Кабинет функциональной диагностики
Организация работы отделения (кабинета) функциональной диагностики
Отделение (кабинет) функциональной диагностики является структурным подразделением госпиталя. Оно предназначено для объективизации методами инструментальной диагностики функционального состояния различных органов, систем и организма в целом у здоровых лиц и больных, его динамики в процессе проведения лечебно-реабилитационных и профилактических мероприятий.
Деятельность отделения (кабинета) функциональной диагностики регламентируется нормативными документами, инструкциями, положениями.
Основной задачей отделения (кабинета) является наиболее полное обеспечение прикрепленных контингентов функциональными методами исследований, установленных федеральными (региональными, городскими) стандартами, перечнем методов и методик, рекомендуемых для амбулаторно-поликлинических учреждений различного уровня.
Отделение (кабинет) функциональной диагностики осуществляет:
1. Обеспечение своевременного и полноценного инструментального обследования стационарных и консультативных больных, больных, находящихся на лечении отделениях; по неотложным показаниям; а так же лиц, проходящих медицинское освидетельствование (ВВК, МСЭК);
2. Разработку и внедрение в практику работы новых высокоинформативных диагностических технологий, в том числе диагностических систем и комплексов, позволяющих повышать эффективность лечебно-диагностического процесса, сокращать экономические и трудовые затраты;
3. Разработку диагностических программ и алгоритмов функциональных методов диагностики и рациональное использование технических средств;
4. Проведение систематического анализа эффективности использования функциональных методов в лечебно-реабилитационном процессе поликлиники.
Руководство отделением (кабинетом) осуществляет его начальник (заведующий), который непосредственно подчиняется заместителю начальника госпиталя по медицинской части.
Оснащение отделения (кабинета) производится согласно табелю медицинского оснащения, а также с учетом рекомендуемого примерного перечня минимального набора методов и методик функциональных исследований для лечебно-профилактических учреждений различного уровня, их специализации и решаемых задач.
Отделение (кабинет) функциональной диагностики в зависимости от его уровня включает кабинеты (помещения) по инструментальному, в том числе ультразвуковому исследованию сердечно-сосудистой системы, сосудов головы и шеи, функции внешнего дыхания и нервной системы, а также других видов функциональной диагностики с учетом профиля учреждения и условий его деятельности.
В соответствии с санитарными правилами и нормами для учреждений кабинеты отделения функциональной диагностики размещаются в специально оборудованных помещениях, располагающихся в отдельном отсеке здания, находящемся вдали от рентгеновского и физиотерапевтического отделений (кабинетов) в соответствии с требованиями правил по их устройству, эксплуатации и технике безопасности. Площадь помещений для выполнения каждого вида исследований должна составлять 18-20 м².
В кабинете (помещении) для выполнения нагрузочных тестов и медикаментозных провокационных проб должен быть установлен шкаф с набором медикаментов для оказания неотложной помощи.
Организация работы отделения (кабинета) функциональной диагностики предусматривает двухсменный режим. При наличии на оснащении отделения (кабинета) ультразвукового аппарата и штатных возможностей для увеличения его пропускной способности существующие организационные формы проведения ультразвуковых исследований могут дополняться системой двухврачебной работы на одном ультразвуковом приборе.
Использование функциональных методов диагностики предназначено для:
1. Ранней диагностики.
2. Дифференциальной диагностики заболеваний.
3. Выбора, коррекции и оценки эффективности лекарственной терапии.
Структура методов функциональной диагностики, выполняемой в отделении (кабинете), устанавливается исходя из рекомендуемого их перечня для лечебно-профилактических учреждений различного уровня, их специализации и решаемых задач, а также структуры заболеваний у прикрепленных контингентов.
Установленный стандартами обязательный перечень функциональных методов включает при заболеваниях:
2. ЭКГ с различными функциональными (гипервентиляция, задержка дыхания на вдохе и выдохе, при смене положения тела и др.) и медикаментозными (с индералом, хлористым калием и др.) пробами, с психоэмоциональными тестами.
3. ЭКГ нагрузочное тестирование на велоэргометре, тредмиле.
4. Суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ.
5. Реографические исследования центральной (тетраполярная грудная реография) и периферической гемодинамики (реовазография) с функциональными и медикаментозными пробами.
6. Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография).
1. Электроэнцефалография с функциональными пробами.
2. Реоэнцефалография с функциональными пробами.
4. УЗДГ интра-и экстракраниальных сосудов.
1. Спирография с фармакологическими пробами;
В отделении (кабинете) ведется необходимая учетно-отчетная документация и медицинский архив. При направлении пациентов на все виды функционально-диагностических исследований лечащий врач обязан в истории болезни обосновать цель назначаемого исследования.
Непосредственно перед проведением исследований, потенциально опасных в плане возникновения осложнений (нагрузочные, медикаментозные стресс-тесты и др.), лечащий врач должен провести медицинский осмотр на предмет отсутствия к ним противопоказаний и сделать соответствующую запись в медицинской документации.
Заключения по функционально-диагностическим исследованиям выдаются в день их выполнения.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 10273 — | 7611 —
или читать все.
188.64.174.65 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
Кабинет функциональной диагностики
Функциональная диагностика — это направление диагностики, в рамках которого проводится оценка и выявление отклонений и степени нарушений функций органов и систем. Для этого функциональная диагностика располагает рядом инструментальных методов.
Это направление представляет самостоятельную организационную структуру в медицинском учреждении в виде кабинета или отделения, оснащённого специальной аппаратурой и укомплектованного штатом сотрудников – врачами и средним медицинским персоналом.
В кабинете функциональной диагностики оценивают состояние нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Применяются разные методы исследования: электрокардиография, суточное мониторирование (холтеровское), велоэргометрия, тредмил-тест, суточное мониторирование давления, электроэнцефалография и другие.
Чтобы кабинет функциональной диагностики выполнял весь спектр поставленных задач, он должен быть оснащён необходимым оборудованием, вспомогательными приспособлениями, а также укомплектован полным штатом сотрудников. Регламенты работы кабинета утверждены в Приказе от 30.11.1993 г. №283 «О совершенствовании службы функциональной диагностики и учреждениях здравоохранения Российской Федерации» и в Приложении №11 к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 1.11.2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».
Организация деятельности кабинета
Кабинет функциональной диагностики можно открыть как на базе частного центра или клиники. Для этого нужно получить лицензию.
Кабинет функциональной диагностики размещают в специально оборудованных помещениях. Они должны отвечать требованиям к устройству, оснащению, эксплуатацию и технике безопасности.
Требования к помещению
Как правило, кабинет открывают в медицинском учреждении, где обслуживают стационарных и амбулаторных больных. Поэтому кабинет планируют таким образом, чтобы можно было вести прим всех больных, но при этом изолировать их друг от друга, например в период карантина.
Площадь кабинета зависит от характера работы, штата и объёма помощи.
Обычно под кабинет выделяют 3 помещения: кабинет врача, помещение для проведения диагностики, кабина для переодевания пациентов (2×2). Также необходимо оборудовать уборные для персонала и пациентов.
Для каждого помещения рекомендована минимальная площадь: под кабинет врача отводят площадь 12 кв. м, под кабинет диагностики — 20 кв. м, под раздевалку — 4 кв. м.
При проектировании кабинета необходимо учитывать влияние различных факторов на работу диагностического оборудования. Так, физиотерапевтическое и рентгеновское оборудование, силовые кабели, электрощитовые, установки для сбережения энергии и другие приборы могут влиять на работу диагностической аппаратуры и искажать данные в процессе исследования.
Во избежание этого рекомендовано кабинет функциональной диагностики располагать на расстоянии не менее чем 10 м от рентген-кабинета, не менее на 150 м — от физиотерапевтического кабинета. Это особенно актуально, если кабинет открывают на базе поликлиники и другого медицинского учреждения.
Кроме того, необходимо соблюдать ещё ряд требований:
- обязательно установить систему кондиционирования для обеспечения комфортных условий для медицинского персонала и пациентов;
- установить электроэкран с заземлением, в том числе и экранировать окна;
- обеспечить высокую шумоизоляцию — к этому критерию предъявляются повышенные требования;
- устранить вибрационные помехи;
- установить на окна систему зашторивания.
В зависимости от используемого оборудования, площадь диагностического кабинета может варьироваться. Но она не может быть меньше 20 кв. м. Также если в кабинете работает более 2-х врачей, площадь кабинета увеличивается на 3,25 кв. м.
Штатные единицы кабинета
Заведует кабинетом врач функциональной диагностики. Он должен иметь высшее медицинское образование и отвечать квалификационным требованиям к работникам по специализации «функциональная диагностика». Врач также проводит исследования и выдает заключения, ведёт документацию.
Также в кабинете работает медицинская сестра. Она имеет среднее медицинское или фармацевтическое образование, соответствует квалификационным требованиям. Она ведёт регистрацию пациентов и документацию, следит за наличием необходимых медикаментов и оформляет заявки на их пополнение, обслуживание аппаратуры и пр., следит за санитарно-гигиеническим состоянием кабинета.
Сотрудники диагностического кабинета тесно сотрудничают с другими врачами, консультируют их по вопросам целесообразности тех или иных исследований пациентов, выявляют возможные расхождения заключения по результатам других исследований и их причины.
Требования к оборудованию
Перечень необходимой аппаратуры утверждён в Приказе Министерства здравоохранения РФ №753н от 1.12.2005 г. В обязательном порядке оборудование должно иметь разрешительную документацию.
Вот перечень необходимой аппаратуры: электрокардиограф, тонометр, приборы для холтеровского мониторирования и суточного мониторирования давления, электроэнцефалограф, спирограф, УЗ-аппарат, кардио-респираторный комплекс, велоэргометр, кардиотокограф, компьютерный спирометр, стетофонендоскоп, акушерский стетоскоп, измеритель скорости кровотока, реоанализатор, дефибриллятор.
Также дополнительно может потребоваться установить и другое оборудование: для исследования нервной системы – электромиограф; для исследования дыхательной системы — спироанализатор.
Необходимая мебель
Вот перечень мебели, необходимой в кабинете функциональной диагностики: рабочее место врача и медсестры (столы, стулья), источники света (лампы), шкафы для хранения документации, лекарств, медицинская кушетка для осмотра пациентов и проведения процедур, пеленальный стол.
Также необходимо установить бактерицидную лампу.
Панорама кабинета функциональной диагностики
функциональная диагностика
Функциональная диагностика – это важный раздел современной медицины. Данные, полученные с помощью функциональной диагностики, органично дополняют результаты исследований по выявлению соматических патологий.
Самые распространенные методы – это ЭКГ (электрокардиография), спирография (исследование функции внешнего дыхания), суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления, ЭЭГ (электроэнцефалография), а также нагрузочные тесты. Существуют более сложные исследования, которые позволяют оценить дыхательную функцию, работу головного мозга, кровообращение, состояние нервной системы, сердца.
Как понятно из названия, задача функциональной диагностики – обнаружить различные нарушения в работе, а не в состоянии органов и систем. К этому разделу диагностической медицины прибегают довольно часто: при сложностях с постановкой диагноза, при наличии хронического или затяжного заболевания, а также для составления индивидуального прогноза течения болезни. А такие исследования, как ЭКГ или ЭЭГ, хотя бы раз проходили практически все – ЭКГ — при скрининговом обследовании или во время диспансеризации, а ЭЭГ — на водительской комиссии.
Особенности функциональной диагностики
Врачи точно знают, что все системы и органы связаны между собой. Например, изменение функционального состояния нервной системы влечет за собой самые разные симптомы. Зачастую без правильного обследования невозможно поставить точный диагноз.
Особенную важность функциональная диагностика приобретает в случае неэффективного лечения при хронической болезни или при отсутствии видимых соматических патологий одновременно с сохраняющимися жалобами пациента. Современные методы позволяют выяснить, как системы и органы справляются с нагрузкой. Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной системы – вот основные задачи обследований.
Крайне важно проходить обследование под наблюдением компетентного специалиста – зачастую у результатов исследований нет однозначной трактовки. Ведь у каждого организма системы и органы работают по-своему. Для постановки диагноза придется учесть анамнез, клиническую картину, результаты функциональных проб. При правильном подходе функциональная диагностика позволяет уточнить диагноз и разработать эффективную стратегию лечения.
Функциональная диагностика в неврологии
- Стоимость: 2 800 руб.
- Продолжительность: 10-20 минут
- Госпитализация: Амбулаторно
Электроэнцефалография (ЭЭГ) – основной метод диагностики в неврологии. Он состоит в регистрации электрических потенциалов мозга. Для проведения обследования необходимо закрепить на голове электроды. В среднем проведение исследование занимает не более 20 минут. ЭЭГ применяется в диагностике практически всех известных функциональных патологий головного мозга – от опухолей и сосудистых заболеваний до эпилепсии. Применяется метод и у детей – для оценки состояния коры головного мозга. В клинике ЦЭЛТ проводят ЭЭГ как по показаниям, так и в рамках медицинской комиссии для водителей.
Эхоэнцефалограмма (ЭхоЭГ) – еще один метод исследования головного мозга. Отличие в том, что это ультразвуковое обследование. Позволяет обнаружить патологические изменения не только коры или срединных структур, но также и в труднодоступном околокостном пространстве.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) — 2 800
- Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) — 1 200
Записаться на прием
- Стоимость: 8 400 руб.
- Продолжительность: 30-40 минут
- Госпитализация: амбулаторно
Электронейромиография (ЭНМГ) и электромиография (ЭМГ) – метод электрофизиологического исследования, позволяющей оценить полноценность нервно-мышечной передачи, степени электрической возбудимости мышц и функциональное состоянии периферического нерва, то есть определить скорость прохождения нервного импульса, объективно оценивающий функцию периферических нервов и мышц. Метод позволяет установить причину нарушения взаимодействие периферического нерва и скелетной мышцы.
- Стоимость: 3 000 руб.
- Продолжительность: 30 — 60 минут
- Госпитализация: амбулаторно или до 2-ух часов в стационаре
Регистрация вызванных потенциалов – группа методов фиксации этой самой активности, возникающей в ответ на целенаправленное раздражение каких-либо рецепторов: зрительных (ЗВП), слуховых (или акустических – АСВП), кожных симпатических (КСВП), соматосенсорных (ССВП), когнитивных и других. Помогает оценить функциональное состояние и определенных центров в головном мозге, и состояние проводящих путей.
Функциональная диагностика в кардиологии
- Стоимость: 1 300 руб.
- Продолжительность: 15 минут
- Госпитализация: не требует госпитализации
Электрокардиография (или ЭКГ) – основной и важнейший метод диагностики в кардиологии. Несмотря на то, что это исследование выполняется десятилетиями, оно ни сколько не потеряло своей актуальности. Это главное назначение при подозрении на инфаркт, при жалобах на нарушение сердечного ритма, а также для составления прогноза при любых заболеваниях сердца.
- Стоимость: 5 400 руб.
- Продолжительность: 24/48 часов
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру – еще один незаменимый метод. Из названия понятно, что производится суточный контроль показаний ЭКГ. Запись в течение 24 или 48 часов позволяет оценить работу сердечно-сосудистой системы в условиях обычной для пациента деятельности. Исключены ошибки и неточности, которые могут возникнуть от волнения в больнице во время обычного исследвания ЭКГ или по другим причинам. Основные показания: жалобы на боли в области сердца, нарушения пульса, частые обмороки. Метод позволяет надежно диагностировать ИБС, аритмию, определить показания к медикаментозному или оперативному лечению.
- Стоимость: 3 000 руб.
- Продолжительность: 1 день
- Госпитализация: амбулаторно
Такой же метод применяется и для суточного мониторирования артериального давления (СМАД). Мониторирование потребует от пациента ношения специального устройства, которое будет регистрировать давление в течение суток. Ему придется отмечать периоды активности и отдыха, делать записи о самочувствии, приеме пищи и лекарств. В таком случае исследование оказывается чрезвычайно информативным и позволяет диагностировать гипертонию и гипотонию, оценить эффективность назначенного лечения.
- Стоимость: 10 500 руб.
Стресс-эхокардиография (Стресс-ЭхоКГ) – это ультразвуковое исследование, которое позволяет диагностировать признаки ишемии, проявляющиеся в условиях повышенных нагрузок. Метод хорош тем, что позволяет определить патологию еще до появления полной клинической картины, до развития ИБС. Позволяет диагностировать ранние проявления ИБС, оценить эффективность лечения, оценить необходимость оперативного вмешательства.
- Стоимость: 4 900 руб.
- Продолжительность: 30-40 минут
- Госпитализация: не требует госпитализации
Тредмил-тест или нагрузочный тест – это проведение ЭКГ во время физической нагрузки. Позволяет оценить реакцию сердечно-сосудистой системы на физическое напряжение. При наличии заболевания сердца или сосудов этот тест покажет порог, по достижении которого проявляются первые симптомы. Кроме того, на основе результатов, можно составить прогноз течения болезни, оценить тяжесть заболевания.
Чреспищеводная электростимуляция предсердий (ЧПЭС) – метод, который используется для диагностики скрытой коронарной недостаточности у пациентов с ранее диагностированной ИБС. Во время обследования пациенту устанавливают в пищеводе гибкий зонд – его заводят через нос. Ощущения могут быть дискомфортными, поэтому при необходимости врач обработает корень языка анестетиком. Толщина зонда всего несколько миллиметров, поэтому большинство пациентов хорошо переносят эту процедуру.
Исследование функции дыхания
- Стоимость: 2 200 руб.
- Продолжительность: 10 — 20 минут
- Госпитализация: Амбулаторно
В клинике ЦЭЛТ для диагностики заболеваний органов дыхания проводится исследование функции внешнего дыхания, в том числе и с ингаляционным тестом. Другое название метода – спирометрия. Он довольно простой, но в то же время один из самых информативных. Используется как для оценки состояния здоровых людей, так и у пациентов с болезнями дыхательной системы. Рекомендован к прохождению для групп риска: аллергиков, лиц с предрасположенностью к астме, а также курильщиков. Спирометрию часто назначают перед хирургическим вмешательством под эндотрахеальным наркозом.
Услуги функциональной диагностики в ЦЭЛТ
Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
Обзор 8 ведущих методов функциональной диагностики
Функциональная диагностика в настоящее время служит хорошим подспорьем для врача-клинициста в постановке диагноза. Аппаратура и сами методы совершенствуются с каждым годом, расширяется поле для диагностики. Клиницист может изучить работу органа и получить больше информации, чем доступно органам чувств: глазам при осмотре пациента, уху при проведении аускультации и т. д.
Метод регистрации электрических потенциалов сердца. Опыты по регистрации электрических импульсов сердца впервые провёл Эйнтховен. В 1924 году ему была присуждена Нобелевская премия по медицине и физиологии за создание первого ЭКГ аппарата.
Запись производится в спокойном состоянии пациента при нормальном дыхании. Вначале регистрируются на плёнке стандартные отведения, затем усиленные и грудные.
ЭКГ с нагрузкой
Более простой в проведении и не требующий дополнительного оборудования метод — требуется только электрокардиограф и секундомер. Есть несколько вариантов его проведения.
Метод Мартине. Пациенту снимают ЭКГ покоя. Затем исследуемый должен сделать 20 приседаний и после этого снова записывают электрокардиограмму сразу после нагрузки и через 3 минуты. С помощью теста можно оценить способность организма восстанавливаться после физических нагрузок и скорость восстановления, оценить переносимость нагрузок.
Аналогично проводится беговая проба, когда испытуемому предлагают пробежать на месте в течение 15 секунд или идти в быстром темпе в течение 3 минут.
Велоэргометрия
Проба проводится для диагностики ИБС. Исследование проводит врач, который владеет навыками оказания сердечно-лёгочной реанимации.
Сам прибор для проведения пробы представляет собой велотренажёр, к которому «подсоединён» аппарат ЭКГ, регистрирующий биопотенциалы сердца. Аппарат передаёт данные на компьютер, на экране монитора которого врач видит кардиограмму пациента. Во время всего исследования проводится регистрация электрических импульсов сердца и измеряется АД с определенной периодичностью (до 1 раза в 5 минут, может быть чаще). Нагрузка может быть нарастающей или постоянной.
Во время пробы отмечается нарастание ЧСС, темпы нарастания АД, отмечаются изменения на ЭКГ.
После прекращения нагрузки кардиограмма снимается ещё до 3-5 минут периода восстановления, пока показатели не вернутся к нормальным для конкретного пациента.
Холтеровское мониторирование ЭКГ/ ХМ-ЭКГ/ «холтер»
Метод позволяет регистрировать потенциалы ЭКГ в течение суток. Обследуемый ведёт дневник, в котором регистрирует эпизоды физических нагрузок, эмоциональных стрессов, волнения, приём пищи. Отмечает время, в которое это событие произошло. Также в дневник заносятся жалобы пациента (на боль в области сердца, перебои в работе сердца, учащённое сердцебиение и.т.д.).
Затем запись расшифровывается с помощью компьютерной программы, результаты сопоставляются с записями в дневнике. Исходя из полученных данных врач устанавливает правильный диагноз.
СМАД (суточное мониторирование артериального давления)
Принцип тот же, что и у «холтера». В течение суток пациент носит аппарат, который с заданной периодичностью измеряет у него артериальное давление. По тому же принципу пациент ведёт дневник.
Есть некоторые дополнительные правила. Во время измерения АД рука пациента должна находиться в неподвижном состоянии. Например, если аппарат начинает работать во время ходьбы, необходимо остановиться и вытянуть руку вдоль туловища. При измерении АД в покое необходимо соблюдать все те правила, которые установлены для измерения давления обычным тонометром.
Показания: артериальная гипертензия «белого халата», АГ в сочетании с другими заболеваниями сердца, симптоматическая АГ, диагностика гипотензивных состояний, коррекция методов медикаментозного лечения.
В поликлиническом звене используются аппараты для неизвазивного измерения артериального давления аускультативным или осциллометрическим методом.
Для диагностики важен средний результат систолического, диастолического и пульсового АД, вариабельность давления и частота повышения сверх цифр 140 и 80 мм.рт.ст. или понижения до 90 и 60 мм.рт.ст и меньше.
Электроэнцефалография
Метод исследования биопотенциалов головного мозга. ЭЭГ регистрируют с помощью накладываемых на голову электродов. Есть два способа регистрации ЭЭГ — монополярный и биполярный. Биполярный способ позволяет обнаруживать патологические образования в головном мозге (например, опухоли), регистрируя потенциал, возникающий между двумя активными электродами.
Монополярный способ регистрации ЭЭГ позволяет исследовать колебания и их амплитуду, оценить мозговую активность, диагностировать дистрофические и дегенеративные заболевания мозга.
Электронейромиография
Метод позволяет исследовать функцию возбудимых тканей, к которым относятся нервная и мышечная ткань. Оценивается состояние всего пути, который проходит нервный импульс: начиная от корешком спинного мозга и заканчивая нейромышечным синапсом. Данная методика позволяет отличить поражение мышцы, нейрона или проводящего пути. Она может оказаться полезной при диагностике демиелинизирующих заболеваний.
Спирография
Метод исследования функции внешнего дыхания. Измеряется дыхательный объём, скорость форсированного выдоха, остаточный объём воздуха после максимального выдоха и другие показатели. В дополнение можно провести тест с бронходилататорами и оценить, как изменятся показатели спирограммы.
Кто направляет к врачу функциональной диагностики
В поликлинике направить при наличии определённых показаний могут:
- терапевт;
- кардиолог;
- невролог;
- офтальмолог;
- ЛОР;
- психиатр;
- хирург.
Подготовка к обследованию
ЭКГ, ЭКГ с нагрузкой, велоэргометрия, тредмил
Стандартное ЭКГ в 12 отведениях специальной подготовки не требует.
За 48 часов исключают приём бета-блокаторов, за 24 часа до процедуры исключают нитраты и другие лекарственные препараты, влияющие на работу сердца. Препараты исключаются только после консультации с направившим на исследование врачом!
За 2 часа до теста необходимо воздержаться от курения, еды или питья. Пить можно только воду.
Спирометрия подготовка
Перед исследованием необходимо временно отменить ингаляционные препараты в соответствии с рекомендацией врача.
Исследование проводится натощак, после 20 минутного отдыха, накануне не употреблять крепкий чай или кофе.
ЭЭГ подготовка
Перед процедурой требуется отмена некоторых лекарственных препаратов (транквилизаторов, противосудорожных). Запрещается перед процедурой употреблять кофе, алкоголь, энергетические напитки. Также необходимо снять все металлические украшения с головы (серьги, пирсинг и.т.д.).
Электронейромиография
Специальной подготовки исследование не требует. Следует оповестить врача, если вы принимаете миорелаксанты. За 3 часа до исследования следует воздержаться от приёма пищи и употребления крепкого чая, кофе, колы, энергетиков, шоколада.
Интерпретация результатов
Заключение по результатам обследования может сделать врач функциональной диагностики.
Интерпретирует результат только врач, назначивший обследование. При формулировке диагноза врач ориентируется не только на данные, полученные при проведении функциональных проб, а на результаты комплексного обследования пациента.
Цены на самые популярные методы функциональной диагностики
Цены зависят от клиники, в которой проводится исследование, от количества процедур, которые входят в проведение. Например, электрофизиологические методы сравнительно дорогие — стоимость исследований варьирует от 4 до 14 тысяч, в зависимости от сложности.
Исследование сердечно-сосудистой системы стоит немного дешевле от 1 000 до 5 000 рублей, в зависимости от исследования.
Спирография может стоить от 1000 до 8 тысяч рублей.
Заключение
Функциональная диагностика – это совокупность приёмов и исследований, проводимых с помощью специального оборудования, направленных на изучения функции органов или систем.
Методы функциональной диагностики дополняют методы физикального обследования.
И позволяют уточнить многие данные, которые врач получает при осмотре пациента. Исследовать можно любую систему: дыхательную, сердечно-сосудистую, нервную и.т.д. — выяснить, как они работают и могут ли справиться с допустимыми нагрузками. С помощью функциональных исследований врач может назначить лечение или откорректировать терапию.
Методы с течением времени совершенствуются, аппаратура становится все более точной и уменьшается её стоимость, что делает методы доступными для проведения в рутинной практике.
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
Стандарты оснащения кабинета функциональной диагностики
Иногда различные анализы и тесты не сообщают о тревожных признаках какого-либо заболевания. На помощь приходит функциональная диагностика, располагающая различными инструментальными методами. Исследования, проведенные вовремя, помогут избежать многих отрицательных последствий заболеваний.
В медицинском учреждении функциональная диагностика представляет собой самостоятельную организационную структуру в виде отделения или кабинета. Они оснащаются специальным оборудованием и укомплектовываются сотрудниками – врачами и средним медперсоналом.
Методы функциональной диагностики применяют в неврологической, пульмонологической практике, для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Также эти методы востребованы для диагностики заболеваний внутренних органов (брюшной полости, органов малого таза), при ведении беременности.
Если специалисты выявляют какие-либо нарушения, то пациенту дается направление к нужному специалисту – кардиологу, неврологу и т.д.
Оборудование и оснащение кабинета функциональной диагностики регламентируется документам – «Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.12.2016 №997н». Приложение №11 к этому приказу содержит список требуемых для оснащения кабинета единиц аппаратуры, предметов мебели и вспомогательных приспособлений.
Требования к кабинету функциональной диагностики
Для открытия кабинета функциональной диагностики требуется лицензия.
Кабинет может быть размещен в специально оборудованном помещении, отвечающем требованиям к его обустройству, оснащению, технике безопасности. Обычно такие кабинеты функционируют на базе медицинских учреждений, обслуживающих амбулаторных и стационарных пациентов.
Как правило, под кабинет отводят три помещения:
- Кабинет врача, площадью не менее 12 квадратных метров;
- Кабинет для проведения диагностики, площадью не менее 20 квадратных метров;
- Раздевалка для пациентов, площадью не менее 4 квадратных метров.
Необходимы также туалеты для персонала и пациентов.
Площадь диагностического кабинета может варьироваться, но не меньше предусмотренных норм. Если в кабинете врача принимают больше двух специалистов, то площадь должна быть увеличена на 3,25 квадратных метра на человека.
На работу специального диагностического оборудования могут влиять различные негативные факторы.
Электрощитовые, силовые кабели, энергосберегающие установки, рентгеновское и физиотерапевтическое оборудование, другая аппаратура могут искажать данные диагностического оборудования.
Допустимо следующее расположение кабинета:
- Расстояние до рентгеновского кабинета – не менее 10 метров;
- Расстояние до физиотерапевтического кабинета – не менее 150 метров.
Эти требования особенно важны в том случае, если диагностический кабинет будет работать на базе другого медицинского учреждения.
Специальных норм на использование конкретных отделочных материалов нет. Важно, чтобы стены, пол и потолок можно было подвергать влажной уборке.
При создании кабинета следует соблюсти следующие условия:
- Установить систему кондиционирования;
- Экранировать окна, оборудовать электроэкран с заземлением;
- Обеспечить шумоизоляцию, используя специальные отделочные материалы;
- Ликвидировать помехи вибрационного характера;
- Обеспечить глубокое зашторивание окон.
Мебель и вспомогательное оборудование:
- Рабочее место врача и медицинской сестры;
- Шкафы для хранения документов и лекарств;
- Кушетка для осмотра пациентов и осуществления процедур;
- Пеленальный столик;
- Источники света;
- Бактерицидный облучатель.
Перечень необходимой аппаратуры
В кабинете должно присутствовать оборудование, регламентированное нормативными приказами:
- Измеритель артериального давления;
- Электрокардиограф;
- Система мониторная для исследования сердечно-сосудистой системы по «Холтеру»;
- Электроэнцефалограф;
- Спирограф;
- Измеритель скорости кровотока ультразвуковой;
- Реоанализатор;
- Стетофонендоскоп
- Кардио-респираторный комплекс;
- Велоэргометр;
- Дефибриллятор кардиосинхронизированный;
- Акушерский стетоскоп;
- Кардиотокограф.
Может потребоваться дополнительное оборудование для исследования нервной и дыхательной систем.
Кабинет функциональной диагностики
Функциональная диагностика — область медицины, занимающаяся оценкой функциональных возможностей и неинвазивной диагностикой пораженных органов, систем организма. Функциональные методы исследования позволяют выявлять заболевания как в клинической, так и в доклинической стадии (когда заболевание никак не беспокоит пациента). Такая ранняя диагностика позволяет предупредить прогрессирование болезни и проводить наиболее эффективное лечение. Методики, используемые в функциональной диагностике, информативны, безопасны и могут выполняться многократно различным категориям пациентов.
Основные задачи кабинета функциональной диагностики:
- обследование практически здоровых лиц для определения функционального состояния организма;
- — обследование пациентов с факторами риска и выявление патологии на ранних доклинических стадиях заболевания;
- — оценка функциональных и анатомических изменений органов и систем на разных стадиях болезни;
- — проведение функциональных, фармакологических и нагрузочных тестов для подбора адекватной терапии;
- — анализ эффективности проводимых лечебных мероприятий.
Методы исследования, проводимые в кабинете функциональной диагностики.
Исследования сердечно-сосудистой системы:
Электрокардиография (ЭКГ) покоя.
ЭКГ — регистрация электрической активности сердца, позволяет осуществлять оценку функционального состояния миокарда, является средством дифференциальной диагностики для различных видов аритмий, ИБС, инфаркта миокарда, стенокардии и других заболеваний сердца. Регистрация электрокардиограмм производится как в кабинете ЭКГ, так и в номерах с использованием переносных электрокардиографов. Для регистрации ЭКГ используются современные многоканальные электрокардиографы Schiller (Швейцария).
Пробы с дозированной физической нагрузкой: тредмил-тест, велоэргометрия, нагрузочные ЭКГ-пробы.
Проба является самым надежным неинвазивным методом выявления скрытой ишемии миокарда, толерантности к физической нагрузке, реакции артериального давления на нагрузку, что позволяет выявить заболевание, подобрать адекватную терапию при ишемической болезни и артериальной гипертензии, разработать план реабилитации. В соответствии с компьютерной программой пациент выполняет увеличивающуюся нагрузку, соответствующую скорости и уклону дорожки (имитация ходьбы в гору). На протяжении всей нагрузочной пробы и в восстановительном периоде проводится постоянный контроль состояния пациента, параметров гемодинамики (непрерывный контроль ЭКГ, частоты сердечных сокращений и артериального давления). Исследование проводится на стресс-системе с беговой дорожкой Series 2100 GE Healthcare (США).
Трансторакальная эхокардиография (Эхо-КГ, УЗИ-сердца) с цветным допплеровским картированием, тканевым допплером.
Метод основан на ультразвуковой визуализации кардиоваскулярных анатомических структур. Эхо-КГ позволяет оценивать анатомическое и функциональное состояние сердечной мышцы, клапанного аппарата, полостей сердца и магистральных сосудов, позволяет распознавать врожденные и приобретенные пороки, оценивать глобальную и локальную сократимости миокарда, нарушения систолической и диастолической функций, выявлять гипертрофию миокарда, внутрисердечный тромбоз, кальциноз, опухоли сердца, наличие жидкости в полости перикарда. Эхо-КГ исследования проводятся на ультразвуковом сканере экспертного класса GE LOGIQ E9 (США).
Исследования нервной системы:
Электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод регистрации биопотенциалов мозга, оценивает электрическую активность мозга при различных его состояниях и заболеваниях: при обмороках, потерях сознания, для исключения или подтверждения эпилепсии и контроля эффективности ее лечения, сосудистых, дегенеративные, воспалительных заболеваниях, травмах и т.д. ЭЭГ — безопасный и высокочувствительный метод оценки функционального состояния мозга. Для ЭЭГ-исследований используется 16-ти канальный электроэнцефалограф.
Исследования системы дыхания:
Спирометрия (ФВД) — исследование функции внешнего дыхания методом петли «поток-объем», фармакологические пробы с применением бронхолитических препаратов.