоскрининга, отлично зарекомендовавший себя во многих странах и входящий в том числе в российскую диспансеризацию — ПАП-тест, или мазок Папаниколау для скрининга рака шейки матки (ШМ), отмечает Петр Талантов. Этот тест ощутимо сокращает смертность, позволяет определить предрак ШМ. В нашей стране ПАП-тест рекомендуется женщинам от 18 до 64 лет раз в три года.

Продолжение следует. Во второй части материала читайте о том, с какого возраста и как часто нужно сдавать анализ на уровень ПСА (простатспецифического антигена) в крови мужчинам, чтобы уберечься от рака предстательной железы.

А вы следите за своим здоровьем?.опрос

О важности профилактических походов к врачу

Кто предупрежден, тот вооружен – каждый знает это фразу, но при этом мало кто пользуется этим советом в жизни, когда дело доходит до похода к врачу. Зачастую к медицинскому специалисту идут «когда припекло» или самолечение не дало положительных результатов, но мало кто задумывается, что отсутствие боли – признак здоровья. Иногда воспалительные и другие процессы могут быть длительными и почти бессимптомными.

Поэтому, поговорим о важности профилактических походов к врачу.

В идеале, медицинский осмотр в целях профилактики необходимо прохо дить раз в два года. А те люди, что работают на предприятиях с вредными и (или) опасными производственными факторами и ряда других профессий проходят обязательные периодические медицинские осмотры.

Профилактический медосмотр состоит из:

1) опроса (анкетирования) для определения хронических неинфекционных заболеваний, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

2) антропометрии (измерение роста, веса, окружности талии), расчет индекса массы тела;

3) измерения артериального давления;

4) определения уровня общего холестерина в крови;

5) исследования уровня глюкозы в крови;

6) определения суммарного сердечно-сосудистого риска (для людей не старше 65 лет);

7) флюорографии легких;

8) маммографии (для женщин старше 39 лет);

9) клинического анализа крови (определение концентрации гемоглобина в эритроцитах, количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов);

10) исследования кала на скрытую кровь (для людей старше 45 лет);

11) приема (осмотра) врача-терапевта, включающего определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, краткое профилактическое консультирование, при наличии медпоказаний направление граждан для получения специализированной медпомощи.

Основные причины профосмотра:

1. Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, таких как:

— болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;

— хронические болезни легких.

2. Выявление и коррекция основных факторов, которые приводят к развитию заболеваний:

— повышенное артериальное давление;

— повышенный холестерин в крови;

— повышенный уровень глюкозы в крови;

— чрезмерное потребление алкоголя;

— низкая физическая активность;

— избыточная масса тела или ожирение.

3. Выявление употребления наркотиков или психотропных веществ без назначения врача.

4. Формирование групп состояния здоровья и составление рекомендаций.

Существует три группы состояния здоровья:

— I группа – те, у кого не обнаружены хронические заболевания и отсутствуют риски развития различных заболеваний. Людям этой группы проводят лишь профилактическую консультацию или корректируют возможные риски возникновения хронических неинфекционных заболеваний.

— II группа – те, у кого не обнаружены хронические неинфекционные заболевания, но велик риск возникновения таких состояний. Таким людям проводится коррекция факторов риска развития заболеваний и проводятся диспансерные наблюдения врачом.

— III группа – люди с различными заболеваниями, которые нуждаются в медицинском наблюдении или оказании специализированной помощи.

Кроме вышеперечисленных профилактических медицинских процедур, стоит также задуматься о визитах к «специфическим» врачам, таким как: маммолог, гинеколог, уролог или проктолог.

У многих женщин есть мнение, что маммолог – это врач, который диагностирует и лечит онкологические заболевания, поэтому без явных симптомов, на прием к этому врачу не торопятся. Однако большинство серьезных заболеваний никак себя не проявляют на ранней стадии и обнаружить их можно исключительно после осмотра у специалиста.

Специалисты рекомендуют посещать маммолога раз в год, даже без жалоб на:

— боли в молочных железах;

— выделения из сосков;

Стоит отметить, что если у близких родственников есть/были онкологические заболевания молочной железы или яичников, то стоит провести генетическое исследование.

— рентгенологическим исследованием (маммография);

— ультразвуковым исследованием молочных желез и лимфатических узлов;

— пункцией молочной железы с цитологическим исследованием;

— биопсией опухолей молочной железы и лимфатических узлов под ультразвуковым контролем.

Классический прием маммолога состоит из:

— беседы с пациентом с уточнением жалоб и данных о перенесенных заболеваниях и операциях, менструальном цикле, беременностях, родах, способе предохранения, онкологических заболеваниях у родственников;

— анализ маммограмм и сам осмотр пациента.

Болезни, которые может выявить маммолог: мастопатия, киста молочной железы, рак молочной железы и ряд доброкачественных заболеваний молочной железы — внутрипротоковые папилломы, гематомы, жировой некроз, липома, фиброаденома.

Еще один «страшный» врач для женщины – гинеколог. Именно обследование у этого специалиста, может своевременно выявить начальную стадию опухоли, миому, определить причину гормональных расстройств или бесплодия.

Комплексное обследование у гинеколога состоит из нескольких этапов:

— первичная консультация гинеколога, осмотр, забор мазков для проведения исследований;

— дополнительные исследования: на гормоны, гистеросальпингография, биопсия, МРТ;

— обобщение результатов и назначение лечения или составление программы профилактики.

Гинекологическое обследование следует проходить не реже раза в год. Кроме того, при появлении таких симптомов, как выделения, зуд, болезненность при половом акте или нарушение менструального цикла или подготовка к беременности – дополнительный повод сходить к специалисту.

Обследование в разных ситуациях может включать некоторые специфические мероприятия. Например, при наличиях инфекции забирают мазки для проведения ПЦР-исследования, при гормональном нарушении проводят анализ уровня гормонов в крови, УЗИ малого таза и молочных желез.

Еще один важный специалист – уролог, которого ошибочно многие считают только мужским врачом (он принимает пациентов разного пола и возраста). Итак, это врач, который занимается патологиями мочеполовой системы: воспалительные процессы (циститы, уретриты), мочекаменная болезнь, травмы и новообразования в области мочевого пузыря и мочевых путей, патологии и дефекты половых органов у мужчин, а также предстательной железы, болезни почек и надпочечников, и даже бесплодие.

Прием у этого врача предполагает небольшую подготовку. Женщине стоит «собираться» на урологический прием, как к гинекологу: за сутки до похода исключить половые контакты, не проводить гигиену половых органов при помощи Фурацилина, Хлоргексидина. Мужчине стоит отказаться от сексуальных контактов за двое суток до похода к врачу и воспользоваться очистительной клизмой или заранее принять слабительный препарат.

Обследование у врача начинается с беседы, определения жалоб и недомогания пациента. Затем проводится «ручной» осмотр живота и почек на кушетке или стоя. Для осмотра половых органов у женщин врач использует гинекологическое кресло, а мужчин осматривают визуально и пальпаторно, а также проводят обследование предстательной железы.

Обращаем внимание, что осмотр простаты у мужчин может быть болезным только в случае острого простатита!

Еще одна важная отрасль медицины проктология – специализируется на заболеваниях толстой кишки. Самая распространенная проблема, с которой обращаются к специалистам данной отрасли – геморрой. Здесь самое главное – своевременный старт лечения, поэтому при недомогании лучше перестраховаться и сходить к врачу.

Перед походом к проктологу необходимо прочистить кишечник – достаточно принять слабительное или, в случае запора – воспользоваться клизмой. Стоит также за сутки до приема ограничить прием еды и напитков, вызывающих образование газов.

Какой сделать вывод? Лучше сходить на осмотр в целях профилактики и убедиться, что Вы здоровы, чем потом с «Не знаю, откуда взялась эта боль» бежать в клинику. Профосмотр – это не страшно и совсем не больно!

Men’s Health. Журнал

Ошибаешься, важно! Для начала выясни, с какой конкретно целью тебя остановили. Осмотр, досмотр и обыск сильно отличаются друг от друга. Давай разберемся.

ОСМОТР транспортного средства и груза — это только визуальное обследование. Полицейский может осмотреть салон твоего автомобиля, подкапотное пространство и багажник. При этом поднимать капот и открывать багажник должен ты самостоятельно. Если, например, в багажнике лежат какие-то вещи, то полицейский обязан попросить водителя убрать (отодвинуть) эти вещи, а не передвигать их самостоятельно. Сотрудник ДПС при осмотре не имеет права копаться в вещах, находящихся в багажнике, потому что это будет уже ДОСМОТР (см. ниже).

Основаниями для осмотра транспортного средства и груза являются:

1. Указания, поступающие полицейским от вышестоящего начальства (устные или письменные). Начальство может сообщить о том, что проводятся специальные мероприятия — например, в связи с розыском сбежавшего из колонии преступника, поэтому и необходимо в обязательном порядке осматривать багажники автомобилей.

Читать еще:  Биопсия шейки матки цена москва

2. Необходимость проведения сверки маркировочных обозначений (номера автомобиля, кузова, двигателя) транспортного средства с записями в регистрационных документах (свидетельстве о регистрации транспортного средства). Такая необходимость может возникнуть у полицейского на основании ориентировки об угоне автомобиля такой же марки. Если у сотрудника ДПС есть субъективные подозрения, он также может провести осмотр автомобиля. Это его право и обязанность.

3. Несоответствие перевозимого груза данным, указанным в документах на этот груз. Если ты что-то перевозишь (за исключением личных вещей), то у тебя обязательно должны быть сопроводительные документы на этот груз (к примеру, транспортная накладная). Полицейский может осмотреть грузовой автомобиль, чтобы убедиться, что в кузове, например, перевозятся именно арбузы, которые и указаны в транспортной накладной. Легковые автомобили по такому поводу останавливают редко, но если в легковом автомобиле заднее сиденье забито вещами, то полицейский тоже может проверить их соответствие документам (например, кассовым чекам).

4. Основания полагать, что транспортное средство эксплуатируется при наличии неисправностей или в условиях, при которых его эксплуатация запрещена. Рассмотрим пример. Правила дорожного движения запрещают использование автомобиля, у которого не работают стеклоочистители. Представим, что идет сильный дождь, а в едущем по направлению к полицейскому автомобиле не работают дворники. В этом случае полицейский имеет право остановить машину и попросить водителя включить стеклоочистители, чтобы проверить, работают ли они. Если они не работают, то эксплуатация автомобиля будет запрещена.

Участие в ходе осмотра понятых и составление протокола осмотра законом не предусмотрены.

ДОСМОТР — это обследование транспортного средства, проводимое без нарушения его конструктивной целостности: при досмотре полицейский не имеет права, например, вскрывать внутреннюю обшивку дверей твоего автомобиля или вспарывать сиденья.

Основаниями для досмотра транспортного средства являются:

1. Ориентировки, указания в соответствии с целями проведения специальных мероприятий (см. пункт 1 про осмотр).

2. Отказ водителя или граждан, сопровождающих грузы, от проведения осмотра транспортного средства и перевозимого груза.

3. Проверка обоснованного предположения о наличии в транспортном средстве оружия, боеприпасов, взрывных устройств, взрывчатых, психотропных или наркотических веществ, других вещей, предметов и веществ, изъятых из гражданского оборота и находящихся у граждан без специального разрешения. На практике это может выглядеть так: у сотрудников ДПС есть ориентировка, что в автомобиле «Жигули» такой-то модели может перевозиться оружие. Полицейский останавливает все автомобили указанной марки и проводит осмотр. Вдруг один из водителей начинает нервничать, а тут еще сыскная собака подает сигнал. Это, безусловно, может служить основанием для проведения досмотра автомобиля.

4. Проверка обоснованного предположения о наличии в транспортном средстве орудий совершения преступления либо предметов, перевозка которых является административным правонарушением. Поводом к досмотру опять же может стать нервное поведение водителя. Но могут быть и другие обстоятельства — например, водитель явно находится в состоянии наркотического опьянения. В этом случае полицейский может обоснованно предположить, что в автомобиле перевозятся наркотики.

Досмотр транспортного средства осуществляется в присутствии двух понятых и лица, во владении которого находится транспортное средство. В случаях, не терпящих отлагательства, досмотр транспортного средства может быть осуществлен в момент отсутствия владельца. О досмотре транспортного средства составляется протокол.

ОБЫСК — категория уголовно-процессуальная. Обыск проводится на основании постановления следователя в рамках возбужденного уголовного дела с целью обнаружения предметов, вещей, ценностей, имеющих значение для уголовного дела. При обыске может нарушаться конструктивная целостность автомобиля (например, может быть вскрыта обшивка дверей автомобиля). Обыск не может проводиться сотрудником ДПС.

Таким образом, сотрудник ДПС имеет право проводить только осмотр и досмотр автомобиля, а водитель фактически обязан подчиниться.

Если сотрудник ДПС просит водителя открыть багажник, то речь, как правило, идет об осмотре. При этом он лишь визуально осматривает багажник. Возможна ситуация, когда сотрудник ДПС просит водителя, например, поднять крышку ниши запасного колеса в багажнике для осмотра. Как мне кажется, водителю стоит выполнить и такую просьбу, поскольку отказ водителя будет служить основанием для досмотра автомобиля. Правда, в этом случае сотрудник ДПС будет обязан пригласить двух понятых и составить протокол досмотра.

Какие существуют виды медицинских осмотров работников и цели их проведения

Медицинский осмотр работников является одним из важнейших мероприятий при трудоустройстве и в процессе работы.

На основании ст. 212 ТК РФ, работодатель обязан за счет собственных средств обеспечить медосмотр работников различных назначений и соблюдение безопасных условий труда.

Прежде чем узнать, какие документы оформлять для проведения медицинского осмотра, как организовывать и как ничего не упустить, нужно понять, на какие виды медосмотры подразделяются.

Медицинский осмотр

Медицинский осмотр, с точки зрения охраны труда, это важное мероприятие как для сотрудников предприятия, так и для самого работодателя, более того, с точки зрения как человека, не как работника, тоже важное, потому что на таких мероприятиях помимо справки, по моему опыту, часть людей узнает больше о своем здоровье и могут гораздо раньше задуматься о его восстановление или сохранение.

Опираясь, на ст.46 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», расскажу о существовании различных видов медицинских осмотров, а особенно подробно о тех, которые относятся к обязанностям работодателя.

Виды медицинских осмотров

Существуют различные виды медицинских осмотров работников, начну с самого первого, с которым мы сталкиваемся, с предварительного.

1. Предварительный медосмотр.

Проводится при приеме на работу для того, чтобы работодатель знал о фактическом состоянии здоровья претендента на работу. Эта процедура обязательна, миновать ее ни в коем случае нельзя,302 н приказ Минздрава подтвердит мои слова.

Нужно в обязательном порядке отслеживать предоставление медицинского заключения. Особенно это важно для сотрудников, которые в дальнейшем будут работать во вредных и опасных условиях труда.

Так, вы обезопасите себя и своего руководителя и избежите предоставления купленных в “левых” клиниках заключений, потому что случалось так, что всплывали такие заболевания как цирроз печени, серьезные сердечные заболевания, о которых в заключение не было и намека.

Люди идут на многое ради заработка, даже на сокрытие серьезных болезней, не отдают себе отчет, что могут навредить не только себе, усугубив свои болезни, но и работодателю.

Если будущий работник отказывается проходить предварительный осмотр, то работодатель имеет полное право отказать в приеме на работу.

2. Периодический медосмотр.

Такой осмотр необходимо проводить у работающего персонала через определенный срок — помогает убедиться, что здоровье сотрудников за период работы не ухудшилось!

Если в процессе работы есть вредное воздействие на работников, то нужно предотвратить риск возникновения профессиональных заболеваний. Вдруг у работника будут обнаружены медицинские противопоказания во время периодического медосмотра.

В таком случае работодатель не должен допускать к работе сотрудника, имеющего медицинские противопоказания. Обоснованием тому служит статья 212 ТК РФ.

Более подробно о процедуре отстранения расскажу вам других материалах, а пока продолжим.

3. Третий вид медосмотров – внеплановые и внеочередные медицинские осмотры.

Они необходимы для обеспечения большей безопасности как работодателя, так и самого сотрудника. Причем законом это предусмотрено. И сейчас расскажу вам о паре своих примеров, когда чудом не пришлось “танцевать на граблях”.

Перед отправкой на удаленные объекты, тем более в районы Крайнего Севера, все сотрудники проходят более обширный медосмотр, с увеличением списка врачей и процедур. К тому же, если объект находится в труднодоступном месте.

Так вот, внимание привлек один работник, который часто обращался в медпункт, измерить давление и с жалобами на головные боли. Вахта закончилась и во избежание возможного ухудшения здоровья на следующей вахте сотруднику было выдано направление на внеочередной медосмотр на основании ст. 214 ТК РФ.

Работы вахтовым методом считаются более напряженными по сравнению с обычными режимами труда и часто условия проживания не такие благоприятные, как если бы вы жили дома.

Регулярные поездки в местности с тяжелыми природно-климатическими условиями для исполнения своих трудовых обязанностей стали противопоказаны для нашего сотрудника, и по итогам внеочередного медосмотра он был переведен на более легкий и благоприятный труд. А могло бы быть по иному, как периодически бывает на практике.

С данными ситуациями сталкивалась неоднократно, в том числе и с отказом проходить внеочередной медосмотр. В данном случае работодатель вправе оформить отстранение от работы в связи с не прохождением медосмотра. Тема непростая! По данному вопросу разберемся в отдельном материале.

4. Следующий вид медосмотров – предсменные и послесменные, а также предрейсовые осмотры и и послерейсовые.

Они обязывают определенных работников перед сменой или рейсом, а также после них проверять состояние здоровья.

Например, это рабочие места на опасном производстве, с высоким уровнем вреда или требуется управление источником повышенной опасности, где отсутствие контроля может привести к травмам или смерти окружающих (в ст.46 закона № 323 это требование и прописано).

Во-первых, при таких осмотрах производится проверка на наличие токсического, алкогольного или наркотического опьянения.

Во-вторых, проверяется отсутствие или выявление заболеваний, и потом дается разрешение о допуске к работам в текущую смену.

5. Есть еще профилактические медицинские осмотры.

Но они отношения к работодателю не имеют. Сотрудники самостоятельно направляются в больницу для обследования и выявления каких-либо заболеваний или предупреждениях их развития на ранних стадиях.

Общий вывод

В обязанности работодателя входит организация и проведение медицинского осмотра, а работника — его прохождение. Точка.

Это обеспечит защиту от возникновения неблагоприятных ситуаций обе стороны!

Надеюсь, что такое медосмотр работников и какие бывают виды на практике, я смогла наглядно рассказать и познакомить со своим видением.

Потому что я никогда не понимала того, когда будущие или текущие работники охают и вздыхают на прохождение этой процедуру, так как не раз выявлялись сложности, о которых человек не знал и тем самым во время сохранял и укреплял свое здоровье (а иногда и спасал!).

Так и не понимала работодателей, которые спрашивают, а за чей счет банкет? И не особо хотят тратиться на это мероприятие!

Хотя даже, если с такой точки зрения относится — здоровый работник лучше и больше работы сделает, то инвестиции в его заработную плату эффективнее поработают на компанию, вкладываться в медицинский осмотр получается выгодно, не только для того чтобы обезопасить себя.

Можно отстранять всех больных и не платить за неэффективный, а порою и опасный труд для начальства, так как кому потом в случае чего отвечать на производстве.

Желаю вам безопасной и эффективной работы! И правильной, в том числе для результата предприятия, заботы о своих сотрудниках.

Если вас интересует данная тема и возникли вопросы, пишите в комментариях, обязательно на все отвечу.

Сделай репост – выиграй ноутбук!

Каждого 1 и 15 числа iBook.pro разыгрывает подарки.

  • Нажми на одну из кнопок соц. сетей
  • Получи персональный купон
  • Выиграй ноутбук LENOVO >Подробно: ibook.pro/konkurs

LENOVO IdeaPad Intel Core i5, 8ГБ DDR4, SSD, Windows 10

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector