7 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Инструменты в лапароскопической гинекологии

Расширенный набор инструментов при выполнении гинекологических операций

Расширенный набор инструмента при выполнении гинекологических операций

Номер по каталогуКол-воНаименование
01.05152шт.Троакар Ф5мм универсальный, с автоматическим клапаном
01.11152шт.Троакар Ф11мм универсальный, с автоматическим клапаном
05.10051шт.ПереходникФ10мм/Ф5мм пластиковый
01.10101шт.Устройство для кольпотомии
Е02.0502РИ1шт.Ножницы прямые Ф5мм
Е03.0501РИК1шт.Зажим анатомический Ф5мм
Е04.0502РИК1шт.Зажим атравматический для полых тканей Ф5мм
Е03.0503РИК1шт.Зажим хирургический Ф5мм
Е03.0504РИК1шт.Зажим для захвата тремя зубами Ф5мм
Е04.0504РИК1шт.Зажим для захвата типа «кобра» Ф5мм
Е03.0507РИ1шт.Щипцы биопсийные Ф5мм
03.05081шт.Зажим-иглодержатель изогнутый Ф5мм
Е04.0505РИК2шт.Зажим для захвата типа «allis» Ф5мм
Е03.1001КР1шт.Зажим для захвата тремя зубами Ф10мм
Е04.0501РИК1шт.Зажим атравматический короткий Ф5мм
Е04.0503РИ1шт.Диссектор изогнутый Ф5мм
Е04.0511РИК1шт.Щипцы пулевочные Ф5мм
Е04.1010КР1шт.Щипцы пулевочные Ф10мм
06.05171шт.Щипцы биполярные для эндоскопической хирургии с одной сменной тягой: «рамка»
05.20011шт.Переходник Ф20мм/Ф10мм
05.20031шт.Расширитель Ф20мм/Ф10мм
06.05011шт.Коагулирующий электрод типа «игла»
06.05051шт.Коагулирующий электрод типа «шарик»
08.01401шт.Игла Вереша длиной 140мм
08.02011шт.Игла для ушивания апоневроза
10.05021шт.Вилка для ввода и затягивания узлов
10.05031шт.Устройство для затягивания узлов
10.05051шт.Ерш для чистки инструментария Ф5мм
10.05101шт.Ерш для чистки инструментария Ф10мм
10.05141шт.Игла ушивающая (по Ищенко) изогнутая
11.04011шт.Маточная канюля
12.10031шт.Наконечник для аспирации и ирригации Ф5мм
12.1003-11шт.Сменная насадка Ф10мм к наконечнику для аспирации и ирригации 12.1003
Л-01001комп.Контейнер-приемник, комплект(10шт.)

Набор возможно доукомплектовать:
— маточным манипулятором (для операционной и диагностической лапароскопии)
— электромеханическим морцеллятором (для удаления крупных фрагментов ткани и выполнения трансцирвикальной гистероэктомии по Земму).

  • (473) 223-05-03
  • 223-64-32
  • 226-38-16
  • 226-46-89
  • 226-76-00
  • 226-48-25
  • 226-41-74

Все содержащиеся на настоящем Сайте сведения носят исключительно информационный характер. Информация, представленная на Сайте, не является исчерпывающей.

Указанные на Сайте комплектации и технические характеристики могут быть изменены ООО НПФ «Крыло» в любое время без уведомления пользователей Сайта. Внешний вид товаров и упаковки может отличаться от изображенных на Сайте.

Для получения более подробной информации вы можете обратиться в отдел продаж ООО НПФ «Крыло».

Обзоры

Лапароскопия в гинекологии

Что такое лапароскопия?

Лапароскопическая хирургия — эффективная процедура для выявления и устранения различных проблем, локализованных на органах внутри брюшной полости. Лапароскопическая хирургия может быть диагностической, а также оперативной. Во время этой процедуры на животе делается небольшой надрез для удобного введения лапароскопического инструмента и дальнейшей диагностики и работы с внутренними органами. Лапароскопия гораздо удобнее по сравнению с традиционной открытой хирургией, поскольку позволяет быстрее восстановиться, пациент испытывает меньше боли, после операции остаются меньшие шрамы. Кроме того, при использовании лапароскопии пациент находится в медицинском учреждении гораздо меньший срок, по сравнению с обычной хирургией.

Лапароскопия в гинекологии

Лапароскопия в гинекологии (тип минимально инвазивной хирургии (MIS)) — это хирургическая диагностическая или терапевтическая процедура, которая используется для осмотра органов женской репродуктивной системы, и проведения различных манипуляций на них. Так как данная процедура используется для диагностики и лечения репродуктивного тракта женщины, она также известна как репродуктивная лапароскопия. Лапароскопия в гинекологии, так же как и в целом лапароскопия, осуществляется с помощью специально разработанного в соответствии с современными технологиями, инструмента для лапароскопических операций. Проводится процедура под общим наркозом.

Инструменты и оборудование для лапароскопии в гинекологии

В данном обзоре мы лишь вкратце затронем, какие инструменты и оборудование использует хирург во время проведения лапароскопии в гинекологии. Подробный обзор оборудования для лапароскопии читайте в наших ближайших статьях.

Ознакомиться с составом инструментов для лапароскопии в гинекологии можно на примере «Набора инструментов для лапароскопии в гинекологии», который предлагает компания KARl STORZ

Основным инструментом, с помощью которого проводится лапароскопия, является лапароскоп.

Что же такое лапароскоп? Данный прибор представляет собой оптическую трубку (волоконно-оптический прибор), которая вставляется через разрез в брюшной стенке пациента, и к которой подключаются источник света и камера. Обычно диаметр лапароскопа составляет 10 мм или 5 мм. Лапароскоп используется для исследования органов брюшной полости и таза, позволяя врачу видеть, что происходит внутри пациента. Различные оптические трубки можно вводить через один и тот же разрез или другие небольшие разрезы, позволяющие вводить зонды и другие инструменты.

Помимо лапароскопа врач использует троакары со стилетами. Троакары нужны для проникновения в брюшную полость. Через них вводится лапароскоп и другие инструменты, а также подается углекислый газ, который нужен для расширения полости и более удобного манипулирования в ней. Для подачи газа используется специальный прибор — инсуффлятор. Для очистки операционного поля используется аспиратор-ирригатор — прибор, который подаёт жидкость в полость и отсасывает обратно. Для коагуляции применяются ЭХВЧ-аппараты.

Так как для работы лапароскопом к нему подключают видеокамеру, внутренняя или внешняя полость (в зависимости от проводимой процедуры) репродуктивного органа пациента видна в виде чёткой картины на видеомониторе. Это помогает хирургу выяснить состояние органов, и хирург может действовать соответственно с медицинской процедурой.

Лапароскопия в гинекологии, как уже отмечалось выше, проводится с целью исследовании и лечении патологий, влияющих на женскую репродуктивную систему. Большинство проблем и расстройств репродуктивной системы приводят к уменьшению шансов забеременеть естественным путём. Поэтому, если женщина хочет зачать и имеет одну или несколько проблем в репродуктивных органах, очень важно вовремя их диагностировать.

Показания для проведения диагностической лапароскопии в гинекологии

Диагностическая лапароскопия проводится в следующих случаях:

  • Необъяснимая тазовая боль.
  • Необъяснимое бесплодие.
  • Воспаления малого таза.
  • Заблокированная или поврежденная фаллопиева труба. Может возникнуть у женщин из-за инфекции или внематочной беременности. Эта патология приводит к затруднениям в развитии успешной беременности. Непроходимость фаллопиевой трубы можно диагностировать с помощью лапароскопии.
  • Предполагаемый эндометриоз. Это нарушение приводит к развитию маточной ткани вне органа матки. Этот тип расстройства чаще встречается у женщин с повышенным уровнем бесплодия. Он обычно доброкачественный. С помощью лапароскопии хирург способен выявить наличие внешней эндометрической подкладки.
  • Маточные фибромы также могут быть обнаружены во время лапароскопии. При необходимости фибромы также можно удалить во время диагностической лапароскопии.
  • Острые кисты и опухоли также могут быть легко обнаружены и обработаны с помощью лапароскопии. Несмотря на то, что эти образования также могут быть диагностированы с помощью ультразвукового сканирования, лапароскопия даёт лучшую картину внутренних репродуктивных органов. Кроме того, во время лапароскопии можно удалить выявленное образование или взять биопсию.
  • Иногда с помощью лапароскопии также выполняются биопсия подкладки для эндометрия и матки.

Показания для проведения оперативной лапароскопии в гинекологии

  • Удаление матки.
  • Удаление яичников.
  • Удаление кист яичников.
  • Удаление миомы.
  • Удаление спаек.
  • Сторнирование перевязки маточных труб.

Преимущества лапароскопии перед открытой хирургической процедурой:

  1. Меньшая потеря крови и, следовательно, снижение потребности в переливании крови.
  2. Меньший разрез, более короткое время восстановления, меньше послеоперационных рубцов.
  3. Меньше боли.
  4. Сокращение продолжительности пребывания в больнице.
  5. Снижение возможности загрязнения и заражения, поскольку при операции происходит меньшее воздействие на внутренние органы из внешней среды.

Недостатки лапароскопии перед открытой хирургической процедурой:

  1. Хирург имеет ограниченный диапазон движения на хирургическом участке.
  2. Плохое восприятие глубины.
  3. Использование инструментов для манипулирования тканями, а не непосредственное использование рук, затрудняет суждение о том, какое усилие применяется, что увеличивает вероятность повреждения ткани.
  4. Некоторые открытые операции оказываются лучше для пациента, т.к. оперируемая область может быть открыта, позволяя хирургу видеть всю площадь операции и окружающие органы. В таких случаях открытые операции являются преимуществом.

Купить любое оборудование и инструменты для лапароскопии в гинекологии легко в «Юни-тек» Звоните:

(812) 291-555-0

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Проконсультируем и подберём оптимальный вариант под ваш бюджет, совместимый с оборудованием для лапароскопии, уже имеющимся в больнице.

Лапароскопия: показания, противопоказания, как подготовиться к операции, преимущества и недостатки

Лапароскопическая операция – малоинвазивная манипуляция, используемая в терапии гинекологических заболеваний и внутренних органов брюшной полости. Проводится для диагностики и лечения. Операция лапароскопии легче переносится, нежели хирургическое вмешательство, поэтому пользуется доверием среди врачей и пациентов.

Суть лапароскопической операции

Лапароскопия – это прогрессивный метод в современной хирургии. Вмешательство от процедуры в организм минимальное. Во время полостной операции используются скальпели и делаются полостные разрезы. Лапароскопия ограничивается несколькими небольшими надрезами на брюшной стенке с применением лапароскопа и троакаров.

Через отверстие на животе вставляется трубка с прибором, оснащенным осветителем, передающим сигнал с вмонтированной видеокамеры. Изображение в точности транслируется на экран компьютера, где хирург наблюдает происходящие изменения в ходе манипуляции. Брюшная полость наполняется углекислым газом, чтобы во время лапароскопии было легче обследовать внутренние органы.

Современные модели аппаратов оснащены камерами с цифровыми матрицами, позволяющими передавать мельчайшие детали изображения, что исключает риск оперативной ошибки. Это значительно облегчает диагностику и лечение пациентов. Вспомогательные приспособления – манипуляторы, которые заменяют обычные хирургические инструменты.

Лапароскопию делают под общим наркозом, так как удаляют новообразования, кисты. Отверстия быстро зашивают с накладыванием нескольких швов. Если у больного состояние здоровья удовлетворительное, его выписывают после манипуляции в течение нескольких часов.

Читать еще:  Диагностика мастопатии узловой и тактика ведения

Для чего делают лапароскопию

Лапароскопия в гинекологии назначается с диагностической целью или для терапии органов малого таза. Реже метод используется для лечения и обследования других органов, располагающихся в эпигастральной области. Подходит для проведения диагностики и удаления новообразований в сфере онкологии.

В каких случаях может назначаться лапароскопическое исследование и терапия:

  1. Женское бесплодие неясной этиологии.
  2. Неэффективность гормональной терапии с целью зачатия плода.
  3. Подозрение на внематочную беременность.
  4. Если требуется провести операцию яичников.
  5. Осмотр с целью определения причины боли в нижней части брюшной полости.
  6. Эндометриоз шейки матки и спайки.
  7. Подозрение на миому или фибромиому матки.
  8. Перевязывание, пластика маточных труб.
  9. Когда необходимо сделать экстренное вмешательство – при разрыве маточных труб, прорывных внутренних кровотечениях.
  10. Тяжелое течение дисменореи.
  11. Перекручивание ножки кисты яичника.
  12. Гнойные инфекции органов малого таза.
  13. Разрыв яичника.

Лапароскопия хорошо подходит для забора биоматериала из органов малого таза, если требуется узнать клеточное содержание тканей. Операция успешно применяется для лечения поликистоза яичников, удаления злокачественной или доброкачественной опухоли. С помощью лапароскопии иссекают спайки, матку, яичники, лечат анатомические аномалии внутренних репродуктивных органов.

Лапароскопия используется для лечения других заболеваний:

  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • перитонит (разрыв гнойного содержимого воспаленного аппендикса);
  • развитие онкологии;
  • острые воспалительные болезни желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей;
  • ранение живота, разрывы, травмы тканей;
  • хронический или острый аппендицит;
  • пупочная грыжа;
  • язвы, спаечный процесс, непроходимость кишечника.

Вмешательство проводится в экстренной ситуации, когда причина болезни не выявлена, а состояние критическое. В процессе манипуляции сразу обнаруживают источник патологии и проводят быстрое лечение с иссечением тканей, устранением кровотечений.

Противопоказания к лапароскопии

Лапароскопическое удаление имеет абсолютные и относительные ограничения к проведению. В первом случае лапароскопия запрещена полностью, а во втором можно пойти на компромисс.

Нельзя проводить лапароскопию:

  • в коматозном состоянии;
  • после перенесенной клинической смерти;
  • при наличии сепсиса;
  • при сильных нарушениях свертываемости крови;
  • при тяжелых поражениях сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Лапароскопия проводится с осторожностью при факторах:

  1. Старческий возраст. Здоровье у таких пациентов нестабильное, практически всегда присутствуют серьезные хронические болезни, включая нарушения со стороны сердца и сосудов. Во время процедуры проводится общий наркоз, и ослабленный организм может тяжело его перенести. Возможны серьезные последствия в виде инфаркта, аритмии или ИБС.
  2. Морбидное ожирение (начиная с 3-4-й стадии). Таким больным обычно назначают плановые манипуляции, до начала которых нужно сбросить вес. Избыточные жировые отложения затрудняют доступ к внутренним органам. Лапароскоп и прочие инструменты вводятся тяжело, а проколы кожи и жировой ткани вызывают кровотечения.
  3. Наличие спаек. Относится к тем пациентам, которые недавно перенесли стандартное хирургическое вмешательство.
  4. Любые болезни дыхательной или сердечно-сосудистой системы, даже несерьезные, могут обостриться после операции в любой момент.

Если требуется экстренное вмешательство, без которого возникает риск летального исхода, все имеющиеся противопоказания на момент операции не учитываются.

Как подготовиться к лапароскопической операции

Перед плановым проведением нужно сдать необходимый пакет обследований, включающий:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ мочи;
  • флюорографию;
  • ЭКГ;
  • коагулограмму;
  • проверку на ВИЧ, сифилис, вирусный гепатит.

Делают рентген и УЗИ пораженного органа. Все анализы сдают за 2 недели до даты операции.

За неделю до лапароскопии из рациона убирают продукты, провоцирующие избыточное газообразование. К ним относятся: бобовые, капуста, зерновые, газированная вода, молочные продукты. Иногда назначают пищеварительные ферменты по усмотрению врача. За несколько дней отменяют антикоагулянты и дезагреганты (варфарин, курантил, аспирин). Обо всех принимаемых препаратах должны знать анестезиолог и хирург.

За 12 часов до операции прекращают употребление пищи и жидкости. При сильной жажде позволяется прополоскать рот водой. Вечером и утром проводят очищающую клизму. Если пациент не в состоянии ее сделать, он принимает специальные медикаменты. Перед манипуляцией удаляют волосы с живота, а душ принимают с обеззараживающим мылом. Нельзя идти на операцию в линзах и украшениях.

Как проводится лапароскопия

Операцию проводят специалисты гинекологического, урологического и хирургического профилей. Сама работа проходит в несколько этапов:

  1. В предоперационный период анестезиолог планирует проведение наркоза в соответствии с особенностями конкретного пациента. Важно провести премедикацию, которая эффективно успокаивает нервную систему больного. Избыточная тревожность перед манипуляцией создает дополнительную нагрузку на сердце, повышает давление, что недопустимо.
  2. Далее уснувший под наркозом пациент подключается к аппарату, контролирующему работу сердечной мышцы. Помимо наркоза используют медикаменты, обладающие миотропным действием. Эти средства необходимы для мышечного расслабления.
  3. Интубационную трубку подключают к аппарату ИВЛ.
  4. Для детального рассмотрения внутренних органов в брюшную полость закачивают инертный газ в большом количестве. Для этого делают небольшой прокол недалеко от пупка, затем инсуффлятором вводят углекислый газ.
  5. После увеличения живота до требуемых размеров и стабилизации внутрибрюшного давления иглу достают, а на ее место устанавливают троакар. Тубус из прибора необходим для установки лапараскопа.
  6. Далее вводят троакары, чтобы можно было использовать другие хирургические приспособления.
  7. Если требуется удалить и измельчить внутренний орган (матку или трубы), применяют морцеллятор.
  8. Титановые клипсы необходимы для прижимания крупных сосудов, включая аорту. Порезы зашивают хирургическими иглами с использованием рассасывающегося материала.
  9. По окончанию лапароскопии удаляют инструменты, проводят антисептическую обработку, убирают тубусы, а кожные проколы зашивают.

Для предупреждения перитонита устанавливают дренаж, чтобы остатки гноя или крови вышли наружу.

Как проводится лапароскопия у женщин

Женщинам назначают операцию по дате менструального цикла. Этим правилом нельзя пренебрегать, иначе могут возникнуть осложнения. Эффективность лечения напрямую зависит от фазы цикла. Нельзя проводить операцию во время менструации, иначе можно занести инфекцию в матку и спровоцировать сильное кровотечение.

По мнению большинства гинекологов, лапароскопию лучше проводить сразу после овуляции. Примерная ее дата – середина менструального цикла. При стандартном 28-дневном цикле овуляция приходится на 14-й день. Это условное обозначение, возможны индивидуальные отличия. Если у женщины выявилось бесплодие неясной этиологии, то проведенная лапароскопия в период после овуляции поможет установить причины.

Плюсы и минусы лапароскопии

При использовании такого метода лечения восстановление организма проходит в короткие сроки. Период госпитализации обычно не превышает 3 дня с момента проведенной манипуляции. Количество разрезов минимальное, поэтому они быстро заживают, не вызывая сильную боль или недомогание.

После лапароскопии редко развиваются кровотечения и прочие осложнения, вызванные механическими повреждениями. Не появляются рубцы или шрамы, поэтому реабилитация после выполнения лапароскопии проходит намного быстрее, чем после полостной операции.

Среди минусов отмечают:

  • ограниченное рабочее пространство для работы хирурга, поэтому могут возникать трудности в ходе выполнения операции;
  • использование острых предметов в ходе исследования или лечения, которые требуют опыта и сноровки, в противном случае неаккуратное обращение чревато повреждением жизненно важных органов;
  • введение инструментов происходит без помощи рук, поэтому тяжело оценить приложенные усилия к органу;
  • в редких случаях происходит искажение изображения на экране монитора, поэтому восприятие картинки может отличаться.

Но не стоит переживать о возможных недостатках лапароскопической манипуляции. Инструменты совершенствуются, а опытные специалисты часто работают с малоинвазивными операционными техниками, поэтому обладают развитыми навыками в области хирургии.

Многие пациенты нервничают, когда назначается операционная диагностика. Но опасения напрасны – этим способом наиболее точно устанавливают диагноз, если остальных данных недостаточно. Существенный плюс – при обнаружении патологии во время исследования хирург может сразу провести удаление новообразования или пораженного органа.

Возможные осложнения после операции

Несмотря на низкую вероятность серьезных осложнений, не стоит забывать, что это разновидность хирургического вмешательства, а значит, определенные риски для здоровья могут быть.

В ходе проведения лапароскопии возможны следующие последствия:

  1. Когда вводят инертный газ в брюшную полость, возможно раздувание подкожно-жирового слоя. Это состояние является следствием возникшей подкожной эмфиземы. Оно не требует отдельного лечения и обычно проходит спустя несколько суток.
  2. В результате ошибочных действий хирурга может быть случайно поврежден орган или сосуд. Это чревато сильным кровотечением, поэтому проводятся срочные меры для устранения проблемы.
  3. Возможно кровоизлияние из троакарного отверстия, если у больного есть склонность к кровотечениям.
  4. Неаккуратное извлечение инфицированного органа часто дает нагноение раны, что усугубляется на фоне снижения защитных сил организма. При обнаружении подобных признаков срочно требуется лечение антибиотиками.
  5. Общий наркоз негативно сказывается на работе сердца, угнетает активность дыхательной системы, поэтому в ходе подготовки к лапароскопии требуется тщательное обследование всего организма.

По статистическим данным, процент осложнений после лапароскопии не превышает 5% в сравнении с полостной операцией.

Как проходит послеоперационный период

Как только манипуляция завершается, пациент просыпается в операционной. Врачам необходимо оценить общее состояние больного, проверить рефлекторную активность. Затем его переводят в общую палату. Встать на ноги разрешают один раз и не ранее чем через 5-6 часов с момента пробуждения. В первые сутки употребление пищи запрещено, можно пить только негазированную воду.

В течение недели шовный материал обрабатывают антисептическим средством. Нити снимают через 7-10 дней. Если пациента мучают боли в области желудка или спины, врач назначает симптоматическое лечение – кратковременный приём НПВС. При нормализации общего состояния больной выписывается домой. Обычно нахождение в стационаре длится не более 5 дней, если не проявились какие-либо ухудшения.

Читать еще:  Бандаж после операции

На протяжении месяца после выписки назначают специальную диету, исключающую употребление очень жирного мяса, жареных блюд, молочных продуктов и яиц. В это же время запрещено интенсивно тренироваться в спортзале и изнурять себя физическим трудом.

Лапароскопию делают с диагностической и терапевтической целями. Малоинвазивный метод для многих является более приемлемым, так как реже вызывает осложнения в сравнении с полостной операцией. Новейшие технические разработки минимизируют риски для жизни пациента, поэтому процедуру делают все чаще. Чтобы детальнее ознакомиться с методом лечения, рекомендуется изучить другие тематические статьи на сайте.

Инструменты в лапароскопической гинекологии

Набор инструментов, необходимый для выполнения гинекологических операций, мало отличается от эндохирургического набора. Эндохирургические инструменты могут быть разделены на многоразовые (металлические) и одноразовые (пластиковые).

Большинство хирургов применяют в своей работе оба вида инструментов. Наиболее доступные и дешёвые в эксплуатации многократно используемые разборные металлические инструменты. Они выполнены из нержавеющей стали и сплавов. Для пациентов, страдающих ожирением, используют длинные (более 300 мм) нестандартные инструменты.

Все лапароскопические инструменты могут быть разделены на две группы:
1. Инструменты доступа.
2. Инструменты для манипуляций.

Инструменты доступа

К этой группе относят троакары, торакопорты, расширители ран и переходники, гильзы мониторинга (канюли для динамической лапароскопии), троакар для кольпотомии, инструменты для наложения ПП (игла Вереша).

Троакары различаются по устройству и размерам, но имеют общую функцию — предназначены для обеспечения доступа к операционному полю и создания оперативного пространства. Для этого в троакарной трубке есть инструментальный канал с клапаном и краник канала газоподачи. Для прокола стенок полостей внутрь троакарной трубки вставляют стилет.

Стилеты имеют различную форму и могут быть снабжены атравматическим защитным колпачком для безопасного прохождения через ткани.

Троакары большего диаметра снабжены переходными вставками для введения через них инструментов малого диаметра.

В зарубежной литературе существуют синонимы для обозначения различных частей инструментов доступа. Троакары называют пуртами, троакарные трубки — канюлями, переходные вставки — редукторами.

Расширители ран
применяют при необходимости увеличения размеров доступа для удаления массивных объектов из полостей.

Гильзы для лапаромониторинга имеют различный диаметр. Гильзы, фиксированные к коже, могут быть оставлены в тканях на продолжительное время.

Троакар для кольпотомии в комплекте с 10-миллиметровым когтистым захватом входит в кольпотомический набор. Его применяют для извлечения препарата через задний свод влагалища без рассечения тканей передней брюшной стенки.

Игла Вереша служит для наложения первичного ПП с целью создания воздушной подушки и безопасного введения первого троакара в брюшную полость.

Инструменты для манипуляций

К этой группе относят зажимы, захваты, ножницы, электроды, клипаторы, степлеры, инструменты для наложения узлов, швов, вспомогательные инструменты.

Зажимы — анатомические, хирургические, когтистые, Аллеса, Бебкокка и др. Основное отличие всех зажимов — наличие механизма фиксации губок — кремольеры, расположенной на ножницеобразных ручках.

Предназначены для захвата, удержания органов и тканей при выполнении вмешательств, тракции и противотракции, извлечении препарата. Зажимы различают по диаметру (5-10 мм) и форме рабочей части губок. Устройство кремольеры может быть различным: для указательного пальца, мизинца, отключаемые кремольеры.

Захваты — диссектор, анатомический захват, биполярный пинцет.

Большинство из них не имеет кремольеры и представляет электрод хирурга для подачи ВЧ тока. Инструменты имеют диэлектрическое покрытие, на торцовой части каждого из них расположен разъём для подключения кабеля активного электрода ЭХГ. Предназначены для атравматического удержания стенок органов и тканей, коагуляции, резания и остановки кровотечения.

Ножницы разделяют по рабочей части губок на прямые, изогнутые и клювовидные.

Большинство захватов и ножниц снабжено поворотным механизмом для указательного пальца, что значительно облегчает работу хирурга во время операции.

Электроды хирурга не имеют ножницеобразных ручек, на торцовой части каждого расположен разъём для кабеля активного электрода ЭХГ. Форма рабочей части может быть различной: крючок, шар, палочка, петля, лопатка, игла. В зависимости от формы органа и типа электрохирургического воздействия используют тот или иной диссектор.

Крючок применяют для рассечения тканей. Шарообразный электрод — для коагуляции поверхности паренхиматозных органов. Электрод в форме лопатки сочетает свойства крючка и шара, удобен при выделении тканей и коагуляции.

Клипаторы (аппликаторы, эндоклиперы) служат для наложения клипс диаметром от 3 до 10 мм. Различают однобраншевые и двухбраншевые инструменты. Поворотный механизм обеспечивает удобство в работе. Возможно осевое и угловое (поперечное) расположение губок, что позволяет накладывать клипсы в труднодоступных местах. Для удобства зарядки клипатора клипсы помещают в специальный картридж.

Инструменты для наложения узлов служат для низведения и фиксации шовного материала. При этом используют многоразовые палочки для опускания узлов и устройства для доставки эндолигатуры одноразового или многоразового использования.

Инструменты для наложения швов предназначены для ручного или механического соединения тканей.

Ручной шов накладывают, используя иглодержатель, инструмент для приёма иглы, скорняжную иглу. Механические швы накладывают сшивающими аппаратами.

Сшивающие аппараты типа «Endo GIA 30-60» со сменными одноразовыми кассетами позволяют прошить ткани шестирядным скрепочным швом и тут же пересечь их между наложенными рядами скрепок, оставляя с каждой стороны по 3 ряда скрепок. Перед наложением аппарата определяют толщину прошиваемых тканей, чтобы выбрать необходимую кассету.

Вспомогательные инструменты включают аспиратор-ирригатор (промыватель), ретрактор, щипцы и иглы для биопсии, ранорасширители, манипуляторы. К этой же группе относится маточная канюля, необходимая для выполнения хромосальпингоскопии и перемещения матки в брюшной полости по ходу лапароскопической операции.

Обработка и стерилизация

Для многоразовых инструментов после каждой операции необходима специальная обработка, состоящая из нескольких этапов.

Механическая очистка

Дезинфекция

Предстерилизационная очистка

Стерилизация

Инструменты без диэлектрического покрытия стерилизуют традиционно в сухожаровом шкафу при температуре 170—180 °С в течение 1 ч. Инструменты, имеющие диэлектрическое покрытие, оптику и прокладки, стерилизуют в растворе «Сайдекс» в течение 10 ч, затем ополаскивают стерильной дистиллированной водой, высушивают марлевыми тампонами, укладывают и собирают на стерильном операционном столе непосредственно перед операцией.

Следует помнить, что долговечность инструментов во многом зависит от соблюдения правил их обработки.

Медицинская

энциклопедия

  • Главная
  • Пациентам
  • Энциклопедия
  • Инструменты и оборудование для лапароскопии

Инструменты и оборудование для лапароскопии

Идея осмотра внутренних органов брюшной полости при помощи эндоскопа (специальный осветительный прибор) появилась еще в 1901 году.

Принадлежит она российскому акушеру-гинекологу Д. Отту. Но говорить о движении в направлении современных видеосистем можно только с момента создания системы линз Хопкинса в 1966 году.

Основные инструменты которые применяются при лапароскопии:

Впоследствии лапароскопия успешно применялась для лечения желчекаменной болезни (холецистэктомия). А в 1986 году был осуществлен первый осмотр внутренней полости живота с использованием телекамеры со специальным чипом, присоединенной к лапароскопу. Сегодня эта аппаратура используется для хирургических операций большинства органов живота, средостения и грудины.

Лапароскопическая стойка

Эндовидеостойка представляет собой набор оборудования, в котором все устройства и приборы для абдоминальной хирургии объединены на единой тележке. Она может быть скомплектована из аппаратуры украинского или зарубежного производства, с учетом современных разработок.

В состав лапароскопической стойки входят:

  • лапароскоп с линзовой или видеооптикой;
  • эндоскопическая камера;
  • источник света (осветитель);
  • электрохирургический высокочастотный блок (ЭХВЧ) с набором биполярных или монополярных приспособлений;
  • светопроводящий кабель;
  • видеомонитор высокого разрешения (FullHD, от 19 до 26 дюймов);
  • система для подачи углекислого газа (инсуфлятор);
  • полка со стойками и штативом для монитора;
  • аспиратор-ирригатор;
  • электрохирургический генератор.

Для гинекологии и ультразвуковой хирургии стойка может быть укомплектована дополнительным оборудованием.

Лапароскоп

Лапароскоп (эндоскоп) считается ключевым элементом в цепочке формирования изображения. Это устройство вводится в брюшную полость через инструмент троакар, освещает внутренние стенки и позволяет получить изображение.

Конструктивно лапароскоп представляет двухканальную оптическую трубку с металлическим тубусом. Первый канал служит для подсветки операционного поля, а второй для трансляции изображения на видеорегистратор. Передача картинки осуществляется посредством последовательной системы линз.

Сегодня в хирургии используются усовершенствованные лапароскопы, построенные на основе оптики Хопкинса. Наиболее востребованными являются устройства непосредственного обзора с линзами, отражающими под углами 0, 30 и 45 градусов.

Тридцатиградусные лапароскопы особенно удобны при сложных операциях, так как дают возможность управлять углом обзора и получать расширенную область зрения. Эта особенность позволяет безопасно проводить такие хирургические вмешательства, как наложение швов и выделение задней стенки пищевода при фундопликации.

Система видеокамер

Система видеокамер необходима для обработки изображения и его передачи на монитор. Она обеспечивает качество картинки и, следовательно, является одной из наиболее важных и самых дорогостоящих составляющих. В ее комплект входят:

  • головка камеры,
  • панель управления,
  • соединительные кабели.

Головка присоединяется к окуляру лапароскопа с помощью специального разъема, к которому по световому кабелю направляется поток света от источника.

В современных видео регистраторах используются 3 микро чипа (аналоговые или цифровые). Каждый из них отвечает за захват и трансляцию картинки в одной из трех цветовых композиций, что обеспечивает максимальную чувствительность. А это, в свою очередь, улучшает визуализацию центральных и боковых областей видео обзора. Ниже вы можете посмотреть видео лапароскопических операций и оценить качество изображения с которым работает хирург.

Осветитель

Осветитель — источник холодного света, подаваемого в брюшную полость через световод. Состоит из лампы, конденсирующей линзы, тепло фильтра (задерживает инфракрасное излучение) и системы мониторинга светового потока.

Читать еще:  Гинекологический мазок норма

Могут использоваться следующие типы ламп:

  • Галогеновые: имеют малый цикл жизни, поэтому требуют наличия запасной лампы в конструкции осветителя. Чаще применяются для диагностической лапароскопии.
  • Металлогалоидные: продуцируют белый холодный свет. Перегорают постепенно, поэтому износ осветительной установки можно заранее предусмотреть.
  • Ксеноновые: отличаются надежностью и продолжительным сроком эксплуатации, имеют высокий индекс цветопередачи.

Система для подачи диоксида углерода

Инсуфляторы предназначены для непрерывной подачи диоксида углерода в брюшную полость. Эти устройства помогают создать оперативное пространство и поддерживают определенное давление, что облегчает выполнение операции. Углекислый газ не горит и не взрывоопасен.

Современные приборы сами изменяют скорость подкачки газа, в зависимости от быстроты его утечки. Имеется несколько режимов подачи: от 1 до 25-40 литров в минуту. При этом инсуфлятор самостоятельно контролирует давление, сравнивая его с заданными параметрами. В случае аварийных ситуаций (опустел баллон, повредился шланг) аппарат подает соответствующий звуковой и световой сигнал.

Команда специалистов

В нашей клинике в Киеве используется самое современное оборудование от американской компании Stryker. Это позволяет успешно проводить лапароскопические операции любой сложности. А команда профессиональных хирургов сделает все на высшем уровне.

Инструменты для лапароскопии в гинекологии

Karl Storz 26003AA

Оптика жесткая стекло-линзовая Hopkins II прямого видения 0°, крупноформатная, диаметр 10 мм, длина 31 cм, автоклавируемая, со встроенным стекловолоконным световодом. цветовой код: зеленый

Karl Storz 26120JL

Эндоигла по Veress, для пневмоперитонеума, с пружинящим тупым стилетом, с замком Luer, длина 13 см, 2 штуки

Karl Storz 30103MP

Троакар, размер 11 мм, цветовой код: зеленый

30103Pтроакар пирамидальный
30103H2канюля без клапана, с краном для инсуффляции, длина 10,5 см
30103M1многофункциональный клапан, размер 11 мм, 2 штуки

Karl Storz 30160MP

Троакар, размер 6 мм, цветовой код: черный

30160Pтроакар пирамидальный
30160H2канюля без клапана, с краном для инсуффляции, длина 10,5 см
30160M1многофункциональный клапан, размер 6 мм, 2 штуки

Karl Storz 30120TQ

Металлический троакар, размер 6 мм, цветовой код: черный

30120Qтроакар пирамидальный
30120T1канюля с резьбой, длина 10,5 см
30120L1силиконовый лепестковый клапан, 2 штуки

Karl Storz 30141DB

Karl Storz 30140DB

Адаптер-гильза, многоразовый, диаметр инструмента 5 мм, канюли троакара 11 мм, цветовой код: зеленый

Karl Storz 33323UL

Click Line разборные щипцы для препарирования и захватывания (по Reddick-Olsen), поворотные, с соединением для монополярной коагуляции, размер 5 мм, длина 36 см, усиленные, с двумя подвижными браншами

33123пластмассовая рукоятка, с хирургическим фиксатором
33300внешняя трубка, изолированная
33310ULрабочая вставка-щипцы

Karl Storz 33322G

Click Line разборные захватывающие щипцы, поворотные, с соединением для монополярной коагуляции, размер 5 мм, длина 36 см, с зубцами 2 х 4, с двумя подвижными браншами

33122пластмассовая рукоятка, с фиксатором (по Mahnes)
33300внешняя трубка, изолированная
33310Gрабочая вставка-щипцы

Karl Storz 33322ME

Click Line разборные захватывающие щипцы (по Mahnes), поворотные, с соединением для монополярной коагуляции, размер 5 мм, длина 36 см, многозубчатые, с одной подвижной браншей

33122пластмассовая рукоятка, с фиксатором (по Mahnes)
33300внешняя трубка, изолированная
33310MEрабочая вставка-щипцы

Karl Storz 33322FM

Click Line разборные захватывающие щипцы, поворотные, лапчатые, с соединением для монополярной коагуляции, размер 5 мм, длина 36 см, с зубцами 2 х 3, с одной подвижной браншей

33122пластмассовая рукоятка, с фиксатором (по Mahnes)
33300внешняя трубка, изолированная
33310FMрабочая вставка-щипцы

Karl Storz 34321DB

Click Line разборные щипцы для препарирования и биопсии по Blakesley, поворотные, с соединением для монополярной коагуляции, размер 5 мм, длина 36 см, с одной подвижной браншей

33121пластмассовая рукоятка, без фиксатора
33300внешняя трубка, изолированная
34310DBрабочая вставка-щипцы

Karl Storz 34321MS

Click Line разборные ножницы (по Metzenbaum), поворотные, с соединением для монополярной коагуляции, размер 5 мм, длина 36 см, c загнутыми лезвиями, с двумя подвижными браншами, длина бранш 12 мм

33121пластмассовая рукоятка, без фиксатора
33300внешняя трубка, изолированная
34310MSрабочая вставка-ножницы

Karl Storz 33531FS

Click Line разборные захватывающие щипцы, поворотные, лапчатые, с зубцами 2 х 3, размер 10 мм, длина 36 см, с одной подвижной браншей

33131металлическая рукоятка, без фиксатора
33500внешняя трубка, изолированная
33510FSрабочая вставка-щипцы

Karl Storz 26775UF

Коагулирующий и диссекционный электрод, L-образный, размер 5 мм, длина 36 см, 2 штуки

Karl Storz 30103SK

CCL-влагалищный экстрактор, малый, диаметр 11 мм, с изолированным шарообразным наконечником, диаметр 35 мм

30103A1Автоматический клапан, размер 11 мм
30103V2Канюля

Karl Storz 30675ND

ВЧ игольчатый электрод (по Mahnes) для рассечения и коагуляции изолированный, для многопункционного подхода

Karl Storz 26176MA

Разборные биполярные коагуляционые щипцы, размер 5 мм, длина 33 см

26196HMрукоятка
26176HSXвнешняя трубка
26176HTрабочая вставка

Karl Storz 26176HW

Karl Storz 26173CQ

Иглодержатель «клюв попугая» по Szabo-Berci, рукоятка прямая, с фиксатором

Karl Storz 26173DQ

Контр-иглодержатель по Szabo-Berci в виде клюва фламинго, с прямой рукояткой

Karl Storz 26168UN

Внутриматочный зонд по Cohen, с большим и малым конусом, с пружинным приспособлением для использования с крючкообразными щипцами 26168V, c переходником с замком Luer для чистки

Karl Storz 26168V

Крючкообразные щипцы, длина 22 см

Karl Storz 26430508-1

Инсуфлятор: Электронный CO2-Эндофлатор с SCB, с соединением по немецкому стандарту, рабочее напряжение: 100-240 В, 50/60 Гц

26430520-1электронный CO2-Эндофлатор
400Aсетевой кабель
20400143набор силиконовых трубок
20400030универсальный ключ
20090170соединительный кабель SCB, длина 1 м
CO2-газовый фильтр, стерильный, одноразовый, 10 штук в упаковке

Karl Storz 031122-25

Газовый фильтр для использования с электронным эндофлятором 26430520 и термофлятором 26432020, стерильный, 25 штук в упаковке

Karl Storz 20131501

Источник холодного света Xenon Nova, тип лампы: 175W Xenon, рабочее напряжение: 100-125/220-240 В, 50/60 Гц

20131520силовой блок
400Aсетевой кабель

Karl Storz 20132026

Светоделитель Xenon, 175 Вт

Karl Storz 495NB

Волоконнооптический световод, диаметр 4,8 мм, длина 180 см

Karl Storz 20522501

Электрокоагулятор Autocon 200, ВЧ хирургический аппарат, рабочее напряжение: 200-240 В, 50/60 Гц

20522520силовой блок
400Aсетевой кабель
27809(20183-026) переходник для монополярного выхода, 4/5 мм

Karl Storz 860021E

Нейтральный электрод из силикона, с фиксирующей резиновой лентой, A 187 см 2

Karl Storz 27806

Адаптер для соединения нейтральных электродов 27805 и 860021E, длина 300 см

Karl Storz 20013330

Двойная педаль, используется с ВЧ аппаратами Autocon 50/200/350, для контроля коагуляционной и режущей функций

Karl Storz 26005M

Адаптер с 5 мм переходником для аппаратов Erbe, длина 300 см, 2 штуки

Karl Storz 26176LE

Адаптер для биполярных инструментов и коагуляторов 26021B/26021C/26021D, 860021B/860021C/860021D, Autocon и коагуляторов Erbe, длина 300 см

Karl Storz 031124

Нестерильный одноразовый бактериальный фильтр, 10 штук в упаковке, используется с 26331020 (Hamou Endomat), 28330720 (ArthroPump plus), 20320020 (Unimat), 20321020 (Unimat Plus)

Karl Storz 26310050

Бутыль для промывающего раствора (контейнер), 1 л, стерилизуемая, 5 штук

Karl Storz 20300050

Стерилизуемый контейнер (банка) отсоса, 5 л

Karl Storz 20233011

Эндовидеокамера TeleCam DX II, цветовая система PAL, NTSC, напряжение 100-240 В, 50/60 Гц

400Aсетевой кабель
20233020блок управления камерой TeleCam DX II (CCU)
536MKсоединительный кабель BNC, длина 180 cм
547Sсоединительный кабель S-VHS (Y/C), длина 180 cм
20221070соединительный кабель, для подсоединения видео-принтеров или магнитофонов, 2 штуки, при необходимости используются с переходниками 20221071/20221072

Karl Storz 20212034

Головка камеры TeleCam C-Mount, цветовая система: PAL

Karl Storz 20200042

C-Mount объектив, замачиваемый, f 30 мм

Karl Storz 040114-15

Стерильный чехол для использования с эндоскопическими видеокамерами, размер 17х242 см, 15 штук в упаковке

Karl Storz 29003LC

Эндовидеостойка мобильная для приборов LC

29003 LCGосновная стойка для приборов на 4 антистатических роликах, 2 из которых с фиксаторами, c двумя фиксированными полками, с 1 ящиком, оснащенным замком, одним набором фиксаторов для приборов, с встроенным каналом для кабелей и одним держателем камеры, размеры: стойки: 700 x 1280 x 686 мм (ш x в x г) полки: 630 x 490 мм (ш x г), диаметр роликов: 125 мм
29003PBсиловой блок, панель с 12 розетками и 12 соединениями для выравнивания потенциалов

Karl Storz 20321008

Аспиратор и ирригатор: прибор Duomat, для отсасывания и промывания, рабочее напряжение: 100/120/230/240 В, 50/60 Гц

20321020Duomat
400Aсетевой кабель
031020-03VACUsafe пакет для отсасывания

Karl Storz 20300052

Стерилизуемый контейнер (банка) отсоса, 1,5 л, используется с Duomat 20321008

Karl Storz 20300034

Стерилизуемая насадка (крышка) банки отсоса, используется с 20300050, Duomat 20321008

Karl Storz 26310050

Бутыль для промывающего раствора (контейнер), 1 л, стерилизуемая

Karl Storz 26310035

Крышка бутыли (насадка), стерилизуемая, для 26310050 бутыли, 1 л, стерилизуемая, и бутылей со стерильным раствором 1/1,5 л, стерильных (круглого и квадратного сечения), производства Baxter и Abott Laboratories

Karl Storz 20300130

Держатель бутыли отсоса, 1,5 л, 2 штуки

Karl Storz 20300042

Набор стерилизуемых силиконовых отсасывающих шлангов

Karl Storz 20300045

Набор силиконовых промывающих шлангов, стерилизуемых

Karl Storz 26173BN

Тубус для отсасывания/промывания, с противоотражающей поверхностью, с двух-ходовым краном для работы одной рукой

Karl Storz 20400021

Шланг высокого давления с соединением по американскому стандарту и соединением по немецкому стандарту, длина 55 см

Karl Storz 26400090

Баллон для CO2, пустой, с соединением по немецкому стандарту

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector