0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гинекология операция скопия

Гистероскопия

Гистероскопия — метод лечения и диагностики заболеваний в полости матки. Используется в гинекологии как малотравматичный метод обследования и лечения заболеваний матки.

Виды гистероскопии

Различают диагностическую, контрольную и хирургическую гистероскопию.

Диагностическая гистероскопия проводится гистероскопом — специальным аппаратом, снабжённым оптоволокном. Одну часть гистероскопа вводят в полость матки через влагалище и цервикальный канал, другая остаётся в руках врача. Аппарат выводит изображение из полости на экран, и гинеколог может внимательно рассмотреть цервикальный канал и полость матки изнутри, включая устья маточных труб, и выявить наличие патологических изменений, например, полипов.

Существуют различные оптические системы, встроенные в гистероскоп. Некоторые из них позволяют увеличить изображение эндометрия из полости матки в 20 раз. Так врач может уловить малейшие изменения в тканях эндометрия и слизистой цервикального канала. Отдельные системы позволяют увеличить изображение в сотню раз и даже рассмотреть клетки эпителия. Это важно при диагностике новообразований в полости матки, если есть подозрение на раковое перерождение клеток эндометрия.

Хирургический гистероскоп имеет встроенное хирургическое оборудование в дополнение к оптическому. Под контролем оптики гинеколог удаляет дефекты на стенках матки, на входах к её придаткам. Визуальный контроль полости позволяет минимизировать хирургическое вмешательство и максимально бережно удалить дефекты. В результате заживление тканей эндометрия проходит быстрее.

Гистероскопия имеет неоспоримые преимущества перед аналоговыми методами диагностики и лечения:

  • не требует значительного расширения цервикального канала (канала, соединяющего влагалище с полостью матки), поэтому нет риска разрыва шейки матки при обследовании или лечении;
  • вероятность повреждения слизистой оболочки стенок матки крайне низка, так как все хирургические манипуляции проходят под визуальным контролем;
  • болезненные ощущения во время диагностики практически отсутствуют, женщины могут ощущать некоторый дискомфорт во время расширения цервикального канала, но не боль.

Когда проводится гистероскопия

Гистероскопия один из самых часто используемых инструментальных методов гинекологической диагностики.

Диагностическую гистероскопию рекомендуется проводить в первой половине цикла, когда менструальное кровотечение уже закончилось. Лучшее время — пятый-шестой день женского цикла. В это время толщина слоя эндометрия минимальна, и у врача есть возможность как можно лучше обследовать полость матки. Если требуется срочное обследование полости матки, то его проводят в любой день независимо от менструального цикла.

Диагностическая гистероскопия проводится, когда есть подозрение на такие заболевания:

Симптомами этих заболеваний может стать обильное менструальное или межменструальное кровотечение, кровянистые выделения неясного происхождения, боль в нижней части живота и пояснице, невозможность зачать или выносить ребёнка, болевые ощущения или дискомфорт при половом акте.

Гистероскопия рекомендуется также после проведения хирургического или медикаментозного аборта или при самопроизвольном прерывании беременности для обнаружения остатков оболочек плода в полости матки. Она показана и тогда, когда женщина страдает от обильных и болезненных менструаций при отсутствии других видимых симптомов.

Контрольная гистероскопия применяется для оценки состояния полости матки после проведения лечения. Например, после серьёзного гормонального лечения гистероскопия помогает оценить изменения эндометрия.

К хирургической гистероскопии врачи прибегают для лечения различных патологий полости матки, например, внутриматочных полипов. Она помогает удалить новообразования и разросшийся слой эндометрия и при этом минимально травмировать орган.

Какие болезни лечат при помощи гистероскопии

Гистероскопия может использоваться как самостоятельный метод лечения или сочетаться с другими методами. Обычно её сочетают с кюретажем (выскабливанием).

Лечебная гистероскопия производится:

  • при полипах на стенках матки;
  • при утолщении (гиперплазии) эндометрия;
  • при эндометриозе;
  • при миоме;
  • при регрессивной (замершей) беременности;
  • внематочной беременности или когда плод расположен при выходе из маточных труб;
  • образовании спаек в полости матки, например, при срастании стенок матки или формировании перегородок внутри органа;
  • врастании внутриматочных контрацептивов (спиралей, петель, колец) в ткани стенок матки.

Гистероскопия может использоваться и при прерывании беременности на ранних сроках. При аборте на поздних сроках беременности гистероскопия может использоваться как вспомогательный метод.

Подготовка к гистероскопии

Подготовка к гистероскопии начинается при обследовании у гинеколога. Пациентку обследуют с помощью гинекологического зеркала, берут мазок из влагалища для бактериологического посева. В некоторых случаях может потребоваться мазок из цервикального канала. Это необходимо для выявления инфекции.

Перед гистероскопией пациентка проходит ряд лабораторных исследований. Анализы врач назначает, выслушав жалобы женщины и предварительно наметив возможные диагнозы.

Врач может назначить УЗИ матки и придатков. УЗИ поможет оценить толщину слизистой оболочки, выявить разросшийся эпителий или воспаление, найти новообразования или плод при беременности. Гистероскопия поможет уточнить диагноз, поставленный после проведения УЗИ.

Непосредственно перед процедурой рекомендуется опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

Если назначена хирургическая гистероскопия под общим наркозом, за 6 часов до процедуры нельзя есть, за 4 часа — пить. Это общие требования к операциям, которые проводятся под общей анестезией.

Перед хирургическим вмешательством пациентка должна пообщаться с врачом-анестезиологом, рассказать об имеющихся аллергиях на медикаменты. Анестезиолог подберёт препарат и рассчитает дозу. Нужна также консультация кардиолога и терапевта: они оценят общее состояние женщины и риски от наркоза и процедуры.

Ход процедуры

Гистероскопия считается малоинвазивным методом обследования и лечения, поэтому проходит без госпитализации. Диагностические процедуры проходят без анестезии. Пациентки, прошедшие обследование гистероскопом, отмечают безболезненность процедуры. Иногда, по желанию пациентки, может применяться местная анестезия.

Хирургическая гистероскопия требует общей анестезии. Средство для наркоза вводится непосредственно перед операционным вмешательством, когда женщина уже находится на операционном кресле или кушетке.

После обезболивания врач открывает шейку матки. Степень расширения требуется небольшая, так как прибор достаточно миниатюрный. После расширения цервикального канала в полость аккуратно вводится часть гистероскопа. Это мягкая полая трубочка или тонкий жёсткий проводок с небольшим расширением на конце. В этом расширении и находится оптическое волокно и источник света. Другая часть гистероскопа остаётся в руках врача. Гистероскоп соединён с большим монитором, на который и выводится изображение.

Через полую трубку в полость матки вводится раствор или газовая смесь, расширяющая полость матки и устья маточных труб. После расширения можно лучше рассмотреть каждую часть внутренней оболочки органа и выходы из него. Врач постепенно перемещает гистероскоп внутри матки, обследуя каждую её часть. Возможно увеличение изображения в сотню раз, что позволяет рассмотреть клетки эндометрия.

Если гистероскопия проводится в целях диагностики, на этом процедура заканчивается. Если требуется лечение, через гистероскоп вводится хирургическое оборудование, удаляются патологические образования либо чрезмерно разросшийся слой эндометрия (гиперплазия). После завершения процедуры раствор удаляется из полости матки. Если требуется, врач вводит в матку лекарственный препарат. Далее гистероскоп аккуратно выводится из матки через влагалище.

Реабилитация

После диагностической гистероскопии женщина может чувствовать тянущие боли средней интенсивности в нижней части живота. Так мышечный слой матки реагирует на внешнее вторжение постороннего объекта. Ощущения напоминают менструальные боли. Если ощущения очень неприятны, можно принять спазмолитический препарат.

Небольшое выделение крови после манипуляций гистероскопом тоже считается нормой, особенно после хирургического удаления патологических участков. Кровянистые выделения должны прекратиться за 2-4 дня. Женщинам с плохой свёртываемостью крови может потребоваться назначение кровоостанавливающих препаратов.

После хирургической гистероскопии врач назначает антибиотики (для профилактики послеоперационного воспаления). Могут назначаться и другие медикаменты в зависимости от диагноза.

Для успешного восстановления после процедуры женщина должна соблюдать щадящий режим. Запрещается физическая активность, например, посещение спортзала или бег в течение 2 недель. Нельзя плавать в бассейне, принимать ванну — это может вызвать инфицирование тканей через воду. От сауны также следует отказаться. Тампоны во время менструации лучше заменить гигиеническими прокладками.

После гистероскопии показано полноценное, богатое витаминами питание. Пища должна быть лёгкой, слегка слабительной, чтобы не допустить запоров.

Через несколько дней после операции гинеколог проводит контрольный осмотр. Он выясняет, как идёт заживление тканей, полностью ли были удалены патологические образования. Осмотр также показывает, нет ли осложнений после процедуры.

Осложнения

Гистероскопия — малоинвазивный метод в хирургического вмешательства в гинекологии, поэтому вероятность осложнений довольно невелика. Наиболее вероятными осложнениями гистероскопии являются:

  • усиление кровотечения;
  • эндометрит (воспаление эндометрия);
  • нарушение менструального цикла;
  • разрыв шейки матки;
  • перфорация стенки матки;
  • неполное удаление патологии, например, полипов.

Небольшое нарушение цикла после хирургической гистероскопии допускается. Так организм реагирует на операцию, ему требуется время на восстановление перед овуляцией. Длительное отсутствие месячных после гистероскопии должно насторожить пациентку, следует сообщить об этом врачу и найти причину.

Противопоказания

Даже самая безопасная процедура имеет противопоказания, есть они и у гистероскопии. Этот метод нельзя применять во время беременности, так как он может вызвать выкидыш или травмировать плодную оболочку.

При воспалительных и инфекционных заболеваниях гистероскопия не проводится, чтобы не перенести инфекцию из влагалища в полость матки и выше. Смыкание шейки матки и слизистый слой у основания шейки матки препятствуют проникновению бактерий и грибков из влагалища. Гистероскоп может открыть проход для инфекции и усилить инфицирование.

При обильных маточных кровотечениях гистероскопия не проводится, так как может усилить кровотечение, а обилие крови в полости не позволит врачу рассмотреть орган должным образом.

Что такое гистероскопия

В настоящее время для полноценной диагностики в гинекологической практике применяют клинические, лабораторные, инструментальные и эндоскопические методы исследования. Все это помогает специалистам определять состояние женского организма, выявлять серьезные патологии и оказывать своевременную помощь, которая может спасти пациентке жизнь.

С обследованием при помощи гинекологических зеркал сталкивалась любая пациентка, а вот эндоскопические методы исследования могут вызывать у женщин ряд вопросов. Так, женщина может быть озадачена тем, что такое гистероскопия, как проводится гистероскопия и какие осложнения может с собой принести.

Виды процедуры

Гистероскопия делится на 2 вида: диагностическая (офисная) и хирургическая (резектоскопия). Каждая из них имеет существенные отличия.

Офисная гистероскопия

Процедура подразумевает следующие действия:

  • в процессе происходит визуальный осмотр маточной полости;
  • исследуется состояние слизистой оболочки матки;
  • осуществляется забор образца биологического материала для гистологического исследования;
  • выполняются небольшие хирургические манипуляции (удаление полипов, рассечение сращений и перегородок).
  • используется местная анестезия или полностью обходятся без нее;
  • продолжительность процедуры — 10–15 минут;
  • после гистероскопии женщине не нужно длительно находиться в медицинском учреждении.

Гистерорезектоскопия

Основные действия при гистерорезектоскопии: удаление патологических образований различной природы (крупные полипы, миомные узлы, спаечные тяжи), аблация эндометрия (иссечение всей толщи), ликвидация аномальных кровотечений из матки. Особенности проведения процедуры: проводят под общей анестезией (внутривенный наркоз), продолжительность процедуры — от 30 минут до 3 часов, госпитализация пациентки может продолжаться 2–3 суток. Положение пациентки во время диагностической (офисной) гистероскопии не отличается от положения при гистерорезектоскопии. В обоих случаях манипуляции выполняются на гинекологическом кресле.

Показания и противопоказания

Гистероскопия применяется на фоне таких патологий:

  • при гиперплазии эндометрия;
  • доброкачественное разрастание железистой ткани эндометрия;
  • новообразования, возникающие в миометрии;
  • спаечный процесс в матке;
  • онкопатология;
  • пороки развития тела и шейки матки.

Хирургическая гистероскопия позволяет произвести такие манипуляции: иссечения и удаление соединительно-тканных тяжей, устранение патологии двурогой матки, удаление доброкачественных разрастаний железистой ткани эндометрия и новообразований миометрия, удаления из полости матки ВМС, остатков не полностью эвакуированного плодного яйца, а также детского места, забор биоптата.

Офисная гистероскопия позволяет диагностировать невозможность вынашивания ребенка, пороки развития детородных органов, прободение стенки матки после прерывания беременности и чистки. Кроме того, офисная гистероскопия выполняется при нестабильном менструальном цикле, гинекологических кровотечениях различной природы, а также при необходимости подтвердить или опровергнуть какой-либо диагноз.

Существует ряд серьезных противопоказаний для гистероскопии:

  • воспалительно-инфекционные заболевания детородных органов в период обострения;
  • вынашивание ребенка;
  • шеечная онкопатология;
  • выраженное сужение цервикального канала;
  • общее тяжелое состояние пациентки на фоне серьезных соматических заболеваний.

Подготовка

Во время подготовительного периода пациентка должна сделать ряд исследований:

  • Стандартный гинекологический осмотр с помощью зеркала, а также пальпации матки и ее придатков.
  • Мазок из влагалища. Благодаря забору биоматериала в уретре, цервикальном канале и влагалище можно определить состояние флоры.
  • Клинический анализ крови, определение группы и резус-фактора, анализ крови на RW, гепатит и ВИЧ. Определить свертываемость крови (коагулограмма).
  • Макроскопическое и микроскопическое исследование мочи, которое позволяет выявить почечную недостаточность.
  • УЗИ органов малого таза (через переднюю брюшную стенку или трансвагинально).
  • Электрокардиограмму и флюорограмму.

Перед намеченной гистероскопией пациентка обязана будет проконсультироваться со смежными специалистами: терапевтом, кардиологом, анестезиологом. Кроме того, она должна сообщить своему лечащему врачу о наличии какой-либо медикаментозной аллергической реакции, подозрении на беременность и принимаемых на постоянной основе препаратах.

Перед проведением гистероскопии женщина должна придерживаться таких рекомендаций: за 2 дня до исследования исключить сексуальные контакты, за неделю до намеченной процедуры не спринцеваться и не использовать магазинные гели и пенки для подмываний.

За неделю до гистероскопии не использовать лекарственные вагинальные свечи (исключение — те, что назначил гинеколог), при стойких запорах накануне перед исследованием очистить кишечник с помощью клизмы. За 2 дня до процедуры начать принимать седативные средства, если их назначил врач, за 5 дней до гистероскопии начать принимать антибиотики, если их назначил гинеколог.

Читать еще:  Значение гинекологических анализов на инфекции

Утром в день процедуры следует отказаться от еды и питья. Пациентка должна произвести гигиенические процедуры, выбрить лобковую и паховую область, а непосредственно перед заходом в смотровой кабинет опорожнить мочевой пузырь. Все лишние предметы (украшения, мобильный телефон) остаются в палате. В больницу пациентка должна взять с собой тапочки, носки, сменное белье, халат, а также гигиенические прокладки, которые понадобятся после процедуры из-за обильных влагалищных выделений.

Проведение процедуры

Большое значение имеет на какой день делают гистероскопию. Плановую гистероскопию оптимально делать с 5 по 7 день цикла. В это время эндометрий тонкий и слабо кровит. Но иногда оценивают состояние эндометрия в лютеиновую фазу (после овуляции), примерно на 3–5 день до окончания цикла. У зрелых пациенток, а также в экстренных ситуациях время проведения гистероскопии может быть любым.

После укладывания пациентки на гинекологическом кресле, ее бедра, наружные половые органы и влагалище обрабатывают антисептическим средством.Проводят двуручное влагалищное исследования для определения расположения матки и её размера. Нижний сегмент матки фиксируют маточными однозубыми щипцами, которые оттягивают тело матки, выравнивают направление цервикального канала и определяют длину полости матки. А затем производят бужирование цервикального канала расширителем Гегара.

Гистероскоп обрабатывают антисептиком и аккуратно вводят в, увеличенную с помощью газа или жидкости, маточную полость. Во время осмотра изучают ее содержимое и размер, форма и рельеф стенок, состояние области входа в маточные трубы. При обнаружении каких-либо инородных тел, они удаляются с помощью инструментов, вводимых через канал гистероскопа. При необходимости осуществляется прицельная биопсия. Взятый образец ткани отправляют на гистологию.

По показаниям в конце процедуры может быть произведено удаление внутреннего слоя канала шейки и полости матки. Анестезиолог производит финальную фазу анестезии — приводит пациентку в сознание. Если отсутствуют осложнения, то пациентка находится под наблюдением специалистов еще 2 часа, а затем ее переводят в общую палату. Гистероскопическая операция в среднем длится 30 минут, а если производится и лапароскопия, то манипуляция может продолжаться до 3 часов.

Пациенток часто интересует — через сколько после гистероскопии можно делать ЭКО? Специалисты утверждают, что эти сроки колеблются и зависят от данных, полученных при проведении гистероскопии. Кому-то назначают ЭКО на 10 день после гистероскопии, а кто-то должен ждать этого момента еще полгода. Все зависит от выявленной патологии, требующие разной степени оперативного вмешательства и терапевтических мероприятий.

Восстановительный период

После того как проводилось гистероскопическое обследование или хирургические манипуляции не исключены осложнения. В послеоперационный период должна восстановиться слизистая матки и естественный объем этого репродуктивного органа, который был нарушен искусственным увеличением во время гистероскопии. На фоне этого после гистероскопии женщина может наблюдать следующие симптомы.

Болевой синдром. Боль, как правило, чувствуется преимущественно над лобком. Ощущения выражены незначительно и чем-то напоминают боль во время менструации. В первые часы после манипуляции женщина испытывает боли, как при родовых схватках, поскольку матка сокращается и возвращается к прежним размерам.

Выделения из влагалища. Ввиду повреждения эндометрия, в первые часы после процедуры могут наблюдаться обильные кроваво-слизистые выделения. После диагностической процедуры выделения могут наблюдаться в течение 5 дней, а после хирургических манипуляций — до 2 недель.

Женщина может испытывать общую слабость и недомогание. Если появляется лихорадочное состояние, то следует, не откладывая, обратиться за медицинской помощью. То, сколько длится период полного восстановления после гистероскопии, может сильно разниться у каждой пациентки. Как правило, на это в среднем уходит до 3 недель. Есть те, кто забеременел естественным путем после гистероскопии — произошло это на фоне удаления полипа или атрофированного эндометрия.

Если пациентка будет придерживаться простых рекомендаций, то восстановительный период может существенно сократиться:

  • Чтобы не спровоцировать кровотечение, пациентка должна воздерживаться от близости с мужчиной в течение 14 дней.
  • Контролировать температуру тела в течение недели, чтобы не пропустить возникшие осложнения.
  • Из водных процедур допускается только гигиенический душ. Принимать ванны, посещать бани, сауны, бассейн противопоказано.
  • Добросовестно принимать, прописанные врачом, препараты — антибиотики, анальгетики, седативные, витамины.
  • Соблюдать режим дня, правильно питаться, ограниченно заниматься спортом.

Когда у пациентки появляется сильная боль, открывается кровотечение и резко повышается температура тела — это все является серьезным поводом срочно обратиться за помощью к врачу.

Отзывы

Несмотря на то что врач готов детально объяснить пациентке, что это такое — гистероскопия и как проходит процедура, но для большей надежности женщины ищут реальные отзывы тех, кто уже решился сделать такую манипуляцию.

Диагностическая и лечебная гистероскопия — это эффективные и выполняемые с минимальным риском для пациентки манипуляции, которые широко применяются и считаются «золотым стандартом» в гинекологической практике.

Эндоскопия в гинекологии

Эндоскопические методы – визуализация исследуемой области – применяются в гинекологии для высокоточной диагностики патологий внутренних половых органов женщины, а также для лечебных манипуляций, включая малоинвазивные операции на органах малого таза.

Основное преимущество диагностической эндоскопии в том, что выявление заболеваний влагалища и шейки матки, в том числе, онкологических возможно на самой ранней стадии развития. Точная и ранняя диагностика заболеваний органов женской половой системы – основа быстрого и эффективного лечения консервативным или оперативным способом.

Эндоскопическая хирургия – это минимальные повреждения тканей для введения эндоскопа или их полное отсутствие при введении прибора через влагалище. Полный обзор операционной области с выводом в увеличенном масштабе на экран монитора позволяет хирургу-гинекологу:

  • точно спланировать ход максимально эффективной операции;
  • в ходе хирургического вмешательства проводить точные манипуляции в операционном поле;
  • благодаря видеоконтролю обеспечивать минимальное кровотечение, целенаправленно коагулируя при необходимости разрезанные кровеносные сосуды, что предотвращает инфицирование после операции;
  • при удалении узлов, спаек, полипов и других новообразований не травмировать рядом лежащие здоровые ткани;
  • вводить лекарственные средства точно в область воспаления или иного поражения влагалища, шейки, тела и дна матки, яичников или маточных труб.

В отделениях гинекологии сети многопрофильных клиник НИАРМЕДИК оказываются все виды медицинских услуг с помощью эндоскопических методик – диагностика, в том числе, биопсия, медикаментозное и хирургическое лечение.

Пациентки гинекологических отделений сети могут пройти самые эффективные диагностические, эндоскопические процедуры, среди которых — гистероскопия, кольпоскопия, лапароскопия.

Гистероскопия

Этот метод применяется для выявления миомы, спаек, перегородок в полости матки, полипов эндометрия. Исследование проводится с помощью гистероскопа. Видеокамера вводится в полость матки через цервикальный канал. Подсветка и вывод изображения на монитор со значительным увеличением позволяют точно установить вид патологий, локализацию узлов миомы, новообразований и спаечных явлений, разработать эффективный план лечения.

Для уточнения патогенности новообразований может проводиться раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием.

Оперативное лечение выполняется с помощью того же гистероскопа, который оборудован необходимым миниатюрным инструментарием для проведения гистерорезектоскопии, в процессе которой малоинвазивным способом удаляются узлы миомы, полипы, устраняются перегородки и спайки, производится лечение гиперплазии эндометрия. При необходимости производится прижигание ложа патологического разрастания клеток эндометрия.

Возможность провести все хирургические процессы с высокой точностью, без повреждения здоровых тканей и сильного кровотечения способствует скорейшему выздоровлению и сохранению репродуктивных функций пациентки.

Поводом обратиться к врачу-гинекологу для направления на гистероскопию являются следующие симптомы: нарушения менструального цикла, маточные кровотечения в период менопаузы, невынашивание беременности, бесплодие с невыясненными причинами.

Анестезиолог — реаниматолог, Манипуляционная

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Эндоскопист (взрослый), Эндоскопист (детский)

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Анестезиолог — реаниматолог, Манипуляционная

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Приём по адресу:
г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д.27, к 2.

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Гастроэнтеролог (взрослый), Эндоскопист (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Кольпоскопия

Врач-гинеколог направит пациентку на кольпоскопическую диагностику при неясных или неблагоприятных результатах цитологического исследования мазка, выявит при осмотре в зеркалах патологические очаги на слизистой влагалища, вульвы, шейки матки.

В результате осмотра с помощью кольпоскопа, мини-камера которого передает изображение на подключенный экран с увеличением в десятки раз, даже на ранней стадии выявляются следующие патологии:

  • остроконечные кондиломы и папилломы на внутренних половых органах;
  • генитальный герпес;
  • эрозия, эктопия, эритроплакия, воспаление шейки матки;
  • полипы канала шейки матки;
  • дисплазия, лейкоплакия влагалища, шейки матки;
  • эндометриоз;
  • кисты;
  • озлокачествление клеток слизистой вульвы и влагалища;
  • рак шейки матки.

Достоинство этого диагностического исследования – безопасность для беременных. Беременность вызывает бурную гормональную перестройку, которая может спровоцировать патологию слизистой оболочки матки и вульвы. Кольпоскопическое обследование помогает диагностировать эти процессы на ранней стадии и оказать женщине и будущему ребенку необходимую медицинскую помощь.

Лапароскопия

Лапароскопическая гинекология позволяет с высокой точностью проводить диагностику состояния маточных (фаллопиевых) труб, яичников, шейки матки и эндометрия.

Для определения проходимости маточных труб в полость матки вводится окрашенный раствор, по его поступлению в брюшную полость через фаллопиевы трубы оценивается их состояние – наличие или отсутствие спаек, воспалительных образований. Наблюдение ведется с помощью видеокамеры лапароскопа, которая выводит увеличенное изображение на экран.

В ходе диагностической лапароскопии хирург-гинеколог может принять решение о рассечении спаек для восстановления проходимости фаллопиевых труб и тут же провести эту малоинвазивную операцию. При наличии воспалительного процесса, не поддающегося лечению и препятствующему не только зачатию ребенка традиционным путем, но и при помощи экстракорпорального оплодотворения, принимается решение об удалении маточных труб. Операция проводится при помощи лапароскопа под полным визуальным контролем с помощью специального миниатюрного инструментария.

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы «С заботой о себе» разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности «Жду тебя, малыш!». Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Эндоскопическая гинекология в НИАРМЕДИК

Гинекологические отделения сети многопрофильных клиник НИАРМЕДИК оборудованы самым современным эндоскопическим оборудованием для исследования органов малого таза пациенток. Диагностические мероприятия и операционное вмешательство проводятся под седацией (медикаментозный сон) или по показаниям – под наркозом (общей анестезией). Решение о методе анестезии принимают хирург и анестезиолог отделения.

При подготовке к оперативному вмешательству эндоскопическим способом пациентки могут быть направлены на консультацию к врачам любой специализации по показаниям, пройти необходимую дополнительную лабораторную и инструментальную диагностику, которая может включать:

  • клинический (общий) и биохимический анализ крови и мочи;
  • анализы на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис;
  • исследование мазков на инфекции и флору;
  • коагулограмму;
  • трансабдоминальное и трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • УЗИ органов малого таза;
  • ЭКГ;
  • МРТ, КТ или рентген грудной клетки.

Перед эндоскопическим лечением с применением анестезии различного вида проводится консультация врача-анестезиолога.

Особой подготовки пациентки к диагностической эндоскопии не требуется, врач-гинеколог обычно назначает диагностику за 2 дня до и через 2 дня после менструации.

За несколько дней до кольпоскопии следует отказаться от спринцевания, влагалищных лекарственных препаратов и половых контактов. За 5-7 часов до гистероскопии – прекратить прием пищи и напитков.

В процессе гистероскопической диагностики после бережного расширения шейки матки в полость подается физиологический раствор для полного расправления органа, с возможностью для врача исследовать углы и внутренний зев матки, устья маточных труб, цервикальный канал.

Гистероскоп, оснащенный мини-камерой, передающей изображение через оптоволокно, вводится через влагалище в полость матки и цервикальный канал. Врач при необходимости может сделать видеозапись, провести необходимые оперативные действия.

В процессе гистерорезектоскопии удаляются полипы, миоматозные узлы, устраняются спайки и перегородки с помощью микроинструментов. При этом хирург визуально полностью контролирует операционный процесс. Если диагностическая процедура краткосрочна и не требует применения анестезии, то при гистерорезектоскопии, которая в зависимости от зоны поражения может длиться до двух часов, применяется общая анестезия.

После процедуры женщина наблюдается в стационаре в течение 2-3 часов, после чего наблюдение ведется амбулаторно. Возможны кровянистые выделения в первые дни после операции.

При проведении лапароскопических операций лапароскоп и хирургические манипуляторы вводятся через микроскопические разрезы брюшной стенки, от которых при заживлении не остается никаких следов. Для улучшения обзора при этом виде эндоскопического хирургического вмешательства используется инертный газ, которым наполняют брюшную полость, а по окончании полностью удаляют из организма. Применяется общая анестезия, поскольку в зависимости от сложности операция может длиться несколько часов.

Читать еще:  Гинекологические обследования виды и описание

В НИАРМЕДИК лапароскопическая операция проводится с целью удаления:

Лапароскоп позволяет точно определить глубину проникновения патологий, в результате чего хирург удаляет только патологические ткани, не нарушая целостность здоровых. Это способствует сохранению детородных функций половой системы женщины. Все пациентки после эндоскопических операций находятся под наблюдением лечащего врача-гинеколога в амбулаторном режиме.

При появлении симптомов гинекологических заболеваний, не вынашивании беременности, бесплодии неясной этиологии записывайтесь на консультацию к постоянно практикующим врачам-гинекологам НИАРМЕДИК. Для записи на прием звоните в контакт-центр или воспользуйтесь формой обратной связи на сайте.

Кольпоскопия шейка матки – что это такое и зачем ее назначают

Кольпоскопия – это метод диагностики, необходимый для выявления доброкачественных, предраковых и злокачественных патологий цервикального канала. Исследование проводится при помощи прибора – кольпоскопа, также во время процедуры возможен забор биоматериала (соскоба) с шейки матки для его последующего цитологического анализа.

Процедура кольпоскопии

Зачем назначают колькопскопию

Кольпоскопия в гинекологии является часто назначаемым исследованием. Ее суть заключается в осмотре цервикса при помощи кольпоскопа – специального бинокулярного микроскопа, оснащенного подсветкой. Кольпоскопическое исследование предполагает изучение структуры слизистой выстилки вульвы, влагалища и цервикса под увеличением.

Женщинам делают кольпоскопию шейки для того, чтобы выявить онкопатологии, а также предраковые заболевания или доброкачественные состояния.

Также при кольпоскопии берут мазки из цервикса, делают биопсию для последующего цитологического изучения. Кроме того, процедура позволяет получить фотографии очагов патологического процесса под необходимым увеличением.

При помощи кольпоскопа можно добиться увеличения изображения в 6-40 раз. При малом увеличении специалист определяет наличие очагов патологии, оценивает их цвет, поверхность, локализацию, форму. Затем при большом увеличении врач изучает подозрительные участки слизистой. При необходимости лучшей визуализации сосудов микроциркуляторного русла специалист использует зеленый фильтр. Такой подход необходим для выявления инвазивного рака цервикса.

Врач настраивает кольпоскоп

Кольпоскоп состоит из оптической и осветительной систем. Прибор приспособлен для проведения процедуры бесконтактным методом. Конструкция кольпоскопа включает оптическую головку, штатив и основание. Это необходимо для удобства установки и применения аппарата. В оптическую головку включен призматический бинокль, оснащенный окулярами, которые позволяют рассматривать исследуемые ткани. Также головка содержит осветитель, который создает освещение, необходимое для работы.

Кольпоскопическое обследование шейки матки может быть простым и расширенным.

  • В ходе простой процедуры изучается непосредственно слизистая выстилка шейки без применения каких-либо дополнительных реагентов.
  • Расширенная кольпоскопия шейки предполагает осмотр цервикса после обработки 3% раствором уксусной кислоты. Эта манипуляция необходима для более четкого выявления патологических изменений в структуре тканей. Это объясняется тем, что уксусная кислота вызывает кратковременный отек слизистой, сокращение сосудов.

Также при расширенной микроскопии может проводится обработка раствором Люголя для определения гликогена в клетках. Такая манипуляция носит название пробы Шиллера. При предраковых состояниях клетки эпителия слизистой содержат мало гликогена, поэтому не окрашиваются при помощи раствора Люголя. При исследовании они выглядят как белесые пятна на фоне здоровых тканей, равномерно окрашенных в коричневый цвет. Обработка раствором Люголя облегчает выбор участка для последующей биопсии шейки матки.

Показания к кольпоскопическому исследованию шейки матки

Направление на кольпоскопию необходимо, если есть такие клинические показания:

  1. Обнаружение патологически измененных клеток в мазке из цервикального канала.
  2. Подозрение на онкологические заболевания и ряд других патологий (к примеру, на остроконечные кондиломы).
  3. Положительный результат анализа на присутствие вируса папилломы человека в организме.
  4. Внеменструальные кровотечения.
  5. Хронические воспалительные процессы цервикса.
  6. Патологические выделения.
  7. Зуд и дискомфортные ощущения.
  8. Продолжительный болевой синдром ноющего характера в нижней части живота.

Перечисленные состояния – ответ на вопрос, когда нужно делать кольпоскопию.

Цели проведения кольпоскопии

Для чего нужна кольпоскопия и зачем ее делают? Целями проведения данной процедуры являются:

  • определение предраковых патологий и онкозаболеваний у пациенток с положительным мазком по Папаниколау;
  • детальный осмотр цервикального канала и влагалища;
  • контроль эффективности лечения неопластических процессов.

Врач должен объяснить пациентке, зачем делают кольпоскопию и как к ней правильно подготовиться.

Правила подготовки к проведению процедуры

При подготовке к проведению кольпоскопического исследования нет необходимости в коррекции режима питания. Есть некоторые ограничения, а именно:

  1. За двое суток до кольпоскопии нельзя проводить спринцевания.
  2. За двое суток до исследования нельзя использовать средства интимной гигиены.
  3. Во время полового акта использовать презерватив.
  4. За несколько дней не использовать вагинальные таблетки, свечи и другие местные медикаменты.

Следование несложным рекомендациям позволяет получить наиболее адекватные результаты.

Как проводится кольпоскопия

Кольпоскопия проводится вне менструации. Чаще процедуру назначают на 7-10 день цикла. Это объясняется тем, что в данный период слизь в цервикальном канале прозрачная и не провоцирует никаких затруднений при проведении обследования.

Смотря с клинической точки зрения, что такое кольпоскопия шейки матки и как ее проводят? Процедура выполняется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. При назначении этой манипуляции врач должен пояснить пациентке, зачем нужна кольпоскопия в данной клинической ситуации, какие сведения позволяет получить ее проведение. После этого женщине рассказывают о правилах подготовки к процедуре. Также пациентку следует уведомить о том, что в ходе реализации исследования может потребоваться биопсия биоматериала для последующего цитологического изучения.

Женщину может беспокоить, это больно или нет – проводить кольпоскопию. Обычно процедура приносит легкие дискомфортные ощущения и не провоцирует болезненности. Однако, при цервиците, при молочнице и некоторых других патологических состояниях болезненные ощущения все же возможны. Боль сопровождает получение биоптата. Также после кольпоскопии может на короткое время сохраняться дискомфорт, но это должно быстро пройти.

Также часто звучит вопрос, делают ли кольпоскопию девственницам. Ответ может быть утвердительным только в случае подозрения серьезных гинекологических патологий. Если нет рисков для пациентки, то процедуру девочкам не проводят.

Проведение исследования

Что это за процедура, если рассматривать непосредственно последовательность действий при ее проведении? Следует обратить внимание на такие моменты:

  • при реализации процедуры женщина располагается на гинекологическом кресле;
  • сначала производится введение зеркал, затем – кольпоскопа;
  • затем проводят осмотр цервикального канала и влагалища с помощью малого увеличения, при необходимости осушая выделения ватным тампоном;
  • при осмотре специалист оценивает наличие, размер, количество, характер, цвет патологических очагов;
  • используя зеленый фильтр, врач оценивает состояние сосудистой сети;
  • при наличии образований специалист указывает их характер: полипы, кондиломы, кисты и прочее;
  • при необходимости расширенного обследования шейка обрабатывается раствором уксусной кислоты, спустя десять секунд удаляется слизь;
  • затем производится определение очагов патологии на поверхности слизистой;
  • после проводится проба Шиллера (обработка раствором Люголя, содержащим 2% йодида калия, 1% йода) и выявление йоднегативных участков, которые более детально рассматриваются с использованием большого увеличения;
  • если возникает необходимость, производится взятие биоптата, который в последующем направляют в лабораторию для гистологического изучения.

Что показывает кольпоскопия

Зачем назначают кольпоскопическое исследование и какие результаты оно позволяет получить? Данная методика – корректный способ выявления очагов эктопии, которая может быть как физиологическим, так и патологическим состоянием. При больших размерах эктопических очагов возможны выделения кровянистого характера после половых контактов, а также избыток слизистых влагалищных выделений. При отсутствии такой симптоматики, но при наличии очагов эктопии, она не требует какой-либо коррекции.

Кольпоскопия важна для определения предраковых патологических состояний – дисплазии. Благодаря точным диагностическим критериям врач может оценить степень диспластических изменений и назначить адекватные меры коррекции.

Кольпоскопическое исследование позволяет определить атрофические очаги, воспалительный процесс, разрастание ткани с образованием папиллом, кондилом. Кольпоскопия шейки матки при эрозии назначается в обязательном порядке и необходима для определения границ патологического очага и его структурных особенностей.

Есть ли необходимость в процедуре при беременности?

  1. Проводится ли кольпоскопия при беременности? На ранних сроках ее проводят в случае сомнительных или плохих результатов мазка на онкоцитологию с шейки матки.
  2. Что дает проведение манипуляции в этом случае? Оно необходимо для своевременной диагностики онкопатологий и определения тактики ведения пациентки во время вынашивания до процесса родоразрешения.
  3. Стоит отметить, что обычно используется простая, а не расширенная, кольпоскопия. На поздних сроках кольпоскопическое обследование не назначается из-за опасности провокации инфицирования и кровотечений.

Что нужно делать после процедуры

После проведения манипуляции нет каких-либо ограничений, пациентка ведет привычный для нее образ жизни. Один-два дня следует применять ежедневные прокладки – возможны выделения.

  • Если в ходе процедуры проводилась биопсия, на протяжении 10 суток запрещается принимать ванны, посещать сауну и баню, использовать тампоны и спринцевания, вести половую жизнь, принимать препараты с содержанием аспирина.
  • На следующий день необходимо удалить тампон, который вводился с целью остановки кровотечения.
  • В редких случаях после процедуры наблюдаются такие осложнения, как цервицит и вагинит, кровотечения, аллергические реакции на йод и другие реагенты.

Если после манипуляции на протяжении суток не прекратились обильные выделения кровянистого характера, или появилось гнойное отделяемое, повысилась температура тела, низ живота болит и наблюдаются слабость и головокружения – следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Кольпоскопия является современным методом диагностики эрозии шейки матки.

Ознакомиться с тем, что показывает кольпоскопия, можно так же на видео:

Гистероскопия матки — что это такое и как она проходит

В современной гинекологической практике существует много методов обследования женщин с целью диагностики тех или иных заболеваний. Одним из самых эффективных является гистероскопия матки, когда пациентку обследуют с помощью специального медицинского прибора – гистероскопа. Благодаря ему врач может увидеть полость матки изнутри и поставить точный диагноз. Давайте разберемся, как делают гистероскопию матки.

Что такое гистероскопия матки и какие типы бывают

Современная гистероскопия бывает диагностической и лечебной. Исследователи считают, что из всех инструментальных обследований этот метод более информативен и эффективен для лечения любых патологий матки. Осмотр маточной полости с помощью гистероскопа позволяет не только обнаружить проблему, но и произвести в пределах матки хирургическое вмешательство, если это необходимо.

Диагностическая гистероскопия

Диагностическая или офисная гистероскопия проводится амбулаторно для диагностики или подтверждения диагноза. Процедура занимает от 5 до 25 минут, а для ее проведения пациентке нет необходимости ложиться в больницу. Как правило, вся процедура записывается на видео, чтобы впоследствии была возможность просмотреть материал повторно. При диагностике гистероскопом целостность тканей полости матки не нарушается. Офисная диагностическая процедура проводится без использования наркоза, иногда под местным обезболиванием.

Хирургическая

Хирургическая гистероскопия – это внутриматочное оперативное вмешательство, когда нарушается целостность ткани. Условием ее выполнения является растяжение полости матки в целях создания возможности тщательно осмотреть стенки. Хирургическая гистероскопия матки делится на газовую и жидкую, в зависимости от метода применения растяжения полости. А разница во времени осуществления процедуры предполагает разделение на послеоперационную, интраоперационную, дооперационную, срочную, экстренную, плановую. Проводится операция под кратковременным общим наркозом.

Показания к выполнению гистероскопии

Гистероскопия маточной полости проводится в следующих случаях:

  1. Если женщина не может выносить беременность и нет возможности иным способом выявить причину.
  2. При аномалии матки.
  3. Для контроля после родов и извлечения остатков плодного яйца.
  4. При подозрении на эндометриоз.
  5. При нарушении у женщин детородного возраста менструального цикла.
  6. При подозрение на узлы миомы.
  7. При патология эндометрия.
  8. При подозрение на рак.
  9. Перед ЭКО.
  10. Для определения непроходимости маточных труб.
  11. При кровотечении при менопаузе.
  12. Для удаления внутриматочных контрацептивов.

Однако существуют и противопоказания для данной процедуры:

  • инфекционные заболевания;
  • беременность;
  • стеноз шейки матки;
  • воспалительные процессы;
  • маточное кровотечение.

Подготовка к операции и необходимые анализы

Прежде чем делать операцию, врач направляет пациентку на обследование и рассказывает, как подготовиться к гистероскопии матки. Итак, перед процедурой нужно сдать следующие анализы:

  • реакция Вассермана;
  • общие анализы мочи/крови;
  • бактериоскопическое исследование влагалищных выделений;
  • исследование на ВИЧ-инфекцию.

Обследование включает УЗИ малого таза, флюорографию, ЭКГ, общий осмотр терапевта. Анализы перед гистероскопией матки и другие результаты обследований нужны врачу для ориентации тактики выбора жидкости для манипуляции, препарата для наркоза и ведения периода восстановления после операции. Накануне процедуры пациентке должна быть сделана очистительная клизма, а непосредственно перед операцией она должна помочиться. Также в этот день женщине нельзя ничего пить и есть, что является обязательным условием для всех наркозных препаратов.

Где и как проводится гистероскопия матки

Большинство гинекологических отделений в больницах имеют возможность осуществлять диагностику или хирургическое вмешательство с помощью гистероскопа. Можно найти через интернет многочисленные клинико-диагностические центры, в которых проводится гистероскопия матки, и прочитать отзывы о профессионализме врачей. После того, как выбор клиники сделан, нужно дождаться промежутка между 7 и 10 днем менструального цикла, так как в эти дни в полости матки созданы идеальные условия для видимости эндометрия.

Читать еще:  Как определяют размеры

Важной особенностью данной манипуляции является то, что врач не производит ни одного разреза – введение инструментов осуществляется через влагалище пациентки. Перед началом операции спиртовым раствором обрабатываются наружные половые органы, внутренняя поверхность бедер. Затем при помощи вагинальных зеркал обнажается шейка, обрабатывается спиртом. После вводится зонд, который отмеряет длину полости матки, а затем внедряются расширители Гегера, осуществляющие постепенное раскрытие цервикального канала для свободного оттока жидкости, когда матка начнет кровить.

Через цервикальный канал вводится гистероскоп, соединенный с источником света, видеокамерой, системой подачи жидкости. Многократное увеличение матки на мониторе дает врачу возможность безошибочно провести оперативное лечение, включающее в себя выскабливание, удаление полипов или другие необходимые процедуры. После окончания операции гистероскоп выводится из полости, а закрытие шейки матки происходит самопроизвольно. Подробнее об этой операции смотрите в видео:

Восстановление после гистероскопии

Послеоперационный период предполагает нахождение пациентки в условиях стационара от двух часов до четырех дней, в зависимости от сложности оперативного вмешательства. После перенесенной операции женщине рекомендуется щадящий режим, исключение половой жизни, усиленные физические нагрузки. Запрещается принимать ванну, пока не закончится следующее менструальное кровотечение, которое должно наступить без задержки. В течение 3-5 дней после гистероскопии матки у пациентки могут наблюдаться незначительные кровяные выделения.

Осложнения и последствия после операции

Последствия гистероскопии полностью зависят от физиологических особенностей организма пациентки, но осложнения, как правило, не протекают более 5 дней. В этот период наблюдается метеоризм в желудочно-кишечном тракте, который вызван попаданием газа, влияющего на внутренние органы, а еще выделение сукровицы в паре со спазмами, напоминающими менструальные боли.

Кровяные выделения

После проведения диагностической гистероскопии выделения из матки незначительны. Если был проведен медицинский аборт, то будут наблюдаться в первые сути мажущие выделения, а в следующие 3-5 дней – желтые или сукровичные. После удаления фиброматозного узла или полипа эндометрия кровянистые выделение тоже незначительны, если нет осложнений, в противном случае маточное кровотечение может быть обильным.

В этом случае врачи назначают повторное хирургическое вмешательство, кровоостанавливающие препараты или лекарства, сокращающие матку. Если после гистероскопии матки у пациентки наблюдаются кровянисто-гнойные выделения, которые сопровождаются повышением температуры, то это значит, что у женщины после процедуры развилось воспаление, требующее незамедлительного лечения.

Тянущие боли

Реабилитация после гистероскопии матки длится у пациентки максимум 10 дней, в течение которых она ощущает боли ноюще-тянущего характера. Они локализованы в пояснично-крестцовой области или нижней части живота, бывают умеренной или слабой интенсивности. Если боли после оперативного вмешательства сильно беспокоят, то врачи назначают прием лекарственных препаратов из группы нестероидных, которые купируют острую боль. Если болезненность низа живота в течение 10 дней не проходит, то нужно обратиться к врачу – это развился воспалительный процесс.

Противопоказания к проведению операции

Гистероскопическое исследование маточной полости считаются самой безопасной операцией в микрохирургии, но и у нее существует целый ряд противопоказаний. В первую очередь это касается своевременности и техники проведения хирургической операции. Несвоевременность может стать причиной многих серьезных осложнений. Например, наличие в матке у пациентки раковой опухоли является противопоказанием против гистероскопического исследования, ведь оно может только навредить женщине.

Развивающаяся беременность тоже не допускает подобного вмешательства, ведь гистероскоп вводится глубоко в полость матки и может навредить плоду или даже прервать беременность. К факторам риска относятся пациентки с инфекционными и воспалительными заболеваниями, и девушки, не желающие терять девственность или не достигшие детородного возраста (15-16 лет).

Сколько примерно стоит гистероскопия матки

Цена на проведение гистероскопии маточной полости зависит от уровня сложности проводимой процедуры, квалификации врача, качества используемого оборудования. Например, диагностика в среднестатистической больнице может обойтись в 4-6 тысяч рублей, а оперативное вмешательство (когда удаляют полипы или выскабливают полость матки) обойдется женщине в сумму от 15 до 30 тысяч рублей. Гистероскопия в условиях стационара тоже обойдется дороже, но она имеет свои плюсы: пациентка будет круглосуточно находиться под наблюдением врача.

Отзывы

Наталия, 28 лет, Тольятти Обратилась к врачу по поводу болей внизу живота, после УЗИ поставили диагноз полип эндометрия. После нескольких курсов лечения антибиотиками новообразование никуда не исчезло и не уменьшилось. Врач предложила гистероскопию. Процедура заняла 10 минут, а через 2 часа я была уже дома. Очень довольна, что согласилась, ведь быстро избавилась от полипа без осложнений.

Александра, 32 года, Нижний Новгород После родов у меня изменился менструальный цикл и каждые месячные начинались с большого количества выделений. Мне назначили диагностическое выскабливание и направили на гистероскопию. После нескольких анализов мне ввели внутривенно наркоз и провели выскабливание, после чего сильные кровотечения у меня прекратились.

Екатерина, 35 лет, Калининград Мне гистероскопия матки была назначена для уточнения диагноза. Проводилась она по медицинскому полису бесплатно, поэтому ждала я ее по очереди 2 недели. В назначенное время меня привели в операционную, ввели анестезию и я отключилась, а пришла в себя уже в палате. Спустя полчаса мне выдали подтверждение диагноза, и я отправилась домой, не чувствуя никакой слабости.

Лапароскопия в гинекологии

Хотите узнать мнение врача? Рассказывает врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н. Габараева Виктория Владиславовна

В гинекологической практике распространен такой метод оперативной медицины, как лапароскопия. Это щадящий вариант хирургического лечения, позволяющий одновременно проводить диагностику.

  • Оглавление
  • Цены

Лапароскопия в гинекологии

В гинекологии методика используется сравнительно недавно, но благодаря многочисленным преимуществам находит все большее применение.

Плюсы:

  • незначительная травматичность по сравнению с лапаротомией;
  • безболезненность;
  • эстетичность – практически не остается следов на теле;
  • занимает немного времени;
  • не происходит рубцевание тканей, что важно для сохранения репродуктивной функции;
  • позволяет сохранить органы;
  • можно сделать биопсию в процессе лапароскопии для экспресс-анализа, получить результат, дополнительно обследовать операционную зону, чтобы откорректировать ход операции;
  • легкое восстановление;
  • минимизирован риск ошибок за счет визуализации.

Лапароскопию можно применить в экстренных ситуациях, когда состояние пациентки угрожает ее жизни или здоровью, а делать полноценное обследование нет времени. Умелое проведение вмешательства гарантирует отсутствие осложнений в 95-99% случаях, что крайне важно в гинекологии.

Показания и противопоказания

Лапароскопия в гинекологии необходима в таких случаях:

  • кисты, полипы на половых органах;
  • миоматозные узлы и другие доброкачественные образования;
  • эндометриоидные очаги;
  • внематочная беременность;
  • метроррагия;
  • спайки в фаллопиевых трубах, непроходимость, абсцессы, разрыв яйцевода;
  • перекрут яичников;
  • болевой синдром малого таза;
  • идиопатическое бесплодие.

Иногда лапароскопию делают при подготовке к циклу ЭКО. Это позволяет провести расширенную диагностику и как следует подготовить репродуктивные органы к экстракорпоральному оплодотворению, что повысит шансы на успех.

Не проводится лапароскопия при таких патологических состояниях:

  • острые инфекции;
  • ЗППП;
  • тяжелое течение бронхиальной астмы;
  • кома, шок;
  • крайнее истощение;
  • дыхательная недостаточность;
  • диафрагмальная грыжа;
  • обострение психических болезней.

Относительные ограничения для лапароскопии:

  • обострение хронических инфекций;
  • второй гестационный триместр;
  • недавно перенесенное облучение или химиотерапия;
  • четвертая степень ожирения;
  • недавняя лапаротомия.

Операцию выполняют после прохождения пациенткой терапевтического курса и выздоровления или улучшения состояния.

Диагностика

Лапароскопия в гинекологии – это не только оперативное лечение, но и возможность расширенного обследования. Врач проводит детальный осмотр исследуемой области, оценивает состояние тканей, выявляет патологические изменения.

Можно диагностировать:

  • непроходимость маточных труб и ее причины;
  • фактор бесплодия;
  • новообразования;
  • осложнения после других хирургических вмешательств;
  • эндометриоз;
  • кистозные образования на яичниках;
  • запущенное воспаление придатков.

Лапароскопия зачастую проводится, как дополнительное исследование, если поставлен сомнительный диагноз, когда причины заболевания неясны или их не удается обнаружить с помощью визуальной и лабораторной диагностики. Если одного лапароскопического осмотра достаточно для постановки диагноза, и он не вызывает сомнений, то при необходимости врач сразу выполняет лечебные процедуры. Если же экстренное вмешательство нецелесообразно, то назначают плановую лапароскопию либо медикаментозное лечение.

Подготовка

Перед плановой процедурой женщину осматривает гинеколог на кресле, собирает анамнез, выясняет жалобы, направляет на стандартные обследования:

  • ультрасонография малого таза;
  • анализы мочи и крови общий, на свертываемость;
  • ПЦР-тест;
  • цервикальный и влагалищный мазок;
  • ЭКГ;
  • ФЛГ.

Если позволяет время, то берут мазок на онкоцитологию.

За несколько суток до лапароскопии нельзя употреблять в пищу газообразующие продукты, молоко, свежие фрукты, консервы, алкоголь, газированные напитки. Можно есть нежирное отварное мясо, кисломолочные продукты, постные супы-пюре, каши. За 4-5 дней нужно пропить активированный уголь, препараты от метеоризма (если имеется такая проблема). Накануне нельзя ужинать, а утром – завтракать, пить воду или чай, курить. Кишечник и мочевой пузырь нужно опорожнить, принять душ. Если требуется, то делают клизму.

Во время подготовки желательно не посещать общественные места, не ездить в транспорте, чтобы не инфицироваться и не заболеть ОРВИ, иначе придется лапароскопию отложить. В экстренных случаях подготовка не требуется.

Проведение

Перед операцией с пациенткой беседует анестезиолог, выясняет противопоказания к использованию наркоза, переносимость медикаментов. Индивидуально подбирает анестетик, дозировку. Дает релаксант при сильном волнении.

Процедура проводится в операционной стационара, включает такие этапы:

  1. Внутривенное введение анестезирующего средства. Анестезиолог контролирует состояние больной с помощью аппаратуры.
  2. На брюшной стенке хирург делает небольшие проколы (2-3 штуки).
  3. Через один разрез вводят инструмент для пневмоперитонеума (нагнетание углекислого газа в полость через иглу Вереша). Это расширяет операционный участок, увеличивает обзор.
  4. Через второй прокол вводится микроинструментарий, которыми врач управляет с помощью манипуляторов.
  5. Лапароскоп с микровидеокамерой и освещением помещают в полость для наблюдения и контроля над процессом. Благодаря камере на монитор выводится многократно увеличенная картинка. В увеличенном виде врач может детально рассмотреть измененные фрагменты, удалить патологические очаги, не затронув здоровые близлежащие ткани.

Во время лапароскопии берется биоптат для морфологического исследования. По результатам анализа исключают злокачественные образования.

В стоимость входит:

  • предоперационный осмотр анестезиолога;
  • больничный лист;
  • лапароскопия;
  • забор материала на исследование;
  • протокол операции с заключением врача и рекомендациями;
  • консультация заведующего отделением в течение 10 дней после выписки;
  • диагностическая лапароскопия;
  • определение проходимости маточных труб (хромогидротубация)
  • разделение спаек (адгезиолизис) — спаечный процесс 1 степени
  • непроходимость маточных труб – односторонняя пластика маточных труб (сальпингоовариолизис),
  • сактосальпинкс, гидросальпинкс, гематосальпинкс — удаление маточных труб (тубэктомия),
  • кисты — удаление параовариальных кист; кисты яичников до 4см

В стоимость входит:

  • предоперационный осмотр анестезиолога;
  • больничный лист;
  • лапароскопия;
  • забор материала на исследование;
  • протокол операции с заключением врача и рекомендациями;
  • консультация заведующего отделением в течение 10 дней после выписки;
  • удаление кист, диаметром более 4-5 см,
  • удаление придатков (труба с яичником) – аднексэктомия,
  • разделение спаек (адгезиолизис) — спаечный процесс 2 степени
  • эндометриоз (НГЭ 1-2-3 степень) – удаление очагов эндометриоза, удаление эндометриоидных кист, диаметром до 5 см;
  • непроходимость маточных труб – двусторонняя пластика маточных труб (сальпингоовариолизис),
  • внематочная беременность – удаление маточной трубы (тубэктомия) по поводу прогрессирующей трубной беременности

Реабилитация

После лапароскопической операции пациентка может ощущать болезненность внизу живота, пояснице, распирание брюшины и эпигастральной области. Эти симптомы проходят самостоятельно через день-два, можно принять обезболивающее. Несколько дней может держаться субфебрильная температура, возникать кровомажущие выделения. На протяжении недели самочувствие стабилизируется.

Срочно обращаться к гинекологу нужно, если температура повышается до 38 градусов и выше, долго не снижается. Если из половых путей наблюдаются обильные выделения, а боли усиливаются.

Восстанавливается организм после лапароскопии примерно 2 недели. В этот период рекомендуется:

  • долго не лежать (не больше 4-х часов днем);
  • не перегружаться физически;
  • не поднимать тяжести (больше 2-х кг);
  • постепенно увеличивать двигательную активность, чтобы не допустить ухудшения кровообращения и застоя;
  • не заниматься спортом;
  • отказаться от принятия горячих ванн, посещения сауны.

Когда возвращаться к привычной сексуальной жизни – решается вместе с врачом, это зависит от диагноза. Обычно рекомендуют не заниматься сексом 2-3 месяца. Но если лапароскопию проводили по поводу бесплодия, обусловленного непроходимостью труб, то интимная близость должна быть как можно раньше, иначе возможен рецидив спаечного процесса. Тогда женщина не сможет забеременеть естественным путем. Но конкретные сроки обговариваются с гинекологом.

Нормализация менструального цикла зависит от периода проведения лапароскопии. Если ее выполняли на 7-й день цикла, то месячные наступают в обычные сроки. Если в середине цикла – примерно через месяц.

Осложнения

В гинекологии нередки негативные последствия после лечебных оперативных вмешательств. Это связано с заболеванием, его запущенностью, возрастом женщины, наличием сопутствующих патологий, опытности хирурга.

Лапароскопия обычно не дает серьезных осложнений, либо они бывают, но крайне редко и связаны преимущественно с человеческим фактором, использованием углекислого газа, особенностями организма:

  • пневмоторакс (воздух в плевральной полости);
  • повреждение кишечника;
  • кровотечение;
  • эмфизема (расширение легких);
  • повторное образование спаек;
  • инфицирование;
  • грыжа.

Чтобы избежать неприятных последствий, можно пройти лапароскопию в клинике репродукции «АльтраВита». Высококвалифицированные врачи используют инновационное оборудование, наиболее безопасные препараты. Наблюдают пациентов до выздоровления, проводят контрольную диагностику. Записаться на консультацию можно онлайн или позвонив по телефону.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector