33 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Инструменты для производства оперативных вмешательств

Охарактеризуйте виды операций и оперативных вмешательств. Хирургические инструменты, группы инструментов.

Хирургическая операция — это механическое воздействие на ткани и органы с лечебной и диагностической целью, сопровождающееся анатомическим нарушением целостности тканей и органов.

Виды оперативных вмешательств:

· кровавые — это хирургическое вмешательство, сопровождающееся рассечением тканей, остановкой кровотечения из рассеченных тканей, наложением швов при соединении тканей, другими манипуляциями в зависимости от характера оперативного вмешательства ;

· бескровные — это хирургические манипуляции, которые не связаны с рассечением тканей и при которых отсутствует кровотечение (удаление инородного тела, эндоскопические операции, вправление вывихов, сопоставление костных отломков);

· диагностические — с целью уточнения диагноза (биопсии, пункции, торакоскопия, торакотомия, лапароскопия, ангиография, катетеризация полостей сердца);

· лечебные.

Виды лечебных операций:

· Плановые операции: проводится у больных с заболеваниями, которые в настоящий момент не угрожают жизни больного, но подлежат только оперативному лечению. Проводится после полного обследования и подготовки больного к операции.

· Экстренные операции: проводится у больных с заболеваниями, угрожающими в настоящий момент их жизни, операция производится немедленно или в ближайшие часы по жизненным показаниям. Обследование больных проводится минимальное и часто отсутствует подготовка.

· Срочные операции: проводится у больных с заболеваниями, которые в процессе своего развития начинают угрожать жизни больного (гнойный, катаральный холецистит). Проводится в короткий срок после начала заболевания по жизненным показаниям в ближайшие 2-4 ч.

Также выделяют операции:

· отсроченные — выполняются через 24-48 ч после поступления в стационар;

· одномоментные — все этапы проводятся один за одним, без пауз;

· многомоментные — производятся в два и более этапов с промежутками в несколько дней, месяцев, когда необходимо создать условия для дальнейшего оперативного вмешательства;

Операции могут быть:

радикальные — рассчитаны на полное излечение больного. Сопровождается удалением патологического очага или органа;

паллиативные — операции, которые облегчают состояние больного, но не излечивают его от заболевания (кишечная непроходимость);

§ косметические — операции, проводимые с целью устранения дефектов;

§ трансплантации — для восстановления функции или формы отдельных частей тела;

§ восстановительные — восстанавливаются анатомическая целостность, форма и функция органа;

§ реконструктивные — устраняются патологические изменения, возникшие после предшествующих операций.

Диагностические операции и виды:

— вскрытие какой-либо полости (торакотомия).

Любая операция состоит из трех этапов:

1. Доступ к органу или ткани;

2. Хирургическое воздействие на органе или на тканях;

3. Восстановление анатомической целостности тканей.

Типы оперативных вмешательств:

· Инцизия — разрез тканей или вскрытие тканей, полостей, гнойников;

· Трепанация — создание отверстия в костях (остеомиелит, череп, трубчатые кости);

· Томия — рассечение или вскрытие (лапаротомия — вскрытие брюшной полости, цистотомия);

· Эктомия — удаление органа или удаление анатомически самостоятельной части органа, а также удаление мертвых, погибших тканей или тромбов (кровяных сгустков) (лобэктомия, некрэктомия, тромбэктомия, аппендэктомия);

· Экстирпация — удаление органа с его придатками;

· Ампутация — отсечение конечностей или части органа;

· Экзартикуляция — отсечение конечности на уровне сустава;

· Резекция — удаление части органа;

· Стомия — создание искусственного свища;

· Анастомоз — создание соустья между двумя органами (гастроэнтероаностомоз);

· Протезирование — восстановительная операция при помощи эндопротезов и аутотканей из частей органов;

· Трансплантация — пересадка органа, создание нового органа;

· Иссечение — удаление части ткани в пределах здоровой ткани;

· Удаление инородных тел;

· Экстракция — иссечение, вытягивание.

Положение больного на операционном столе:

1. На спине (брюшная полость, зоб). При операциях на шее (трахеотомия, резекция щитовидной железы) под шею подкладывают валик, благодаря чему голова запрокидывается. При операция на желудке, поджелудочной железе, печени, желчных путях под поясницу подкладывают валик или возвышают специальными приспособлениями на операционном столе;

2. На животе (позвоночник, задняя черепная ямка), голову больного укрепляют на специальной подставке или поворачивают на бок;

3. На боку (органы грудной клетки, урологические операции на почках);

4. Промежностное положение (гинекологическое) — при операциях на промежности, в заднем проходе. Больного укладывают так, что ягодицы его находятся на конце стола, ноги приподнимают, разводят и укладывают на специальные подставки;

5. На животе с валиком под плечами или в области нижней трети грудной клетки;

6. Положение Тренделенбурга — с опущенным головным концом (органы малого таза, прямая кишка, предстательная железа, гинекологические) Наклон стола до 45°. Ножную секцию стола сгибают и на ней фиксируют ноги больного. В таком положении кишечник смещается в верхний отдел живота и не задевает операционное поле.

Хирургический инструментарий, который используют при операции:

1. Инструменты общехирургические, которые используются при всех видах операции.

2. Инструменты специальные — используются только при определенных операциях.

Группы инструментов общехирургического назначения:

1. Инструменты рассекающие, разъединяющие ткани:

§ скальпель: брюшистый скальпель, остроконечный;

§ ножницы: остроконечные, тупоконечные, пуговчатые, ножницы Купера, ножницы Рихтера, нейрохирургические, для снятия гипсовых повязок, ножницы малые ;

§ пилы (дуговые, проволочная, листовая, ила Джигли);

Наборы хирургических инструментов — описание

Из всех хирургических инструментов можно составить наборы, которые позволят выполнять типичные хирургические операции.

На инструментальном столике операционной сестры должны находится «связующие инструменты» — т.е. те, которыми работает только операционная сестра – ножницы, пинцет анатомический малый и длинный, 2 корнцанга, 4 бельевые цапки для обработки и отграничения операционного поля.

Основной набор – в него входят инструменты общей группы, которые используются при любых операциях и входят в элементы операции.
Для конкретных операций к ним добавляется специальный инструментарий.

Основной набор хирургических инструментов


Рисунок 12. Основной набор хирургических инструментов.
1 — зажим типа «Корнцанг» (по Гросс-Майеру) прямой; 2 — бельевые цапки; 3 — зонд пуговчатый (Воячека); 4 — желобоватый зонд; 5 – набор хирургических игл; 6 — атравматическая игла с шовной нитью.

1. Корнцанг, применяется для обработки операционного поля. Их может быть два.
2. Бельевые цапки – для удерживания перевязочного материала.
3. Скальпель – должны быть и остроконечный и брюшистый, несколько штук, т.к. в процессе операции их приходится менять, а после грязного этапа операции – выбрасывать.
4. Зажимы кровоостанавливающие Бильрота, Кохера, «москит», — применяются в большом количестве.
5. Ножницы – прямые и изогнутые по ребру и плоскости – несколько штук.
6. Пинцеты – хирургические, анатомические, лапчатые, они должны быть маленькие и большие.
7. Крючки ( ранорасширители) Фарабефа и зубчатые тупые – несколько пар.
8. Зонды – пуговчатый, желобоватый, Кохера.
9. Иглодержатель.
10. Иглы разные – набор.

Набор хирургических инструментов для ПХО раны

(применяется для работы только на мягких тканях)

— удаление попавших в рану микроорганизмов путем иссечения краев и дна раны или рассечения тканей;
— удаление всех поврежденных тканей, сгустков крови, являющихся питательной средой для микроорганизмов;
— перевод всех видов ран в резанные для ускорения процессов регенерации;
— тщательный, полный и окончательный гемостаз;
— восстановление анатомической целостности поврежденных тканей путем наложения швов и при необходимости дренирование раны.

Показания: ПХО подлежат:

— обширные раны мягких тканей с разможженными, рваными, неровными краями и сильно загрязненные;
— все раны с повреждением крупных кровеносных сосудов, нервов, костей.

ПХО проводится в сроки до 24 – 48 ч и должна быть по возможности одномоментной и исчерпывающей. Подготовка к ПХО заключается в туалете кожи вокруг раны, обработке операционного поля по методу, используемому в данном лечебном учреждении, премедикации. ПХО начинается с общего или местного обезболивания.

— шок, острая анемия,
— коллапс, развитие гнойного воспаления.

Для ПХО используется общий набор инструментов.

Набор хирургических инструментов для лапаротомии


Рисунок 13. Набор инструментов для лапаротомии.
1 — реечный ранорасширитель по Госсе; 2 – ранорасширитель Коллина; 3 — ранорасширитель хирургический (зеркало) по Кохеру; 4 — шпатель Ревердена

Для выполнения, операции на каком – либо органе брюшной полости, проводят чревосечение или лапаротомию.

Показания: применяется при острых и хронических заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, травмах и повреждениях, иногда – с диагностической целью.

Применяется расширенный общий набор – общий набор, который расширяют ранорасширителями Госсе и Микулича, брюшными зеркалами – Ру и седловидным, печеночными и почечными зеркалами.

— Расширяют кровеостанавливающие зажимы и добавляют зажимы Микулича, Федорова, окончатые, печеночно – почечные, лигатурным диссектором и иглой Дешана.
— Пинцеты и ножницы должны быть как малые, так и большие (полостные).
— Кишечные и желудочные жомы,
— Шпатель Ревердена,
— Печеночные зонд и ложечка.

Набор хирургических инструментов для аппендэктомии и грыжесечения

Операция по удалению червеобразного отростка и ликвидация грыжи.

Показания: острый приступ аппендицита, ущемление грыжевого содержимого. Операция должна производится экстренно, в первые часы от начала заболевания. При не ущемленной грыже – в «холодном» периоде, после полного обследования больного.

Набор инструментов: применяется общехирургический набор, добавляются полостные инструменты – зажимы Микулича; брюшные зеркала – седловидное и Ру.

Набор хирургических инструментов для лапароцентеза (прокола брюшной полости)


Рисунок 14. Набор троакаров.

Проводится при асцитах, можно применять подобную операцию для диагностики травм и заболеваний живота.

Собирается общий набор инструментов, т.к. пациенты бывают тучные и чтобы ввести троакар необходимо делать разрез тканей, а затем накладывать швы. У пациентов с небольшим количеством подкожно – жировой клетчатки можно пользоваться только троакаром.

Не забыть полихлорвиниловые трубки по диаметру троакара!

Набор хирургических инструментов для холецистэктомии


Рисунок 15. Набор инструментов для холецистэктомии.
1 – лигатурный диссектор; 2 – зеркало печеночное; 3 – ложечка для удаления желчных конкрементов

Применяется при заболевании желчного пузыря, печени, ранениях печени.

1. Общий набор инструментов, расширенный для лапаротомии
2. Зажим Федорова
3. Лигатурный диссектор, игла Дешана

4. Печеночные зеркала,
5. Печеночный зонд и печеночная ложечка
6. Печеночно – почечный зажим
7. Черпак, применяемый при ранении печени для удаления крови из брюшной полости.

Набор хирургических инструментов для резекции желудка


Рисунок 16. Зажим Лане желудочный –кишечный, двойной.


Рисунок 17. Рычажный ушиватель желудка.

Применяется при перфоративной и обычной язве желудка и 12 – перстной кишки, при ранении желудка, опухолях желудка.

1. Расширенный общий набор для лапаротомии
2. Жомы
3. Печеночные зеркала
4. Зажим Федорова, лигатурный диссектор
5. Окончатые зажимы

Инструменты для операций на грудной стенке и органах грудной полости

Применяются инструменты при травмах грудной стенки, при проникающих ранениях, при ранениях органов грудной полости, При гнойной патологии и специфических заболеваниях органов.

1. Общий набор инструментов,
2. Реберный распатор Дуайена и реберные кусачки Дуайена,
3. Винтовой механический ранорасширитель,
4. Окончатые зажимы Люэра,
5. Зажим Федорова,
6. Лигатурный диссектор и игла Дешана.
7. Специальные инструменты, применяемые в сердечно – сосудистой хирургии.

Набор хирургических инструментов для трепанации черепа

Набор инструментов – применяется общий набор инструментов, но при расширении раны необходимо применение остроконечных крючков.


Рисунок 18. Специальный набор инструментов для трепанации черепа.
1 – коловорот с набором фрез
2 – Кусачки Дальгрена, кусачки Люэра
3, 4 – распаторы – прямой и изогнутый
5 — костная ложечка Фолькмана
6 – пила Джигли с ручками и проводником Паленова

1. Рашпиль
2. Мозговые шпатели различной ширины
3. Резиновый баллон «груша»
4. Специальные нейрохирургические зажимы кровоостанавливающие

Набор для трахеостомии


Риснок 20. Набор для трахеостомии.
1 – тупой крючок для перешейка щитовидной железы; 2 – острый крючок для удержании гортани и трахеи; 3 – расширитель трахеи; 4,5,6 – трахеостомическая канюля в собранном и разобранном виде.

Вскрытие дыхательного горла. Экстренную трахеостомию проводят с целью немедленного обеспечения доступа воздуха в легкие, при закупорке дыхательных путей, у больных с опухолями гортани или голосовых связок.

Читать еще:  Диагностика в медицинском центре “медар”

— повреждения гортани и трахеи;
— стеноз гортани и трахеи на почве воспалительных процессов и новообразований;
— инородные тела трахеи и гортани;
— необходимость проведения длительной ИВЛ.

1. Инструменты общего назначения.
2. Специальный набор инструментов:
— Однозубый крючок – небольшой тупой крючок
— Расширитель трахеи Труссо
— Двойные трахеостомические канюли различных размеров, состоящие из наружной и внутренней трубок. Наружная трубка имеет сбоку отверстия для тесемок, которыми она привязывется вокруг шеи.

Набор хирургических инструментов для скелетного вытяжения


Рисунок 21. Набор инструментов для скелетного вытяжения.
1 – дрель ручная; 2 – Скоба Киршнера со спицей для скелетного вытяжения.

Для этого набора не нужен общий набор инструментов. Применяется для вытяжения кости при переломе.

— Дрель, ручная или электрическая
— Скоба Киршнера
— Набор спиц
— Ключ для завертывания гаек
— Ключ для натяжения спицы
Для этого набора еще требуются резиновые пробки, которые фиксируют марлевый шарик.

Набор хирургических инструментов для ампутации конечности


Рисунок 22. Набор инструментов для ампутации конечности.
1 – ретрактор; 2 — проволочная пила Джигли; 3 – ручки-держалки Паленова; 4 – кровоостанавливающий жгут; 5 – набор ампутационных ножей.

Удаление дистальной части конечности.

— травмы конечностей;
— злокачественные опухоли;
— омертвения тканей в результате отморожения, ожогов, облитерирующего эндартериита.

Цель ампутации: спасение жизни больного от тяжелой интоксикации и инфекции, исходящей из очага поражения и создание работоспособной культи, пригодной для протезирования.

1. Кровоостанавливающий жгут
2. Набор ампутационных ножей.
3. Распатор для сдвигания надкостницы
4. Дуговая или листовая пила и проволочная пила Джигли
5. Костные кусачки Листона или Люэра
6. Рашпиль для сглаживания опила костей
7. Лезвие безопасной бритвы в зажиме Кохера для усечения нервных стволов
8. Костодержатель Олье или Фарабефа
9. Ретрактор для защиты мягких тканей при перепиливании костей и для сдвигания мягких тканей перед отпиливанием
10. Ложечка Фолькмана

Набор хирургических инструментов для наложения и снятия швов

Для наложения швов

1. Пинцет хирургический.
2. Иглодержатель.
3. Набор игл.
4. Ножницы.

Для снятия швов

1. Пинцет анатомический.
2. Ножницы остроконечные.

Е.М. Тургунов, А.А. Нурбеков.
Хирургические инструменты

Общая хирургия

Бренды

Что входит в понятие «хирургические инструменты»: их основные виды и типы

В группу хирургических инструментов входит широчайший набор различных приспособлений, используемых врачом во время оперативного вмешательства.

Очевидно, что исход любой операции зависит не только от квалификации хирурга, но и от качества используемых им инструментов. В данном разделе сайта мы представляем хирургический инструментарий нашего магазина.

Основные виды

Хирургические инструменты могут делиться на категории по разным признакам. Выделяют два крупных типа приспособлений:

  1. Общехирургические. К ним относятся инструменты, используемые для базовых манипуляций. Как правило, образцы из данного типа отличаются многофункциональностью.
  2. Специальные. Это инструменты, используемые в строго определённых областях для решения специфических задач. Отличаются узкой специализацией.

Общехирургические инструменты делятся на следующие функциональные группы по назначению:

  • Для разъединения тканей (ножи, скальпели, долота);
  • Для остановки кровотечений (зажимы, иглы, клипсы);
  • Для соединения тканей (хирургические иглы, пинцеты, сшивающие аппараты);
  • Вспомогательные (расширители, крючки, зеркала, подъёмники, зонды).

Кроме того, инструменты могут быть односоставными или сложными, с острой заточкой или с пружинящими свойствами, и т.д.

Основной набор хирургических инструментов

Термин «набор» предполагает группировку некоторого количества приспособлений, предназначенных для решения определенной задачи. В хирургии удобно использовать заранее скомпонованные наборы инструментов, так как это позволяет правильно подготовиться к операции в кратчайшие сроки.

Наиболее распространённым является общий набор инструментов, характеризующийся наличием базовых универсальных приспособлений. В него входят:

  • средства обработки операционного стола;
  • зажимы для удержания перевязочного материала;
  • скальпели нескольких типов;
  • кровоостанавливающие зажимы нескольких типов (их количество берётся с запасом);
  • прямые и изогнутые ножницы;
  • пинцеты нескольких видов (анатомические, лапчатые, хирургические) и размеров;
  • расширители тканей (крючки);
  • зонды;
  • держатель для игл;
  • несколько видов игл.

Данный набор инструментов готовится при проведении практически любой операции за несколькими исключениями, когда оперативное вмешательство носит локальный или поверхностный характер. Подобный хирургический инструментарий в полном комплекте также редко используется в стоматологии в силу специфики задач данного направления.

Особенности набора для ПХО раны

Первичная хирургическая обработка ран предполагает удаление попавших в неё микроорганизмов и повреждённых тканей с последующим зашиванием. При необходимости выполняются иные манипуляции (дренаж, например).

ПХО раны выполняется основным (общим) хирургическим набором. Специального инструмента не требуется.

Дополнения в набор для лапаротомии

Данный вид оперативного вмешательства проводится посредством рассечения брюшной стенки. Необходим он при заболеваниях органов брюшной полости, травмах и иных повреждениях. Редко проводится в диагностических целях.

Лапаротомия предполагает расширение основного хирургического инструментария следующими дополнениями:

  • ранорасширители нескольких типов (по Госсе, Коллина);
  • брюшные, печёночные и почечные зеркала, позволяющие осуществлять визуальный осмотр внутренних органов;
  • дополнительные зажимы для остановки кровотечений;
  • игла Дешана;
  • диссектор;
  • дополнительные пинцеты и ножницы;
  • шпатели для защиты внутренних органов от случайных повреждений (иглами, скальпелем);
  • печёночный зонд и ложечка;
  • кишечные и желудочные зажимы (жомы). В отличие от обычных моделей, они имеют шарнирный самозапирающийся замок и более мощные рабочие части.

Инструментарий для холецистэктомии

Этот набор инструментов используется во время лечения заболеваний печени, желчного пузыря. А также при ликвидации последствий травм и ранений указанных органов.

Для проведения оперативного вмешательства используются базовые хирургические инструменты, расширенные набором для лапаротомии. Кроме того, добавляются:

  • зажим Федорова;
  • печёночно-почечный зажим;
  • черпак для удаления крови.

Инструменты для ампутации конечности

  • Удаление части конечности производится при наличии серьезных показаний. К таковым относятся:
  • омертвение тканей (обморожение, ожоги);
  • обширные травмы;
  • наличие злокачественных образований.
  • Для грамотного проведения ампутации базовый хирургический инструментарий дополняется следующими наименованиями:
  • жгуты для остановки кровотечений;
  • ампутационные ножи (набор);
  • специализированные пилы;
  • распатор;
  • кусачки костные;
  • рашпиль (для сглаживания места спила кости);
  • лезвие для отсечения нервных волокон;
  • держатель кости;
  • ретрактор, для сдвигания и защиты мягких тканей;
  • костная ложечка (Фолькмана).

Набор для трепанации черепа

Специальные хирургические инструменты для данного типа операций включают в себя:

  • наборы фрез;
  • специальные кусачки;
  • распаторы;
  • ложку Фолькмана;
  • пилы;
  • рашпиль;
  • мозговые шпатели (для защиты участков мозга от случайных повреждений);
  • резиновая «груша» для удаления костной пыли;
  • нейрохирургические зажимы для остановки кровотечений.

Как и в остальных случаях, все это идет дополнением к основным предметам базового набора.

Особенности хирургического инструментария для резекции желудка

Резекция желудка проводится при травмах соответствующего органа, при наличии опухолей или запущенных язв. Также используется при язвенной болезни 12-перстной кишки. При подготовке к проведению подобных операций общий хирургический набор дополняется средствами для лапаротомии, а также:

  • несколькими видами жомов (более массивные зажимы с фиксаторами);
  • лигатурным диссектором;
  • печёночными зеркалами;
  • окончатыми зажимами.

Инструменты для наложения и снятия швов

Подобные манипуляции требуют относительно небольшое количество приспособлений:

  • набор хирургических и анатомических пинцетов (первые – для жёсткого хвата, вторые – для удержания мягких тканей);
  • иглодержатель;
  • несколько типов игл;
  • ножницы, в том числе остроконечные.

Таким образом, практически для каждого типа задач имеется свой оптимальный набор инструментов. В большинстве случаев, он создаётся посредством расширения общего хирургического набора. Исключение составляют стоматологические наборы, в которых есть свои особенности.

Стоматологические наборы содержат:

  • хирургические (применяются для удаления зубов и операций в полости рта);
  • лечебные (используются для снятия налета, пломбирования, и т.д.);
  • ортопедические (связаны с изготовлением зубных протезов);
  • диагностические или инструменты для осмотра.

Подготовка инструмента к работе

Перед использованием, все приспособления и материалы необходимо осмотреть на предмет отсутствия поломок и функциональной надежности. Инструменты не должны иметь царапин, заусенцев и прочих дефектов, способных нанести случайное повреждение тканям.

Главное требование к хирургическому инструментарию – он должен быть стерильным. Это предполагает проведение двух мероприятий: предварительной подготовки и непосредственно стерилизации. Конкретный ход данных процедур зависит от типа инструмента, но обе они являются обязательными, если речь не идёт об одноразовых предметах, хранящихся в заводской стерильной упаковке.

Где приобретают специальный инструмент?

Хирургические инструменты – слишком важный элемент в работе врача, чтобы покупать их в сомнительных местах. Оптимальным вариантом является покупка в специализированных магазинах, которые занимаются медицинским оборудованием. Например, в нашем.

С нашей помощью вы легко сформируете не только общие хирургические комплекты, но и специальные функциональные наборы. При этом вы будете абсолютно уверены в качестве наших товаров.

Хирургические инструменты

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН КАРАГАНДИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Е.М. Тургунов, А.А. Нурбеков

Учебное наглядное пособие

О.Н. Ержанов – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней № 1 КГМА.

К.Т. Шакеев – к.м.н., заведующий хирургическим отделением ОКБ.

Е.М. Тургунов, А.А. Нурбеков. Хирургические инструменты. — Учебное наглядное пособие. Караганда, 2008. — 24 с.

Учебное наглядное пособие предназначено для субординаторов-хирургов, врачейинтернов.

Обсуждено и одобрено на заседании Методического совета КГМА Протокол №_____ от ___. ___ 200__

Утверждено и рекомендовано к изданию Ученым советом КГМА Протокол №______ от ___. ___ 200__ Протокол №______ от ___. ___ 200__

Глава 1.Общие хирургические инструменты …………………….

1.1 Инструменты для разъединения тканей …………………………………. …5

1.2 Инструменты для захвата тканей ………………………….…………..………8

1.3 Инструменты расширяющие раны и естественные отверстия……………. 10

1.4 Инструменты для защиты тканей от случайных повреждений…………. 12

1.5 Инструменты соединяющие ткани ……………………………. ………….….13

Глава 2. Наборы хирургических инструментов…………………………………………14

2.2 Набор инструментов для ПХО ……………………………….……….…. …..15

2.3 Набор инструментов для лапаротомии………………………………….…. 15

2.4 Набор инструментов для аппендэктомии и грыжесечения …………….……16

2.5 Набор инструментов для лапароцентеза………………………………….…. 16

2.6 Набор инструментов для холецистэктомии………………….………….….….17

2.7 Набор инструментов для резекции желудка…………….……………….…. 17

2.8 Набор инструментов для операций на грудной клетке…………………. …18

2.9 Набор инструментов для трепанации черепа…………………………….…. 18

2.10 Набор инструментов для трахеостомии……………………………………. 20

2.11 Набор инструментов для ампутации конечности……………………..…. 21

2.12 Набор инструментов для скелетного вытяжения………………………. …21

2.13 Набор инструментов для наложения и снятия швов………. ……………. 22

Глава 3. Набор хирургических инструментов для эндовидеохиругии………………. 23

3.5 Система аспирации ирригации………………………….…………….…….…. 29

3.6 Электрохирургический аппарат…………………………………….………. ….29

Список используемой литературы……………………………………………………..…..41

Список основных сокращений…………………………………………………. 42

Ответы на вопросы тестового контроля……………………………………………………48

Операция включает ряд последовательных этапов: рассечение тканей, их разведение, фиксацию, оперативный прием, остановку кровотечения, соединение тканей, для обеспечения которых служат различные хирургические инструменты

1. Разъединение тканей. Операцию начинают с разъединения тканей одним плавным движением скальпеля. Величина доступа должна быть достаточна для проведения данной операции. Доступ соответствует проекции органа или бывает в стороне от его проекции. Рассекают кожу и подкожную клетчатку одним движением скальпеля. Далее для рассечения клетчатки, фасций, апоневроза и других мягких тканей могут быть использованы не только скальпели, ножи, ножницы, но и электронож, лазерный скальпель, ультрозвуковой аппарат и другие.

2.Остановка кровотечения. Во время операции в основном используют окончательные методы остановки кровотечения:

— перевязку захваченного кровоостанавливающим зажимом сосуда лигатурой;

— ультразвук или лазер;

— прошиванием тканей в зоне кровоточащего сосуда;

— наложением сосудистого шва;

— применение мышц, сальника, жировой ткани, гемостатической и полубиологической губок;

— применение физического метода остановки кровотечения – прикладывание салфеток, смоченных горячим физиологическим раствором; 3.Фиксация тканей. Разводятся края раны и фиксируются органы для лучшего обзора и свободы движений хирурга в глубине раны.

4. Основной этап операции. Применяются специальные наборы инструментов и различные хирургические приемы.

5.Соединение тканей. Применяют различные способы соединения тканей: д ля соединения тканей созданы разнообразные сшивающие аппараты, соединяющие ткани с помощью металлических скрепок.

Применяются аппараты для сшивания тканей, органов при повреждении, при заболевании сосудов, предсердия, легких, желудочно–кишечного тракта, мочевого пузыря, мочеточников, кожи.

Применение ультразвука и лазера для рассечения и соединения тканей.

Читать еще:  Анализ на цитологию что показывает

Для разъединения тканей и удаления патологического очага стали применять холод в виде жидкого азота и лазер.

Мягкие ткани сшивают различными нитями: шелком, кетгутом, капроном, лавсаном, танталовыми скрепками. Могут применятся различные металлические пластины, проволока, скобы, штифты. Для соединения тканей применяется и медицинский клей.

Хирургические инструменты подразделяются на: общие инструменты и инструменты специального назначения.

Глава 1. ОБЩИЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ

1.1 Инструменты для разъединения тканей Скальпели – по своему назначению скальпели бывают:

— остроконечные, с помощью которых делаютсяглубокие, но не широкие разрезы;

— брюшистые – делаются длинные и широкие разрезы, но не глубокие;

Ампутационные ножи – малые, средние, остроконечные, резекционные, обоюдоострые – их применяют для ампутации конечностей, при проведении вскрытия трупов.

— В крупных хирургических центрах, в онкологических больницах применяются электроножи, лазерные скальпели, крионожи, волновые ножи.

Рисунок 1. Набор скальпелей, ампутационных ножей.

1 – малый и большой ампутационные ножи; 2 – мозговой нож; 3 – резекционные ножи; 4 – нож Эсмарха; 5 – нож для фаланг пальцев; 6 – остроконечные и брюшистые скальпели, 7 – брюшистый скальпель со съемным лезвием.

Сейчас широко используются скальпели со съемными лезвиями, заменяемыми лезвиями, одноразовые скальпели.

Для операций на глазах, при неврологических операциях применяют тонкие, остро заточенные скальпели, а для микрохирургии — видимые под микроскопом.

— Полостные скальпели – они имеют длинную ручку и овальное, заточенное

полукругом лезвие, применяются для работы в глубине раны.

целей применяют ножницы для снятия повязок – пуговчатые, и для

Ножницы – по назначению они бывают остроконечные и тупоконечные, с одним острым концом, изогнутые по плоскости ножницы Купера, изогнутые по ребру ножницы Рихтера, ножницы для ногтей, сосудистые ножницы имеют удлиненные бранши и укороченную режущую поверхность. Они могут быть прямые с закругленными концами и угловые для рассечения сосуда только в определенном положении.

1 – ножницы изогнутые по оси (Рихтера); 2 – ножницы прямые остроконечные; 3 – ножницы прямые тупоконечные; 4 — ножницы изогнутые по плоскости (Купера)

Пилы – применяются следующие виды – (рамочная) или дуговая пила; листовая пила, которую часто применяют для снятия гипса и проволочная пила Джигли. Ее применяют или с проводником Поленова или с ручками держалками.

Рисунок 3. Виды хирургических пил.

1 – дуговая пила;

2 – листовые пилы.

Долото – применяется для трепонации кости. Их два вида –плоское и желобоватое, и остеотом, имеет равномерно заостренные режущие части с обеих сторон и применяется для рассечения кости. Деревянный или металлический молоток.

Их различают по величине, ширине и форме.

Кусачки – применяют костные кусачки – Люэра, имеющие круглые рабочие поверхности и кусачки Листона, с длинными заостренными рабочими поверхностями. Для скусывания ребер имеются реберные кусачки Дуайена или Штилле, для операции на черепе применяются мозговые кусачки Дальгрена.

6

Рисунок 4. Набор кусачек.

1 – реберные кусачки Штилля; 2 – реберные кусачки Штилля-Гирцг; 3 – реберные кусачки Сауэрбруха-Фрея; 4 – кусачки Листона; 5 – кусачки Дальгрена; 6 –

Распаторы – применяются для сдвигания надкостницы и применяются в любых операциях, проводимых на костях . Костные распаторы Фарабефа бывают прямые и изогнутые по плоскости. Для снятия надкостницы с ребра применяют реберный распатор Дуайена.

Рисунок 5. Набор распаторов.

1-7 – распаторы по Фарабефу (прямые и изогнутые); 8 – распатор угловой; 9,10

– распаторы изогнутые; 11 – распаторы Дуайена.

Коловорот с набором фрез – применяется для создания различных размеров круглых отверстий в костях черепа.

Троакар – применяется для пункции полостей и суставов. Бывает прямой и изогнутый. Состоит из полой трубки и стилета с рукояткой.

Дрель ручная и электрическая – для проведения спицы.

Костные ложечки Фолькмана.

Игла Бира — для люмбальной пункции, игла Дюфо для переливания крови, игла для внутрикостной анестезии .

1.2 Инструменты для зажима (захвата) тканей

Корнцанг – бывает прямой и изогнутый. Предназначен для подачи перевязочного материала, инструментов, введения в рану тампонов, дренажей, извлечения инородных тел, создания тупфера, обработки операционного поля и т.д.

Кровоостанавливающие зажимы – применяются для временной остановки кровотечения. Чаще применяются зажимы Бильрота и Кохера и типа «Москит ».

Зажим Бильрота имеет на захватывающих браншах насечки, меньше травмирует ткани, но захватывает их не прочно.

Зажим Кохера имеет на захватывающих поверхностях зубчики, что травмирует ткани, но захватывает их прочно.

Зажим типа «Москит» — зажим Холстеда . Он имеет самые тонкие рабочие поверхности. Зажим Микулича – используется для захвата листков брюшины и фиксации его к операционному белью, может применяться для тупферов. Зажим Микулича может быть изогнутым и прямым, но у него всегда самые длинные бранши.

Зажим почечной ножки Федорова –применяется для захвата и пережатия сосудов, тканей, основания органов. Для подведения под сосуд лигатуры служит лигатурный

Рисунок 6. Набор кровоостанавливающих зажимов.

1 – зажим зубчатый (Кохера);

2 — зажим Холстеда;

3 – зажим типа «москит»; 4

– зажим с овальными губками (Пеана); 5 – зажим с длинными губками без зубцов (Бильрота)

Окончатые зажимы — все эти инструменты имеют на браншах окошки. По размерам окошка и предназначению эти зажимы бывают:

языкодержатель – необходим для удерживания языка от западания, печеночно – почечный зажим применяется для захвата края печени или почки,

окончатые зажимы применяются для захвата ткани легкого, печени, геморроидальных узлов, полипов – их еще называют геморроидальными зажимами, или зажимами Люэра.

Жомы – по степени сдавливания тканей различают жомы эластичные и раздавливающие. Первые – мягкие эластичные жомы , сдавливают просвет кишки и не дают содержимому кишечника излиться наружу, стенка кишки не травмируется. Вторые раздавливают ткани кишки, после их применения необходима резекция кишки. К раздавливающим относится желудочный жом Пайра.

7. Набор зажимов.

1 — зажим кишечный жесткий; 2

– зажим кишечный эластичный; 3 – зажим

кишечный эластичный изогнутый; 4 – желудочный зажим Пайра.

Пинцеты – являются основными вспомогательными инструментами, необходимыми при любой операции или перевязке. Применяются следующие виды пинцетов: анатомический – имеет на конце насечки, позволяющие мягко удерживать ткани и не травмировать их, но их удержание не прочно. Анатомическими пинцетами пользуются при вмешательствах на нежных тканях (на ЖКТ, сосудах). Бранши хирургических пинцетов снабжены зубчиками. Ими хорошо и надежно удерживаются плотные ткани – фасции, апоневроз, кожа. Но они травмируют нежные ткани. Существует еще и лапчатый пинцет , имеющий на концах браншей зазубренную на концах площадку. Ими удобно удерживать ткани, подавать перевязочный материал. Различают пинцеты и по длине. Длинными пинцетами удобно работать в полостях.

1 2 3

Рисунок 8. Набор пинцетов.

1 – пинцет лапчатый; 2 – пинцет хирургический; 3 – пинцет анатомический.

Бельевые цапки – предназначены для фиксации операционного белья вокруг раны, иногда вместе с салфетками для большей прочности, ими захватывают кожу, после анестезии. Применяются для удерживания операционного белья на перевязочном и операционном столиках. Сейчас пользуются цапками бельевыми и цапками Бакгауза .

Фиксационные костные щипцы Фарабефа и Олье – служат для удержания (

фиксации) костей во время операции.

Для удаления секвестров применяются так называемые секвестральные щипцы. Для удержания и подтягивания шейки матки существуют пулевые щипцы.

Для выскабливания полости матки существуют различных размеров кюретки.

1.3 Инструменты, расширяющие раны и естественные отверстия

Без применения этих инструментов не обходится почти ни одна операция. К этой группе относятся инструменты, облегчающие доступ к органу путем разведения краев раны и удерживания их в определенном положении.

Крючки (ранорасширители) – зубчатые крючки, рабочая часть их выполнена в виде изогнутой вилки, состоящей из разного числа зубцов. Различают однозубые, двух -, трех и четырехзубые крючки. В зависимости от заострения зуба изготавливают тупые и острые крючки. Размеры крючков зависят от их назначения: для косметических операций

Инструменты хирургические: классификация, названия, фото. Хирургический набор инструментов

Очень часто для того, чтобы спасти человеческую жизнь, необходимо оперативное хирургическое вмешательство. Для этого нужен специальный медицинский инструментарий. Известно, что хирургические инструменты используются человеком с самых древних времен. Какие их виды существуют сегодня?

Хирургический инструмент: что это такое?

Под ним понимают тип медицинского инструмента, применяемый при проведении различных хирургических манипуляций. Он служит для рассечения тканей разной плотности, удаления опухолей и полипов, выполнения зажима, прокола, а также для изучения узких полостей и каналов человеческого организма.

Инструменты хирургические могут быть простыми, однодетальными (как, например, скальпели) или же сложными, механизированными, которые могут быть оснащены электрическими и пневматическими приводами. Последние используются при более сложных операциях.

Изготавливают медицинские инструменты хирургические, как правило, из специальной нержавеющей стали (с хромовым или никелевым покрытием) или же из титановых сплавов.

История хирургического инструментария

Для любой области человеческой деятельности характерен свой исторический путь развития. Но что касается древней хирургии, то до наших дней дошло совсем немного фактов и письменных упоминаний, которые осветили бы этот этап её развития.

Однако мы знаем, что самые первые хирургические инструменты производились из кремния, слоновой кости и камня. Археологические находки подтверждают тот факт, что в древности наши предки проводили даже трепанацию черепа, причем делали это весьма успешно.

Гораздо больше информации мы имеем о древнегреческом периоде развития медицины и хирургии в частности. Так, первый труд по описанию медицинских инструментов создали Гиппократ и Цельс. Они также детально описали около сотни хирургических операций, которые проводились в то время.

Бурное развитие медицины наблюдается с началом XIX века. Интересно, что в этот период производили одновременно и функциональные, и весьма красивые хирургические инструменты (фото представлено ниже). Очень часто они даже походили внешне на сувениры. Правда, со временем критерий красоты в изготовлении медицинских инструментов ушел на второй план. Главным и единственным достоинством стали функциональность и качество.

Хирургические инструменты: названия, классификация и основные виды

Медицинский хирургический инструментарий классифицируют по нескольким параметрам: по сложности конструкции, функциональному предназначению и по области применения.

Так, функциональная классификация хирургических инструментов выделяет следующие их типы:

  • режущие;
  • расширяющие;
  • зондирующие;
  • бужирующие;
  • колющие и дренажные;
  • инструменты зажимного типа.

По области применения все инструменты делят на такие группы:

  1. Акушерские и гинекологические.
  2. Нейрохирургические.
  3. Травматологические.
  4. Офтальмологические.
  5. Микрохирургические.
  6. Урологические.
  7. Стоматологические и другие.

Скальпели и их назначение в медицине

Слово «скальпель» переводится с латыни как «нож». Таким образом, предназначение этого инструмента вполне очевидно: он служит для рассечения тканей, вскрытия полипов и наростов и т.п.

Интересно, что до начала ХХ века в хирургии применялся так называемый ланцет — предшественник современного скальпеля. От последнего он отличался тем, что имел острые лезвия с обеих сторон. Современные скальпели заточены лишь с одной стороны и имеют общую длину до 15 сантиметров.

Эти хирургические инструменты могут быть цельнометаллическими или же комбинированными (разовыми), которые сочетают в себе и металлические детали, и пластиковые. Нужно отметить, что последние используются в современной медицине гораздо чаще. Также сегодня пользуются и так называемыми разборными скальпелями со съемными лезвиями.

Скальпели многоразового использования изготавливают из нержавеющей стали высокого качества. Для производства одноразового инструмента подходит и обычная хромистая сталь. Самыми дорогостоящими являются скальпели для офтальмологии, ведь для изготовления их лезвий требуется очень дорогой материал — лейкосапфир.

Исходя из области применения, хирургические скальпели делятся на:

  • остроконечные (их применяют, когда нужно сделать локальный и глубокий разрез ткани);
  • брюшистые (применяются для длинных площадных разрезов);
  • полостные (их применяют для работы в ранах);
  • лазерные (лучевые).

Медицинские пинцеты

Пинцет — это древнейшее изобретение, придуманное для манипуляций со слишком мелкими предметами, которые неудобно (или невозможно) взять руками. Пинцеты используются в самых разных сферах человеческой деятельности, в том числе и в медицине, как инструменты хирургические.

Читать еще:  Диагностика и ведение беременности

Они практически незаменимы при любой операции. Выделяют несколько типов медицинских пинцетов:

  • собственно хирургические (применяются для удерживания и фиксации плотных тканей организма);
  • анатомические (их используют при работе с более нежными тканями с целью избежать их травмирования);
  • нейрохирургические (используются при операциях на мозге).

Зажимы и их основные типы

Зажим хирургический — это специальный медицинский инструмент для зажатия сосудов (преимущественно). По конструкции он очень напоминает обычные ножницы. Материал, из которого изготавливают зажимы, — это, как правило, нержавеющая сталь или титан.

Существует несколько типов медицинских зажимов, в зависимости от области их непосредственного применения:

  • зажимы для остановки кровотечений — ими временно пережимают сосуды, основания органов, а также ткани (в современной хирургии применяются так называемые зажимы Федорова, Кохера, Бильротта и другие);
  • окончатые зажимы — используются для захвата и удержания частей органов и тканей, полипов, наростов (отдельным видом окончатого медицинского зажима является языкоудерживатель);
  • жомы, или так называемые кишечные зажимы — предназначены для сдавливания стенок кишечника. Они могут быть эластичными (которые не травмируют кишечные стенки) и раздавливающими;
  • вспомогательные зажимы — применяются для различных второстепенных целей при проведении операций (например, для фиксации перевязочного материала, подачи тампонов или медицинских инструментов и тому подобное).

Медицинские кусачки и их применение в хирургии

Этот инструмент также очень широко применяют в хирургическом деле. Главная их функция — это перекусывание твердых тканей (хрящей и косточек). Конструкция этого инструмента помогает максимально облегчить работу хирургу, который оперирует больного.

В современной хирургии применяются следующие виды медицинских кусачек:

  • кусачки Егорова-Фрейдина (для проведения операций на черепе или на позвоночнике);
  • кусачки Дальгрена (применяются исключительно в нейрохирургии);
  • кусачки Листона (используются при операциях на позвоночнике);
  • кусачки Янсена (кусачки с укороченными режущими элементами, которые также применяются в операциях на позвоночнике).

Иглодержатели в хирургии

Иглодержатель — это специальный вид медицинского инструментария, на который возложены особые функции при операциях. Он предназначен для манипуляций иглой при наложении хирургических швов на ткани.

Хирургические иглодержатели изготавливают исключительно из нержавеющей стали. Иглодержатель может быть цельным инструментом или же состоять из нескольких съемных элементов. Рукоятки этого инструмента, как правило, оформлены в виде колец, чтобы облегчить работу хирурга с ним. В некоторых иглодержателях рукоятки фиксируются рукой хирурга, а в других эта функция возложена на кремальеру — специальный фиксирующий замок.

Большая часть хирургических иглодержателей имеет одинаковые размеры и по очертаниям близка к овальной форме.

Медицинские инструменты для стоматологии

Все инструменты, применяемые в современной стоматологии, можно поделить на две большие группы. Первая объединяет диагностический инструментарий, а также инструментарий для осмотра полости рта (лопатка, шпатель, зеркальце, пинцет, стоматологический зонд и другие). Вторую группу составляют стоматологические хирургические инструменты.

Стоматологи также вынуждены проводить свои операции в полости рта больного. В этом им помогают специальные стоматологические инструменты, которые подразделяются на следующие виды:

  • режущие, применяемые для разрезания десён, рассечения и отслаивания мягкой ткани, работы с костной тканью (к ним относятся трепаны, скальпели и стоматологические ножницы);
  • стоматологические инструменты для удаления зубов;
  • инструменты, предназначенные для сближения краёв разрезов и ран;
  • особая группа инструментов для дентальной имплантации;
  • инструментарий для неотложной стоматологической помощи;
  • вспомогательные стоматологические инструменты.

Хирургический набор инструментов

Ни одна из современных операций не проходит без заранее подготовленного набора необходимых инструментов. Основной хирургический набор инструментов включает в себя:

  1. Прямой зажим «корнцанг» (может быть один или несколько).
  2. Цапки бельевые (для фиксации перевязочного материала).
  3. Набор скальпелей (должен быть подготовлен как остроконечный, так и брюшистый скальпель, причем обязательно — в нескольких экземплярах).
  4. Зажимы для остановки кровотечения (типа «Москит» или Бильротта).
  5. Медицинские ножницы (прямые и с изогнутыми рабочими областями, несколько экземпляров).
  6. Хирургические пинцеты (разных размеров).
  7. Медицинские крючки для расширения ран (несколько пар крючков).
  8. Хирургические зонды.
  9. Набор разных игр для сшивания тканей.
  10. Иглодержатели.

Кроме того, для отдельных хирургических операций и манипуляций предусмотрены свои наборы инструментов. Например, существуют специальные хирургические наборы для проведения трепанации черепа, трахиостомии, лапаротомии, резекции желудка, ампутации конечностей и так далее.

Предварительная обработка хирургического инструментария

Перед тем как использовать хирургический инструментарий непосредственно при операции, его нужно соответственно подготовить и обработать. Стерилизация хирургических инструментов перед любой операцией — обязательна.

Главным и классическим методом обработки медицинских инструментов выступает кипячение. Для этого в современной хирургии используются стерилизаторы — электрические или простые. Метод кипячения подходит для обработки инструментов из металла, стекла и резины. Кипятят их в воде или же в щелочных растворах. Продолжительность стерилизации в кипящей воде должна быть не менее двадцати минут. После этого медицинские инструменты извлекают из жидкости и высушивают на специальной ткани.

Обработка хирургических инструментов крупного размера, а также больших тазов и посуды, осуществляется с помощью метода обжигания (с применением спирта). Однако такой способ может повредить или испортить режущие части некоторых медицинских инструментов.

Существует и так называемый метод «холодной» стерилизации, когда инструменты на некоторое время погружают в специальные антисептические жидкости. Дорогостоящие и оптические инструменты обрабатывают в газовых стерилизационных камерах.

В заключение

Хирургические инструменты известны со времен Древней Греции и Рима. Еще первый медик в истории Гиппократ детально описывал их в своей книге. Сегодня существует огромное количество медицинских инструментов для хирургического вмешательства. Все они изготавливаются из высококачественных материалов, а современные технологии производства позволяют эффективно использовать их при самых сложных операциях.

Общая хирургия

Бренды

Что входит в понятие «хирургические инструменты»: их основные виды и типы

В группу хирургических инструментов входит широчайший набор различных приспособлений, используемых врачом во время оперативного вмешательства.

Очевидно, что исход любой операции зависит не только от квалификации хирурга, но и от качества используемых им инструментов. В данном разделе сайта мы представляем хирургический инструментарий нашего магазина.

Основные виды

Хирургические инструменты могут делиться на категории по разным признакам. Выделяют два крупных типа приспособлений:

  1. Общехирургические. К ним относятся инструменты, используемые для базовых манипуляций. Как правило, образцы из данного типа отличаются многофункциональностью.
  2. Специальные. Это инструменты, используемые в строго определённых областях для решения специфических задач. Отличаются узкой специализацией.

Общехирургические инструменты делятся на следующие функциональные группы по назначению:

  • Для разъединения тканей (ножи, скальпели, долота);
  • Для остановки кровотечений (зажимы, иглы, клипсы);
  • Для соединения тканей (хирургические иглы, пинцеты, сшивающие аппараты);
  • Вспомогательные (расширители, крючки, зеркала, подъёмники, зонды).

Кроме того, инструменты могут быть односоставными или сложными, с острой заточкой или с пружинящими свойствами, и т.д.

Основной набор хирургических инструментов

Термин «набор» предполагает группировку некоторого количества приспособлений, предназначенных для решения определенной задачи. В хирургии удобно использовать заранее скомпонованные наборы инструментов, так как это позволяет правильно подготовиться к операции в кратчайшие сроки.

Наиболее распространённым является общий набор инструментов, характеризующийся наличием базовых универсальных приспособлений. В него входят:

  • средства обработки операционного стола;
  • зажимы для удержания перевязочного материала;
  • скальпели нескольких типов;
  • кровоостанавливающие зажимы нескольких типов (их количество берётся с запасом);
  • прямые и изогнутые ножницы;
  • пинцеты нескольких видов (анатомические, лапчатые, хирургические) и размеров;
  • расширители тканей (крючки);
  • зонды;
  • держатель для игл;
  • несколько видов игл.

Данный набор инструментов готовится при проведении практически любой операции за несколькими исключениями, когда оперативное вмешательство носит локальный или поверхностный характер. Подобный хирургический инструментарий в полном комплекте также редко используется в стоматологии в силу специфики задач данного направления.

Особенности набора для ПХО раны

Первичная хирургическая обработка ран предполагает удаление попавших в неё микроорганизмов и повреждённых тканей с последующим зашиванием. При необходимости выполняются иные манипуляции (дренаж, например).

ПХО раны выполняется основным (общим) хирургическим набором. Специального инструмента не требуется.

Дополнения в набор для лапаротомии

Данный вид оперативного вмешательства проводится посредством рассечения брюшной стенки. Необходим он при заболеваниях органов брюшной полости, травмах и иных повреждениях. Редко проводится в диагностических целях.

Лапаротомия предполагает расширение основного хирургического инструментария следующими дополнениями:

  • ранорасширители нескольких типов (по Госсе, Коллина);
  • брюшные, печёночные и почечные зеркала, позволяющие осуществлять визуальный осмотр внутренних органов;
  • дополнительные зажимы для остановки кровотечений;
  • игла Дешана;
  • диссектор;
  • дополнительные пинцеты и ножницы;
  • шпатели для защиты внутренних органов от случайных повреждений (иглами, скальпелем);
  • печёночный зонд и ложечка;
  • кишечные и желудочные зажимы (жомы). В отличие от обычных моделей, они имеют шарнирный самозапирающийся замок и более мощные рабочие части.

Инструментарий для холецистэктомии

Этот набор инструментов используется во время лечения заболеваний печени, желчного пузыря. А также при ликвидации последствий травм и ранений указанных органов.

Для проведения оперативного вмешательства используются базовые хирургические инструменты, расширенные набором для лапаротомии. Кроме того, добавляются:

  • зажим Федорова;
  • печёночно-почечный зажим;
  • черпак для удаления крови.

Инструменты для ампутации конечности

  • Удаление части конечности производится при наличии серьезных показаний. К таковым относятся:
  • омертвение тканей (обморожение, ожоги);
  • обширные травмы;
  • наличие злокачественных образований.
  • Для грамотного проведения ампутации базовый хирургический инструментарий дополняется следующими наименованиями:
  • жгуты для остановки кровотечений;
  • ампутационные ножи (набор);
  • специализированные пилы;
  • распатор;
  • кусачки костные;
  • рашпиль (для сглаживания места спила кости);
  • лезвие для отсечения нервных волокон;
  • держатель кости;
  • ретрактор, для сдвигания и защиты мягких тканей;
  • костная ложечка (Фолькмана).

Набор для трепанации черепа

Специальные хирургические инструменты для данного типа операций включают в себя:

  • наборы фрез;
  • специальные кусачки;
  • распаторы;
  • ложку Фолькмана;
  • пилы;
  • рашпиль;
  • мозговые шпатели (для защиты участков мозга от случайных повреждений);
  • резиновая «груша» для удаления костной пыли;
  • нейрохирургические зажимы для остановки кровотечений.

Как и в остальных случаях, все это идет дополнением к основным предметам базового набора.

Особенности хирургического инструментария для резекции желудка

Резекция желудка проводится при травмах соответствующего органа, при наличии опухолей или запущенных язв. Также используется при язвенной болезни 12-перстной кишки. При подготовке к проведению подобных операций общий хирургический набор дополняется средствами для лапаротомии, а также:

  • несколькими видами жомов (более массивные зажимы с фиксаторами);
  • лигатурным диссектором;
  • печёночными зеркалами;
  • окончатыми зажимами.

Инструменты для наложения и снятия швов

Подобные манипуляции требуют относительно небольшое количество приспособлений:

  • набор хирургических и анатомических пинцетов (первые – для жёсткого хвата, вторые – для удержания мягких тканей);
  • иглодержатель;
  • несколько типов игл;
  • ножницы, в том числе остроконечные.

Таким образом, практически для каждого типа задач имеется свой оптимальный набор инструментов. В большинстве случаев, он создаётся посредством расширения общего хирургического набора. Исключение составляют стоматологические наборы, в которых есть свои особенности.

Стоматологические наборы содержат:

  • хирургические (применяются для удаления зубов и операций в полости рта);
  • лечебные (используются для снятия налета, пломбирования, и т.д.);
  • ортопедические (связаны с изготовлением зубных протезов);
  • диагностические или инструменты для осмотра.

Подготовка инструмента к работе

Перед использованием, все приспособления и материалы необходимо осмотреть на предмет отсутствия поломок и функциональной надежности. Инструменты не должны иметь царапин, заусенцев и прочих дефектов, способных нанести случайное повреждение тканям.

Главное требование к хирургическому инструментарию – он должен быть стерильным. Это предполагает проведение двух мероприятий: предварительной подготовки и непосредственно стерилизации. Конкретный ход данных процедур зависит от типа инструмента, но обе они являются обязательными, если речь не идёт об одноразовых предметах, хранящихся в заводской стерильной упаковке.

Где приобретают специальный инструмент?

Хирургические инструменты – слишком важный элемент в работе врача, чтобы покупать их в сомнительных местах. Оптимальным вариантом является покупка в специализированных магазинах, которые занимаются медицинским оборудованием. Например, в нашем.

С нашей помощью вы легко сформируете не только общие хирургические комплекты, но и специальные функциональные наборы. При этом вы будете абсолютно уверены в качестве наших товаров.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector