1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гинекология полный осмотр

Комплексное гинекологическое обследование как фактор женского здоровья

Пожалуй, почти каждая женщина знает, что посещать гинеколога необходимо регулярно. Но решиться на визит к этому врачу бывает сложно: в силу предрассудков, нежелания испытывать болевые ощущения и других причин. А ведь именно своевременное обследование у гинеколога поможет выявить начальную стадию опухоли, заподозрить миому, найти причину гормональных расстройств или бесплодия.

Что подразумевается под услугой «полное гинекологическое обследование»?

Обследование у гинеколога может быть разным. В некоторых случаях достаточно консультации по результатам осмотра. А иногда во время одного визита врач может провести несколько тестов, исследований и процедур для полной диагностики состояния репродуктивной системы.

Комплексное же гинекологическое обследование обычно подразумевает несколько этапов. Первый этап — первичная консультация гинеколога. Она включает в себя беседу с пациенткой, сам осмотр, забор мазков для проведения исследований. Второй этап — дополнительные методы исследования — анализ на гормоны, гистеросальпингография, биопсия, МРТ и другие. Третий этап — обобщение всех результатов и назначение лечения или составление программы профилактики.

Какие мероприятия могут быть назначены в рамках обследования

Обследование [1] начинается со сбора анамнеза: гинеколог задает вопросы о жалобах, беременностях и родах, о менструальной функции. Если беременность часто заканчивалась выкидышами, врач больше внимания уделит поиску скрытых проблем. При жалобах на выделения он будет искать воспаление и половые инфекции. При проблемах с менструальным циклом дополнительно назначит гормональные исследования.

После беседы женщине проводят осмотр в гинекологическом кресле. Визуальная оценка состояния наружных половых органов позволяет увидеть признаки бартолинита, вульвита, симптомы, характерные для повышенного или сниженного уровня эстрогенов и андрогенов, кондиломы, герпесвирусную инфекцию.

После внешнего осмотра врач проводит исследование с помощью гинекологического зеркала. Это позволяет найти воспалительные изменения, опухоли, изъязвления, полипы, атрофические изменения во влагалище, а также осмотреть шейку матки.

При выявленных изменениях в состоянии шейки матки врач-гинеколог проводит кольпоскопию — осмотр шейки матки с помощью прибора, похожего на большой микроскоп. Его тубус подводят к входу во влагалище. При видеокольпоскопии изображение выводится на экран и его может видеть не только врач, но и сама женщина.

Следующий этап — бимануальное исследование, когда гинеколог прощупывает стенки влагалища, его своды, шейку матки и саму матку, яичники. Это позволяет выявить уплотнения, опухоли, миому, нарушение размеров и плотности матки и яичников.

Во время осмотра забирают мазки для оценки степени чистоты влагалища, проведения исследования на инфекции и цитологического исследования. Собранный материал направляют в лабораторию, и через несколько дней приходит результат исследования, по которому уже можно поставить диагноз.

В комплексное гинекологическое обследование часто входит УЗИ. Тонкий ультразвуковой датчик вводят во влагалище и по изображению на экране определяют размеры и положение матки и яичников, наличие узлов, кист и других изменений, их расположение относительно других органов.

При нарушении менструального цикла, при проблемах с беременностью или при признаках гормональных нарушений врач может выдать направление на определение уровня гормонов по анализу крови. Кровь также могут взять для того, чтобы выявить некоторые инфекции или определить уровень антител к ним.

Показания к прохождению полного гинекологического обследования

Гинекологическое обследование рекомендуют проходить не реже одного раза в год [2] . Многие женские заболевания, такие как дисплазия шейки матки, половые инфекции или миома, долгое время не дают о себе знать и выявить их можно именно во время профилактического осмотра.

Если же появились любые симптомы женских заболеваний: выделения, зуд, болезненность при половом акте или нарушение менструального цикла — идти к гинекологу нужно немедля.

Еще один повод посетить гинеколога — подготовка к беременности. Нужно убедиться, что отсутствуют инфекции и воспалительные заболевания, что половая система развита нормально, нет проблем с гормональным фоном и других препятствий для зачатия. Такой осознанный подход к вопросу планирования беременности позволяет значительно снизить риски [3] .

Программа гинекологического обследования может немного различаться в каждом из этих случаев. Стандартное профилактическое обследование, например, во время диспансеризации, включает в себя осмотр, бимануальное исследование и осмотр в зеркалах, забор мазков на степень чистоты и цитологию.

При признаках инфекций дополнительно забирают мазки для проведения ПЦР-исследования. При подозрении на нарушение гормонального фона определяют уровень гормонов в крови и проводят УЗИ малого таза и молочных желез. При косвенных признаках объемного образования (миома, опухоль, киста) проводят УЗИ или МРТ.

При бесплодии перечень исследований значительно расширяется. Кроме стандартного обследования обязательно проводят ПЦР-исследование на скрытые инфекции и TORCH (анализ на выявление токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловируса, вируса герпеса), УЗИ, гормональные исследования, определение проходимости маточных труб (гистросальпингография). В некоторых случаях показано определение овариального резерва и другие исследования. При подготовке к беременности перечень исследований примерно такой же, как и при бесплодии.

При подозрении на дисплазию шейки матки обязательно проводят расширенную кольпоскопию и цитологическое исследование. Из подозрительных участков врач берет биопсию — забирает небольшой кусочек ткани и отправляет его на гистологическое исследование.

Где можно пройти комплексное обследование женского здоровья

Полное гинекологическое обследование можно пройти в женской консультации , в больнице, где есть отделение платных услуг, или в любой частной клинике, которая предоставляет такую услугу.

В женской консультации по месту жительства прием гинеколога проводится бесплатно. Но на всякий случай нужно будет заложить в бюджет средства на ПЦР-исследования и УЗИ.

Из минусов муниципальной клиники — ограниченное время на прием каждого пациента. У врача нет возможности искать индивидуальный подход к пациентке, доходчиво объяснять результаты обследования и рассказывать про профилактику. Время приема расписано по минутам, и за дверью уже стоят другие пациенты. Конечно, бывают и исключения, но они редки. Кроме того остается шанс попасть к специалисту, который не слишком трепетно относится к душевному и физическому состоянию своих пациенток. Вежливость в систему оценки качества бесплатной медицинской помощи, к сожалению, не входит.

Не все женские консультации обеспечиваются одноразовыми материалами и для обследования обычно используют многоразовые металлические зеркала. Также нужно подготовиться к длительному ожиданию в очереди. Хотя в большинстве поликлиник и женских консультаций ввели электронную запись на прием, проблема очередей и внеплановых пациентов все еще остается.

В медицинском учреждении, где есть отделение платных услуг , ситуация чаще всего лучше. На прием одного пациента выделяется больше времени, для таких отделений могут специально закупать одноразовые зеркала и расходные материалы для забора мазков.

Однако в отделении платных услуг и на плановом приеме обычно работают одни и те же врачи и медицинские сестры. И если пациенту нагрубили во время планового осмотра, идти в то же медицинское учреждение платно не имеет смысла.

В частном медицинском центре шанс встретить недостаточно деликатное отношение минимален. Руководство клиники тщательно следит за поведением врачей и быстро реагирует на любые жалобы пациентов. Проблем с расходным материалом в таких учреждениях тоже нет — их стоимость заранее включают в цену консультации. Времени на прием выделяют достаточно, чтобы без спешки провести обследование и подробно поговорить с пациенткой. Гинеколог может рассказать про результаты исследования и составить программу профилактики, дать советы по коррекции образа жизни, который поможет сохранить женское здоровье.

Минус — цена. Кроме того, некоторые медицинские учреждения грешат назначением «лишних» процедур и обследований, в которых нет необходимости для постановки диагноза. От этого защитить могут только собственные знания или консультация знакомого врача. Поэтому лучше выбирать клинику и специалиста по отзывам ближнего круга.

Скорость получения результатов может отличаться в разных клиниках. Обычно они заключают контракт с лабораториями, которые и проводят исследования. И здесь все зависит от того, как часто клиника отвозит материал и забирает результаты. Это может происходить и каждый день, и раз в неделю. Поэтому лучше заранее поинтересоваться, когда можно будет получить результаты.

Во сколько может обойтись обследование в частной клинике

Собираясь к гинекологу в частную клинику, нужно рассчитывать на определенные траты. Например, осмотр и консультация гинеколога стоят от 700–900 рублей до 2000–6000. На стоимость значительно влияет категория врача (первая, высшая, к.м.н.) и возможности клиники (медицинский центр, перинатальный центр, госпитальный центр) [4] .

Исследование мазка на флору стоит от 200 до 400 рублей и еще 200–400 рублей нужно будет заплатить за сам забор материала. УЗИ малого таза обойдется в 1300–3000 рублей. Разброс по ценам очень большой и зависит от многих факторов, начиная от качества оборудования и квалификации специалиста и заканчивая расположением и престижем клиники.

В большинстве частных клиник составлены свои программы комплексного гинекологического обследования, которые стоят чуть дешевле, чем набор тех же исследований по отдельности. При этом в понятие «комплексное обследование» все они могут вкладывать разный смысл, поэтому обязательно нужно уточнить, какие именно исследования будут входить в перечень.

Например, одна из частных клиник Москвы под маркой «комплексного гинекологического обследования» предлагает полную профилактическую программу, включая УЗИ всех внутренних органов, два приема терапевта, ЭКГ, рентгенографию легких, анализ крови, мочи и другие исследования. Стоит такая программа более 40 000 рублей [5] . Другая клиника проводит обследование, которое включает в себя осмотр гинеколога, исследование микрофлоры, выявление скрытых инфекций и УЗИ малого таза. Такая программа направлена на обследование именно репродуктивной системы и стоит около 4000 рублей [6] .

Гинеколог — это один самых важных специалистов в деле сохранения женского здоровья. Идеально, если получается найти «своего» врача, с которым комфортно общаться и в профессионализме которого можно быть уверенным. Но в любом случае профилактический осмотр нужно проходить хотя бы раз в год. Это поможет избежать серьезных проблем в будущем.

Комплексное гинекологическое обследование

Сохранение полового и репродуктивного здоровья женщины – главная задача гинекологии. В связи с тем, что многие гинекологические заболевания протекают бессимптомно, своевременная комплексная диагностика патологий женской половой системы становится залогом эффективного лечения и предотвращения развития осложнений.

комплексное обследование у гинеколога

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/kompleksnoe-obsledovanie-u-ginekologa.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/kompleksnoe-obsledovanie-u-ginekologa.jpg» /> Комплексное обследование у гинеколога

Комплексное гинекологическое обследование – это многоэтапная схема диагностики всех отделов половой и репродуктивной системы женщины, с целью выявления патологий инфекционно-воспалительного, травматического, гормонального и опухолевого характера.

Показания к прохождению комплексного гинекологического обследования

Гинекологи рекомендуют проходить полное обследование органов половой системы каждой женщине не реже одного раза в год в качестве профилактического скринингового метода. Особенно это касается женщин старшей возрастной группы, переживших множественные роды, аборты, хирургические вмешательства на органах малого таза, состоящих на учете у эндокринолога.

Также пройти комплексную диагностику следует при наличии таких патологических симптомов:

  • любые нарушения менструального цикла – нерегулярные, обильные, скудные, короткие, продолжительные или болезненные месячные;
  • боли внизу живота неясной этиологии;
  • патологические выделения из влагалища – гнойные, серозные, творожистые и кровянистые в межменструальный период;
  • множественные выкидыши, привычное невынашивание беременности;
  • бесплодие – не наступление беременности в течение года ведения активной сексуальной жизни без применения средств контрацепции;
  • зуд, жжение, покраснения, высыпания на наружных половых органах пациентки;
  • нарушения сексуальной жизни, снижение либидо, боль и дискомфорт во время полового акта.

В зависимости от симптоматической картины, гинеколог индивидуально подбирает методы диагностики, комплекс лабораторных и аппаратных исследований. Такой подход позволяет сконцентрироваться на ключевом участке половой системы, точно определить локализацию, характер и степень выраженности гинекологической патологии.

Как проходит комплексное гинекологическое обследование?

Полное обследование гинеколога всегда включает три последовательных этапа:

Этап 1 – Первичная консультация гинеколога

Начинается диагностический комплекс с первого приема гинеколога. Цели этого этапа — собрать анамнез, выявить жалобы и симптомы патологий, оценить текущее состояние пациентки, поставить предварительный диагноз.

Прием начинается с опроса женщины. Гинеколог задает вопросы относительно:

  • жалоб и симптомов со стороны половой системы;
  • начала половой жизни, ее регулярности, количества половых партнеров;
  • характера и особенностей менструального цикла;
  • прошлых беременностей, родов, абортов;
  • пережитых ранее гинекологических патологий, хирургических вмешательств;
  • методов контрацепции;
  • принимаемых лекарственных препаратов.

После опроса гинеколог переходит к осмотру пациентки. Этот этап начинается с пальпации молочных желез и классического осмотра половых органов на гинекологическом кресле. В ходе осмотра врач использует зеркала, расширители, осветительные приборы и другие инструменты, позволяющие оценить состояние наружных половых органов, влагалища, шейки матки.

Также обязательно берутся два мазка:

  • первый (урогенитальный) — из уретры, канала шейки матки и заднего свода влагалища;
  • второй (влагалищный) — берется с поверхности влагалищной части шейки матки для цитоморфологического исследования.

Специалист обязательно проводит бимануальное исследование, при котором пальцы одной руки гинеколога вводятся во влагалище пациентки, а ладонь второй кладется на переднюю брюшную стенку. Это исследование позволяет врачу прощупать матку и ее придатки, оценить плотность и консистенцию шейки матки.

Если в органах малого таза развивается воспалительный процесс, бимануальное исследование может сопровождаться дискомфортом.

Этап 2 – Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования

При наличии патологических симптомов и подозрений на заболевания женской половой системы, гинеколог проводит дополнительные инструментальные исследования, а также назначает расширенную лабораторную диагностику. Перечень обследований и анализов определяется индивидуально для каждой пациентки.

К наиболее информативным аппаратным методам диагностики в ходе комплексного гинекологического обследования относят: кольпоскопию, гистероскопию, УЗИ органов малого таза, гистеросальпингографию (ГСГ).

Кольпоскопия

Э то эндоскопическое исследование слизистых оболочек влагалища и шейки матки, которое проводится при помощи специального оборудования – цифрового видеокольпоскопа. Инструмент оснащен мощным осветительным прибором и миниатюрной видеокамерой.

Тонкая трубка видеокольпоскопа вводится в просвет влагалища, а изображение с видеокамеры передается на монитор компьютера в увеличенном формате. Современное оборудование позволяет получить картинку, увеличенную в 40 раз.

Кольпоскопия дает возможность определить даже незначительные повреждения, воспаления и новообразования слизистых оболочек влагалища и шейки матки. В некоторых случаях перед исследованием врач проводит окрашивание слизистой оболочки при помощи уксусной кислоты. Кроме того, методика позволяет произвести забор биологического материала для проведения биопсии.

Гистероскопия

Э то метод эндоскопического обследования маточной полости и цервикального канала при помощи гистероскопа. Также гистероскопия используется для проведения лечебных манипуляций в полости матки. Перед проведением непосредственного осмотра внутренней поверхности маточной полости в нее закачивается воздух при помощи гистеропомпы.

Далее происходит введение в матку миниатюрной камеры с мощным осветительным прибором, с целью дальнейшей визуализации тканей на экране компьютера. Гистероскопия позволяет диагностировать аномалии или пороки развития матки, злокачественные или доброкачественные новообразования, полипы, гиперплазию, эндометриоз, воспалительные процессы.

УЗИ органов малого таза

Э то высокоинформативное обследование органов репродуктивной системы женщины (матки, яичников, фаллопиевых труб, мочевого пузыря, прямой кишки). В ходе комплексного гинекологического обследования УЗИ может проводиться через переднюю брюшную стенку или при помощи влагалищного датчика.

Если пациентка не имеет острых патологических симптомов, ультразвуковое исследование органов малого таза желательно проводить в первые 7-10 дней менструального цикла. В случае диагностики причин бесплодия, целесообразно провести трансвагинальное УЗИ на 10-15 день менструального цикла для оценки овуляции. Ультразвуковая диагностика органов малого таза безопасна и безболезненна для пациентки.

Читать еще:  Анализ цитология шейки матки расшифровка

Используя способность ультразвуковых волн проникать сквозь ткани, меняя свою интенсивность в зависимости от их плотности, врач может визуализировать внутренние органы. УЗИ органов малого таза дает возможность оценить локализацию, форму, размеры, структуру и контуры матки и ее придатков. Методика информативна в отношении анатомических пороков, воспалительных процессов, механических повреждений и новообразований даже на ранней стадии развития.

Гистеросальпингография (ГСГ)

Э то обследование назначается для исследования проходимости маточных (фаллопиевых) труб. В норме маточные трубы становятся каналом, по которому оплодотворенная яйцеклетка попадает из яичников в матку. Гистеросальпингография позволяет выявить спайки, рубцы, опухоли, извитости, перетяжки фаллопиевых труб.

Эти факторы становятся механическим препятствием на пути движения яйцеклетки, что может вызывать бесплодие у женщины. ГСГ проводится путем заполнения просвета труб специальной контрастной жидкостью, после чего проводят диагностику при помощи рентгеновских лучей или ультразвуковых волн.

Обе методики безопасны для здоровья пациенток, поскольку современные рентгеновские аппараты генерируют минимальную лучевую нагрузку, а ультразвуковые волны и вовсе безвредны для организма. При этом рентгенографическое исследование специалисты считают более информативным, в сравнении с УЗИ.

При наличии показаний комплексное гинекологическое обследование может проводиться по расширенному алгоритму. В схеме аппаратной диагностики дополнительно может проводиться компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза, рентгенологическое исследование, допплерография, диагностическая лапароскопия. На основании такого расширенного комплекса врач может обнаружить патологии всех органов малого таза.

Второй этап комплексного гинекологического обследования включает также лабораторную диагностику. Гинеколог назначит пациентке анализы, направленные на оценку работы половой и репродуктивной системы женщины:

  • Гинекологические мазки – мазок на флору берется из уретры, влагалища, шейки матки. Материал забирается специальными стерильными инструментами и исследуется при помощи мощного микроскопа. В мазке специалисты анализируют содержание эпителиальных клеток, слизи, лейкоцитов и флоры, в норме представленной палочками. Результаты анализов гинекологических мазков позволяют предположить развитие инфекционно-воспалительных процессов в половых путях женщины.
  • Экспресс-диагностика инфекций методом ПЦР – эта высокочувствительная методика направлена на диагностику инфекционных возбудителей в биологическом материале (пробе). Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет обнаружить в образце фрагменты нуклеиновой кислоты (ДНК) возбудителя. В дальнейшем эти фрагменты подвергаются многократной репликации, что позволяет точно идентифицировать микроорганизмы. В комплексном гинекологическом обследовании метод ПЦР используется для выявления урогенитальных инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Также методика информативна в отношении вирусных инфекций, таких как гепатиты, ВИЧ и др.
  • Анализы на половые гормоны – широкий перечень гинекологических патологий развивается на фоне гормонального дисбаланса. Любые нарушения менструального цикла, проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка, гинекологические опухоли, мастопатии, эндометриоз, эрозии, дисплазии шейки матки – диагностика всех этих патологий требует исследования гормонального профиля женщины. На анализ берется венозная кровь. В ходе гинекологического обследования особенно важно установить концентрацию половых гормонов: прогестерона, пролактина, тестостерона, эстрогена, ФСГ и ЛГ. Также гинеколог обращает внимание на уровень гормонов щитовидной железы, которые определяют скорость всех обменных процессов в организме.
  • Посевы мазков на микрофлору – проводятся для оценки бактериальной флоры и определения чувствительности микроорганизмов к основному спектру антимикробных препаратов. Материал для посева берется из уретры, цервикального канала и влагалища в межменструальный период. Исследование позволяет оценить качественный и количественный состав аэробной и факультативно-анаэробной микрофлоры мочеполовых путей. После идентификации микроорганизмов, в ходе лабораторных анализов определяется их чувствительность к антибиотикам, что позволяет организовать эффективное лечение.
  • Анализы на онкомаркеры – это лабораторное исследование направлено на выявление в крови специфичных белков, которые вырабатываются клетками злокачественных опухолей. Анализ на онкомаркеры в ходе комплексного гинекологического обследования позволяет установить наличие опухолевого процесса в организме, отличить доброкачественную опухоль от злокачественной, проводить мониторинг эффективности терапии. В гинекологии особенно информативны следующие онкомаркеры – маркер опухолей и их метастазов (РЭА), показатель течения заболевания и эффективности терапии карциномы молочной железы (СА 15-3), маркер рака яичников и его метастазов (СА-125). У беременных женщин обязательно определяется маркеров состояния плода АФП.
  • Биопсия с дальнейшим цитологическим исследованием – проводится в случае выявления новообразований половой системы у женщины. Биопсия предполагает забор небольшого участка тканей новообразования (биоптата) с целью последующего проведения цитологического анализа. Этот тест направлен на оценку клеточных элементов образца. Цитология позволяет выявить злокачественные клетки, диагностировать онкологию, идентифицировать тип и степень опухолевого процесса.

Для более точной оценки общего состояния организма пациентки гинеколог может дополнительно назначить проведение общего анализа крови и мочи, а также биохимию крови.

Этап 3 – Повторная консультация гинеколога

Завершающий этап комплексного гинекологического обследования – повторный прием гинеколога. К врачу необходимо прийти с результатами всех инструментальных и лабораторных исследований.

Только специалист, способен грамотно расшифровать результаты диагностики, поставить окончательный диагноз, правильно оценить степень тяжести патологии. Терапевтическая схема, разработанная на основании комплексного гинекологического исследования, должна учитывать не только основное заболевание, но и сопутствующие и хронические патологические процессы.

Гинекологическое отделение «Университетской клиники» оснащено современным диагностическим оборудованием, позволяющим провести все этапы комплексного обследования полового и репродуктивного здоровья женщин.

Прием ведут квалифицированные врачи гинекологи, специалисты функциональной диагностики, лаборанты. «Университетская клиника» — эффективная и безопасная медицина нового поколения!

Осмотр у гинеколога: профессиональное решение деликатных проблем

Регулярный гинекологический осмотр — обязательная часть программы профилактики для тех, кто заботится о своем здоровье. Посещать «женского врача» в идеале следует два раза в год, особенно после 35 лет, когда возрастает риск заболеваний репродуктивной системы. Между тем статистика говорит о том, что меньше половины женщин детородного возраста хотя бы раз в год проходят осмотр у гинеколога. Часто даже очевидные симптомы не могут заставить пойти к врачу — пересиливает страх. В этой статье мы расскажем о том, как проводят гинекологический осмотр, какие болезни можно выявить таким способом, как подготовиться к процедуре. Знания помогут преодолеть страх и, возможно, избежать проблем со здоровьем.

Гинекологический осмотр: за и против

О том, насколько необходимо регулярное посещение гинеколога, наглядно свидетельствуют цифры. Согласно статистике ВОЗ, гинекологическими заболеваниями страдают от 30 до 50% женщин. Многие из этих болезней становятся причиной бесплодия, а некоторые несут прямую угрозу жизни.

Самые распространенные заболевания женских половых органов можно разделить на несколько групп:

  • Болезни воспалительного характера . К ним относятся аднексит (сальпингоофорит), эндометрит, цервицит, кольпит, вульвовагинит. Заболевания этой группы встречаются чаще других: в 35% всех случаев обращения [1] . Воспаление вызывают условно-патогенные бактерии, вирусы, грибки, простейшие. Развитию заболеваний способствуют инфекции, переохлаждение, ослабление защитных сил организма, нарушения гормонального фона. Воспаление может быть острым и хроническим. В первом случае болезнь обычно сопровождается яркой симптоматикой: возникают боли внизу живота, появляются выделения, иногда повышается температура. Хронические воспалительные заболевания часто протекают бессимптомно, при этом они могут приводить к образованию спаек, трубному бесплодию и внематочной беременности.
  • Инфекции, передающиеся половым путем , — отдельная группа воспалительных заболеваний. Их вызывают специфические возбудители: гонококки, трихомонады, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и т. д. Как правило, поражается слизистая влагалища, но при отсутствии лечения воспаление может распространяться на внутренние половые органы. Не все инфекции, передающиеся при половом контакте, относятся к венерическим заболеваниям и имеют выраженную клиническую картину. Например, заражение вирусом папилломы внешне может никак не проявляться, между тем некоторые штаммы признаны онкогенными. Половые инфекции повышают риск бесплодия, невынашивания беременности, пороков развития плода. По оценкам ВОЗ, ежегодно в мире 357 млн человек заражаются ИППП.
  • Эндометриоз — заболевание невыясненной природы, проявляющееся разрастанием клеток эндометрия вне внутреннего слоя матки (чаще всего в пределах малого таза). Распространенность патологии точно не известна, потому что из-за неспецифических симптомов (постоянные или циклические боли внизу живота, обильные менструации) женщины редко обращаются к врачу. Эндометриоз снижает качество жизни и иногда препятствует зачатию.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования чаще встречаются у женщин старше 40 лет, хотя в последнее время заболевание «помолодело». Общее количество новообразований в структуре гинекологических заболеваний — 18% [2] . Более распространены доброкачественные опухоли, прежде всего миома матки, кисты яичников. Среди злокачественных новообразований на первом месте стоит рак шейки матки: его распространенность в среднем составляет 15–16 случаев на 100 000 женщин [3] .
  • Эндокринные заболевания встречаются реже других. Многие из них имеют наследственный характер и обнаруживаются в молодом возрасте. Синдром поликистозных яичников проявляется нарушениями менструального цикла, бесплодием, часто ожирением, угревой сыпью, избыточным ростом волос на теле. Патология регистрируется у 5–10% женщин [4] . В группе эндокринных расстройств выделяют также аменорею (отсутствие менструаций) различного происхождения, дисфункциональные маточные кровотечения.

Большинство гинекологических заболеваний при своевременной диагностике успешно излечиваются. Даже при раке шейки матки, обнаруженном на ранней стадии, более чем в 90% случаев пациенткам удается сохранить не только жизнь, но и репродуктивную функцию [5] . В то же время пренебрежение обследованием грозит серьезными проблемами.

Как видим, аргументы за регулярный осмотр у гинеколога перевешивают доводы против. Стремление избежать обследования женщины объясняют страхом перед процедурой. Поэтому мы решили подробно рассказать о том, что делает гинеколог при осмотре, ведь причина опасений кроется в неведении. Вооружившись знаниями, легче преодолеть боязнь.

Что входит в профилактический гинекологический осмотр для девушек и женщин

Страх перед посещением гинеколога у женщин часто родом из детства. При первом школьном осмотре не всем повезло встретить тактичного, бережного и внимательного врача. Сейчас ситуация изменилась, и можно с уверенностью сказать, что в осмотре у гинеколога нет ничего болезненного и тем более постыдного.

Процедура гинекологического осмотра начинается со сбора анамнеза . Врач должен выслушать жалобы, если они есть, и задать пациентке следующие вопросы:

  • живет ли женщина половой жизнью;
  • в каком возрасте состоялся первый половой контакт;
  • планируется ли беременность в ближайшее время;
  • предохраняется ли пара, какие методы контрацепции используются;
  • в каком возрасте началась менструация;
  • какова продолжительность менструального цикла, регулярный ли он;
  • были ли у женщины беременности и чем они закончились;
  • имелись ли в прошлом гинекологические заболевания.

Далее врач приступает к внешнему осмотру . Визуальному исследованию подлежат не только наружные половые органы, но и молочные железы, кожа, лимфоузлы в паховой области. Гинеколог исследует грудь пациентки в положениях стоя и лежа, с поднятыми и опущенными руками. Такое исследование позволяет обнаружить уплотнения, изменения размера и формы железы, поражение кожи, деформацию соска и другие тревожные признаки. В случае их выявления гинеколог направит пациентку к маммологу. При осмотре наружных половых органов врач может увидеть покраснение, раздражение, патологические выделения и другие признаки инфекции.

Внутренний гинекологический осмотр женщин и девушек проводится по-разному. Пациенток, живущих половой жизнью, врач обследует с помощью вагинальных зеркал разного размера и формы. Инструмент представляет собой раздвижную конструкцию из двух створок в виде закругленных желобков. С помощью такого зеркала можно осмотреть слизистую влагалища и шейки матки, обнаружить эрозию, эктопию, лейкоплакию, кисту, новообразование, опущение органов. Обычно при осмотре женщины не испытывают боли.

Применение зеркала позволяет также сделать мазок из влагалища или соскоб с шейки матки для бактериологического или цитологического исследования. Биоматериал собирают с помощью гинекологического шпателя.

Вторая часть внутреннего осмотра — бимануальное исследование. Правую руку врач вводит во влагалище пациентки, а левой надавливает на переднюю брюшную стенку. Таким образом удается пропальпировать яичники, трубы, матку, определить их размеры, структуру, расположение. Хороший гинеколог при помощи бимануального исследования может диагностировать воспаление, спайки, кисты, опухоли.

У девочек внутренний осмотр проводится иначе. Зеркала и другие инструменты не применяются из-за риска повредить девственную плеву. По той же причине не выполняется влагалищное исследование. Для оценки состояния внутренних половых органов гинеколог вводит палец правой руки в прямую кишку пациентки, а левой прощупывает переднюю брюшную стенку. Это достаточно информативный способ обследования влагалища, шейки матки, придатков.

Гинекологический осмотр с кольпоскопией

В ряде случаев при осмотре выполняется кольпоскопия. Это исследование влагалища и нижнего отдела шейки матки с помощью специального инструмента — кольпоскопа. Он представляет собой увеличительный прибор с подсветкой. Современные кольпоскопы позволяют выводить изображение на монитор.

Простая кольпоскопия (без применения препаратов) дает общую картину. С ее помощью можно увидеть цвет и рельеф слизистой, рассмотреть сосудистый рисунок, определить диаметр и форму шейки матки, обнаружить патологические изменения. Для большей детализации во время процедуры используют специальные препараты. Нормальные или измененные участки по-разному реагируют на их воздействие, и это позволяет получить точную информацию о характере процесса, четко обозначить его границы. Например, йод окрашивает здоровый эпителий в коричневый цвет, тогда как опухолевая ткань сохраняет прежнюю окраску.

Кольпоскопию назначают женщинам при:

  • обнаружении атипичных клеток в цитологическом анализе соскоба с шейки матки;
  • маточных кровотечениях;
  • эрозии, выявленной при осмотре;
  • подозрении на лейкоплакию или полипы шейки матки;
  • кондиломах;
  • в процессе лечения для контроля его эффективности.

Таким образом, основные цели кольпоскопии:

  • сделать картографию цервикальных поражений;
  • указать место биопсии — для ее большей результативности;
  • определить методику лечения — для эффективной резекции поражений и вместе с тем для сохранения достаточной цервикальной массы. Это особенно важно для пациенток, желающих иметь детей.

Кольпоскопическое исследование, проведенное должным образом, — залог адекватного лечения цервикального поражения. Благодаря кольпоскопии можно избежать как избыточного лечения (излишнего иссечения здоровой ткани шейки матки), так и недостаточного, которое может привести к трагическим для больной последствиям.

Все это говорит о том, что гинеколог-кольпоскопист должен быть настоящим профессионалом — практикующим врачом, который несет ответственность за пациентов и ведет дополнительно хирургическую деятельность.

Кольпоскопическое исследование включается в план диагностических и лечебных мероприятий и, по мнению ряда специалистов, не является ультраспециализированным обследованием. Иными словами, они считают, что кольпоскопия должна быть адресована как можно большему числу больных.

Однако в течение 1–2 месяцев после родов, искусственного прерывания беременности, операций на матке кольпоскопия противопоказана.

Как понять, что необходима консультация гинеколога?

Профилактический гинекологический осмотр нужно проходить ежегодно, а лучше дважды в год. Но при появлении любой из перечисленных ниже жалоб врача стоит посетить вне графика. Сигналами болезни могут быть:

  • боли внизу живота;
  • нарушения цикла;
  • обильные или, наоборот, скудные менструации;
  • непривычные выделения (увеличенного объема, с неприятным запахом, необычным цветом);
  • боль во время полового акта;
  • зуд или жжение в области наружных половых органов.

Подготовка к осмотру у гинеколога

Визит к врачу лучше всего запланировать на вторую неделю цикла, то есть после окончания месячных: картина в этом случае будет наиболее точной. Рекомендация не касается экстренных случаев: при болях, кровотечении и других тревожных симптомах доктора стоит посетить незамедлительно.

  • Перед осмотром гинеколога нужно принять душ, желательно провести эпиляцию интимной зоны. Но злоупотреблять гигиеной не следует. Спринцевание, применение дезодорантов и прочих косметических средств — не только лишние, но и вредные меры: они могут исказить клиническую картину и затруднить диагностику инфекций. Если нет возможности принять душ (например, прием гинеколога состоится после работы), помогут детские влажные салфетки.
  • Тем, кто не страдает хроническими заболеваниями и может отказаться от приема лекарственных средств, рекомендуется за 2 недели до посещения врача закончить прием некоторых медикаментов. На качество лабораторной диагностики влияют антибиотики, противогрибковые препараты, гормональные средства.
  • Врачи советуют в течение 2–3 дней до гинекологического осмотра воздерживаться от половых контактов. Спермицидная смазка, интимные гели и семенная жидкость меняют состав влагалищной микрофлоры, и результат анализа может оказаться неточным.
  • Непосредственно перед визитом к врачу следует опорожнить мочевой пузырь и сделать клизму. Это облегчит проведение гинекологического осмотра и избавит от дискомфорта во время процедуры.
Читать еще:  В каких случаях назначают анализ на цитологию

Собираясь на прием к гинекологу, с собой нужно взять чистую пеленку и носки, иногда требуются одноразовые перчатки. Впрочем, современные частные клиники располагают полным арсеналом средств гигиены, и при их посещении пациенткам не приходится беспокоиться ни о чем.

Гинекологический осмотр — не настолько неприятная процедура, как представляется некоторым женщинам. При этом его важность трудно переоценить. Профилактическое обследование у гинеколога — это гарантия сохранности репродуктивного здоровья, своевременного обнаружения проблем. Чтобы не испытывать страха перед осмотром, стоит приобрести полезную привычку регулярно посещать «женского врача».

  • 1,2 http://vestnik.mednet.ru/content/view/309/lang,ru/
  • 3 http://www.oncoforum.ru/o-rake/statistika-raka/rak-sheyki-matki-statistika-i-prognozy-vyzhivaemosti.html
  • 4 https://ru.wikipedia.org/wiki/Синдром_поликистозных_яичников
  • 5 http://www.oncoforum.ru/o-rake/prognozy-vyzhivaemosti/rak-sheyki-matki-prognozy-vyzhivaemosti-i-pokazateli-statistiki.html

Жен­щи­не не­об­хо­дим еже­год­ный про­фи­лак­ти­чес­кий осмотр да­же, если она счи­та­ет, что все в по­ряд­ке и обя­за­тель­ное по­се­ще­ние вра­ча, если воз­ни­ка­ют про­бле­мы — сбой цик­ла, стран­ные вы­де­ле­ния, бо­ли и т.д.

Диагностика в гинекологии

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

Основное направление деятельности — лечение нарушений менструального цикла, воспалительных заболеваний придатков матки, патологии шейки матки и влагалища, миомы матки, эндометриоза, кист яичников. Осуществляет ведение беременности с сопутствующей экстрагенитальной патологией.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики

Врач акушер-гинеколог. Главный врач в «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде.

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории

Врач акушер-гинеколог врач высшей категории врач-сексопатолог

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории

Врач акушер-гинеколог высшей квалификации, гинеколог-эндокринолог

Врач акушер-гинеколог врач высшей категории врач-сексопатолог

Врач акушер-гинеколог I категории

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

Основное направление деятельности — лечение нарушений менструального цикла, воспалительных заболеваний придатков матки, патологии шейки матки и влагалища, миомы матки, эндометриоза, кист яичников. Осуществляет ведение беременности с сопутствующей экстрагенитальной патологией.

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцент

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

Занимается диагностикой и лечением всего спектра гинекологических заболеваний. Специализируется на оперативном лечении, а также на проведении реконструктивно-пластических операций с использованием современных методик

Врач акушер-гинеколог. Главный врач в «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Диагностика гинекологических заболеваний

Возможности современной гинекологии существенно расширились с приходом новых способов диагностики.

Теперь обследование пациентки сопровождается не только пальпацией и объективным осмотром врача, но и различными диагностическими процедурами для визуализации и оценки состояния тех участков репродуктивных органов, которые скрыты от глаз и рук гинеколога. Современные обследования отличаются точностью и информативностью. Именно благодаря высокотехнологичной аппаратуре и лабораторным методам проведения анализа, частота полного выздоровления при гинекологических болезнях существенно возросла.

В медицинском центре «СМ-Клиника» правильной диагностике гинекологических патологий отводится отдельная важная роль. Только опираясь на результаты высокоточных исследований, врач сможет подобрать эффективное лечение. В нашем центре внедрены современные технологии, которые облегчают сбор информации о заболевании и повышают шансы на успешное лечение. В «СМ-Клиника» имеется собственная лаборатория, которая позволяет получать объективные результаты в кратчайшие сроки.

Консультативный способ диагностики

При возникновении болей внизу живота, нехарактерных выделений из влагалища, ощущении зуда или жжения в интимных зонах, сбоях менструального цикла, показана консультация гинеколога. Уже на этом этапе начинается процесс диагностики – сбор жалоб, анамнеза и проведение гинекологического осмотра.

Гинекологическое кресло оборудовано так, чтобы специалист мог объективно оценить состояние половых органов женщины. При осмотре и пальпации врач может заподозрить воспалительный процесс, появление новообразований, наличие инфекционного процесса и т.д.. Осмотр – это необходимый и крайне важный этап диагностики, во время которого врач дифференцирует патологию, назначает уточняющие исследования.

Гинекологический кабинет в «СМ-клиника» оборудован по последнему слову техники. Благодаря специальному освещению врач заметит даже начальные изменения слизистых оболочек. Использование одноразового стерильного инструментария обеспечивает дополнительную защиту от инфекционных заболеваний. Опыт и аккуратность специалиста – залог комфорта при осмотре и формирования доверительных отношений с пациенткой.

Аппаратная диагностика в гинекологии

Мы применяем только современные и наиболее информативные способы диагностики в области гинекологии. Это обеспечивает высокую точность полученных результатов, а также экономию материальных средств наших пациенток. Каждое информативное исследование снижает необходимость других видов диагностики и потребность повторного их проведения. В «СМ-Клиника» выполняют следующие методы:

  • Видеокольпоскопия – аппаратное обследование влагалища и цервикального канала. Проводится с помощью цифрового оптического оборудования с выведением изображения на монитор. При необходимости врач делает пробы для выявления участков дисплазии клеток слизистой и других патологий. Процедура безболезненна.
  • Гистероскопия. Обследование полости матки с помощью гистероскопа. Позволяет оценить состояние эндометрия и устьев фаллопиевых труб. При необходимости во время диагностики сразу проводят небольшие операции (рассечение спаек, удаление полипов). Диагностику выполняют под анестезией.
  • Гистеросальпингография. Рентгенологический вид исследования, позволяющий оценить форму и размеры матки, состояние всех слоев миометрия, а также проходимость маточных труб. Цифровое оборудование для рентгеновского исследования в «СМ-Клиника» сводит к минимуму лучевую нагрузку и позволяет получить качественные снимки.
  • УЗИ. Часто применяемый в гинекологии, безопасный и безболезненный способ диагностики. Выявляет различные заболевания и предоставляет дополнительные сведения о характере патологического процесса. УЗИ широко применяется для наблюдения за беременностью.

Для диагностики сложных заболеваний врачи нашей клиники назначают максимально информативные методы – компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Лабораторные анализы для максимально эффективного лечения

В гинекологии постановка правильного диагноза не обходится без лабораторных анализов. Лабораторная диагностика дает уточняющие сведения и очень важна в процессе подбора лечения. В гинекологии активно применяют:

  • выявление инфекции методом полимеразной цепной реакции – устанавливает конкретную инфекционную причину воспалительного процесса, дает информацию о природе возбудителя;
  • мазки – исследования секрета влагалища и цервикального канала для определения качественного и количественного состава микрофлоры;
  • бактериальные посевы – позволяют определить чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам, на основании чего подбирается терапия;
  • определение уровня гормонов – используют для выявления причин бесплодия, гормонозависимых опухолей, дисфункциональных расстройств гормонопродуцирующих органов;
  • цитологическое исследование биоптатов – используют для выявления атипичных клеток в биоматериале;
  • оценка уровня онкомаркеров – применяются для комплексной оценки риска развития злокачественного процесса в организме;
  • анализ уровня хорионического гонадотропина – применяют для диагностики беременности при сомнительных результатах УЗИ.

Гинекологи «СМ-Клиника» уделяют особенное внимание постановке правильного диагноза. Чаще всего назначают комплексное гинекологическое обследование, которое включает осмотр, аппаратные и лабораторные способы диагностики. Только при полной уверенности в корректности сформулированного заключения, врач приступит к лечению пациентки.

Специалисты «СМ-Клиника» в Москве предоставят женщинам компетентную помощь в решении любых гинекологических проблем. Записывайтесь на прием к гинекологу в удобное время.

Цены на диагностические услуги гинеколога «СМ-Клиника» (Москва)

Внимание! Уважаемые пациенты, обращаем ваше внимание, что с 1 января 2020 г. у нас происходит повышение цен.

Актуальные цены уточняйте, пожалуйста, в контакт-центре или регистратуре клиник.

Наименование услуги Цена (руб.)*
Консультация гинеколога по акции900 руб.
Расширенная кольпоскопия1 800 руб.
Гистеросальпингография (ГСГ)8 950 руб.
Гистероскопия диагностическая9 000 руб.
УЗИ органов малого таза (трансабдоминальное/трансвагинальное)1900 / 2600 руб.
КТ органов малого таза6 150 руб.
МРТ органов малого таза9 700 руб.

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72.

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Гинекологическое обследование

Мир без рака груди

В этом месяце у нас действует скидка 20% на консультацию гинеколога-маммолога пациенткам, прошедшим любое из исследований: узи молочных.

Консультация проктолога — 50%!

По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники &laqu.

Берсенева Вероника Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗДГ

Кандидат медицинских наук

Казначеева Татьяна Викторовна

Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗДГ

Кандидат медицинских наук

Сонова Марина Мусабиевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ-диагностики, врач-онколог

доктор медицинских наук, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ.

Фомина Татьяна Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач уз-диагностики, гинеколог-маммолог

Кольпоскоп

Кольпоскоп — это оптический прибор, позволяющий рассмотреть влагалище и шейку матки под многократным увеличением.

Ультразвуковой сканер Voluson 10 — УЗ-диагностика экспертного уровня

Ультразвуковая система Voluson 10 — это новейшее оборудование, обеспечивающее широкие возможности для диагностики в области акушерства и гинекологии.

Voluson S10 — ультразвуковая система для акушерства и гинекологии (видеопрезентация)

Гинекология в клинике «МедикСити»

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн приём» (август 2018г.)

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн приём» (апрель 2018г.)

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн прием» (март 2017г.)

«МИР», телеканал (октябрь 2016г.)

«Таблетка», ТВ-программа, Первый канал (июнь 2016г.)

«Cosmopolitan», журнал (февраль 2016г.)

«Women’s Health», журнал (июль 2015г.)

«Cosmopolitan», журнал (октябрь 2014г.)

«Cosmopolitan», журнал (август 2014г.)

«Аптечное дело», журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (июнь 2014г.)

«Аптечное дело», журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (февраль 2014г.)

Считаете себя здоровой и по этой причине не посещаете гинеколога? Это очень плохая тактика! Многие болезни способны протекать бессимптомно, исподволь разрушая хрупкое женское здоровье. Обнаружить такой недуг может только врач во время осмотра и гинекологического обследования. Еще опаснее не ходить к доктору, имея самые веские для такого визита основания (боли, неприятные ощущения, сбои цикла и т.д.).

Посещение гинеколога раз в полгода должно стать нормой для каждой женщины, независимо от возраста. Регулярное обследование женского здоровья убережет вас от множества проблем!

В «МедикСити» женское обследование проводится специалистами высокого класса (в том числе, победителем Всероссийского конкурса врачей в номинации «Лучший акушер-гинеколог», д.м.н., профессором Соновой М.М.) с применением высокоточного уникального оборудования. Так, новейшая ультразвуковая система экспертного уровня Voluson 10 сегодня имеется в лишь в считанных российских клиниках, помимо нашей.

Диагностика в клинике МЕДИКСИТИ

УЗИ в клинике МЕДИКСИТИ

Маммография в клинике МЕДИКСИТИ

Когда необходимо пройти обследование у гинеколога?

Женское обследование лучше осуществлять в плановом порядке, однако в ряде случаев обратиться к специалисту необходимо как можно раньше, например:

Трудно переоценить важность регулярного комплексного гинекологического обследования — от репродуктивного здоровья зависит общее самочувствие женщины, качество ее сексуальной жизни, фертильность и здоровье ее будущих детей.

Не откладывайте здоровье на завтра, позвоните и запишитесь к гинекологу прямо сейчас! Наши врачи с максимальным тактом помогут в решении любых вопросов, связанных с женским здоровьем.

Что входит в понятие «гинекологическое обследование»

Под гинекологическим обследованием подразумевается комплекс медицинских процедур, включающих консультацию, осмотр гинеколога и различные исследования, назначаемые врачом, в зависимости от состояния здоровья пациентки, ее возраста и поставленных задач.

В «МедикСити» применяются следующие методы обследования гинекологических больных:

Сбор анамнеза

Это первичный метод диагностики, его цель — получение полной информации о состоянии общего и гинекологического здоровья пациентки. Врача могут интересовать не только особенности менструального цикла и половой жизни женщины, но также ее наследственность, перенесенные в прошлом заболевания и операции, условия жизни женщины и состояние здоровья ее мужа.

Особое внимание обращается на возраст пациентки. Ведь те или иные особенности ее здоровья в одних случаях рассматриваются как патология, а в других — как норма. Например, отсутствие менструации в репродуктивном возрасте говорит о наличии эндокринных или гинекологических нарушений, а в детском и пожилом возрасте является показателем здоровья. Другой пример — межменструальное кровотечение. В репродуктивном возрасте это может рассматриваться как осложнение после аборта или симптом воспалительного заболевания органов малого таза. Вагинальное кровотечение у пожилой женщины может сигнализировать об опухолевых процессах, у девушки-подростка — о дисфункции яичников.

На состоянии женского здоровья может сказаться и образ жизни пациентки. Работа на «вредном» производстве, постоянный перегрев или переохлаждение организма, тяжелый физический труд, профессиональное занятие спортом — все это влияет на репродуктивную систему. То же касается и питания. Увлечение различными диетами может привести к замедленному развитию половых органов, нарушению менструального цикла и бесплодию. (Если вы хотите решить проблему лишнего веса без ущерба для организма, обратитесь к нашему высококвалифицированному диетологу).

Гинекологический осмотр

Гинекологическим осмотром называется обследование на смотровом кресле. Это незаменимое обследование позволяет обнаружить такие «бессимптомные» болезни, как киста яичников, некоторые инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза.

Подготовка к гинекологическому осмотру заключается в следующем: накануне вечером необходимо опорожнить кишечник, а утром, непосредственно перед посещением врача, — освободить мочевой пузырь. Иначе пальпация и осмотр будут затруднены. Перед посещением доктора следует принять душ, но нельзя спринцеваться — в этом случае мазок будет неинформативным.

Необходимо сообщить врачу дату последней менструации, так как от дня цикла зависит состояние внутренних половых органов.

Гинекологическое обследование на кресле (ручное и с помощью зеркал) помогает врачу оценить состояние вульвы, слизистой влагалища, шейки матки и одновременно взять биоматериал для исследования. При бимануальном исследовании оцениваются болезненность, размеры матки, состояние придатков матки. Благодаря этому методу доктор может заподозрить наличие маточной или внематочной беременности, кисты яичников, воспаления придатков, миомы матки, эндометриоза. Для уточнения диагноза применяются УЗИ и лабораторные тесты.

Лучше всего для гинекологического осмотра подходят первые дни после завершения менструации. Однако при острых болях или при нарушениях менструального цикла откладывать визит не стоит.

Метод ультразвукового исследования

Ультразвуковое исследование необходимо, если нужно увидеть состояние и размеры яичников, матки и маточных труб, определить наличие в яичниках зрелых фолликулов или желтого тела, а также выявить структуру и толщину эндометрия.

С помощью УЗ-мониторинга (или фолликулометрии) можно проконтролировать функцию яичников, проследить созревание яйцеклетки в динамике.

УЗИ при беременности помогает проанализировать развитие плода и обнаружить внутриутробные пороки.

Эндоскопическая диагностика — кольпоскопия, гистероскопия

Кольпоскопия

Кольпоскопией называется обследование шейки матки и влагалища с помощью оптического прибора — кольпоскопа.

Без этого важнейшего метода ранней диагностики патологии шейки матки (в том числе рака) немыслимо полное гинекологическое обследование.

Кольпоскопия шейки матки помогает изучить общее состояние и внешний вид слизистой оболочки входа во влагалище, влагалищной части стенки матки и стенки влагалища. Кольпоскоп оборудован монокулярной и бинокулярной лупой. Это позволяет увеличить изображение исследуемого объекта почти в 30 раз.

Проведение кольпоскопии не требует специальной подготовки, процедура безболезненна и безопасна.

Врачи различают простую и расширенную кольпоскопию. При расширенной кольпоскопии перед исследованием шейку матки обрабатывают йодсодержащим раствором: патологически измененные клетки, в отличие от здоровых тканей, не прокрасятся и останутся белыми пятнами.

В «Медиксити» вы можете сделать видеокольпоскопию, во время которой не только врач, но и пациентка имеет возможность наблюдать за всеми проводимыми манипуляциями на большом мониторе.

Кольпоскопия при беременности проводится по назначению лечащего врача.

Гистероскопия

В ходе этого исследования врач вводит зонд с миниатюрной камерой в полость матки и производит осмотр. Гистероскоп оснащен источником света, оптическим прибором, монитором для видеоконтроля и инструментами для проведения хирургических операций.

Для улучшения обзора перед началом и во время гистероскопии в полость матки подается специальный раствор, расширяющий стенки органа. Многократно (до 10 раз) увеличенное изображение выводится на монитор. Аккуратно вводя гистероскоп, врач постепенно осматривает канал шейки матки, полость матки (переднюю, заднюю и обе боковые стенки), устья маточных труб. С помощью гистероскопии оценивается состояние эндометрия матки (толщина, равномерность, цвет).

Исследование проводится амбулаторно с применением седации.

Применяется 3 вида гистероскопии:

  • Контрольная гистероскопияиспользуется для контроля эффективности выбранного лечения.
  • Диагностическая гистероскопия проводится с целью выявления различной внутриматочной патологии. Назначается, например, при подозрении на наличие полипов (гистероскопия полипа матки) или фибромы матки.
  • При проведении хирургической гистероскопии осуществляются оперативные вмешательства внутри матки (устранение внутриматочной спирали, удаление спаек, остатков плаценты, которые не смогли отойти естественным образом, проведение биопсии).

Биопсию эндомерия применяют в следующих случаях:

С помощью биопсии эндометрия уточняется диагноз заболевания. Процедура выполняется без общего наркоза.

Гистероскопия не применяется при сильных кровотечениях, беременности и при наличии половых инфекций.

Уточнить стоимость кольпоскопии, стоимость гистероскопии и других процедур вы можете в нашем контакт-центре по телефону: +7(495) 604-12-12. Отзывы о гистероскопии и других услугах отделения гинекологии вы можете оставить на нашем сайте.

Доверьте свое женское здоровье профессионалам «МедикСити»! Мы гарантируем вам точную диагностику и квалифицированное лечение всех гинекологических заболеваний!

Гинекологическое обследование

С опытным гинекологом женщина может без стеснения обсуждать такие деликатные темы, как, например, безопасный секс, контрацепция и планирование беременности. Врач, осуществляющий гинекологическую помощь, должен быть достаточно компетентным, чтобы давать советы, касающиеся медицинских и эмоциональных проблем семьи, проблем наркомании, и соблюдать конфиденциальность полученной информации.

В некоторых государствах приняты законы, требующие родительского согласия для обследования и лечения несовершеннолетних (обычно моложе 18 лет). Во время гинекологического осмотра врач (это может быть гинеколог, терапевт, педиатр, врач общей практики или семейный врач, а также медсестра или акушерка) должен быть готов ответить на вопросы пациентки о строении и функционировании половых органов, а также безопасного секса.

Гинекологическое обследование начинается с ряда вопросов, которые обычно направлены на выяснение причины посещения пациенткой врачебного кабинета. Детальный гинекологический анамнез включает вопросы о возрасте, с которого появилось первое менструальное кровотечение (менархе), частоте, регулярности и продолжительности менструаций, количестве менструального отделяемого; датах двух последних менструаций. Женщина также может ожидать вопросов о нарушениях менструальных кровотечений – слишком обильные или скудные, длительные или нарушение периодичности. Врач обычно интересуется особенностями половой жизни, чтобы оценить вероятность гинекологических инфекций, травмы и возможности беременности. Женщину спрашивают о применении противозачаточных (контрацептивных) средств, ее желании предохраняться и заинтересованности в получении специальной информации. Отмечаются число беременностей, их давность, исход и осложнения. Врач выясняет у женщины наличие боли во время менструаций, при половых сношениях или при других обстоятельствах, интенсивность боли, используемые средства для ее облегчения. Вопросы также касаются возможных нарушений со стороны молочных желез – новообразования, болезненность или покраснение, наличие выделений из сосков. Женщину спрашивают о частоте проведения самостоятельного обследования молочных желез, и нуждается ли она в инструкциях по методике такого обследования.

Врач расспрашивает о перенесенных гинекологических заболеваниях, а также об общем состоянии здоровья и проведенных хирургических операциях. Врач должен знать обо всех лекарствах, которые женщина принимает, в том числе рецептурных и безрецептурных, о приеме наркотиков, курении и употреблении алкоголя, поскольку многие из этих факторов влияют как на специфические функции женского организма, так и в целом на здоровье. Важны вопросы о возможном психологическом, физическом или половом насилии в настоящем или прошлом. Некоторые вопросы касаются заболеваний почек и мочевыводящих путей и характера мочеиспускания – имеются ли их инфекционное поражение или недержание мочи (когда мочеиспускание не контролируется).

Некоторых женщин тревожит гинекологическое обследование. Если женщина сообщит врачу об этом заранее, он может уделить ей дополнительное время, чтобы ответить на любые вопросы и успокоить ее.

Женщину обычно просят освободить мочевой пузырь перед медицинским обследованием органов малого таза и собрать мочу для лабораторного анализа. Осмотр молочных желез выполняется до или после гинекологического обследования. Женщина садится, и врач обследует ее молочные железы на предмет таких отклонений от нормы, как уплотнения кожи, наличие узлов и выделений. Затем женщина сидит или лежит, держа руки вдоль тела или над головой, а врач ощупывает (пальпирует) каждую молочную железу руками и обследует подмышечные области с целью выявления возможного увеличения лимфатических узлов. Врач также пальпирует шею и щитовидную железу в поисках узлов и других изменений.

Врач осторожно осматривает всю область между реберной дугой и тазом (брюшная полость), чтобы убедиться в отсутствии новообразования или увеличения внутренних органов, особенно печени и селезенки. Хотя женщина может испытывать некоторый дискомфорт, когда врач сильно надавливает на брюшную стенку, обследование не должно быть болезненным. Постукивание пальцами (перкуссия) производится для определения границы между полостью и плотными тканями брюшной полости, что помогает установить величину печени и селезенки. Чтобы выявить изменения, которые не пальпируются, врач может использовать стетоскоп для установления шумов кишечника и патологических шумов, производимых кровью при протекании через суженные кровеносные сосуды.

При гинекологическом обследовании женщина лежит на спине, согнув ноги в коленях, ягодицы расположены около края специального гинекологического кресла. Как правило, эти кресла имеют упоры для пяток и коленей, которые помогают женщине сохранять это положение. Если женщина хочет наблюдать, как проходит гинекологическое обследование, врач может поставить зеркала, дать разъяснения или показать диаграмму. Женщина должна сообщить врачу заранее, что она хотела бы получить такую информацию. Врач начинает обследование органов малого таза с осмотра наружных половых органов (вульвы). Он обращает внимание на особенности волосяного покрова и другие признаки возможного заболевания – изменения пигментации кожи половых органов, наличие патологических выделений. Это обследование может или подтвердить отсутствие таких изменений, или дать ценную информацию о гормональных нарушениях, злокачественном процессе, инфекционном поражении, травме или физическом насилии.

Врач раскрывает (разводит) малые половые губы пальцами в стерильных перчатках, чтобы обследовать вход во влагалище. Используя теплое увлажненное влагалищное зеркало (металлический или пластмассовый инструмент, с помощью которого раздвигают стенки влагалища), врач осматривает более глубокие участки влагалища и влагалищную часть шейки матки. Шейка матки тщательно обследуется на предмет признаков воспаления или развития злокачественной опухоли. Чтобы сделать пробу Папаниколау (Пап-мазок), врач выполняет соскоб с поверхности шейки матки небольшим деревянным шпателем. Затем с помощью маленькой щеточки он берет ткань слизистой оболочки шейки матки. Эти процедуры могут быть неприятны, но они неболезненны. Клетки, удаленные щеточкой или деревянным шпателем, помещают на предметное стекло, покрывают консервантом и отправляют в лабораторию, где их исследуют под микроскопом для выявления признаков рака шейки матки.

Проба Папаниколау – лучший метод для обнаружения злокачественной опухоли шейки матки, позволяет диагностировать 80–85% таких злокачественных опухолей, даже на их самых ранних стадиях развития. Анализ более точен, если по крайней мере 24 часа перед исследованием женщина не принимала душ и не использовала влагалищные препараты.

Если врач подозревает другие нарушения, то производятся дополнительные исследования. Например, если предполагается инфекционное воспаление, врач делает мазок из влагалища и шейки матки тампоном и полученное небольшое количество влагалищных выделений направляет в лабораторию для посева и микроскопического исследования.

Оценивается сила и тонус влагалищной стенки. Врач определяет, нет ли выпячивания мочевого пузыря в переднюю стенку влагалища (грыжи мочевого пузыря), выпячивания прямой кишки в заднюю стенку (грыжи прямой кишки) или кишечника в области свода влагалища (грыжи кишечника).

Удалив зеркало, врач обследует органы малого таза двумя руками. Он вводит указательный и средний пальцы одной руки в перчатке во влагалище, размещая пальцы другой руки в нижней части живота женщины выше лобковой кости. Между двумя руками матка обычно осязается как гладкостенное плотное образование грушевидной формы. При этом могут быть определены ее положение, величина и консистенция, а также степень болезненности матки при обследовании, если пациентка ее ощущает. Врач пытается пальпировать яичники, перемещая руку на животе вбок и слегка надавливая. Поскольку яичники имеют небольшие размеры, их намного труднее обследовать, чем матку. Поэтому требуется большее давление на переднюю брюшную стенку, и женщина может находить эту часть обследования более дискомфортной. Врач определяет величину яичников, степень болезненности при надавливании, их смещение. Врач также ищет возможные новообразования или болезненные участки во влагалище.

Наконец, врач производит ректовагинальное обследование, вводя указательный палец во влагалище, а средний палец в прямую кишку. Таким способом задняя стенка влагалища проверяется на предмет патологических новообразований и определяется ее толщина. Кроме того, врач может обследовать прямую кишку с целью выявления геморроя, трещин, полипов и узлов и проверить кал на скрытую кровь. Врач может дать пациентке специальный набор для проверки кала на скрытую кровь в домашних условиях.

Иногда необходимы более сложные исследования. Чтобы осмотреть внутренние половые органы, используются различные диагностические инструменты, в том числе содержащие волоконно-оптические устройства. Волоконная оптика – это тонкие гибкие нити из пластика или стекла, которые передают свет. Волоконно-оптический кабель, присоединенный к оптической трубке, называемой лапароскопом, может использоваться, чтобы через минимальный разрез в брюшной стенке осмотреть матку, маточные трубы или яичники. Лапароскопия также помогает врачам проводить хирургические процедуры на органах половой системы.

Проба Папаниколау (Пап-мазок): проводится микроскопическое исследование слущенных или взятых в виде соскоба клеток со слизистой оболочки после окрашивания их смесью по Папаниколау. Клетки соскабливаются с шейки матки, чтобы проверить наличие рака. Исследование обычно рекомендуется проводить один раз в год, после первого полового сношения или с 18 лет. Процедура безопасна и занимает всего несколько секунд.

Кольпоскопия: используется 10-кратная бинокулярная лупа, чтобы осмотреть влагалищную часть шейки матки для выявления признаков злокачественной опухоли, часто после получения патологического результата пробы Папаниколау. Кольпоскопия безболезненна и не требует никаких обезболивающих средств. Чтобы провести исследование, требуется несколько минут.

Биопсия: биопсия шейки матки и влагалища обычно выполняется под контролем кольпоскопии, чтобы можно было брать образцы ткани из подозрительной области. Биопсия небольшого участка наружных половых органов (вульвы) проводится амбулаторно во врачебном кабинете с использованием местного обезболивания. Биопсия шейки матки обычно не требует анестезии. В случаях подозрения на рак может быть удалено около 0,7 см ткани шейки матки для микроскопического исследования.

Эндоцервикальный кюретаж: небольшой специальный инструмент вводится в канал шейки матки, чтобы получить соскоб ткани, которая затем исследуется под микроскопом. Процедура обычно проводится во время кольпоскопии.

Конизация шейки матки (конусовидная биопсия): из шейки матки берется конусообразный фрагмент ткани 1,5-2,5 см длиной и 2 см шириной. Разрез может быть выполнен с помощью лазера, электрокоагулятора (теплового) или ножа под местной анестезией. Конизация иногда проводится после получения патологических результатов биопсии, чтобы подтвердить диагноз или удалить патологический участок.

Биопсия эндометрия: небольшая металлическая или пластиковая трубка (зонд) вводится через канал шейки в полость матки. Зонд перемещается по стенкам матки, при этом благодаря отрицательному давлению производится отсасывание (аспирация) ткани слизистой оболочки матки (эндометрия). Ткань посылают в лабораторию, обычно чтобы определить причину патологического кровотечения. Биопсия эндометрия может проводиться амбулаторно. Она не требует введения анестезирующего средства, ощущения при ее проведении подобны менструальным спазмам.

Гистероскопия: тонкая трубка (зонд) около 0,8 см в диаметре вводится через канал шейки в полость матки. Зонд содержит волоконную оптику, которая передает свет для осмотра полости матки, а также инструмент для проведения биопсии или электрокоагуляции. После определения источника патологического кровотечения или признаков другого заболевания делается биопсия, коагуляция (прижигание) или удаление новообразования. Эта процедура может проводиться амбулаторно или в больнице одновременно с дилатацией и кюретажем.

Дилатация и кюретаж: канал шейки матки расширяется (дилатируется) металлическими расширителями, чтобы ввести ложкообразный инструмент (кюретку) для выскабливания слизистой оболочки матки. Эта процедура может проводиться для диагностики заболеваний эндометрия, предполагаемых по результатам биопсии, или для лечения неполного самопроизвольного аборта. В последнем случае используемая кюретка представляет собой пластиковую трубку; при этом производится отсасывание остатков плодного яйца с ее внешнего конца. Дилатация и кюретаж выполняются в условиях стационара, часто с использованием общей анестезии.

Гистеросальпингография: через шейку матки вводят контрастное вещество, которое видно на рентгеновском снимке, чтобы с помощью рентгенологического исследования установить форму полости матки и проходимость маточных труб. Эта процедура обычно проводится для диагностики причин бесплодия. Обследование делают амбулаторно; оно может сопровождаться дискомфортом, например спазмами, для снятия которых иногда назначают успокаивающие (седативные) средства.

Ультразвуковое исследование (сонография; УЗИ): ультразвуковые волны (их частота слишком высока, чтобы звук можно было слышать) направляются через брюшную стенку или влагалище. Характер их отражения от внутренних структур виден на мониторе. Обследование помогает определить состояние и величину плода¬ и диагностировать заболевания плода, многоплодную беременность, трубную беременность, опухоли, кисты или другие заболевания органов малого таза. УЗИ безболезненно. Оно также используется при амниоцентезе и других процедурах, при которых берут пробы тканей.

Лапароскопия: тонкая оптическая трубка, содержащая волоконную оптику, вводится в брюшную полость через разрез, сделанный в области пупка. Чтобы наполнить брюшную полость, используется углекислый газ; при этом органы брюшной и тазовой полостей ясно видны. Лапароскопия часто используется для определения причины тазовой боли, бесплодия и других гинекологических нарушений. Лапароскоп может использоваться с другими инструментами с целью проведения биопсии, стерилизации и других операций. Лапароскопия помогает также получать яйцеклетки для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Эта процедура проводится в условиях стационара и требует применения анестезии.

Пункция прямокишечно-маточного углубления: игла вводится через стенку влагалища сразу позади шейки матки в тазовую полость, обычно для обнаружения источника кровотечения при подозрении на внематочную беременность. Пункция прямокишечно-маточного углубления часто выполняется в отделении неотложной помощи без использования анестезии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector