9 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гинекология высокотехнологичные операции

ВМП ПО ОМС

Устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, за счет средств обязательного медицинского страхования

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – государственная система защиты здоровья граждан, главной задачей которой является обеспечение всех граждан Российской Федерации, вне зависимости от пола и возраста, равными возможностями в получении медицинской помощи, а также медикаментозной поддержки, в рамках условий и объема, которые соответствуют программам обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации.

Центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова включен в реестр медицинских учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь пациентам в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по городу Москве и в перечень федеральных медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования.

НЕОБХОДИМЫЕ ДОКУМЕНТЫ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ:

  1. выписка из медицинской документации учреждения, направившего пациента для лечения в Центр
  2. или заключение профильного специалиста Центра о наличии показаний для получения СМП или ВМП
  3. паспорт (копии страниц с фотографией и пропиской);
  4. полис ОМС (копии с двух сторон);
  5. для детей свидетельство о рождении – копия. Детям до 14 лет – копия паспорта родителя (копии страниц с фото и пропиской);
  6. обменная карта (при госпитализации на роды);

Основанием для оказания СМП в условиях федерального центра является

1. нетипичное течения заболевания и (или) отсутствия эффекта от проводимого лечения;

2. необходимости применения методов лечения, не выполняемых в медицинских организациях, подведомственных органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения;

3. высокий риск хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сочетанной патологии;

4. необходимости выполнения повторных хирургических вмешательств в случаях, предусмотренных пунктами 1,2 и 3.

Основанием для оказания ВМП в условиях федерального центра является соответствие критериям определяемым ежегодной Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи для видов ВМП по профилям

Основанием для оказания ВМП в условиях федерального центра является соответствие критериям определяемым ежегодной Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи для видов ВМП по профилям

  1. акушерство и гинекология
  2. абдоминальная хирургия
  3. онкогинекология
  4. онкомаммология
  5. неонатальная хирургия
  6. урология (у детей)
  7. неонатология

Госпитализация пациентов в Центр для оказания СМП или ВМП осуществляется на основании решения комиссии Центра по госпитализации после рассмотрения медицинской документации пациента. После подачи полного комплекта документов на комиссию по госпитализации сроки рассмотрения могут составлять до 10 рабочих дней.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО УТОЧНИТЬ УСЛОВИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ОМС ВЫ МОЖЕТЕ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ: OMC@OPARINA4.RU

ПОРЯДОК ПОЛУЧЕНИЯ СМП и ВМП В ЦЕНТРЕ

Для решения вопроса о возможности получения специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи в Центре, пациенту не нужно проходить многочисленные процедуры. Все необходимое лабораторно-инструментальное обследование, консультации профильных специалистов для определения возможности оказания СМП и ВМП проводится в максимально короткие сроки (1-2 дня). Сотрудники отдела организации медицинской помощи помогают пациентам в сборе и оформлении документов, необходимых для подачи документов на комиссию по отбору пациентов.

В период госпитализации операция, пребывание в палате, питание, медикаменты и расходные материалы входят в стоимость оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, финансируемой государством, а значит – бесплатны для пациента.

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПО ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЦЕНТРЕ:

  1. Специализированная медицинская помощь или СМП (стационарное лечение, в том числе в условиях стационара дневного пребывания).
  2. Высокотехнологичная медицинская помощь или ВМП (стационарное лечение)
  3. Программа ЭКО

Важно

ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ЦЕНТР ПО СМП и ВМП

Плановая госпитализация в Центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова взрослых и детей проводится при наличии результатов обследования. Все бланки должны быть с печатями лечебного учреждения, где производились анализы.

Срок годности исследований для пациентов, госпитализирующихся по профилю акушерство

Срок годности исследований

для пациентов, госпитализирующихся по профилю

гинекология, в том числе вспомогательные репродуктивные технологии, онкология, хирургия

Срок годности исследований

для пациентов, госпитализирующихся по профилю детская хирургия, неонатальная хирургия, неонатология и детская гинекология

Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и тромбоцитов

Биохимический анализ крови с определением уровня общего белка, мочевины, креатинина, общего и прямого билирубина, АлТ, АсТ, глюкозы. Для пациентов с сахарным диабетом — НаА1С

Квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП)

С 2014 года ФГБУ «Клиническая больница №1» (Волынская) Управления делами Президента РФ предоставляет высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) гражданам РФ в рамках программы государственных гарантий на бесплатное оказание медицинской помощи.

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний. ВМП оказывается в профильных лечебных учреждениях, которые имеют лицензию на оказание данного вида помощи.

Право на ВМП имеет каждый гражданин РФ. Главный критерий получения такой помощи — медицинские показания.
ФГБУ «Клиническая больница №1» (Волынская) Управления делами Президента РФ является одним из ведущих лечебных учреждений России, в котором оказывается ВМП по профилям:

  • абдоминальная хирургия;
  • акушерство и гинекология;
  • онкология;
  • нейрохирургия;
  • оториноларингология;
  • сердечно-сосудистая хирургия.
  • торакальная хирургия;
  • травматология и ортопедия;
  • урология;
  • челюстно-лицевая хирургия;
  • эндокринология.

Наличие современного высокотехнологичного медицинского оборудования в хирургических отделениях больницы позволяет выполнять малоинвазивные оперативные вмешательства, значительно сокращающие сроки лечения больных. А большой практический опыт и постоянное наращивание научного потенциала врачебного состава обеспечивает высокий уровень оказания ВМП.

Абдоминальная хирургия

В отделении абдоминальной и торакальной хирургии выполняется широкий спектр хирургических вмешательств на печени (гемигепатэктомии и атипичные резекции печени при очаговых поражениях), на поджелудочной железе (панкреатоеюностомии и резекции поджелудочной железы при хронических панкреатитах), на пищеводе и желудке (лапароскопическая эзофагокардиомиотомия с фундопликацией при ахалазии кардии), на надпочечниках (лапароскопические адреналэктамии при доброкачественных и злокачественных поражениях органа (рис. 1)).

При заболеваниях и неопластических поражениях толстой кишки производятся лапароскопически ассистированные гемиколэктомии, резекции сигмовидной и прямой кишки. Пациентам с колостомой после обструктивных резекций ободочной кишки проводят реконструктивно-восстановительные операции по восстановлению непрерывности кишечника. При опущениях мышц тазового дна с выпадением органов малого таза выполняют пластические операции с использованием сетчатых имплантов.

По профилю торакальная хирургия выполняются видеоторакоскопические резекции легких по поводу осложненных форм бронхоэктатической болезни.

Оперативная гинекология

В отделении гинекологии успешно применяют современные эндоскопические методы лечения доброкачественных опухолей яичников и шейки матки, генитального эндометриоза, включая распространенные инфильтративные формы. Проводят миомэктомии с использованием лапароскопического и комбинированного (лапаро-, гистероскопического, лапаротомического и вагинального) доступа с последующим иммуногистохимическим исследованием удаленных тканей у пациенток репродуктивного возраста. Также выполняют эндоваскулярную окклюзию маточных артерий, коррекцию различных видов пролапса гениталий (имплантация сетчатых протезов) и стрессового компонента недержания мочи (операция TVT-O).

Урология

В урологическом отделении с применением новых технологий и малоинвазивной техники успешно проводится трансуретральная резекция при раке мочевого пузыря с фотодинамической диагностикой и фотодинамической терапией (рис. 2), лазерная абляция предстательной железы, лапароскопическая нефрэктомия и резекция почек. Активно выполняются открытые оперативные вмешательства, такие как радикальная нефрэктомия с расширенной забрюшинной лимфаденэктомией, формирование уретероцистоанастомоза при рецидивных формах уретерогидронефроза, радикальная цистэктомия с кишечной пластикой мочевого пузыря, восстановление уретры с использованием реваскуляризированного свободного лоскута и билатеральная пластика тазовых отделов мочеточников. Урологическое отделение является одним из лидеров малоинвазивного лечения мочекаменной болезни с использованием дистанционной и трансуретральной литотрипсии, перкутанной нефролитолапаксии с эндопиелотомией.

Читать еще:  Как берется мазок на флору у женщин

Травматология и ортопедия

В условиях травматологического отделения выполняются малоинвазивные методы артроскопического лечения и диагностики травм и заболеваний крупных суставов (коленный, голеностопный и плечевой): эндопротезирование передней крестообразной связки, восстановление ротаторной манжеты плеча, различные виды хондропластик, резекция и шов менисков.

Кроме того, успешно выполняются оперативные вмешательства по имплантации эндопротезов крупных суставов (рис. 3), реконструктивные операции на стопе и кисти, миниинвазивный остеосинтез при переломах костей с использованием новейших металлофиксаторов.

Нейрохирургия

В отделении нейрохирургии осуществляется микрохирургическое удаление опухолей головного и спинного мозга, грыж межпозвонковых дисков, а также хирургическое лечение стенозов позвоночного канала и травматических повреждений периферических нервных стволов и нервных сплетений.

Оториноларингология

В оториноларингологическом отделении отдается предпочтение функциональной хирургии, позволяющей проводить технически сложные операции на околоносовых пазухах, полости носа, гортани (ларинготрахеопластика) и среднем ухе (тимпанопластика, стапедопластика) с минимальной травматизацией тканей. Используется современное оборудование и инструменты, включая эндоскопы, шейверы, интраоперационную навигационную систему, операционный микроскоп, молекулярно-резонансный аппарат и аппарат плазменной хирургии.

Челюстно-лицевая хирургия

Специалистами челюстно-лицевой хирургии проводятся реконструктивно-восстановительные операции в области головы и шеи: пластика мягких тканей, восстановление костных дефектов, применение экзо- и эндоимплантатов, удаление образований челюстно-лицевой области с одномоментным замещением дефекта. Большой объем работы связан с малоинвазивным лечением болезней слюнных желез, травматических повреждений дна и стенок орбиты.

Сердечно-сосудистая хирургия

В отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения проводятся баллонная ангиопластика и стентирование экстракраниальных, коронарных и периферических артерий, эндопротезирование аорты при ее расслоении, трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS) при циррозе печени, эмболизация аневризм интракраниальных артерий головного мозга, эндопротезирование аневризмы почечной артерии. Достигнуты значительные успехи в интервенционном и хирургическом лечении аритмий сердца: проводится радиочастотная абляция проводящих путей и аритмогенных зон сердца при сложных нарушениях ритма (рис. 4), имплантация электрокардиостимуляторов для лечения брадиаритмий пациентам с синдромом слабости синусового узла и предсердно-желудочковыми блокадами. Кроме того, выполняются имплантации кардиовертер-дефибрилляторов для лечения жизнеугрожающих желудочковых тахикардий и фибрилляций желудочков.

В отделении сосудистой и эндокринной хирургии выполняется широкий спектр пластических, шунтирующих операций при патологии аорты и артерий различной локализации, включая выполнение каротидной эндартерэктомии с пластикой или протезированием сонной артерии при гемодинамически значимых и клинически выраженных ее стенозах, резекцию внутренней сонной артерии при ее гемодинамически значимой извитости, наложение интра-экстракраниального микроанастамоза при окклюзии внутренней сонной артерии, пластику позвоночных артерий при их стенозе, аорто-почечное шунтирование при стенозе почечных артерий у пацинтов с вторичной вазо-ренальной артериальной гипертензии. Успешно выполняются гибридные операции (стентирование подвздошных и бедренных артерий в сочетании с реконструктивными операциями на артериях бедренно-подколенного сегмента).

Для лечения узловых образований щитовидной и околощитовидных желез, опухолей щитовидной железы и надпочечников применяются миниинвазивные и видеоассистированные технологии.

Порядок получения ВМП

Для того чтобы получить ВМП в Волынской больнице, пациенту нужно обратиться на очную или заочную консультацию к специалисту Волынской больницы.

При обращении к врачу пациенту нужно не забыть оригиналы всего трех документов:

  • паспорта гражданина РФ,
  • полиса обязательного медицинского страхования (ОМС),
  • страхового свидетельства государственного пенсионного страхования (СНИЛС).

Все необходимое лабораторное и инструментальное обследование, консультации профильных специалистов необходимых для определения показаний к ВМП проводится в максимально короткие сроки (1-3 дня).

Сотрудники кабинета организации оказания ВМП оказывают непосредственную помощь пациентам в оформлении документов, необходимых для получения талона-направления на оказание ВМП и избавят жителей регионов Москва и Московская область от визитов в органы управления здравоохранения, а жителям прочих регионов РФ с удовольствием разъяснят, как быстро оформить талон-направление в органе управления (министерстве, департаменте, комитете) здравоохранения региона.

Сроки проведения оперативных вмешательств по ВМП в обязательном порядке согласовываются с пациентами, учитываются необходимость срочного лечения и пожелания. В период госпитализации операция, пребывание в палате, питание, медикаменты и расходные материалы (стенты, эндопротезы, импланты и т.д) входят в стоимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи, финансируемой государством, а значит – бесплатно для пациента.

По вопросам оказания ВМП в ФГБУ «Клиническая больница №1» (Волынская) можно обращаться к:

Высокотехнологичные методы оперативных вмешательств гинекологического отделения

В гинекологическом отделении ФГБУ НИИ ОММ успешно выполняются гинекологические операции повышенной сложности лапароскопическим, гистероскопическим, влагалищным, лапаротомным, комбинированным доступом.

Передовое оснащение позволяет выполнять операции с применением новейшего оборудования и инструментов, с использованием электрохирургических аппаратов, современных шовных материалов и противоспаечных барьеров. В своей работе мы используем высокотехнологичные методы оперативных вмешательств, применяем новейшие методы дооперационной диагностики и послеоперационного мониторинга заболеваний: УЗИ с дуплексным сканированием, спиральную компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, цистоскопию, рентгенологические исследования, современные лабораторные методы исследований.

В отделении оперативной гинекологии выполняются высокотехнологичные операции:

  • миомэктомия лапароскопическим, гистерорезектоскопическим, лапаротомным и влагалищным доступами (включая миомэктомию при больших размерах узлов, при рецидиве миомы, после ранее проведенных эмболизации маточных артерий и ФУЗ-аблации в случае их неэффективности), в том числе во время беременности;
  • опреативное лечение образований яичников преимущественно лапароскопическим доступом, в том числе при беременности;
  • пластика маточных труб при нарушении их проходимости, наличии гидро– и сактосальпинксов, спаечном процессе;
  • тубэктомия/туботомия при внематочной беременности;
  • пластика шейки матки при ее грубой рубцовой деформации старыми разрывами, гипертрофии иди элонгации;
  • коррекция истмико-цервикальной недостаточности влагалищным и лапароскопическим доступом, в том числе с использованием синтетической сетки;
  • реконструктивно-пластические операции при предраковых заболеваниях шейки матки;
  • операции при врожденных аномалиях и возрастных изменениях наружных половых органов;
  • операции при внутриматочной патологии с использованием хирургической гистероскопии или гистерорезектоскопии (полипы эндометрия, гиперплазия эндометрия, внутриматочная перегородка, субмукозная миома матки, внутриматочные синехии, в т.ч. при синдроме Ашермана);
  • реконструктивно-пластические операции при опущении/выпадении половых органов и недержании мочи влагалищным и лапароскопическим доступами с использованием синтетических материалов (в т.ч. промонтофиксация, сакроспинальная фиксация, операция TVT-O);
  • реконструктивно-пластические операции при пороках развития матки и влагалища гистероскопическим, лапароскопическим и влагалищным доступами (в т.ч. операции при сложных комбинированных пороках – экстрофии мочевого пузыря);
  • органосохраняющее лечение при аденомиозе лапароскопическим, гистерорезектоскопическим и лапаротомным доступами;
  • комбинированное органосохраняющее лечение при шеечной беременности;
  • реконструктивно-пластические операции при несостоятельности рубца на матке после различных операций, в том числе после операции кесарева сечения;
  • операции при наружном генитальном эндометриозе с поражением придатков матки, матки, ретроцервикального пространства, экстрагенитальный эндометриоз с поражением передней брюшной стенки кишечника, мочевых путей, преимущественно лапароскопическим доступом;
  • полный цикл экспертной медицинской помощи в диагностике и лечении различных заболеваний и патологии развития репродуктивной системы у девочек

Оперативное лечение проводят лучшие врачи акушеры-гинекологи с помощью современного оборудования в рамках оказания высокотехнологической медицинской помощи БЕСПЛАТНО

Перечень нозологий включенных в раздел ВМП федерального бюджета

  • Наружный эндометриоз
  • Врожденные аномалии внутренних половых органов
  • Аномалии тела и шейки матки
  • Врожденное отсутствие влагалища, замкнутое рудиментарное влагалище при удвоении матки
  • Урогенитальный синус, врожденные аномалии вульвы
  • Женский псевдогермафродитизм. Неопределенность пола
  • Внутриутробная хирургия при пороках развития плода.

Также наше отделение предоставляет уникальный спектр медицинской помощи, направленной на восстановление женского здоровья, психоэмоционального состояния и качества жизни.

Мы успешно решаем проблемы, связанные с дисфункцией тазового дна у женщин: опущение тазовых органов, различные типы недержания мочи и кала, гиперактивный мочевой пузырь, генитоуринарный синдром, хроническая тазовая боль, крауроз вульвы, хронический цистит и синдром болезненного мочевого пузыря, сексуальные дисфункции и пролапс тазовых органов, который является молчаливой эпидемией 21 века.

Читать еще:  Как диагностируют рак шейки матки

В нашей компетенции диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей, воспалительных заболеваний вульвы, влагалища и шейки матки, вульвовагинального кандидоза и дисбиоза влагалища, рецидивирующих остроконечных кондилом, а также профилактика, скрининг и лечение патологии шейки матки, вызванной вирусом папилломы человека. Спектрально — флюоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия у женщин с вульвовагинальным кандидозом и заболеваниями вульвы, влагалища и шейки матки.

Прием ведут высококвалифицированные специалисты:

д.м.н. Михельсон А.А.

заведующая гинекологическим отделением НИИ ОММ, ведущий научный сотрудник научного отдела сохранения репродуктивной функции женщин, врач акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук

понедельник 16.00-19.00

к.м.н. Мелкозерова О.А.

руководитель научного отдела сохранения репродуктивной функции женщин, врач акушер гинеколог высшей категории

среда 16.00-19.00

к.м.н. Волкова Е.В.

врач акушер гинеколог, гинеколог детского и подросткового возраста

пятница 16.00-19.00

Запись на консультацию в Консультативно-диагностическое отделение в рабочие дни с 9:00 до 16:00 по телефону 8 (343) 371 08 78, обратиться в Отдел госпитализации по телефону 8 (343) 371-17-24 или направить свои медицинские документы по электронной почте Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Опыт использования высокотехнологичных и технически сложных операций в гинекологии в Курском городском клиническом родильном доме

Рыбников Владимир Николаевич — д. м. н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 305041, Курск, ул. К. Маркса, д. 3. Е-mail: ivanovao1@mail.ru.

Рыбалко Яна Викторовна — студент 6 курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 305041, Курск, ул. К. Маркса, д. 3. Е-mail: ivanovao1@mail.ru.

Коростелева Елена Сергеевна — ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 305041, Курск, ул. К. Маркса, д. 3. Е-mail: ivanovao1@mail.ru.

Рыбалко Алексей Викторович — студент лечебного факультета ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 305041, Курск, ул. К. Маркса, д. 3.

Пономарева Любовь Александровна — ординатор кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 305041, Курск, ул. К. Маркса, д. 3. Е-mail: ivanovao1@mail.ru.

Зачастую лечение в современной гинекологии не представляется возможным без применения оперативного вмешательства. Однако предпочтение стоит отдавать малоинвазивным щадящим методикам, позволяющим сократить время госпитализации и лечения в целом, сохранить или даже улучшить качество жизни пациенток.

Цель: изучение структуры и динамики внедрения в рутинную практику конкретного лечебного учреждения оперативных вмешательств, относящихся к высокотехнологичным и технически сложным (ВТО и ТСО).

Дизайн: наблюдательное когортное исследование.

Материалы и методы. Данные медицинской документации отделения оперативной гинекологии отделения бюджетного учреждения здравоохранения «Курский городской клинический родильный дом»: ретроспективный анализ, контент-анализ, метод группировки, статистический анализ (статистическая обработка данных проводилась с использованием программ Microsoft Office Exсel, STATISTICA 10.0).

Результаты: в структуре плановой хирургии отделения растет доля ВТО и ТСО (за исследуемый период на 17,9%); наиболее часто выполняемой ВТО с тенденцией к ежегодному росту является сакровагинопексия (в среднем 5,94% за исследуемый период), среди ТСО лидирующую позицию занимает гистерэктомия (максимальная частота выполнения в 2017 г. — 10,89%); выполнение слинговых операций практикуется с 2016 г., при этом отмечается тенденция к активному внедрению данного метода (2016 г. — 2,85%, 2018 — 6,88%); наиболее стабильным показателем (с 2017 г.) является выполнение консервативных миомэктомий; ранний послеоперационный период без осложнения в 100% случаев.

Заключение: безусловно, потребность в специальном оборудовании и высокой квалификации хирурга являются ограничивающими факторами для повсеместного внедрения в рутинную практику рассматриваемых типов вмешательств. Однако высокая эффективность и низкий процент осложнений (как по данным мировой литературы, так и по собственным наблюдениям) позволяют нам рекомендовать ВТО и ТСО как метод выбора для лечения гинекологических больных, что особенно актуально для пациенток, желающих сохранить репродуктивную функцию, и для женщин, имеющих сопутствующую соматическую патологию.

Период с конца XX в. по сегодняшний день характеризуется изменением структуры заболеваемости у гинекологических больных. Прежде всего это обусловлено увеличением продолжительности и модификацией образа жизни, снижением физической активности, учащением чрезмерного воздействия стрессовых факторов, значительной гормональной нагрузкой [1, 2, 3]. Зачастую лечение без применения оперативного вмешательства не представляется возможным. При этом достижения современной медицины и техники позволяют выполнять радикальные, органосохраняющие и пластические операции в гинекологии посредством как классического (лапаротомного доступа), так и щадящих методик (трансвагинальный, эндоскопический доступы). Это обуславливает возможность дифференцированного подхода при выборе оптимального типа вмешательства у пациенток (в зависимости от возраста, наличия или отсутствия соматической патологии, гинекологического анамнеза и т.д.) [4, 5].

На базе отделения оперативной гинекологии Курского городского клинического родильного дома (ОГО ОБУЗ «КГКРД») в течение5 лет эндоскопическим и трансвагинальным доступами выполняются оперативные вмешательства, классифицированные следующим образом (табл. 1).

Классификация ВТО и ТСО, выполняемых в ОГО ОБУЗ «КГКРД»

Результаты. Нами была проанализирована динамика внедрения ВТО и ТСО в рутинную практику ОГО ОБУЗ «КГКРД» за 2014–2018 гг. Для анализа использовали данные медицинской документации отделения (журналов операций, 678 историй болезни). Возраст пациенток составил от 25 до 60 лет (медиана 38 ± 1,5 лет). Все женщины прооперированы эндоскопическим методом, в плановом порядке. В послеоперационном периоде осуществлялась ранняя активизация пациенток, медикаментозная профилактика тромбоэмболии легочных артерий (ТЭЛА) (в 45% случаев), инфузионная терапия в течение 2 суток. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программ Microsoft Office Excel и STATISTICA 10.0.

В результате анализа получены следующие данные: в структуре плановой оперативной активности отделения отмечается ежегодное увеличение в процентном отношении числа эндоскопических операций, относящихся к ВТО и ТСО (суммарно за исследуемый период на 17,9%) (рис. 1).

Доля ВТО и ТСО в структуре плановой оперативной активности

Кроме того, проведена оценка ежегодной доли и динамики внедрения отдельных видов оперативных вмешательств, указанных в таблице 1, в общей структуре плановой оперативной активности отделения (табл. 2). Наиболее часто выполняемой ВТО с тенденцией к ежегодному росту является сакровагинопексия (в среднем 5,94% за исследуемый период), среди ТСО лидирующую позицию занимает гистерэктомия (также выявлена тенденция к учащению выполнения подобных операций щадящими методами).

Структура высокотехнологичных вмешательств и их доля среди всех плановых эндоскопических операций

Заключение. На базе ОГБУЗ «КГКРД» относительно недавно практикуется выполнение слинговых операций (впервые в 2016 г.), при этом отмечается тенденция к активному внедрению данного метода (2016 г. — 2,85%, 2018 — 6,88%); наиболее стабильным показателем (с 2017 г.) является выполнение консервативных миомэктомий; максимальная частота выполнения сакровагинопексий также наблюдается в 2017 г. (10,89%), осуществление щадящими методами гистерэктомий за исследуемый период увеличилось на 21,08% (2014 г. — 8,15%, 2018 г. — 29,23%), при проведении ВТО и ТСО не отмечено ни единого случая, повлекшего осложнений или потребовавшего повторного вмешательства в раннем послеоперационном периоде.

Подводя итог вышесказанному, стоит заметить, что вопрос о выборе метода хирургического лечения на сегодняшний день является дискуссионным. Это связано с определенными ограничениями внедрения малоинвазивных технологий в широкую лечебную сеть. Прежде всего у больных ожирением, выраженным спаечным процессом малого таза, при миоме больших размеров. Однако высокая эффективность, относительно низкие длительность и травматичность лечения, возможность выполнения при широком спектре сопутствующей соматической патологии, а также высокое качество жизни после проведения малоинвазивных вмешательств позволяют рекомендовать такие операции широкому кругу пациенток [6, 7].

Читать еще:  Больничный лист после операции срок и продолжительность

Гинекологические операции – Цены на операции по гинекологии в Москве — Медицинский женский центр в Москве

Преимущества оперативной гинекологии в МЖЦ

Надвлагалищная ампутация и экстирпация матки (2-3 степень сложности)

Операция по удалению гинекомастии

Первичная консультация акушера-гинеколога УЗИ

Диагностическая вакуум-аспирация эндометрия с гистологическим исследованием

Полипэктомия с выскабливанием ц/канала, с гистологическим исследованием (Сургитрон)

Пластика шейки матки

Резекция фибромы шейки матки

Оперативная лапароскопия гистероскопия экстренная

Использование геля для профилактики спаечного процесса

Пластика наружных половых органов

Удаление бартолиновой железы

Марсупиализация бартолиновой железы

Удаление кисты влагалища

Осложненное удаление ВМС под наркозом

Наложение швов при истмико-цервикальной недостаточности

Бужирование цервикального канала при заращении

Внутривенное обезболивание (плановое)

Внутривенное обезболивание (гематометра)

Внутривенное обезболивание с экстрагенитальной патологией

Дефлорация (операционная), внутривенное обезболивание

Внутривенное обезболивание экстренное

Внутривенное обезболивание экстренное с экстрагенитальной патологией

Хирургическое лечение влагалища

Оперативное лечение в гинекологическом отделении Медицинского женского центра проводят врачи высшей квалификационной категории. Большинство гинекологов нашей клиники имеет ученую степень и опыт работы более 15 лет. Выбрав для проведения планового хирургического вмешательства МЖЦ, вы можете быть уверены в отсутствии рецидивов заболевания и постоперационных осложнений.

Специалисты

акушер-гинеколог, специалист в области клинической гемостазиологии, профессор, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов, Почетный профессор Венского Университета (Австрия)

Малые операции

Большинство малых гинекологических операций проводится влагалищным путем: шейку матки закрепляют щипцами, обрабатывают дезинфицирующим раствором и под контролем гистероскопа или ультразвукового датчика осуществляют удаление патологического очага. Полученный в ходе операции биоптат отправляют на гистологическое исследование — анализ на наличие раковых клеток.

Для малых оперативных вмешательств в МЖЦ применяют современные малоинвазивные методики:

  • радиоволновую терапию Сургитрон — воздействие на участки патологии радиоволнами высокой частоты. Позволяет иссекать мягкие ткани и, одновременно, коагулировать кровоточащие сосуды. Используется в МЖЦ для лечения полипоза, дисплазии и эрозии шейки матки, кистозных образований бартолиновых желез;
  • вакуум-аспирацию эндометрия — получение биоптата патологически измененного мукозного слоя матки без расширения шейки и введения внутривенного наркоза. Используется при воспалительных заболеваниях внутренней слизистой оболочки тела матки, замершей беременности и послеродовых осложнениях;
  • гистероскопическую стерилизацию ESSURE — установку микроимплантов в маточные трубы для необратимой контрацепции при наличии медицинских показаний. Эффективность метода — 99%.

Все полостные операции — полипэктомия с выскабливанием цервикального канала, осложненное удаление ВМС, бужирование цервикального канала при заращении и другие, выполняются после внутривенного обезболивания.

Большие операции

При больших гинекологических операциях проводят разрез в области передней брюшной стенки (лапаротомия) или свода влагалища (кольпотомия). Таким способом в МЖЦ выполняют надвлагалищную ампутацию и экстирпацию матки, пластику влагалища, шейки матки и наружных половых органов, а также удаляют бартолиновую железу при рецидивах абсцессов или кист. Подобные хирургические вмешательства проводятся в большой операционной под общим наркозом.

Лапароскопия

В клинике практикуют и органосохраняющие, эндоскопические операции — диагностическую и лечебную лапароскопию. Типичные лапароскопические вмешательства — это:

  • миомэктомия — удаление миомы матки;
  • пластика маточных труб;
  • разделение спаек в области малого таза;
  • резекция фибромы шейки матки;
  • биопсия и энуклеация кист яичников;
  • удаление трубной беременности.

В ходе лапароскопии используют видеоаппаратуру с 40-кратной увеличительной способностью, что гарантирует высокую точность всех манипуляций.

Еще один вид органосохраняющих вмешательств, который практикуют в МЖЦ — оперативная гистероскопия. Суть методики состоит в иссечении новообразований внутри полости матки (полипов, субмукозных узлов, синехий) с применением гистероскопа, эндоскопического медицинского аппарата.

Лапароскопия и гистероскопия позволяют восстановить и сохранить фертильность, их главные преимущества — короткий период реабилитации и отсутствие послеоперационных рубцов.

Анализы перед операцией по гинекологии

Перед любой гинекологической операцией проводят анализы крови: общий, на группу и резус-фактор, коагулограмму. Исследуют состояние мочеполовой системы, чтобы исключить осложнения со стороны почек, и функции сердца — для выбора метода обезболивания.

Наш центр располагает собственной экспресс-лабораторией, где можно пройти все необходимые исследования. Результаты анализов будут готовы через 1-2 рабочих дня.

Гинекология высокотехнологичные операции

Образование

Саратовский государственный медицинский университет федерального агентства по здравоохранению и социальной защиты по специальности «Лечебное дело» в 2007 году. Прошел клиническую ординатуру в ГОУ ВПО Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова по специальности «Акушерство и гинекология» в 2009 году. Закончил курсы усовершенствования на базе Российского университета дружбы народов и базе Российской медицинской академии последипломного образования по специальности «Акушерство и гинекология». Участвует в научно-практических конференциях.

Так же проходил различные курсы:

  • в 2016 году учебный курс в Европейском Центре телехирургии по вопросам применения лапароскопии в хирургическом лечении онкогинекологических пациенток (г. Страсбург, Франция).
  • в 2016 году учебный курс Университетского госпиталя «Universita Cattolicadel Sacro Cuore» в г. Рим (Италия) под руководством профессора Giovanni Scambia многодневный международный практический курс «Advanced Laparosco».
  • в 2015 году учебный курс в Университетском Госпитальном Центре в отделении оперативной гинекологии под руководством профессора Peter Von Theobald по вопросам совершенствования хирургического лечения распространенных форм эндометриоза.
  • в 2014 году учебный курс в Европейском Центре телехирургии по технологии N.O.T.E.S. (однопортовая лапароскопия) в абдоминальной хирургии и гинекологии (г. Страсбург, Франция).
  • в 2014 году учебный курс в Европейском Центре телехирургии по вопросам применения лапароскопии в лечении гинекологических заболеваний (г. Страсбург, Франция).
  • в 2013 году учебный курс в Международном Центре минимально-инвазивной хирургии по вопросам использования интегрированных операционных в лапароскопической хирургии (г. Берлин, Германия).
  • в 2012 году учебный курс «Лапароскопия в гинекологии» IRCAD/EITS Laparoscopic Training center (г. Страсбург, Франция).
  • в 2010 году обучение в центре по подготовке эндоскопистов гинекологов CICE (Centre International de Chirurgie Endoscopique) (г. Клермон-Ферран, Франция).
  • в 2010 году курс повышения квалификации по теме: «Онкология», Университетская клиника «Schleswig-Holstein» (г. Киль).
  • в 2010 году курс повышения квалификации по теме: «Лечение инфильтративного эндометриоза», CENTRO NAZIONALE ENDOMETRIOSI (г. Неаполь).
  • в 2013 году курс повышения квалификации по теме: «Однопотовая лапароскопия», Швейцарская Университетская клиника (г. Москва).
  • в 2010 году курс повышения квалификации по теме: «Вспомогательные репродуктивные технологии», Университетская клиника «Хадасса» (г. Иерусалим).
  • в 2009 году сертификационный курс по теме: «Гистероскопия», Факультет повышения квалификации медицинских работников ФПК МР РУДН.
  • в 2009 году сертификационный курс по теме: «Лапароскопия в гинекологии», Факультет повышения квалификации медицинских работников ФПК МР РУДН.
  • в 2009 году курс повышения квалификации по теме: «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии», Научный центр Акушерства и гинекологии имени В.И.Кулакова.
  • в 2009 году курс повышения квалификации по теме: «Современные методы диагностики и лечения патологии шейки матки», Научный центр Акушерства и гинекологии имени В.И.Кулакова.

Работает в ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» с 2012 года по специальности врач акушер-гинеколог гинекологического отделения стационара.

Специализация

Сертифицированный специалист по специальности «Акушерство и гинекология».

Врач-акушер-гинеколог поликлиники

Фидлер Наталья Николаевна

врач-акушер-гинеколог

Образование

Окончила Дагестанский Государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело» в 1987 году. Прошла обучение в клинической ординатуре по специальности «Акушерство и гинекология» на базе Российского государственного медицинского университета.

Регулярно проходит курсы специализации и усовершенствования.

Работает в ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» с 1994 года по специальности врач акушер-гинеколог гинекологического отделения поликлиники.

Специализация

Сертифицированный специалист по акушерству и гинекологии.

Врачебный стаж более 29 лет.

Владеет всеми современными методиками диагностики и лечения

Пожалуйста, заполните все поля формы!

Запись на бесплатную консультацию

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector