3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Индекс рома что показывает норма и расшифровка

Онкомаркеры яичников НЕ-4 и СА-125 по методу Roma

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Чем раньше будет выявлено онкологическое заболевание, тем выше процент положительного исхода проблемы. Женщинам помочь с этой задачей может индекс ROMA, который указывает на склонность к раку яичников.

Содержание:

Для выявления склонности к развитию онкологических заболеваний и непосредственно самого рака на ранних стадиях активно применяются онкомаркеры. Индекс ROMA — один из важнейших методов оценки женского здоровья, так как с его помощью можно заметить патологические процессы в яичниках.

Онкомаркеры позволяют выявить рак на ранних стадиях

Что это такое

Онкомаркеры — это белковые индикаторы в организме человека, которые показывают вероятность развития ракового заболевания у человека. ROMA 1 — онкомаркер, который чаще всего используется в сфере гинекологии. Он указывает на патологические процессы в эпителиальной части яичников.

Примечание: этот тест также может использоваться в качестве дополнительного метода диагностики рака поджелудочной, молочной желез, матки, легких.

Для проведения анализа производится забор венозной крови. Далее необходимо выявить наличие специфических белковых соединений — НЕ-4 и СА-125, которые в большом количестве указывают на онкологию. Их соотношение, вычисленное по специальной формуле — это и есть индекс рома.

Для исследования производится забор крови из вены

Онкомаркер CYFRA 21-1 в крови подтверждает немелкоклеточный рак легкого, иные онкообразования, позволяет контролировать ход лечения. Ввиду того, что опухоли легких имеют неоднородную структуру, при диагностике данный онкомаркер используют в сочетании с другими.

Расшифровка результатов

При подозрении на наличие склонности к онкологии, например, при учете наследственного фактора, образа жизни или наличии заболеваний органов малого таза, женщинам рекомендуется раз в год проходить обследование на онкомаркеры ROMA. Расшифровка результатов — процесс сложный, поэтому это дело стоит доверить профессионалам.

В случае подозрения на меланому кожи, необходимо сдать анализ на онкомаркер S100. О том как сдавать кровь и расшифровка результатов расписано на нашем сайте.

Нормальные показатели

В небольшой концентрации исследуемые белки присутствуют у большинства людей. До определенной отметки этот показатель не является опасным. В то же время на начальных стадиях развития рака яичников тест может показать полное отсутствие индикаторов. Именно поэтому при наличии сомнений необходимо пройти ряд дополнительных исследований: УЗИ, КТ, МРТ и т. д.

Онкомаркер ROMA вычисляется по сложной формуле. Итоговые результаты в пределах нормы отличаются для женщин предменопаузального и постменопаузального возраста.

Для женщин до и после менопаузы норма показателей отличается

Наличие белков в крови и повышенная их концентрация — это результат патологических процессов в эпителиальной ткани яичников. Беспокойство можно свести к минимуму, если результаты анализов не выходят за предел нормы:

  • 7,39% и менее для женщин предменопаузального периода;
  • 24,69% и менее для женщин постменопаузального периода.

Стоит отметить, что некоторые клиники берут за основу другие диапазоны значений. Так, нормой могут считаться соотношения до 12,9% и 25,29% соответственно.

Важно: тест на онкомаркеры не имеет смысла проводить пациентам, которые в данный момент проходят лечение любого типа онкологии или имели с ней дело ранее. Также не используют тест ROMA для диагностики пациентов младше 18 лет.

SCC онкомаркер — опухолеассоциированный антиген плоскоклеточных карцином, имеющих различную локализацию. SCC (SCCA, ТА-4) онкомаркер указывает на плоскоклеточный рак, развивающийся в матке, ее шейке и в других органах: легких, шеи и головы. При росте уровня концентрации SCC подозревают развитие онкообразования. При получении отрицательного результата не исключается патология в органах. Динамика роста SCC исследуется при первом положительном тесте. При первом отрицательном тесте SCC повторные анализы будут не информативными.

Повышение значений

Если онкомаркер рома 1 выходит за рамки установленных норм, вероятность развития рака увеличивается. Это не значит, что пациент уже имеет дело с онкологией, тест указывает лишь на существующие риски.

Значительное превышение значений уже связано непосредственно с раком яичников. Поражение эпителиальных клеток отражается в резком скачке показателей на 3 и 4 стадиях заболевания.

Важно: начало болезни может быть выявлено с помощью индекса ROMA лишь в части случаев. Иногда результаты анализов сохраняются в норме на 1 и 2 стадиях.

СтадияNНЕ-4СА-125
СреднееСтандартное отклонениеМинимумМаксимумСреднееСтандартное отклонениеМинимумМаксимум
121144,2128,733,7494,8147,8182,27.7807,2
216263,6257,664,7875298,1326,47.61100
352458,2320,073,5904481,6427,9159,91100
420658,0258,0171,8875718,7412,1159,91100
1-437195,9201,033,7875212,8261,87,61100
все стадии109402,7317,233,7904424,7411,77,61100

Таблица: Концентрация НЕ-4 (пмоль/л) и СА-125 (Ед/л) в зависимости от стадии

Чтобы не упустить момент, когда шансы на благоприятный исход составляют более 90%, рекомендуется проходить тест на онкомаркеры хотя бы раз в несколько лет. Эта процедура не требует никаких усилий, но для здоровья ее польза неоценима.

Анализ крови на индекс онкомаркер Рома

Специалисты в области медицины не могут посоветовать одного определенного лекарства, которое бы помогло избавиться от рака. В этом случае весомое значение играет ранняя диагностика, своевременное обращение за помощью. Ранняя стадия патогенного заболевания способна поддаться лечению.

Для того, чтобы победить рак яичников важен онкомаркер Рома. Ситуация усугубляется тем фактом, что симптоматики до 3 – 4 стадии нет. По данным статистических исследований до 90 % излечиваются от недуга, если лечение начинается с 1 стадии развития. На поздних стадиях процент намного меньше, составляет 20 %. Благодаря онкомаркерам Рома есть вероятность вычислить риск развития в дальнейшем возникновения рака, что помогает спасти и уберечь тысячи женщин.

Работа онокомаркеров

Стоит отметить, что онкомаркер Рома является белковым индикатором. С его помощью можно определить вероятность возникновения болезни, структуру будущего новообразования. Благодаря оценке данного онкомарера можно вычислить приблизительную стадию развития, что также помогает в лечении.

Онкомаркер индекс Рома высчитывается из двух других белковых маркеров – СА 125, НЕ 4. Во внимание также берутся их соотношения. С помощью вычисления данного индекса можно оценить вероятность в будущем возникновения у человека новообразования злокачественного характера.

Важно! Специалисты при использовании данной методики делят женщин на две группы. В первую категорию попадают те, у которых низкий уровень появления недуга. Во вторую попадут те особи, у которых большой риск возникновения патогенного недуга в области женских половых железах, полости малого таза.

Основной показатель при проведении процедуры является прогностический индекс. Он помогает при расчете индекса Рома выявить вероятность развития недуга. Стоит учитывать возрастную категорию. В частности менопаузу можно поделить на постменопаузу, для которой используют Рома 1. Для тех представительниц прекрасного пола, которые находятся в пременопаузе, рассчитывают Рома 2.

НЕ 4 продуцируется с помощью эпидермиса. Яичники, клетки определенных органов также способны выработать данный протеиновый белок. Нормальный показатель будет вычислен в том случае, если его значение небольшим будет. Этот белок является особенно чувствительным к клеткам, которые провоцируют выработку злокачественного образования.

При росте данного протеинового белка, врач делает выводы о росте новообразований, характер ее неизвестный в этом случае.

Специфическое вещество СА 125 появляется в области кровотока. Причем на первых стадиях данное вещество не является достаточно чувствительным, а на позднем этапе его значение становится выше.

Повышение данного показателя наблюдается в определенных вариантах:

  • При присутствии воспалительного процесса в области малого таза, брюшной полости,
  • в начале критических дней,
  • при диагностике перитонита, плеврита, или же эндометриоза,
  • повышение значения характерно для кистообразований в области яичников,
  • данная ситуация проявляется при беременности.

Отклонение показателя, превышающее пять раз, указывает на развитие рака яичников. При этом используют тест:

  • Для того, чтобы определить наличие рака, новообразований злокачественного характера в области поджелудочной железы,
  • при генетической предрасположенности,
  • в случае плохих прогнозных данных по развитию болезни,
  • при диагностике рака печени, легких, матки,
  • процедура является средством, с помощью которого можно проследить за эффективность назначенного специалистом курса.

Важно! Изучение двух веществ такого рода способствует вычислению вероятности возникновения в области яичников злокачественных образований, подтвердить присутствие недуга.

Особенности провидения

Для диагностики рака яичников врачи направляют женщину на данную процедуру. Большая вероятность того, что вылечиться не удастся, кроется в поздней диагностики. Этот метод позволяет обнаружить образование, назначить специалисту эффективный курс лечения.

Исследования на онкомаркеры яичников индекс Рома не требуют дополнительной подготовки. Используется для проведения процедуры кровь из вены. Важно пред процедурой минимум 8 часом не принимать никакую пищу. Уже через сутки, в отдельных случаях через двое суток можно узнать результаты.

Читать еще:  Гинекология операция конуса

По данным статистических исследований в 75 – 94 % благодаря данной процедуре определяется рак яичников.

Расшифровка

В организме человека находится небольшой процент белков, что является нормой. Их значение может отсутствовать, что свидетельствует о развитии новообразований злокачественного характера. Такая ситуация характерна для первых стадий развития. Поэтому часто назначают другие методы исследования. Это КТ, УЗИ, МРТ, другие процедуры.

В том случае, если рассчитывается индекс Рома используют специальную формулу, которая расшифровывается с учетом возрастной категории женщины.

Онкомаркер индекс рома расшифровка выглядит следующим образом:

  • При менопаузе показатель до 7,39 показывает низкий риск возникновения эпителиального рака. При его повышении риск достаточно высокий,
  • в том случае, если женщина находится после менопаузы, значение до 25,29 % является безопасным. При его повышении риск возникновения недуга большой.
  • В некоторых лечебных заведениях онкомаркер Рома норма составляет 12,9, и соответственно 24, 69%.

Данная процедура имеет огромное значение, ведь помогает не только подтвердить образование, но и вычислить вероятность в будущем ее появления. Если онкомаркер при проведении теста показывает высокий результат, следует обратиться за помощью, консультацией врача. Подтвердить наличие опухоли в области яичниках только он может.

Индекс РОМА — что это?

Индекс РОМА применяется в гинекологии для определения риска онкологии половых желез. У женщин в пременопаузе возникает высокая вероятность возникновения различных заболеваний половой системы, как воспалительных, так и онкологических. Раковые опухоли обычно трудно обнаружить. Но сделав анализ на индекс ROMA, можно узнать о наличии онкологического заболевания на самом начальном этапе развития.

Рак яичников

Рак яичников находится на четвёртом месте среди онкозаболеваний, приводящих женщин к смертельному исходу. Почти в 75% случаев опухоль обнаруживают на последних стадиях развития болезни. При раннем выявлении новообразования выживают более 85% больных, если же опухоль диагностирована на поздней стадии, благоприятный прогноз у менее 25% пациенток. Для лечения рака яичников важна ранняя диагностика, но опухоль трудно обнаружить, так как в начале заболевания симптомы не проявляются.

Ведущие клиники в Израиле

Онкомаркеры

Онкомаркеры – это вещества, выделяемые опухолью, которые появляются в крови онкобольной. Онкомаркер состоит из гормонов, белков, антигенов и обменных продуктов. Это своеобразный индикатор, который показывает вероятность появления ракового заболевания. Также онкомаркером определяется структура опухоли и стадия развития.

С помощью этого теста можно определить методы лечения не только онкозаболеваний, но и воспалительных процессов. Повышенные показатели анализа крови на уровень онкомаркеров означают вероятность нарушений в яичниках или в других органах малого таза с предполагаемым онкологическим генезом.

Для выявления злокачественного новообразования обычно используется:

  • основные — CA-125 и CA 19-9 (нормальный результат от 9 до 37 ед/мл.);
  • второстепенные — HE-4;
  • дополнительные – АФП и РЭА (CEA).

Онкомаркер CA-125

CA-125 – вид онкомаркера, содержащийся в крови каждого человека. Уровень содержания его в крови увеличивается при онкологических заболеваниях и по некоторым другим причинам. Этот антиген находится в матке, эндометрии, яичниках, в тканях глаза, кишечнике, желудке, поджелудочной железе, почках, бронхах. В редких случаях в первом триместре беременности содержится в плазме крови и в грудном молоке.

CA-125 повышается на начальных этапах развития заболевания только в 50% случаев. С помощью этого онкомаркера или в сочетании с другими маркерами определяется наличие онкологии в молочной железе, слизистой матки, органах дыхания, прямой кишке, печени, желудке.

К примеру, если нет патологии, анализ покажет уровень CA-125 от 10 до 15 ед/мл. Норма содержания этого онкомаркера у женщин при отсутствии онкологических заболеваний допускается до 35 ед/мл. Превышение этого значения CA-125 показывает наличие раковой опухоли в организме.

Высокий показатель этого маркера в крови может быть и при некоторых других заболеваниях:

  • кисте яичников;
  • плеврите лёгких;
  • воспалительных или инфекционных болезнях женской половой системы;
  • заболеваниях печени;
  • гнойном аппендиците;
  • беременности;
  • кровотечениях;
  • нарушениях функций щитовидной железы;
  • эндометриозе.

Поэтому повышение показателей CA-125 не всегда точно указывает на злокачественное новообразование в яичниках. Но комплексное обследование поможет точно определить причину высокого содержания онкомаркера в крови.

Нужно знать! Показания уровня онкомаркера CA-125 при раке яичников — выше 130 ед/мл. Для того, чтобы результат был точнее, его комбинируют с показателем уровня другого онкомаркера — HE-4.

Онкомаркер HE-4

Онкомаркер HE-4 что это? Это белок, находящийся на слизистой оболочке в эпителии яичков, придатках яичников, эндометрии, фаллопиевых трубах и дыхательных органах. Этот онкомаркер очень восприимчив к опухолевым клеткам. Показатель его содержания в крови сильно повышается при появлении в организме онкологических новообразований.

Среди других онкомаркеров, HE-4 больше всего подходит для определения раковых опухолей в яичниках. Высокое содержание в крови этого онкомаркера на самой начальной стадии развития раковой опухоли замечено более чем в 95% случаев, а чувствительность его к злокачественным клеткам – 85%.

Повышение уровня HE-4 подтверждает появление злокачественной опухоли в яичниках, рак матки и молочной железы. В некоторых случаях причина повышенного содержания этого маркера не связана с онкологией.

Ложноположительные результаты анализа на определение HE-4 бывают при таких заболеваниях:

  • доброкачественная опухоль в яичниках;
  • миома матки;
  • воспалительный процесс в женских половых органах;
  • муковисцидоз;
  • гепатит;
  • нарушение функций почек;
  • цирроз печени.

Основным преимуществом онкомаркера HE-4 является то, что уровень содержания его в крови повышается за два-три года до установления онкологического диагноза. HE-4 не определяет муцинозную опухоль. При наличии подобного новообразования в организме, содержание этого маркера в крови не повышается.

Уровень показателей HE-4 зависит от менструального цикла или менопаузы и рассчитывается в пикомолях на литр. У пациенток моложе 45 лет содержание в крови этого онкомаркера в норме 60 пм/л. У женщин от 50 лет и старше уровень показателей составляет до 121 пм/л.

Отличительной особенностью HE-4 является очень высокая чувствительность к злокачественным опухолям на начальных этапах развития, а CA-125 – на поздних стадиях онкологического процесса. Сочетание этих двух онкомаркеров позволяет добиться максимальной чувствительности к выявлению онкологии на первых двух стадиях и предотвратить возможные рецидивы.

Индекс ROMA

Онкомаркер Рома — алгоритм, который рассчитывается по результатам тестов двух маркеров-белков CA-125 и HE-4. Индекс ROMA – маркер органов малого таза, наиболее точный способ расчета риска рака яичника эпителиального генеза у женщин.

Исследование крови на индекс Рома делят пациенток на две группы вероятности рака яичников:

  • высокую вероятность;
  • низкую вероятность.

Исследование индекса ROMA назначается пациентке гинекологом, онкологом или проводится по инициативе женщины. Анализ на определение уровня онкомаркеров обязательно назначается в следующих случаях:

  • наследственная склонность к образованию онкологических опухолей в организме;
  • наличие в анамнезе опухоли яичника или органов малого таза, удалённой хирургической операцией.

Также основными показаниями для сдачи анализа на индекс ROMA считаются:

  • выявление на начальных стадиях онкологии яичников;
  • определение степени злокачественности опухоли;
  • контроль за эффективностью оперативного лечения раковой опухоли.

Может потребоваться несколько исследований с использованием индекса ROMA. Это нужно для выявления рецидивов и определения распространения метастазов. Индекса ROMA рассчитывается по специальным формулам и зависит от периода гормональной активности женщины. В пременопаузе применяются значения индекса ROMA1, в постменопаузе – ROMA2.

Для теста на определение индекса ROMA берется кровь из вены пациентки.

Особых требований для подготовки к этому исследованию нет, но всё же нужно придерживаться некоторых ограничений:

  1. сдавать кровь утром натощак или через 5-8 часов после еды;
  2. по возможности не принимать лекарственные препараты за 3 дня до анализа;
  3. за несколько суток прекратить употребление алкогольных напитков;
  4. за 5-7 дней перед анализом не употреблять жареные, жирные и острые блюда, копчёности;
  5. за несколько дней исключить физические и эмоциональные перегрузки;
  6. за несколько дней не проводить инструментальные исследования (УЗИ, рентген, МРТ и прочее);
  7. за 3-4 часа до анализа прекратить курить;
  8. перед анализом пить можно только чистую воду без газа.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Расшифровка теста производится лабораторным диагностом и врачом онкологом по таблице нормы и патологии маркеров рака яичников. Обычно результат анализа бывает готов уже на следующий день. Тест на определение индекса ROMA не проводится пациенткам моложе 18-летнего возраста и больным, ранее прошедшим курс лечения по поводу онкологии.

Нормальное значение результата индекса ROMA1 в пременопаузе – меньше 7,4%. Этот результат сообщает об отсутствии раковых процессов в организме и минимальной вероятности их возникновения. В случаях, когда показатель 7,4% или выше – подозрение на рак яичников.

Читать еще:  Гинекология анализ совместимости

Норма индекса ROMA2 в постменопаузе – 24,7%. Если показатель выше нормы, то риск злокачественной опухоли велик. В случаях, когда показатель индекса повышен, но со временем не убывает и не возрастает, держится на одном уровне, это может свидетельствовать о доброкачественной опухоли в организме.

Видео по теме

Значение

Значение теста на определение индекса ROMA чрезвычайно высоко. Почти в 80% случаев рак яичников обнаруживают на запущенных стадиях. Анализ на определение уровня онкомаркеров в крови выявляет онкологию на самых ранних этапах развития.

По статистике ВОЗ прогностический показатель рака яичников остаётся до сих пор неблагоприятным, несмотря на все достижения медицины:

  • на 1 стадии выявляется около 30% случаев заболевания и имеется самый благоприятный прогноз пятилетней выживаемости – 90%;
  • на 2 стадии обнаруживается примерно 15% случаев, прогноз выживаемости – 70%;
  • на 3 стадии обращаются к врачу больше половины пациенток, выживаемость – около 35%;
  • на 4 стадии определяется до 15% случаев, прогноз после 5 лет – менее 20%.

Важно! Тест на определение индекса ROMA необходим для контроля за эффективностью и тактикой лечения и для улучшения прогноза выживаемости пациентки.

Тесты на индекс ROMA делают в биохим лабораториях, онкологических и диагностических центрах. В настоящее время используется иммуноэлектрохемилюминесцентный метод, который отличается большой точностью.

Цена анализов на определение уровня онкомаркеров в клиниках Москвы:

  • CA-125 – 1550 рублей;
  • HE-4 – 3000 рублей.

Анализ ROMA: что показывает, нормы и расшифровка

Патологические образования в яичниках встречаются достаточно часто у женщин любого возраста. Чтобы определить злокачественный или доброкачественный характер имеет такая опухоль, гинеколог может направить свою пациентку на специальное исследование крови – анализ ROMA. Этот тест не отвечает на вопрос, есть ли рак (достоверно диагностировать рак можно только с помощью гистологического анализа тканей яичника), основное его задание – рассчитать степень риска наличия у конкретной пациентки злокачественной эпителиальной опухоли в половых железах.

Что показывает анализ ROMA

ROMA – это аббревиатура, которая расшифровывается как Risk of Ovarian Malignancy Algorithm, то есть алгоритм определения риска рака яичников. Таким образом, ROMA – это скорее не наименование анализа, а название методики математической обработки данных. В основе расчета риска раковой опухоли яичников по алгоритму ROMA лежит определение специального прогностического индекса (ПИ). Чтобы узнать его величину, необходимы два показателя – концентрация в крови женщины онкомаркеров НЕ-4 и СА 125. Далее с помощью определенных математических действий ПИ превращают в значение ROMA.

В предменопаузальном и постменопаузальном периодах используются различные формулы для подсчета прогностического индекса.

Стоит также обратить внимание на то, что алгоритм ROMA эффективен только в отношении эпителиальных злокачественных опухолей, другие разновидности рака яичников с помощью этой методики не диагностируются. Причиной тому являются особенности онкомаркеров, используемых при подсчете прогностического индекса. НЕ-4 и СА 125 специфичны только для новообразований, которые развиваются из эпителиальной ткани.

Показания

Анализ ROMA не является методом скринингового обследования женщин, его назначают при наличии у пациентки конкретных показаний:

  • Если на УЗИ в малом тазу визуализируется опухоль.
  • Если в ходе гинекологического осмотра врач обнаружил увеличение яичников.
  • Если другие методы исследования показали, что в яичниках есть подозрительное новообразование.

Использование алгоритма ROMA позволяет гинекологам из большого числа пациенток с новообразованиями в области придатков матки выделять в отдельную группу женщин, которые имеют высокий риск подтверждения рака яичников, и применять в отношении них особую тактику ведения – обязательную консультацию онкогинеколога, проведение лапароскопической биопсии и т.д.

Анализ ROMA – это не метод заключительной диагностики, а всего лишь способ определения вероятности подтверждения у пациентки диагноза «рак яичников».

Как сдавать анализ ROMA

Для расчета риска рака яичников с использованием алгоритма ROMA женщина должна сдать венозную кровь. Делать это необходимо в назначенный лабораторией день, в утреннее время, натощак. Какой-то специально подготовки данное исследование не требует, единственное, на что желательно обратить внимание, так это на недопустимость курения и употребления алкоголя, а также лекарственных средств (этот пункт согласовывается с лечащим врачом) накануне сдачи крови.

Нормы

Индекс ROMA обычно рассчитывается в процентах. Каждая лаборатория имеет свои нормальные (референсные) значения этого показателя: они зависят от того, какая методика используется для определения концентрации в крови онкомаркеров НЕ-4 и СА 125. Поэтому, интерпретируя результаты анализа, врач всегда обращает внимание на референсные значения, представленные лабораторией, а не на какие-то усредненные показатели.

Расшифровка результатов

В бланке результатов анализа обычно указываются уровни онкомаркеров (НЕ-4 и СА 125) и значение ROMA, а также референтные границы. Если показатель ROMA не выходит за пределы нормы, врач констатирует, что риск обнаружения у обследуемой женщины эпителиальной раковой опухоли яичников низкий. Если же величина ROMA превышает референсное значение, пациентку относят в группу повышенного риска диагностики этого онкологического заболевания. Таким женщинам в дальнейшем необходимо комплексное обследование для установления точного диагноза и выбора наиболее приемлемой лечебной тактики.

Правильность оценки риска выявления раковой опухоли яичников с помощью алгоритма ROMA не была подтверждена у пациенток, которым не исполнилось 18 лет, а также у женщин, которые ранее лечились по поводу злокачественного процесса в половых железах или же проходят химиотерапию в настоящее время.

Для получения более достоверного результата совместно с проведением анализа ROMA рекомендуется использовать исследования, позволяющие визуализировать опухоль, – трансвагинальную ультразвуковую диагностику и компьютерную томографию.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

8,413 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

Как используется индекс Рома в гинекологии

Индекс Рома в гинекологии является комплексным показателем, позволяющим эффективно диагностировать рак яичников, а также наличие доброкачественных опухолей. Важность показателя несомненна, поскольку раку яичников принадлежит 30% онкологии репродуктивного тракта.

Проблема в том, что симптомы рака яичников никак не проявляются на ранних стадиях. А диагностика на первой стадии по статистике позволяет при своевременном лечении обеспечить 85 – 90%% пятилетней выживаемости. Однако в большинстве случаев (от 70%) болезнь диагностируется на последней, а в лучшем случае на третьей стадии. По статистике на этих стадиях пятилетняя выживаемость меньше, чем у 20% пациентов.

Что такое индекс Рома

Ранней диагностике рака яичников придается большое значение из-за риска повышенной смертности в связи с именно поздним обнаружением заболевания. Напомним, что для диагностики используется анализ крови на онкомаркеры.

Среди наиболее часто определяемых онкомаркеров указывается СА 125, который как раз и является маркером рака яичников. Да, это работающий маркер, поскольку его уровень повышен более чем у 80-ти процентов пациенток, у которых развивается эпителиальный рак яичников.

Однако эффективность СА 125 касается только 3-ей и 4-ой стадий. А вот на ранних стадиях его чувствительность достаточно низкая – позволяет определить проблему не больше, чем у половины пациенток. Это связано с тем, что уровень СА 125 может повыситься и при других заболеваниях, кроме рака яичников. В медицинском сообществе говорят, что такой маркер не строго специфичен для данного заболевания.

В результате возник вопрос: “что делать с диагностикой рака яичников на первой и второй стадиях?”. Для его решения пытались использовать как отдельные маркеры, так и их комбинации. Например, СА 72-4, SMRP, СА 125+SMRP, HE4, HE4+SMRP и так далее.

Выяснилось, что наиболее пригодным для целей ранней диагностики показал себя маркер HE4 (с англ. Human epididymis protein 4). Именно этот белок показал наибольшую чувствительность на ранних стадиях рака яичников. Нацеленность на данное заболевание достигает 96%, да и чувствительность близка к 80%. Что и было нужно.

Таким образом, получилось, что СА 125 работает на последних стадиях, а HE4 – на начальных. Появилась идея создать показатель, который бы оценивал риски развития рака яичников, причем в пре- и постклимактерическом периодах.

Формулы достаточно сложные и мы будем пользоваться только результатами и оценим числовые значения.

Результаты полученных данных позволяют разделить пациентов на две группы:

  • Высокий риск развития рака яичников.
  • Низкий риск развития злокачественного поражения яичников.

В зависимости от наступления менопаузы, онкомаркер Рома (ведь фактически индекс и выполняет функцию онкомаркера) подразделяется на 2 группы:

  • Рома 1 – оценка риска женщин в пременопаузе.
  • Рома 2 – оценка риска женщин в постменопаузе.

Читайте также по теме

Индекс Рома наиболее часто применяется для диагностики рака яичников, но также может использоваться для оценки риска следующих онкологических процессов, в частности рака:

  • Поджелудочной железы.
  • Молочной железы.
  • Матки.
  • Легких.
Читать еще:  Диагностика и лечение

Успешное применение такого исследования позволяет уже на ранних стадиях, когда еще отсутствуют клинические проявления, выявить рак яичника – одного их самых опасных злокачественных новообразований.

Своевременное распознавание и диагностика указанной патологии позволяет спрогнозировать выживаемость в течение 5 лет до 90% случаев.

Способ ранней диагностики

Скорость распознавания злокачественного процесса в организме женщины – залог сохранения ее жизни. Благодаря методике расчета уровня индекса Рома удается провести ранее диагностирование столь грозного заболевания, как рак яичников.

С помощью результатов анализа СА 125+HE4 и алгоритма подсчета прогностического индекса (ПИ), возможно провести оценку риска возникновения эпителиального рака яичников.

Компоненты, входящие в формулу расчета индекса, отвечают каждый за свои функции:

  • НЕ4 – этот онкомаркер синтезируется в организме здорового человека в таких структурах, как эпителиальные клетки верхних отделов респираторного тракта, тканевых элементах репродуктивных орагнов, в яичниках в том числе. По своей структуре относится к эпидермальным белкам. Субстанция обладает высокой чувствительностью к клеточным элементам, которые продуцирует новообразование. Соответственно, увеличение указанного онкомаркера говорит о высоком риске развития поражения яичников. Неоценимую пользу приносит определение НЕ4, так как его уровни повышаются за 2-3 года до диагностирования рака яичников.
  • СА125 – это атипичные клетки, которые синтезируются в тканях здорового яичника, не отличаются высокой чувствительностью на ранних стадиях опухолевого процесса. Более чем в 80% случаев отмечается увеличение уровней его концентрации на поздних стадиях. Показатели указанного маркера повышаются приблизительно за 8 – 10 месяцев до определения заболевания.

Именно сочетание и оценка таких показателей, как уровни НЕ4 и СА125 являются основой для получения индекса Рома – наиболее успешного метода ранней диагностики.

Анализ и норма

Для оценки риска развития злокачественных опухолей производится забор венозной крови. Анализ крови проводится натощак, утром, предварительно отменяются все методы исследований, рекомендуется соблюдение диеты.

Индекс Рома норма. Полученные данные интерпретируются согласно установленным нормам:

  1. В период пременопаузы:
    • Показатель индекса менее 11,4% свидетельствует о низком риске развития рака яичников.
    • Показатель индекса более 11,4% указывает на высокий риск развития эпителиального рака яичников.
  2. В период постменопаузы:
    • Показатель менее 29,9% говорит о низком риске возникновения злокачественного образования.
    • Показатель более 29,9 указывает на высокий риск развития рака яичника.

Важно знать, что на любой стадии процесса крайне важную диагностическую ценность имеет расчет индекса Рома, благодаря результатам которого можно спрогнозировать течение заболевания, назначить правильное лечение и оценить эффективность проводимой терапии.

Индекс Roma в гинекологии

В любой отрасли медицины наиболее успешными считаются те диагностические методы, результаты которых позволяют определить заболевание на ранних стадиях или еще в доклинический период.

Как уже было сказано выше, такой индекс – это показатель оценки риска возникновения рака яичников. Но помимо этого, входящие в формулу расчета индекса онкомаркеры позволяют еще определить и такие изменения в организме:

  • СА125 – увеличение такого показателя может дополнительно указывать на наличие следующих состояний:
    • Плеврит.
    • Инфекционные процессы половой системы у женщин.
    • Аппендицит гнойного характера.
    • Поражения печения.
    • Беременность.
    • Кровотечения менструального характера.
    • Кистозную трансформацию яичников.
    • Эндометриоз.
    • Поражение щитовидной железы.
  • НЕ4 – более чем в 90% случаев анализ свидетельствует о опухолевом процессе, но изменение его показателей возможно также при наличии следующих патологий:
    • Эндометриальном раке матки.
    • Злокачественных новообразованиях молочных желез.
    • Карциноме.
    • Доброкачественных заболеваниях яичников.
    • Недостаточности функции почек.
    • Гепатитах.
    • Циррозе печени.
    • Миомы.

В диагностике рака яичника наибольшее значение придается не отдельно каждому показателю, а их комбинации.

Значение проведенного анализа

Ценность исследования индекса Roma велика. Так как в 70-75% случаев злокачественная опухоль в яичниках диагностируется поздно, то крайне важно своевременно провести эффективную диагностику. Ведь, согласно данным ВОЗ, только до 30% женщин живут более года.

Несмотря на достижения в медицине прогноз рака яичников остается печальным:

  • Стадия 1 – выявляется максимум в 30% случаев, обладает самым благоприятным прогнозом в отношении пятилетней выживаемости – до 90%.
  • Стадия 2 – определяется до 10% случаев, прогноз составляет до 70%.
  • Стадия 3 – практически 60% пациенток обращаются именно в этот период, когда зачастую уже бывает поздно. Выживаемость не составляет даже 40%.
  • Стадия 4 – составляет до 17% случаев выявления и печальным прогнозом пятилетней выживаемости – менее 25%.

Только проведение ранней диагностики позволит начать эффективное и результативное лечение, ведь просчет индекса Рома определяет процесс:

  • Который на ранних стадиях не поддается никаким методам диагностики.
  • У женщин, у которых в анамнезе уже были в наличии злокачественные новообразования.
  • Оценки проводимого лечения.

При использовании показателей индекса Rома чувствительность исследования составляет почти 93%, а специфичность – 76% у женщин в постменопаузе.

Во время пременопаузы чувствительность составляет 100%, а специфичность – до 75%.
Необходимо учитывать, что такие показатели характерны только при определении эпителиального рака яичников.

Только благодаря данным, полученным при исследовании крови на онкомаркеры, возможно оценить степень угрозы и риск развития заболевания.

Индекс Рома 1

Период пременопаузы у женщин характеризуется повышенным риском возникновения злокачественных опухолей половой системы.

Определение индекса Рома 1 в пременопаузе – важный диагностический критерий, который позволяет настолько рано определить риск возникновения патологического состояния, что выздоровление наступает почти в 100% случаев.

И только с помощью анализа на определение индекса Roma 1 в крови можно предотвратить, своевременно выявить патологическое состояние, которое крайне опасно для жизни.

Норма и отклонения индекса рома

Что такое индекс рома

Всего два вещества служат индикаторами: CA 125 — атипичные белки и HE 4 — протеины эпидермиса. Для расчета индекса берутся показатели хемилюминесцентного иммунного анализа крови. Сама аббревиатура ROMA означает в переводе с английского «риск рака яичников».

Выявление онкомаркера СА 125 еще не означает наличие злокачественного новообразования, поскольку беременность до 12 недель, воспалительные заболевания половой сферы, эндометриоз, спайки в малом тазу в период пременопаузы дают ложный результат при определении индекса Рома. Подозрение вызывает быстрый рост СА 125 в короткий срок.

НЕ 4 вырабатывается эпителием верхних дыхательных путей в организме любого здорового человека. При появлении атипичных клеток в репродуктивных органах количество этого вещества возрастает. Но и в этой ситуации все не так просто. Постановка правильного диагноза усложняется:

  • при миоме;
  • при кисте яичника;
  • доброкачественной опухоли яичников;
  • при циррозе печени;
  • при почечной недостаточности.

Ранняя стадия серозного и эндометриоидного рака яичников выявляется благодаря этому маркеру.

Норма и отклонения индекса

Цель всех расчетов — определить вероятность рака яичников в процентах во время гормональных скачков у женщин. Нормальный показатель в период пременопаузы должен быть в пределах 7-7,6%. Даже если индекс рома равен этому значению, риск обнаружения рака яичников возрастает.

Для периода постменопаузы нормальный показатель проявляется в пределах 25,29% Интерпретацию проводит только специалист, а для подтверждения роста делается повторный анализ. Если индекс не меняется во времени, диагностика смещается в сторону доброкачественного образования органов малого таза.

В любом случае, обследование для подтверждения опухоли проводится комплексное: ультразвуковое и лапароскопическое с забором кусочка ткани на биопсию. Состояние яичников гинеколог определяет и вручную при осмотре на кресле. Специалист оценивает их размеры, форму, консистенцию.

Повышенные значения индекса Рома могут указывать на онкологические процессы:

  • органов дыхания;
  • поджелудочной железы;
  • матки;
  • молочной железы.

Снижение показателей говорит о том, что вероятность развития раковых клеток невысокая.

Показания

Существует несколько причин, заставляющих врача направить пациентку сдать анализ на онкомаркеры:

  • хронические воспалительные заболевания половых органов;
  • эндокринные и аутоиммунные нарушения;
  • отягощенная наследственность по раку яичников;
  • период, предшествующий климаксу.

Если онкологическое заболевание уже имеется, индекс Рома помогает определить риск рецидива и провести своевременное лечение. Обследование может проводиться и по желанию женщины. В любом случае, расчет индекса помогает врачам распределить пациентов по степени онкориска, то есть провести скрининг-контроль в гинекологии.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов необходима предварительная подготовка, исключающая ряд факторов накануне забора венозной крови:

  • жирную, жареную и сладкую пищу;
  • алкоголь;
  • курение;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • стрессы и переживания;
  • половая близость – за 2 дня до анализа;
  • прием лекарств – согласуется с лечащим врачом.

Желательно хорошо выспаться, не менее семи часов. Исследование проводят в разные фазы менструального цикла, но более достоверные показатели отмечены в первые дни после кровотечений.

Повышенный индекс ROMA еще не означает наличие онкологического заболевания яичников, что показывает использование этого метода в качестве скрининг-теста. Также он выявляет не все виды рака, только серозный и эндометриоидный. Возраст и менопаузальный статус также влияют на величину показателей индекса. Для подтверждения диагноза требуются дополнительные исследования: ультразвук, лапароскопия с взятием биопсии, чтобы выявить морфологию атипичных клеток под микроскопом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector