0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как делают мазок на микрофлору влагалища

Мазок на флору у женщин: расшифровка результатов

Регулярное посещение гинеколога позволяет своевременно выявить патологии женской репродуктивной системы и принять корректные терапевтические и профилактические меры. Приходить на прием к врачу рекомендуется один раз в полгода. Во время приема специалист обязательно берет мазок из влагалища для исследования микрофлоры. Это достаточно информативный и одновременно несложный метод диагностики, позволяющий заподозрить отклонения в работе женской репродуктивной системы.

Показания для анализа мазка на флору

Взятие гинекологического мазка на флору целесообразно при наличии у женщин таких клинических проявлений:

  1. Изменение нормального цвета и запаха у выделений из влагалища.
  2. Болевой синдром в нижней части живота как в покое, так и при половых контактах.
  3. Жжение, зуд в области половых органов.

Помимо этого, мазки на флору берутся при:

  • профилактических осмотрах;
  • во время беременности раз в триместр;
  • антибиотикотерапии для исключения кандидоза.

Расшифровать анализ мазка на флору должен лечащий врач после получения результатов исследования из лаборатории.

Следует обратить внимание на то, что показатели анализа микрофлоры могут меняться не только при каких-либо патологиях. Колебания значений наблюдаются при изменении гормонального фона в пубертатный период, при беременности, в климактерический период. Кроме того, изменения в мазке взрослых пациенток могут вызвать контрацептивные препараты, пренебрежение правилами личной гигиены, половая активность. Незначительные колебания возможны и в зависимости от фазы менструального цикла.

Важно! Но появление любых патогенных микроорганизмов – сигнал о наличии заболевания или (что реже) – о носительстве. Обнаружение патогенов требует назначения специфических терапевтических мер.

Правила подготовки к исследованию

Чтобы получить достоверные результаты исследования мазка на флору, необходимо придерживаться таких ограничений:

  • исключить половые контакты за два дня до забора биоматериала;
  • не применять вагинальные свечи, мази, кремы за два дня до взятия мазка;
  • не прибегать к спринцеванию;
  • мероприятия личной гигиены проводить, принимая душ, а не ванну;
  • не мочиться за несколько часов до посещения врача.

Важно строго придерживаться этих правил, чтобы результат мазка на флору был информативным.

Процедура взятия мазка

Взятие мазка на флору у женщин производит врач-гинеколог на приеме. Кроме того, биоматериал можно сдать в частных лабораториях. Сама процедура взятия мазка состоит из таких этапов:

  1. Женщина располагается на гинекологическом кресле.
  2. Для лучшего доступа к стенкам влагалища и цервикса вводятся стерильные зеркала.
  3. Сбор биоматериала с влагалищной стенки. Манипуляция безболезненна, но при воспалении могут наблюдаться неприятные ощущения.
  4. Материал наносится на предметное стекло при помощи штриховых движений и максимально тонко.
  5. Фиксация мазка. Необходима в тех случаях, когда мазок будет доставлен в лабораторию более, чем спустя 3 часа после взятия.
  6. Доставка мазка в лабораторию.
  7. Окраска стекла. Чаще применяется краситель метиленовый синий.
  8. Микроскопическое исследование мазка, которое проводит врач клинической лабораторной диагностики. Специалист определяет повышенные лейкоциты в цервикальном канале, оценивая состав флоры. Выявляет степень чистоты влагалища.
  9. Отправка полученных результатов врачу-гинекологу.

Чаще биоматериал берется из трех точек:

  • мазок на флору из цервикального канала;
  • мазок с влагалищных стенок;
  • мазок из уретры и парауретральных каналов.

Из-за анатомической близости перечисленных участков инфекционно-воспалительные процессы этих областей зачастую взаимосвязаны. Для взятия материала из каждой области врач берет отдельный стерильный инструмент и делает три мазка на отдельных стеклах.

После забора биоматериала нет необходимости в каких-либо ограничениях для женщины. Можно купаться в ванне, плавать в водоемах, разрешены половые контакты.

Расшифровка полученных результатов

Для обозначения локализации взятия материала используются буквы латинского алфавита: V, C и U. Буква V обозначает влагалище, C – цервикальный канал, U – уретру. Для понимания интерпретации полученных при исследовании данных следует разобраться с тем, какие микроорганизмы можно выявить при анализе мазка на флору.

Кокковая флора

Кокковые микроорганизмы имеют округлую форму и могут обнаруживаться в мазках как в норме, так и в патологии. При окраске материала по методу Грама выявляются грамположительные и грамотрицательные кокки. Появление грам + кокков в мазке допустимо – ими могут быть стрептококки и стафилококки. Грамотрицательные кокки часто являются патогенами – к ним относятся гонококки, которые провоцируют гонорею.

Палочки Додерлейна

Палочковая флора во влагалище является важнейшим показателем здоровья женской репродуктивной системы. Под палочками Додердейна объединены крупные неподвижные палочки, которые относятся к грамположительным микроорганизмам. Они необходимы для обеспечения здоровой микрофлоры влагалища.

Среди функций палочек Додердейна (или лактобактерий) нужно выделить следующие:

  1. Поддержание кислой реакции среды во влагалище, необходимой в том числе и для корректного оплодотворения: ослабленные мужские половые клетки гибнут, а сильные могут преодолеть барьер и оплодотворить яйцеклетку.
  2. Подавление размножения патогенов в результате активации макрофагов.
  3. Поддержание чистоты влагалища посредством выделения перекиси водорода.

Нормальные показатели флоры предусматривают большое количество палочек Додердейна. Снижение их количества может сигнализировать о серьезных проблемах в женском репродуктивном здоровье.

Лептотрикс

Лептотрикс является условным патогеном. Это анаэробная грамположительная палочка. При микроскопии этот микроорганизм легко отличить – он имеет вид тонкой и длинной палочки в виде волоса.

Важной особенностью лептотрикса является то, что этот микроорганизм часто выявляется одновременно с серьезными патогенами – хламидиями и трихомонадами. Если лептотрикс обнаруживается при планировании беременности, лечение назначается в обязательном порядке.

Норма мазка на микрофлору влагалища

Чтобы было легче разобраться в полученных результатах, нужно знать, какие показатели считаются нормой. Итак, в норме расшифровка анализа мазка предполагает:

  1. Плоский эпителий – допускается до 15 клеток в одном поле зрения. Увеличение количества клеток плоского эпителия говорит о наличии воспалительного процесса, а уменьшение – о гормональном дисбалансе.
  2. Лейкоциты в цервикальном канале – нормой лейкоцитов в мазке на флору считается до 10 в поле зрения, в уретре – до 5, а в цервиксе – до 30.
  3. Палочки Додерлейна в норме содержатся в мазке в большом количестве.
  4. Слизь в биоматериале должна присутствовать в небольшом количестве.

Обнаружение в материале грибков Кандида, грамотрицательных кокков, гонококков, мелких палочек, трихомонад является показанием для дополнительных исследований (бактериологический анализ и другие методы диагностики) и последующего комплексного лечения.

В таблице ниже представлены основные показатели мазка на флору.

Таблица: Что показывает результат мазка на флору

ПоказательЗначение в нормеОтклонения
ВлагалищеЦервиксУретра
Лейкоциты0-100-300-5Увеличение количества лейкоцитов свидетельствует об активации воспаления.
Эпителиальные клетки5-105-105-10При возрастании числа – воспаление, при снижении – гормональный дисбаланс.
СлизьУмеренное количествоУмеренное количествоУвеличение количества слизи может быть косвенным подтверждением инфекционного процесса.
МикрофлораБольшое количество палочек ДодердейнаНарушение баланса флоры с выявлением конкретных патогенов говорит о наличии соответствующей патологии.
Грибки КандидаПри обнаружении – кандидоз.
ТрихомонадыПри обнаружении – трихомоноз.
ГонококкиПри обнаружении – гонорея.
Ключевые клеткиПри обнаружении – бактериальный вагиноз.

Лейкоциты в мазке на флору

Немаловажным этапом в гинекологической диагностике является оценка степени чистоты влагалища. Различают четыре возможных степени, первые две из каких свидетельствуют о норме, а третья и четвертая – подтверждают наличие патологического процесса. Характеристика каждой из степеней представлена ниже:

  1. Лейкоциты и эпителиальные клетки в нормальном количестве. Большое число палочек Додерлейна, слизь в небольшом количестве.
  2. Лейкоциты в пределах нормы, большое число лактобактерий, немного кокковой флоры, возможно наличие грибков Кандида..
  3. Много слизи и клеток эпителия – много лейкоцитов в мазке на флору. Палочек Додердейна мало, возможно преобладание кокковой флоры, наличие грибков, патогенных микроорганизмов.
  4. Сильно увеличено количество лейкоцитов. Отсутствие палочек Додердейна. Большое количество эпителиальных клеток и слизи. Обнаружение патогенных микроорганизмов.

Третья и четвертая степени чистоты влагалища требуют назначения терапевтических мер.

Особенности мазка на микрофлору во время беременности

Исследование мазка на флору проводится однократно в каждом триместре беременности: при постановке на учет, на тридцатой неделе и непосредственно перед предполагаемой датой родоразрешения. Анализ необходим как профилактическая мера для выявления патологий, какие могут осложнить течение беременности и роды, а также спровоцировать болезнь у ребенка.

Важно! Изменение показателей исследования флоры у беременной женщины объясняется перестройкой гормонального фона – возрастает уровень прогестерона и снижается уровень эстрогена.

Показатели анализа микрофлоры у беременной женщины имеют мало отличий от таковых у небеременной женщины. Однако, отличия все же есть и о них нужно знать:

  1. Увеличение количества палочек Додерлейна. Физиологически это необходимо для защиты от различных патогенов и предотвращения проникновения и развития инфекции.
  2. Возрастание числа эпителиальных клеток в мазке.

При выявлении патогенов врач назначает щадящие методы лечения, конкретные из которых выбираются в зависимости от триместра и особенностей клинического случая. Чаще используются наружные средства – мази, свечи или тампоны.

Когда возможно отклонение результатов от нормы

Возрастание числа лейкоцитов в сочетании с возрастанием количества слизи и эпителиальных клеток говорит о наличии воспалительного процесса, или о таких патологиях:

  • уретрит;
  • вульвовагинит;
  • вагинит;
  • кольпит;
  • цервицит;
  • аднексит (сальпингоофорит).

Если изолированно возрастает только количество эпителиальных клеток в мазке, то это допустимо при увеличении уровня эстрогена в ходе менструального цикла. Тот случай, когда число клеток эпителия снижается, говорит о климаксе или о гормональном дисбалансе. Большое количество слизи говорит или о воспалении, или о несоблюдении личной гигиены.

Смешанная флора, то есть присутствие в мазке и палочек, и кокков, может быть вариантом нормы в возрасте до 14 лет и в климактерический период. В остальных случаях смешанная флора может говорить о воспалительном процессе, гиперфункции яичников, о начале или конце менструации, а также о венерических патологиях. Обильная кокковая флора – сигнал о патологии

Кокковая флора встречается при воспалительных патологиях уретры или влагалища, при бактериальном вагинозе. Обнаружение ключевых клеток в мазке также подтверждает бактериальный вагиноз.

Мазок из цервикального канала в норме предполагает отсутствие флоры, ключевых клеток, патогенов, число лейкоцитов до 30 в поле зрения и умеренное количество эпителиальных клеток, отклонения от этих значений свидетельствуют о патологии.

Выявление патогенов – сигнал для врача о необходимости дополнительных анализов и последующего лечения. В частности, может понадобиться бактериологическое исследование, а также анализ при помощи полимеразно-цепной реакции (ПЦР). ПЦР необходима для обнаружения ДНК тех патогенов, которые невозможно обнаружить в мазке – а именно микоплазм, уреаплазм, хламидий. Также может потребоваться исследование на гонорею – врач выписывает направление на “анализ на гн”.

Микрофлора влагалища, мазок из цервикального канала и уретры могут меняться не только в случае инфекционно-воспалительных процессов. Это возможно и при эрозии, патологиях иммунной системы, проведении антибиотикотерапии, при метаболических заболеваниях. Любое отклонение от нормальных значений является показанием для более детальной диагностики.

Сейчас несложно получить расшифровку анализа на микрофлору у женщин онлайн, однако, все же лучше доверить интерпретацию полученных данных специалисту, у которого наблюдается пациентка. Расшифровка мазка на флору онлайн возможна, но рекомендуется обратиться к врачу, особенно при отклонениях от нормы.

Регулярное посещение гинеколога и проведение анализа показателей микрофлоры влагалища, цервикального канала и уретры необходимо для максимально раннего выявления опасных заболеваний и назначения соответствующего лечения. Важно соблюдать все рекомендации специалиста и сдавать повторные анализы при необходимости.

Когда назначается и что показывает исследование мазка у женщин

Мазок на заболевания урогенитальной сферы — один из самых распространенных и информативных методов анализа в современной медицине. С его помощью можно выявить не только банальные воспаления, но и предупредить развитие онкологических заболеваний. Несмотря на надежность и доступность метода, не все женщины осознают необходимость регулярного посещения гинеколога и сдачи анализов и нередко обращаются к врачу только в запущенных случаях.

Показания к назначению анализа мазка у женщин

Каждая женщина хоть раз в своей жизни, посещая гинеколога, сдавала мазок на микрофлору или скрытые инфекции. Мазок берется со стенок влагалища, цервикального канала и шейки матки. В лабораторных условиях проводится микроскопическое исследование клеток, содержащихся в биологическом материале. Такой анализ позволяет оценить состояние эпителиальных клеток матки и влагалища, выявить патогенные микроорганизмы и заболевания, передающиеся половым путем. Мазок желательно сдавать регулярно, раз в год, даже если у женщины нет видимых поводов для беспокойства, поскольку многие инфекции в течение длительного времени могут не вызывать никаких симптомов.

В обязательном порядке назначается мазок в тех случаях, когда женщина жалуется на зуд и жжение в области половых органов, необычные выделения из них, внезапную боль внизу живота. Как правило, эти признаки указывают на наличие какого-либо заболевания, диагностировать которое можно только с помощью анализа мазка. Кроме того, желательно провести исследование биоматериала в том случае, если у женщины произошел незащищенный контакт с малоизвестным ей партнером и есть риск заразиться инфекционным заболеванием, передающимся половым путем.

Также врач-гинеколог назначает обязательную сдачу анализа мазка женщинам, планирующим беременность, готовящимся к ЭКО или другим процедурам искусственного оплодотворения (ВРТ). Женщинам, ожидающим ребенка, анализ мазка проводится трижды на всем протяжении срока, поскольку инфекции способны передаваться от матери к ребенку, осложнять роды или вызывать выкидыш.

Типы анализов мазка

В гинекологии существует несколько типов анализа мазка в зависимости от вида исследования.

  1. Самым распространенным является мазок на флору или общий мазок , при помощи которого врач определяет так называемую чистоту влагалища у женщины. Что он показывает? Этим способом можно определить состояние клеток эпителия и выявить наличие заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами, таких как вагинит, кандидоз (молочница), вагиноз, цервицит.
    В результате проведения бактериоскопического исследования также диагностируются некоторые заболевания, передающиеся половым путем — гонорея, трихомониаз. В основе анализа лежит способность разных микроорганизмов окрашиваться в разные цвета в зависимости от степени устойчивости к воздействию антибиотиков. Эта способность была открыта датским ученым Г.К. Грамом. В результате окрашивания биоматериала выявляются грамположительные (грам+) микроорганизмы, имеющие большую чувствительность к антибиотикам, и грамотрицательные (грам—), отличающиеся более тонкой и сложной в строении оболочкой и низкой чувствительностью к препаратам. Грамотрицательные микроорганизмы способны вызвать различные заболевания женской половой сферы.
    Врач-лаборант в процессе проведения анализа под микроскопом подсчитывает количество по-разному окрашенных микроорганизмов, лейкоцитов, определяет форму бактерий, их размеры и расположение. В некоторых случаях исследуются неокрашенные (нативные) мазки, что позволяет обнаружить жгутиковые формы трихомонад. Кроме того, в рамках мазка на флору может проводиться так называемый посев на микрофлору. Он используется в тех случаях, когда возбудитель заболевания из-за его малой концентрации не может быть обнаружен под микроскопом и для определения рода и вида бактерий. В этом случае биоматериал, взятый из половых органов женщины, помещают в специальную питательную среду на основе желатина, и через определенное время изучают результат.

Появление на питательном субстрате колоний микроорганизмов говорит о наличии заболевания. Метод посева также используется для определения стратегии лечения, поскольку во время созревания колонии можно выяснить, к воздействию каких групп антибиотиков она особенно неустойчива.

  1. Мазок на скрытые инфекции . К скрытым инфекциям относят группу болезней, которые могут бессимптомно протекать на протяжении нескольких месяцев или даже лет, вызывая осложнения, а некоторых случаях — даже бесплодие. На сегодняшний день наиболее достоверным способом выявления скрытых инфекций является исследование мазка при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот метод используется для диагностики инфекций, не обнаруживаемых в общих мазках. Для проведения анализа берется секрет из шейки матки, влагалища или мочеиспускательного канала и производится многоэтапное повышение концентрации нуклеиновой кислоты и копирование отдельных фрагментов ДНК присутствующих в мазке микроорганизмов. В результате врач может установить видовую и родовую принадлежность всех патогенных бактерий и их способность вызывать развитие заболеваний. В большинстве случаев ПЦР-анализ применятся при подозрении на наличие заболеваний, передающихся половым путем и имеющих на ранних стадиях практически бессимптомное течение. Преимуществами метода являются:
  • высокая точность определения возбудителя инфекции;
  • возможность определения именно наличия вируса, а не продуктов его жизнедеятельности или распада;
  • возможность постановки точного диагноза на основе всего одной клетки микроорганизма.
  1. Мазок на онкоцитологию, или тест по Папаниколау (пап-тест) , позволяет выявить наличие онкологических заболеваний в шейке матки на ранних стадиях и вовремя начать терапию. Пап-тест определяет большинство воспалительных заболеваний, дисплазию эпителия и злокачественные образования. Сдавать этот мазок рекомендуется ежегодно всем женщинам в возрасте от 21 до 65 лет. В случае если у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, воспалительные процессы цервикального канала, бесплодие, врач назначит мазок на онкоцитологию в обязательном порядке. Также рекомендуется пройти пап-тест при диагностировании диабета, ожирения 2–3 степени, в период планирования беременности, при приеме гормоносодержщих препаратов и наличии в организме вирусов генитального герпеса и папилломы.
    При анализе мазка можно получить пять типов результата в зависимости от наличия и степени патологии. Первый тип — это отрицательный показатель, говорящий о том, что никаких отклонений от нормы в организме женщины нет, и она полностью здорова. При втором типе присутствует воспалительное заболевание, требующее лечения. Третий тип свидетельствует о наличии в эпителии единичных клеток с аномальным строением ядра. Четвертый тип — подозрение на злокачественное образование или эрозию шейки матки, генитальный герпес, папиллломовирусную инфекцию, паракератоз. Пятый тип — наличие онкологического заболевания, требующего незамедлительного лечения. Следует помнить, что мазок показывает только степень изменения клеток, но не причину, их вызвавшую. Для постановки диагноза необходимы результаты других анализов, включая биопсию, кольпоскопию и гистологическое исследование.
    Если в мазке будут найдены атипичные клетки, то в заключении будет об этом написано, а также будет указан тип изменений. Если в расшифровке мазка на цитологию нет особых примечаний, это говорит о том, что в ходе исследования никаких патологий обнаружено не было.
Читать еще:  Анализ на онкоцитологию что это такое

Подготовка к исследованию

При выборе дня для взятия мазка нужно учитывать менструальный цикл. Желательно сдавать анализ перед началом менструации или через несколько дней после ее окончания (оптимальный срок — пятый день), чтобы избежать попадания крови в мазок. Хотя процедура взятия мазка и не слишком сложна, все же необходимо заранее принять некоторые дополнительные меры, чтобы обеспечить чистоту результата. Подготовка к мазку на инфекции у женщин заключается в следующем:

  1. Не использовать вагинальные свечи, тампоны, мази перед анализом.
  2. Отказаться от спринцевания.
  3. При наличии воспалительного заболевания, сопровождающегося обильным выделением секрета необходимо сначала провести лечение и только после полного выздоровления сдавать мазок.
  4. Воздержаться от половых контактов в течение одного-двух дней до сдачи анализа.
  5. Не использовать средства интимной гигиены накануне и в день процедуры.
  6. Воздержаться от опорожнения мочевого пузыря в ближайшее время перед сдачей мазка.

В остальном женщина может вести обычный образ жизни: не требуется ограничений ни по питанию, ни по физической активности.

Как берут мазок у женщин

Взятие у женщины мазка на флору, на скрытые инфекции и на онкоцитологию несколько различается. Во всех случаях перед процедурой женщина проходит общий гинекологический осмотр на кресле с помощью зеркала.

При мазке на флору после визуальной оценки стенок влагалища врач специальным стерильным шпателем осуществляет забор материала из трех участков — влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала. В некоторых случаях забор производится только с двух первых участков. Взятый шпателем материал равномерно широким мазком распределяется по стерильному предметному стеклу. Нанесение материала каплей, толстым слоем или небольшим мазком считается неправильным, поскольку затрудняет работу врача-лаборанта. При этом материалы из разных участков должны наносится на стекло отдельно друг от друга. С обратной стороны стекла врач делает пометки о месте взятия мазка: U — мочеиспускательный канал, V — влагалище, С — шейка матки. После этого стекло высушивается и направляется в лабораторию на исследование.

При сдаче мазка у женщин на скрытые инфекции и на онкоцитологию забор материала производится специальной щеточкой или с помощью особых стерильных ватных тампонов. Перед взятием материала обязательно удаляют слизь, так как ее наличие может дать ложный результат. Поскольку большинство микроорганизмов являются внутриклеточными паразитами, точное обнаружение их возможно только при исследовании соскоба со стенок половых органов. При анализе на скрытые инфекции материал со щеточки помещают в физраствор, хранящийся в холодильнике. Мазок на онкоцитологию наносят на предметное стекло и высушивают.

Как правило, процедура забора мазка для женщины практически безболезненна. Неудобство может вызывать соприкосновение с гинекологическим зеркалом из-за разницы температур между телом и металлическим инструментом. При взятии материала тампоном или щеточкой с шейки матки может отмечаться незначительное болевое ощущение, которое проходит сразу после окончания манипуляции. Мазок на онкоцитологию иногда способен вызывать незначительные кровянистые выделения в течение двух-трех дней. Если возникают сильные кровотечения, повышение температуры, боли в животе, то необходимо срочно обратиться к гинекологу, поскольку такие симптомы при взятии мазка нормой не являются.

Что показывает анализ мазка у женщин: интерпретация результатов

После проведения анализа мазка пациентка получает результаты, которые полностью зависят от типа, назначенного ей исследования.

При расшифровке анализа мазка на флору необходимо знать показатели нормы:

  1. Плоский эпителий (пл.эп) — у здоровой женщины этот показатель не должен превышать 15 клеток в поле зрения. Большее их количество говорит о воспалительном процессе, а меньшее — о наличии гормональных нарушений.
  2. Лейкоциты (L) . Нормальное количество во влагалище — не более 10-ти, а в шейке матки не более 30-ти единиц.
  3. Палочки Дедерлейна , обеспечивающие нормальную микрофлору женских половых органов. В мазке здоровой женщины они должны присутствовать в большом количестве, поскольку их недостаток свидетельствует о нарушенной микрофлоре влагалища.
  4. Слизь должна присутствовать в мазке в умеренном количестве. Обильные выделения слизи — признак воспаления или инфекции.
  5. Грибки рода кандида, гонококки, трихомонады в мазке выявляться не должны. Их наличие свидетельствует о заболевании.

Кроме этих показателей в анализе может быть указана одна из четырех степеней чистоты влагалища. Нормальными являются только первая и вторая степень, третья и четвертая являются признаком заболевания половых путей.

Результаты анализа мазка на скрытые инфекции можно получить через 1–2 суток после сдачи. В некоторых случаях они могут быть готовы прямо в день прохождения процедуры. При помощи мазка выявляются следующие инфекции:

  • герпес-вирус человека 1 и 2 типов;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • цитомегаловирус;
  • герпес-вирус человека;
  • вирус папилломы человека;
  • бледная трепонема;
  • мобилункус;
  • бактероиды;
  • гонококк;
  • гарднерелла;
  • микоплазма;
  • уреаплазма;
  • хламидии.

Мазок на инфекции в большинстве случаев является достаточно надежной диагностической процедурой. С его помощью можно выявить большинство серьезных заболеваний половой сферы, при этом стоимость анализа является вполне доступной даже в частных клиниках.

Гинекологические мазки на флору: как берут, что показывают, как расшифровываются

Процедура взятия мазка на флору известна каждой женщине, посетившей смотровой кабинет. Так как анализ позволяет определить микробиологический состав, выявить гормональные нарушения и воспалительные процессы, мазок берётся независимо от того, имеет ли женщина жалобы на здоровье или нет.

СТОИМОСТЬ МАЗКА НА ФЛОРУ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

гинекологические мазки на флору в спб

Звоните бесплатно: 8-800-707-1560

*Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг

Виды мазков

В зависимости от места взятия, мазки бывают:

  • вагинальные (V-vagina);
  • с поверхности шейки матки (C-cervix);
  • из мочеиспускательного канала (U- uretra).

Как берут мазок из половых органов

С половых губ мазок берётся редко, если только для этого имеются особые показания, например, наличие воспалённых участков. В этом случае мазок заменяют соскобом. Чаще гинекологу нужен влагалищный мазок. Он берётся шпателем из заднего свода влагалища, при воспалении — с видимого участка.

Полученный материал наносится на стекло, подсушивается, сверху наносится несколько капель этанола. Образец маркируется и отправляется в закрытой ёмкости в лабораторию.

При выявлении ИППП (ЗППП) мазок берётся с помощью тампона, который помещается в стерильную пробирку и передаётся на исследование.

Во многих медицинских учреждениях практикуется приём пациенток с одноразовыми диагностическими наборами. Например, часто используется набор «Юнона», предназначенный специально для взятия проб различного характера (венерологические, гинекологические). Все предметы асептично упакованы, и имеют разный состав в зависимости от характера осмотра.

  • Набор «Юнона-0» состоит из смотровых перчаток, пелёнки и ложки Фолькмана, которой берётся образец слизистой поверхности влагалища, уретры или шейки матки.
  • «Юнона-1» включает вместо ложки Фолькмана зеркало Куско. С его помощью область осмотра увеличивается в 2 раза, можно увидеть отёки, окраску тканей, рубцы. Руки доктора свободны, и он может проводить любую манипуляцию.
  • «Юнона №3» имеет как зеркало Куско, так и ложку Фолькмана. Это нужно для того, чтобы была возможность взять мазки как из влагалища, так и из шейки матки или уретры без боязни случайного переноса микрофлоры.
  • Набор «Юнона» №4 имеет дополнительно цитощётку, с помощью которой безболезненно берётся мазок из цервикального канала.
  • «Юнона-5» дополнена шпателем Эйра с микропорами на конце, с его помощью берётся мазок с любой поверхности. Предметные стёкла нужны для переноса на них материала мазка, но обычно стёкла имеются в каждом смотровом кабинете.

В клинике Диана все одноразовые расходные материалы уже включены в стоимость приема или анализов, поэтому с собой ничего нести не нужно.

Как берут мазок из уретры

Забор мазка из уретры проводится двумя способами:

  • Ложка Фолькмана вводится в уретру на несколько сантиметров, делается соскоб эпителиальных клеток путём прижимания аппликатора к стенкам уретры и вращая его в разные стороны. Это довольно болезненная процедура, если имеется травма или воспаление мочеиспускательного канала.
  • При сильных выделениях размещать ложку Фолькмана внутрь уретры не нужно. Достаточно надавить а переднюю стенку влагалища, чтобы содержимое мочеиспускательного канала вышло наружу. Затем оно собирается аппликатором и помещается в пробирку.

Как берут мазок из шейки матки

Существует 4 вида мазков из шейки матки:

  • исследование на флору;
  • обследование на стерильность;
  • исследование на скрытые инфекции методом полимеразной цепной реакции;
  • ПАП-тест на цитологию.

Мазок на флору из шейки матки выявляет не только болезнетворные бактерии, но и патогенные эпителиальные клетки.

Процедура проводится с помощью зеркала Куско. Это зеркало не в привычном понимании этого слова. Оно больше похоже на прозрачные щипцы, которые раздвигают стенки влагалища, освобождая доступ к шейке матки. Затем шпателем или цитощёткой делается соскоб, по которому оценивается состояние эпителиальных клеток.

Расшифровка результатов анализов гинекологического мазка. Норма

Цена мазка на флору500 руб.
Срок изготовления3 суток
Наши лабораторииХеликс, ЛабСтори
ПоказательИз влагалищаИх уретрыИз шейки матки
ЛактобактерииПалочки ДедерлейнаНетНет
Количество палочковой флорыот + до ++++от + до ++++от + до ++++
Кандидадо 104 КОЕ/млотсутствуетотсутствует
Плоский эпителий5-105-105-10
Лейкоциты0-100-50-30
Эритроциты0-20-20-2
Слизьумеренное количествоотсутствуетумеренное количество
Гонококки Gnотсутствуетотсутствуетотсутствует
Трихомонада Trichотсутствуетотсутствуетотсутствует
Ключевые клеткиотсутствуютотсутствуютотсутствуют

Что означают отклонения в мазке из влагалища

Отклонения от нормы в мазке из влагалища говорят о следующем:

Низкое содержание палочек Дедерлейна указывает на плохой микробиоценоз с преобладанием болезнетворной микрофлоры. Палочки Дедерлейна — это вытянутые по форме лактобактерии, которые в качестве продукта жизнедеятельности образуют молочную кислоту. Благодаря им поддерживается кислая среда во влагалище, защищающая от проникновения патогенных микроорганизмов. Молочная кислота активизирует иммунные клетки, ведущие борьбу с микробами.

При снижении числа палочек Дедерлейна у женщины развивается влагалищный дисбактериоз. Это случается во время болезни, гормональной терапии, приёме антибиотиков и гормонов, сильном или затяжном стрессе, заражении ЗППП.

При обнаружении малого количества лактобактерий женщине дополнительно назначают ПАП-тест на скрытые инфекции. Если он не даст положительного ответа, то пациентки прописывают вагинальные свечи, которые подавляют патогенную микрофлору, помогая палочкам Дедерлейна.

Высокое содержание кокковой флоры и снижение палочковый флоры указывает на ослабление иммунитета или активизацию условно-патогенной микрофлоры. Степень чистоты влагалища определяется от нормоциноза до вагинита.

  • При 1 степени (нормоценоз) кислотность влагалища составляет рН 3,8 ̶ 4,2, много палочек Дедерлейна, нет лейкоцитов, имеются единичные клетки эпителия.
  • При 2 степени чистоты количество лейкоцитов увеличивается до 10, а клеток эпителия имеется довольно много. Кислотность увеличивается до рН 4,0 ̶ 4,5.
  • При 3 степени чистоты кислотная среда сменяется слабощелочной (рН 5,0 ̶ 5,5), кокковая микрофлора доминирует над лактобактериями, лейкоциты в пределах норма. 4 степень чистоты лактобактерий нет вообще, среда во влагалище щелочная (рН 6,0 ̶ 6,5). Помимо различных кокков, встречаются единичные трихомонады и ключевые клетки.

Нормальный мазок соответствует 1 и 2-й степеням чистоты. В этом случае «население» слизистой поверхности влагалища должно соответствовать параметрам:

  • лактобактерии в количестве 10 7 — 10 9 КОЕ/мл (КОЕ — это одна микробная клетка (колониеобразующая единица), которая в питательной среде активно размножается и образует колонию);
  • стрептококки до 10 5 КОЕ/МЛ;
  • кандида, клостридии, стафилококки, превотеллы — до 10 4 КОЕ/мл;
  • уреаплазма, микоплазма — до 10 3 КОЕ/мл;

При 3 степени чистоты у женщины диагностируется бактериальный вагиноз — нарушение естественного баланса при снижении количества лактобактерий и увеличении содержания грамотрицательных палочек.

Также при 3 и 4 степени чистоты влагалища характерен вагинит (кольпит) — увеличение количества условно-патогенной микрофлоры, сопровождающееся воспалением поверхности влагалища.

Какие патогены и отклонения обнаруживаются в плохих мазках

  • Кандида — это грибковое поражение влагалища, уретры или шейки матки, вызванное снижением иммунитета, дисбактериозом влагалища. С заболеванием сталкивалась хотя бы раз каждая женщина. Оно достаточно легко и быстро лечится, но иногда свидетельствует о более серьёзной патологии — сахарном диабете.
  • Повышение числа эпителиальный клеток свидетельствует о воспалительном процессе, а полное отсутствие — об атрофии стенок влагалища или дефиците эстрогена. Плоский эпителий -— это отмершие, слущенные с поверхности стенок влагалища слизистые клетки. Они постоянно отпадают, и на их месте зарождаются новые клетки. В норме в мазке не должно быть более 10 эпителиальных клеток.
  • Лейкоциты . Это иммунные клетки, которые ведут борьбу с патогенной микрофлорой. В мазке у небеременной женщины их не более 10, у беременной — до 30 штук. Увеличение лейкоцитов выше нормы свидетельствует как о неспецифическом воспалении (при кольпите, вагинозе), так и специфическом (при ИППП). Обязательно нужно найти источник воспаления. Это может быть аднексит (воспаление придатков), эндометрит (воспаление эндометрия), дисбактериоз влагалища, острая форма кандидоза.
  • Повышение эритроцитов свидетельствует о сильном воспалении. Эритроциты — это красные кровяные тельца, в норме их количество не должно превышать 2 штуки. Если их больше, это означает, что при соприкосновении цитощётки со стенкой влагалища были повреждены мелкие сосуды. Также число эритроцитов повышается сразу после менструации.
  • Большое количество слизи в мазке указывает на воспаление шейки матки, потому что слизь выделяется именно там (влагалище не имеет желез). В норме в сутки у женщины истекает 4 мл слизи. Если она розоватого цвета, и при анализе в ней обнаруживаются лейкоциты, это свидетельствует о воспалении цервикального канала. Также количество слизи увеличивается у беременных женщин.
  • Гонококки . Это микроорганизмы, передающиеся половым путём. Этой бактерии в мазке быть не должно. Если к тому же лейкоциты и эритроциты также высоки, то пациентке требуется сдать ПАП-тест и пройти ПРЦ-диагностику на выявление ДНК микроба.
  • Трихомонада . Это ИППП, свидетельствующая о заражении трихомониазом. Даже один микроб требует срочного лечения.
  • Ключевые клетки указывают на воспалительный процесс, вызванный попаданием внутрь организма ИППП, а также развитием заболеваний детородной системы — эрозии шейки матки, эктопии, полипов эндометрия. Они появляются при изменении кислотной среды влагалища на щелочную. Ключевые клетки (это обычный плоский эпителий, окружённый патогенными микроорганизмами) имеют свойство перерождаться, поэтому при выявлении хотя бы одной из них женщине следует регулярно проходить обследование.

Нормальные показатели мазков из уретры

При взятии мазка из уретры норма мазка является таковой:

Количество эпителиальных клетокЛейкоцитыЭритроцитыКандидаСлизьСостав флоры
до 10до 5до 2нетнетв малом количестве золотистый стафилококк, синегойная палочка, нейссерия
  • В норме 95% микрофлору уретры должны составлять лактобактерии. Если условно-патогенная микрофлора доминирует, это говорит об ослаблении иммунитета или о болезнях органов малого таза.
  • Большое количество плоского эпителия указывает на перенесённые ранее заболевания воспалительного характера (цистит, болезни почек).
  • Эритроциты свидетельствуют о сильном отёке, вызванном воспалительном процессе, а также о повреждении мочеиспускательного канала.
  • Лейкоциты выше нормы бывают при воспалении, вызванным переохлаждением, падением иммунитета или инфекцией.
  • Дрожжи, в частности, кандида, является следствием переноса инфекции из влагалища, когда заболевание достигает серьёзной формы. В норме никаких дрожжей в уретре быть не должно. Как и слизи, появление которой в мочеиспускательном канале указывает на инфицирование.

Чтобы узнать возбудителя инфекции, у пациентки берётся бактериальный посев — лабораторный анализ, позволяющий найти грамотный антибиотик, к которому имеется хорошая чувствительность.

Нормы мазка из цервикального канала

Мазок из цервикального канала и соскоб с шейки матки имеют разное значение.

Соскоб относится к области цитологии — выявление патологического размножения клеток, способных перерождаться или уже переродившихся в рак. Процедуру проводят девушкам старше 18 лет.

Мазок проводится из самого цервикального канала. Для этого с помощью зеркала раздвигаются стенки влагалища, и из канала берётся биоматериал. Процедура довольно неприятная, но очень информативна.

Результаты мазка должны быть такими:

  • Эпителий (отмершие клетки слизистой оболочки) возможен, но не более 10 единиц. Если его больше, это говорит о прогрессивном воспалительном процессе, причём не только на шейке матки, но и в фаллопиевых трубах или самой матке.
  • Если во влагалище количество лейкоцитов не должно превышать 10 штук, то в цервикальном канале их число увеличивается до 30. Фагоцитоз (повышенная активность лейкоцитов) указывает на активную деятельность болезнетворных бактерий.
  • Палочки Дедерлейна в цервикальном канале отсутствуют.
  • Слизь вырабатывается желёзками шейки матки, поэтому содержится в небольшом количестве в цервикальном канале

Что делать, если результаты мазка плохие?

Результаты анализов выдаются на руки или приходят лечащему гинекологу. При наличии отклонений от норм, доктор назначает лечение или дополнительную диагностику.

После прохождения курса лечения, нужно ещё раз сдать анализы, чтобы убедиться, что болезнь полностью ушла. Недолеченные заболевания заканчиваются осложнениями и хроническими формами. Хронические заболевания можно только гасить, а вот полностью избавиться от них нельзя.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Как проводится и что показывает анализ мазка на микрофлору

Врачи различных специальностей получают множество сведений о состоянии здоровья пациентов не только из его жалоб и полученных во время осмотра данных. Ценную информацию дают современные микроскопические исследования (бактериоскопия) — анализы на микрофлору. Их результаты можно получить довольно быстро, при этом мазки на микрофлору позволяют оценить функциональное состояние органов и систем, выявить заболевания или определить, насколько эффективно лечение.

Анализ мазка на микрофлору: что это и зачем он нужен?

Органы человека, сообщающиеся с внешней средой, имеют обильную и постоянную микрофлору. Это спектр «полезных», болезнетворных и условно патогенных микроорганизмов, число которых в норме должно быть сбалансировано. Соотношение бактерий нарушается, если в организме происходит развитие каких-либо заболеваний и инфекций.

Мазок на микрофлору — это бактериоскопический метод исследования биологического материала. К его основным преимуществам относят доступность и быстроту получения результата. Делается он очень просто: врач аккуратно собирает отделяемое со слизистой оболочки. После этого полученный материал может быть окрашен, обработан солевым раствором или раствором КОН, а затем он тщательно изучается под микроскопом.

Сдав мазок на микрофлору, можно выявить бактерии, грибы и простейшие. Но не всегда можно верно определить их род и вид, ведь они часто бывают схожи или меняются под действием лекарств и других факторов, иногда их концентрация может быть недостаточной. А вот узнать количество микроорганизмов, оценить их форму, размеры и расположение при проведении такого анализа вполне реально. Это позволит получить представление о функциональном состоянии различных органов, оценить наличие или отсутствие воспалительного процесса и степень его выраженности, даже если он протекает без особых проявлений.

Кроме изучения под микроскопом, собранный биологический материал может быть использован для бактериологического анализа-посева на микрофлору. Это лабораторное исследование поможет максимально точно выявить возбудителей инфекций, их пропорциональное соотношение и даже чувствительность к тем или иным антибиотикам.

Виды мазков на микрофлору и показания к их назначению

Существует несколько видов такого лабораторного исследования:

1. Гинекологический мазок на микрофлору . Биоматериалом для проведения гинекологической бактериоскопии служит отделяемое со слизистой влагалища, мочеиспускательного канала или шейки матки.

Показаниями к проведению анализа на микрофлору у женщин являются:

  • боли внизу живота при мочеиспускании;
  • зуд или жжение во влагалище;
  • наличие выделений из влагалища;
  • раздражение в области половых органов;
  • длительный прием антибиотиков.

Это исследование требуется проходить женщинам при планировании беременности и/или в случаях, когда повышен риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.

2. Мазок на микрофлору у мужчин . У мужчин материалом для исследования является секрет предстательной железы, сперма и соскоб из уретры.

Такой анализ, как мазок на микрофлору из уретры назначается всем без исключения при обращении к врачу урологического отделения или венерологу при профилактическом осмотре. Он необходим при:

  • наличии непривычных выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • подозрении бесплодия;
  • ощущении боли или дискомфорта в мочеиспускательном канале;
  • любом заболевании, передающимся половым путем.

3. Мазок из носа и зева на микрофлору . Материалом для проведения анализа на микрофлору из зева или носа является отделяемое со слизистой оболочки этих органов.

Назначается он при:

  • ангине с налетом, стенозирующем ларинготрахеите, гнойных образованиях рядом с миндалинами или мононуклеозе на фоне инфекции;
  • туберкулезе;
  • рините, синусите и фарингите;
  • частом насморке или болезнях горла.

Мазок изо рта на микрофлору — это еще и обязательный анализ при подозрении на дифтерию или коклюш.

4. Мазок из уха на микрофлору . Мазок на микрофлору из уха назначают при наружных, средних и внутренних отитах гнойного или серозного характера, так как данный анализ показывает, что вызвало заболевание и какой следует назначить антибиотик. Материал берется только со слизистой наружного уха.

Как сдается биоматериал на исследование и как подготовиться к забору

Результаты посева мазка на микрофлору будут достоверными и информативными в том случае, если пациент соблюдает правила подготовки к забору биологического материала, а процедура выполнена врачом правильно.

Мазок на микрофлору в гинекологии проводится только в то время, когда у женщины нет менструального кровотечения. За 1–2 дня перед этим анализом нельзя:

  • вступать в половой контакт;
  • делать спринцевания;
  • пользоваться лубрикантами;
  • принимать ванную.

В день проведения гинекологической бактериоскопии не желательно мыть наружные половые органы, используя моющие средства, а за 2–3 часа до анализа их не рекомендуется даже мочить.

Забор мазка на микрофлору у женщин производится со слизистой влагалища, мочеиспускательного канала или шейки матки. Взятие материала осуществляется с помощью медицинского шпателя — пластмассовой палочки с расширенным концом. Им же врач-гинеколог распределяет материал по чистому предметному стеклу и присваивает мазкам из разных участков буквенные обозначения: «C» — шейка матки, «U» — уретра, «V» — влагалище.

Если врач-уролог назначил мужчине проведение мазка из мочеиспускательного канала, ему следует:

  • за 1–2 дня до проведения исследования отказаться от половых контактов;
  • вечером накануне взятия биоматериала провести гигиену наружных половых органов;
  • за 2–3 часа до визита к врачу постараться не мочиться;
  • за 7 дней до обследования прекратить прием лекарств, использование которых не согласовывалось с врачом.

Забор мазка на микрофлору из мочеиспускательного канала мужчины длится всего 2–3 минуты. В мочеиспускательный канал вводится специальный зонд на глубину 4–5 сантиметров и извлекается вращательными движениями.

Довольно часто мазок из зева на микрофлору дает ложный результат. Это связано с тем, что пациент нарушает правила подготовки к исследованию. А ведь они очень просты! Во время подготовки к сдаче мазка из зева на микрофлору нужно:

  • ничего не есть до обследования;
  • за 2 часа до анализа ничего не пить;
  • не чистить зубы и не полоскать горло до забора материала.

Также, перед тем как сдавать мазок из зева на микрофлору, нельзя использовать растворы для полоскания горла или спреи, содержащие противомикробные средства или антибиотики. Сама процедура получения образца биологического материала безболезненна и проста. Берется он ватной палочкой, которая вводится в рот и осторожно прижимается к поверхности задней стенки глотки и миндалин.

За несколько суток до проведения анализа из носа на микрофлору нужно исключить применение растворов и мазей для носа, содержащих антибиотики. Биологический материал извлекается ватной палочкой и наносится на предметное стекло.

Анализ на микрофлору из уха точно и достоверно показывает, что вызвало отит, если проводится до начала антибактериальной терапии. Мазок берется ватной палочкой и наносится перекатыванием на предметное стекло. Каждое стекло маркируется, чтобы можно было различить исследование, взятое из левого и правого уха.

Что показывает анализ на микрофлору: норма и патологии

Цена анализа на микрофлору у женщин невысокая по сравнению с другими комплексными гинекологическими обследованиями. Но при этом анализ позволяет выявить:

  • бактериальный вагиноз;
  • аэробный и атрофический вагинит;
  • кандидоз;
  • воспаление, вызванное гонореей или трихомониазом;
  • другие заболевания.

В результатах лабораторного исследования гинекологического мазка на флору указываются следующие данные:

  • лейкоциты — норма их содержания во влагалище и мочеиспускательном канале не более 10-ти единиц в поле зрения, в канале шейки матки — не более 30-ти. Превышение референсных значений свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
  • плоский эпителий — норма этих клеток зависит от фазы менструального цикла. Обычно их количество не превышает 10-ти. Если эпителий не обнаружен, это свидетельствует об атрофии эпителиального слоя, а вот повышение количества — признак воспаления.
  • лактобациллы — в норме эти палочки присутствуют в большом количестве (до 90% всей микрофлоры). Снижение значений наблюдается при бактериальном вагинозе.
  • дрожжи — в состав нормальной флоры они входят в количестве не более 10 4 КОЕ/мл. Повышение их нормы характерно для кандидоза.
  • «ключевые» клетки — наличие большого их количества (больше 20% от общего количества эпителиальных клеток) является одним из признаков бактериального вагиноза.
  • лептотрикс, мобилункус, трихомонада — бактерии, встречающиеся при кандидозе, бактериальном вагинозе, трихомониазе и хламидиозе.
  • гонококки (диплококки) — присутствуют в мазке при гонорее.
  • кокки (стрептококки, стафилококки, энтерококки) — в небольшом количестве входят в состав нормальной флоры, но их увеличение свидетельствует о наличии инфекции и требует проведения бактериологического посева.

Мазок на микрофлору у мужчин помогает выявить уретрит, простатит, хламидиоз, гонорею, трихомониаз, уреапламоз и микоплазмоз. В расшифровке результата встречаются:

  • лейкоциты — присутствие лейкоцитов допустимо в количестве не более 5-ти. Показатели выше нормы свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, простатита или уретрита.
  • эпителий — если эпителия в мазке более 10-ти, в мочеиспускательном канале проходит воспалительный процесс.
  • гонококки — их присутствие в мазке свидетельствует о гонорее.
  • прочие кокки (стрептококки, стафилококки или энтерококки) — в большой концентрации они являются признаком уретрита.
  • трихомонады — их выявление является подтверждением трихомониаза.

В результатах мазка из уха дается информация о количестве условно-патогенных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков или энтерококков) и дрожжеподобных грибов. Нормальный показатель — не более 10 4 КОЕ/тампон.

В мазке из носа или зева на микрофлору обычно обнаруживаются такие организмы, как:

  • коринобактерии дифтерии;
  • гемолитические стрептококки;
  • пневмококки;
  • золотистый стафилококк;
  • менингококк;
  • гемофильная палочка;
  • листерия;
  • другие микробы.

Если их содержание не превышает 10 4 КОЕ/мл, нет никакой необходимости проводить профилактическое лечение, чтобы очистить от них горло или нос.

Такой анализ, как мазок из зева на микрофлору проводится для выявления типа микроорганизмов, которые вызвали ЛОР-заболевания, и их чувствительности к антибиотикам. В результатах указывается латинское наименование выявленных бактерий и стоят значки «+» напротив названий антибиотиков. Чем больше «+», тем чувствительность к данному препарату выявленного микроба выше.

Итак, мазок на микрофлору — достоверный и простой метод диагностирования различных заболеваний с широким спектром применения. Но только при верной расшифровке, которую может дать квалифицированный врач, лабораторные данные такого исследования дадут возможность поставить верный диагноз, подобрать соответствующее лечение и предотвратить переход болезней в хроническую форму.

Гинекологический мазок на флору: таблица норм и степеней чистоты

Несмотря на то, что лейкоциты в организме выполняют защитную функцию (их наличие в норме и активность определяют способность организма к сопротивляемости попавшим бактериям), обнаружение их большого количества в гинекологическом мазке на флору может свидетельствовать о наличии проблем. Каждое посещение гинеколога в женской консультации должно предполагать обязательный забор материала из урогенитального тракта для проведения анализа (мазок на флору). Мазок у женщин берут при периодических осмотрах для профилактики, в период планирования и течения беременности, а также после родов, для контроля состояния женского организма.
Гинекологический мазок на флору необходим для определения количества лейкоцитов в мазке, а также наличия полезных и патогенных бактерий.

Повышенные лейкоциты в мазке на флору свидетельствуют о наличии воспалительного или инфекционного процесса, протекающего в организме.

Подготовка к сдаче мазка

Для максимальной достоверности результатов мазка на флору женщине необходимо подготовиться.

Накануне до проведения мазка на флору нельзя использовать спермицидные препараты и средства интимной гигиены с антибактериальным действием.
Помните, что нарушение этих правил, может привести к получению таких ложных результатов мазка на флору, как повышенные лейкоцитов при их норме, а также нормальное количество при их большом количестве. Это затруднит диагностику протекающих в организме воспалительных процессов и может привести к неверному установлению диагноза и некорректному лечению.

Забор материалов для мазка на флору

При взятии материала для анализа на флору производится взятие мазка содержимого влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Сам забор выполняется строго одноразовыми стерильными инструментами:

Во время забора материала на мазок женщина размещается в гинекологическом кресле, а сам забор материала занимает пару минут и как правило безболезненный.
Забранный материал размещают на предметные стекла, условно обозначенные символами:
U – мазок из уретры, С – мазок шейки матки, V – мазок влагалища.
Далее предметные стекла отправляют в лабораторию, где их окрашивают и исследуют под микроскопом. В процессе анализа подсчитывается количество лейкоцитов, условно-патогенных и патогенных бактерий.

Расшифровка мазка на флору

Норма мазка на флору (таблица):

ПоказательНорма
Лейкоциты (L)0-15
Эпителий (Эп)менее 10
Слизьнет либо умеренно
Ключевые клеткинет
Гонококкинет
Трихомонадынет
Кандидынет или единицы
ПрочиеГрамположительные палочки, лактобациллы

Лейкоциты в мазке у женщин в норме составляют 15 единиц в поле зрения. Однако для получения более детальной картины определяется число лейкоцитов из проб, взятых из влагалища, мочеиспускательного канала (уретры) и шейки матки.

Норма лейкоцитов в мочеиспускательном канале (уретре) – до 10 в поле зрения, во влагалище до 20 единиц, в шейке матки до 10 лейкоцитов.

Лейкоцитозом считается состояние, при котором лейкоциты в мазке повышены. Его который принято разделять на незначительный, умеренный и выраженный.
Незначительный лейкоцитов в мазке это определение до 20 лейкоцитов. При отсутствии сопутствующих симптомов и показателей данный вид лейкоцитоза не считается опасным. Кстати физиологическое повышение лейкоцитов происходит во время беременности, при восстановлении организма после родов, а также непосредственно до наступления менструации.
При более значительном повышении лейкоцитов в мазке, а также при наличии таких сопутствующих симптомов как, воспаление органов мочеполовой системы, зуд и жжение, отек половых органов, болезненное и частое мочеиспускание, творожные, кровянистые, гнойные выделения, неприятный запах выделений, нарушения менструального цикла, болезненные ощущения при половом акте требуется проведение ряда дополнительных анализов для назначения адекватного лечения.
Также могут наблюдаться температура тела, апатичность и утомляемость.

Если обнаружено повышенное количество лейкоцитов (показатель в мазке повышен), врач назначает дополнительные анализы крови и выделений влагалища, шейки матки методами ПЦР-диагностики и ИФА (иммуноферментный анализ) чтобы обнаружить другие инфекции, передающиеся половым путем, а также бакпосев для определения чувствительности бактерий к видам антибиотиков при их обнаружении. Помимо этого назначают УЗИ органов малого таза. После получения результатов всех исследований назначается лечение.

Почему повышены лейкоциты в мазке

Основной причиной обнаружения большого количества лейкоцитов в мазке считается наличие инфекций. Плохие (патогенные) бактерии могут попасть в женский организм как половым путем, при незащищенном половом акте, а также при бытовых контактах с переносчиком инфекций (ИППП – инфекций, передающихся половым путем).
Также причина повышенных лейкоцитов может состоять в наличии вирусов герпеса, папилломы, цитомегаловируса, ВИЧ.
Большое количество лейкоцитов в мазке не всегда означает наличие половой инфекции, это может быть следствием травмы половых органов при половом акте, после родов, при хронических и острых форм заболеваний почек, при сахарном диабете, а также при опухолях. В любом случае, при обнаружении повышенных лейкоцитов в мазке требуется дальнейшее обследование у лечащего врача.

Отдельно стоит поговорить о таком понятии как дисбактериоз влагалища (гарднереллез). В норме во влагалище женщины 98% всех бактерий выступают полезные лактобациллы. И лишь 5% составляют другие микроорганизма, которые называются условно-патогенными. Иммунитет и полезные бактерии контролируют и сдерживают рост количества условно-патогенных бактерий. Однако на фоне протекающих заболеваний или при воспалении происходит нарушение этого соотношения полезных и вредных бактерий, количество вредных бактерий возрастает и возникает дисбактериоз.

При устранении этих причин дисбактериоз влагалища довольно быстро проходит, а флора влагалища приходит в норму.

Степень чистоты мазка:

ПоказательОписание
1 — полное отсутствие проблем (встречается редко)Кислая среда
Патогенных микробов нет
Клеток крови нет
Присутствуют лактобактерии и палочки Дедерлайна
2 — умеренные отклонения, у большинства % женщинКислая среда
кокки — единицы
лейкоциты – до 10
эпителий – до 5
3 — воспаление, выделение, зудЩелочная среда
Присутствуют бактерии кокки и грибки
Лактобациллы понижены
Лейкоциты умеренно повышены
4 — инфекционное заболеваниеЩелочная среда
Обильное количество патогенных бактерий
Лактобактерии отсутствуют
Лейкоциты сильно превышены

Мазок при беременности

При нормальном течении беременности для контроля за состоянием организма будущей мамы мазок на флору берут минимум 3 раза:

Норма лейкоцитов в мазке при беременности вырастает до 20 единиц в поле зрения.

Это повышение связано с преобразованиями в женском организме.
Важно помнить, что ни в коем случае нельзя игнорировать повышенные лейкоциты в мазке у беременной, так как это может привести к осложнениям течения беременности, заражению плода и преждевременному прерыванию беременности.

Мазок после родов

При сдаче мазка на флору после родов также могут быть обнаружены повышенный уровень лейкоцитов, вплоть до 45 единиц. Это считает нормой при данном состоянии, так как организм перенес стресс и происходит восстановление тканей. При отсутствии жалоб мазок на флору после родов назначается примерно на 40 день (до этой даты результаты могут быть недостоверными). Исключение из этого правила делается если во время беременности происходило лечение заболевания, передающегося половым путем (ЗППП).

Лечение

Важно понимать, что при лечении ненормальных показателей мазка необходима направленная борьба с причиной повышенных лейкоцитов, а не только с приведением их количества к норме.

Свечи

Свечи (суппозитории) применяются в ходе лечения нарушений в женских половых органов.

Свечи для лечения женских болезней:

ГруппаПримерыДозы
Противогрибковые (против молочницы)Пимафуцин1 свеча на ночь, 6‒10 дней
Ливарол1 свеча на ночь, 6‒12 дней
ПротивовоспалительныеРевмоксикам1 свеча 2 раза в сутки, ректально, 5 дней
Диклоберл1 свеча 1 раз в сутки, ректально, 5 дней
АнтибактериальныеГексиконПо 1-2 свече в сутки, 14 дней
БетадинПо 1 свече в сутки, 7 дней
Заживляющиемасло облепихипо 1 свече в сутки, 7 дней
Вагикальпо 1 свече в сутки, 8 дней
КомплексныеТержинан1 капсула интравагинально, 10 дней
Полижинакс1 капсула интравагинально, 10 дней
ПротивомикробныеФлагил1 свеча в день, 10 дней
Трихопол1 таблетка в день, 10 дней

Спринцевание

Для промывания и очищения половых областей назначается спринцевание с мирамистином, хлоргексидином, йоддицерином и растворов перманганата калия. Данная процедура предназначена для очищения и дезинфекции слизистых влагалища. Спринцевание выполняют 1-2 раза в сутки на протяжении 7 дней.
Спринцевание противопоказано для беременных женщин.

Обработка внешних половых органов

Для беременных женщин допускается обработка внешних половых органов антисептическими средствами (фурацилин, цитеал, хлоргексидин, бетадин) после душа.
Помимо этого существуют кремы, наносимые наружно (Макмирор, Колпотрофин, Ломексин).

Антибиотики

Для лечения инфекций, передаваемых половым путем применяют антибиотики.

Антибиотики для лечения женских болезней:

ПрепаратДоза
Рокситромицин150 мг 2 раза в день, 7 дней
Доксициклин100 мг 2 раза в день, 7 дней
Левофлоксацин500 мг 1 раз в день, 10 дней
Джозамицин500 мг 3 раза в день, 10 дней

Иммуномодуляторы

Для укрепления иммунитета организма назначают также иммуномодуляторы.
Иммуномодуляторы при гинекологических заболеваниях:

Иммуномодуляторы:

ПрепаратДоза
Циклоферон3‒4 таблетки в день
Виферон1 свеча 2 раза в день, 10 суток
Тималин (инъекции)1 укол 1 раз в день, 10 суток

Народные средства

Гинекологические воспаления лежат также народными средствами. Среди них можно отметить такие как спринцевание растворами:

Также существуют тампоны, содержащие смеси алоэ и меда. Однако применять данный вид средств нужно строго по рекомендации лечащего врача, чтобы не допустить осложнений.

При обнаружении инфекций, передающихся половым путем, лечение должно назначаться обоим партнерам, иначе возможно повторное инфицирование.

Видео по теме

Зачем назначается мазок на влагалищную микрофлору

Гинекологический мазок из влагалища является одним из методов диагностики, с помощью которого проводится анализ микрофлоры, цервикального канала или уретры у беременной. Нормальная микрофлора представлена резидентными микроорганизмами (на их долю припадает 95 % основного состава), и транзиторной или временной – не более 5%.

Что это за анализ и его цели

Забор мазка – самый распространенный анализ, позволяющая определить соотношение «хороших» и «плохих» представителей флоры, увеличивающихся с наступлением беременности.

Мазок подвергается лабораторному способу изучения с применением окрашивающих веществ и микроскопического увеличения.

Мазок на флору у беременной (а точнее его микроскопическое изучение) показывает не только возможные инфекционные процессы, но и уровень лактобактерий, отвечающих за производство молочной кислоты.

Благодаря работе лактобактерий во влагалище беременной женщины сохраняется кислая среда, которая губительно сказывается на вредных и чужеродных организмах.

Во время подготовки к зачатию анализ является необходимым, чтобы исключить наличие инфекционных заболеваний.

Основные цели

  • определение возможного бактериального содержимого флоры;
  • определение гормонального уровня беременной;
  • выявление патологий связанных с возможным новообразованием (опухолью);
  • изучение состава влагалищных выделений;
  • обнаружение для предупреждения развития инфекций, передаваемых половым путем;
  • контроль после антибактериальной терапии.

Нормальная флора влагалища и шейки матки беременной женщины представлена следующими микроорганизмами:

  1. Палочками Дедерлейна — они же полиморфные палочки. На их долю приходится около 90 % всей представленной флоры.
  2. Бифидобактерии и лактобактерии.
  3. Грамположительными кокками.

Кроме микробов, в гинекологическом соскобе могут находиться эпителиальные клетки, лейкоциты, реже эритроциты.

Когда назначается и проводится исследование

Забор биологического материала выделений влагалища у беременных проводится в нескольких случаях:

  1. В I триместре при постановке на учет по беременности и родам.
  2. При подозрительных выделениях при регулярном осмотре беременной на гинекологическом кресле.
  3. При жалобах пациентки на болевые и дискомфортные ощущения в нижней части живота.
  4. При госпитализации в стационар гинекологического и акушерского отделения.

Схваткообразные боли и неприятные выделения из влагалища при беременности на любом сроке – повод обратиться к врачу. Он проведет необходимую диагностику, и произведет забор мазка.

Как проходит процедура забора

Процедура по забору биологического материала у беременной проста, доступна и безболезненна. Взятие соскоба проводится при гинекологическом осмотре.

Врач одноразовым шпателем в виде тонкой палочки с закругленным и утолщенным основанием (напоминает ватную палочку), производится забор с трех разных зон: уретры, стенки влагалища и цервикального канала (шейка матки).

Образцы переносят на чистое предметное стекло, распределяя его круговыми движениями.

При необходимости исследования и идентификации инфекционного процесса, на предметное стекло наносят сразу три образца. С обратной стороны стекло разграфляют на 3 зоны (маркером или карандашом по стеклу), с соответствующей записью: V-влагалище, U-уретра, CC-цервикальный канал.

Дальнейшее исследование проводится в лаборатории.

Аналитический этап заключается в: фиксации, окрашивании и микроскопии гинекологического препарата. Окрашивают мазок метиленовой синькой, позволяющей идентифицировать представителей содержимого репродуктивного органа.

При бактериальном посеве вагинальные соскобы помещают в питательные среды или стерильные вакуэты. Для цитологического мазка – на предметные лабораторные стекла, но окраска проводится другим способом.

Как подготовиться к мазку беременной

Особой подготовки к забору биологического материала не существует. Например, в экстренной ситуации взятие мазка не сопровождается специфической подготовкой, но на результат это не влияет.

Советы для беременной при подготовке к плановому визиту для взятия соскоба гинекологом:

  • отказ от половой близости за 2 дня до визита к врачу;
  • не использовать вагинальные суппозитории за 3 дня до посещения;
  • временный отказ от местной антибиотикотерапии и спринцевания в день забора биоматериала;
  • накануне сдачи анализа провести процедуры личной гигиены без применения мыла.

Что показывают результаты

Полученные результаты лабораторного исследования интерпретирует врач, он же устанавливает диагноз. Работники диагностической лаборатории исследуют несколько полей зрения препарата, и выводят среднее число.

Результат выдается в количественном содержании форменных элементов «в 1 поле зрения».

В вагинальном мазке у беременной могут быть обнаружены:

  1. Клетки плоского эпителия. Ядро окрашено в ярко-синий цвет, а цитоплазма имеет нежную голубую текстуру. Эпителий встречается в норме, увеличение их числа свидетельствует о воспалительном процессе, а отсутствие – гормональном дисбалансе и недостатке эстрогена в организме беременной.
  2. Полиморфные палочки – основные представители вагинальной флоры. Их отсутствие свидетельствует о нарушении кислотности влагалища и развитие дисбактериоза. Также сниженное количество характерно для пренатального периода.
  3. Кокки – в большом количестве свидетельствуют о развитии бактериального процесса. Понятие «кокко-бацилярная» флора является показателем нарушения местного иммунитета и появляется при бактериальных вагинитах.
  4. Лейкоциты – основной показатель воспалительного процесса.

Лейкоциты в мазке у женщин – норма:

Количество лейкоцитов (N)Изменение показателей при патологических процессах
0-5 для уретрыПиелонефрит, цистит, воспаление мочеточника. Для подтверждения диагноза необходимо исследовать общий анализ мочи.
До 25 в мазке из цервикального каналаСвыше 25 – признак кольпита, вагинита и дисбактериоза. Сплошь поле зрения – при угрозе прерывания беременности, либо воспалительный процесс матки.
До 10 из влагалищаВульвовагинит, ИППП.

Чего не должно быть в мазке:

  1. Трихомонады – микроорганизм, передающийся половым путем. Во время беременности оказывает негативное действие на репродуктивную систему, вызывая поражения околоплодных вод.
  2. Кандиды – грибок, растущий при сниженном иммунитете и длительной антибиотикотерапии. При запущенном процессе поражает не только органы малого таза, а также кишечник, ротовую полость и легочную систему. Споры кандиды поражают плод при проходе по родовым путям.
  3. Гонорея – внутриклеточные кокки. Место их локализации – лейкоцит, а при тяжелом течении они существуют внеклеточно. Гонококки в окрашенном препарате напоминают вид кофейных зерен. Кроме них обнаруживается большое количество лейкоцитов, и полное отсутствие слизи. Опасность для ребенка – риск развития бленнореи (гонорейной слепоты).

Нормы микрофлоры и степени чистоты влагалища

Нормальная и патологическая микрофлора оценивается в степенях. Существует 4 степени чистоты влагалища:

Первая степень

  • Лейкоциты – не более 6;
  • Палочки Додерлейна – большое количество;
  • Эпителий – не более 4 в поле зрения;
  • Слизь – нет.

Данная степень свидетельствует об отсутствии патологии инфекционного или воспалительного характера у беременных и небеременных женщин.

Вторая степень

  • Лейкоциты – от 8 до 10;
  • Палочки Додерлейна – большое количество;
  • Эпителий – не более 8;
  • Слизь – может быть, может отсутствовать;
  • Кокки – незначительное количество. Расположены чаще всего группой.

Вторая степень чистоты вагины также не является признаком патологии у будущих мам.

Третья степень

  • Лейкоциты – свыше 10, но не более 20 в 1 поле зрения;
  • Палочки – заметное снижение;
  • Эпителий – большое количество, пласты;
  • Слизь – нет;
  • Кокки – большое количество;
  • Может появиться кандида и ключевые клетки.

Диагностируемая третья степень является характерным воспалительным признаком влагалища и шейки матки.

Четвертая степень

  • Лейкоциты – сплошь поле зрение;
  • Палочки – отсутствуют;
  • Эпителий – пласты, либо отсутствует;
  • Слизь – нет;
  • Кокки – большое количество;
  • Кандидоз;
  • Трихомониаз.

Данная степень указывает на острое течение инфекционного процесса.

При беременности всегда есть вероятность заражения плода инфекциями, которые провоцируют разного рода отклонения в его развитии.

С помощью результатов мазка на микрофлору выясняется наличие патогенных возбудителей. Это позволяет своевременно пройти лечение медицинскими препаратами и при необходимости внести изменения в процедуру родов.

Автор: Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: мазок на влагалищную микрофлору

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector