0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как диагностировать эрозию

Как проводится диагностика эрозии шейки матки: нужно ли обследование и какие сдавать анализы

Каждая женщина должна регулярно проходить гинекологические осмотры.

Очень важно понимать, что многие гинекологические заболевания на начальных этапах (когда их проще всего вылечить) протекают скрытно.

Эрозия шейки матки – это одно из таких заболеваний.

Ранние симптомы этого недуга, как правило, отсутствуют, и женщины чаще всего попадают на прием к врачу тогда, когда уже возникают осложнения, которые невозможно игнорировать.

Сущность заболевания

Эрозия – это достаточно частое заболевание, которое диагностируется у каждой второй пациентки.

Однако, надо различать истинную эрозию от фоновой. Чаще всего диагностируется фоновая эрозия. Эта разновидность заболевания еще называется эктопией.

Дело в том, что истинная эрозия существует непродолжительный период времени и практически в считанные дни переходит в эктопию или полностью самостоятельно заживает.

По сути, истинная эрозия – это ранка, которая образуется на шейке матки.

Диагностика заболевания сложности не представляет – на обычном осмотре в гинекологическом кресле эрозию можно легко увидеть. Она выглядит как красное пятно на фоне здоровой слизистой розового цвета.

Эрозию шейки также можно нащупать пальцем при вагинальном обследовании, но сделать это непросто.

В некоторых случаях истинная эрозия кровоточит после полового контакта, но чаще никаких проявлений недуга женщина не замечает.

Если истинная эрозия в течении двух недель не проходит самостоятельно, она переходит в фоновую эрозию, которая характеризуется тем, это бархатистый эпителий разрастается во влагалищную полость.

Опасность этого процесса в том, что бархатистый эпителий должен выстилать полость канала шейки и в кислой влагалищной среде он существовать не может. Поэтому он со временем замещается на плоский защитный эпителий, который может дать толчок к возникновению опухолевого процесса.

Основными причинами появления эрозии являются:

  • нарушения в гормональном фоне;
  • ослабление иммунитета;
  • интимная близость в раннем возрасте;
  • ранняя прерванная беременность;
  • недостаточная интимная гигиена;
  • бактериальные и вирусные поражения;
  • воспалительные процессы в шейке;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • наследственность;
  • аборты, сложные роды, непрофессиональный гинекологический осмотр, хирургические манипуляции на половых органах;
  • грубый половой контакт.

Клиническая картина

Как уже было сказано, ранних признаков эрозии в большинстве случаев не наблюдается, иногда женщина может обращать внимание на небольшое выделение крови после полового акта.

Что касается более поздних и запущенных стадий, клиническая картина становится более яркой:

  • кровотечения контактного характера усиливаются;
  • появляются межменструальные кровянистые выделения;
  • при присоединении инфекции выделения становятся зловонными и гнойными;
  • возникают болевые ощущения в нижней части живота, а также в поясничной области и в области почек;
  • возможно повышение температуры;
  • резкая потеря веса;
  • сбои в функциональности соседних органов;
  • болевые ощущения при интимной близости.

Довольно часто эрозия протекает одновременно с воспалительными процессами, которые провоцируются инфекционные, бактериальные или грибковые возбудители. Это связано с тем, что подобная патология снижает местный иммунитет, в результате чего создаются благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры.

При наличии воспаления женщину начинают беспокоить болевые ощущения (если воспаления нет, эрозия не болит). Очень сильные боли могут наблюдаться при половом контакте, но и в покое боли не прекращаются. Вагинальные выделения имеют примесь крови, а иногда и гноя. Кроме того, может появиться зуд и отечность влагалища и наружных половых органов.

При запущенном воспалительном процессе повышается температура, появляется сильная слабость, усиливает потоотделение.

Размеры эрозии

Размеры эрозии могут быть совершенно различными – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

При диагностировании эрозии маленького размера врачи, как правило, применяют выжидательную тактику, и лечение не назначают. При больших размерах эрозии (когда поражается более 60% органа) назначают медикаментозное или хирургическое лечение.

Надо сказать, что размеры эрозии на трансформацию в злокачественный процесс никак не влияют. Поэтому считать, что чем больше эрозия, тем вероятнее ее перерождение в онкологию – не верно.

Характер поврежденных клеток определить на глаз невозможно, только после лабораторных анализов можно говорить о доброкачественности или злокачественности эпителия.

Методы диагностики

Диагностика эрозии начинается с опроса пациентки о симптомах и осмотре ее в гинекологическом кресле.

Однако, одного гинекологического осмотра для постановки точного диагноза недостаточно, врач в этом случае может только предположить тип недуга. Для уточнения диагноза необходимы дополнительные методы обследования и анализы.

  • лабораторные исследования;
  • УЗИ;
  • кольпоскопия.

Видно ли данную патологию на УЗИ

УЗИ при эрозии можно проводить двумя способами – через кожное обследование и обследование с введением датчика во влагалище. Девственницам и беременным женщинам второй вариант не назначают.

Лучше всего рассмотреть эрозию возможно при внутреннем введении датчика. Данное обследование позволяет провести оценку слизистой, осмотреть ее клеточный состав, а также определить размеры и толщину.

Кроме того, вагинальное УЗИ покажет, как поврежденные ткани снабжаются кровью.

Всегда ли на УЗИ видно эрозию? Нет. Как правило, визуализировать эрозию при помощи УЗИ можно только в том случае, если заболевание уже находится в запущенной стадии.

Легкие и умеренные формы эрозии не приводят к значительным изменениям, поэтому их увидеть при помощи аппарата УЗИ достаточно проблематично. Кроме того, возможны погрешности, поэтому если врач предположил наличие эрозии, он отправляет пациентку на дополнительное обследование.

УЗИ при диагностике эрозий чаще всего назначают женщинам, у которых имеются кровотечения, поскольку кольпоскопия и биопсия в этом случае будут провоцировать усиление кровотечения.

Также УЗИ при эрозии назначают девственницам и беременным, поскольку кольпоскопия в этом случае запрещена.

Какие нужно сдавать анализы

Первым делом у женщины берется мазок на флору. Это самое распространенное лабораторное исследование в гинекологии, которое позволяет обнаружить воспалительный процесс и выявить инфекцию.

Однако, только мазка на флору будет недостаточно, поэтому назначают также дополнительные анализы.

Какие же есть анализы на эрозию шейки матки?

Их перечень:

  • анализ методом ДНК. Этот анализ позволят обнаружить большое количество инфекционных возбудителей – трихомонаду, хламидии, Кандида, гонококк, герпес, гарднереллу и других;
  • исследование мазка влагалища. Мазок исследуется под микроскопом на выявление лейкоцитов и для поиска возбудителей. В случае обнаружения возбудителя женщину могут направить на ПЦР-диагностику и бактериологический посев;
  • цитологический анализ очень важен. Цитология со 95% гарантией позволяет обнаружить опухолевые процессы в шеечной области;
  • анализ навирус папилломы. Поскольку очень часто эрозия возникает по вине именно этого вируса, данный анализ сдавать необходимо;
  • биопсия. Это забор материала для исследования его под микроскопом. В ходе этого исследования можно точно определить патологию, обнаружить воспалительной процесс, а также диагностировать неясные или не выраженные патологии;
  • гистологический анализ позволяет выявить дисплазию шейки, плоскую кондилому, плоскоклеточную метаплазию, цервицит.

Самый надежный диагностический метод

Кольпоскопия – это современный надежный способ диагностировать эрозию. Данная процедура не сложная и делается совершено безболезненно. Как правило, подобное исследование проводят при амбулаторном обследовании, поскольку дополнительной подготовки оно не требует.

Этапы исследования:

  1. женщина располагается на гинекологическом кресле, успокаивается и максимально расслабляется;
  2. специалист устанавливает расширитель, чтобы облегчить визуальный осмотр;
  3. проводится осмотр с помощью кольпоскопа, который представляет собой прибор, в несколько раз увеличивающий интересующий орган, что делает возможным более детальный осмотр шейки и оценку состояния слизистой. Сам прибор снабжен осветительным устройством, которое помогает более эффективно осмотреть слизистую.

Поскольку кольпоскоп является бесконтактным прибором, никаких неприятных ощущений данное исследование женщине не доставляет. Максимум, что может быть неприятного – это очищение слизистой в процессе осмотра, а также обработка шеечной области специальным раствором.

В ходе обследования врач может произвести забор материала, который передается на цитологию.

Кольпоскопичсекое исследование назначают для определения различных патологий:

  • эрозии – врожденные и приобретенные;
  • эндометриоза, который нередко сопутствует эрозии;
  • дисплазии шеечного эндометрия;
  • замещение эпителиальных клеток на клетки цервикального канала;
  • папилломы;
  • эритроплакии;
  • структурных изменений в шеечной области;
  • предракового состояния;
  • онкологического процесса.

Лучше проводить кольпоскопию два раза в год в качестве профилактики, но при возникновении болевых симптомов это обследование является абсолютным показанием.

Несмотря на то, что особой подготовки к кольпоскопии не требуется, результаты будут более точными, если:

  • за 2 дня до обследования не вступать в половые отношения;
  • за три дня отменить спринцевания и использование вагинальных свечей;
  • за несколько дней отказаться от использования средств личной гигиены, которые способны изменить микрофлору влагалища.

Как лечится

Лечение эрозии может заключаться в применении медикаментозных средств, средств народной медицины, в прижигании или в хирургическом вмешательстве.

Выбор терапии зависит от многих факторов:

  • стадии заболевания;
  • выраженности клинической картины;
  • возраста женщины;
  • планов женщины по поводу беременности;
  • наличии хронических недугов и прочего.

Поэтому самолечение эрозии нежелательно, выбор терапии и медикаментозных средств лучше доверить грамотному специалисту.

Полезное видео

В видео рассказывается про 4 важных факта про кольпоскопию:

Эрозия шейки матки: диагностика и лечение

  • Автор +МАМА
  • В Гинекология
  • Опубликовано 07.05.2019
  • Нет комментариев

По статистике на профилактическом осмотре у гинеколога у 15% женщин диагностируется эрозия шейки матки. Об этом состоянии распространено множество мифов и ложной информации, которая сеет среди женщин панику и мешает вовремя обратиться к врачу, чтобы он мог подобрать правильную тактику лечения. Как лечить эрозию шейки матки и нужно ли вообще это делать?

На заре появления советской гинекологической школы диагноз «эрозия шейки матки» ошибочно ставился многим женщинам. Десятилетиями считалось, что эрозия – это предраковое состояние, которое имеет все шансы перерасти в рак шейки матки, и для того, чтобы избежать возможных неблагоприятных последствий, выполнялось прижигание эрозии шейки матки.

Читать еще:  Как определить размер послеоперационного бандажа

С течением времени и развитием медицины, удалось установить, что данное состояние, во-первых, не связано с возникновением рака шейки матки, а во-вторых, в большинстве случаев у женщины диагностируется не «эрозия шейки матки», а псевдоэрозия или, иначе, эктопия.

Эрозия шейки матки: причины появления

Настоящая, или истинная, эрозия – редкое явление. Причинами ее появления могут стать:

  • гормональные сбои (чаще всего эрозия шейки матки у нерожавших и эрозия шейки матки при беременности возникают именно вследствие гормонального дисбаланса);
  • беспорядочные половые связи;
  • наличие воспалительного процесса (частным спутником эрозии является цервицит);
  • травмы, полученные в процессе полового акта или при грубой работе гинекологическими инструментами (например, при процедуре аборта);
  • эрозия шейки матки после родов связана с образованием разрывов и трещин шейки матки в процессе родовой деятельности.

Эрозия шейки матки: симптомы

Как выглядит эрозия шейки матки? Это кровоточащая язва неоднородного цвета на поверхности шейки матки. Самодиагностика состояния затруднена вследствие того, что оно протекает бессимптомно, поэтому в большинстве случаев женщина узнает о наличии эрозии шейки матки на профилактическом осмотре у гинеколога или при проведении кольпоскопии. Несмотря на это, женщине стоит обращать внимание на некоторые симптомы, которые нередко становятся спутниками эрозии:

  • сильные выделения из половых путей, особенно желтые или зеленоватые, сопровождающиеся запахом (выделения при эрозии шейки матки – очень распространенное явление);
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • высыпания на половых губах и любые другие изменения внешних половых органов.

Методы лечения эрозии шейки матки

Иногда у гинеколога при проведении кольпоскопии возникают сомнения относительно диагностики состояния шейки матки и постановки окончательного диагноза. В таких случаях проводится биопсия шейки матки при эрозии и последующий гистологический анализ, по результатам которых и определяется выбор тактики лечения. Ведь если вместо эрозии будет выявлена псевдоэрозия (эндоцервикоз), которая по мнению Всемирной организации здравоохранения не считается патологическим состоянием, лечения при отсутствии жалоб со сторон пациентки, не потребуется. Достаточно будет регулярного ежегодного профилактического осмотра.

Если же состояние сопровождается болями и выделениями, применяются следующие методы
лечения эрозии шейки матки:

Диатермокоагуляция (в настоящее время практически не проводится). Этот способ – не что иное, как прижигание эрозии шейки матки с помощью электротока. Метод травматичен, полное заживление тканей после коагуляции наступает спустя 2-3 месяца. Кроме того, диатермокоагуляцию не рекомендуется проводить нерожавшим женщинам, так как при процедуре на шейке матки нередко образуются рубцы, затрудняющие раскрытие шейки матки в процессе родов.

Прижигание эрозии шейки матки лазером. В отличие от диатермокоагуляции, это — безболезненный метод, хотя по сути также представляет собой прижигание раневой поверхности, но уже при помощи лазерного луча. Полное восстановление происходит уже через месяц после процедуры, при этом на шейке матки не остается рубцов.

Еще одним популярным методом лечения эрозии шейки матки является криодеструкция, или вымораживание пораженных тканей жидким азотом. Метод также является намного более щадящим по сравнению с диатермокоагуляцией, полное восстановление наступает примерно через 1,5 месяца. Выделения после прижигания эрозии шейки матки – частый побочный эффект после криодеструкции.

Современных женщин также интересует способ прижигания эрозии шейки матки радиоволнами. Такой метод лечения в корне отличается от трех предыдущих, т.к. на поврежденную ткань происходит воздействие радиоволнами, которые физически не ощущаются человеком. Процедура занимает менее минуты и не вызывает осложнений, поэтому рекомендована даже для нерожавших женщин.

Эрозия шейки матки: лечение народными средствами

Лечение эрозии народными средствами происходит дольше, чем аппаратными медицинскими методами, поэтому требует от женщины определенного терпения и постоянства. Один из самых распространенных способов – размещение во влагалище на ночь тампонов с облепиховым маслом или маслом шиповника. Результат становится заметен спустя 2-2,5 недели с начала лечения. Перед процедурой обязательно нужно сделать спринцевание содовым раствором. Лечение длится двухмесячными курсами по схеме «2 недели лечения – 2 недели отдыха».

  • Эксперт
  • Последние статьи
  • Обратная связь

Об эксперте: +МАМА

Мы самый дружелюбный сайт для мам и ваших малышей. Вопросы и ответы на них, уникальные статьи от врачей и писателей — все это у нас 🙂

Диагностика эрозии шейки матки

При дефекте слизистой оболочки на влагалищной части шейки матки врач может определить, что у женщины эрозивное поражение. Специалисты выделяют истинную и ложную эрозию. Точный диагноз устанавливается после проведения полноценного комплексного обследования пациентки и проведения дифференциальной диагностики.

Характеристика патологии

С эрозией шейки матки в жизни сталкивалось более 50% женщин. Эта патология диагностируется как у молодых девушек, так и у женщин, которые находятся в детородном или предклимактерическом возрасте. Паниковать, если врач обнаружил эрозию, не стоит, важно разобраться с причинами ее появления и определить, как необходимо действовать дальше.

Чаще всего пациентки сталкиваются с псевдоэрозией. Так называется состояние, при котором плоские эпителиальные клетки замещаются цилиндрическими. При визуальном осмотре шейки матки будут видны покраснения. При истинной эрозии на поверхности этого органа образуются изъязвления, которые могут кровоточить.

Характерные симптомы

Самостоятельная диагностика эрозии шейки матки без осмотра гинеколога невозможна. Изменения на поверхности этого органа может увидеть лишь специалист. Но не всегда эрозия протекает бессимптомно. Иногда женщины приходят с жалобами на:

  • болевые ощущения внизу живота;
  • кровянистые выделения;
  • зуд;
  • раздражение;
  • жжение;
  • рези при мочеиспускании;
  • появление обильных мутно-слизистых, желтоватых, белых выделений;
  • неприятный запах выделений.

Как правило, болезненные ощущения и кровянистые выделения усиливаются после половых актов, спринцеваний, гинекологических осмотров и иных манипуляций, при которых травмируется шейка матки. Но кровь может появиться только при истинной эрозии.

При появлении неприятных выделений, запаха, резей, зуда и иного дискомфорта необходимо незамедлительно показаться врачу. Указанные признаки характерны для инфекционных поражений. Они могут спровоцировать появление эрозии.

Одновременно при эрозивном поражении шейки матки повышается вероятность инфицирования. Ведь целостность защитного слоя нарушена: патогенным микроорганизмам проще проникнуть в ткани и начать повреждать клетки.

Только врачу под силу определить причину появления дискомфорта. Поэтому при появлении неприятных ощущений затягивать с визитом к гинекологу не стоит. Ведь любое изменение структуры шейки матки может привести к ослаблению защитных сил. В результате различные патогенные микроорганизмы смогут внедриться в клетки и нарушить их генную структуру. В результате они начнут перерождаться.

Диагностические процедуры

Все женщины не реже 1 раза в год обязаны посещать гинеколога. Это необходимо делать даже в тех случаях, если их ничего не беспокоит. Ведь многие женские болезни протекают бессимптомно, их невозможно обнаружить, если не будет своевременно проведена диагностика. Даже при серьезных заболеваниях на первых порах у женщин отсутствуют боли, нетипичные выделения, нет нарушений менструального цикла.

Обследование направленно на:

  • уточнение диагноза;
  • определение причин поражения;
  • выявления развившихся осложнений.

Как определить эрозию шейки матки? Предварительный диагноз ставится по результатам осмотра с зеркалами при обнаружении покраснения. Но диагностика включает в себя не только стандартный гинекологический осмотр, но и:

  • мазок на микрофлору;
  • проведение расширенной кольпоскопии;
  • забор материала для цитологического исследования;
  • биопсию тканей (при подозрении на появление онкопатологии);
  • забор материала для проведения бактериологического исследования (лаборант может определить состояние микрофлоры и выявить, какими патогенными организмами было вызвано нарушение, выявить наиболее эффективное лекарственное вещество);
  • проведение диагностики методом полимеразной цепной реакции: она позволяет выявить инфекции, передающиеся половым путем.

После завершения диагностики врач может определить, из-за чего развилась эрозия шейки матки. При выявлении сопутствующих заболеваний вначале необходимо избавиться от них, а потом подбирать необходимую тактику лечения.

С помощью ПЦР диагностики лаборант может определить, нет ли у женщины:

  • хламидиоза;
  • уреаплазмоза;
  • микоплазмоза;
  • трихомоноза;
  • вируса папилломы человека;
  • иных ЗППП.

При выявлении инфекционных заболеваний в первую очередь необходимо от них избавиться. К лечению эрозии врач приступает лишь после устранения причины ее возникновения.

Опытный гинеколог отличить истинную эрозию от ложной может при визуальном осмотре. Чтобы определить вид поражения, достаточно дотронуться до шейки матки. При пальпации истинной эрозии в большинстве случаев появляется кровь. Этот метод предварительной диагностики используют многие гинекологи.

Особенности кольпоскопии

Одним из наиболее достоверных методов, позволяющих определить эрозию, является кольпоскопия. Так называют осмотр шейки матки через кольпоскоп – прибор, который увеличивает осматриваемый участок в 20-30 раз. Такая процедура дает возможность детально рассмотреть патологически измененные очаги.

Делается он по определенной схеме.

  1. Шейку матки врач под контролем кольпоскопа обрабатывает 3% раствором уксусной кислоты. Она растворяет шеечную слизь, провоцирует отек пластов эпителия и сужение кровеносных сосудов. У гинеколога появляется возможность определить, какой тип тканей находится в очаге, границы, выявить патологические сосудистые реакции.
  2. На шейку матки наносят 2% раствор Люголя (называется такая диагностика пробой Шиллера). Здоровые ткани становятся коричневыми, а участки с патологически измененным эпителием остаются неокрашенными.

Одновременно при проведении кольпоскопии берут материал для проведения цитологического исследования. Гинеколог делает мазок из цервикального канала и с поверхности шейки матки. Забор материала из измененных участков позволяет более точно установить диагноз.

Читать еще:  Биопсия шейки матки что это такое

Если по результатам цитологического исследования было определено, что есть патологические изменения в тканях, то проводится прицельная биопсия. С ее помощью определяют наличие раковых изменений шейки матки. После получения результатов диагностики врач может определить, по какой схеме проводить дальнейшее лечение.

Как лечить эрозию нерожавщим женщинам

Лечение эрозии шейки матки у нерожавших предполагает использование современных безопасных методов. Выбранный способ не должен негативно влиять на состояние органа, приводить к появлению рубцов и иных осложнений. Использование щадящих схем позволяет гарантированно избавиться от патологии, сохранив репродуктивное здоровье женщины.

Эрозия у нерожавших – как она возникает?

Обычно у нерожавших женщин выявляется врожденная эрозия. Другое ее название – эктопия, или псевдоэрозия. Это норма – естественный этап развития половых органов. Она возникает в подростковом возрасте и впервые выявляется с началом половой жизни при осмотре у гинеколога в зеркалах. У девственниц такое исследование не проводится, поэтому дефект не обнаруживается.

Как отличить патологию

Врожденная эктопия – это результат смещения слизистой оболочки цервикального канала наружу. В норме на влагалищной части органа, видимой в зеркалах, должен быть многослойный плоский эпителий. Но у девушек-подростков и молодых пациенток шейка матки еще не сформировалась полностью. У них вместо многослойных видны цилиндрические клетки – те, что должны располагаться в цервикальном канале за наружным зевом.

Эктопия долгое время считалась патологией, и еще десять лет назад врачи пытались ее лечить. Сегодня такой дефект на шейке матки признан вариантом нормы. Предполагается, что к 23-25 годам границы цилиндрического эпителия должны сместиться, а псевдоэрозия – исчезнуть. Если этого не случается, проводится лечение. До 25 лет лечить неосложненную эрозию не нужно.

Другой вариант течения болезни – это истинная эрозия. Она возникает вместе с воспалительным процессом и представляет собой дефект эпителия. Заживает после стихания воспаления, исчезает бесследно. Специального лечения обычно не требует. Достаточно избавиться от воспаления, чтобы истинная эрозия ушла.

Нужно ли лечить нерожавшим эрозию?

Лечить врожденную эрозию (эктопию) у нерожавших женщин младше 25 лет не нужно. Если она не беспокоит, не сопровождается явной симптоматикой или осложнениями, ее можно не трогать. Со временем эрозия исчезнет самостоятельно.

Показания для терапии:

  • эктопия не исчезает после 25 лет. Это может быть связано с недостаточностью второй фазы менструального цикла и нехваткой прогестерона. Показана гормональная коррекция.
  • эктопия или истинная эрозия сопровождается выраженным воспалением. Проводится санация влагалища.
  • дефект кровоточит. Может потребоваться прижигание.
  • под эрозией скрывается глубокое поражение тканей – дисплазия. Это опасное явление, которое может привести к раку шейки матки. Лечение обязательно.

Важно понимать: при первичном осмотре врач видит только пятно на влагалищной части шейки матки. Оно по умолчанию называется эрозией, но это общий термин.

При дальнейшем обследовании выясняется тип дефекта. Это может быть:

  1. безопасная;
  2. врожденная эктопия:
  3. поствоспалительная;
  4. истинная эрозия;
  5. дисплазия

Нельзя исключить и рак шейки матки.

Причины появления эрозии

Достоверно неизвестно, как возникает дефект на слизистом слое органа. Причины развития эрозии шейки матки у нерожавших могут быть различными:

  • сбой синтеза гормонов;
  • перенесенные инфекции половых путей;
  • травмы шейки матки при проведении гистероскопии, выскабливания и иных инструментальных процедур;
  • ранняя половая жизнь (несформированный эпителий легко повреждается);
  • иммунологические нарушения.

Особое внимание уделяется инфицированию ВПЧ – вирусом папилломы человека. Он передается половым путем и является одним из ведущих факторов риска развития дисплазии и рака шейки матки.

В медицинской среде обсуждается наследственный характер патологии. Пока точно неизвестно, может ли эрозия передаваться от матери к дочери, но исключить такой вариант нельзя.

Как диагностировать

Заподозрить заболевание можно по характерным симптомам:

  1. Контактные кровянистые выделения – темно-красные, алые, сукровичные. Они возникают при повреждении органа во время секса, осмотра у врача, влагалищного УЗИ, спринцевания и др.
  2. Диспареуния. Боль во время полового акта связана с повреждением слизистого слоя органа и развитием воспалительного процесса.

Врожденный дефект нередко остается бессимптомным и выявляется случайно при обследовании у гинеколога.

Уточнить диагноз помогают такие методы:

  1. мазок по Папаниколау. Этот анализ позволяет оценить клеточный состав дефекта, выявить признаки глубокого поражения тканей и ВПЧ-инфекции, обнаружить карциному.
  2. кольпоскопия. При подозрении на эрозию обязательно проводится осмотр шейки матки под увеличением. Обследование позволяет определить тип дефекта, выявить сопутствующие отклонения.
  3. биопсия. Проводится из подозрительных участков органа после кольпоскопии.
  4. тесты на инфекции. Показано обследование на ВПЧ, хламидии и другие ИППП. Обязательно проводится общая оценка микрофлоры половых путей (берется посев на микроорганизмы).

По результатам обследования определяется тактика ведения женщины.

Почему нерожавшим нельзя применять некоторые виды лечения?

У женщин, планирующих беременность, не рекомендуется применение методов, способных нарушить структуру шейки матки. Если после терапии на наружной части органа сформируются рубцы или произойдет его деформация, возникнут определенные акушерские проблемы:

  • бесплодие. Значительная деформация органа препятствует продвижению сперматозоидов и мешает их встрече с яйцеклеткой.
  • невынашивание беременности. Деформированная и измененная рубцами шейка матки – причина развития истмико-цервикальной недостаточности. Наружный зев органа раскрывается раньше срока, и происходит выкидыш.
  • аномалии родовой деятельности. Рубцы на шейке матки мешают ее полноценному открытию. Повышается риск родового травматизма. Растет вероятность кесарева сечения.

Негативные последствия развиваются преимущественно после диатермоэлектрокоагуляции (ДЭК) – прижигания эрозии электрическим током. После такой процедуры довольно часто формируются грубые рубцы, происходит искривление органа.

Шейка матки заживает длительно – до 12 недель, что провоцирует развитие эндометриоза. По этой причине ДЭК не используется у женщин, планирующих беременность.

В современном акушерстве не приветствуется и криодеструкция тканей. После замораживания жидким азотом рубцы возникают крайне редко, но появляется другая проблема – длительное заживление слизистой оболочки. На восстановление уходит до 8-10 недель. На этом фоне существенно растет риск развития воспаления и эндометриоза, что в дальнейшем может помешать вынашиванию плода.

Методы лечения у нерожавших женщин

Согласно современным клиническим рекомендациям, применяются такие методы деструктивного лечения:

  • радиоволновая коагуляция. Прижигание радиоволнами – лучший вариант для женщины, планирующей беременность. Эта процедура крайне редко приводит к развитию осложнений. Не наблюдается кровотечения, нет инфицирования тканей. После коагуляции шейка матки заживает за 4-5 недель, что практически исключает вероятность формирования эндометриоза. Рубцевания не происходит – слизистая оболочка заживает практически без следа.
  • лазерная вапоризация. Прижигание лазером позволяет добиться быстрого заживления тканей. Спустя 5-6 недель на шейке матки остается лишь слегка заметный след. Рубцы не формируются, инфицирование исключено. Возможное кровотечение быстро купируется лучом лазера в ходе процедуры.
  • аргоноплазменная аблация. Относительно новый метод терапии, предполагающий прижигание аргоновой плазмой. Шейка матки заживает за 4-6 недель без рубцов и иных осложнений.
  • химическая коагуляция. Практикуется в редких случаях – только при небольших и поверхностных дефектах. Лекарственное средство, попадая на слизистую оболочку, выжигает эрозию без следа. Шейка матки заживает за 4-6 недель без рубцов.

Как еще лечат эрозию шейки матки у нерожавших женщин? В некоторых ситуациях оправдана медикаментозная терапия:

  1. незаживающая рожденная эктопия у пациентки старше 25 лет. Предполагается, что такая ситуация возникает при недостаточности прогестерона. Назначаются гестагенные препараты курсом от 3-6 месяцев во вторую фазу цикла.
  2. эрозия на фоне воспалительного процесса. Применяются антибактериальные и противогрибковые средства с учетом выявленных микроорганизмов. После завершения основной терапии назначаются пробиотики – они восстанавливают биоценоз влагалища.
  3. эрозия на фоне ВПЧ. Проводится эрадикация вируса – назначаются противовирусные препараты с обязательным лабораторным контролем.

Последствия и прогноз

После успешного удаления эрозии женщина может благополучно зачать, выносить и родить ребенка. Применение современных щадящих методов не влияет на течение беременности и не нарушает репродуктивное здоровье.

Отказ от лечения при наличии прямых показаний грозит развитием осложнений:

  • хронический воспалительный процесс;
  • снижение местного иммунитета;
  • частые вагинальные кровотечения;
  • злокачественное перерождение тканей.

Своевременная диагностика и терапия – лучшая профилактика негативных последствий. Всем женщинам вне зависимости от наличия жалоб рекомендуется ежегодно посещать врача, делать мазок на онкоцитологию. Только так можно обнаружить эрозию и избежать развития осложнений.

Как определить эрозию шейки матки — современные методы диагностики

Эрозия шейки матки – одно из часто встречаемых заболеваний шейки матки у современных женщин. Однако, клиническая симптоматика данной патологии весьма скудна. Поэтому основная нагрузка «лежит на плечах» гинекологов. От женщины требуется лишь периодическое посещение врача акушер — гинеколога.

Важное значение имеет осмотр акушер — гинеколога на гинекологическом кресле. Только периодический осмотр гинеколога может обеспечить своевременную диагностику ракового перерождения.

Обязанностью каждой женщины является контроль за состоянием своего здоровья, особенно это касается репродуктивного состояния. Это необходимо как женщин, планирующих беременность, так и женщин в период менопаузы. Для первой группы – это залог рождения здорового доношенного ребенка, для женщин за 40 лет – это гарантия защиты от ракового процесса в будущем.

Как приготовиться к посещению гинеколога?

В первую очередь, необходимо «привести себя в порядок в интимной сфере». Это не означает, что необходимо проводить длительные спринцевания. Достаточно будет принять душ или ванну. Свежее белье – это обязательная процедура. Сбривать волосы в интимной сфере вполне приветствуется – это позволит самой женщине сохранить свежесть в течение дня. Нет никакой необходимости использовать интимные духи перед посещением гинеколога. Многие из данных средств действуют раздражающе на слизистые оболочки в репродуктивной сфере. Весьма правильным будет взять на прием к гинекологу носки, а также менструальный календарь. Важно четко помнить длительность Вашего менструального цикла, дату последней менструации, характер менструаций (скудные, обильные, продолжительные, болезненные).

Читать еще:  Анализ онкоцитология шейки матки

На что обращает внимание гинеколог при обнаружении эрозии?

Различные типы эрозий имеют свои особенности, связанные с характером краев, цветом, формой дефекта, наличием каких- либо выделений. При осмотре врач может предположить тип эрозии, но, в любом случае, этого недостаточно. Необходимо проведение ряда проб, а также взятие мазков с поверхности эрозии. Проводят цитологическое исследование мазков: в данной ситуации определяют изменения в клетках, их формы и размеров.

При подозрении на эрозию сифилитического или туберкулезного характера проводят микробиологическое исследование. Кроме того, в данной ситуации необходимы исследования крови на возбудители сифилиса и туберкулеза. Ренгенография органов грудной клетки является обязательной процедурой при подозрении на туберкулез. Показана консультация фтизиатра или дерматовенеролога.

Кольпоскопия — что это?

Современной и эффективной методикой является кольпоскопия. Данная методика позволяет оценить состояние шейки матки, влагалища; определить различные изменения в, предположить характер процесса. Манипуляция является безболезненной и весьма эффективной в диагностике как эрозии, так и других процессов на шейке матки.

Эрозию шейки матки можно выявить с помощью кольпоскопии

Другие методы исследования

Если предполагают злокачественный процесс, то после данных мероприятий, проводится биопсия – взятие материала с участка эрозии), выскабливание цервикального канала с последующим гистологическим исследованием материала. При подозрении на рак шейки матки, показана консультация онкогинеколога. УЗИ органов малого таза не является обязательным методом исследования в рамках диагностики эрозии. УЗИ проводят при подозрении на какой- либо иной процесс в малом тазу (миома матки).

В современной ситуации эрозия шейки матки настолько распространенная патология, что женщины уже привыкли к такому диагнозу. Однако, не каждая эрозия относительно «безопасна» для женщины.

Определить самостоятельно, или только врачом без использования современных методов диагностики доброкачественный или злокачественный характер процесса практически невозможно.

Поэтому в случае подозрения на эрозию, или даже точном диагнозе, нельзя пренебрегать исследованием мазка и кольпоскопией. Даже небольшой при визуальном исследовании дефект, может оказаться онкологическим перерождением и привести к страшным последствиям. Поэтому в любом случае профилактические осмотры, посещение врача при диагностическом поиске позволит предупредить, а главное своевременно обнаружить онкологический процесс, тем самым сохранить свою жизнь.

Если врач нашел «эрозию»

Оксана Богдашевская о любимом диагнозе российских гинекологов

«Нет такого пищевого продукта,

которым бы не пытались лечить

эрозию шейки матки»

д.м.н., проф. В.Е. Радзинский

На чем основано столь повышенное внимание и оправдано ли стремление гинекологов устранить эрозию «во что бы то ни стало»?

Как мы лечили «эрозию»

Хорошо помню самую первую «эрозию» шейки матки, которую я увидела, обучаясь в интернатуре. На крупной, отечной шейке виднелась ярко-красная зернистая бляшка с четким контуром, кровоточащая при прикосновении.

— Что это? — тихо спросила я старшего товарища.
— Это? Это — эрозия.
— А что мы теперь будем с ней делать?
— Ничего.
— Как ничего? — изумилась я. Шейка выглядела явно нездоровой.
— Эрозиями должна заниматься женская консультация. У них там все для этого есть.

В 1999 году я пришла работать в женскую консультацию. Там всё было. Кольпоскоп, цитологическая лаборатория, старый добрый ДЭК — огромный зеленый короб электрохирургического аппарата, которым «прижигали эрозии» рожавшим женщинам. Криоаппарат для «замораживания эрозий» нерожавшим, биопсийные щипцы. Лазерная хирургия только зарождалась, о радиволновых аппаратах мы не слышали.

«Заниматься эрозиями» было несложно. Всем пациенткам с непонятным красным пятном на шейке нужно было взять мазок на цитологию и сделать кольпоскопию, после чего выполнять рекомендации кольпоскописта. Всем подряд лечили воспаление и замораживали, прижигали, обрабатывали солковагином. Это называлось «оздоровление». «Оздоровленных» должно было быть как можно больше, потому что за плохие показатели «оздоровления» нас ругали.

Иногда, крайне редко, приходили «плохие» цитологические мазки — с признаками дисплазии. Дисплазия (или, в соответствии с сегодняшней терминологией, CIN — цервикальная интраэпителиальная неоплазия) — это истинный предрак. Таким пациенткам делали биопсию и отправляли в онкодиспансер.

— Странно, — изумлялась я, — я ведь несколько раз смотрела эту пациентку. Ни разу ее шейка матки меня не смутила. Надо же!

Я с ужасом вспоминаю те годы. Тяжело признать, но то, чем мы занимались называлось отнюдь не «оздоровлением». Скорее, наша деятельность приносила совершенно противоположный результат. Цитологические мазки брали просто безобразно: на стекла наносили материал с пальцев, с кромки зеркала, пытались брать мазки браншами пинцетов или корнцангов. Взять мазок многоразовым шпателем Эйра было за счастье — их тупо не хватало. В большинстве случаев из цервикального канала мазки не брали совсем — не было подходящего инструмента. Самое удивительное, что при таком отвратительном качестве материала героические врачи-цитологи умудрялись находить раковые клеточки и бить в набат.

Понимание происходящего пришло ко мне только тогда, когда я сама начала делать кольпоскопии. Оказалось, что большинство молодых женщин с «эрозиями» совершенно здоровы.

Откуда ветер дует

Размышления о том, откуда в головах нескольких поколений акушеров-гинекологов взялась мысль о том, что нормальная шейка матки должна быть гладкой и розовой, привели меня к одиозному выводу. Бесспорно, виноват мой земляк, профессор Харьковского медицинского института Рафаил Давыдович Синельников (1896–1981). Именно по его анатомическим атласам обучались на 1-2-м курсе абсолютно все врачи СССР, России и постсоветского пространства.

Анатомия человека — сложная наука, требующая зубрежки, зрительной памяти, бессонных ночей, бесконечных запасов оперативной памяти и мощного жесткого диска в студенческой голове. Анатомию спрашивают очень строго, поэтому у всех нас уже на первом году обучения в мозгу запечатлевается картинка из атласа.

С точки зрения студента мединститута шейка матки должна выглядеть так:

Поэтому, когда она выглядит как-то иначе, хорошо выучивший нормальную анатомию доктор уверенно говорит: «У вас эрозия!».

Краткий ликбез

Шейка матки снаружи выстлана многослойным плоским эпителием. Он не имеет желез и практически не изменяется в течение менструального цикла.

Цервикальный канал выстлан цилиндрическим эпителием, который имеет множество углублений — желез, вырабатывающих слизь, свойства которой изменяются в зависимости от возраста женщины и фазы менструального цикла.

Если нам взбредет в голову посмотреть в гинекологических зеркалах пятилетнюю девочку, мы с изумлением обнаружим, что у нее «эрозия на всю шейку». Это не ужас и кошмар и не «бедный ребенок», это — возрастная норма. Детская или девичья шейка матки похожа на распустившийся цветочек: цилиндрический эпителий находится не только в канале но и на эктоцервиксе — влагалищной части шейки матки, доступной осмотру.

По мере взросления цилиндрический эпителий постепенно погружается в цервикальный канал и к началу половой жизни находится либо на уровне зева (наружного отверстия канала шейки матки), либо на эктоцервиксе вокруг зева. В течение последующих десятилетий граница между двумя эпителиями продолжает смещаться и к возрасту менопаузы находится глубоко внутри — приблизительно на границе средней и нижней трети цервикального канала. В репродуктивном возрасте около четверти молодых женщин имеют смещение границы между эпителиями на эктоцевикс. Зона, в которой многослойный плоский и цилиндрический эпителий «встречаются», называются «зоной перехода», или «зоной трансформации».

Всё очень просто, но совершенно не видно невооруженным глазом. Для того чтобы увидеть разные типы эпителия, нужен кольпоскоп.

Неведома зверушка

«Эрозия» шейки матки — это некий собирательный термин, который означает, что доктор увидел в зеркалах «неведомо что», и хорошо бы это «неведомо что» прояснить. Я искренне верю, что в нашей стране не осталось ни одного гинекологического кабинета, где по сей день «прижигают», «замораживают» или лечат конским навозом это «неведомо что» без правильного обследования и уточнения ситуации. Патология шейки матки не лечится медовыми лепешками, капустой, китайскими тампонами, спринцеваниями. Бездумное «прижигание» непонятно чего может нанести вред: повысить, а не снизить вероятность развития рака.

До тех пор пока «эрозия» не превратилась в нормальный диагноз, бессмысленно говорить о какой-либо тактике лечения.

При этом наивно было бы полагать, что если шейка матки визуально не изменена, то женщина совершенно здорова. Истинные предраковые изменения в шейке происходят настолько медленно и исподтишка, что не определяются «на глаз». Истории о том, что всегда всё было хорошо, а потом вдруг стало совсем плохо, погружают меня в депрессию. Потому что я понимаю, чем потенциально опасна может быть гладкая розовая шейка матки. В тихом омуте водятся сами знаете кто.

Поэтому если доктор не пугает вас «эрозией», это совершенно не значит, что на регулярный осмотр и обследование можно забить. НО! Если вам на осмотре объявили: «О! Так у вас эрозия!», рыдать не надо. Шейка вполне может оказаться нормальной, здесь нужно просто уточнить. И совсем уж безответственно со стороны гинеколога заявлять: «Так, у вас тут эрозия, но мы ничего делать не будем, потому что вы еще не рожали». Сначала стоит выяснить, что за «эрозия» досталась именно вам.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector