23 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Исследование зеркалами в гинекологии

Исследование с помощью влагалищных зеркал.

Для осмотра используют влагалищные зеркала: створчатые (Куско), ложкообразные (Симпса).

Цель исследования: осмотр слизистой стенок влагалища и влагалищной части шейки матки. При этом возможно определить воспалительные изменения, опухоли влагалища и шейки матки, эрозию шейки матки.

Алгоритм введения створчатых влагалищных зеркал (Куско):

— Указательным и большим пальцами левой руки разводят половые губы.

— Зеркало Куско вводят сомкнутым в прямом размере до середины влагалища

— Зеркало поворачивают в поперечный размер и продвигают вглубь до сводов, раскрывают створки и закрывают винт.

— Осматривают шейку матки

— Выводят зеркало в обратном порядке, осматривая при этом стенки влагалища.

Алгоритм введения ложкообразных влагалищных зеркал (Симпса):

— ложкообразное зеркало вводят ребром по задней стенке влагалища, постепенно поворачивая в прямой размер и осторожно надавливая на промежность.

— по ложкообразному зеркалу вводят подъемник, приподнимая переднюю стенку влагалища.

— осматривают шейку матки.

— извлекают зеркала в обратном порядке при этом осматривают стенки влагалищ

Двуручное влагалищное исследование (бимануальное).

Цель – определить состояние влагалища, влагалищной части шейки матки, матки, придатков.

Пальпаторно определяют консистенцию шейки матки (плотная, размягченная и т.д.), состояние наружного зева (закрыт или открыт), болезненность при смещении.

При пальпации матки определяют: положение матки, величину, консистенцию, болезненность.

При осмотре области придатков определяют: болезненность, наличие образований, в норме придатки не пальпируются.

Порядок проведения гинекологического исследования.

Пациентка должна опорожнить мочевой пузырь и кишечник, произвести туалет наружных половых органов, взять с собой пеленку, носки.

Осмотр проводят в стерильных перчатках, стерильными инструментами.

Больная находится на гинекологическом кресле.

Алгоритм биманульного исследования:

Большим и указательным пальцами левой руки разводят половые губы, указательный и средний пальцы правой руки вводят во влагалище.

Левая рука располагается на передней брюшной стенке и фиксирует исследуемый орган.

Пальцами правой руки находят влагалищную часть шейки матки и определяют консистенцию, состояние наружного зева.

Сближая пальцы обеих рук, определяют: положение матки, форму, величину, болезненность.

В норме матка расположена в малом тазу по средней линии, дно матки обращено кверху и впереди, шейка кзади. Матка имеет форму груши, поверхность ровная, при пальпации безболезненная.

Затем правую руку перемещают в боковые своды и пальпируют область придатков матки. В норме придатки не пальпируются, область их без болезненная.

Ректально-абдоминальное исследование.

Производится у девочек, девственниц, при анатомическом изменении влагалища.

Исследование производят на гинекологическом кресле в стерильных резиновых перчатках и напальчнике, смазанном вазелином.

При этом в прямую кишку вводится указательный палец правой руки, левую располагают на передней брюшной стенке. Пальпацию шейки, матки и придатков производят через слизистую прямой кишки.

Подготовка к исследованию: вечером поставить очистительную клизму.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8550 — | 8134 — или читать все.

188.64.174.65 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Гинекологическое зеркало для осмотра

Во время осмотра гинекологи используют гинекологическое зеркало – одноразовый или многоразовый медицинский инструмент, выпускаемый в разных размерах и конструкциях, помогающий осмотреть состояние влагалищной слизистой и шейки матки. При правильном поведении пациентки во время осмотра (она должна быть максимально физически расслаблена) его применение не доставляет ей никакого дискомфорта.

Что такое гинекологическое зеркало

Один из главных инструментов акушера-гинеколога является влагалищное зеркало. Оно предназначено для проведения осмотров внутренних слизистых оболочек стенок влагалища. Зеркалом приспособление называется условно, представляет собой разводное устройство разъемного или фиксированного типа, с желобковатыми или ложкообразными створками, которые предназначены для расширения влагалища путем раздвижения влагалищных стенок и обеспечения доступа к шейке матки.

Для чего нужно

Вагинальное зеркало относится к диагностическим инструментам для многоразового или однократного использования. Оно помогает при проведении визуальных обследований, взятия мазков, используется для проведения разного рода медицинских манипуляций. Во время проведения диагностики врач может замерить диаметр шейки матки, собрать биологический материал для дальнейших анализов и исследований.

Конструкция

Приспособление для гинекологических обследований представляет собой двустворчатый инструмент с винтовым фиксатором и рукоятками. Форма створок закругленная, без острых краев, поэтому при введении во влагалище исключены повреждения и болевые ощущения. Приспособление вводится во влагалищную полость между половыми губами и позволяет врачу раздвинуть створки влагалищных стенок на нужный градус, изменять угол наклона во время осмотра, фиксировать конструкцию в необходимом положении.

Что видит гинеколог при осмотре зеркалом

Зеркало в гинекологии используется для визуального осмотра внутренних влагалищных стенок и шейки матки, предварительной диагностики эрозии шейки матки, взятия мазка для проведения анализа микрофлоры и цитологии. С помощью этого инструмента врач может обследовать слизистые оболочки на предмет:

  • механических повреждений;
  • отеков;
  • новообразований;
  • рубцов и других последствий гинекологических операций.

Виды гинекологических зеркал

Гинекологическое приспособление может иметь разные размеры и форму. Выбор нужного зависит от ширины таза пациентки и емкости ее влагалища. Двустворчатые инструменты имеют разную ширину створок, желобковатые отличаются по размеру передней и задней ложки и ширине, устройства Дуайена различаются по ширине и длине рабочей части. Зеркало Куско относится к двустворчатым ложкообразным влагалищным устройствам, длина/ширина ложек и ширина раскрытия створок варьируются по размерам.

Одноразовое

Инструменты для одноразового использования не нуждаются в стерилизации перед применением, поскольку ее проводят после их изготовления, перед тем как производят упаковку изделия. Изготавливаются из прозрачного полистирола, используются в частных клиниках или приобретаются в аптеках пациентками, не желающими проходить осмотр с общим инструментом. После использования изделие утилизируется.

  • Название модели: зеркало гинекологическое одноразовое стерильное прозрачное №1 К-ПИ
  • Характеристики: рабочие створки анатомической формы: длина створок: до 12 см, ширина створок: до 2,9 см. Диаметр окна: до 5 см. Длина ручки: 7 см. Материал: полистирол
  • Плюсы: наличие поворотного фиксатора, обеспечивающего широкий диапазон возможных положений, низкая цена.
  • Минусы: ложкообразная форма створок подходит только для пациенток с широким и глубоким влагалищем

Многоразовое

Инструменты для многоразового использования изготавливаются из металлических материалов, применяются в гинекологических отделениях, женских консультациях, обрабатываются антисептиком перед и после каждого применения. Створки конструкции надежно фиксируются, что помогает избежать ее выскальзывания из полости влагалища во время проведения медицинских манипуляций и процедур.

  • Название модели: зеркало влагалищное по Куско, двустворчатое №1.
  • Характеристики: центральный поворотный фиксатор, крепление рукоятки съемное.
  • Плюсы: возможность многоразового использования, выдерживание многократных стерилизационных обработок. Надёжный винтовой механизм препятствует непроизвольному смыканию створок. Инструмент Куско применяется при большинстве гинекологических манипуляций
  • Минусы: высокая цена; непрозрачность рабочего окна

Детское гинекологическое зеркало

Иногда осмотр гинеколога требуется детям. Для девочек и юных девушек с еще не полностью развившимися внутренними системами органов выпускают инструменты специального, маленького размера, чтобы во время осмотра не повредить слизистые влагалища или девственную плеву. В остальном конструкция детских приборов ничем не отличается от взрослых – выпускают детские устройства по Куско и другие типы приспособления.

  • Название: VogtMedical по Куско размер XS (детское)
  • Характеристики: качество: CE; стерильное, одноразового применения; метод стерилизации: этилен оксид; срок годности: 5 лет
  • Плюсы: стерильное, апирогенное, в индивидуальной упаковке. Конструкция фиксатора обеспечивает надежную фиксацию створок в выбранной позиции, возможность проводить манипуляции одной рукой. В комплекте набор фиксаторов разного типа.
  • Минусы: маленький размер ручек не очень удобен для врача

Гинекологическое зеркало для нерожавших

Отличительной особенностью такого инструмента является небольшой размер, диаметром 23 мм, длиной створок не более 75 мм. Благодаря этому пациентка не испытывает дискомфорта во время осмотра. В зависимости от физиологии строения влагалища или расположения матки пациентки в некоторых случаях применяются желобковатые устройства со съемным осветительным прибором.

  • Название: зеркало влагалищное гинекологическое одноразовое тип А, размер S
  • Характеристики: рабочие створки анатомической формы: длина створок: 7,5 см,ширина створок: 2,1 см. Диаметр окна: до 3 см. Длина ручки: 7 см.
  • Плюсы: длина и форма рукоятки зеркала создают максимальное удобство для работы врача. Размер учитывает физиологические особенности пациентки
  • Минусы: маленький размер ручек не очень удобен для врача

Размеры гинекологических зеркал

Когда перед осмотром пациентка хочет сама купить гинекологическое зеркало для однократного применения, ей необходимо уточнить его параметры у своего лечащего врача. В зависимости от размеров все зеркала разделяются на:

  • размер XS диаметр (D) до 23 мм (для девочек и подростков);
  • размер S D=23 мм (для молодых девушек, девственниц);
  • размер M D=25 мм (для худощавых женщин);
  • размер L D=30 мм (для женщин с широким тазом).

Осмотр гинекологическим зеркалом

Осмотр шейки матки в зеркалах производят в гинекологическом кресле. Для того, чтобы не чувствовать боли и других дискомфортных ощущений, пациентке необходимо максимально расслабиться. Перед тем как ввести инструмент во влагалище, гинеколог аккуратно раздвигает половые губы, погружает инструмент во влагалищную полость, делая легкий упор на заднюю стенку. После этого положение устройства фиксируется, врач начинает процедуру осмотра.

Осмотр гинекологическим зеркалом: процедура обследования и правильная подготовка

Многие женщины идут на прием к гинекологу с большой неохотой, а некоторые даже с чувством страха и неприязни. Такие чувства вызывает один из видов гинекологического исследования — осмотр гинекологическим зеркалом. Мы постараемся в этой статье разъяснить, что же представляет из себя этот вид осмотра, как он проходит и как женщине подготовится к посещению врача.

Взрослые женщины, посещающие врача, как и положено — дважды в год, прекрасно знают из чего состоит осмотр у гинеколога. А вот для молодых девушек — это тайна за семью печатями. Зачастую такое неведение и становится поводом для беспочвенных страхов. Но в любом случае — если у девушки или женщины появились симптомы гинекологического заболевания или просто для профилактического осмотра, обращаться к специалисту все таки необходимо. Так из чего состоит осмотр у гинеколога?

Осмотр у гинеколога

После сбора анамнеза и жалоб, женщина располагается на гинекологическом кресле, а врач-гинеколог приступает к осмотру наружных половых органов. Цель такого исследования — оценка состояния наружных половых органов, т.е. есть ли признаки какой-либо инфекции, механические повреждения, присутствуют ли новообразования или язвочки; также врач проверяет насколько правильно развиваются эти органы, нет ли каких-то дефектов и нарушений. Во время этой части осмотра у гинеколога врач практически не прикасается к пациентке — он просто подходит к ней и проводит визуальную оценку всех вышеперечисленных данных.

Читать еще:  Гинекология определение беременности

Далее следует осмотр гинекологическим зеркалом. Этот метод врачебного исследования вызывает немного неприятные ощущения, но тем не менее он имеет очень важное значения. В процессе этой части гинекологического осмотра оценивается внутреннее состояние слизистой влагалища и шейки матки.

Потом врач прощупывает матку и придатки. Пальпация матки проводится в том случае, если есть подозрение на беременность или она имеет нестандартную форму и размеры. А прощупывание придатков позволяет определить нет ли у женщины воспалительного процесса, не образовались ли кисты или наросты, что может говорить о том, что начало развиваться какое-то гинекологическое заболевание.

И в заключении врач-гинеколог берет у женщины анализы, которые состоят из мазка на микрофлору и цитологию.

Как видите, ничего особо страшного во время осмотра у гинеколога не происходит, и все неприятные чувства связаны скорее с его моральной и эстетической стороной нежели с какими-либо физическими неудобствами. Но посещать гинеколога очень важно и просто необходимо, так как нет ничего важнее, чем женское здоровье — ведь от него зависит детородные функции организма, т.е. возможность зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Гинекологическое зеркало

Так как самый неприятный момент для женщины во время осмотра у гинеколога — это часть, когда используется гинекологическое зеркало, необходимо более подробно рассказать, что же представляет из себя этот инструмент.

В современной медицине используется несколько видов гинекологических зеркал, которые имеют разные размеры и маркировку. Это сделано в связи с тем, что женщины бывают разной комплекции и зеркало неподходящего размера может при осмотре доставить пациентке массу неприятных ощущений и даже нанести травму. Поэтому врач гинеколог должен быть очень внимательным при выборе инструмента и не ошибиться в выборе размера.

Размеры и виды гинекологических зеркал:

  • XS — самый маленький размер, используется для осмотра девочек и подростков, у которых половые органы и пути еще до конца не сформировались, и они намного меньше, чем у взрослой женщины.
  • S — имеет в диаметре 23 мм, его применяют при осмотре молодых нерожавших девушек.
  • M — диаметр 25 мм. Предназначено для гинекологического исследования взрослых женщин, которые уже родили одного или несколько детей, но имеют худощавое телосложение.
  • L — диаметр 30 мм. Используется гинекологом при осмотре пациенток с более крупными формами.

На выбор гинекологического зеркала влияет много факторов: возраст женщины, рожала она детей или нет, ведет ли половую жизнь, какое у нее телосложение и пр.

Существует также подразделение зеркал на многоразовые и одноразовые. Металлические многоразовые зеркала преимущественно используются в стационарах и женских консультациях, и проходят тщательную стерилизацию после каждого осмотра. Однако современные женщины предпочитают такой вид гинекологических зеркал, как одноразовые, так как они сводят к нулю шанс заразиться инфекцией при осмотре у гинеколога, потому что используются только один раз. Еще одним преимуществом одноразовых инструментов считается их форма — она более закругленная, что делает процедуру осмотра менее неприятной. Одноразовые зеркала вполне доступны — они продаются в каждой аптеке, и самое главное при его покупке — это выбрать правильный размер, который можно уточнить у своего врача.

Для чего нужно зеркало

Мы рассмотрели, что из себя представляет гинекологическое зеркало, теперь давайте разберемся так ли уж необходим этот метод исследования.

Для тех женщин, которые думают, что можно было бы избежать осмотра гинекологическим зеркалом, скажем сразу — нельзя. Этот этап осмотра у гинеколога очень важен, так как только при помощи зеркала врач может увидеть различные патологии и нарушения во влагалище и на шейке матки. Это могут быть:

  • Механические повреждения слизистой, которые станут для женщины не только причиной дискомфорта, но и могут привести к развитию различного рода инфекционных заболеваний.
  • Отеки влагалища, которые также заставляют женщину чувствовать себя нездоровой. И здесь самое важное — найти причину отека, и как можно быстрее ее устранить.
  • Цвет слизистой — его изменения говорит о наличии инфекции или какого-либо другого гинекологического заболевания.
  • Рубцы — часто остаются на слизистой влагалища после перенесенной операции или какой-то болезни.

Помимо всего этого, осмотр гинекологическим зеркалом позволяет врачу заметить изменения на шейке матки, например эрозию. Известно, что эрозия считается весьма серьезной патологией, и может стать предвестником или же причиной онкологического заболевания. Также использование зеркала облегчает врачу взятие мазков на анализ микрофлоры и цитологии.

Как проходит осмотр

Иногда женщина намного спокойнее относится к предстоящему осмотру, если ей точно описать, как он будет проходить. Ниже мы расскажем для тех девушек и женщин, которым предстоит первое посещение гинеколога, о процедуре осмотра немного поподробнее, описав каждый этап в отдельности.

Процедура осмотра гинекологическим зеркалом проходит следующим образом:

  • женщина освобождает нижнюю часть тела от одежды и располагается на кресле. После визуального осмотра наружных половых органов, врач возьмет зеркало нужного размера, посоветует пациентке расслабиться, и аккуратно введет инструмент внутрь влагалища. Расслабиться в этот момент надо обязательно, иначе вагинальные мышцы будут напряжены, что затруднит введение зеркала, а это может стать причиной болезненных ощущений.
  • После того, как зеркало будет вставлено, появится легкое чувство давления внутри влагалища. Далее врач начинает непосредственно сам осмотр, оценивая состояние слизистой и шейки матки. После того, как будет проведен полный осмотр, берется мазок на микрофлору и цитологию с помощью специального шпателя. Это абсолютно безболезненно и безопасно.
  • Потом гинекологическое зеркало извлекается, причем тоже предельно аккуратно. На этом осмотр гинекологическим зеркалом заканчивается. Длится он недолго, и чувство дискомфорта женщина испытывает лишь несколько минут. Как видите ничего страшного на этом этапе осмотра гинеколога не происходит, и если врач достаточно опытный и квалифицированный, то все неприятные ощущения будут сведены к минимуму.

Подготовка к осмотру

Посещение гинеколога требует от женщины некоторой подготовки к осмотру. Ничего особо серьезного или специфического делать не надо, нужно всего лишь придерживаться нескольких правил.

В первую очередь, это, конечно же гигиена половых органов. Перед походом к врачу женщина должна помыться, но ни в коем случае не спринцеваться, так как это исказит результаты обследования. Также пару дней перед посещением гинеколога лучше избегать сексуальных контактов. Если Вы хотите, чтобы осмотр проводили одноразовым зеркалом, то его надо заранее приобрести в аптеке, где помимо этого можно купить перчатки и шпатель для взятия мазков на анализ. Так Вы будете чувствовать себя более спокойно в плане безопасности предстоящего осмотра.

Если соблюдать все правила подготовки к осмотру и слушаться своего врача, то процедура исследования гинекологическим зеркалом пройдет для женщины практически незаметно, и никаких болезненных и неприятных ощущений не будет.

Исследование с помощью влагалищных зеркал.

Показания:

· Оценка состояния слизистой влагалища и шейки матки.

· Наличие изменений во влагалище и шейки матки.

· Взятие мазков из влагалища

Оснащения:

1. Спросила пациентку, опорожнила ли она мочевой пузырь.

2. Рассказала пациентке, что она будет осмотрена на гинекологическом кресле, гинекологическими зеркалами.

3. Обработайте гинекологическое кресло ветошью, смоченной 0,5% дез.раствором, и постелила чистую пеленку.

4. Уложила пациентку в гинекологическое кресло: ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах и разведены в сторону.

5. Надела стерильные перчатки.

6. Обеспечила освещение достаточное для полного осмотра шей­ки матки.

7. Осмотрела наружные половые органы.

8. Со стерильного столика взяла гинекологи­ческое зеркало, показав его женщине.

9. Указательным и большим пальцами левой руки развела половые губы.

— Зеркало Куско ввела сомкнутым в прямом размере до середины влагалища

— Зеркало поворачивала в поперечный размер и продвигала вглубь до сводов, раскрывала створки и закрывала винт.

10. При осмотре обратила внимание:

а) со стороны влагалища на:

• цвет слизистой влагалища

• наличие патологических процессов

б) со стороны шейки матки на:

• цвет слизистой шейки матки.

• наличие патологических процессов

• форму шейки матки

• форму наружного зева

11. Вывела зеркало из влагалища и погрузите его в 0,5% дез.раствор.

12. Попросила женщину подняться и одеться.

13. Сняла перчатки и утилизировала.

15. Результаты осмотра зафиксировала в документации.

Подпись обучающегося _______________ «____» _______________20 г.
____________________________________________

___________________________________
(руководитель профессиональной практики)
«___» ________________________20 ___г.
2. Поощрения и замечания обучающегося
____________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Заключения руководителя профессиональной практики (от предприятия (организации).
____________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Подпись руководителя профессиональной практики (от предприятия (организации).
_____________________________________ «___»_______________________20____г.

Дневник-отчет о прохождении профессиональной практики

По циклу: «Сестринское дело в акушерстве и гинекологии»

Обучающийся: Серикбаева Дана Аманкельдиевна, студентка 308 гр.

Отделения: «Сестринское дело» III подгруппа.

фамилия, имя, отчество (при его наличии)

Наименование выполненных (изученных) работ в соответствии с программой профессиональной практики за каждый день

Сроки выполнения (изучения) работ в соответствии с программой профессиональной практики

Подпись руководителя профессиональной практики с производства

началозавершение1.Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки.09:0010:002.Приёмы Леопольда10:0511:003.Определение и оценка сердцебиения плода.11:0513:004.Определение срока беременности и даты родов. Определение даты выдачи декретного отпуска.13:0514:00

1. Описание изученных конструкций, оборудование, технологических процессов механизации, автоматизации производства и передовых методов труда(стандарт).

Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки

Цели:

— определить срок беременности;

— определить динамику роста беременной матки.

Измерение окружности живота проводят с 20 недель беременности. Материальные ресурсы:

Ветошь для обработки поверхностей.

Алгоритм действий:

— Объяснила пациентке ход манипуляции и получить согласие на ее проведение.

— Вымыла руки, приготовила сантиметровую ленту.

— Постелила на кушетку индивидуальную пеленку.

— Предложила беременной опорожнить мочевой пузырь; лечь на спину, согнув ноги в тазобедренных и коленных суставах; освободить живот от одежды.

— Встала справа лицом к пациентке.

— Сантиметровую ленту подвела под спину беременной на уровне середины поясничной области и соединила спереди на уровне пупка.

Читать еще:  Виды биопсии их преимущества недостатки

— Измерила окружность живота.

— Один конец сантиметровой ленты приложила к середине верхнего внутреннего края симфиза и прижала правой рукой, другой конец положила свободно по средней линии. Ребром левой руки вела по сантиметровой ленте до наиболее выдающейся точки матки.

— По окончании манипуляции провела дезинфекцию рабочего места. Вымыла и высушила руки. Записала полученные данные.

Приёмы Леопольда

Техника: Беременная лежит на спине, акушерка становится справа от нее, лицом к лицу женщины.

Алгоритм действий:

1. ПРИЕМ (для определения высоты стояния дна матки, срока беременности и части плода, расположенной в дне матки)

— расположила ладони обеих рук на дне матки.

— надавливала вниз, сближая пальцы рук, определила высоту стояния дна матки и часть плода, находящуюся в дне матки.

2. ПРИЕМ (для определения позиции и вида позиции плода)

— расположила ладони рук на боковых поверхностях матки на уровне пупка.

— левая рука лежит спокойно на одном месте. Пальцы правой руки скользят по левой боковой поверхности матки, ощупала обращенную сюда часть плода.

— правая рука лежит спокойно на стенке матки, а левой рукой ощупала часть плода, обращенную к правой стенке матки (спинка пальпируется в виде ровной площадки, мелкие части в виде небольших выступов).

3. ПРИЕМ (для определения предлежащей части плода)

— одну руку (обычно правую) уложила немного выше лобкового соединения так, чтобы большой палец находился на одной стороне, а четыре пальца — на другой стороне нижнего сегмента матки.

— медленным и осторожным движением, пальцы погрузила вглубь и охватила предлежащую часть (головка пальпируется в виде плотной, округлой части, имеющей отчетливые контуры, а тазовый конец — в виде неправильно-округлой формы, мягковатой консистенции, не способной к баллотированию).

4. ПРИЕМ (как дополнение к 3 приему и определение уровня стояния предлежащей части над входом в малый таз)

— встала справа от женщины лицом к ее ногам.

— расположила ладони обеих рук на нижнем сегменте матки справа и слева, концы пальцев доходят до симфиза.

— проникла вытянутыми пальцами, осторожно внутрь по направлению к полости таза.

— определила концами пальцев предлежащую часть и высоту ее стояния.

Осмотр шейки матки

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Поход к гинекологу является обязательной процедурой. Осмотр шейки матки позволяет вовремя заподозрить патологические процессы в ней и приступить к качественному лечению. Систематическое посещение гинеколога – залог женского здоровья.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Показания к проведению осмотра шейки матки

Процедуру следует проходить всем женщинам, чей возраст перешагнул 30 лет. Это позволит на начальном этапе заметить возможные отклонения или повреждения. Основным показанием к проведению осмотра шейки матки является любая жалоба или возраст пациентки.

Процедуру проводят и после оперативного вмешательства или комплексного лечения какого-либо заболевания. Это позволяет оценить состояние женщины и понаблюдать за восстановлением матки. Активно применяют такой осмотр, если женщина входит в группу риска. Как правило, сюда относят пациенток, у которых возможно развитие онкологии.

На сегодняшний день врачи часто склоняются к такому осмотру. Его используют и в том случае, если обыкновенное гинекологическое обследование не дало полную картину происходящего. Кольпоскопия активно используется и при наличии жалоб пациентки, устранить которые не удалось посредством гинекологического осмотра.

Подготовка

Процедура проводится сразу по окончанию менструального кровотечения. Желательно прибегнуть к осмотру в первые 2-4 дня. Если назначенная дата осмотра совпала с менструальными выделениями, все переносится. Подготовка осуществляется за пару суток до самой процедуры. В обязательном порядке необходимо отказаться от половых актов. Аналогичное требование выдвигается к применению различных свечей, спреев и суппозиториев. Использовать нельзя и средства гигиены, а половые органы стоит обмывать исключительно водой.

Самостоятельное спринцевание находится под запретом. В целом такой вид лечения применяется исключительно после одобрения врача. В противном случае есть риск нанесения вреда собственному организму. Перед осмотром не стоит принимать обезболивающие препараты. Кольпоскопия представляет собой совершенно безопасный способ осмотра шейки матки. Осуществляется он с помощью зеркал и увеличительных приборов.

Осмотр шейки матки перед родами

Гинекологический осмотр проводят непосредственно перед родами. Для этого женщине необходимо явится в больницу на 38-40 неделе. Такой осмотр шейки матки позволит определить степень ее зрелости и состояние, перед родами очень важно, чтобы все шло по плану. Организм должен быть готов к будущим нагрузкам и родовому процессу.

Шейка матки считается готовой к родам, когда на ощупь она мягкая и укороченная. В канал свободно может пройти палец, расположена она в центре малого таза. Влагалищное исследование направлено на определение, какой частью тела повернут малыш. Обязательным требованием этой процедуры является недопущение попадания во влагалище и в матку болезнетворных бактерий. Это позволит избежать возможных послеродовых осложнений. При проведении гинекологического смотра перед родами внимание обращают на околоплодные воды, степень сглаженности шейки матки. Все это является обязательной процедурой, через которую проходят все роженицы.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

К кому обратиться?

Техника проведения

На качество осмотра может повлиять слизь, находящаяся в матке. Поэтому первым делом приступают к ее удалению. Производится это путем обработки шейки уксусом или Люголем. Тампон, смоченный в жидкости, вводится во влагалище, он обязательно должен быть ватным. Техника проведения может быть как простой, так и расширенной.

Простой осмотр. К нему прибегают сразу после удаления слизи. Расширенный осмотр подразумевает обработку влагалища путем использования 3% раствора уксусной кислоты. Спустя 2 минут можно начинать процедуру. После такой обработки любые отклонения становятся более заметными.

Для определения онкологии применяют раствор Люголя. Им необходимо обработать влагалище. Этот раствор окрашивает все в коричневый цвет. При наличии онкологии будут, просматриваться белесые пятна. Если врач заметит это, он сразу же сделает биопсия, для проведения гистологического исследования. После осмотра может остаться небольшая царапина, которая самостоятельно заживет в течение нескольких дней.

Осмотр шейки матки в зеркалах

При проведении процедуры особое внимание уделяется выделениям и анатомическим изменениям. Осмотр шейки матки в зеркалах позволит оценить состояние слизистой оболочки, обнаружить воспаление и патологию сосудов.

При наличии кровянистых выделений, исключается злокачественное новообразование. При цервиците возможны эрозии и гиперемия. Рак шейки матки не всегда просто отличить от эрозии. Поэтому в дополнение к осмотру проводится биопсия.

Женщинам, живущим половой жизнью вводят специальные зеркала Педерсона или Грейва, Куско. В качестве вспомогательных инструментов используется ложкообразное зеркало и подъёмник. Чаще всего применяют зеркала Куско, в виду того что они не требуют специального подъемника.

Створчатое зеркало. Для осмотра выбирается самый маленький инструмент, его вполне достаточно для полноценного осмотра. Створчатые зеркала вводятся в сомкнутом состоянии, как только оно окажется на месте, его поворачивают и раздвигают.

Одноразовое зеркало Куско. Первым делом вводится ложкообразное нижнее зеркало, а затем параллельно ему плоское. Это позволяет оценить состояние шейки матки и увидеть в ней возможные патологические процессы.

Каким образом проводить осмотр, решает гинеколог на основании жалоб пациентки и ранее проведенного гинекологического осмотра.

[16], [17], [18], [19], [20]

Осмотр шейки матки под микроскопом

Женщина должна лечь в гинекологическое кресло. Длительность осмотра шейки матки проводимого под микроскопом займет около 30 минут. Сначала врач осмотрит влагалище с помощью специального зеркальца. В качестве смазки используется исключительно вода, любые смазочные материалы способны повлиять на достоверность полученных результатов.

Затем прибегают к осмотру шейки матки, путем использования бинокулярного микроскопа. Дабы смягчить дискомфорт от проводимой процедуры, возможно смачивание влагалища солевым раствором. По окончанию процедуры, шейка матки обрабатывается уксусной кислотой. Это может вызвать небольшое жжение. По окончанию осмотра врач принимает решение по поводу биопсии. При наличии патологических процессов или каких-либо сомнения, берется материал на гистологическое исследование. Иногда применяют йодный раствор, позволяющий подтвердить/опровергнуть наличие онкологии.

Осмотр шейки матки при беременности

Как только женщина будет поставлена на учет, осмотры будут сопровождать ее на протяжении всей беременности. Это является обязательным и вполне нормальным процессом. Первый осмотр шейки при беременности проводится в день постановки на учет, затем согласно особому графику. Пройти обследование необходимо на 30 неделе, это делается при оформлении женщины в отпуск. В этот период берутся мазки на влагалищную флору и на цитологию.

Последний осмотр проводится перед самими родами, обычно его назначают на 38-40 неделях. Это позволит оценить состояние шейки матки и подготовленность ее к предстоящему родовому процессу.

Иногда проводят дополнительный осмотр. Он необходим при подозрении на наличие у женщины инфекции или при проявлении особых симптомов. Это позволит выявить причину такого состояния и назначить качественное лечение. Если у женщины появились кровотечения, то дополнительный осмотр является обязательным.

[21], [22]

Последствия

После проведения процедуры женщине придется некоторое время носить прокладку. Главным последствием осмотра является незначительное кровотечение, наблюдающееся в течение 5 суток. Это вполне нормально и переживать по этому поводу не стоит. После процедуры могут появиться и иные выделения, их цвет варьируется от зеленых до кофейных. Это тоже в порядке нормы и поводов для переживания быть не должно.

Дабы избежать серьезных последствий необходимо отказаться от половых связей, спринцеваний и использования суппозиториев. Делать это можно после того, как шейка матки придет в норму. Если женщину донимают неприятные симптомы постоянно, стоит обратиться в больницу. В таком случае дополнительно будет проведена биопсия. Она позволит исключить возможные серьезные отклонения. Тяжелых последствий после процедуры не бывает. Но исключать вероятность из развития не стоит, каждый организм индивидуален.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Осложнения

Осмотр шейки матки является совершенно безопасным методом. Он не дает никаких осложнений, если же они возникают, то крайне редко и в виду особенностей организма самой женщины. Однако в редких случаях могут появиться негативные симптомы. После проведения осмотра возможны незначительные кровотечения и это норма. Но если выделения обильные, это повод для обращения к врачу. На фоне этого возможно повышение температуры тела. Не исключено появление аномальных выделений, что требует немедленной консультации врача. Иногда наблюдаются тянущие боли внизу живота, но этот симптом относится к норме.

Читать еще:  Гинекология анализы мазок норма

Иногда, развившиеся признаки являются ответной реакцией организма на проведенную процедуру. Переживать по этому поводу не стоит в том случае, если они благополучно исчезли на вторые сутки после осмотра. Если же они сохраняются, необходимо посетить врача. Это позволит выявить истинную причину таких проявлений.

[34], [35], [36], [37], [38]

Выделения после осмотра шейки матки

Если у женщины не было обнаружено никаких осложнений, а выделения все же есть, переживать не стоит. После проведения процедуры может остаться незначительный надрез, не превышающий 5 мм. Это вполне нормально и ничего страшного в этом процессе нет. Данное повреждение возникает из-за гинекологического зеркала. При его не аккуратном использовании возможно повреждение слизистой оболочки. Обычно выделения после осмотра шейки матки сохраняются на протяжении 5 суток. Если они обильные и длятся намного дольше, есть повод обратиться к врачу.

Вполне вероятно, что во время осмотра произошло нарушение, и была нанесена травма. В этом случае прибегают к повторному осмотру, для выявления истинной причины кровотечения. Иногда выделения имеют вовсе не красный цвет. Они характеризуются разнообразными оттенками, в пределах зеленого или даже кофейной гущи. Здесь явно переживать не стоит, такие выделения также являются нормой. Если есть какие-либо сомнения, достаточно просто посетить консультацию гинеколога.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Кровит шейка матки при осмотре

Если после осмотра пошла кровь, нет причин для паники, это процесс является вполне нормальным. При осмотре кровит шейка матки вследствие воздействия на нее зеркал. Иногда врач допускает нарушения и травмирует шейку матки. Поводов для переживания быть не должно. Стандартная кольпоскопия всегда оставляет после себя небольшое порез в 5 мм. Он самостоятельно заживет в течение нескольких суток. Вот почему после процедуры нельзя применять суппозитории, вступать в половые связи и делать спринцевания.

Если появились незначительные кровянистые выделения, ничего страшного нет. В течение 5 суток они пройдут самостоятельно. Если же они обильные и не прекращаются по истечению заданного времени, необходимо обратиться к гинекологу. Это не обязательно означает патологию, вполне вероятно, что у женщины слишком слабые стенки сосудов и любое воздействие приводит к кровотечению. Если возникли сомнения, стоит лишний раз обратиться к гинекологу.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Боль при осмотре шейки матки

Болевые ощущения могут появиться после проведения процедуры. Связано это с использованием зеркал. Слизистая оболочка шейки матки очень нежная, поэтому при осмотре может появиться боль. Возникнуть она может вследствие неправильного введения зеркала или при допущении определенных ошибок при проведении процедуры. Обычно, болевой синдром уходит самостоятельно. Выраженность его зависит от состояния шейки матки, если там наблюдается воспалительный процесс, то боль будет сильной. Обычно это тянущий болевой синдром, который покидает женщину в течение суток. Если этого не произошло, есть повод обратиться к врачу.

Вполне вероятно, что в ходе осмотра были нарушены основные техники его проведения. Если проблема скрывается не в этом, проводится повторный осмотр. В ходе его могут быть выявлены патологические изменения или процессы в шейке матки. В качестве дополнительного способа исследования применяется биопсия. Это позволит подтвердить/опровергнуть вероятность наличия злокачественного новообразования.

Реабилитационный период

В течение нескольких дней после проведения процедуры у пациентки могут появляться неприятные болевые ощущения. Обычно, они не сильные, чтобы снять их прибегают к помощи обезболивающих препаратов, таких как Анальгин, Диклофенак и Ибупрофен. Принимаются они по одному принципу: одна таблетка 2-3 раза в сутки. Использовать их нельзя при гиперчувствительности. Есть риск развития аллергических реакций. В целом, реабилитационный период не требует использованиях каких-либо медикаментов, делается это в крайних случаях.

Если в ходе осмотра была сделана биопсия, то период восстановления может затянуться до нескольких недель. На протяжении этого времени возможны незначительные выделения. Если при осмотре шейка матки была обработана уксусом, выделения могут быть зеленоватыми.

Период восстановления требует отказа от суппозиториев и половых связей. Если возникли странные симптомы, такие как сильные боли, кровотечение и повышение температуры тела, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Клиническое обследование больного

Клиническое обследование больного

Обследование гинекологических больных проводится по схеме:

  • Сбор анамнеза
  • Объективное исследование (Status praesens)
  • Гинекологическое исследование (Status genitalis)

Объективное исследование (Status praesens)

Объективное исследование включает в себя:

Исследование по системам

  • органов дыхания,
  • кровообращения,
  • пищеварения,
  • мочевыделительной системы и др.

Осмотр

  • оценка положения больной, ее общего состояния, сознания;
  • антропометрические исследования: оценка типа конституции, измерение роста, веса, размеры таза;
  • измерение артериального давления, пульса, частота дыхательных движений в минуту.

Пальпация (органов брюшной полости, молочных желез).

Перкуссия (живота, легких)

Аускультация (легких, перистальтики кишечника).

Гинекологическое исследование (Status genitalis)

  • Применяют при обследовании всех пациенток в обязательном порядке после опорожнения мочевого пузыря и желательно после дефекации в положении пациентки на гинекологическом кресле.
  • Обязательно используется стерильный многоразовый или одноразовый инструментарий (зеркала, перчатки, подкладная клеенка).
  • осмотр наружных половых органов;
  • оценка характера и степени развития половых признаков;
  • осмотр при помощи зеркал;
  • двуручное влагалищное исследование;
  • ректовагинальное исследование;
  • ректальное исследование.

Осмотр наружных половых органов

  • При осмотре обращают внимание на выраженность оволосения в области лобка и больших половых губ, возможные патологические изменения (отечность, опухоли, атрофия, пигментация и др.), высоту и форму промежности (высокая, низкая, корытообразная), ее разрывы и их степень, состояние половой щели (сомкнута или зияет), опущение стенок влагалища (самостоятельное и при натуживании).
  • При раздвигании половой щели необходимо обратить внимание на окраску слизистой оболочки вульвы, осмотреть состояние наружного отверстия уретры, парауретральных ходов, выводных протоков больших желез преддверия влагалища, обратить внимание на характер влагалищного отделяемого.
  • После осмотра наружных половых органов следует осмотреть анальную область (наличие трещин, геморроидальных узлов и др.).
  • Устанавливают состояние девственной плевы (ее целость, форма отверстия).

Алгоритм действий при проведении гинекологического осмотра

  1. Обработать кресло дезраствором.
  2. Положить на кресло продезинфицированную клеенку.
  3. Предложить пациентке лечь на кресло.
  4. Обработать руки одним из способов.
  5. Надеть стерильные перчатки.
  6. Осмотреть наружные половые органы визуально (лобок, характер и степень оволосения; большие половые губы — прикрывают малые половые губы или нет).
  7. Развести указательным и большим пальцами левой руки большие половые губы.
  8. Осмотреть визуально:•клитор,•малые половые губы,•преддверие влагалища,•девственную плеву.

Осмотр с помощью зеркал

  • После осмотра наружных половых органов приступают к исследованию с помощью зеркал, которое имеет очень большое значение в гинекологии для выявления патологических изменений влагалища и шейки матки.
  • Осмотр с помощью влагалищных зеркал помогает своевременно выявить предраковые заболевания шейки матки и начальные проявления рака, а также диагностировать ряд других форм патологии. Поэтому исследование женщин с помощью зеркал является обязательной составной частью каждого гинекологического обследования.

Алгоритм проведения осмотра с помощью зеркал

  1. Положить на кресло клеенку.
  2. Предложить пациентке лечь на гинекологическое кресло.
  3. Обработать руки одним из способов.
  4. Надеть стерильные перчатки.
  5. Взять зеркало в правую руку.
  6. Развести левой рукой, указательным и большим пальцами, большие половые губы.
  7. Ввести зеркало в половую щель до середины влагалища в прямом размере.
  8. Перевести зеркало в поперечный размер и продвинуть до заднего свода, слегка надавливая на промежность.
  9. Взять подъемник в левую руку.
  10. Ввести подъемник во влагалище по ложкообразному зеркалу до середины в прямом размере, затем перевести в поперечный размер.
  11. Продвинуть подъемник до конца переднего свода влагалища, слегка надавливая на переднюю стенку влагалища.
  12. Развести зеркало. Осмотреть стенки влагалища и шейку матки.
  13. Извлечь зеркало в обратном порядке: сначала подъемник, затем ложкообразное зеркало.

Влагалищное исследование

Производится путем введения 2-го и 3-го пальцев во влагалище. При этом представляется возможным определить ширину входа во влагалище, состояние промежности, мышц тазового дна, длину влагалища, глубину влагалищных сводов, длину и состояние влагалищной части шейки матки. Это исследование может также дать представление о состоянии стенок таза (костные экзостозы).

Бимануальное исследование

Проводится при помощи двух рук. 2-й и 3-й палец внутренней руки вводится во влагалище, наружная рука размещается на передней брюшной стенке над лобком. Ощупывание органов и тканей осуществляется при помощи двух рук, при этом исследуются матка и придатки матки, их величина, форма, консистенция, подвижность и болезненность. Затем проводится исследование околоматочной клетчатки, которая пальпируется только при наличии в ней инфильтратов и экссудата.

Двуручное влагалищное исследование

  1. Положить на гинекологическое кресло клеенку.
  2. Уложить пациентку на гинекологическое кресло.
  3. Обработать руки одним из способов.
  4. Надеть стерильные перчатки.
  5. Развести указательным и большим пальцами левой руки большие и малые половые губы.
  6. Привести пальцы правой руки в акушерское положение: большой палец отвести в сторону, безымянный и мизинец прижать к ладони, средний и указательный выпрямить и сомкнуть.
  7. Ввести во влагалище средний и указательный пальцы правой руки, надавливая на промежность.
  8. Расположить пальцы правой руки в переднем своде влагалища.
  9. Положить левую руку немного выше лобкового сочленения на переднюю брюшную стенку.
  10. Сблизить пальцы обеих рук, найти матку методом пальпации.
  11. Определить положение, величину, форму, консистенцию, подвижность и чувствительность матки.
  12. Переместить пальцы наружной и внутренней рук поочередно в боковые своды влагалища.
  13. Определить состояние придатков.
  14. Извлечь пальцы правой руки из влагалища.

Ректальное исследование

Производят 2-ым пальцем правой руки. Оно помогает составить представление о состоянии шейки матки, паравагинальной и параректальной клетчатки, установить изменения в прямой кишке (сужение, сдавление опухолью, инфильтрация стенок и др.).

Ректовагинальное исследование

К этому исследованию прибегают у пациенток, не живущих половой жизнью (при сохраненной девственной плеве). Выполняется введением 2-го пальца во влагалище, а 3-го пальца — в прямую кишку. Это комбинированное исследование целесообразно применять при подозрении на патологические изменения параметральной клетчатки и прямокишечно-маточных мышц. Исследование выполняется в гинекологическом кресле.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector