7 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Исследование концентрации свободного тироксина

Низкие и высокие значения концентрации FT4 гормона – что значат

Что такое свободный тироксин и какие функции он выполняет? Когда следует говорить о высокой концентрации, а когда о низкой? Каковы нормальные значения FT4 в крови, ведь высокие значения могут быть связаны с гипертиреозом, в то время как низкие значения, например, с гипотиреозом? Давайте всё выясним.

Что такое свободный тироксин или T4

Тироксин или L-тиронин, или ещё более кратко T4, является одним из эндокринных гормонов, который выделяется от щитовидной железой.

T4, в качестве эндокринного гормона, после синтеза в фолликулах щитовидной железы, немедленно переходит в поток крови. Кровь, однако, имеет водную основу и, таким образом, T4, из-за высоких липофильных характеристик, не растворяется в ней.

Это свойство T4 обусловлено его липидной химической структурой. Из-за этого его свойства, для того чтобы «путешествовать» в потоке крови, гормон T4 должен быть поглощен специальным белком в форме шара, известный тироксинсвязывающий глобулин, который вырабатывается в печени. Он связывает около 75% от общей концентрации тироксина в крови.

Оставшаяся часть будет связана с другими белками, а именно с альбумином и транстиретином, предшественником альбумина. И только весьма небольшой процент, около 0,3% от общего количества тироксина, остается свободным.

Эта часть как раз и образует свободный тироксин.

Каковы биологические функции тироксина

Именно эта часть свободного тироксина оказывает выраженное действие на биологические функции, из них самые важные – это:

  • Стимулирование и увеличение обменных процессов, которые производят тепло, что приводит к повышению температуры тела и объему расходуемого кислорода.
  • Стимулирование и увеличение гликогенолиза: процесс обмена веществ, который происходит с участием полимеров глюкозы (гликогена, т.е. сложные сахара), моносахаридной глюкозы.
  • Стимулирование и увеличение глюконеогенеза: то есть процесса обмена веществ в условиях дефицита глюкозы, с использованием таких компонентов, как липиды или белки.
  • Стимуляция катаболизма холестерина: процесс метаболизма, который превращает жиры в более простые вещества.
  • Стимуляция симпатической нервной системы: стимуляция, которая является прямым следствием увеличения чувствительно бета адренергических рецепторов к свободному тироксину. Это приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, расширению бронхов, сужению кровеносных сосудов, сжатию сфинктеров и др.

Измерения уровня FT4 и его нормальные значения

Измерить концентрацию свободного тироксина можно с помощью анализа крови, взятой из вены.

В следующей таблице представлены значения, которые считаются физиологической нормой, в зависимости от возраста субъекта. Напомним, что нанограмм составляет 10 -9 , то есть 0,000000001 грамма (одна миллиардная грамма), а децилитр равен 0,1 литра (одна десятая часть литра).

Свободный тироксин – норма

Новорожденный от 0 до 3 дней – между 2 и 5 нг/дл

Новорожденный ребенок от 3 до 30 дней – между 0,9 и 2,2 нг/дл

Дети от 30 дней до 18 лет – между 0,8 и 2 нг/дл

Взрослый возраст, старше 18 лет – между 0,7 и 1,8 нг/дл

Беременные – между 0,5 и 1 нг/дл

Иногда в результатах лабораторного анализа концентрация свободного тироксина указывается в пикомолях на литр, поэтому следует знать, что 1 нг/дл = 12,87 пикомоль/литр.

Уровень FT4 – показатель функции щитовидной железы

Может показаться разумным, что измерение уровня общего тироксина в крови является основным показателем для оценки функций щитовидной железы.

На самом деле это не так. Для оценки функционирования щитовидной железы предпочтительным является определение значений FT4. Так как она не зависит от уровня в крови связывающих белков и от возможности гормонов щитовидной железы связывать эти белки, и по этой причине представляют собой более надежный диагностический индекс, особенно в сочетании с исследованием уровня ТТГ.

Высокие значения FT4 – признак гипертиреоза

Как правило, высокий уровень FT4 составляет один из симптомов гипертиреоза. То есть чрезмерной секреции гормонов щитовидной железы.

Причины (заболевания), которые чаще всего могут определить такое состояние:

  • Диффузный токсический зоб. Также известный как болезнь Грейвса. Это заболевание, при котором иммунная система, скорее всего, ввиду генетических причины, выделяет антитела против тканей щитовидной железы. Указанная реакция вынуждает железу усиленно секретировать гормоны t3 и t4.
  • Лимфоцитарный зоб. Также известный как тиреоидит Хашимото, который является аутоиммунным заболеванием. Иногда, но не всегда, он проявляется гипертиреозом (хоты обычно это заболевание вызывает гипотиреоз), вследствие повреждения ткани щитовидной железы, которые выделяют избыток гормонов.
  • Токсическая аденома или болезнь Пламмера. И доброкачественные опухоли щитовидной железы, что в отличие от конкреций выглядит как единой массы, округлые. Обычно он ведет себя, как узелки, холодные и, следовательно, не ipersecretivo. Но в некоторых случаях оказывается iperfunzionante и независимый от корректировки гормонального фона и, следовательно, определяет повышение уровня т4 и ft4.

Высокие уровни FT4 могут быть также в случаях гипотиреоза:

  • В условиях, характеризующихся высоким уровнем эстрогена, например, беременность, злокачественные новообразования, секретирующие эстрогены.
  • Прием героина/метадона.

Низкие значения FT4 – симптом гипотиреоза

Низкие значения свободного тироксина указывают на слабое функционирование щитовидной железы и, следовательно, гипотиреоз. Наиболее частой причиной гипотиреоза является хронический тиреоидит Хашимото.

Помимо гипотиреоза, который, как сказано, является основной причиной низкого уровня FT4, это может быть обусловлено действием многих лекарств, таких как мужские гормоны, глюкокортикоиды (пенициллин и иммунодепрессанты), сульфаниламиды (антибактериальные препараты), гепарин (антикоагулянт).

Свободный тироксин во время беременности

Отметим, что беременные женщины имеют уровни свободного тироксина в крови более низкие, чем взрослые мужчины.

Это состояние определяется увеличением производства белка лиганда со стороны печени, что является следствием действия высоких уровней эстрогена – типичное состояние будущей матери.

Организм может реагировать на такие условия попыткой восстановить баланс гормонов, увеличивая секрецию гормона ТТГ или гормона гипофиза.

Повышение уровня ТТГ стимулирует щитовидную железу производить больше гормонов, и поэтому имеет место увеличение значений общего тироксина и частичное восстановление баланса свободного тироксина.

Функциональные тесты щитовидной железы особенно важно у детей, потому что врожденный гипотиреоз, если его своевременно не вылечить, может привести к серьезным задержкам в росте и развитии умственных способностей.

Тироксин свободный (Т4 свободный)

Тироксин (Т4) – один из двух главных гормонов щитовидной железы, основной функцией которого является регуляция энергетического и пластического обмена в организме. Свободный тироксин – биологически активная часть общего тироксина, которая играет важную роль в обмене веществ.

Свободный Т4, свободный тетрайодтиронин.

Синонимы английские

Thyroxine, Free T4.

Диапазон определения: 0,3 — 100 пмоль/л.

Пмоль/л (пикомоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не есть в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
  • Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

В ходе анализа определяется концентрация в крови не связанной с белками фракции основного гормона щитовидной железы – тироксина (Т4). Это один из важнейших тестов для оценки функции щитовидной железы, его результаты не зависят от концентрации белков, связывающих тироксин в плазме крови, и позволяют выявить уровень только активной части гормона. Чаще всего данный тест назначают совместно с измерением концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) – регулятора функции щитовидной железы. Щитовидная железа контролирует обмен веществ и интенсивность потребления энергии организмом. Она работает по механизму обратной связи с гипофизом. Гипофиз выделяет тиреотропин (ТТГ) в ответ на понижение концентрации тироксина (Т4), стимулируя тем самым щитовидную железу к выработке гормонов. Когда уровень тироксина повышается, гипофиз начинает вырабатывать меньше тиреотропного гормона и секреция щитовидной железой тироксина снижается.

Тироксин (Т4) составляет около 90 % от общего количества гормонов, выделяемых щитовидной железой. В крови Т4 встречается либо в свободном, либо в связанном с белками-глобулинами виде. Основная часть всего тироксина – в связанном виде и лишь 0,1 % – в свободном. Именно свободная фракция гормона Т4 является наиболее биологически активной.

Если щитовидная железа не в состоянии производить необходимое количество тироксина либо вырабатывается недостаточно тиреотропного гормона для ее стимуляции, появляются симптомы гипотиреоза. У больных с пониженным уровнем Т4 увеличивается масса тела, сохнет кожа, повышается утомляемость, они становятся очень чувствительны к холоду, у женщин нарушается менструальный цикл. В случае если уровень свободного Т4 выше нормы, обменные процессы в организме и выработка в клетках энергии усиливаются, что приводит к гипертиреозу, для которого характерны учащенное сердцебиение, беспокойство, потеря веса, нарушение сна, дрожь в руках, сухость и покраснение глаз, отечность лица.

Наиболее распространенной причиной нарушения баланса тиреоидных гормонов является аутоиммунное поражение железы. Это может быть Базедова болезнь (вызывает гипертиреоз с повышенным показателем свободного Т4) или тиреодит Хасимото (вызывает гипотиреоз – свободный Т4 понижен).

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики нарушений функции щитовидной железы и контроля за их лечением.
  • Для диагностики причин женского бесплодия.
  • Для диагностики врождённого гипотиреоза.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах гипертиреоза: учащенном сердцебиении, повышенной раздражительности, снижении массы тела, бессоннице, дрожании рук, слабости, быстрой утомляемости, диарее (в некоторых случаях), повышенной чувствительности к свету, нарушении зрения, отечности вокруг глаз, их сухости, покраснении, выпячивании глазных яблок.
  • При симптомах гипотиреоза: увеличении массы тела, сухости кожи, запорах, непереносимости холода, отеках, выпадении волос, нерегулярных менструациях у женщин. При запущенном гипотиреозе могут развиться такие осложнения, как нарушение ритма сердца, ишемия сердечной мышцы, кома. У детей гипотиреоз иногда вызывает задержку физического и умственного развития – кретинизм.
  • При профилактическом (например, ежегодном) обследовании вместе с другими лабораторными тестами (общим анализом крови и мочи, различными биохимическими показателями).
  • Для контроля за лечением заболеваний щитовидной железы – периодически вместе с исследованием тиреотропного гормона (не реже 1 раза в 3 месяца).
  • Беременным, предрасположенным к заболеваниям щитовидной железы либо страдающим ими, – для своевременного выявления нарушений секреции тиреоидных гормонов (они могут привести к прерыванию беременности либо врождённой патологии плода).
  • В первые дни жизни новорождённым, родившимся от матерей с заболеваниями щитовидной железы.
Читать еще:  Анализ на гормоны

Тироксин свободный (Т4 свободный)

Тироксин свободный (Т4 свободный) — описание анализа, показания к выполнению, нормы, расшифровка результатов.

Тироксин свободный – это фракция гормона тироксина (Т4), который находится в крови в несвязанном с белками-переносчиками виде.

Вырабатывается он фолликулярными клетками щитовидной железы в виде тироксина, который затем выходит в кровоток. Часть его связывается с тироксинсвязывающим глобулином или преальбумином, а часть остаётся свободной. Именно свободная фракция Т4 воздействует на клетки и ткани, увеличивая потребление кислорода и изменяя метаболические процессы в них.

Данный анализ является более точным, чем определение общего тироксина, поскольку содержание общей фракции может изменяться в зависимости от количества белков-переносчиков в крови, связывающих Т4.

При заболеваниях, сопровождающихся гипоальбуминемией (понижением уровня белка в крови) уровень тироксина снижается, хотя щитовидная железа функционирует нормально.

Регулирует образование тироксина тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ). Гипофиз выделяет ТТГ, когда в крови снижается концентрация тироксина. Щитовидная железа начинает синтезировать Т4 и Т3. Когда уровень тироксина в крови повышается, гипофиз перестаёт выделять ТТГ и образование тироксина уменьшается. Количество тироксина, вырабатываемого щитовидной железой, значительно превышает количество трийодтиронина, однако он является менее активным, часть его служит источником для образования Т3 в периферических тканях.

Признаки повышения образования Т4 щитовидной железой (гипертиреоза): повышенная потливость, выпячивание глазных яблок, учащение пульса, повышение артериального давления (систолического), снижение массы тела на фоне повышенного аппетита, быстрая утомляемость, тремор рук, нервозность, эмоциональная лабильность, чувство тревоги и бессонница, снижение потенции у мужчин, нарушение менструальных циклов у женщин.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – это повышенная выработка гормонов щитовидной железы. Он проявляется общей слабостью, бледностью и сухостью кожи, повышенной утомляемостью, снижением аппетита и прибавкой в весе, мышечными судорогами, замедлением пульса, склонностью к запорам.

Показания к выполнению анализа

Выявление и дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы.

Контроль уровня гормонов щитовидной железы при беременности.

Подготовка к исследованию

По согласованию с эндокринологом за 1 месяц до исследования отменяются препараты гормонов щитовидной железы.

Накануне исследования исключается активная физическая нагрузка (фитнесс, спортивные тренировки, тяжёлая работа), нервное переутомление и стрессы.

Непосредственно перед взятием крови на анализ пациент должен пребывать в состоянии эмоционального и физического покоя.

Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе. Допустимо пить обычную воду.

Временной интервал от последнего приёма пищи до сдачи анализа – не менее восьми часов.

Материал для исследования

Расшифровка результатов

Норма:

T4 свободный, пмоль/л

3 дня — 10 недель

10 недель — 14 месяцев

14 месяцев — 5 лет

Повышение:

  • Токсический зоб.
  • Тиреоидиты.
  • Тиреотоксическая аденома.
  • Послеродовая дисфункция щитовидной железы.
  • Лечение тироксином гипотиреоза.
  • Миелома с высоким уровнем IgG.
  • Нефротический синдром.
  • Ожирение.
  • Хронические болезни печени.
  • Гепаринотерапия.
  • Приём лекарственных препаратов – амиодарона, пропранолола, атенолола, фуросемида, даназола, тамоксифена, вальпроевой кислоты.

Снижение:

  • Врожденный гипотиреоз.
  • Эндемический зоб.
  • Аутоиммунный тиреоидит.
  • Опухоли щитовидной железы.
  • Удаление значительной части щитовидной железы.
  • Выраженный дефицит йода.
  • Синдром Шихана — послеродовый некроз гипофиза. Возникает после родов, сопровождавшихся массивным кровотечением с артериальной гипотонией.
  • Резкое похудение женщин с ожирением.
  • Приём героина.
  • Приём лекарственных препаратов – противосудорожных (карбамазепина, фенитоина), препаратов лития, оральных контрацептивов, анаболических стероидов.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Пользовательское соглашение

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

Тироксин (Т4) свободный

Определение тироксина Т4 свободного в крови представляет собой одно из базовых гормональных исследований. В ходе него анализируется уровень Т4, находящегося в активном, не связанном с глобулинами состоянии. Этот тест позволяет точно определять функциональность щитовидной железы вне зависимости от уровня белков в плазме. Как правило, исследование проводится вместе с изучением концентрации Т3 и ТТГ. Областью применения данного анализа является эндокринология. Полученные данные используются для первичного выявления дисфункций щитовидной железы и отслеживания их динамики. Биоматериалом для проведения теста является сыворотка венозной крови. Процедура выполняется иммуноферментным методом с использованием хемилюминесцентного субстрата. Референсные значения для взрослых пациентов составляют от 9 до 19 пмоль/л. Результаты подготавливаются в течение 1 рабочего дня.

Определение тироксина Т4 свободного в крови представляет собой одно из базовых гормональных исследований. В ходе него анализируется уровень Т4, находящегося в активном, не связанном с глобулинами состоянии. Этот тест позволяет точно определять функциональность щитовидной железы вне зависимости от уровня белков в плазме. Как правило, исследование проводится вместе с изучением концентрации Т3 и ТТГ. Областью применения данного анализа является эндокринология. Полученные данные используются для первичного выявления дисфункций щитовидной железы и отслеживания их динамики. Биоматериалом для проведения теста является сыворотка венозной крови. Процедура выполняется иммуноферментным методом с использованием хемилюминесцентного субстрата. Референсные значения для взрослых пациентов составляют от 9 до 19 пмоль/л. Результаты подготавливаются в течение 1 рабочего дня.

Читать еще:  Анализ цитология в гинекологии

Т4 свободный в крови представлен отдельными молекулами данного гормона. В отличие от тех, что связаны с глобулинами, они проявляют активность – воздействуют на работу тканей и органов. Другими словами, именно эта часть тироксина отвечает за реализацию его функций. Тироксин свободный активирует метаболизм через стимуляцию биосинтеза РНК и других белков, регулирует теплообмен, обеспечивает рост организма и развитие центральной нервной системы, оказывает влияние на состояние сердечной мышцы и тонус сосудов, ускоряет процессы окисления на клеточном уровне, влияет на абсорбцию некоторых витаминов и участвует в их синтезе.

Количество тироксина свободного колеблется в зависимости от уровня тиреотропина. Данное соединение является одним из гормонов гипофиза. ТТГ воздействует на фолликулярные клетки щитовидной железы и способен уменьшать или усиливать их активность. Контроль осуществляется согласно принципу обратной связи: увеличение количества Т4 свободного в крови приостанавливает синтез ТТГ, в результате щитовидная железа меньше стимулируется и производит меньше гормонов. Если ее активность снижена и тироксина вырабатывается недостаточно, гипоталамус начинает секретировать большее количество тиреотропина, равновесие восстанавливается. При нарушении этой связи развиваются состояния гипо- и гипертиреоза. При гипотиреозе недостаточная активность щитовидной железы может быть вызвана нарушениями в ней самой, а также в гипофизе или гипоталамусе. При гипертиреозе регуляция также нарушается, но провоцируется она патологической активацией в тканях этих желез. В норме колебания концентрации Т4 свободного определяются в течение года: осенью и зимой его концентрация растет, а летом снижается. В лабораториях для определения уровня этого гормона применяется венозная кровь. Исследование выполняется методом иммуноанализа с использованием хемилюминесцентного субстрата. Эндокринология и общая терапия являются основными областями, где востребован данный лабораторный тест.

Показания

Анализ уровня Т4 свободного в крови назначается при первичной диагностике заболеваний щитовидной железы и контроле их течения. Исследование показано пациентам с симптомами гипертиреоза: тахикардией, эмоциональной напряженностью, быстрой потерей веса, бессонницей, дрожью в конечностях, снижением работоспособности, поносом, гиперчувствительностью к яркому свету, отечностью в области глаз, экзофтальмом. Также анализ назначается при подозрении на гипотиреоз. О его развитии свидетельствуют такие признаки, как сухость кожи, прибавка в весе, запоры, повышенная чувствительность к холоду, отеки, выпадение волос, нерегулярность месячного цикла у женщин. В тяжелых случаях заболевания проявляются ишемическим поражением сердца, комой.

Во время беременности данный тест периодически проводится женщинам, входящим в группу риска по развитию гипо- или гипертиреоза, а также тем, кто уже имеет установленный диагноз. Еще одной группой пациентов, которым показано исследование тироксина свободного, являются новорожденные дети матерей, страдающих заболеваниями щитовидной железы. С целью мониторинга течения патологий этой группы анализ крови на Т4 свободный назначается в комплексе с тестом на ТТГ с периодичностью не реже чем 3–4 раза в год.

Главным преимуществом исследования на Т4 свободный в крови является его высокая специфичность – тест определяет функциональное состояние щитовидной железы вне зависимости от уровня белков в плазме. Это позволяет обследовать широкий круг пациентов, в том числе беременных и принимающих препараты с андрогенами, пероральные контрацептивы, а также некоторые другие лекарства. Из ограничений анализа на Т4 свободный в крови следует отметить то, что его информативность снижается при заболеваниях почек с нефротическим синдромом, а также при хронических патологиях печени. Это учитывается при назначении исследования и интерпретации результатов.

Подготовка к анализу и забор материала

Уровень Т4 свободного определяется в сыворотке венозной крови. Забор биоматериала выполняется утром, после периода ночного голодания. Реже процедура назначается на дневное время, тогда последний прием пищи нужно завершить не позднее, чем за 4 часа до сдачи крови. Если анализ проводится с целью отслеживания динамики заболевания, то сдавать кровь рекомендуется в одно и то же время суток, в одной и той же лаборатории. На результат способна повлиять лекарственная терапия, любые недавние воздействия на щитовидную железу и области рядом с ней – операции, физиотерапевтические процедуры, сеансы лучевой терапии. Поэтому перед забором крови необходимо проконсультироваться с врачом о целесообразности исследования в данный период.

Непосредственно за сутки до анализа на Т4 свободный в крови нужно отказаться от приема алкоголя, ограничить физические и эмоциональные нагрузки. В последние полчаса необходимо находиться в спокойной обстановке, не курить. Кровь берется из вены методом пункции с минимальным временем наложения жгута. Она помещается в пробирку и в течение нескольких часов доставляется в лабораторию. Перед проведением анализа кровь центрифугируют – получают сыворотку. Метод хемилюминесцентного иммуноанализа основан на специфическом взаимодействии антител, меченых ферментом, и антигенов – молекул свободного тироксина. После образования комплексов к смеси добавляется субстрат, который при контакте с ферментом испускает кванты люминесценции. Свечение регистрируется, на основе этих данных определяется концентрация Т4 свободного. В обычном режиме работы лабораторий результаты подготавливаются за 1 рабочий день.

Нормальные значения

Количество Т4 свободного выше при рождении, но постепенно снижается и после 1 года остается практически неизменным. У младенцев в первые 2 недели жизни значения нормы находятся в коридоре от 13 до 41 пмоль/л, с 2 недель до 1 месяца – от 9 до 33 пмоль/л, с 1 месяца до 1 года – от 11 до 22 пмоль/л, с 1 года до 19-20 лет – от 11 до 18 пмоль/л. У пациентов старше 20 лет нормальной считается концентрация тироксина свободного 9-19 пмоль/л. Характерно, что у женщин уровень гормона ближе к нижней границе нормы, а у мужчин – к верхней. После 40-45 лет у пациентов обоих полов количество Т4 свободного уменьшается, а при вынашивании ребенка – растет. Физиологические факторы практически не влияют на уровень тироксина свободного в крови, при длительном соблюдении жесткой диеты и быстрой потере веса показатели могут несколько снизиться.

Повышение уровня

Сбои в работе щитовидной железы иногда приводят к ее гиперфункции. Такое состояние проявляется усилением производства тиреоидных гормонов. При гипертиреозе повышается уровень Т4 и Т3, в том числе их свободных форм, причиной может стать Базедова болезнь, воспаление щитовидной железы, послеродовая дисфункция и другие заболевания. Иногда увеличение концентрации свободного тироксина связано не с его усиленной выработкой, а с недостатком связывающих глобулинов. Такие состояния наблюдаются при больших потерях белка, приеме некоторых лекарств. К другим причинам повышения уровня Т4 свободного в крови относятся миеломы, повышающие уровень lgG, заболевания почек с протеинурией, длительно протекающие болезни печени, лишний вес в стадии ожирения, а также лечение гепарином, ацетилсалициловой кислотой, даназолом, фуросемидом, тамоксифеном, вальпроевой кислотой, пропранололом.

Снижение уровня

Частой причиной снижения уровня Т4 свободного в крови становятся различные типы гипотиреоза. Он может развиться на фоне недостаточности самой железы, а также при различных нарушениях в контролирующих центрах – в гипофизе и гипоталамусе. Количество тироксина свободного уменьшается у пациентов с эндемическим зобом, тиреоидитом Хашимото, раком щитовидной железы, синдромом Шихана, воспалением в гипоталамо-гипофизарной области, травмами мозга. Кроме этого, причиной сниженного уровня Т4 свободного в крови могут быть недавние хирургические вмешательства, интоксикация соединениями свинца и героином, лечение анаболическими стероидами, противоэпилептическими препаратами, метадоном, препаратами лития, октреотидом, использование оральных контрацептивов.

Лечение отклонений от нормы

Анализ крови на Т4 свободный является одним из наиболее точных диагностических тестов при заболеваниях щитовидной железы. Он широко применяется в эндокринологической практике, а также при профилактических обследованиях больших групп пациентов. В случае отклонения результатов от нормы назначением лечения занимается эндокринолог. Физиологические изменения уровня свободной формы гормона маловероятны, чтобы этого избежать, достаточно отказаться от соблюдения жестких диет.

Анализы > Определение уровня тироксина (Т4) общего и свободного в крови

Почему важно определять содержание общего и свободного тироксина в крови?

Тироксин (гормон Т4) – один из важнейших гормонов в человеческом организме, который регулирует все обменные процессы, контролирует теплопродукцию и участвует в закладке органов и тканей плода.

Значительная часть общего тироксина в крови находится в связанном с плазматическими белками состоянии. И лишь 3–5 % гомона определяется в свободном состоянии.

Определение общего и свободного Т4 имеет важное значение для выявления патологии щитовидной железы и дифференциальной диагностики ее с другими заболеваниями, а также для контроля эффективности консервативного и хирургического лечения тиреоидных болезней.

Когда врач может назначить пациенту такое обследование?

Определение содержания общего и свободного тироксина может быть назначено пациенту при наличии у него симптомов тиреотоксикоза (снижения массы тела, дрожания конечностей, повышенной потливости, раздражительности) или гипотиреоза (снижения работоспособности, отеков, сонливости, сухости кожных покровов и ломкости ногтей).

Также данный анализ выполняют пациентам с диффузным токсическим зобом (контроль раз в 3 месяца), при выявлении отклонений от нормы тиреотропного гормона (ТТГ), беременным женщинам и людям, имеющим изменения концентрации тироксинсвязывающего белка в плазме крови.

Врачи каких специальностей назначают определение содержания Т4?

Направить пациента на определение общего и свободного тироксина может эндокринолог, терапевт, педиатр или гинеколог. Выполняют анализ в крупных лабораториях поликлиник, стационаров или частных клиник, имеющих необходимую аппаратуру и реактивы.

Читать еще:  Как определить расположение плода самостоятельно по толчкам

Как правильно подготовиться к исследованию?

Для того чтобы результаты анализа были максимально достоверными, за месяц до его проведения пациенту необходимо прекратить прием препаратов, содержащих тиреоидные гормоны (делается это только по указанию лечащего доктора). В течение 3–5 дней следует воздержаться от препаратов, содержащих йод, а также от проведения радиоизотопных исследований.

Кровь для определения содержания тироксина сдают натощак (последний прием пищи не позднее 8 часов до забора крови). Накануне желательно отказаться от физических нагрузок, чрезмерной белковой и жирной пищи.

Нормальные значения содержания общего и свободного Т4

У взрослых людей в норме содержание общего тироксина находится в пределах 58–147 нмоль/л. У беременных показатель гораздо выше. У детей нормальные значения меняются в зависимости от возраста: до достижения месячного возраста они будут в диапазоне 39–185 нмоль/л, а, к примеру, в десятилетнем возрасте – 68–139 нмоль/л. После 17 лет содержание Т4 соответствует нормам для взрослых.

Свободный Т4 у взрослых людей в норме составляет 7,7–22,2 пмоль/л, у месячных детей – 9,8–21,2 пмоль/л, в 10–17 лет – 9,5–15,0 пмоль/л.

Следует учитывать, что нормальные показания содержания тироксина в зависимости от реактивов и оборудования в каждой лаборатории могут иметь свои значения.

Причины повышения содержания Т4

Общий и свободный тироксин могут повышаться в крови при гиперфункции щитовидной железы, хорионкарциноме, при лечении препаратами тироксина, после родов, а также при приеме амиодарона, аспирина, фуросемида, тамоксифена.

Причины снижения содержания тироксина

Уменьшение содержания в крови Т4 может наблюдаться при гипотиреозе, диете с низким содержанием белка, недостатке в рационе йода, после хирургических вмешательств.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

Все о свободном тироксине: функции, норма, лечение и действия при беременности

Тироксин (Т4) – один из двух главных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, который служит регулировщиком метаболизма и энергетического обмена в организме. Свободная форма Т4 – биологически активная часть от общего тироксина, влияющая на обмен веществ.

Функции гормона

Основная деятельность вещества заключается в поддержании здоровой формы человеческого организма, а именно:

  • умственной и нервной системе;
  • синтезе строительных белков;
  • контроль над сердечно-сосудистой системой;
  • положительное влияние на усвоение кальция, а также помощь в его обработке костными тканями;
  • управление обменом веществ:
  • участие в физическом прогрессировании организма.

Помимо непосредственного воздействия свободного тироксина на нервную систему и умственные способности, он также необходим в процессе развития клеток, поддержания их правильного функционирования.

Нормальное содержание

Норма Т4 зависит от двух причин: возраста и общего самочувствия больного. Стандарты для женского пола ниже, чем у мужчин.

ВозрастСредние показатели
младенец (до 4 месяцев)11,5 — 28,3 пмоль/л
младенец (от 4 месяцев до 1 года)11,9 — 25,6 пмоль/л
от 1 года до 7 лет12,3 — 22,8 пмоль/л
от 7 до 12 лет12,5 — 21,5 пмоль/л
от 12 до 20 лет12,6 — 21,0 пмоль/л
старше 20 лет10,8 — 22,0 пмоль/л

При каких обстоятельствах необходим анализ

Уровень гормона тироксина определяется путем сдачи анализа крови из вены. Процедура назначается при подозрении на заболевания щитовидной железы, а также беременным женщинам имевшим в амбулаторной карте проблемы с щитовидкой. При таких обстоятельствах новорожденный ребенок может подвергнуться этому исследованию, так как существует риск наследственной предрасположенности к патологиям эндокринной железы. Еще одна категория – девушки страдающие бесплодием. Нарушение менструационного цикла связано снижением количества гормонального вещества.

Поведение организма во время повышенного значения

Без какого-либо повода Т4 повысится не может, за исключением вынашивания ребенка. Превышение нормы провоцируется по нескольким причинам:

  • ожирение;
  • миелома (онкологическое заболевание, образовывающееся в плазматических клетках костного мозга);
  • ВИЧ;
  • острая форма тиреоидита;
  • гломерулонефрит (воспаление почечных нефронов);
  • дестабилизация щитовидной железы после родов;
  • прием синтезированного Т4.

Для повышенной концентрации гормона в крови характерны следующие симптомы:

  • чрезмерное потоотделение и утомляемость;
  • раздражительность без особых оснований;
  • резкие скачки в весе;
  • тремор рук и ног;
  • учащенное сердцебиение;
  • аритмия.

Гормон тироксин в завышенном состоянии «подталкивает» жиры распадаться быстрее, чем обычно. Такой процесс сказывается на выделении энергии. Ее переизбыток отрицательно сказывается на органах человека, ускоряя износ.

Если рассматривать влияние «высокого» тироксина с точки зрения нервной системы, то пациентам свойственны перепады настроения (преимущественно негативные эмоции), дрожь, возникающая, из-за контакта нервных сигналов с мышечными волокнами. При длительном бездействии в сложившейся ситуации постепенно вымывается кальций, как следствие обилие переломов костей и остеопороз.

Влияние низкого значения

Пониженный свободный тироксин результат возникновение проблем с щитовидной железой. В большинстве случаев неминуемо развитие гипотиреоза.

Причины, которые заставляют задуматься врачей о низкой концентрации гормона в крови и отправить пациента сдавать анализы:

  • травма головного мозга;
  • воспалительные или опухолевые процессы в области гипофиза и гипоталамуса;
  • гибель гипофизарных клеток (синдром Шихана);
  • вмешательство радиоактивного йода или синтетического тироксина при тиреотоксикозе;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • эндемический зоб (врожденный и приобретенный);
  • Полное либо частичное удаление щитовидки.

Обстоятельства, когда ни одна из патологий не выявлена, заставляют задуматься о назначение дополнительного анализа – ТТГ.

По итогам теста свободный тироксин может опуститься ниже нормы. Однако, имея дело с пониженным значением гормона, лаборатории часто ошибаются в исследовании и требуется проведение повторной процедуры. Недостаточность щитовидной железы преследует больного на протяжении всей жизни.

Лечение заключается в употреблении аналога тиреоидного гормона. Дозировка рассчитывается, опираясь, на потребности организма и планируется лечащим врачом исходя из результатов теста по индивидуальной программе.

Беременность

Гормоны щитовидной железы служат неким защитником плода, оберегая его от внутриутробной гибели, а также влияют на формирование и рост плода. Сбой в работе этого органа обязательно повлечет за собой плачевные последствия. Ребенок родиться нездоровый, возможны такие синдромы как Дауна и кретинизма, а сами роды могут начаться преждевременно.

Чтобы избежать такой участи для будущего дитя, женщины планово проходят скрининг на гормоны щитовидки. Данную процедуру нельзя игнорировать, потому что запущенный гипотиреоз во время вынашивания грозит потерей малыша.

Диагностика включает в себя сдачу крови на анализы:

  1. свободный тироксин (Т4);
  2. свободный трийодтиронин (Т3);
  3. тиреотропный гормон (ТТГ).

Как уже было сказано, тироксин Т4 влияет на развитие плода в частности на костный и головной мозг. Также затрагиваются, кровеносные сосуды, репродуктивная система, скелетная мускулатура, сердце. Расшифровка результата исследования проводится акушером-гинекологом либо эндокринологом-гинекологом.

При дестабилизации гормонов ЩЖ нужно немедленно начинать прием корректирующих препаратов. Ранний срок опасен в двойне. Именно тогда плод только-только начинает формироваться и даже промедление в несколько дней могут отразиться на его развитии.

Хроническая форма недостатка Т4 предполагает употребление искусственного тироксина вплоть до самых родов. У детей, рожденных при нарушенном гормональном фоне, встречается врожденный гипотиреоз или гипертиреоз. Следствие гипотиреоза – системный сбой в развитии и вытекающий отсюда кретинизм. Ниже представлена таблица гормональной нормы при беременности.

СрокСредние показатели
До 13-й недели12,1 — 19,6 пмоль/л
13-28 неделя9,6 – 16,9 пмоль/л
28-42 неделя8,4 — 15,6 пмоль/л

Регулировка лечения

Низовой уровень гормонов ЩЖ требует специальной терапии, которая заключается в пероральном приеме синтетического гормона. Дозировка для каждого индивидуальная и назначается врачом-эндокринологом. Пациенты, использующие такие медикаменты, должны минимум раз в год сдавать анализ на свободный тироксин и ТТГ.

Главная опасность, наряду с побочным действием, при таком лечении – длительное, бесконтрольное применение лекарств. Бывают случаи, когда функциональность железы восстанавливается по истечению определенного времени, а человек продолжает медикаментозную терапию. Такое положение дел отрицательно сказывается на здоровье.

Повышенный тироксин может стать причиной передозировки препарата и возникновению гипертиреоза. В каких же случаях нужно контролировать гормональную систему?

  • Эутиреоидный зоб и эутиреоидная киста сдавливает железу, что не может не сказаться на самочувствии и гормональном состоянии человека;
  • Токсические образования в щитовидке. Восстанавливая уровень гормона при узлах, кистах, зобе необходимо периодически сдавать анализ крови;
  • Струмэктомия – полное или частичное удаление щитовидной железы хирургическим путем. Следствие такой операции – длительный прием тироксина. В некоторых случаях его придется принимать до конца жизни. Корректировка дозы происходит после сдачи анализов;
  • Недостаточность йода в регионе проживания пациента или отсутствие этого вещества в ежедневном рационе. Нехватка йода нарушает соединительные процессы Т4 и других гормонов тиреоидной железы;
  • Тепловой удар, переохлаждение, отравление – все эти факторы служат катализатором для возникновения гипо- или гипертиреоза;
  • Беременность и перед менопаузой. Исходя из статистических выкладок основная часть болезней связанных с щитовидкой настигает женщин после 35 лет. У девушек в положении нагрузка на железу многократно возрастает. По этой причине часто выявляется доброкачественная форма гиперплазии.

Правильный рацион, а также распорядок дня способствуют адекватной работе ЩЖ. Следите за своим здоровьем, занимайтесь спортом и будьте счастливыми!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector