0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как обрабатывают эти материалы для проведения гистологического исследования

Цитологические и гистологические исследования

Гистологическое исследование — это исследование тканей (образца тканей взятого из организма человека). Гистологическое (или, как его называют иначе, патоморфологическое) исследование является самым важным в диагностике злокачественных опухолей, одним из методов оценки лекарственного лечения.

Материал для гистологического исследования чаще всего получают с помощью биопсии — метода взятия тканей, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей из организма и последующее их микроскопическое исследование. Биопсия является обязательным методом подтверждения диагноза при подозрении на наличие онкологических заболеваний. На сегодняшний момент в медицине используются три вида биопсии: эксцизионная (в результате хирургического вмешательства происходит изъятие всего исследуемого образования или органа), инцизионная биопсия (результате хирургического вмешательства происходит изъятие части образования или органа), тонкоигольная аспирационная биопсия — в результате прокола полой иглой исследуемого образования происходит забор столбика ткани.

ПРОВЕДЕНИЕ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Гистологическое исследование может проводиться в срочном и плановом порядке. Срочное гистологическое исследование выполняется в процессе операции, когда на анализ берется часть оперируемого органа и необходимо срочно дать ответ, что же собой представляют клетки взятой ткани. Срочная диагностика проводится без обработки парафином (который обязательно используется при плановой гистологии дляобработки полученных образцов), также не проводятся некоторые действия, которые предусмотрены в ходе стандартной, плановой гистологии, в результате чего диагностическая ценность гистологического срочного исследования снижается.

В ходе проведения гистологической диагностики подразумевается замораживание полученных в результате биопсии тканей, после чего выполняются срезы специальным ножом (микротом). Затем срезы помещаются на стекло и подготавливаются для окраски (для различных окрасок методики подготовки могутразличаться, но в большинстве случаев, из срезов удаляют весь парафин вместе с остальными жирами и пропитывают этанолом, чтобы сделать возможным диффузию водорастворимых веществ). Далее срезы окрашиваются с помощью различных красителей, что делает клетки, их элементы, а также элементы межклеточного вещества тканей заметными под микроскопом.

Специалист (патологоанатом, патоморфолог или патогистолог), исследуя объект под микроскопом, составляет по результатам исследования заключение, на основании которого выставляется клинический диагноз. Длительность срочной диагностики составляет 30-40 минут, плановой — от 5 до 10 дней.

ЦЕННОСТЬ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Гистологическое исследование рассматривается как «золотой стандарт» в диагностике любого заболевания. Плюсы гистологической диагностики говорят сами за себя:

  • ткань интересующего органа можно осмотреть непосредственно, а не через другие ткани, как при УЗИ или рентгенографии
  • окрашивание разными красителями дает массу дополнительной информации
  • существуют абсолютно четкие признаки, руководствуясь научной классификацией которых, можно поставить абсолютно точный диагноз по результатам гистологического исследования
  • гистологическое исследование обладает высокой диагностической ценностью и рассматривается в качестве конечного этапа диагностики, ставя конечную точку в обследовании пациента.

Последний пункт является для врачей верным подтверждением диагноза, ибо ценность гистологической диагностики чрезвычайно высока. Пациентам же заключение патоморфолога либо приносит облегчение, либо заставляет смириться с «приговором». Прискорбно, но в большинстве случаев связь между патоморфологом, проводившим гистологическое исследование и лечащим врачом сводится к общению «побумажкам», что исключает участие человеческого фактора. А ведь чаще всего речь идет о конкретных людях и их жизнях!

Кроме того, все-таки существует небольшой процент ошибочности (как, впрочем, и при любом методе исследования) гистологической диагностики. Это может быть в ряде случаев: например, если забор материала произошел из более «здорового» участка органа, в то время как наиболее опасные изменения остаются пропущенными (ошибка на клиническом этапе), неправильная обработка полученного материала(на лабораторном этапе), осмотр недостаточного количества срезов обработанного материала (на лабораторном этапе) и т.д.

В нашей клинике «Медицина и Красота» на Павелецкой проводятся все виды гистологических исследований. Результаты гистологии во многом зависят от правильного проведения процедуры биопсии — мы гордимся тем, что у нас работают высокопрофессиональные специалисты, прошедшие сертифицированный квалификационный методический курс взятия образцов на анализ.

Получая данные гистологического исследования, лечащий врач обязательно учтет данные анамнеза пациента, поднимет всю медицинскую документацию, обязательно проанализирует данные предыдущих исследований в других лабораториях, сверится с результатами других исследований, в случае необходимости подтвердив предварительный диагноз повторной диагностикой.

Гистологическое исследование: когда оно назначается, как проводится и что показывает

Гистологическое исследование биопсийного материала — один из основных методов лабораторной диагностики новообразований. Это высокоточный способ, позволяющий оценить состояние и структуру клеток, поставить верный диагноз и проконтролировать эффективность терапии.

Что собой представляет гистологическое исследование

Гистологическое исследование — это изучение клеток биоптата (образца пораженной ткани) под микроскопом. Звучит достаточно просто, однако на самом деле метод этот довольно сложный, он предполагает различные технологии обработки биоматериала и различные способы микроскопии.

Биоматериалом для гистологического исследования могут быть образцы различных тканей — кожи, слизистых оболочек, мышц. Иногда гистологическому исследованию подвергается мазок — клетки эпителия, снятые при помощи специальной мягкой щеточки.

Методы проведения анализа

Методы гистологического исследования различаются по способу микроскопии. Выбор обычно определяется целями исследования: нужно ли качественное или количественное определение, выявление химического состава или внешних патологий структур…

Среди применяемых подходов можно выделить следующие методы микроскопии:

  • Световая — просвечивание в видимой части спектра.
  • Фазово-контрастная , позволяющая изучать клетки без окрашивания. Разновидностью этого метода является темнопольная микроскопия, дающая негативное изображение.
  • Интерференционная микроскопия, которая дает возможность определять концентрацию вещества в клетке и проводить количественные морфологические измерения.
  • Поляризационная , позволяющая определять характер расположения молекул в клетке.
  • Люминесцентная (флуоресцентная) , при которой клетки окрашиваются специальными красителями, заставляющими их светиться во флуоресцентном освещении.
  • Ультрафиолетовая — просвечивание в ультрафиолетовой части спектра.
  • Электронная , при которой для просвечивания используется не свет, а направленный пучок электронов.
  • Радиоавтография — исследование, предполагающее использование изотопных меток, позволяет оценить скорость обменных процессов в клетке.
  • Цитоспектрофотометрия — изучение химического состава клетки [1] .

Показания к назначению исследования

Когда показано проведение гистологического исследования? Этот метод диагностики используется во многих областях медицины. Особенно ценен этот метод при изучении новообразований — он позволяет определить их характер (доброкачественный или злокачественный), скорость роста, результативность терапии. Гистологические исследования широко используются в таких разделах медицины, как гастроэнтерология, оториноларингология, гинекология, урология, гематология, пульмонология, нефрология и других. Гистологическое исследование обязательно назначается при подозрении на опухоль, а также для определения стадии процесса. Его проводят перед назначением противоопухолевой терапии и во время лечения для контроля его эффективности (а также при необходимости — его коррекции).

Противопоказаний у метода практически нет — главное, чтобы была возможность взять биоптат. Ограничениями для проведения гистологического исследования могут стать нарушения свертываемости крови и аллергия на анестетики (эти факторы не позволят провести биопсию), тромбоцитопения, риск прерывания беременности, если исследование проводят женщине, ожидающей ребенка, а также некоторые заболевания, в частности, сердечная недостаточность [2] .

Как проводится гистологическое исследование: этапы процедуры

Гистологическое исследование подразделяется на несколько этапов.

Подготовка к исследованию

Зависит от способа и локализации места забора биоптата. Обычно эту процедуру проводят утром. Желательно проводить ее натощак, поскольку нередко биопсия предполагает местный наркоз или седацию. Поэтому последний прием пищи должен состояться за 8 часов до процедуры или раньше.

Взятие материала для гистологического исследования (биопсия)

Забор биоптата может производиться различными способами.

  • Во время хирургической операции (так называемая инцизионная биопсия ) врач берет образец пораженной ткани.
  • Щипковая биопсия — забор частички материала специальными щипчиками, которые нередко вводятся эндоскопическим методом.
  • Пункционная биопсия предполагает забор материала толстой иглой. Часто используется для получения образца клеток из печени и простаты.
  • Аспирационная биопсия — образец тканей получают при помощи отсасывания маленькой трубкой, этот способ используют для биопсии миоматозных узлов, узлов щитовидной железы и пр.
  • Эксцизионная биопсия — хирургическое удаление пораженных органов и тканей и их последующее исследование.
  • Трепан-биопсия применяется для забора жидкостей из костной ткани.
  • Кюретаж — соскабливание небольшого количества ткани из полости при помощи специальной ложечки-кюреты с острыми краями.
  • Мазок — забор клеток слизистых оболочек тонкой щеткой, похожей на щетку туши для глаз.
Читать еще:  Инфекции в гинекологии анализы и лечение

Забор биоптата — безопасная процедура, которая проводится под контролем УЗИ, риска повреждения органов нет.

Исследование материала

В современной медицине используются два способа проведения гистологического исследования.

При обычном способе полученный биоптат обрабатывают фиксирующим веществом, которое не дает ему распадаться под воздействием ферментов, и уплотняют, заливая парафином. Затем полученный препарат нарезают микротомом на «ломтики» толщиной не более 8 мкм и окрашивают. После этого препарат изучают при помощи микроскопа и выносят заключение. Обычно результаты готовы через 7–10 дней. Дольше всего приходится ждать результатов обследования биоптата костной ткани — около 2 недель.

Однако иногда результаты гистологического исследования нужны врачу немедленно, в течение часа — например, при проведении операции, когда встает вопрос о немедленном удалении или сохранении органа. В этом случае применяется ускоренная методика гистологического исследования, при которой биоптат замораживают, режут микротомом и сразу проводят микроскопию. Исследование занимает всего час или менее [3] .

Что показывает гистологическое исследование: принципы трактовки результатов

Гистологическое исследование — очень точный метод лабораторной диагностики. Ошибки крайне редки и вызваны в основном нарушением технологии при заборе биоматериала.

Как расшифровать результаты гистологического исследования? Сразу стоит оговориться, что результат, который выдается пациенту на руки, — медицинский документ, и только врач может интерпретировать его. Мы приводим лишь общую информацию об этом документе. Не пытайтесь на ее основании самостоятельно поставить себе диагноз и тем более назначить лечение.

В бланке результатов гистологического исследования всегда указывается имя пациента и его данные, дата и место забора биоматериала, тип исследованных тканей, способ исследования и растворы и препараты, которые применялись во время подготовки образца тканей.

Пациентов нередко тревожит объем заключения гистологического исследования. Обычно в заключении перечисляется огромное количество названий тканей, однако это еще не значит, что исследование обнаружило массу патологий. По правилам заключения специалист описывает вообще все типы тканей, обнаруженных в биоптате, даже если они совершенно здоровы.

Каждый тип тканей оценивается по нескольким параметрам — цвет, консистенция и плотность, наличие изменений, не вписывающихся в норму (таких, как прорастание, размягчение и пр.).

Стоимость исследования

Несмотря на всю сложность, гистологическое исследование стоит относительно недорого. В муниципальных медучреждениях при наличии полиса его делают бесплатно. Однако государственные лаборатории часто перегружены, и пациенту порой приходится долго ждать направления на биопсию и результатов анализа. Поэтому некоторые предпочитают заплатить из собственного кармана, но пройти исследование быстро. В коммерческих лабораториях стоимость гистологического исследования составляет около 3000–4000 рублей. Стоимость биопсии как таковой начинается от 1500–2000 рублей и может доходить до 8000 рублей в зависимости от сложности, способа проведения и типа биоматериала.

Гистологическое исследование требует строжайшего соблюдения технологии забора биоптата, его упаковки и перевозки. Это особенно важно, если транспортировка биоматериала от места забора до лаборатории будет долгой. Поэтому желательно, чтобы забор и исследование материала проходили в одном и том же месте (если есть такая возможность), в лаборатории, оснащенной самым современным оборудованием.

Правила и этапы приготовления препаратов для гистологического исследования

3.1.Определите суть следующих основных понятий

БиопсияМетод исследования, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей (биоптата) из организма с диагностической или исследовательской целью. Биопсия является обязательным методом подтверждения диагноза при подозрении на наличие онкологических заболеваний.
ФиксацияМетод обработки ткани с целью закрепления ее прижизненной структуры.
ОбезвоживаниеСпособ удаления воды из различных материалов с целью получения обезвоженного продукта.
Уплотнение или заливкаПроцесс создания блока, достаточно твердого, чтобы быть пригодным для резки (микротомирования).
МикротомияПодготовка гистологических срезов при помощи микротома для последующего микроскопического исследования.
БазофилияХимическое сродство к основаниям, в том числе, к осно́вным красителям. Базофилией в гистологии называют способность клеточных структур окрашиваться основными (щелочными) красителями (азуром, пиронином, гематоксилином и др.), обусловленная кислотными свойствами окрашивающихся компонентов клетки, главным образом нуклеиновых кислот (ДНК и РНК).
ОксифилияСвойство цитоплазмы и других элементов клетки или волокнистых структур окрашиваться кислыми красителями (эозином, кислым фуксином и др.)
ГистохимияРаздел гистологии, изучающий локализацию различных химических веществ и продуктов их метаболизма в тканях.
АвторадиографияМетод изучения распределения радиоактивных веществ в исследуемом объекте наложением на объект чувствительной к радиоактивным излучениям фотоэмульсии.
ИммуноцитохимияМетод морфологической диагностики, в основе которого лежит визуализация и оценка с помощью микроскопа результатов реакции антиген-антитело непосредственно в гистологических срезах.
Световая микроскопияМикроскопия, при которой увеличенное изображение получают с помощью оптического прибора (микроскопа), в структуру которого входят компоненты, использующие пучок света для создания видимого поля.
Электронная микроскопияСовокупность методов исследования с помощью электронных микроскопов микроструктур тел, их локального состава и локализованных на поверхностях или в микрообъемах тел электрических и магнитных полей.
Сканирующая микроскопияМетод анализа поверхностной структуры микрообъекта путем анализа отраженного «электронного изображения» (как правило, при специальном напылении и с применением метода замораживания-высушивания, что позволяет повышать электронную плотность объекта и предотвращать деформации клеточных и др. структур).
МорфометрияВключает совокупность приемов и методов определения геометрических характеристик исследовательских объектов-гистологических препаратов (срезов, мазков, отпечатков и т.п.) и микрофотографий.

3.2. Отметьте в таблице название основных этапов изготовления гистологического препарата и укажите кратко сущность каждого из них

Этапы изготовления гистологического препаратаСущность этапа
Взятие материалаБерут кусочки органов и тканей величиной не более 1 см³. Материал желательно получать как можно раньше после смерти людей (метод исследования материала трупа человека — аутопсия). С диагностической целью материал для гистологического исследования может забираться у людей прижизненно с помощью специальных инструментов или во время операций. Этот способ получения материала носит название биопсии.
ФиксацияФиксация – метод обработки ткани с целью закрепления ее прижизненной структуры. Это достигается путем воздействия на ткань специальных растворов (фиксаторов). Наиболее существенным изменением, происходящим в тканях под воздействием фиксатора является процесс свертывания (коагуляции) белков. Количество фиксатора следует брать в 20-100 раз больше объема кусочка фиксируемого материала.
Помывка в водеПосле фиксации материал промывают (чаще всего в течение нескольких часов в проточной воде) с тем, чтобы избавить его от избытка фиксатора и различных осадков фиксирующих жидкостей. Изучить с помощью микроскопа такие фиксированные кусочки органов невозможно, т.к. они не прозрачны. Чтобы кусочек органа можно было микроскопировать, его надо разрезать на очень тонкие пластинки – срезы. Такие срезы получают с помощью микротомов. для того, чтобы резать на микротоме кусочек ткани, ее надо предварительно уплотнить. Это достигается путем пропитывания застывающими жидкостями – расплавленным парафином. Парафин в воде не растворяется, и поэтому промытый после фиксации кусочек ткани необходимо предварительно обезводить, и только затем пропитывать.
ОбезвоживаниеОбезвоживание ткани производятся постепенно (чтобы не произошло сморщивания) путем проведения ее через спирты возрастающей крепости: 50º, 60º, 70º, 80º, 90º, 96º, 100º. В каждом спирте кусочки находятся от нескольких часов до 1 суток в зависимости от величины кусочка.
Уплотнение (заливка)При заливке кусочки предварительно пропитываются теми жидкостями, которые служат растворителями для парафина (ксилол или толуол). При заливке в парафин кусочки из абсолютного спирта переносятся в смесь абсолютного спирта с хлороформом или ксилолом, взятых поровну, затем чистый ксилол и, наконец, в расплавленный насыщенный раствор парафина в хлороформе, где они находятся в термостате при температуре 37º до 1 суток и более. Дальнейшая заливка проводится в термостате при температуре 54º -56º в трех порциях парафина. Окончательная заливка проводится в парафин с добавлением воска, который наливают в специальные бумажные коробочки или стеклянные чашки, а затем эти коробочки или чашки после появления на поверхности парафина пленки, погружают в воду. Происходит полное затвердение парафина. Кусочки с окружающим их парафином извлекают из коробочек и с помощью расплавленного парафина, наклеивают на деревянные кубики, получаются парафиновые блоки. Уплотнения также можно добиться замораживанием кусочка органа (срочная биопсия).
Приготовление срезовСрезы с блоков изготовляются на микротоме. Наиболее распространены микротомы санный и замораживающий. В специальных устройствах микротома зажимается парафиновый блок и микротомный нож.
ОкрашиваниеПеред окраской из парафиновых срезов обязательно удаляют парафин (растворением в ксилоле). Окрашивание необходимо производить для того, чтобы отчетливо выявить под микроскопом тонкие структуры объекта. По окрашиванию определенных гистологических структур различают краски ядерные (окрашивание ядра), цитоплазматические (окрашивающие цитоплазму), и специальные, окрашивающие избирательно определенные структуры.
Заключение срезаОкрашенные и промытые в воде срезы во избежание помутнения обезвоживают в спиртах (70º, 96º), просветляют в карбол-ксилоле, ксилоле, а затем на предметное стекло, где находится срез, помещают каплю бальзама и срез накрывают покровным стеклом. Бальзам представляет собой растворенную в ксилоле смолу одного из видов сосны, растущей в Канаде (канадский бальзам), смолу пихты (сибирский бальзам) или специальную синтетическую среду. При исследовании биопсий с целью уточнения диагноза в гистологических лабораториях прибегают к ускоренной обработке материала. Кусочки тканей и органов при этом проходят те же этапы обработки, но за 5-7 дней. Иногда производится так называемая срочная биопсия, когда в течение 15-80 мин. материал фиксирует, получают срезы, окрашивают их и заключают. Быструю фиксацию производят в 10% формалине, подогреваемом пламенем горелки или с использованием СВЧ-печи. Уплотнения добиваются замораживанием (хлорэтилом, углекислотой или с помощью замораживающего микротома).
Читать еще:  Диета при проведении операции и лечения химиотерапии и облучения

3.3. Основные гистологические красители и реакции (в столбце «результат» заполняется, в какой цвет окрашиваются красителями ядра, цитоплазма, включения, волокна и т.д.)

РеагентРезультат
ГематоксилинОкрашивает базофильные клеточные структуры ярко-синим цветом. Базофильные структуры, как правило, это те, которые содержат нуклеиновые кислоты (ДНК и РНК): клеточное ядро, рибосомы и РНК-богатые участки цитоплазмы.
ЭозинОкрашивает эозинофильные структуры клетки красно-розовым цветом. Эозинофильные структуры содержат внутри- и внеклеточные белки, например, тельца Леви. Цитоплазма является эозинофильной средой. Эритроциты всегда прокрашиваются ярко-красным цветом.
ОрсеинИспользуется для выявления эластиновых волокон, особенно это актуально в патологической анатомии кровеносных сосудов. Эластические волокна соединительной ткани окрашиваются в тёмно-красный цвет; остальные структуры — в слабо-розовый цвет.
СеребрениеСолями серебра используют для выявления нервных клеток, нейроглиальных элементов, периферических нервных волокон и их окончаний, ретикулярной стромы органов, межклеточного вещества эпителия и гладкой мускулатуры, бледных трепонем и др. С целью улучшения качества препаратов срезы после серебра нередко тонируют солями золота, окрашивание в фиолетовый цвет.
Железный гематоксилинЖелезный гематоксилин Вейгерта должен окрашивать ядра в черный цвет. Если они приобретают коричневый цвет, то это свидетельствует о порче красителя. Железный гематоксилин Гейденгайна окрашивает в черный цвет не только ядра, но и митохондрии, темные диски скелетной и сердечной мышечной ткани и другие структуры.
Реактив ШиффаПозволяет выделить гликоген и гликопротеины (лиловый цвет). Соединительная ткань, хрящ, костная ткань, железистые клетки и структуры ткани почек окрашиваются в лиловый цвет. Ядро окрашивается в синий.
Романовский ГимзаПосредством данного метода окраске подлежат ацидофильные образования в разные оттенки красного цвета. Образования базофильного характера окрашиваются в цвет от пурпурного до синего.

3.4.Заполните таблицу, перечислив основные группы красителей, укажите название структур, воспринимающих краситель, и примеры красителей

Гистологическое исследование биопсийного материала

Гистологическое исследование биопсийного материала проводят после различных эндоскопических процедур и операций со взятием образца на анализ. Его задача состоит не только в обнаружении раковых клеток, но и любых патологических изменений в тканях. Гистологическое исследование помогает установить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Для чего назначается

Гистологическое исследование – это микроскопическое изучение биоматериала, взятого в патологическом очаге больного. Это самый точный метод для обнаружения опасных клеток, он является обязательной процедурой в обследовании пациента с подозрением на онкологию. Ценность его результатов несравнима с ультразвуковым исследованием или рентгеном.

Задачи гистологического исследования:

  • установление, подтверждение, уточнение или опровержение серьезных диагнозов;
  • обнаружение онкологии на ранней стадии;
  • подтверждение или опровержение злокачественности новообразований;
  • установление стадии и динамики опухолевого процесса;
  • обнаружение наиболее действенных лекарств для дальнейшего лечения;
  • проверка эффективности терапии по анализу изменений в тканях;
  • диагностика состояния органов при тяжелых патологиях, например, циррозе печени;
  • получение данных для плановой операции и т. д.

Для получения подробной консультации необходимо записаться на прием к узкому специалисту в медицинский центр. Врач определит целесообразность биопсии и вид вмешательства.

Цена исследования напрямую зависит от сложности процедуры.

Подобные процедуры планируются заранее (кроме срочной биопсии во время операции). Манипуляции по взятию биоматериала для исследования требуют подготовки пациента.

Биопсия проводится с применением анестезии, поэтому перед процедурой нельзя есть и пить. Необходимо сделать анализ крови на наличие ряда инфекций. Пациенту даются рекомендации по поводу исключения определенных препаратов за несколько дней до исследования.

Клиники используют несколько способов взятия биопсийного материала на гистологическое исследование.

Методика забора биоптата

Взятие материала толстой полой иглой путем пункции патологического очага. В результате манипуляции получают столбики тканей.

Отсечение части органа или опухоли в ходе хирургической операции.

Отсасывание содержимого вакуумом из патологических образований, например, миомы матки или узлов в щитовидке.

Иссечение целого органа или новообразования с последующим вырезанием из него фрагментов для анализа.

Взятие образца специальными биопсийными щипцами при бронхоскопии, колоноскопии, ФГДС и т. д.

Процедура соскабливания со стенок естественных и патологических полостей, например, матки. Полученный материал отправляется в лабораторию.

Используется чаще всего в гинекологии. Подразумевает взятие мазка со слизистой.

В медицине существуют и другие методы забора биоматериала для гистологии.

Техника проведения процедуры

Лаборатории используют два метода реализации гистологического исследования:

Первый используется в плановом порядке, второй – во время хирургических вмешательств.

Традиционный способ

Этот метод применяется при плановой биопсии, срок получения результатов – 5-7 (иногда 10-14) дней. Образцы тканей окрашиваются специальными составами, что позволяет различить элементы клеток или ткани. Ядра окрашивают одним цветом, а для цитоплазмы используют контрастный краситель.

Далее образцы заливаются расплавленным парафином и нарезаются на микрослои толщиной 1-8 микрон. Полученные пластины наносят на предметное стекло, подсушивают и изучают под микроскопом. Одно из главных преимуществ традиционного метода в том, что образцы на стекле хранятся неограниченное время и пациент может их получить на руки. При желании можно перепроверить диагноз.

Читать еще:  Как выглядит миома на узи

Срочный способ

Ускоренный метод позволяет исследовать образцы в течение 1 часа. Такой способ ценен, когда хирург должен принять незамедлительное решение об удалении или сохранении органа оперируемого больного. Биоматериал не обрабатывается парафином. Его замораживают, послойно насекают, помещают на предметное стекло и окрашивают. Затем образцы изучают под микроскопом.

Правила забора материала

Достоверность результатов гистологического исследования во многом зависит от соблюдения правил забора биоптата.

Общие нормы по сбору и хранению биоматериала:

  1. Биопсийные процедуры проводят острым инструментом во избежание деформации материала.
  2. Биоптат из патологического образования берется из центра и на границе со здоровыми тканями.
  3. Рекомендации к иссеченному образцу: небольшой размер, плоская форма, толщина 3-5 мм. Эти условия необходимы для равномерной фиксации биоптата.
  4. После забора материала его немедленно помещают в емкость с нейтральным формалином (10%). Соотношение объема биоматериала и фиксатора должно быть 1:10.
  5. Запрещается помещать несколько биопсийных образцов в одну посуду.
  6. Емкость с формалином плотно закрывают во избежание испарения содержимого и высыхания биоптата.
  7. Строго запрещено разделение биоматериала на части для отправки в несколько лабораторий. Патологические изменения могут быть обнаружены только в одной из частей исследуемой ткани. Это может привести к получению противоречивых результатов.
  8. Образец маркируют (ФИО больного, откуда взяты ткани, дата) и отправляют в патогистологическую лабораторию.

Расшифровка результатов

Врач-патоморфолог составляет заключение с подробным описанием обнаруженных морфологических изменений в тканях и выносит предварительный диагноз.

Пациенту на руки выдается бланк-заключение с развернутым описанием результатов патоморфологического исследования. Не рекомендуется самостоятельно интерпретировать полученные данные. Расшифровка результатов гистологии, постановка окончательного диагноза и назначение лечения исключительно в компетенции квалифицированного врача.

Результаты подобных исследований практически не содержат погрешностей и дают исчерпывающую информацию для постановки диагноза. За исключением случаев, когда собран недостаточный объем биоматериала или изменения в тканях незначительны. Также ошибки возможны при неправильном заборе и хранении биоптата.

Цитологические и гистологические исследования

Гистологическое исследование — это исследование тканей (образца тканей взятого из организма человека). Гистологическое (или, как его называют иначе, патоморфологическое) исследование является самым важным в диагностике злокачественных опухолей, одним из методов оценки лекарственного лечения.

Материал для гистологического исследования чаще всего получают с помощью биопсии — метода взятия тканей, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей из организма и последующее их микроскопическое исследование. Биопсия является обязательным методом подтверждения диагноза при подозрении на наличие онкологических заболеваний. На сегодняшний момент в медицине используются три вида биопсии: эксцизионная (в результате хирургического вмешательства происходит изъятие всего исследуемого образования или органа), инцизионная биопсия (результате хирургического вмешательства происходит изъятие части образования или органа), тонкоигольная аспирационная биопсия — в результате прокола полой иглой исследуемого образования происходит забор столбика ткани.

ПРОВЕДЕНИЕ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Гистологическое исследование может проводиться в срочном и плановом порядке. Срочное гистологическое исследование выполняется в процессе операции, когда на анализ берется часть оперируемого органа и необходимо срочно дать ответ, что же собой представляют клетки взятой ткани. Срочная диагностика проводится без обработки парафином (который обязательно используется при плановой гистологии дляобработки полученных образцов), также не проводятся некоторые действия, которые предусмотрены в ходе стандартной, плановой гистологии, в результате чего диагностическая ценность гистологического срочного исследования снижается.

В ходе проведения гистологической диагностики подразумевается замораживание полученных в результате биопсии тканей, после чего выполняются срезы специальным ножом (микротом). Затем срезы помещаются на стекло и подготавливаются для окраски (для различных окрасок методики подготовки могутразличаться, но в большинстве случаев, из срезов удаляют весь парафин вместе с остальными жирами и пропитывают этанолом, чтобы сделать возможным диффузию водорастворимых веществ). Далее срезы окрашиваются с помощью различных красителей, что делает клетки, их элементы, а также элементы межклеточного вещества тканей заметными под микроскопом.

Специалист (патологоанатом, патоморфолог или патогистолог), исследуя объект под микроскопом, составляет по результатам исследования заключение, на основании которого выставляется клинический диагноз. Длительность срочной диагностики составляет 30-40 минут, плановой — от 5 до 10 дней.

ЦЕННОСТЬ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Гистологическое исследование рассматривается как «золотой стандарт» в диагностике любого заболевания. Плюсы гистологической диагностики говорят сами за себя:

  • ткань интересующего органа можно осмотреть непосредственно, а не через другие ткани, как при УЗИ или рентгенографии
  • окрашивание разными красителями дает массу дополнительной информации
  • существуют абсолютно четкие признаки, руководствуясь научной классификацией которых, можно поставить абсолютно точный диагноз по результатам гистологического исследования
  • гистологическое исследование обладает высокой диагностической ценностью и рассматривается в качестве конечного этапа диагностики, ставя конечную точку в обследовании пациента.

Последний пункт является для врачей верным подтверждением диагноза, ибо ценность гистологической диагностики чрезвычайно высока. Пациентам же заключение патоморфолога либо приносит облегчение, либо заставляет смириться с «приговором». Прискорбно, но в большинстве случаев связь между патоморфологом, проводившим гистологическое исследование и лечащим врачом сводится к общению «побумажкам», что исключает участие человеческого фактора. А ведь чаще всего речь идет о конкретных людях и их жизнях!

Кроме того, все-таки существует небольшой процент ошибочности (как, впрочем, и при любом методе исследования) гистологической диагностики. Это может быть в ряде случаев: например, если забор материала произошел из более «здорового» участка органа, в то время как наиболее опасные изменения остаются пропущенными (ошибка на клиническом этапе), неправильная обработка полученного материала(на лабораторном этапе), осмотр недостаточного количества срезов обработанного материала (на лабораторном этапе) и т.д.

В нашей клинике «Медицина и Красота» на Павелецкой проводятся все виды гистологических исследований. Результаты гистологии во многом зависят от правильного проведения процедуры биопсии — мы гордимся тем, что у нас работают высокопрофессиональные специалисты, прошедшие сертифицированный квалификационный методический курс взятия образцов на анализ.

Получая данные гистологического исследования, лечащий врач обязательно учтет данные анамнеза пациента, поднимет всю медицинскую документацию, обязательно проанализирует данные предыдущих исследований в других лабораториях, сверится с результатами других исследований, в случае необходимости подтвердив предварительный диагноз повторной диагностикой.

6 отраслей медицины, в которых активно используется гистологическое исследование

Что же такое гистологическое исследование? Это специальный метод диагностики, при котором объектом исследования является орган (ткань органа, маленький кусочек), который изучается (исследуется) под микроскопом. Такая диагностическая процедура позволяет выявить изменения на клеточном уровне, ещё до появления изменений органа, заметных невооружённым глазом!

Значение гистологического исследования для современной медицины

Нельзя преуменьшить роль гистологии в современной медицине. Особенно в диагностике злокачественных новообразований (рак), ведь правильно установленный диагноз (правильно установленный вид опухоли) — это уже 50% успеха в лечении.

Гистологические исследования применяются практически всеми врачами различных специальностей (гинекологи, онкологи, патологоанатомы, гастроэнтерологи, хирурги, урологи и т.д.).

Суть гистологического исследования

Анализ на гистологию назначить может любой доктор, к которому Вы попали на приём. Для чего назначается такой анализ? Конечно же, анализ на гистологию назначается не всем и не во всех случаях, для этого должны быть определённые показания.

Если, например, исследования (рентгенограмма, УЗИ, КТ, МРТ и т.д.) не дают точного ответа на поставленные врачом вопросы и невозможно поставить точный диагноз. А без точного диагноза навряд ли получится качественное лечение Вашего заболевания.

С какой целью выполняется гистологическое исследование?