1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как диагностировать полип

Полипы эндометрия

Что такое полип эндометрия

Эндометрий – внутренняя выстилка полости матки. Полипы эндометрия (они же полипы матки, полипы полости матки) — это выросты внутри матки. Они могут быть единичными или множественными. В размерах могут достигать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Полипы эндометрия могут не вызывать никаких симптомов, а если симптомы есть, то чаще всего это ненормальные маточные выделения (вне менструации или мазня до/после менструации) или бесплодие (в связи с тем, что полип может мешать нормальной имплантации яйцеклетки). Озлокачествление не характерно для полипов. Однако существует небольшая вероятность обнаружения злокачественной опухоли в том образовании, которое диагностировано как полип (это не диагностическая ошибка, а редкая форма рака эндометрия, которая исходно по УЗИ может выглядеть как полип).

Полипы эндометрия — это очень распространенное гинекологическое заболевание. По данным исследований, распространенность полипов эндометрия составляет от 8 до 35%. Точные причины появления полипов неизвестны, однако факторы риска включают возраст, гипертензию, ожирение и прием препарата Тамоксифен. Гормональные контрацептивы могут служить средством профилактики появления полипов эндометрия, но не лечения.

Клинические проявления полипов эндометрия

Полипы могут никак не проявлять себя, а могут вызывать межменструальные кровотечения или быть одним из факторов развития бесплодия.

Полипы выявляется у 10-40% женщин с межменструальными кровотечениями, причём выраженность симптомов не коррелирует с количеством или размером полипов.

Распространенность полипов эндометрия выше среди женщин, страдающих бесплодием. Так, среди женщин, которые направлены на ЭКО, распространенность полипов эндометрия достигает 32%. Нельзя сказать, что причинно-следственная связь между полипами и бесплодием доказано на 100%, однако удаление полипов у бесплодных женщин ведет к повышению вероятности зачатия ребёнка.

Несмотря на то, что риск выявления злокачественного образования в полипе невелик, с возрастом этот риск увеличивается. Наличие симптомов, а также большой размер полипа являются факторами риска потенциального обнаружения злокачественной опухоли в полипе.

Диагностика полипов эндометрия

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ)

УЗИ является наиболее часто используемым методом диагностики полипов эндометрия. Информативность этого метода в значительной мере зависит от квалификации специалиста, выполняющего исследования, поэтому чувствительность находится в диапазоне от 19% до 96%, а специфичность — от 53% до 100%.

Использование Допплеровского картирования (дополнительная методика исследования при проведении УЗИ) повышает чувствительность до 91-97%.

Добавление контрастного раствора в полость матки во время УЗИ может увеличивать чувствительность исследования для выявления маленьких полипов.

Также трехмерное УЗИ повышает чувствительность исследования относительно двухмерного УЗИ, однако эти изменения не столь значимы, чтобы рекомендовать трехмерное УЗИ как рутинный способ диагностики полипов эндометрия.

2. Выскабливание полости матки

Выскабливание полости матки не является точным методом диагностики полипов эндометрия. Чувствительность такого подхода составляет от 8 до 46%, поэтому он не рекомендован ни как метод диагностики, ни как метод лечения полипов эндометрия.

3. Гистероскопия

Гистероскопия с прицельной биопсией (обследование полости матки при помощи специального оборудования, снабженного камерой; биопсия – «отщипывание» полипа с дальнейшим исследованием удаленного участка) -это наиболее точный метод диагностики полипов эндометрия. Он обеспечивает высокую чувствительность и специфичность в диагностике этого заболевания. Необходимо отметить, что гистероскопия без биопсии является малоинформативным методом (позволяет диагностировать лишь 58% полипов).

4. Гистеросальпингография

Гистеросальпингография (исследование с контрастом, вводимым в матку; обычно используется для проверки проходимости маточных труб) обеспечивает высокую чувствительность, но слишком низкую специфичность (35%) для выявления полипов эндометрия.

5. Магнитно-резонансная томография (МТР)

МРТ позволяет выявить полипы эндометрия, однако это исследование слишком дорогостоящее, чтобы рекомендовать его для выявления этого заболевания.

6. Компьютерная томография (КТ)

КТ не должно применяться, так как чувствительность составляет всего 53%.

Коротко о диагностике:

  1. УЗИ — адекватный метод диагностики полипов эндометрия.
  2. Допплер, контраст, 3D изображение повышают диагностическую точность ультразвукового исследования.
  3. Раздельное диагностическое выскабливание не должно применяться как метод диагностики полипов эндометрия.

Лечение полипов эндометрия

Так как выявление злокачественного новообразования при подозрении на полип маловероятно, возможно наблюдение (без каких-либо вмешательств) полипов, которые не вызывают никаких симптомов. Для полипов характерно самостоятельное излечение примерно в 25% случаев. Самостоятельное исчезновение более характерно для мелких полипов (размером менее 1 см).

Медикаментозное лечение

Варианты гормонального лечения полипов эндометрия активно изучаются, однако на сегодняшний день ни один из препаратов не подтвердил свою эффективность, а потому не может быть рекомендован. В то же время для профилактики повторного возникновения полипов эндометрия некоторые варианты гормональной терапии могут быть оправданы. Например, использование внутриматочной спирали с левоноргестрелом снижает вероятность развития полипов у женщин, принимающих Тамоксифен.

Хирургическое лечение

Выскабливание полости матки позволяет избавиться от полипов эндометрия у 4-50% пациенток. Этим может объясняться высокая частота «рецидивов» полипов эндометрия после проведенного лечения. В связи с низкой эффективностью выскабливание полости матки не может быть рекомендовано как адекватное лечение полипов эндометрия.

Оптимальным лечением полипов эндометрия является гистероскопия с прицельной биопсией и полипэктомией (вводится камера в полость матки, находится полип и удаляется; далее полученный материал отправляется на гистологическое исследование).

Удаление полипа таким образом приводит к исчезновению межменструальных кровотечений, а у женщин с предшествующим бесплодием повышает вероятность зачатия ребёнка. После удаления полипа у женщин с бесплодием частота наступления беременности составляет 43 — 80%.

Повторное появление полипа после успешного лечения (гистероскопия с полипэктомией) отмечается в 2-4% случаев.

Единственным методом, гарантирующим отсутствие рецидивов, является удаление матки. Этот метод не может быть рекомендован как метод выбора при лечении полипов эндометрия, так как полипы крайне редко вызывают опасные для жизни симптомы или приводят к злокачественным заболеваниям.

Полипы в матке

гинеколог / Стаж: 28 лет

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 26 лет

Полипы в матке (полипы эндометрия) — это доброкачественные новообразования во внутриполостном пространстве матки, типа «бородавок», возникающие от чрезмерного очагового разрастания (очаговая гиперплазия) слизистой оболочки матки (эндометрия). Такие возвышающиеся над эндометрием бугорки (узелки) бордового, фиолетового или желтоватого цвета, имеющие пористую поверхность с хорошо видимыми сосудиками, могут располагаться на стенках матки, на её дне (весьма редко), в трубных углах и крепиться с помощью тонкой или толстой ножки. Маточные полипы имеют, как правило, округлую или овальную форму, размеры от пары миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре — от кунжутного семени до размера теннисного мячика. Полипы в матке могут развиваться от единичных опухолей до множественных «россыпей» новообразований, а также могут прорасти во влагалище через канал шейки матки.

Начинается процесс образования полипов в матке с нарушения функционирования яичников, когда в крови начинается выброс чрезмерного количества эстрогена. При нормальной работе яичников эстроген доминирует в организме женщины только в первой половине менструального цикла (двухнедельный срок), а при дисфункции яичников этот гормон начинает вырабатываться беспрерывно,что приводит к разрастанию эндометрия. В итоге нарушения отслаивания участков эндометрия в течение нескольких менструальных циклов и их прорастания в стенки матки появляются уплотнения, куда проникают волокна соединительной ткани и сосуды. Это и есть полипы.

По наблюдениям медиков, в последние десятилетия образование полипов в маткестало обнаруживаться гораздо чаще даже у не рожавших женщин, у женщин в период пред- и постменопаузы (40-50 лет) и девушек-подростков с 11-12 лет, что изменило мнение о развитии полипоза матки только у рожавших женщин.

Классификация полипов матки

Строение полипов матки представлено такими значимыми компонентами, как:

  • эндометриальные железы;
  • эндометриальная строма;
  • центральный сосудистый канал.

Поверхность полипа состоит из эпителия, ножка — из фиброзной стромы и толстостенных сосудов. Маточные полипы подвержены изъязвлениям, инфицированию, некротизации, стойкой метаплазии клеток.

Морфологическая же структура полипов матки представлена следующими типами:

  • железистый полип: возникает из клеток эндометрия, где расположены железы;
  • фиброзный полип: формируется железами слизистой оболочки матки и стромой (соединительной тканью);
  • железисто-фиброзный полип: формируется из соединительной ткани с единичными железами;
  • аденоматозный полип: развивается по причине размножения клеток железистого эпителия, ведущего к структурной перестройке желез.

Железистый тип маточного полипа развивается чаще всего у молодых женщин. Железисто-фиброзные полипозные новообразования встречаются у женщин зрелого возраста. Фиброзные полипы матки чаще диагностируются у женщин после 40 лет.

Аденоматозные полипы матки имеют тенденцию к озлокачествлению (до 2%) и могут привести к раку эндометрия, потому повышенное внимание к ним не будет излишним.

Среди видов полипов в матке встречаются плацентарные полипы, сформировавшиеся из фрагментов плаценты, оставшихся после неудачного или самопроизвольного аборта, осложненных родов, замершей беременности. Плацентарные полипы матки обнаруживают себя продолжительными и обильными кровотечениями, которые способны со временем привести к заражению и бесплодию.

Любой вид полипов приводит к нарушениям во внутреннем кровообращении, что может вызвать кровоизлияния и некротизацию клеток новообразований.

Полип в полости матки является доброкачественной опухолью, но не стоит игнорировать его лечение, потому что полип, как и любая не до конца изученная опухоль, имеет тенденцию к перерождению.

Прогноз и профилактика полипов матки

После лечения полипов женщине необходимо наблюдаться у гинеколога, чтобы оградить себя от рецидивов и перерождения полипов в рак.

В целях профилактики нужно своевременно и усердно проводить профилактику и лечение воспалительных процессов в матке и придатках, корректировать расстройства функций яичников, безопасно проводить внутриматочные процедуры.

Причины развития полипов матки

Полип в матке, причины которого остаются недоизученными, формируется, по мнению большинства медиков, в связи с дисбалансом гормонального фона женщины. Отмечено, что полипы весьма чувствительны к эстрогену (женскому гормону) и растут быстрее с повышением его уровня в крови, в то время как концентрация гестагенов (в том числе прогестерона) снижается.

Полипы в матке владеют способностью мешать зачатию (не дают хорошо закрепиться оплодотворенной яйцеклетке в матке) и благополучному течению беременности, вызывая риск выкидыша и досрочных родов.

Возникновению и развитию процесса полипоза матки чаще других подвержены женщины, имеющие избыточный вес, гипертонию, нарушения функций щитовидной железы, печени и надпочечников, сахарный диабет, снижение работы иммунной системы, психоневрозы.

Нейрогормональное влияние и воспалительные изменения эндометрия считаются главными причинами формирования полипов матки, а именно:

  • гормонозависимая дисфункция яичников;
  • гиперэстрогения (повышенная выработка эстрогена);
  • хронические инфекции и воспалительные процессы половой сферы — сальпингоофорит (аднексит), оофорит, эндометриоз, цервицит, когда увеличение количества лейкоцитов вызывает рост эндометрических клеток;
  • патологическое разрастание сосудов, стимулирующее размножение клеток эндометрия;
  • травмы, полученные в результате абортов, выскабливаний полости матки, продолжительногоиспользования противозачаточной спирали;
  • наследственный фактор по линии матери;
  • гиподинамия, нарушающая кислородное снабжение, размножение клеток и выработку гормонов;
  • применение противоопухолевого препарата «Тамоксифен», блокирующего рецепторы чувствительности к половым гормонам и тем самым вызывающего рост полипов в матке.

Симптомы полипов матки

Полип в матке симптомы имеет крайне редко, особенно при малом его размере, и обнаруживается обычно невзначай при ежегодном осмотре гинеколога или на УЗИ. Нередко после бессимптомного периода появляются циклические или ациклические проявления заболевания. Необходимо обследоваться на выявление наличия полипа в матке при следующих признаках:

  • нерегулярные, несвоевременные месячные;
  • чрезмерно обильные менструальные кровотечения (меноррагии);
  • железодефицитная анемия с её симптомами;
  • выделения белей из влагалища в межменструальный период;
  • кроваво-сукровичные выделения после полового сношения (как результат травмирования полипа);
  • болезненные и дискомфортные ощущения во время полового акта;
  • мажущее кровяное влагалищное отделяемое, не имеющее отношение к менструации, либо в период постменопаузы;
  • болевые ощущения внизу живота, похожие на схватки (при полипах больших размеров, более 2 см);
  • невынашиваемость плода, угрозы и частые выкидыши;
  • неспособность забеременеть в детородный период жизни женщины.

При наличии у пациентки всех вышеперечисленных симптомов окончательный диагноз можно поставить только после полного её обследования.

Диагностика полипов матки

Присутствие у пациентки полной симптоматики, характеризующей наличие полипов в матке, необходимо провести доскональное обследование больной для постановки достоверного диагноза, потому что симптомы некоторых гинекологических заболеваний весьма схожи с проявлениями полипоза матки.

Современная медицина предлагает ряд диагностических мероприятий по обнаружению полипов в матке:

  1. Гинекологический осмотр наружных половых органов зеркалами, обследование яичников и матки (который никогда не помогает в обнаружении полипов матки).
  2. Ультразвуковое исследование органов малого таза покажет изменения внутренних стенок матки и выпуклости (новообразования) на их поверхности.
  3. Кольпоскопия с полным осмотром влагалища при помощи специального светового оптического прибора кольпоскопа с многократным увеличением (при необходимости).
  4. Метрография для широкого рентгенологического исследования полости матки с использованием контрастного вещества, введенного в матку, которое укажет на изменения в очертаниях органов, в том числе матки, и обнаружит полипы.
  5. Гистероскопия — наиболее информативный метод для полного исследования матки с помощью специального оптического прибора гистероскопа — поможет определить количество и состояние сформировавшихся полипов, их размеры и места расположений. Кроме того, при данной процедуре врач производит биопсию эндометрия, чтобы отличить полипы от раковой опухоли.

До операции трансцервикального удаления полипов в матке необходимо провести обследование пациентки на присутствие таких инфекций:

Также желательно назначить бактериологическое, микроскопическое и онкоцитологическое исследование проб и мазков из всех половых путей.

Читать еще:  Для чего назначается данный анализ

Хотя полипы относятся к категории доброкачественных опухолей, это не значит, что их неследует лечить. Сами собой полипы не угрожают здоровью женщины, однако те нарушения, которые они вызывают в её организме, ведут к другим проблемам со здоровьем. Кроме того, врачи считают полипы предраковым состоянием матки.

Лечение полипов матки

Если обнаружены полипы в матке, лечение любых видов этих незлокачественных опухолей проводить необходимо в обязательном порядке. Иногда маленькие бессимптомные одиночные полипы матки при определённых условиях могут самостоятельно рассосаться, иногда помогает лечение специальными медикаментами, которые уменьшают размер полипа, и он исчезает. Гинекологи-терапевты, принимая нерожавших пациенток в репродуктивном возрасте, особенно девушек-подростков, стараются лечить их без операции, которая в будущем способна вызвать ряд проблем с зачатием детей.

Лечение гормональными препаратами восстанавливает эстрогенный баланс и устраняет причины возникновения заболевания, в итоге полипы постепенно уменьшаются, ссыхаются и выводятся с менструальным кровотечением.

Антибиотики назначаются женщинам любого возраста в том случае, когда воспаление стало причиной полипов.

В комплексе с народными средствами лечение полипов в матке проходит быстрее и эффективнее. Однако следует учесть, что гормональная терапия не показана пациенткам после удаления фиброзных полипов, имеющим регулярные менструации, страдающим гипертонией, сахарным диабетом и ожирением.

Многих интересует вопрос, удалять ли полипы в матке? Атипичные полипы, имеющие яркие симптомы и сигнализирующие об озлокачествлении (гиперплазиии карциномыэндометрия), подлежат обязательному хирургическому удалению. Непрекращающееся сильное кровотечение, указывающее на множественные разрастания полипов, также является сигналом к выскабливанию эндометрия матки или полному удалению её при поражении большей части эндометрия полипозными образованиями.

Эндоскопическая полиэктомия удаляет новообразования методом гистероскопии с дальнейшим выскабливанием эндометрия.Полипы на ножке «откручиваются», а их основания прижигаются электрокоагулятором или жидким азотом во избежание рецидивов.

Воздержание от половой жизни показано в течение 10 дней после полиэктомии, пока не пройдут послеоперационные кровянистые мажущие выделения из матки и боли в виде спазм.

Дальнейшее лечение зависит от гистологического вида полипа в матке, возраста пациентки и наличия нарушений менструального цикла.

Полип в матке

Полип в матке – это округлое новообразование на ножке, которое носит доброкачественный характер. Образование затрагивает слизистую маточную полость. Женская болезнь возникает в разном возрасте, чаще в период менопаузы. Развитие заболевания проходит бессимптомно, затягивание с лечением приводит к проблемам в репродуктивной системе. Хроническая форма может привести к перерождению узла в злокачественную опухоль.

Классификация и причины

Появления полипов опасны, несут угрозу жизни женщине, требуют медицинского наблюдения. По месту расположения новообразования делятся на группы:

  • Полипы шейки матки – локализуются на поверхности цилиндрического эпителия цервикального канала.
  • Полипы маточного тела – определяются на слизистой оболочке матки, часто на участке дна.

Увеличенные образования выходят за границы внутреннего зева, что схоже с полипом цервикального канала. Без дополнительного обследования гинеколог не определит группу новообразования. Также возникают на яичнике.

Тела на ножке способны менять структуру и содержание в соответствии с тканями маточной полости, крепятся на задней стенке или передней части органа. Быстро растут. Изменения приводят к озлокачествлению.

Гистология подразделяет полипозные образования матки на следующие виды:

  • Фиброзная разновидность – образуются из соединительнотканных клеток, структура отличается плотностью. Определяются при климаксе, после сорока лет. На появление влияют гормональные изменения. Может вырасти до 2 см, высокий риск перерождения в злокачественную опухоль.
  • Железистый тип – формируются из железистотканных клеток, определяются в разных возрастных категориях, чаще в молодом возрасте. Образования схожи с кистой, наполненной жидким содержанием. Достигает в объёме 1,5 см, малигнизация минимальная.
  • Железисто-фиброзный тип – образуются из смешанных клеточных структур железистой и соединительной тканей. Размеры не превышают 3 см, перерождение случается редко.
  • Аденоматозные – состоят из патологически изменённых клеток, увеличиваются больше 2 см, наблюдаются в менопаузу. Проявляют атипичный характер. Относятся к предраковым образованиям.
  • Плацентарный вид – появляются в матке после родов или аборта из-за оставленных структур плаценты. Вырост требует удаления.

Точная причина появления нароста не выявлена. На проявление могут влиять следующие причины:

  • Сбой гормонального баланса. Переизбыток эстрогенов или сниженный показатель прогестерона приводят к увеличению внутренних маточных тканей. Появляются множественные (полипоз) или одиночные полипы.
  • Сосуды около матки патологически увеличиваются. Расширенные сосудистые стенки теряют эластичность, наблюдается закупорка, что приводит к быстрому размножению эпителиальных клеток. На этом фоне формируются новообразования.
  • Воспалительные процессы репродуктивной системы. Провоцируют выработку иммунных клеток, функция которых – тормозить воспаление. При этом увеличивается объём клеток эндометрия, что приводит к возникновению полипа.
  • Сбой в работе яичника из-за болезней щитовидной железы, печени или надпочечников. Организм вырабатывает увеличенное количество половых гормонов.
  • Травмы органа. Выскабливания и аборты нарушают слизистую матки, шейки. Происходит разрастание желёз, что дает толчок к формированию образований.
  • Наличие высокого артериального давления, сахарного диабета. Заболевания нарушают кровообращение в мелких капиллярных сосудах, наблюдается дефицит кислорода в клетках, что провоцирует ускоренное клеточное деление. Гиперплазия приводит к появлению одиночных или множественных образований.
  • Присутствие избыточной массы тела. Жировая ткань, накапливаясь под кожными покровами и в клеточном слое органов, приводит к дополнительной выработке гормонов.
  • Низкая физическая активность. Кровяной застой органов малого таза приводит к нехватке кислорода яичников и матки, что провоцирует увеличение гормонов.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Использование лекарственного препарата для лечения опухолей. Наблюдается блокировка рецепторов, влияющих на восприимчивость к половым гормонам.
  • Хронические заболевания репродуктивных органов.

После родов, операций на матке появляются грануляционные узлы, которые развиваются на шве матки. Грануляционный тип соединительной ткани выглядит как небольшой нарост. Обнаружить поможет правильная диагностика.

Симптоматика

Полипоз протекает бессимптомно, обнаруживается случайно во время диагностических мероприятий при другом заболевании. Выраженный симптом характеризует рост или травмы выроста.

Клинические симптомы выражаются следующими проявлениями:

  • Маточные кровотечения патологического характера циклического или ациклического вида. Месячные выделения характеризуются болезненным дискомфортом, обильностью. Выделяется коричневая влагалищная жидкость.
  • Сексуальные контакты доставляют болезненность, дискомфортные ощущения. После окончания акта выделяется кровь.
  • Во время менопаузы наблюдаются кровотечения.
  • Частые кровяные выделения приводят к анемии. У женщин бледнеют кожные покровы, присутствует слабость, головокружения.
  • Если полипы достигают крупных объёмов, то проявляется боль над лобковой частью живота. Болевые спазмы носят постоянный, ноющий характер. Иногда боль наблюдается периодически, со схваткообразным течением.
  • Слизистые выделения белого цвета. При инфекции нароста цвет меняется на жёлтый или зелёный, появляется неприятный запах.
  • Полипоз провоцирует бесплодие, самопроизвольное прерывание беременности.

Первые признаки требуют посещения гинеколога. С подозрением на полип можно определить ряд схожих заболеваний в полости маточного тела.

Увеличенный размер узелкового образования приводит к перекруту длинной ножки. Возникает боль, повышается температура тела, обильное кровотечение при отрыве полипа от маточной стенки. Скорость роста зависит от иммунитета, здоровья пациентки. Продолжительное время женщина не ощущает дискомфортных ощущений от наличия узелка, но при влиянии провоцирующих факторов размеры быстро растут. Проявляются клинические симптомы.

Осложнения

Патология относится к опасным заболеваниям, несущим угрозу жизни. При длительном присутствии образования нарушается функциональность матки, возникает риск перерождения в злокачественное новообразование.

Если не лечить, возможны последствия:

  • патология беременности, бесплодие;
  • кровотечения;
  • раковые опухоли;
  • возникновение инфекционных болезней.

Разрастание узелка на ножке не оставляет места для закрепления яйцеклетки, что провоцирует самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках. Риск выкидыша остается даже при наступившей беременности. Увеличение плодного яйца требует места, а при присутствии полипов маточный орган не может растягиваться, теряет эластичность.

Беременность находится под угрозой из-за преждевременного отслоения плаценты, которая неплотно располагается у маточных стенок. Ухудшается питание плода, развивается гипоксия, которая приводит к прерыванию беременности или к нарушениям врождённого характера.

Продолжительные кровопотери могут привести к летальному исходу. Разрастаясь, узелковые новообразования приобретают новые сосуды с кровотоком внутри матки. В период менструального цикла кровяные сосудистые образования разрушаются, что приводит к сильной кровопотере. Кровотечение в матке приводит к анемии, характеризуется присутствием крови в моче.

Развитие онкологического процесса также проявляется обильными кровяными выделениями. Вид полипа определяется при гистологическом исследовании.

Полость матки стерильна и защищена от патогенных микроорганизмов. Развитие полипоза нарушает защиту, возникает постоянный воспалительный процесс. На этом фоне проявляются гинекологические заболевания яичников, придатков, маточных труб. Гинекологи советуют удалять полипы во избежание осложнений. Без операции полипы врастают вглубь матки.

Диагностика

Полип отличается от кисты тем, что киста является полым образованием, может появиться в любой части тела. Узелок на ножке появляется над слизистым слоем, не имеет полости, но может содержать кисту. Также узел имеет отличие от миомы. Миома носит внутриматочный характер развития, от полипа отличает расположением внутри органа, на передней стенке, в шейке.

Диагностировать новообразование при осмотре возможно визуально либо используя инструментальные методы.

Для диагностического обследования назначаются процедуры:

  1. Плановый осмотр влагалища. Гинеколог использует зеркала, что позволяет заметить выступающие новообразования, не характерные для органа. Наросты различаются по цветовому окрасу – от розового до красного оттенка. Форма округлая или гроздевидная. Утолщение, покрытие многими слоями эпителия придаёт белый цвет полипу. Бордовый или фиолетовый оттенок образования характеризует нарушение кровоснабжения, при пальпации узелок мягкий, эластичный.
  2. УЗИ. Возможно изучить полипы разных размеров при соблюдении точности обследования, времени менструации. Тонкий эпителий после месячных позволяет четко определить контуры, разрастание узелков. Если слизистая оболочка утолщена, то обследование отменяют. На УЗИ эхопризнаки проявляются в слое эндометрия. Видно на шейке. При изучении полости матки может определиться миоматозный характер, опухоли, кисты, эрозии и воспаления, изменения в яичниках.
  3. Цервикоскопия или кольпоскопия. Проведение цервикоскопии показано при определении полипов цервикального канала. Обследование проходит безболезненно, одновременно врач проводит прижигание и выскабливание узелковых образований. Дополнительно может проводиться кольпоскопия – изучение шейки матки с многократным увеличением, для выявления доброкачественных или злокачественных образований.
  4. Метрография – рентгенографическое обследование с использованием контрастной жидкости. Изучаются контуры матки, изменения очертаний возникают при полипах.
  5. Гистероскопия – применяется оптический прибор гистероскоп. Позволяет оценить количество, состояние сформировавшихся образований, объём, место расположения. Берётся материал на биопсию. Возможно введение газа или жидкости в матку для подтверждения диагноза.

Определить разновидности полипа возможно только по гистологии. Поставленный диагноз позволяет определить метод лечения: полипы лечатся или требуется удалить наросты с подозрением на злокачественный процесс.

Лечение

Терапия проходит по двум направлениям: медикаментозное и оперативное. Без хирургического вмешательства наблюдается разрастание узелков, которые сложно обнаружить. Вылечить возникновения медикаментами сложно.

Назначение лекарственных препаратов возможно, если не наблюдается перерождение, заболевание находится на раннем этапе разрастания. Большой узел опасен. Лекарства подбирает врач, чтобы не допустить увеличения в объёме, облегчить симптомы и состояние пациентки. Лечение полипа в матке без операции возможно, но избавиться полностью удаётся только от небольших узелков.

Терапия включает применение медикаментов:

  • Гормональные контрацептивы. Таблетки назначаются женщинам до 35 лет.
  • Свечи от полипов.
  • Железосодержащие препараты.
  • Гестагены.
  • Витаминные комплексы.

Дополнительно может понадобиться спринцевание, которое проходит под наблюдением гинеколога. Самостоятельно проводить нельзя, так как процедура не подходит для лечения всех видов полипов.

Назначение гомеопатических средств в гинекологии проходит под контролем врача. Допускается как вспомогательный способ. Воспаление лечится курсом антибиотиков. Дозу и препарат подбирает доктор, самостоятельное лечение грозит осложнениями.

Хирургическое вмешательство

Убрать полипы можно лазером. Лазерная полипэктомия считается малоинвазивным методом. Операция обладает точной направленностью, луч не затрагивает здоровые ткани, минимальный риск кровотечений, применяется у нерожавших женщин.

Воздействие лазером контролируется врачом, после удаления образования запаиваются сосуды, не образуются рубцы. К оперативному вмешательству не подлежат пациенты с проблемами кровяной свёртываемости, воспалительными заболеваниями, сюда же относится беременность и лактация, тяжёлое состояние.

Удаление лазером имеет короткий реабилитационный период, не требуется госпитализация, сберегает репродуктивные функции.

Использование метода гистероскопии проходит под общим наркозом. После обезболивания раскрывают шейку матки, внедряют эндоскопический прибор для визуализации узелков. Накидывается петля, пережимающая ножку полипа. Место удаления обрабатывается азотом. Крупные наросты удаляются прокручиванием, кровопотеря минимальна. Повторное развитие исключается.

Использование кюретажа считается травматическим методом. Выскабливание болезненное, после удаления присутствует боль, дискомфортные ощущения в органе.

Восстановительный период после хирургического вмешательства достигает шести месяцев. Женщине назначаются гормоны, посещение врача, выполнять клинические назначения. Появление кровянистых выделений после полипа считается нормой. Это означает, что выходят удаленные ткани. Возникает после срезания ножки и выскабливания множественных полипов.

Продолжительность выделений зависит от следующих факторов:

  • Разновидность полипа. Аденоматозный и железистый нарост после удаления приводит к непродолжительным кровотечениям. Фиброзный вырост кровоточит дольше из-за повышенного количества кровеносных сосудов.
  • Размер. Увеличенная площадь поражения заживает дольше.
  • Глубокое прорастание ножки. Чем глубже врастает ножка в эндометрий, тем больше поражается слизистый слой.

Присутствие болевых ощущений зависит от способа хирургического вмешательства.

Клинические рекомендации

Для восстановления функций матки, иммунитета предписывается диета. Правильное питание при полипах позволяет устранить причины возникновения болезни, избежать рецидивов и осложнений. Диетический рацион с низким содержанием углеводов, соли. Не допускается переедание, приём пищи дробится.

Если снова образуются и повторно развиваются, значит, удаление прошло с неполным иссечением образования. Гормональное заболевание связано с наследственностью, сниженным иммунитетом, осложнениями, нарушением гормонального баланса и воспалениями. В профилактических целях требуется приём витаминов, гормональных препаратов, антибактериальная терапия, регулярные гинекологические осмотры.

Читать еще:  Гистерэктомия стоимость операции

Забеременеть после операции можно, закончив гормональную терапию. Проведённое удаление не грозит беременности, осложнений не наблюдается. Затягивать с зачатием не стоит из-за возможного рецидива.

Как обнаружить полипы в кишечнике — эффективные методы определения патологических новообразований

Современные методы диагностики позволяют выявить полипозные очаги самых малых размеров. В арсенале медиков лабораторные и инструментальные методы исследования. Важным прогностическим аспектом является своевременность проведения первичной диагностики. Чем раньше выявлено заболевание, тем выше шансы пациента на качественную и продолжительную жизнь. О том, как обнаружить полипы в кишечнике, мы детально расскажем в данной статье.

Симптомы кишечных полипов

Полипозные структуры появляются на слизистых оболочках кишечника в результате их повреждения на фоне воспалительного процесса, травматического поражения, изъязвления, геморроидальной болезни. Полипы являются результатом компенсаторного хаотичного деления эпителиальных клеток и разрастания слизистого эпителия внутрь просвета органа (о причинах полипов на кишечнике подробнее тут).

При малых размерах полипы не проявляются никакой симптоматической картиной, однако могут усиливать течение основного заболевания.

По мере развития полипозной болезни обычно наблюдается следующая симптоматика:

  • Кровоточивость. Кровь может появляться после дефекации, отмечаться на туалетной бумаге, белье или просто в каловых массах. Нередко сочетается с анальными трещинами, свищем, геморроидальной болезнью.
  • Обильное выделение слизистого секрета. При повреждении слизистых оболочек кишечника клетки прекращают нормально выделять и продуцировать слизь. Регулярные выделения из ректального канала нередко вызывают раздражение ануса, неприятный запах, развитие воспаления, сильный дискомфорт.
  • Нарушение стула и запоры. Частая клиническая ситуация — запоры. Дефекации при этом самостоятельные, но редкие. Крупные полипы попросту перекрывают просвет кишечника, провоцируя появление застойных процессов.
  • Боли. При повреждении полипа, перекручивании его ножки могут возникать сильные боли, которые нередко путают с проявлениями метеоризма. Локализация болей вероятна около пупка или внизу живота.
  • Ощущение инородного тела. Посторонний предмет в области анального отверстия обычно ощущают при близкой к анусу локализации полипозного очага.
  • Снижение массы тела. Истощение нередко отмечают при множественных полипах. Мягкие ткани требуют регулярного питания, насыщения питательными компонентами крови и лимфатической системы. У пациента могут начаться проблемы с аппетитом, весом.
  • Развитие анемии. При анальных кровотечениях нередко развитие анемического синдрома и снижение уровня гемоглобина. Характерным считается появление именно железодефицитной анемии.

Полипы являются результатом компенсаторного хаотичного деления эпителиальных клеток и разрастания слизистого эпителия внутрь просвета органа.

При близкой локализации к ректальному отделу и анусу полипы могут вовсе выпадать из анального сфинктера при дефекации. Этот процесс нередко сопровождается болями, кровоточивостью. Кроме того, пациенты при ежедневной гигиене могут прощупывать опухолевидную шишку в анальном отверстии.

Как определить полипы в кишечнике — основные диагностические методы

Первичная ранняя диагностика при кишечных полипах скорее редкость из-за слабости клинических проявлений. Обычно первые данные о полипах в различных отделах нижней пищеварительной системы возникают при профилактических осмотрах на предмет других жалоб и патологий.

Полипы в кишечнике — область клинического исследования проктологии, эндоскопии, онкологии и гастроэнтерологии.

Определение новообразований инструментальными методами

Кроме физикального осмотра пациента, изучения его клинического анамнеза и ректальной пальпации прямокишечных отделов, проводят целый спектр других информативных манипуляций.

Рентгенологическое исследование с контрастом

Основным рентген методом исследования является ирригоскопия с контрастным компонентом. При помощи ирригоскопии можно легко увидеть любых наросты на слизистых оболочках, опухоли, сосуды и объём сосудистых элементов. О том, что лучше колоноскопия или рентген кишечника мы уже писали в отдельной статье.

Введение контраста (обычно, барий или барийсодержащие препараты) производится ретроградным путём (клизмирование). К преимуществам можно отнести безболезненность, отсутствие необходимости введения наркоза. Недостатком является невозможность обнаружения мелких полипозных очагов (менее 0,5 мм).

Если предположительная локализация полипов в верхних отделах кишечника, то важно исследовать пассаж контраста с барием по всем отделам кишечника. Здесь введение контраста пероральное, то есть его необходимо выпить. Через определённое время делают серию снимков с интервалом в 1-2 минуты.

Эндоскопические методы

Высокоинформативные способы обследования кишечных отделов при помощи современного оптического оборудования.

Выделяют два принципиальных способа изучения просветов кишечника:

  1. Ректороманоскопия — изучение кишечника на удалении до 25 см от ануса;
  2. Колоноскопия — позволяет изучить состояние органа на протяжённости до 1,5 м. Что такое колоноскопия кишечника подробнее здесь.

Какой метод назначить (колоноскопия или ректороманоскопия) решает лечащий врач. Однако, преимущественным направлением считается именно колоноскопическое исследование, при котором можно не только исследовать состояние кишечника, но и провести ряд лечебных манипуляций:

  • остановка кровотечения,
  • удаление полипозного очага,
  • устранение стенозов или спаечного процесса.

Другим ценным клиническим аспектом является возможность проведения биопсии и гистологического исследования.

МРТ, КТ-диагностика, ультразвуковое исследование — всё это малоинформативные методы в отношении гистологического строения опухолей. При помощи неинвазивных методов исследования можно узнать о послойном поражении слизистых органа опухолью, оценить степень проникновения метастаз при озлокачествленном течении.

Лабораторные исследования

Раскрыть диагностическую картину помогут и лабораторные методы исследования.

Обязательными считаются общеклинические обследования биологических материалов пациента:

  • анализ кала (яйцеглист, дисбактериоз, скрытая кровь);
  • копрограмма на выявление физико-химических свойств каловых масс (для идентификации заболеваний верхних отделов пищеварительной системы);
  • анализ мочи (общий, биохимический, по Нечипоренко для исключения заболеваний мочевыводящих путей, внутренних кровотечений);
  • анализ крови.

Последний критерий помогает установить или исключить воспалительный процесс в организме (например, на фоне проктита или парапроктита кишечника) по эритроцитарной формуле. При положительном тесте на скрытую кровь в каловых массах или моче обязательно изучают уровень гемоглобина или связывающего феритина.

Обратите внимание! Общеклинические лабораторные анализы в большей степени только дополняют данные инструментального обследования и не могут прямо указывать на кишечные полипозные очаги, онкологию и другие патологические процессы.

Гистология полипа кишечника

Гистологическое исследование относится к обязательным до хирургического удаления части органа при подозрении на онкологию. Гистологические показатели во многом являются ключевыми в составлении тактики лечения полипа: выжидание или срочное удаление. Кроме того, полученные результаты гистологии определяют и объём хирургического вмешательства.

Выделяют три основных типа полипа по гистологическим признакам:

  • Железистый тубулярный полип (иначе, аденома). Характеризуется преобладанием железистой ткани в теле полипозного очага. Трубочки извитые, наполняют всю изменённую структуру, могут включать кистозные или полостные серозные компоненты. Аденома имеет ножку или широкое основание из соединительной ткани, гладкомышечными клетками и другими органическими включениями. Полип питается большим количеством сосудов. О лечении железистого полипа прямой кишки читайте тут.
  • Тубулярно-ворсинчатый полип. В морфологической структуре огромное количество железистой и ворсинчатой ткани, определяющее объём самого новообразование. Так, чем больше аденоматозный очаг, тем больше ворсинок входит в структуру полипа.
  • Ворсинчатая опухоль. На 85% состоит из тончайших ворсинчатоподобных отростков соединительной ткани, которые выстланы эпителием. Во всех ворсинчатых опухолях содержится немного железистой ткани. Некоторые ворсинки отличаются активной секрецией слизистого компонента.

После удаления нескольких полипов без серьёзных факторов риска к озлокачествлению контрольное исследование проводят через 3-4 лет.

Основными показаниями к ранней эндоскопии с биопсией являются:

  • Образование нового ворсинчатого компонента;
  • Формирование новых аденоматозных очагов;
  • Увеличение размера полипа более 1 см;
  • Регулярная динамическая подвижность, изменение.

На основании данных гистологии, особенно с выраженными рисками озлокачествления, проводят резекцию кишечных отделов. Объём хирургической манипуляции определяется и на основании данных инструментальных методов диагностики.

Что делать, если кишечные диагностированы полипы?

После обнаружения полипов следует встать на учёт к проктологу или онкологу. Обычно врачи принимают выжидательную тактику, медикаментозное симптоматическое лечение. Если через полгода по результатам исследований имеет место значительный рост полипа, появление новых очагов, выраженная клиническая картина, то обычно прибегают к плановому удалению патологического очага.

Полезная информация о том, как понять, что у вас появились в кишечнике новообразования в этом видео:

Диагностика полипов в кишечных отделах — серьёзный этап, на котором уже можно определить онкологические риски и другие предпосылки к неблагоприятным прогнозам. Своевременное обследование позволяет исключить малигнизацию клеток и сохранить жизнь пациентам при генетической предрасположенности к онкологии кишки.

Могут ли полипы в кишечнике сами исчезнуть узнайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Полипы в матке. Как определить и вылечить

Не существует двух мнений на вопрос: опасно ли данное заболевание? Основным риском для женщины, столкнувшейся с полипами, является высокая вероятность рецидива или преобразования опухоли в злокачественную форму. Существует еще целый ряд причин, почему полипы в матке несут угрозу для женского здоровья. В нашей статье мы предлагаем детально ознакомиться с данным вопросом.

Что собой представляют полипы в матке?

Полипом матки называют доброкачественные образования, напоминающие по внешнему виду гриб. Обнаруженные вовремя, они не опасны для жизни женщины. Но этот факт совершенно не подразумевает, что данным вопросом можно пренебрегать и вовсе не лечиться. Не исключена вероятность перерождения полипа в онкологическую форму спустя определенный срок. К положительному моменту можно отнести то, что случается это лишь в 1-2% от всех случаев.

Область поражения полипами – это эндометрий матки или внутренний канал. Появиться образования могут абсолютно в любом возрасте, даже у 11-летней девочки. Но зачастую они поражают женщин, у которых приближается период менопаузы, т.е. ориентировочно 40-60 лет.

Какие основные признаки полипов в матке:

  • нарушается цикл менструации;
  • критические дни сопровождаются сильными кровотечениями;
  • в период между менструациями имеют место обильные выделения белого цвета;
  • после интимного контакта наблюдаются кровяные выделения в результате повреждения нароста;
  • полипы больших размеров могут провоцировать боли в области живота;
  • невозможность зачатия ребенка.

Акцентируем внимание наших читательниц на том факте, что зачастую полипы в матке никак не беспокоят их обладательниц и могут обнаружиться только после посещения гинеколога или сдачи анализов.

Какие основные виды образований бывают?

Классификация полипов зависит от их строения и места поражения. Специалисты выделяют следующие виды образований:

  • дислоцируются в шейке или в теле матки;
  • железистые полипы;
  • фиброзные полипы;
  • железисто-фиброзные полипы;
  • аденомы;
  • плацентарные полипы.

Указанные образования могут быть одиночными или разрастаться в группу. Размеры варьируются от пары миллиметров до нескольких сантиметров.

Какие причины появления полипов в матке?

Специалисты до сих пор не сошлись во мнении, какие же предпосылки приводят к образованию полипов. Предлагаем вам наиболее распространенные версии:

  • нарушение гормонального фона;
  • разрастание сосудов;
  • наличие воспалительных процессов во внутреннем женском половом органе;
  • ранее сделанный аборт или неудачное выскабливание;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • ожирение;
  • наследственная склонность к аналогичным образованиям;
  • пассивный образ жизни;
  • период лечения препаратом Тамоксифен;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • постоянное стрессовое состояние;
  • угнетенная иммунная система;
  • наличие венерических заболеваний.

Причинами развития полипов матки может быть также высокий уровень эстрогенов или же, наоборот, нехватка такого гормона, как прогестерон.

Какую опасность таят полипы в матке и чем чревато не лечить их?

Образовавшиеся полипы в матке могут стать причиной ряда тяжелых последствий для женского здоровья. Выделяют следующие патологии, появление которых можно объяснить несерьезным отношением к проблеме:

  • анемия – синдром, сопровождающийся снижением уровня гемоглобина;
  • систематические сбои в менструальном цикле;
  • невозможность зачать ребенка;
  • выкидыши;
  • гипоксия – недостаточное поступления кислорода к плоду во время беременности, что приводит к непоправимым нарушениям в первую очередь ЦНС;
  • онкологические заболевания матки.

Если не принимать необходимых мер и вовремя не прибегнуть к эффективному лечению, то с большой вероятностью могут возникнуть серьезные осложнения, которые приведут к трагическим последствиям.

Какие процедуры позволяют выявить полипы?

Эффективный метод диагностирования образований – это УЗИ. Если есть необходимость уточнить данные, то рекомендуется произвести исследование женского влагалища при помощи датчика.

Детально разобраться в вопросе поможет процедура гистероскопии. При ее проведении в матку запускается трубка тонкого диаметра, оснащенная микрокамерой. Также для диагностики возможно введение в матку специального контрастного вещества, после действия которого делается рентген.

Какие есть эффективные методы удаления полипов?

Самый надежный и эффективный метод лечения полипов – оперативное удаление. При помощи современных методик процедура может пройти без кровотечения, не будут выполнены значительные разрезы, даже не останется шрамов. В случае наличия всего одного полипа, он просто вырезается, но при образовании большого числа мелких наростов нужно проводить процедуру выскабливания верхнего слоя слизистой оболочки матки. Оперативное вмешательство необходимо, если:

  • гормональные препараты оказались малоэффективными;
  • возраст пациентки превышает 40 лет;
  • размер образования больше одного сантиметра;
  • обнаружены негативные клеточные изменения, которые лежат в основе онкологического перерождения полипа.

Рассмотрим основные виды избавления от данного дефекта.

Гистероскопический метод

Является малотравматичным способом лечения. К нему прибегают в тех случаях, когда необходимо уточнить локализацию выростов и ликвидировать их. Время проведения процедуры не превышает 20 минут, проводится она под местным наркозом. Пациентка может вернуться домой в день проведения процедуры. Лучше всего проводить данную манипуляцию на 2-3 день после завершения менструации. В это время слизистые слои матки самые тонкие, что обеспечивает удаление полипа под самый корень. Процедура проводится при помощи вышеупомянутого прибора – гистероскопа, камера на котором позволяет четко определить количество, место и размеры полипов. Область удаления прижигается азотом в жидкой форме или при помощи настойки йода.

Читать еще:  Анализ на атипичные клетки

Крупный полип, имеющийся в единичном экземпляре, может удаляться щипцами, которыми зажимается вырост и прокручивается вокруг своей оси. Место прикрепления полипа выскабливается и обрабатывается антисептическим средством.

В случае множественного образования полипов прибегают к методу выскабливания. К гистероскопу прикрепляется специальный инструмент – кюрета, ей снимается верхний слой слизистой.

Гистероскопический метод избавления от полипов является очень эффективным и безопасным, позволяет свести к минимуму вероятность рецидива.

Преимущества данного метода заключаются в следующем:

  • полная безопасность;
  • не сопровождается болевыми ощущениями;
  • камера на приборе дает возможность контролировать весь процесс и сводит на нет все ошибки или пропуски пораженных участков;
  • отсутствие шрамов и надрезов.

Лапароскопический метод

Оперативное вмешательство проводится сквозь маленькие отверстия в нижней области живота. В случае, если полип имеет клетки атипичного характера и существует высокая вероятность онкологического заболевания, данным методом производится удаление матки.

Положительные стороны метода:

  • нет болевых ощущений;
  • малая вероятность осложнений после операции;
  • отсутствие шрамов;
  • организм восстанавливается в течение нескольких недель.

Для лечения полипов матки можно даже прибегать к медикаментозным средствам, которые воздействуют на гормональный фон женского организма.

Можно ли излечиться от полипов в матке без оперативного вмешательства?

Современное развитие медицинской науки позволяет бороться с полипами в матке без хирургического вмешательства. Но такой метод лечения допустим не всегда. Если у женщины обнаружен одиночный полип, то специальными препаратами успешно удастся уменьшить образование в размерах и даже полностью ликвидировать.

Когда возраст пациентки достаточно юный, специалисты предпочитают не проводить оперативных вмешательств. Бывают случаи, что выросты образуются у подростков, а хирургическое иссечение для нерожавших женщин может привести к негативным последствиям и даже отразиться на репродуктивной функции.

Препараты гормональной группы помогают снизить количество гормона эстрогена в организме и, соответственно, повысить прогестерон. В результате этого устраняется одна из главных причин образования полипов и они со временем высыхают и выводятся из организма с месячными.

После прохождения медикаментозного курса обязательно нужно систематически проходить осмотры у гинеколога, дабы предотвратить развитие образований или обнаружить их на ранних стадиях.

Как предупредить образование полипов в матке?

Образование полипов в матке связанно с дисфункцией яичников и переизбытком в женском организме гормона эстрогена. Поэтому профилактические рекомендации включают различные моменты:

  • не злоупотреблять продуктами, содержащими в своем составе диоксид;
  • стараться исключить из рациона мясо, в котором наличие гормонов может быть выше нормы;
  • для проживания желательно выбирать экологически чистые места;
  • не переохлаждаться, в холодное время года тепло одеваться и ни в коем случае не садиться на холодные поверхности;
  • беспорядочная половая жизнь не является лучшим вариантом для предотвращения образования полипов;
  • здоровый образ жизни, правильное питание, систематические занятия спортом являются основой женского здоровья и не дают крови застаиваться;
  • выбор гормональных противозачаточных средств обязательно должен основываться на рекомендациях врача;
  • регулярные посещения гинеколога позволят предотвратить и выявить угрозу на ранних стадиях развития.

В первую очередь профилактика полипов заключается в своевременной диагностике и эффективном профессиональном подходе к лечению воспалительных процессов в женских половых органах. При необходимости проводится коррекция функции яичников.

Полипы в матке

гинеколог / Стаж: 28 лет

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 26 лет

Полипы в матке (полипы эндометрия) — это доброкачественные новообразования во внутриполостном пространстве матки, типа «бородавок», возникающие от чрезмерного очагового разрастания (очаговая гиперплазия) слизистой оболочки матки (эндометрия). Такие возвышающиеся над эндометрием бугорки (узелки) бордового, фиолетового или желтоватого цвета, имеющие пористую поверхность с хорошо видимыми сосудиками, могут располагаться на стенках матки, на её дне (весьма редко), в трубных углах и крепиться с помощью тонкой или толстой ножки. Маточные полипы имеют, как правило, округлую или овальную форму, размеры от пары миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре — от кунжутного семени до размера теннисного мячика. Полипы в матке могут развиваться от единичных опухолей до множественных «россыпей» новообразований, а также могут прорасти во влагалище через канал шейки матки.

Начинается процесс образования полипов в матке с нарушения функционирования яичников, когда в крови начинается выброс чрезмерного количества эстрогена. При нормальной работе яичников эстроген доминирует в организме женщины только в первой половине менструального цикла (двухнедельный срок), а при дисфункции яичников этот гормон начинает вырабатываться беспрерывно,что приводит к разрастанию эндометрия. В итоге нарушения отслаивания участков эндометрия в течение нескольких менструальных циклов и их прорастания в стенки матки появляются уплотнения, куда проникают волокна соединительной ткани и сосуды. Это и есть полипы.

По наблюдениям медиков, в последние десятилетия образование полипов в маткестало обнаруживаться гораздо чаще даже у не рожавших женщин, у женщин в период пред- и постменопаузы (40-50 лет) и девушек-подростков с 11-12 лет, что изменило мнение о развитии полипоза матки только у рожавших женщин.

Классификация полипов матки

Строение полипов матки представлено такими значимыми компонентами, как:

  • эндометриальные железы;
  • эндометриальная строма;
  • центральный сосудистый канал.

Поверхность полипа состоит из эпителия, ножка — из фиброзной стромы и толстостенных сосудов. Маточные полипы подвержены изъязвлениям, инфицированию, некротизации, стойкой метаплазии клеток.

Морфологическая же структура полипов матки представлена следующими типами:

  • железистый полип: возникает из клеток эндометрия, где расположены железы;
  • фиброзный полип: формируется железами слизистой оболочки матки и стромой (соединительной тканью);
  • железисто-фиброзный полип: формируется из соединительной ткани с единичными железами;
  • аденоматозный полип: развивается по причине размножения клеток железистого эпителия, ведущего к структурной перестройке желез.

Железистый тип маточного полипа развивается чаще всего у молодых женщин. Железисто-фиброзные полипозные новообразования встречаются у женщин зрелого возраста. Фиброзные полипы матки чаще диагностируются у женщин после 40 лет.

Аденоматозные полипы матки имеют тенденцию к озлокачествлению (до 2%) и могут привести к раку эндометрия, потому повышенное внимание к ним не будет излишним.

Среди видов полипов в матке встречаются плацентарные полипы, сформировавшиеся из фрагментов плаценты, оставшихся после неудачного или самопроизвольного аборта, осложненных родов, замершей беременности. Плацентарные полипы матки обнаруживают себя продолжительными и обильными кровотечениями, которые способны со временем привести к заражению и бесплодию.

Любой вид полипов приводит к нарушениям во внутреннем кровообращении, что может вызвать кровоизлияния и некротизацию клеток новообразований.

Полип в полости матки является доброкачественной опухолью, но не стоит игнорировать его лечение, потому что полип, как и любая не до конца изученная опухоль, имеет тенденцию к перерождению.

Прогноз и профилактика полипов матки

После лечения полипов женщине необходимо наблюдаться у гинеколога, чтобы оградить себя от рецидивов и перерождения полипов в рак.

В целях профилактики нужно своевременно и усердно проводить профилактику и лечение воспалительных процессов в матке и придатках, корректировать расстройства функций яичников, безопасно проводить внутриматочные процедуры.

Причины развития полипов матки

Полип в матке, причины которого остаются недоизученными, формируется, по мнению большинства медиков, в связи с дисбалансом гормонального фона женщины. Отмечено, что полипы весьма чувствительны к эстрогену (женскому гормону) и растут быстрее с повышением его уровня в крови, в то время как концентрация гестагенов (в том числе прогестерона) снижается.

Полипы в матке владеют способностью мешать зачатию (не дают хорошо закрепиться оплодотворенной яйцеклетке в матке) и благополучному течению беременности, вызывая риск выкидыша и досрочных родов.

Возникновению и развитию процесса полипоза матки чаще других подвержены женщины, имеющие избыточный вес, гипертонию, нарушения функций щитовидной железы, печени и надпочечников, сахарный диабет, снижение работы иммунной системы, психоневрозы.

Нейрогормональное влияние и воспалительные изменения эндометрия считаются главными причинами формирования полипов матки, а именно:

  • гормонозависимая дисфункция яичников;
  • гиперэстрогения (повышенная выработка эстрогена);
  • хронические инфекции и воспалительные процессы половой сферы — сальпингоофорит (аднексит), оофорит, эндометриоз, цервицит, когда увеличение количества лейкоцитов вызывает рост эндометрических клеток;
  • патологическое разрастание сосудов, стимулирующее размножение клеток эндометрия;
  • травмы, полученные в результате абортов, выскабливаний полости матки, продолжительногоиспользования противозачаточной спирали;
  • наследственный фактор по линии матери;
  • гиподинамия, нарушающая кислородное снабжение, размножение клеток и выработку гормонов;
  • применение противоопухолевого препарата «Тамоксифен», блокирующего рецепторы чувствительности к половым гормонам и тем самым вызывающего рост полипов в матке.

Симптомы полипов матки

Полип в матке симптомы имеет крайне редко, особенно при малом его размере, и обнаруживается обычно невзначай при ежегодном осмотре гинеколога или на УЗИ. Нередко после бессимптомного периода появляются циклические или ациклические проявления заболевания. Необходимо обследоваться на выявление наличия полипа в матке при следующих признаках:

  • нерегулярные, несвоевременные месячные;
  • чрезмерно обильные менструальные кровотечения (меноррагии);
  • железодефицитная анемия с её симптомами;
  • выделения белей из влагалища в межменструальный период;
  • кроваво-сукровичные выделения после полового сношения (как результат травмирования полипа);
  • болезненные и дискомфортные ощущения во время полового акта;
  • мажущее кровяное влагалищное отделяемое, не имеющее отношение к менструации, либо в период постменопаузы;
  • болевые ощущения внизу живота, похожие на схватки (при полипах больших размеров, более 2 см);
  • невынашиваемость плода, угрозы и частые выкидыши;
  • неспособность забеременеть в детородный период жизни женщины.

При наличии у пациентки всех вышеперечисленных симптомов окончательный диагноз можно поставить только после полного её обследования.

Диагностика полипов матки

Присутствие у пациентки полной симптоматики, характеризующей наличие полипов в матке, необходимо провести доскональное обследование больной для постановки достоверного диагноза, потому что симптомы некоторых гинекологических заболеваний весьма схожи с проявлениями полипоза матки.

Современная медицина предлагает ряд диагностических мероприятий по обнаружению полипов в матке:

  1. Гинекологический осмотр наружных половых органов зеркалами, обследование яичников и матки (который никогда не помогает в обнаружении полипов матки).
  2. Ультразвуковое исследование органов малого таза покажет изменения внутренних стенок матки и выпуклости (новообразования) на их поверхности.
  3. Кольпоскопия с полным осмотром влагалища при помощи специального светового оптического прибора кольпоскопа с многократным увеличением (при необходимости).
  4. Метрография для широкого рентгенологического исследования полости матки с использованием контрастного вещества, введенного в матку, которое укажет на изменения в очертаниях органов, в том числе матки, и обнаружит полипы.
  5. Гистероскопия — наиболее информативный метод для полного исследования матки с помощью специального оптического прибора гистероскопа — поможет определить количество и состояние сформировавшихся полипов, их размеры и места расположений. Кроме того, при данной процедуре врач производит биопсию эндометрия, чтобы отличить полипы от раковой опухоли.

До операции трансцервикального удаления полипов в матке необходимо провести обследование пациентки на присутствие таких инфекций:

Также желательно назначить бактериологическое, микроскопическое и онкоцитологическое исследование проб и мазков из всех половых путей.

Хотя полипы относятся к категории доброкачественных опухолей, это не значит, что их неследует лечить. Сами собой полипы не угрожают здоровью женщины, однако те нарушения, которые они вызывают в её организме, ведут к другим проблемам со здоровьем. Кроме того, врачи считают полипы предраковым состоянием матки.

Лечение полипов матки

Если обнаружены полипы в матке, лечение любых видов этих незлокачественных опухолей проводить необходимо в обязательном порядке. Иногда маленькие бессимптомные одиночные полипы матки при определённых условиях могут самостоятельно рассосаться, иногда помогает лечение специальными медикаментами, которые уменьшают размер полипа, и он исчезает. Гинекологи-терапевты, принимая нерожавших пациенток в репродуктивном возрасте, особенно девушек-подростков, стараются лечить их без операции, которая в будущем способна вызвать ряд проблем с зачатием детей.

Лечение гормональными препаратами восстанавливает эстрогенный баланс и устраняет причины возникновения заболевания, в итоге полипы постепенно уменьшаются, ссыхаются и выводятся с менструальным кровотечением.

Антибиотики назначаются женщинам любого возраста в том случае, когда воспаление стало причиной полипов.

В комплексе с народными средствами лечение полипов в матке проходит быстрее и эффективнее. Однако следует учесть, что гормональная терапия не показана пациенткам после удаления фиброзных полипов, имеющим регулярные менструации, страдающим гипертонией, сахарным диабетом и ожирением.

Многих интересует вопрос, удалять ли полипы в матке? Атипичные полипы, имеющие яркие симптомы и сигнализирующие об озлокачествлении (гиперплазиии карциномыэндометрия), подлежат обязательному хирургическому удалению. Непрекращающееся сильное кровотечение, указывающее на множественные разрастания полипов, также является сигналом к выскабливанию эндометрия матки или полному удалению её при поражении большей части эндометрия полипозными образованиями.

Эндоскопическая полиэктомия удаляет новообразования методом гистероскопии с дальнейшим выскабливанием эндометрия.Полипы на ножке «откручиваются», а их основания прижигаются электрокоагулятором или жидким азотом во избежание рецидивов.

Воздержание от половой жизни показано в течение 10 дней после полиэктомии, пока не пройдут послеоперационные кровянистые мажущие выделения из матки и боли в виде спазм.

Дальнейшее лечение зависит от гистологического вида полипа в матке, возраста пациентки и наличия нарушений менструального цикла.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector