1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гинекология анализы скрининга

Генетический скрининг

Хотите узнать мнение врача? Рассказывает врач репродуктолог, акушер-гинеколог Барахоева Зарема Бекхановна

Генетический скрининг — комплекс диагностических процедур, с помощью которых можно выявить риски развития определенных патологий у плода.

  • Оглавление
  • Цены

Генетический анализ помогает принять правильное решение по поводу вынашивания беременности, а также подготовиться к рождению особенного ребенка. На сегодняшний день это довольно распространенная, доступная процедура. Ее рекомендуют проходить всем парам, ожидающим появления ребенка.

Скрининг при беременности называется перинатальным. Это совокупность лабораторных, инструментальных исследований, которые помогают выяснить вероятность рождения ребенка с синдромом Эдвадса, Патау, Дауна, дефектами нервной трубки, другими тяжелыми заболеваниями.

Первый генетический анализ включает:

  • УЗИ;
  • биохимический анализ;
  • инвазивные тесты.

В ходе ультразвукового исследования выясняются особенности строения плода, состояние околоплодных структур. Во втором, третьем триместре УЗИ включает доплерографию и кардиотокографию.

Биохимический анализ призван проверить уровень определенных биохимических веществ в плазме крови матери, которые указывают на вероятность развития патологии у будущего ребенка.

Инвазивные тесты показаны только в том случае, если скрининг выявил высокий риск генетических патологий.

Показания, противопоказания к исследованию

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации, советам ВОЗ, стандартный генетический скрининг показан всем женщинам, вынашивающим ребенка. Вместе с тем, медики выделяют группы риска, при которых обычного УЗИ, биохимического скрининга может оказаться недостаточно.

В такие группы входят:

  • женщины старше 35 лет, моложе 18;
  • пары, у которых ранее были рождены дети с хромосомными аномалиями;
  • пациентки с двумя и более выкидышами в анамнезе;
  • беременные, принимавшие в первом триместре тератогенные препараты;
  • пары, в которых один из супругов незадолго до зачатия попал под воздействие ионизирующих лучей.

Если во всех этих ситуациях биохимический анализ, УЗИ подтверждают высокую вероятность хромосомных нарушений, врожденных аномалий, пара направляется в медико-генетический центр для проведения генетических инвазивных тестов.

Обследование не имеет противопоказаний. Однако, при ОРВИ, ангине, других острых заболеваниях врач посоветует отложить исследование, так как результаты могут быть искажены.

Первый скрининг

Первый генетический скрининг проводится в период с 10 по 14 неделю внутриутробного развития плода. При осмотре врач уточняет срок беременности, измеряет артериальное давление, исключает противопоказания к исследованию. Затем женщину направляют на УЗИ.

Ультразвуковой осмотр может проводиться двумя способами — трансвагинально, трансабдоминально. В первом случае датчик вводится во влагалище, во втором — прикладывается к животу. В ходе скрининга врач изучает состояние хориона, яичников, проверяет тонус матки. Исследуя плод, доктор определяет наличие конечностей у плода, состояние головного мозга, позвоночника, измеряет толщину шейной складки, длину носовой кости.

Следующий этап — биохимический анализ крови, при котором проверяют уровень свободного бета-ХГЧ и белка РАРР-А. Показатели, опускающиеся ниже нормы, говорят о высоком риске хромосомных нарушений, выкидыша, регресса беременности.

Второе обследование

Оптимальный срок для второго обследования — с 16 по 21 неделю. Рассматривая его результаты в комплексе с первым анализом, врач может подтвердить или опровергнуть выявленные риски.

Диагностика включает абдоминальное УЗИ, биохимический анализ крови, или «тройной тест». В ходе УЗИ врач измеряет длину трубчатых костей, объем живота, грудной клетки, устанавливает размеры головы, делает выводы о вероятности скелетной дисплазии у плода. Чтобы исключить патологию центральной нервной системы, изучают строение желудочков мозга, мозжечка, костей черепа, позвоночника. Также исследуется желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая система.

В ходе биохимического скрининга определяют уровень таких веществ:

  • свободный эстриол;
  • хорионический гонадотропин;
  • альфа-фетопротеин.

Сравнивая полученные показатели с установленными нормами, а также с показателями УЗИ, врач делает выводы о состоянии здоровья будущего ребенка.

Что такое скрининговое обследование и как его делают

Каждый триместр гестации предполагает выполнение ряда ультразвуковых и биохимических исследований. С их помощью можно оценить состояние плода и обнаружить внутриутробные патологии развития. Комплекс таких тестов, анализов и исследований обозначают термином скрининг. Что входит в генетический скрининг, на каких сроках и для чего он проводится? — об этом поговорим дальше.

Что такое скрининг при беременности

Акушерский скрининг в период вынашивания позволяет врачу получить необходимые сведения о генетических и других патологиях развития. Во время беременности скрининги проводятся каждый триместр. Одним беременным достаточно одного раза, чтобы выполнить все исследования, другим необходимо пересдавать анализы либо по показаниям врача проходить дополнительные обследования.

Скрининг при беременности — комплекс исследований, который включает УЗИ, биохимический анализ крови, осмотр и опрос пациентки. Данное исследование позволяет диагностировать пороки развития плода и оценить физические характеристики нерожденного ребенка, состояние женщины.

Проведение скрининга рекомендовано каждой будущей роженице. Бывают случаи, когда стандартного обследования недостаточно, особенно если женщина состоит в группе риска:

  • Облучение одного из родителей накануне зачатия;
  • Длительная угроза выкидыша;
  • Возраст старше 35 лет;
  • Родители ребенка близкие родственники;
  • Прием лекарственных средств в первом триместре вынашивания;
  • Случаи прерывания беременности в анамнезе;
  • Наличие в прошлом родовой деятельности, в результате которой новорожденный имел хромосомную аномалию.

Как делается скрининг и что в него входит — рассмотрим далее.

Как проходит скрининг первого триместра

Первое скрининговое обследование выполняется с 11 по 14 неделю. Особое значение имеет правильно установленный срок гестации, поскольку с каждой последующей неделей границы нормы скрининга варьируются. В первый скрининг входит плановая УЗ-диагностика плода и биохимическое обследование венозной крови матери. Интервал между исследованиями должен быть не более 3-х дней. Комплексный подход позволит с максимальной точностью определить наличие возможных аномалий.

Первый УЗИ скрининг

В ходе ультразвукового обследования врач изучает расположение хориона (оболочки зародыша), тонус матки и состояние яичников. Определяется степень развития позвоночника и головного мозга у ребенка, наличие конечностей. При многоплодной беременности врач установит разнояйцевые или однояйцевые близнецы в утробе. Кроме того, УЗИ позволяет выявить некоторые аномалии развития, несовместимые с жизнью. К примеру, анэнцефалию, которая характеризуется частичным или полным отсутствием полушарий головного мозга либо черепных костей, недостатком мягких тканей.

Биохимический скрининг анализ

Для проведения исследования используется венозная кровь, которая берется натощак утром. Двойной тест направлен на определение количества РАРР-А и бета ХГЧ в крови.

Гормон ХГЧ включает две части: (α) альфа и (β) бета. Для пренатального скрининга наибольшее значение имеет β-ХГЧ, показатели которого используются для обнаружения серьезных отклонений развития плода. Если вынашивание протекает без патологий, маркер β-ХГЧ находится в рамках допустимых норм. Каждая неделя вынашивания имеет свои нормативные значения. Снижение или повышение концентрации гормона может свидетельствовать о неблагоприятном течении беременности.

Повышение уровня ХГЧ объясняется следующими факторами:

  • Неправильно поставленный срок гестации;
  • Многоплодная беременность;
  • Ранний токсикоз;
  • Синдром Дауна или другие хромосомные аномалии у ребенка;
  • Сахарный диабет у матери.

Снижение показателей гормона может указывать на наличие таких патологий:

  • Угроза выкидыша;
  • Развитие внематочной беременности;
  • Плацентарная недостаточность;
  • Наличие синдрома Эдвардса.

Следует учитывать, что показатели ХГЧ при экстракорпоральном оплодотворении будут выше, нежели у женщин, беременность у которых наступила путем естественного зачатия.

Еще одна неотъемлемая часть скрининг анализа первого триместра — измерение показателей белка PAPP-A. Он необходим для обеспечения развития и деятельности плаценты. Уменьшение данного белка может свидетельствовать о регрессе беременности, вероятности самопроизвольного аборта, наличии хромосомных мутаций и некоторых моногенных синдромов. Превышение показателей PAPP-А может быть причиной неправильно установленного срока вынашивания и повышенного маточного тонуса.

Результаты, полученные в ходе первого скрининга, не могут использоваться как показания к прерыванию беременности. Вероятность развития патологии не дает гарантии рождения ребенка с нарушениями. Отклонения от нормативов — повод для проведения дополнительных исследований. Пациентка направляется к врачу-генетику, который изучив анамнез, а также результаты ультразвуковой и биохимической диагностики принимает решение о целесообразности проведения лабораторных исследований, требующих хирургического вмешательства (биопсия или амниоцентез плаценты, хориона).

Что показывает скрининг второго триместра

Проведение второго скрининга показано с 16 по 20 неделю. Как и первый, он включает УЗИ плода и обследование биохимических маркеров крови. Благодаря комплексному анализу доктор может получить детальную картину состояния плода, а также опровергнуть или подтвердить наличие аномалий, выявленных обследованиями первого триместра.

УЗИ второго триместра

Вторая УЗ-диагностика плода выполняется с 20 по 24 неделю гестации. К этому периоду у ребенка формируются важные системы, а тело обретает конкретные очертания. Во втором триместре УЗИ проводится только трансабдоминально (через брюшину).

В ходе УЗИ врач изучает состояние матки, шейки и придатков, количественные показатели околоплодных вод, количество сосудов в пуповине, а также структуру, расположение, зрелость и толщину плаценты. Исследуются основные фетометрические показатели, строение миокарда, состояние мочеполовой системы, развитие пищеварительных органов, лицевые кости черепа и позвоночный столб плода. При обнаружении несовместимых с жизнью аномалий, женщине могут рекомендовать прервать беременность.

Второй биохимический анализ при беременности

Биохимический скрининг 2 триместра позволяет обнаружить развивающиеся пороки и патологии внутриутробного развития. Тройной тест направлен на изучение уровня в крови АФП, свободного эстриола и ХГЧ. Благодаря анализу концентрации данных белков и гормонов можно оценить степень риска образования у плода синдрома Эдвардса или Дауна, дефектов нервной трубки (анэнцефалии, незаращения спинномозгового канала).

Комплексная расшифровка результатов скрининга может указывать на высокие риски образования болезни у ребенка. Следует помнить, что есть определенный процент недостоверных результатов диагностики. Ложноотрицательные результаты составляют 30% всех случаев, ложноположительные — 10%. Если первый дородовой скрининг показал вероятность наличия врожденных дефектов, пренебрегать проведением второго скрининга не рекомендуется.

Как делают скрининг третьего триместра

Если сравнивать со вторым триместром, третий считается достаточно волнительным. Этот период характеризуется увеличением риска возникновения различных патологий и преждевременного родоразрешения. Если результаты исследований находятся вне нормы, это может быть поводом для родоразрешения путем кесарева сечения.

Читать еще:  Анализ на гистологию

Третий скрининг — комплексное обследование, сроки проведения которого колеблются между 30 и 34 неделями. Производится оценка состояния материнских органов и плода. Чтобы определить, каким способом будет проходить родовая деятельность и выявить возможные отклонения, в рамках третьего скрининга выполняется УЗИ, КТГ (кардиотокография) и допплерометрия. Каждый из диагностических методов имеет особое значение, поскольку существует ряд внутриутробных дефектов, которые проявляются на последних неделях вынашивания.

Решение о прохождении дородового скрининга женщина принимает самостоятельно. Большинство специалистов считают, что не стоит пренебрегать возможностью раннего выявления формирующегося отклонения. Если у плода будет установлена врожденная аномалия, грамотное ведение беременности поможет свести наличие патологий к минимуму и дать будущей матери возможность родить крепкого малыша. При диагностировании хромосомных пороков повлиять на подобную ситуацию невозможно. У родителей будет время подготовиться морально к рождению потенциально больного малыша.

Еще одна причина своевременного прохождения пренатальных скринингов — раннее диагностирование серьезных патологий плода, при наличии которых сохранять беременность нецелесообразно. Если женщина решиться прервать беременность, безопаснее для нее, если аборт будет сделан на ранних сроках.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Check-up «Онко-скрининг гинекологический»

Онкологические заболевания в гинекологии — не самая распространенная группа заболеваний, с которыми сталкиваются женщины старше 35-40 лет. Это не значит, что можно не переживать за свое здоровье: около 20% женщин имеют повышенный риск столкнуться с опухолями яичников, матки и молочных желез. Узнать, какова вероятность появления злокачественных опухолей и обнаружить их на ранней стадии поможет гинекологический онко-скрининг, пройти который можно в любой сети наших клиник в Москве.

Когда необходимо пройти полное комплексное обследование

Онко-скрининг — комплексное обследование организма, которое выявляет предрасположенность к образованию рака в женской половой системе и помогает обнаружить опухоли на нулевой стадии, когда злокачественные клетки начали формироваться. На этой стадии у женщины есть шанс справиться с болезнью без серьезных последствий для здоровья.

Рекомендуется проходить гинекологический онко-скрининг при наличии предрасполагающих факторов:

  • перенесенные воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • присутствие на коже папиллом;
  • гормональные сбои, менопауза;
  • нарушения менструального цикла;
  • 3 и более родов с небольшими перерывами между ними;
  • возраст старше 35 лет.

В обязательном порядке скрининговые исследования показаны женщинам с диагностированными доброкачественными новообразованиями матки и яичников, молочных желез.

Преимущества комплексного обследования

Гинекологический онко-скрининг — единственный способ выявить предрасположенность к раку и обнаружить злокачественные клетки до того, как они образуют опухоль. Комплексное обследование позволяет:

  • получить полную информацию об онкологических рисках;
  • разработать персонализированные меры профилактики рака;
  • выявить опухоли на ранних стадиях, когда их можно вылечить без удаления органов;
  • сэкономить до 50% на стоимости анализов и диагностических процедур.

Комплексные исследования позволяют специалистам оперативно сопоставлять выявленные нарушения и жалобы пациентки. Это позволяет выявить даже скрытые патологии.

Что входит в комплексное обследование?

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный1
Кольпоскопия расширенная входит в первичный прием1
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный1
Взятие крови из вены1
Забор материала на цитологическое исследование1
Забор материала на бактериологическое исследование1
Забор материала (соскоб) на ИППП (ПЦР)1
Цитологическое исследование соскоба шейки матки ( эндоцервикс и экзоцервикс ) с описанием по терминологической системе Бетесда (The Bethesda System – TBS)1
Микроскопическое исследование мазка (женский мазок из 2-х точек)1
Общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой1
Общий анализ мочи1
Папилломавирус 6/11 (соскоб (церв. кан., уретра), биоптат)(кач.)1
Са 15-3 (Углеводный антиген 15-3, СА 15-3) (сыворотка крови)1
Са 19-9 (Углеводный антиген 19-9, СА 19-9) (сыворотка крови)1
Са-125 (Углеводный антиген 125, СА 125) (сыворотка крови)1
Опухолевый маркёр HE4 (Белок 4 эпидидимиса человека) (сыворотка крови)1
Генотип ВПЧ высокого риска (16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58, 59, типы) (соскоб (церв. кан., уретра, мазок из влагалища ))1
Оценка риска рака яичников по алгоритму ROMA (Алгоритм расчета риска эпителиального рака яичников) (для женщины до менопаузы) (сыворотка крови)1
Количество ДНК ВПЧ высокого риска (16,18,31,33,35,39,45,51,52,56, 58,59,68 типы) Соскоб из урогенитального тракта женщин (цервикальный канал, шейка матки), мазок из влагалища1
УЗИ молочных желез (с двух сторон) и регионарных лимфатических узлов (для женщины возрастом до 40 лет)1
УЗИ органов малого таза у женщин (трансабдоминально и трансвагинально)1
Маммография обеих молочных желез в 2-х проекциях (для женщин после 40 лет)1

Стоимость программы — 24 000 руб.

Почему стоит пройти обследование в нашей клинике

Полное гинекологическое обследование на онкологию в нашей клинике это:

  • удобное расположение клиник — вы можете выбрать отделение рядом с домом;
  • экономию времени — отсутствие очередей, полностью укомплектованная инструментальная база и собственная лаборатория позволят пройти все необходимые процедуры в одной клинике;
  • точные результаты — в клинике современное оборудование и врачи высшей категории, поэтому погрешности и ошибки диагностики исключены.

Позвоните по телефону +7 (495) 925-88-78, и наш менеджер подберет для вас самое удобное время и филиал, где можно пройти обследование, а также ответит на все имеющиеся вопросы.

Гинекологический скрининг

Гинекологический скрининг представляет собой комплексное обследование для женщин, которое рекомендуется проходить раз в год. Диагностика дает возможность оценить состояние репродуктивной и половой системы, обеспечить профилактику патологических процессов, онкологических болезней. В случае выявления патологий врач сможет вовремя приступить к лечению по индивидуальной схеме.

В нашей клинике прохождение скрининга организовано в амбулаторном режиме, госпитализация не требуется. В зависимости от возраста, наличия хронических болезней, общего состояния организма врач рекомендует определенную программу обследования.

Программа скрининга

Цели гинекологического скрининга заключаются в диагностике патологий, нарушений менструального цикла, выявлении воспалений, лечении. Одновременно доктор подбирает оптимальный способ контрацепции, дает рекомендации по соблюдению личной гигиены.

В программу обследования входят:

  • осмотр гинеколога;
  • ультразвуковое исследование;
  • исследование крови на инфекции, гормоны;
  • цитология цервикального канала, шейки матки;
  • кольпоскопия;
  • выявление половых инфекций методикой ПЦР.

В рамках скрининга проводится забор мазка на флору из уретры и влагалища, а также мочеиспускательного канала. После проведения исследований биоматериала необходимо еще раз посетить врача для повторной консультации. По результатам анализов доктор делает определенные выводы и назначения.

Кому нужно проходить обследование?

Многие заболевания половой сферы на первоначальных стадиях протекают без внешних проявлений. Между тем именно в этот период их лечение наиболее эффективно. Гинекологический скрининг позволяет оценить состояние репродуктивной системы в комплексе и при необходимости принять нужные меры.

Обследование обязательно нужно проходить женщинам, входящим в группу риска. Это относится к пациенткам, которые:

  • рано начали половую жизнь;
  • часто меняют партнеров;
  • перенесли воспалительные либо венерические заболевания, аборты;
  • рано забеременели и родили ребенка;
  • долго принимали гормональные контрацептивы.

В группу риска входят женщины, в семейном анамнезе которых присутствует рак шейки матки, а также курящие и носители вируса папилломы человека. После 50 лет прохождение скринига также является обязательным.

Скрининг рака шейки матки

В связи с широким распространением онкологических заболеваний, отдельно проводится скрининг рака шейки матки. Он заключается в периодическом взятии мазков на цитологию для своевременного выявления предраковых состояний или образования опухолей. В случае подозрения на такие патологии проводят кольпоскопию – шейку осматривают при помощи оптического прибора с сильным увеличением. Выполняется прицельная биопсия.

Шейку матки покрывает эпителий в несколько слоев. Биоматериал собирают щеточкой либо медицинским шпателем, слущивая клетки. Их помещают на стекла и окрашивают особым составом. Опухолевые клетки, пораженные дисплазией, отличаются от нормальных. Процедура безболезненна, проводить ее лучше в середине цикла, когда слизь в шейке становится жидкой. В случае необходимости повторный анализ проводится через 3 месяца.

Такой скрининг не назначают девственницам, женщинам с удаленной маткой и шейкой, а также пожилым пациенткам, у которых результаты цитологии постоянно оказываются нормальными. Эффективность исследования очень велика, его регулярное проведение считается оптимальным мероприятием для профилактики онкологических изменений.

  • УЗИ гинекология
  • Прием специалистов
  • Диагностика

Врачи — акушеры-гинекологи 20

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стаж 23 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стаж 37 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

Врач высшей категории Стаж 23 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

Врач высшей категории Стаж 38 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

Врач высшей категории Стаж 28 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стаж 24 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стаж 55 лет Стоимость
приема: 2 000 ₽

Стаж 31 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

Стаж 17 лет Стоимость
приема: 1 600 ₽

Врач высшей категории Стаж 18 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

Врач высшей категории Стаж 22 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

Врач высшей категории Стаж 46 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

Врач высшей категории Стаж 29 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

Стаж 30 лет Стоимость
приема: 1 600 ₽

Профессор, medical doctor Стаж 39 лет Стоимость
приема: 4 000 ₽

Стаж 18 лет Стоимость
приема: 1 600 ₽

Врач первой категории Стаж 18 лет Стоимость
приема: 1 600 ₽

Читать еще:  Исследование проходимости маточных труб противопоказания

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Отзывы

Записываясь к Долгорукому Евгению Викторовичу, я очень надеялась, что прием будет гораздо более продуктивным, чем обычно по моей проблеме. При выборе ориентировалась и на его образование, то что он профессор и получил докторантуру в Чикаго и обнадеживающие слова в резюме по его специализации, в общем, я надеялась на ЧУДО. Конечно, для меня стоимость приема немного высоковата, но когда есть затяжная проблема, где остальные врачи, к которым я обращалась, разводят руки и не находят никакой причины моей проблемы, я готова любые деньги отдать, лишь бы ее разрешить. Я впечатлена приемом. Это действительно стоило того, чтобы рискнуть и пойти на консультацию. Врач смог установить причину моего недомогания и поставить диагноз, а также сказал, что многие женщины по незнанию мучаются от этого, виной всему анатомическая особенность строения. Как жаль, что другие врачи, имея на руках все те же результаты анализов и диагностики не смогли мне помочь, видимо опыт работы этого врача и уровень компетентности действительно очень большой и к нему стоит идти, если Вы, как и я, обиваете пороги разных гинекологов и у вас ничего не находят. Сейчас я буду готовиться к операции. Спасибо Чудо Доктор за прекраснейшего врача в штате!

Гинеколог Ситаров Никита Георгиевич очень хороший, внимательный и знающий врач. Пришла на прием 29.11.2019 сдать мазок на микрофлору с последующей процедурой гистеросальпингография (ГСГ). Результат мазка оказался не совсем хороший. Я переживала, но Никита Георгиевич успокоил, объяснил результат и выписал вагинальные свечи микмирор и назначил сдать повторный мазок на 06.12.2019. Сдала мазок результат хороший, далее пошла на ГСГ 07.12.2019. Придя, врач меня проконсультировал, успокоил, объяснил ход процедуры далее в рентген кабинете все время со мной разговаривал, говорил как себя вести и уже не так нервничаешь (замечу акушерка очень добрая и знающая свое дело женщина). После процедуры меня посадили и спросили самочувствие, далее я дождалась результат и пошла к врачу за дальнейшим лечение. В итоге: я нервничала и боялась боли, врач успокоил и все объяснил. Выписал хорошее и достаточно недорогое лечение до и после процедуры. Всем советую этого специалиста опытного, квалифицированного, внимательного и просто хорошего человека. Спасибо Вам.

Большое спасибо Бондаренко Екатерине Николаевне за помощь, внимание, за предоставленную бесценную информацию, за точный диагноз, за информирование в процессе диагностики, за то, что в своем плотном графике уделила мне время! Екатерина Николаевна обладает всеми теми качествами врача, к уровню которого стоит стремиться!

Не нашли интересующую вас услугу?

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Скрининг при беременности

Скрининг при беременности — это комплекс исследований, которое позволяет врачам и родителям получить информацию о состоянии здоровья малыша. В скрининг входят ультразвуковое исследование плода (УЗИ) и анализы. Скрининг на ранних этапах беременности позволяет обнаружить врожденные патологии или убедиться, что всё впорядке. «КДС-Клиник» приглашает сделать скрининг в Москве при беременности по доступным ценам. К вашим услугам опытные врачи и современное оборудование. Забудьте об очередях, прием проводится по предварительной записи в согласованное время.

Описание услуги

Скрининг беременных – это комплекс мероприятий, состоящих их нескольких видов ультразвукового исследования и биохимических анализов крови на содержание гормонов. Сроки скринингов при беременности являются стандартными и проводятся каждый триместр. Скрининг или перинатальное обследование позволяет выявить серьезные патологии и отклонения развития плода, и принять решение о необходимости прерывания беременности. Отсюда видно, чем отличается скрининг от УЗИ при беременности.

Цены на скрининг

УслугаЦена, руб.
УЗИ плода во втором триместре2772
УЗИ в первом триместре1980
УЗИ плода в третьем триместре3036
УЗИ плода с УЗИ-допплерографией маточно-плацентарного кровотока3300
Допплерография маточно-плацентарного кровотока1980
УЗИ 3Д/4Д исследование плода с записью на эл. носитель4092
УЗИ 3Д/4Д исследование плода в допплеровском режиме с записью на эл. носитель5016
УЗИ Женский скрининг4320

Сроки проведения скрининга при беременности

Сроки проведения скрининга при беременности регламентированы медицинскими показаниями и делятся на три этапа.

Показания к скринингу

Скрининг при беременности является необходимой процедурой для всех без исключения. Особенно важно проходить скрининг женщинам старшего возраста и находящимся в группе риска. Очень важно на ранних сроках убедиться, что беременность протекает без осложнений и патологий. В случае отказа от скрининга вы рискуете узнать об опасностях слишком поздно.

Преимущества скрининга в «КДС Клиник»

К преимуществам перинатального скрининга можно отнести:

  • Раннее диагностирование аномалии развития плода;
  • Выделение группы риска с хромосомными отклонениями;
  • Безопасность для беременной и плода;
  • Быстрый результат и простота проведения;
  • Нет очередей;
  • Доступная цена на исследование.

Вовремя выявленные аномалии позволят принять решение о прерывании беременности или мер ее поддержания.

Подготовка к процедуре

Когда делают скрининг при беременности , необходимо провести некоторую подготовку:

  • Не принимать пищу за 4 часа до забора венозной крови;
  • В первом триместре перед УЗИ наполнить мочевой пузырь;
  • Исключить из пищи жирные продукты за 2-3 дня перед анализом крови;

Также не рекомендуется заниматься спортом и отказаться от половых контактов за 3 дня до скрининга.

Как проводится скрининг

В «КДС-Клиник» врач на первом приеме расскажет, какие скрининги проводятся во время беременности, и на каких сроках. Также на приеме врач собирает полный анамнез. Далее врач приступает непосредственно к исследованию:

  • Проводится УЗИ, соответствующее сроку беременности – трансвагинальное (в первом триместре), допплерографическое (во втором триместре), КТГ (на последних месяцах беременности);
  • Производится забор венозной крови на биохимический анализ крови.

Результаты выдаются к концу исследования.

Противопоказания

Как таковых противопоказаний к скринигу нет. Существуют некоторые временные ограничения, при инфекционных заболеваниях, так как есть вероятность изменения данных анализа крови. Рекомендуется предварительно посетить гинеколога или терапевта.

Вопросы/ответы

Что такое скрининг при беременности?

Скрининг беременных – это комплекс диагностических процедур направленных на ранее выявление генетических отклонений и пороков развития плода.

Сколько скринингов делают во время беременности?

В течение всей беременности проводится три скрининга, по одному на каждый триместр.

На каких неделях беременности делают скрининг УЗИ?

Перинатальный скрининг выполняют в период с 11 по 14 неделю, во втором триместре с 16 по 20 неделю и в промежутке между 30 и 34 неделями.

Зачем нужен и когда проводится первый, второй и третий скрининг при беременности

Скрининг при беременности — это целый комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще не рожденного малыша. Скрининг позволяет выявить многие врожденные заболевания и физические характеристики. Как и когда проводится скрининг при беременности, зачем он нужен и какие обследования включает?

Что собой представляет скрининг при беременности и зачем он проводится

Скрининг при беременности — это комплекс обследований, в который входят УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Как правило, скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре.

В нашей стране обязательным является лишь плановое УЗИ-обследование беременных женщин. Полный скрининг считается дополнительным исследованием, которое обычно проводится по желанию будущей мамы. Но иногда врач настойчиво рекомендует пройти именно полное обследование. Если вам дали направление на полный скрининг, не паникуйте — это вовсе не означает, что врач подозревает какую-то патологию. Просто в некоторых ситуациях риск их развития статистически выше, и врачу необходимо знать о возможных опасностях для правильного ведения беременности. Скрининг при беременности обычно назначают:

  • беременным старше 35 лет, а также в том случае, если возраст отца превышает 40 лет;
  • при наличии генетических патологий у членов семьи;
  • при наличии в прошлом замершей беременности, выкидышей или преждевременных родов;
  • беременным, которые перенесли в первом триместре какое-либо инфекционное заболевание;
  • женщинам, вынужденным принимать лекарства, которые могут быть опасными для плода и влиять на развитие беременности;
  • женщинам, работающим на вредных производствах и/или тем, у кого есть вредные привычки.

Раннее обнаружение патологий имеет очень большое значение. Это дает возможность приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы. Если при обследовании врач замечает какие-либо отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды. Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям.

Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша. Это довольно точное исследование, хотя следует четко понимать, что оно не дает стопроцентной гарантии. Точность скрининга зависит от многих факторов — профессионализма исследователей, соблюдения женщиной правил подготовки к обследованию и других факторов.

Первый скрининг при беременности

Первый скрининг при беременности проводят между 11-ой и 13-ой неделями. Нет смысла проходить это обследование ранее — до 11-ой недели беременности многие показатели практически не поддаются определению.

Исследование включает в себя два медицинских теста — УЗИ и анализ крови.

УЗИ

При помощи УЗИ врач определяет точный срок беременности, оценивает телосложение ребенка, его размеры (окружность головы, длину конечностей, рост), работу сердечной мышцы, симметричность головного мозга, объем околоплодных вод, структуру и размер плаценты, а также состояние и тонус матки. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты. Для 11–13-недельной беременности эти нормы составляют:

  • КТР (копчико-теменной размер, то есть длина плода от темени до копчика) — 43–65 мм. Если эта цифра больше нормы, значит, ребенок будет крупным. Отклонение в меньшую сторону говорит о замедленном развитии (причиной такого положения дел часто является гормональный дисбаланс или перенесенные будущей мамой инфекционные болезни), генетических патологиях или гибели плода (в этом случае сердце не будет прослушиваться). Впрочем, это может быть обусловлено и банальной ошибкой в определении сроков беременности.
  • БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) — 17–24 мм. Высокий БПР означает большой размер плода, но лишь при условии, что все остальные показатели говорят о том же. В противном случае речь может идти о грыже мозга или гидроцефалии. Низкий БПР говорит о замедленном развитии мозга.
  • ТВП (толщина воротникового пространства) — 1,6–1,7 мм. Отклонение от этой нормы (ТВП выше 3 мм) считается признаком некоторых тяжелых хромосомных патологий — синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и т.п. Однако не следует паниковать раньше времени — никто не станет ставить столь серьезный диагноз лишь на основании ТВП. Для подтверждения требуется сдать анализ крови на гормоны и сделать биопсию внешней плотной оболочки эмбриона для последующего исследования.
  • Длина кости носа — 2–4,2 мм. Слишком маленькая кость носа может говорить о патологии или же просто о том, что нос у малыша будет курносым.
  • ЧСС (частота сердечных сокращений) — 140–160 ударов в минуту. Небольшое (до 40 ударов в минуту) отклонение в ту или иную сторону считается вариантом нормы.
  • Размер хориона, амниона и желточного мешка . Хорион — это внешняя оболочка плода, которая со временем станет плацентой. Если он расположен на нижней стенке матки, говорят о предлежании хориона. Это потенциально опасная ситуация, чреватая выкидышем, и в этом случае беременной рекомендован постельный режим.
  • Амнион — внутренняя оболочка, которая удерживает околоплодные воды. Нормальный объем околоплодных вод на сроке 11–13 недель — 50–100 мл.
  • Желточный мешок — это зародышевый орган, который в первые недели жизни плода выполняет роль некоторых внутренних органов, которые будут сформированы позже. К сроку первого скрининга желточный мешок должен практически исчезнуть (тогда в бланке обследования будет указано «не визуализируется»). Если же размер его составляет около 6 мм, то, возможно, у плода присутствуют определенные патологии.
  • Шейка матки . В норме ее длина к моменту первого скрининга составляет 35–40 мм. Более короткая шейка матки означает риск преждевременных родов.
Читать еще:  Как определить беременность

УЗИ проводят двумя способами — трансабдоминальным, при котором датчик УЗИ-аппарата располагается на животе, и трансвагинальным, при котором он вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ дает более полную и точную информацию, но его обычно проводят только в первом триместре. Этот метод, как правило, используют при обследовании женщин с лишним весом, поскольку жировая прослойка в области живота не позволяет в деталях рассмотреть плод и матку.

К УЗИ необходимо соответствующим образом подготовиться. Перед трансабдоминальным УЗИ советуют выпить примерно литр воды, чтобы на момент обследования мочевой пузырь был заполнен — тогда матка немного сместится в сторону живота и картинка будет четче.

При трансвагинальном УЗИ степень наполненности мочевого пузыря не имеет никакого значения, однако перед обследованием лучше зайти в туалет — так будет комфортнее. Перед исследованием нужно принять душ или освежиться при помощи влажных салфеток.

Скопление газов способно исказить результаты УЗИ, каким бы методом оно ни проводилось. Поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, советуют за день до обследования принимать средства от метеоризма и не есть ничего газообразующего.

Анализ крови

Биохимический скрининг, который также называют двойным тестом, проводят для определения уровня двух гормонов (отсюда и название) — свободного b-ХГЧ и PAPP-A.

b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) начинает вырабатываться с первых дней беременности. Его количество постепенно нарастает примерно до 9-ой недели, а затем начинает плавно снижаться. В среднем для срока 11–13 недель нормой считается 50 000–55 000 мМЕ/мл. Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о многоплодной беременности, или — в худшем случае — генетических патологиях плода или наличии у матери сахарного диабета. Пониженный ХГЧ типичен для замершей беременности, внематочной беременности, гибели плода или определенных пороках развития (синдрома Патау и синдрома Эдвардса).

PAPP-A — протеин А-плазмы. Норма содержания для срока 11–13 недель — 0,79–6,01 мЕд/л. Низкий PAPP-A — признак таких хромосомных патологий, как синдром Дауна и синдром Эдвардса, гибель плода и выкидыш, гипотрофия плода (дефицит массы тела) и преэклампсия.

Высокий РАРР-А — признак многоплодной беременности, больших размеров плода или низкого расположения плаценты.

Чтобы анализ крови дал максимально точные сведения, его нужно сдавать на голодный желудок, как минимум через 8 часов после последнего приема пищи. За 2–3 дня до анализа следует воздерживаться от жареной, жирной, острой, копченой пищи, шоколада, орехов, морепродуктов. Рекомендуется также не вступать в половые контакты. Все это не столь значительно, однако может тем или иным образом повлиять на результат.

Второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности проводят на сроке 16–20 недель. Как и первый, он состоит их тех же двух этапов — УЗИ и анализа крови.

УЗИ

На этот раз врач определяет не только размеры, но и положение плода и его костную структуру, состояние внутренних органов и место прикрепления пуповины, а также объем околоплодных вод. Вот приблизительные основные показатели нормы для срока 16–20 недель:

БПР — 26–56 мм.

ДБК (длина бедренной кости) — 13–38 мм.

ДПК (длина плечевой кости) — 13–36 мм.

ОГ (окружность головы) — 112–186 мм.

ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) — 73–230 мм. Маловодие может негативно повлиять на состояние костной структуры ребенка и развитие его нервной системы.

Локализация плаценты . Некоторый риск есть лишь при расположении плаценты на передней стенке матки — при такой локализации возможно отслоение плаценты.

Пуповина . Один из важнейших параметров — место прикрепления пуповины. Краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление чревато гипоксией плода и трудностями во время родов, нередко оно становится показанием для кесарева сечения. Пуповина подпитывается через 2 артерии и 1 вену, хотя иногда в наличии имеется только одна артерия. Это может вызвать гипоксию плода, порок сердца, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы ребенка, стать причиной пониженной массы тела малыша. Впрочем, если все остальные анализы и обследования не показывают отклонений от нормы, волноваться не стоит.

Шейка матки. Длина шейки матки на этом сроке должна составлять 40–45 мм. Короткая шейка матки означает угрозу выкидыша.

Визуализация. Неудовлетворительная визуализация может быть вызвана как особенностями положения плода или лишним весом будущей мамы, так и отеками или гипертонусом матки.

Анализ крови

Как и во время первого скрининга, во время второго берется анализ крови на b-ХГЧ, проверяется также уровень свободного эстриола и АФП. Приводим нормы их содержания на 16–20-ой неделях беременности:

b-ХГЧ — 4,67–5–27 нг/мл.

Свободный эстриол — гормон, по уровню которого можно судить о состоянии плаценты. Норма — 1,17–3,8 нг/мл. Повышенный эстриол характерен для многоплодной беременности или крупного плода. Пониженный — для угрозы выкидыша, плацентарной недостаточности, анэнцефалии и синдроме Дауна.

АФП — белок, который вырабатывается в ЖКТ плода. Норма — 15–27 Ед/мл. Немного пониженный АФП может означать, что срок беременности был определен неверно (слегка занижен). Если АФП очень низкий, причина может быть в синдроме Эдвардса или Дауна, угрозе выкидыша или гибели плода. Высокий АФП характерен для патологий нервной трубки, атрезии пищевода, синдроме Меккеля. Высокий АФП также возможен у женщин, перенесших во время беременности инфекционное заболевание.

Третий скрининг при беременности

Третий скрининг при беременности проводят на 30-ой–43-ей неделе. По результатам этого скрининга врач принимает решение о необходимости кесарева сечения или возможности естественных родов. Основа третьего скрининга — все те же УЗИ. Иногда назначают допплерографию — исследование работы сосудов. Вот приблизительные нормы для данного срока беременности:

УЗИ

БПР — 67–91 мм

ДБК — 47–71 мм

ДПК — 44–63 мм

ОГ — 238–336 мм

ИАЖ — 82— 278 мм

Толщина плаценты — 23,9–43,8. Слишком тонкая плацента — не особенно опасное отклонение от нормы. Причиной может быть миниатюрное телосложение женщины, перенесенные ей инфекционные заболевания, гипертония. Чрезмерно толстая плацента — признак анемии, диабета, резус-конфликта. Учитывается и такой показатель, как степень зрелости плаценты — на сроке 30–35 недель нормальной считается 1-я степень зрелости. При слишком быстром утолщении и старении плаценты возможны преждевременные роды, гипоксия плода и его замедленное развитие.

Пренатальный скрининг очень важен, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему ребенку. Об этом стоит помнить, особенно тем родителям, которые отказываются от обследования из страха узнать о том, что развитие малыша идет не по плану.

Для по­лу­че­ния мак­си­маль­но точ­ных ре­зуль­та­тов УЗИ и ана­лиз кро­ви луч­ше не про­во­дить в один и тот же день. Сда­вать кровь на ана­лиз луч­ше на сле­ду­ю­щий день пос­ле ульт­ра­зву­ко­во­го об­сле­до­ва­ния, осо­бен­но если оно про­во­ди­лось тран­саб­до­ми­наль­ным ме­то­дом — жид­кость, вы­пи­тая для на­пол­не­ния мо­че­во­го пу­зы­ря, мо­жет по­вли­ять на со­став кро­ви.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector