0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как будут оперировать

Как подготовиться к операции: 6 главных правил

Человек склонен нервничать при мысли о том, что его будут оперировать. Но хорошая физиологическая и психологическая подготовка поможет быстро пройти курс восстановления после оперативного вмешательства. Особенно, если следовать указаниям лечащего врача. Ознакомьтесь с основными 6 пунктами подготовки к операции и не беспокойтесь ни о чем!

curejoy.com

Как подготовиться к операции: 6 главных правил

1. Бросьте курить

Пациент с табачной зависимостью рискует получить во время операции осложнения. Дело в том, что курение повышает возможность образования в конечностях тромбов. Они могут отделится от места образования и вместе с кровотоком перейти к легким, нанося им вред. А так как при курении уменьшается количество кислорода, необходимого для заживления ран — увеличивается риск возникновения инфекции.

Риску подвергаются не только легкие, но и такой жизненно важный орган, как сердце. А это усложняет даже легкие виды оперативного вмешательства. Бросив курить, пациент повышает свои шансы на быстрое выздоровление.

2. Остановите прием медикаментозных средств

Употребление некоторых групп препаратов, к примеру, разбавителей крови, может быть противопоказано перед хирургическими манипуляциями. Дело в том, что они могут спровоцировать сильное кровотечение. Любой прием лекарств должен быть согласован с лечащим врачом.

Перед операцией, врач должен дать пациенту форму, в которой ему необходимо указать о приеме следующих видов препаратов:

  • лекарств, продающихся без рецепта — анальгетиков, аспирина;
  • медикаментозных средств, выписанных по рецепту;
  • витаминов;
  • добавок;
  • альтернативных лекарств, таких как Гингко Билоба, куркума, чеснок, масло примулы и женьшень (влияют на свертывание);
  • препаратов, в составе которых есть травы.

Форму нужно заполнять ответственно, так как это может стоить пациенту жизни. Порой прием определенного препарата останавливают за 2 недели до даты назначенной операции.

И только лечащий врач решает, когда начинать его следует возобновить. После хирургического вмешательства пациенту могут запретить принимать какие-либо препараты еще 1 неделю.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Что можно, а что не стоит делать перед посещением гинеколога

3. Узнайте об ограничениях в рационе перед операцией

В зависимости от типа хирургического вмешательства и анестезирующего средства, следует контролировать питание. Есть строгие правила для всех пациентов. Так, например, за сутки до операции нельзя пить напитки, содержащие алкоголь. В некоторых случаях, лечащий врач посоветует дать слабительное для очистки организма перед операцией.

При планировании общей анестезии, пациента просят не употреблять воду и пищу после полуночи накануне оперативного вмешательства. Это делают во избежание риска попадания еды или воды из желудка в легкие. Это случается редко, но придерживаться правила все же необходимо.

4. Задавайте вопросы врачу

Пациенту следует узнать все о предстоящей операции у своего лечащего врача. Полная осведомлённость может принести некое умиротворение. Например, некоторые пациенты желают знать, как срабатывает общая анестезия, где они будут пробуждаться, продолжительность действия седативных средств и некоторые детали операции. Если же эта информация больного угнетает, стоит попросить кого-то из родных быть в курсе всех действий.

Список обязательных вопросов врачу по поводу предстоящей операции:

  • на какой срок следует брать больничный лист и когда пациент сможет выйти на рабочее место;
  • имеет ли лечащий врач и его бригада лицензию, достаточный опыт и полномочия;
  • обсудить все возможные развязки и осложнения операции, чтобы сделать осознанный выбор;
  • как подготовить себя к операции и что делать после нее;
  • уточнить какие есть варианты обезболивания после хирургии. Есть ли альтернативные виды снятия болевого синдрома;
  • спросить об ограничениях перед операцией. При выполнении всех инструкций лечащего врача, повышается процент позитивного исхода операции и периода реабилитации;

Не игнорируйте инструкции. Их выполнение играет огромную роль в исходе хирургический действий.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Методичка для сердца: как высокое и низкое давление влияет на здоровье человека

5. Занимайтесь спортом до операции

Регулярные занятия и физическая активность помогут в последующем процессе восстановления и реабилитации. Дыхательные упражнения полезны для выздоровления, поэтому следует выходить на прогулку в быстром темпе или заняться плаванием. Под руководством опытного физиотерапевта можно провести усиленные занятия над областью, которую будут оперировать.

Если после хирургии придется носить костыли — сделайте упор на мышцы трицепса. Практически все операции требуют хорошей работы сердечной мышцы, поэтому ее следует упорно тренировать, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

6. Последовательность необходимых действий перед хирургическим вмешательством

  • Упакуйте сумку с вещами. Не берите много одежды. Убедитесь, что она из натуральных материалов и свободного кроя.
  • Смойте лак с ногтей;
  • Уберите косметику с лица;
  • Снимите с себя дорогостоящие украшения;
  • Если вы носите очки — упакуйте их. Если же вы носите контактные линзы — возьмите запасные;
  • Возьмите с собой родных или друзей. Их помощь будет как нельзя кстати, например, при заполнении документов.
  • Обустройте дом к возвращению домой после операции. Если нужно, сделайте перестановку мебели и вещей по комнате или достройте крепежи, выполняющие функции перила. Стоит также наполнить холодильник продуктами.

Разрешите иногда отправлять Вам самое интересное в ВАЙБЕР: РАЗРЕШАЮ

Оперативное вмешательство может сильно напугать, но порой без него не обойтись. Правильная физическая и моральная подготовка, соблюдение всех правил помогут благополучно пережить операцию и пройти курс восстановления.

По материалам: curejoy.com

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Готовитесь к операции? Что нужно знать и о чем спрашивать?

Это не так! Отсутствие у пациента полного объема информации о хирургии, работе врачей, медсестер и о последствиях вмешательства в организм, изначально ограничивает возможности выбора той или иной медицинской помощи. Необходимо понимать, что делает врач и почему, чем он может помочь лично вам. Не бойтесь задавать вопросы!

Нужно принять решение

Вам предстоит операция? Вы не одиноки в этом! Более 15 миллионов человек ежегодно ложатся под нож хирурга. Большинство операций не являются критичными и проводятся по медицинским показаниям. Это значит, что у вас есть время выбрать лучшее лечение и пообщаться с врачом, тем самым делая шаг к более безопасному хирургическому вмешательству. Будьте активны, это залог качественного обслуживания!

Выбор врача одна из самых сложных задач. Можно обратиться к терапевту в больницу, он выдаст вам направление к хирургу. Не будет лишним и самостоятельное обращение в другую клинику за консультацией, например к хирургу, услугами которого уже пользовались ваши друзья и знакомые.

Перечисленные ниже вопросы помогут принять правильное решение, прежде чем вы попадете на операционный стол. Высокопрофессиональный врач всегда готов ответить на вопросы обратившегося к нему человека вне зависимости от его пола и возраста. Если ответы на интересующие вопросы не понятны вам, попросите хирурга дать более простой ответ или пригласите на консультацию своего друга, который поможет найти общий язык. Исследования показали, что пациенты, подробно информированные о своем лечении, остаются полностью удовлетворенными результатами проведенных операций.

Почему нужна операция?

Существует множество причин, по которым люди прибегают к пластическим операциям. Некоторые хирургические вмешательства способны облегчить или предотвратить боль. Другие уменьшают симптомы заболеваний и улучшают отдельные функции человеческого организма. Есть те, что спасают жизнь и те, что находят источник боли. Ваш лечащий врач обязательно расскажет о целях пластических операций. Важно чтобы вы понимали, как планируемое хирургическое вмешательство поможет исправить имеющиеся проблемы. Например, если что-то требует ампутации, то выясните, почему именно это нужно сделать.

Какие операции рекомендуются?

Попросите врача объяснить последовательность выполнения предстоящей операции, а лучше изучите фотографии, сделанные после проведенных хирургических вмешательств и статистические диаграммы их последствий.

Сколько способов проведения операции?

Большинство хирургических вмешательств оставляет на теле человека разрез огромного размера, хотя существуют и те, что оставляют едва заметный след. Определенное операционное вмешательство требует от пациента нахождение в стационаре в течение нескольких дней. При операциях небольшой сложности можно отправиться домой в тот же день. Обязательно спросите врача, почему он считает выбранный им способ более целесообразным.

Существуют ли альтернативные методы?

В некоторых случаях пластическая операция не является единственным решением проблем. Лекарственные средства, ультразвуковые процедуры, диеты и специальные упражнения могут помочь гораздо больше, чем хирургическое вмешательство. Следует узнать у врача об альтернативных методах лечения, их положительные и негативные последствиях. Все это поможет принять единственно верное решение.

Альтернативной хирургическому вмешательству может стать ожидание и постоянное наблюдение за ходом развития вашего недуга. В результате чего врач сможет более точно проследить динамику улучшения или ухудшения вашего состояния. Если самочувствие ухудшается, то хирург может назначить операцию незамедлительно. Если же становится лучше, то ставится вопрос о целесообразности проведения хирургического вмешательства вообще.

Сколько будет стоить операция?

Наличие медицинской страховки не всегда покрывает все расходы на обслуживание во время проведения операции. В большинстве случаев это зависит от выбора врача и больницы. Дополнительную плату за работу врача и послеоперационное наблюдение можно узнать непосредственно у хирурга или медицинского персонала. Перед проведением операции обратитесь в страховую компанию за разъяснением, какая часть расходов будет оплачена ими.

Каковы преимущества пластической операции?

При посещении врача обязательно спросите о длительности эффекта достигнутого в результате операции. Нередко полученные преимущества сохраняются лишь незначительное количество времени, и спустя определенный срок потребуется повторная операция. Существуют процедуры, в результате которых преимущества сохраняются всю жизнь.

Иногда пациенты ожидают слишком много от предстоящей операции и сильно разочаровываются ее результатами. Попросите врача порекомендовать специальную литературу, способную помочь разобраться в наиболее вероятных последствиях операции.

Каковы риски проведения операции?

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском. Именно по этой причине следует серьезно отнестись к опасности осложнений после операции и побочным эффектам.

В ходе пластической операции могут возникнуть незапланированные события. Типичным осложнением хирургического вмешательства считается инфекция, кровотечение, реакция на анестезию и случайное повреждение органов. Наличие хронических заболеваний увеличивает шансы на проявления побочных эффектов. Хирурги обязательно предупреждают своих пациентов о том, что после операции длительное время может сохраняться отечность и болезненность вокруг разреза.

Пластическая операция, как и другие виды хирургического вмешательства неразрывно связана с болью. Спросите врача о том, как можно сделать ее минимальной и что будет делать медицинский персонал, чтобы помочь избавиться от нее. Возможность контролировать болезненность ощущений во время послеоперационного периода поможет скорейшему выздоровлению.

Можно ли не делать операцию?

Узнавая все больше о преимуществах и недостатках хирургического вмешательства, вы можете принять решение об отказе от операции. При этом необходимо выяснить у врача, к каким последствиям приведет ее отсутствие, например, ухудшению самочувствия, появлению боли или исчезновению проблемы.

Нужно ли мнение другого врача?

Консультация у второго специалиста один из самых лучших методов получения информации о необходимости проведения операции. При обращении к другому специалисту не забудьте взять свою медицинскую карту и результаты анализов, чтобы не пришлось их делать повторно.

В свою очередь многие страховые компании настаивают на получение консультации у нескольких хирургов перед проведением сложных операций. Отсутствие практики параллельной консультации у страхователя не лишает вас права обращения за расчетом стоимости планируемой операции.

Какая нужна анестезия?

Применение анестезии во время операции связано в первую очередь с уменьшение болевого эффекта у пациента. На консультации у пластического хирурга можно узнать под местным или общим наркозом будет проходить интересующая вас операция. При местной анестезии немеет только определенная часть тела и на короткий промежуток времени. Например, посещая стоматолога, любые процедуры дантист проводит после укола новокаина. При этом теряется чувствительность десны в окрестностях только больного зуба. Не все процедуры, проводимые под местной анестезией, являются безболезненными.

Читать еще:  Диагностика и лечение миоматозных узлов

К региональному наркозу относится заморозка более значительного по площади участка тела, способная держаться несколько часов. В большинстве случаев пациент находится в сознании во время операции. Общий наркоз обеспечивает нейтрализацию все организма целиком. При таком методе анестезии вы будете спать во время операции и несколько часов после нее.

Для большинства пациентов анестезия совершенна безопасна. За проведение данной процедуры отвечает врач или медсестра анестезиолог. Оба они должны обладать высокой квалификацией и практическим опытом применения наркоза. При положительном решении проведения операции обязательно встретьтесь со специалистом, который будет заниматься анестезией. Необходимо сообщить ему обо всех имеющихся противопоказаниях, аллергических реакциях, а также перечислить лекарственные препараты, которые вы принимаете. К лекарственным средствам в данной ситуации относятся любые витамины и добавки, употребляемые по рецепту и без него.

Сколько времени уйдет на восстановление?

Лечащий врач должен сообщить о том, что нужно делать и чего нельзя делать в первые дни, недели и месяцы после операции. Следует выяснить продолжительность нахождения в больнице после хирургического вмешательства. А также узнать подробно о материалах и препаратах, которые понадобятся в процессе реабилитации дома. Все это поможет значительно ускорить восстановительный период.

Не менее важной является информация о сроках возврата к обычному ритму жизни, регулярным физическим упражнениям, выходу на работу. Не пренебрегайте советам хирурга, если хотите полностью восстановиться после операции.

Как проверить добросовестность хирурга?

Обратитесь в страховую компанию, чтобы узнать с какими хирургами и больницами они чаще всего сотрудничают. Попросите терапевта порекомендовать больницу, специализирующуюся на характерных патологиях. Исследования показывают, что шансы на благоприятный исход операции взаимосвязан с количеством проделанных подобных операций.

Какая квалификация у хирурга?

Желание пациента получать квалифицированную медицинскую помощь вполне объяснимо. Для решения подобной задачи и для контроля над уровнем профессионализма хирургов созданы региональные и федеральные объединения. Основная их цель это объединение хирургов работающих в стране, способствование обязательному повышению их квалификации, а также проверке их знаний экзаменами. Подобные объединения заботятся о своей репутации и с радостью поделятся информацией о практикующих пластических хирургах.

Каков опыт проведения операции у врача?

Наиболее эффективный способ снизить риски негативных последствий во время и после операции это найти хирурга, который специализируется на конкретном виде операций. Спросите у врача о его последних успехах и неудачах в хирургических вмешательствах такого рода.

В какой больнице будут оперировать?

Большинство хирургов работают сразу в нескольких больницах. Следует заранее узнать, в каком именно из этих центров будет проводиться операция и как часто подобные хирургические вмешательства проводятся там. Исследования показали, что доля успешно проведенных операций выше в тех больницах, где общий объем хирургических вмешательств больше. Если врач предлагает проводить процедуру в центре, где реже всего проводятся подобные мероприятия, то выясните причины.

Какое лечение будет назначено?

Сейчас многие операции проводятся в обычных поликлиниках в кабинетах врачей, а не в специализированных хирургических центрах и отделениях больниц. Такие пациенты возвращаются домой в тот же день. Амбулаторное лечение считается менее дорогостоящим, так как нет необходимости оплачивать пребывание в больничной палате. Необходимо выяснить у лечащего хирурга, какое лечение будет по показаниям назначено именно вам.

Как будут работать хирурги?

Практически исключена ошибка выбора части тела в процессе операции. Большинство хирургов в своей работе используют маркеры, которыми обозначают область хирургического вмешательства. Врач наносит специальные обозначения на кожу пациента непосредственно в день операции. Не стесняйтесь попросить об этом хирурга, так от этого зависит ваша безопасность.

Где еще можно найти информацию о пластических операциях?

Существуют региональные и федеральные ассоциации, объединяющие пациентов по характерным проблемам. Их контактную информацию можно найти в телефонном справочнике или в интернете. Также пациенты самостоятельно организуют группы и охотно предоставляют информацию о послеоперационном состоянии, альтернативных методах лечения, впечатлениях от тех или иных врачей и больниц.

Кроме этого можно обратиться в публичные библиотеки специализирующиеся на медицинской литературе. В большинстве медицинских центров созданы собственные библиотеки, и их пациенты могут в любое время подобрать для себя интересующий их материал, книгу или брошюру. А также получить консультации о выборе наиболее достоверного источника в интернете.

«Врачей, которые могли их вылечить, уволили». Родители бьются за пересадку почек своим детям

Уже две недели в реанимации Российской детской клинической больницы лежит десятимесячный малыш – Рома Кузнецов. У него удалены обе почки, он подключен к искусственной вентиляции легких. Ему срочно требуется пересадка. В России было единственное отделение трансплантации, где пересаживали органы таким маленьким детям, — в Национальном медицинском исследовательском центре Здоровья Детей. Но две недели назад Минздрав уволил оттуда ведущих российских трансплантологов мирового уровня Михаила Каабака и Надежду Бабенко. Отделение не работает.

— Я не понимаю, почему не дают спасти наших детей, — говорит Сергей Кузнецов папа Ромы, — Как так может быть? Врачи, которые могут прооперировать моего сына, есть, но им просто не дают этого сделать. Что же это за люди, которые все это устроили?

“Вам отказано”

Близнецы Рома и Виталик Кузнецовы родились с врожденным нефротическим синдромом. Это заболевание почек, при котором единственное эффективное лечение — пересадка органов. Семья живет в Южно-Сахалинске. Их папа, Сергей, механик в автомастерской, мама преподает технологию в школе. У них есть старшая дочка Вика, ей 8 лет.

— Мы боремся за жизнь наших мальчиков с их рождения, — говорит Дарья, мама Ромы, — столько сил ушло, а сейчас вдруг кто-то хочет это все перечеркнуть. С рождения и до 6 месяцев малыши были на круглосуточных капельницах в отделении патологии детской областной больницы Южно-Сахалинска. У Ромы начались осложнения – увеличивалась почка и давила на диафрагму – ему было сложно дышать.

С весны этого года Минздрав Сахалинской области пытался направить малышей для пересадки почек в ведущие медицинские организации Москвы и Санкт-Петербурга, но везде в этом было отказано. Таким маленьким детям никто не берется пересаживать органы. Согласились это сделать только в НМИЦ здоровья детей. Минздрав оплатил перелет с Сахалина в Москву малышам, родителям и двум сопровождающим. В течение трех дней детям удалили почки и перевели на диализ.

— Очень хорошее отделение, — говорит Сергей, — врачи добрые, отзывчивые, постоянно нас поддерживали. Мы провели там три месяца и 10 дней. Нам предоставили отдельную палату. Мы лежали вчетвером, вместе с детьми. У Ромы были проблемы – у него жидкость поступала в легкое. Два раза он лежал в реанимации. Но там его успешно выхаживали. В октябре нас отправили обратно на Сахалин. Дети должны были пройти вакцинацию. А потом, в январе, у нас была назначена плановая операция. Виталику должны были пересадить мою почку, а Роме почку моей супруги.

На Сахалине малыши находились на диализе.

— Это нужно делать каждый день, — рассказывает Сергей, — Виталик 13 часов был на диализе, а Рома 11. Я во время процедур сам следил за временем и за количеством жидкости, чтобы диализ был успешным. Дома мы провели буквально неделю, и Роме снова стало плохо. Как-то вечером смотрим – что-то с ним не так, что-то опять его беспокоит. Мы всю ночь его на руках наклонив носили, боялись, что жидкость опять в легкое пойдет. Утром поехали в больницу. Выяснилось, что одна полость легкого была полностью заполнена жидкостью. Врачи удивились, как это он всю ночь продержался с одним легким. Нас положили в реанимацию, откачали жидкость, поставили трубочку искусственной вентиляции легких. Малыша нужно было вести в Центр здоровья детей, там ему могли помочь.

21 октября на имя Ромы Кузнецова пришел вызов из Центра Здоровья Детей. За счет Минздрава купили билеты малышу, папе и сопровождающим.

— Мы приехали в больницу , собрались, нам через пять минут нужно было выходить, ехать на самолет, — рассказывает Дарья, — и тут нам говорят, что в НЦЗД вам отказали. “Вы никуда не летите”. Почему – нет объяснения. На следующий день я обратилась в наше сахалинское министерство здравоохранения. Заместитель министра здравоохранения нам помог – они купили билеты и на следующий день мы улетели в Москву. Но направляли нас на консилиум в центр трансплантологии имени В.И. Шумакова, а попали мы почему-то в РДКБ.

“Ничем не можем помочь”

Мы летели с большим количеством оборудования, — рассказывает Сергей, — Именно поэтому я полетел, а не жена. Все это нужно нести — пять кислородных баллонов , аппараты ИВЛ. Но из РДКБ скорую за нами не прислали. Наш сопровождающий вызвал платную скорую и сам ее оплатил.

В РДКБ Рому положили в реанимацию, где он находится до сих пор.

— Мне в РДКБ возможности быть рядом с сыном не предоставили, — продолжает папа Ромы. — Сказали, что они нас не вызывали, и вообще не знали о том, что мы прилетим. Больница переполнена – живите в гостинице или обратно домой летите. Ничем не можем помочь. Я отвечаю: «Вы в своем уме? Мы летели 9 часов». В итоге я поселился в хостеле. У Ромы сейчас не очень хорошее состояние. Я каждый день к нему хожу, он плачет, когда меня видит, нервничает. Только час в день я могу с ним проводить с 6 до 7 вечера. Сейчас он весит 6 килограмм, на Сахалине весил семь. Ухожу оттуда чуть ли не со слезами на глазах. Видеть, как ребенок мучается… и вот это бездействие … нас никуда не переводят, врачей, которые должны были его вылечить, уволили

После обращения родителей в Росздравнадзор Сергея положили на обследование в центр Шумакова, чтобы проверить, подойдет ли его почка сыну. Сегодня мама Ромы получила письмо из центра Шумакова. Мальчика хотят взять на операцию.

— Я уже не верю этим людям, — говорит она. – Заведующий хирургическим отделением Игорь Милосердов сказал, что после обследования сына с мужем отправят обратно на Сахалин набирать вес. Так как до 10 кг они не оперируют. На диализе дети почти не набирают вес, это все равно что умирать его отправить. Но после того как вмешался Росздравнадзор, они уже готовы нас оперировать. Как? Они этого никогда раньше не делали, у них нет никакой статистики приживаемости органов. В отделении трансплантологии в Центре Здоровья детей протокол лечения, который признан во всем мире. 97-процентная выживаемость по их схеме лечения. Это новейшая схема, признанная во всем мире, а у нас это почему-то запрещают.

Ответ Минздрава

С увольнением трансплантологов из отделения в НЦЗД без помощи остались почти 300 детей. Они были прооперированы и нуждаются в тщательном пожизненном наблюдении. Кроме того, каждый год примерно ста детям, которые весят меньше 10 кг, в России нужна пересадка почки. Теперь эти дети также останутся без шанса на жизнь.

Родители детей, которые нуждаются в помощи прямо сейчас, написали письма в Росздравнадзор и Минздрав. Под ними подписались 113 человек. Также они намерены направить жалобу в Управление Верховного комиссара ООН по правам человека и Комитет по правам ребенка при ООН. Они создали петицию на сайте Сhange. org с требованием вернуть команду врачей в НЦЗД. На данный момент ее подписали 111 тысяч человек.

И вот на эту петицию Минздрав официально ответил: «Что касается Каабака М.М. и Бабенко Н.Н., то до недавнего времени они осуществляли свою деятельность в НМИЦ здоровья детей на условиях внештатного совместительства и были оформлены на 0.25 ставки должности. В НМИЦ ЗД планируется увеличить численность сотрудников, занимающихся трансплантацией почки, расширить возможности предтрансплантационной подготовки».

Читать еще:  Как подготовиться к анализу

Это заявление противоречит событиям, происходящим в реальности.

Михаил Михаилович Каабак до сентября 2019 года руководил трансплантационной программой в Российском национальном центре хирургии им. Акад. Б.В. Петровского. Надежда Бабенко до сентября 2019 года была заместителем руководителя программы пересадки органов РНЦХ им. Акад Б.В. Петровского по вопросам педиатрии. В центре здоровья детей они работали по совместительству, но оба они уволились в сентябре, чтобы по приглашению руководителя Центра Здоровья детей руководить отделением трансплантологии. Как только они пришли в отделение работать на полную ставку, их уволили.

Врачи, которых хотят взять в отделение сейчас, никогда не занимались пересадкой органов маленьким детям.

— Я не совсем понимаю, что происходит, из-за чего это все, — говорит Сергей, — но мы бьемся. Все родители объединились, сейчас нас около ста человек, и будем писать везде и добиваться, чтобы наших детей спасли. Виталик, другой наш сын, тоже ждет пересадки.

Лечиться без денег: как на самом деле попасть на дорогие операции по квоте

«ЭТО КАК ОЧЕРЕДЬ НА КВАРТИРУ»

В ходе скандала в Онкоцентре им. Блохина выяснилось, что один из сотрудников института возглавлял фонд, оплачивающий операции больных детей. В этом не было бы ничего плохого, если бы всем миром не собирали деньги на то, что можно было получить от государства.

«Мы могли справиться сами, просто вовремя подавая заявки на квоты и получая деньги на операции от государства», — рассказал в интервью «КП» директор Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Блохина, главный внештатный специалист-онколог Минздрава Иван Стилиди.

На публикацию откликнулись сотни читателей « КП ». Многие уверены, что в тяжелых случаях надеяться на государство бесполезно. «Квоты на операцию не дождешься, быстрее умрешь», «это как очередь на квартиру: ждешь 20 лет, а потом берешь ипотеку, то есть кредит на лечение», считают пациенты. «Моему ребенку нужна была срочная операция на сердце, планировать делать в питерском медцентре им. Алмазова, где была первая операция. Но власти нашей области накопили огромный долг перед этим институтом и стали отправлять в другую клинику. А там смертность после такой операции гораздо выше, чем в Алмазова, мы узнавали. В итоге обратились в благотворительный фонд и собрали деньги», — пишет мама больного ребенка.

Встречаются и отклики об удачном опыте. «У нас ребенок с тяжелым хроническим заболеванием, приходится дважды в год класть в больницу по ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь, которую в народе называют «лечение по квотам». — Авт.). Все бесплатно. Сдаем документы в департамент здравоохранения, квота готова на следующий день», — делится Наталья. Такой пример выглядит скорее как исключение, однако специалисты по правам пациентов уверяют: в нашем сознании укоренились неправильные стереотипы о невозможности «выбить квоту».

За последнее время произошли серьезные изменения в финансировании и порядке оказания именно той самой высокотехнологичной медпомощи (ВМП). Сложно поверить, но такое лечение порой может оказаться даже доступнее, чем первичная медпомощь в районных поликлиниках и больницах, говорят сами врачи. При этом есть основные правила и важные нюансы, о которых большинство больных и их родственников ни сном ни духом не ведают. «Комсомолка» изучила законодательство и практику его применения вместе с экспертами по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС). Читайте памятку и ответы на самые наболевшие вопросы.

С ЧЕГО НАЧИНАТЬ

В любом случае — с визита к лечащему врачу поликлиники по месту жительства. Здесь при наличии медицинских показаний оформляется документ под названием «Направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи». Решение о выдаче направления принимает врачебная комиссия медицинской организации, где работает лечащий врач. При положительном решении оформляется пакет необходимых документов и выписывается направление. Оно должно быть заверено подписью и печатью самого врача, а также личной подписью руководителя медицинской организации (либо уполномоченного лица) и печатью медорганизации.

Специалисты советуют: сразу задайте врачу «контрольный вопрос»: в какую группу попадает ваш случай по части финансирования. А именно: пойдет ли оно по линии ОМС или за счет бюджета? В зависимости от этого будут различаться и порядок оформления, и место проведения операции, и, скорее всего, сроки ожидания.

— Самые распространенные виды операций и нехирургического лечения в рамках ВМП сейчас финансируются за счет средств ОМС, — поясняют эксперты Всероссийского союза страховщиков. — В таких случаях достаточно направления от медицинской организации, где работает лечащий врач. Для проведения лечения, как правило, выбираются медицинские центры в регионе по месту жительства пациента. И только если не окажется необходимого профиля отделения, вида медпомощи, могут направить в другой регион.

Второй вариант — лечение по линии бюджета. Речь идет о наиболее сложных, относительно редких случаях заболеваний и лечении с применением наиболее сложных технологий. В таких ситуациях направление на ВМП сначала выдает лечащий врач. А затем документы пациента направляются в региональный орган управления здравоохранением: областной Минздрав , департамент, комитет здравоохранения и т. п. Здесь принимается решение о наличии медицинских показаний и направлении в конкретную медицинскую организацию для оказания ВМП. Направить могут как в медицинские центры своего региона, так и в другие регионы либо в федеральные институты. В последнем случае срок ожидания госпитализации может оказаться дольше.

КАКИЕ ШАНСЫ ПОПАСТЬ В ЛУЧШИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ЦЕНТРЫ СТРАНЫ?

В большинстве регионов есть специальные документы — порядки маршрутизации пациентов для оказания высокотехнологичной медпомощи. Там перечисляются медицинские центры, в которые рекомендуется направлять пациентов в зависимости от болезни, общего состояния и т. п. Если по профилю заболевания больного есть несколько вариантов, то лечащий врач должен предложить их на выбор, поясняют эксперты ВСС. Название выбранной больницы указывается в направлении на госпитализацию для оказания ВМП.

В случаях, когда медпомощь идет не по линии ОМС, а за счет бюджета, медицинский центр для госпитализации выбирает комиссия регионального Минздрава.

А что, если пациент непременно хочет попасть в конкретный медицинский институт? В Бакулевский кардиоцентр , онкоинститут имени Герцена , «Сеченовку» — как пробиться туда?

— Законодательство позволяет пациенту настаивать на своем. То есть требовать, чтобы в направлении на госпитализацию для ВМП была указана конкретная, выбранная самим человеком медицинская организация, — поясняют эксперты. Но! Во-первых, выбранный пациентом медцентр должен быть включен в реестр медицинских организаций, оказывающих медпомощь в системе ОМС — если требуется высокотехнологичная медицинская помощь за счет средств ОМС. Ознакомиться с реестром вы можете на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования. Либо выбранная клиника должна входить в список, установленный Приказом Минздрава об перечне медицинских организаций, оказывающих ВМП (за счет бюджетных средств). Проконсультироваться по содержанию реестра и перечня вы можете у своего страхового представителя из компании, выдавшей вам полис ОМС (см. ниже).

Во-вторых, будьте готовы: чтобы попасть в самостоятельно выбранный медцентр, может понадобиться больше усилий, например, из-за очереди на госпитализацию. Алгоритм действий такой: вы собираете все необходимые документы (см. ниже в рубрике «Это пригодится») и сами отвозите их в выбранный медицинский центр. И уже его комиссия в течение 10 рабочих дней принимает решение: есть ли медицинские показания для госпитализации именно в данную клинику и в какие сроки это возможно.

ВАЖНО

Страховой представитель вам в помощь

Вы вправе попросить в своей поликлинике (больнице) весь список медицинских центров, куда возможно направление на госпитализацию для получения ВМП (высокотехнологичной медпомощи).

Если вам отказывают, а также в случае любых возникающих вопросов и жалоб, сразу звоните в страховую медицинскую компанию, выдавшую вам полис ОМС (номер телефона есть на полисе).

Специалисты таких организаций, они называются «страховые представители», имеют большой объем полномочий и на практике реально оказывают серьезную помощь пациентам.

ВОПРОС-РЕБРОМ

Сколько придется ждать

Для оформления — передачи документов есть конкретные сроки, а вот срок ожидания госпитализации, проведения операции или другого лечения четко не оговаривается. Все зависит от вида заболевания, стадии болезни, тяжести состояния больного и т. д., поясняют эксперты.

— Если речь идет о высокотехнологичной медпомощи по линии ОМС, то на все-про-все, включая бумажные формальности и ожидание госпитализации, на практике может уйти от нескольких дней до 2 — 3, максимум 6 месяцев.

— Если требуется ВМП за счет бюджета (наиболее сложные случаи лечения), то действуют так называемые квоты. На самом деле речь идет о количестве бюджетных средств, выделенных на лечение определенного количества граждан по тому или иному профилю медпомощи. К концу года квоты могут оказаться исчерпаны, и тогда пациенту предлагается повторно обратиться в следующем году.

Обратите внимание: если вам отказывают в госпитализации — сам медицинский центр или региональный Минздрав, то в письменном решении об отказе обязательно должен быть указан способ решения проблемы. Скажем: если в конкретном медицинском центре закончились квоты на текущий год, региональный Минздрав может оформить индивидуальное гарантийное письмо об оплате операции. Либо направить в другую клинику. В любой ситуации вы можете обратиться за помощью к своему страховому представителю.

ЭТО ПРИГОДИТСЯ

Пять шагов для получения ВМП

1. Проходим медицинское обследование, по итогам которого определяются медицинские показания для получения высокотехнологичной медпомощи (ВМП).

2. Обращаемся к лечащему врачу своей поликлиники и оформляем направление на госпитализацию для оказания ВМП. Данный вопрос рассматривается врачебной комиссией медицинской организации, при положительном решении оформляется пакет документов и выписывается направление. Направление заверяет главврач поликлиники (больницы).

3. Собираем дополнительные документы:

— выписка из медкарты (должна быть заверена подписью лечащего врача и подписью главврача),

— копия паспорта или свидетельства о рождении (для детей до 14 лет),

— копия полиса ОМС,

— копия СНИЛС (свидетельства о пенсионном страховании, если есть),

— результаты анализов и обследований.

4. Направляющая медицинская организация (поликлиника, больница) в течение 3 рабочих дней передает пакет документов в медицинский центр, выбранный для оказания ВМП (если случай подпадает под финансирование по ОМС). Либо — в такой же срок передает документы в региональный Минздрав (если лечение финансируется из бюджета — подробно см. в тексте).

5. Медицинская организация, которая будет оказывать ВМП, в течение 10 рабочих дней принимает решение о наличии/отсутствии показаний для госпитализации. При положительном решении на пациента оформляется талон на оказание ВМП.

Если лечение идет по линии бюджета, то пакет документов в течение 10 дней рассматривает региональный Минздрав. При подтверждении оснований для госпитализации оформляется талон на оказание ВМП. В течение 7 дней после этого принимающая клиника должна сообщить о возможности и сроках госпитализации.

Список бесплатных операций по квоте ОМС

ОМС — одно из составляющих общей системы страховых услуг, предоставляемых государством. Эта страховка дает возможность получить медицинскую помощь на равных условиях гражданам различного уровня достатка и социального статуса.

Базовые услуги ОМС

Бесплатное лечение в рамках ОМС возможно в случаях:

  1. Обращение по поводу болезней иммунной и эндокринной системы, а также проблем с кровью.
  2. Травмы, врожденные дефекты и пороки.
  3. Беременность, состояние после родов, а также в случае абортов.
  4. Болезни, связанные с дыхательной системой, органами зрения, пищеварением, мочеполовой системой, а также желудочно-кишечным трактом.
  5. Проблемы с психикой и нервной системой.
  6. Инфекционные болезни и паразитарные состояния.
  7. Другие виды болезней.
Читать еще:  Бак посев у мужчин подготовка и проведение анализа

Полис ОМС покрывает стоимость лечения большинства наиболее распространенных заболеваний.

По полису ОМС оказывается медицинская помощь трех видов:

  • экстренная – в случае внезапных болей и обострения хронических недугов, которые могут ставить жизнь пациента под угрозу смерти;
  • неотложная – необходимость быстрого и оперативного лечения острого состояния хронического заболевания без наличия угрозы жизни больного;
  • плановая – проведение осмотров, профилактических мероприятий, не требующих незамедлительных действий по купированию болезни, т.е. отсрочка лечения не приведет к ухудшению состояния здоровья.

Бесплатная помощь в условиях стационара по страховке положена в случаях:

  • роды, сохранение беременности (госпитализация с патологиями);
  • травмы, обостренное состояние хронических болезней, необходимость изолирования в случае эпидемии, либо инфекционной болезни;
  • плановая госпитализация с целью реабилитации или обследования состояния здоровья организма.

Бесплатная помощь предполагает размещение в палатах общего пользования, стандартные медикаменты, наблюдение и обследование. Остальные услуги (анонимное обследование, консультирование по личной инициативе больного, медицинское обслуживание с использованием альтернативных технологий, медикаменты, отсутствующие в больничном учреждении и т.д.) предоставляются на платной основе.

Также в базовый пакет не входит зубное протезирование, гомеопатическое лечение и прививки, но некоторые бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС получить можно.

Хирургическое вмешательство в рамках ОМС

К основным направлениям бесплатной хирургии относятся:

  • гинекология и акушерство;
  • травматология;
  • ортопедия;
  • хирургия (например, грыжа, воспаление аппендицита и т.д.);
  • урология;
  • онкология.

Полный перечень можно прочитать в приложении к закону. Также в обязательном порядке он выкладывается на информационных стендах в поликлиниках, больницах и других местах.

В список входит большая часть хирургических операций, а также реабилитационные мероприятия.

Порядок действий в случае операции по ОМС

Если вам необходимо проведение операции, убедитесь, что нужная процедура есть в перечне.

Если она там есть, то порядок дальнейших действий довольно прост, хотя и требует некоторого времени:

  • посетить лечащего врача (участкового терапевта), проконсультироваться и получить направление на обследование;
  • сдать необходимые анализы;
  • сходить на повторный прием у врача с результатами обследования и анализов;
  • получить у него направление на комиссию;
  • пройти комиссию, после чего в третий раз посетить врача для получения направления на госпитализацию;
  • повторная сдача анализов для госпитализации;
  • поступление в приемный покой, оформление в стационар, назначение даты операции.

В общей сложности весь указанный процесс подготовки к бесплатной операции может занимать до полугода. Если на то, чтобы получить направление на операцию по ОМС ушло больше времени, то обращайтесь с жалобой в ФОМС.

Если вы хотите госпитализироваться для хирургического лечения в какую-то определенную клинику, то свои пожелания надо сообщить уже на первом приеме у врача. Но в законе нет пункта, обязывающего врача выполнять ваше пожелание, поэтому нет гарантии, что оно будет учтено. Во-первых, не все клиники работают с ОМС, во-вторых, очередь в указанную больницу может быть очень длинной.

Перечень необходимых документов

Талон – документ, гарантирующий вам бесплатную операцию. Именно он — цель при хождении по врачам и проведении обследований. Для его получения надо собрать следующий пакет документов:

  1. Выписка из протокола врачебной комиссии.
  2. Выписка из карты амбулаторного больного по месту наблюдения. Обязательно должна быть отражена информация, подтверждающая необходимость хирургического вмешательства.
  3. Страховой полис ОМС и его копия.
  4. Паспорт гражданина, его копия.
  5. Заявление, подтверждающее необходимость проведения операции и готовность к ней пациента.
  6. Иные документы (например, свидетельство об инвалидности, полис пенсионного страхования и т.д.).

Отказ в проведении операции по ОМС

Есть случаи, когда пациенту могут отказать в проведении бесплатной операции.

  1. Возможность лечения без хирургического вмешательства.
  2. Есть показания к лечению высокотехнологичными методами.
  3. Исчерпано годовое количество льгот, выданных Министерством здравоохранения.

Если операция нужна срочно, а в бесплатном лечении вам было отказано, соглашайтесь на платное оперирование, а затем подавайте заявление на компенсацию. Помните, что вернуть деньги за операцию по ОМС вы успеете, а вот здоровьем рисковать нельзя.

Отказ может поступить и на реабилитацию после оперирования. Отказать в реабилитации могут по этим причинам:

  • тяжелые формы анемии;
  • венерические болезни;
  • психические расстройства;
  • наркомания, алкоголизм;
  • гипертония;
  • онкология;
  • серьезные осложнения после оперирования;
  • инвалидность.

Как делают операции? Показания, подготовка и виды. Сколько делают операцию?

Хоть и считается, что организм – это сложная саморегулирующаяся система, иногда без хирургического вмешательства не обойтись. В животном мире действует правило природного отбора – выживает тот, кто сильнее, выносливее, здоровее. Человеческая жизнь стоит дорого, чтобы ставить такие эксперименты. Поэтому люди при серьезных сбоях работы организма решаются на оперативное вмешательство с целью коррекции болезненного состояния. Перед тем как делают операции, взвешивают все за и против, учитывая шансы на улучшение и риски негативных последствий.

Необходимость

Решение о проведении хирургического вмешательства принимается с учетом показаний. Они могут иметь относительный характер – затрагивать вопросы коррекции болезненного состояния, не представляющие крайней необходимости, — и абсолютный – реагирование на угрозы, связанные с реальной и явной опасностью для жизни. Откладывать такие операции можно лишь при наличии агонии у пациента.

При определении показаний обычно сразу же дается обоснование срочности вмешательства. На этом этапе определяются с возможностью его проведения. Учитываются условия операционной, наличие необходимого оборудования и инструментов, возможность дополнительного обследования, взятия биоматериалов для анализов.

Даже если у врача есть уверенность, что нужно и можно делать операцию, он обязан получить разрешение у пациента или представляющих его интересы лиц (бессознательное состояние, ограниченная дееспособность). В отдельных случаях при угрозе жизни пациента и при невозможности установления его личности, врач может и не ждать официального согласия.

Диагностика

В идеале каждый пациент должен пройти детальный медицинский осмотр, чтобы понять, можно ли делать операцию по имеющимся показаниям. В общих случаях проводится стандартное комиссионное освидетельствование. На приеме пациент заявляет о наличии или отсутствии жалоб на самочувствие.

При имеющихся проблемах со здоровьем назначаются дополнительные обследования. В одних случаях будет достаточно полного анализа крови и рентгенографии. В других – могут понадобиться результаты дополнительных тестов, данные электрокардиографии, ультразвуковой диагностики, МРТ, специфические анализы.

Независимо от качества предоперационной подготовки, пациента перед вмешательством с применением общего наркоза осматривает анестезиолог. Дополнительно проверяют отсутствие противопоказаний, связанных с органами дыхания, сердечно-сосудистой системы, расстройствами психики.

Риски

Любое вмешательство в деятельность систем и органов живого организма до определенной степени граничит с риском необратимых последствий или критических нарушений их функций. Современная диагностика и методы оперирования сводят их к минимуму, однако такие варианты также надо учитывать перед принятием решения, стоит ли делать операцию или ограничиваться лишь консервативными методиками лечения.

Принцип хирургии – разъединение тканей — предполагает наличие физиологической и психологической травмы. Она может быть выражена больше или меньше, но все равно некий период для восстановления обязательно понадобится. И хотя при определении рисков стараются следовать принципу, чтобы операция не была опаснее последствий – иногда приходится хвататься за любую возможность, чтобы избавиться от недуга.

Виды вмешательства

Под операцией понимают комплексное врачебное воздействие на организм пациента (его ткани и/или органы) с целью коррекции его болезненного состояния или дополнительной диагностики. В большинстве случаев такое вмешательство происходит после вскрытия наружного кожного покрова с помощью специального инструмента. В последнее время появилась возможность оперировать с использованием нового высокотехнологического оборудования. Может применяться электрокоагуляция, волновое радиочастотное воздействие, лазерное излучение, криохирургия, ультразвук.

Различают операции простые, которые можно проводить на базе поликлинических отделений, и сложные, требующие специального помещения (операционный блок). В разных случаях количество врачебного персонала будет отличаться (хирург, ассистент, анестезиолог, медицинская сестра, санитарка).

Как делают операции по вправлению вывихов? В таких случаях разъединение тканей необязательно. Коррекция состояния проводится без помощи хирургического инструмента (ручное пособие).

Сколько делают операцию

Хирургическое вмешательство может длиться минуты или растянуться на часы. Все зависит от вида, цели, сложности процедуры. Когда приходится оперировать несколько часов подряд, бригады хирургов работают посменно, чтобы врачи имели возможность отдохнуть. В особых случаях могут привлекаться дополнительные специалисты из смежных областей, если в процессе выполнения основной процедуры требуется узкоспециализированная консультация.

Одни операции делаются под общим наркозом, другие – под местным обезболиванием. Если воздействие незначительное и скоротечное (вырывание шатающегося зуба), от анестетика можно отказаться вовсе. Общая длительность вмешательства также зависит и от времени подготовительных и заключительных процедур. Бывают случаи, когда основное воздействие занимает минуту, но для обеспечения доступа к очагу требуется намного больше времени.

Также на длительность может повлиять то, как делают операции. Основополагающий принцип – разрез производится по возможности минимальным, но чтобы он обеспечивал оперативный простор. Если все идет по графику – это одно, но часто бывают непредвиденные ситуации, осложнения (кровотечение, шок). Возникает необходимость продления действия наркоза или анестезии для вывода пациента из критического состояния, купирования раны, завершения операции.

Этапы

Различают три основных момента в ходе проведения оперативного хирургического вмешательства. Сначала необходимо обнажить орган или очаг (обеспечить доступ). За этим следует основная процедура, связанная с различного рода манипуляциями с инструментом или оборудованием (оперативный прием). Он может быть различным по сложности, характеру, типу и методу воздействия. На завершающем этапе (оперативный выход) происходит восстановление целостности поврежденных тканей. Рана зашивается наглухо или оставляется дренажное отверстие.

Организация проведения хирургической операции начинается с укладки подготовленного пациента (санитарная обработка) на операционный стол. Целесообразность расположения определяет хирург, он же выбирает инструмент, вариант оперативного доступа, приема и выхода. В зависимости от того, какие операции делают, процедура может проводиться в любом подходящем положении и не обязательно на столе. Анестезиолог обеспечивает обезболивание, ассистент помогает по ходу вмешательства, операционная сестра отвечает за инструмент и материалы, санитарка обеспечивает должный уровень чистоты.

От того, как делают операции, различают среди них первичные и повторные (после осложнений). Хирургическое вмешательство может быть радикальным, направленным на полное устранение причин или последствий патологий, или паллиативным (частичное решение проблемы). При невозможности решить проблему производится вмешательство, направленное на облегчение состояния пациента (симптоматическое вмешательство).

По сроку могут быть экстренными (сразу при постановке диагноза по показаниям), срочными (в течение первых часов после поступления в стационар), плановыми на фоне нормального общего состояния (без конкретного срока, по готовности пациента). Также можно выделить вмешательства, связанные с нарушениями в целостности тканей или органов (кровавые), и бескровные (дробление камней); гнойные (нарывы) и асептические (чистые).

От характера локализации различают: полостные (брюшина, грудная клетка, черепная коробка) и поверхностные (кожа). А также: на мягких тканях (мышцы) и костные (ампутации, резекции). От типа ткани, над которой проводится оперативный прием: нейрохирургические, офтальмологические, пластические и так далее.

По типу органа, на который осуществляется воздействие, и оперативного приема определяется название хирургической операции. Например, аппендэктомия – удаление аппендикса; торакопластика – ликвидация дефектов и прочее.

Что делать после операции

В зависимости от сложности вмешательства, хирург принимает решение о целесообразности дальнейшего наблюдения за пациентом. При легкой степени он может быть отпущен домой или направлен для наблюдения участковым терапевтом. Могут перевести в обычную палату или интенсивной терапии, доставить в реанимационное отделение. В любом случае для полного восстановления необходим реабилитационный период.

В зависимости от сложности вмешательства он может иметь различную протяженность и включать широкий спектр процедур: физиотерапия, массаж, профилактическая физкультура. Этот этап направлен на восстановление тонуса атрофированных мышц после длительного постельного режима или, к примеру, на повышение двигательной активности поврежденного сустава. В каждом конкретном случае ставится определенная задача, которая может быть достигнута различными методами. Основная цель – восстановление функций организма, обеспечивающих нормальный образ жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector